CA2004874C - Ensemble a ligaturer pour chirurgie endoscopique, ligature et instrument de manipulation de ligature pour cet ensemble - Google Patents
Ensemble a ligaturer pour chirurgie endoscopique, ligature et instrument de manipulation de ligature pour cet ensembleInfo
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- CA2004874C CA2004874C CA002004874A CA2004874A CA2004874C CA 2004874 C CA2004874 C CA 2004874C CA 002004874 A CA002004874 A CA 002004874A CA 2004874 A CA2004874 A CA 2004874A CA 2004874 C CA2004874 C CA 2004874C
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- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12009—Implements for ligaturing other than by clamps or clips, e.g. using a loop with a slip knot
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- A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
- A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
- A61B2017/1205—Introduction devices
Abstract
Cet ensemble à ligaturer comporte un trocart (20) et un élément monobloc (10) constitué d'un corps (11), emboîtable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil (14) attenant à ce corps et formant lien, le corps comportant un canal d'enfilage (16) recevant l'extrémité libre (15) du fil à l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à l'autre de ses extrémités, le fil et le canal étant pourvus de moyens de serrage, tels que des régions crantées coopérantes (17,18) formées sur la surface extérieure du fil et sur la surface intérieure du canal d'enfilage, retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal. Cet ensemble peut également comporter des moyens, insérables dans le trocart, de saisie et de tirage de l'extrémité libre du fil passée dans le canal d'enfilage et débouchant hors de celui-ci dans le trocart, de manière à réaliser le rétrécissement de la ligature par tirage de cette extrémité libre, et/ou des moyens, également insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci.
Description
~~ ~a~~f La présente invention concerne un ensemble à ligaturer ' pour chirurgie endoscopique.
La chirurgie endoscopique est un mode d'intervention, typiquement utilisé en chirurgie intra-abdominale, dans lequel le chirurgien opère sans inciser la paroi abdominale, en passant des instruments à l'intérieur de trocarts traversant cette paroi abdominale. Le contrôle des manipulations est réalisé par un endoscope inséré dans l'un des trocarts, la cavité abdominale ayant été préalablement distendue par insufflation d'un gaz tel que le COZ pour permettre l'observation et les manipulations à l'intérieur de la cavité abdominale.
On peut ainsi réaliser des ligatures de façon intra-abdominale. Cette manipulation consiste à passer un lien autour d'un organe ou de tissus, puis à nouer et serrer ce lien ; on place ainsi des ligatures pour fermer des plaies internes, autour d'adhérences avant ou après leur résection, etc.
En l'état de l'art, on réalise ces ligatures de plusieurs manières.
La technique la plus élémentaire consiste à réaliser le nouage de façon entièrement intracorporelle, par manipulation du fil à l'intérieur même de la cavité
abdominale.
Selon une deuxième technique, on prépare à l'avance une boucle avec un noeud coulant que l'on enfile dans le trocart, puis l'on passe cette boucle autour de la partie à
ligaturer, on la rétrécit par tirage du noeud coulant, puis on coupe l'extrémité de fil subsistante.
Bien entendu, cette technique ne peut être appliquée que lorsque l'on peut passer la boucle autour de la partie à
ligaturer, c'est-à-dire en fait lorsque celle-ci constitue une partie proéminente d'un organe ou de tissus (cas typique d'une adhérence que l'on vient de réséquer, et dont on souhaite ligaturer la partie subsistante pour éviter tout épanchement de sang).
La chirurgie endoscopique est un mode d'intervention, typiquement utilisé en chirurgie intra-abdominale, dans lequel le chirurgien opère sans inciser la paroi abdominale, en passant des instruments à l'intérieur de trocarts traversant cette paroi abdominale. Le contrôle des manipulations est réalisé par un endoscope inséré dans l'un des trocarts, la cavité abdominale ayant été préalablement distendue par insufflation d'un gaz tel que le COZ pour permettre l'observation et les manipulations à l'intérieur de la cavité abdominale.
On peut ainsi réaliser des ligatures de façon intra-abdominale. Cette manipulation consiste à passer un lien autour d'un organe ou de tissus, puis à nouer et serrer ce lien ; on place ainsi des ligatures pour fermer des plaies internes, autour d'adhérences avant ou après leur résection, etc.
En l'état de l'art, on réalise ces ligatures de plusieurs manières.
La technique la plus élémentaire consiste à réaliser le nouage de façon entièrement intracorporelle, par manipulation du fil à l'intérieur même de la cavité
abdominale.
Selon une deuxième technique, on prépare à l'avance une boucle avec un noeud coulant que l'on enfile dans le trocart, puis l'on passe cette boucle autour de la partie à
ligaturer, on la rétrécit par tirage du noeud coulant, puis on coupe l'extrémité de fil subsistante.
Bien entendu, cette technique ne peut être appliquée que lorsque l'on peut passer la boucle autour de la partie à
ligaturer, c'est-à-dire en fait lorsque celle-ci constitue une partie proéminente d'un organe ou de tissus (cas typique d'une adhérence que l'on vient de réséquer, et dont on souhaite ligaturer la partie subsistante pour éviter tout épanchement de sang).
2 La troisième technique, dite "ligature à nouage extra-corporel", consiste à introduire un fil dans le trocart, passer l'extrémité libre de ce fil autour de la partie à ligaturer, réintroduire cette extrémité libre dans le trocart pour la faire ressortir à l'autre extrémité hors de la cavité abdominale, former un noeud coulant de cette extrémité libre âutour de la partie de fil pénétrant dans le trocart, introduire la boucle ainsi formée dans le trocart de manière à la faire ressortir à l'autre extrémité, dans la cavité abdominale au voisinage de la partie à ligaturer, réaliser le serrage final du noeud et enfin recouper l'extrémité de fil subsistante.
Cette dernière technique est bien entendu longue et délicate à mettre en oeuvre, mais elle est la seule qui se prête bien à la ligature de parties sur lesquelles il n'est pas possible de passer un noeud coulant préconstitué, typiquement les ligatures que l'on réalise, avant résection, à l'endroit du pied des adhérences afin d'éviter toute hémorragie ultérieure à cet endroit, ou encore les ligatures de vaisseaux ou de conduits.
L'un des buts de l'invention est de proposer un ensemble à ligaturer qui soit rapide et simple à mettre en oeuvre, et qui soit utilisable quelle que soit la forme de la partie à
ligaturer, évitant ainsi les difficultés liées à la technique du nouage extra-corporel.
A cet effet, l'invention propose un ensemble à ligaturer comportant un trocart et un élément monobloc constitué d'un corps, emboitable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil attenant à ce corps et formant lien, le corps comportant un canal d'enfilage recevant l'extrémité libre du fil à l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à
l'autre de ses extrémités, le fil et le canal étant pourvus de moyens de serrage retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal.
De la sorte, essentiellement, on remplace l'opération de nouage (nouage préalable d'un noeud coulant ou nouage
Cette dernière technique est bien entendu longue et délicate à mettre en oeuvre, mais elle est la seule qui se prête bien à la ligature de parties sur lesquelles il n'est pas possible de passer un noeud coulant préconstitué, typiquement les ligatures que l'on réalise, avant résection, à l'endroit du pied des adhérences afin d'éviter toute hémorragie ultérieure à cet endroit, ou encore les ligatures de vaisseaux ou de conduits.
L'un des buts de l'invention est de proposer un ensemble à ligaturer qui soit rapide et simple à mettre en oeuvre, et qui soit utilisable quelle que soit la forme de la partie à
ligaturer, évitant ainsi les difficultés liées à la technique du nouage extra-corporel.
A cet effet, l'invention propose un ensemble à ligaturer comportant un trocart et un élément monobloc constitué d'un corps, emboitable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil attenant à ce corps et formant lien, le corps comportant un canal d'enfilage recevant l'extrémité libre du fil à l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à
l'autre de ses extrémités, le fil et le canal étant pourvus de moyens de serrage retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal.
De la sorte, essentiellement, on remplace l'opération de nouage (nouage préalable d'un noeud coulant ou nouage
3 '~O ~~
extra-corporel) par une opération d'enfilage et serrage, toujours beaucoup plus simple à mettre en oeuvre.
De préférence, les moyens de serrage comprennent des régions crantées coopérantes formées sur la surface extérieure du fil et sur la surface intérieure du canal d'enfilage.
Dans un mode de réalisation avantageux, l'ensemble à
ligaturer comprend en outre des moyens, insérables dans le trocart, de saisie et de tirage de l'extrémité libre du fil passée dans le canal d'enfilage et débouchant hors de celui-ci dans le trocart, de manière à réaliser le rétrécissement de la ligature par tirage de cette extrémité
libre.
De la sorte, une fois l'extrémité libre du fil suffisamment introduite dans le canal d'enfilage, le chirurgien n'aura pas besoin, pour serrer le lien, de continuer à pousser cette extrémité libre dans le canal d'enfilage ; il lui suffira d'actionner d'un simple mouvement ces moyens de saisie et de tirage pour assurer le serrage complet de la ligature.
Avantageusement, ces moyens de saisie et de tirage comprennent par exemple deux élements télescopiques mobiles axialement l'un par rapport à l'autre, l'un des éléments étant pourvu de mors de préhension et de serrage de l'extrémité libre du fil, et tels que le mouvement relatif axial des deux éléments provoque le rapprochement des mors et le pincement entre ceux-ci de l'extrémité libre du fil, le mouvement axial simultané des deux éléments provoquant ensuite le tirage de cette extrémité libre et le rétrécissement concomitant de la ligature.
L'ensemble à ligaturer peut également comprendre des moyens, insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci ; ces moyens de sectionnement comprennent par exemple, avantageusement, une guillotine mobile à l'intérieur du trocart, des moyens de guidage transversal de cette guillotine et des moyens d'actionnement entralnant la guillotine dans son mouvement transversal après que '~~~ 1 6 ~~9~
extra-corporel) par une opération d'enfilage et serrage, toujours beaucoup plus simple à mettre en oeuvre.
De préférence, les moyens de serrage comprennent des régions crantées coopérantes formées sur la surface extérieure du fil et sur la surface intérieure du canal d'enfilage.
Dans un mode de réalisation avantageux, l'ensemble à
ligaturer comprend en outre des moyens, insérables dans le trocart, de saisie et de tirage de l'extrémité libre du fil passée dans le canal d'enfilage et débouchant hors de celui-ci dans le trocart, de manière à réaliser le rétrécissement de la ligature par tirage de cette extrémité
libre.
De la sorte, une fois l'extrémité libre du fil suffisamment introduite dans le canal d'enfilage, le chirurgien n'aura pas besoin, pour serrer le lien, de continuer à pousser cette extrémité libre dans le canal d'enfilage ; il lui suffira d'actionner d'un simple mouvement ces moyens de saisie et de tirage pour assurer le serrage complet de la ligature.
Avantageusement, ces moyens de saisie et de tirage comprennent par exemple deux élements télescopiques mobiles axialement l'un par rapport à l'autre, l'un des éléments étant pourvu de mors de préhension et de serrage de l'extrémité libre du fil, et tels que le mouvement relatif axial des deux éléments provoque le rapprochement des mors et le pincement entre ceux-ci de l'extrémité libre du fil, le mouvement axial simultané des deux éléments provoquant ensuite le tirage de cette extrémité libre et le rétrécissement concomitant de la ligature.
L'ensemble à ligaturer peut également comprendre des moyens, insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci ; ces moyens de sectionnement comprennent par exemple, avantageusement, une guillotine mobile à l'intérieur du trocart, des moyens de guidage transversal de cette guillotine et des moyens d'actionnement entralnant la guillotine dans son mouvement transversal après que '~~~ 1 6 ~~9~
4 l'extrémité libre du fil ait été entièrement tirée.
On réalise ainsi rapidement et en toute sécurité, outre la mise en place et le serrage de la ligature, le sectionnement de l'extrémité libre de celle-ci qui dépasse du corps de l'élément monobloc; le sectionnement est réalisé depuis l'intérieur du trocart ce qui évite, comme c'était toujours le cas jusqu'à présent, d'utiliser un instrument de découpe distinct introduit dans un autre trocart et dont le placement et l'actionnement devaient être contrôlés par endoscopie.
La présente invention se rapporte à un ensemble à
ligaturer pour chirurgie endoscopique comportant un trocart, et un élément monobloc constituë d'un corps emboîtable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil attenant à ce corps et formant lien. Le corps comporte un canal d'enfilage recevant l'extrémité libre du fil à
l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à l'autre de ses extrémités. Le fil et le canal sont pourvus de moyens De serrage retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal. L'ensemble comprend aussi des moyens, insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci. Les moyens de sectionnement comportent une guillotine mobile à l'intérieur du trocart et des moyens de guidage transversal de cette guillotine.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-dessous, faite en référence aux dessins 3o annexés sur lesquels:
- la figure 1 est une vue, partiellement en coupe, de l'ensemble à ligaturer selon l'invention, - les figures 2 et 3 montrent deux variantes possibles de formes de ligature, - la figure 4 illustre les moyens de saisiE et de tirage de l'extrémité libre du fil, -~''° f~~ ~ ~~~ 1 6 1996 4a - la figure 5 illustre les moyens de sectionnement de l'extrémité libre du fil, - les figures 6 et 7 sont des coupes, respectivement selon les lignes VI-VI et VII-VII, de l'ensemble de la figure 5 .
La figure 1 montre la ligature 10, insérée à
l'extrémité d'un trocart 20 introduit dans le corps du patient, par exemple dans sa cavité abdominale.
La ligature 10 comporte un corps 11 pourvu d'un épaulement 12 venant en butée contre l'extrémité du trocart 20, de telle sorte qu'une partie 13 pénètre avec frottement à l'intérieur de celui-ci. De cette manière, et à la différence des systèmes actuels de nouage ( noeud coulant ou nouage extra-corporel), lE chirurgien n'a pas besoin d'un instrument séparé pour amener la ligature au voisinage de la partie à ligaturer, puisqu'il lui suffit de guider le ~o ~8?~
trocart 20 portant la ligature 10 immobilisée à son extrémité.
A l'extrémité opposée à celle introduite dans le trocart, la ligature 10 comporte un fil 14, souple, attenant à ce
On réalise ainsi rapidement et en toute sécurité, outre la mise en place et le serrage de la ligature, le sectionnement de l'extrémité libre de celle-ci qui dépasse du corps de l'élément monobloc; le sectionnement est réalisé depuis l'intérieur du trocart ce qui évite, comme c'était toujours le cas jusqu'à présent, d'utiliser un instrument de découpe distinct introduit dans un autre trocart et dont le placement et l'actionnement devaient être contrôlés par endoscopie.
La présente invention se rapporte à un ensemble à
ligaturer pour chirurgie endoscopique comportant un trocart, et un élément monobloc constituë d'un corps emboîtable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil attenant à ce corps et formant lien. Le corps comporte un canal d'enfilage recevant l'extrémité libre du fil à
l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à l'autre de ses extrémités. Le fil et le canal sont pourvus de moyens De serrage retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal. L'ensemble comprend aussi des moyens, insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci. Les moyens de sectionnement comportent une guillotine mobile à l'intérieur du trocart et des moyens de guidage transversal de cette guillotine.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée ci-dessous, faite en référence aux dessins 3o annexés sur lesquels:
- la figure 1 est une vue, partiellement en coupe, de l'ensemble à ligaturer selon l'invention, - les figures 2 et 3 montrent deux variantes possibles de formes de ligature, - la figure 4 illustre les moyens de saisiE et de tirage de l'extrémité libre du fil, -~''° f~~ ~ ~~~ 1 6 1996 4a - la figure 5 illustre les moyens de sectionnement de l'extrémité libre du fil, - les figures 6 et 7 sont des coupes, respectivement selon les lignes VI-VI et VII-VII, de l'ensemble de la figure 5 .
La figure 1 montre la ligature 10, insérée à
l'extrémité d'un trocart 20 introduit dans le corps du patient, par exemple dans sa cavité abdominale.
La ligature 10 comporte un corps 11 pourvu d'un épaulement 12 venant en butée contre l'extrémité du trocart 20, de telle sorte qu'une partie 13 pénètre avec frottement à l'intérieur de celui-ci. De cette manière, et à la différence des systèmes actuels de nouage ( noeud coulant ou nouage extra-corporel), lE chirurgien n'a pas besoin d'un instrument séparé pour amener la ligature au voisinage de la partie à ligaturer, puisqu'il lui suffit de guider le ~o ~8?~
trocart 20 portant la ligature 10 immobilisée à son extrémité.
A l'extrémité opposée à celle introduite dans le trocart, la ligature 10 comporte un fil 14, souple, attenant à ce
5 corps et formant le lien proprement dit.
Comme on peut le voir sur les figures 2 et 3, ce fil 14 peut s'étendre par rapport au corps 11 dans une direction sensiblement parallèle à l'axe du trocart 20 (cas de la figure 2) ou bien dans une direction perpendiculaire à cet axe (cas de la figure 3) ; le choix de l'une ou l'autre configuration de ligature dépendra essentiellement de la forme et des dimensions de la partie à ligaturer.
L'extrémité libre 15 du fil 14 est prévue pour être introduite dans un canal d'enfilage 16 traversant de part en part le corps 11 suivant une direction sensiblement axiale ;
cette extrémité libre 15, introduite dans le canal 16, pourra ressortir de l'autre côté, à l'intérieur du trocart 20.
En poursuivant ce mouvement d'insertion du fil dans le canal 16 on réalisera le rétrécissement de la boucle. Pour empécher que, une fois resserrée, la ligature ne se défasse, on prévoit sur le fil 14 une première région crantée 18 et à
l'intérieur du canal d'enfilage 16 une seconde région crantée 17, qui vont coopérer de manière à empêcher tout mouvement de retrait du fil hors du canal d'enfilage (les dimensions et la forme des parties crantées 17,18 étant choisies de manière à réaliser de façon appropriée cet effet anti-recul).
De préférence, la partie du fil proche de l'extrémité
libre 15 n'est pas pourvue de ces crans 18, mais de simples reliefs 19, moins accentués, qui auront pour fonction de maintenir le fil à l'intérieur du canal 16 en l'empêchant de glisser (les reliefs 19 coopérant avec les crans 17), mais sans l' empêcher de revenir en arrière sous l' effet d' une traction exercée sur le fil. Ainsi le chirurgien pourra, après avoir passé le fil autour de la partie à ligaturer, introduire partiellement celui-ci dans le canal d'enfilage avec possibilité, si nécessaire) d'élargissement de la e Z~ '~~~ '~
boucle, par exemple pour permettre un déplacement de celle-ci. Une fois la boucle exactement positionnée, son rétrécissement complet, irréversible, pourra alors être réalisé.
La ligature 10 est réalisée en un matériau (généralement une matière plastique) biologiquement inerte ou même, le cas échéant, bioabsorbable.
Dans la forme la plus simple de mise en oeuvre de cette ligature, l'extrémité libre 15 peut être saisie par un instrument manipulé par le chirurgien, introduite dans le canal 16 et poussé dans celui-ci jusqu'à rétrécissement et serrage complet de la boucle.
On peut cependant simplifier cette opération en prévoyant des moyens spécifiques de serrage.
La figure 4 illustre ces moyens 30, qui sont formés d'un instrument constitué de deux parties 31,32 emboitées télescopiquement l'une dans l'autre et insérées dans le trocart 20. L'élément 31 est un tube cylindrique droit et l'élément 32 est formé d'un tube de plus petit diamètre, placé à l'intérieur du tube extérieur 31, et évasé en 33 à
la partie débouchant hors du tube 31. L'extrémité de ce tube intérieur 32 est configurée en forme.de mors 34,34 pourvus intérieurement chacun de crans 35 ayant une forme semblable à celle des crans 18 du fil 14. Ces mors viennent se placer au droit du canal 16, de manière à pouvoir saisir l'extrémité libre 15 préalablement insérée dans ce canal et débouchant à l'intérieur des mâchoires des mors 34. En faisant coulisser l'un par rapport à l'autre les deux tubes 31,32, l'extrémité du tube 31 va venir appuyer contre la partie évasée 33 du tube 32, refermant ainsi les mors 34 autour de l'extrémité libre du fil.
Cette extrémité libre ainsi pincée entre les mors pourra être tirée en reculant simultanément les deux tubes 31,32 jusqu'à serrage complet de la ligature. Les mors pourront alors être réouverts et la ligature 10 dissociée du trocart 20.
Le chirurgien peut alors sectionner la partie du fil dépassant du canal d'enfilage, du côté opposé de la boucle.
~~a~'I'~ .
I1 peut effectuer cette opération manuellement, de manière classique, grâce à un instrument de découpe manipulé
sous contrôle endoscopique.
Cette opération peut cependant être simplifiée grâce à
des moyens de découpe spécifiques situés à l'intérieur du trocart 20.
La figure 5 (avec les coupes des figures 6 et 7), illustre de tels moyens de sectionnement.
Ces moyens 40 comportent essentiellement une guillotine 41, c'est-à-dire un élément coulissant dans une direction transversale par rapport à l'axe du trocart, cette guillotine 41 étant pourvue d'un bord tranchant 42 réalisant le sectionnement proprement dit et étant guidée dans son mouvement transversal par des gorges 43.
Cette guillotine 41 est manoeuvrée par un coulisseau 44 pourvu d'une partie en forme de rampe 45 initialement logée dans une cavité 46 formée dans le corps 11 de l'élément monobloc.
Une fois l'extrémité libre 15 passée dans le canal d'enfilage 16 sur une longueur ayant permis d'assurer le rétrécissement de la boucle à la dimension voulue, cette extrémité libre immobilisée par les régions crantées coopérantes (non représentées sur la figure 5) va être sectionnée en tirant vers l'arrière le coulisseau 44, ce qui aura pour effet de déplacer, grâce à l'effet de rampe, la guillotine 41 dans le sens transversal, sectionnant ainsi l'extrémité libre 15 au ras du débouché du canal 16.
On notera que la partie sectionnée reste à l'intérieur du trocart et qu'if n'y a donc pas de risque qu'elle se perde et qu'il faille la récupérer par une manipulation supplémentaire.
Bien que les moyens de sectionnement de la figure 5 aient été représentés isolément, ils peuvent être combinés aux moyens de saisie et de tirage de la figure 4 en un instrument unique permettant ainsi d'assurer la totalité des opérations nécessaires à la mise en place de la ligature.
Comme on peut le voir sur les figures 2 et 3, ce fil 14 peut s'étendre par rapport au corps 11 dans une direction sensiblement parallèle à l'axe du trocart 20 (cas de la figure 2) ou bien dans une direction perpendiculaire à cet axe (cas de la figure 3) ; le choix de l'une ou l'autre configuration de ligature dépendra essentiellement de la forme et des dimensions de la partie à ligaturer.
L'extrémité libre 15 du fil 14 est prévue pour être introduite dans un canal d'enfilage 16 traversant de part en part le corps 11 suivant une direction sensiblement axiale ;
cette extrémité libre 15, introduite dans le canal 16, pourra ressortir de l'autre côté, à l'intérieur du trocart 20.
En poursuivant ce mouvement d'insertion du fil dans le canal 16 on réalisera le rétrécissement de la boucle. Pour empécher que, une fois resserrée, la ligature ne se défasse, on prévoit sur le fil 14 une première région crantée 18 et à
l'intérieur du canal d'enfilage 16 une seconde région crantée 17, qui vont coopérer de manière à empêcher tout mouvement de retrait du fil hors du canal d'enfilage (les dimensions et la forme des parties crantées 17,18 étant choisies de manière à réaliser de façon appropriée cet effet anti-recul).
De préférence, la partie du fil proche de l'extrémité
libre 15 n'est pas pourvue de ces crans 18, mais de simples reliefs 19, moins accentués, qui auront pour fonction de maintenir le fil à l'intérieur du canal 16 en l'empêchant de glisser (les reliefs 19 coopérant avec les crans 17), mais sans l' empêcher de revenir en arrière sous l' effet d' une traction exercée sur le fil. Ainsi le chirurgien pourra, après avoir passé le fil autour de la partie à ligaturer, introduire partiellement celui-ci dans le canal d'enfilage avec possibilité, si nécessaire) d'élargissement de la e Z~ '~~~ '~
boucle, par exemple pour permettre un déplacement de celle-ci. Une fois la boucle exactement positionnée, son rétrécissement complet, irréversible, pourra alors être réalisé.
La ligature 10 est réalisée en un matériau (généralement une matière plastique) biologiquement inerte ou même, le cas échéant, bioabsorbable.
Dans la forme la plus simple de mise en oeuvre de cette ligature, l'extrémité libre 15 peut être saisie par un instrument manipulé par le chirurgien, introduite dans le canal 16 et poussé dans celui-ci jusqu'à rétrécissement et serrage complet de la boucle.
On peut cependant simplifier cette opération en prévoyant des moyens spécifiques de serrage.
La figure 4 illustre ces moyens 30, qui sont formés d'un instrument constitué de deux parties 31,32 emboitées télescopiquement l'une dans l'autre et insérées dans le trocart 20. L'élément 31 est un tube cylindrique droit et l'élément 32 est formé d'un tube de plus petit diamètre, placé à l'intérieur du tube extérieur 31, et évasé en 33 à
la partie débouchant hors du tube 31. L'extrémité de ce tube intérieur 32 est configurée en forme.de mors 34,34 pourvus intérieurement chacun de crans 35 ayant une forme semblable à celle des crans 18 du fil 14. Ces mors viennent se placer au droit du canal 16, de manière à pouvoir saisir l'extrémité libre 15 préalablement insérée dans ce canal et débouchant à l'intérieur des mâchoires des mors 34. En faisant coulisser l'un par rapport à l'autre les deux tubes 31,32, l'extrémité du tube 31 va venir appuyer contre la partie évasée 33 du tube 32, refermant ainsi les mors 34 autour de l'extrémité libre du fil.
Cette extrémité libre ainsi pincée entre les mors pourra être tirée en reculant simultanément les deux tubes 31,32 jusqu'à serrage complet de la ligature. Les mors pourront alors être réouverts et la ligature 10 dissociée du trocart 20.
Le chirurgien peut alors sectionner la partie du fil dépassant du canal d'enfilage, du côté opposé de la boucle.
~~a~'I'~ .
I1 peut effectuer cette opération manuellement, de manière classique, grâce à un instrument de découpe manipulé
sous contrôle endoscopique.
Cette opération peut cependant être simplifiée grâce à
des moyens de découpe spécifiques situés à l'intérieur du trocart 20.
La figure 5 (avec les coupes des figures 6 et 7), illustre de tels moyens de sectionnement.
Ces moyens 40 comportent essentiellement une guillotine 41, c'est-à-dire un élément coulissant dans une direction transversale par rapport à l'axe du trocart, cette guillotine 41 étant pourvue d'un bord tranchant 42 réalisant le sectionnement proprement dit et étant guidée dans son mouvement transversal par des gorges 43.
Cette guillotine 41 est manoeuvrée par un coulisseau 44 pourvu d'une partie en forme de rampe 45 initialement logée dans une cavité 46 formée dans le corps 11 de l'élément monobloc.
Une fois l'extrémité libre 15 passée dans le canal d'enfilage 16 sur une longueur ayant permis d'assurer le rétrécissement de la boucle à la dimension voulue, cette extrémité libre immobilisée par les régions crantées coopérantes (non représentées sur la figure 5) va être sectionnée en tirant vers l'arrière le coulisseau 44, ce qui aura pour effet de déplacer, grâce à l'effet de rampe, la guillotine 41 dans le sens transversal, sectionnant ainsi l'extrémité libre 15 au ras du débouché du canal 16.
On notera que la partie sectionnée reste à l'intérieur du trocart et qu'if n'y a donc pas de risque qu'elle se perde et qu'il faille la récupérer par une manipulation supplémentaire.
Bien que les moyens de sectionnement de la figure 5 aient été représentés isolément, ils peuvent être combinés aux moyens de saisie et de tirage de la figure 4 en un instrument unique permettant ainsi d'assurer la totalité des opérations nécessaires à la mise en place de la ligature.
Claims (6)
1. Un ensemble à ligaturer pour chirurgie endoscopique, caractérisé en ce qu'il comporte:
- un trocart, et - un élément monobloc constitué d'un corps emboîtable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil attenant à ce corps et formant lien, le corps comportant un canal d'enfilage recevant l'extrémité libre du fil à
l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à l'autre de ses extrémités, le fil et le canal étant pourvus de moyens de serrage retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal, et des moyens, insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci, les moyens de sectionnement comportant une guillotine mobile à l'intérieur du trocart et des moyens de guidage transversal de cette guillotine.
- un trocart, et - un élément monobloc constitué d'un corps emboîtable à l'extrémité de ce trocart, et d'un fil attenant à ce corps et formant lien, le corps comportant un canal d'enfilage recevant l'extrémité libre du fil à
l'une de ses extrémités et débouchant à l'intérieur du trocart à l'autre de ses extrémités, le fil et le canal étant pourvus de moyens de serrage retenant le fil en place une fois celui-ci au moins partiellement introduit dans le canal, et des moyens, insérables dans le trocart, de sectionnement de l'extrémité libre du fil après tirage de celle-ci, les moyens de sectionnement comportant une guillotine mobile à l'intérieur du trocart et des moyens de guidage transversal de cette guillotine.
2. L'ensemble à ligaturer de la revendication 1, dans laquelle les moyens de serrage comprennent des régions crantées coopérantes formées sur la surface extérieure du fil et sur la surface intérieure du canal d'enfilage.
3. L'ensemble à ligaturer de la revendication 2, comprenant en outre:
- des moyens, insérables dans le trocart, de saisie et de tirage de l'extrémité libre du fil passée dans le canal d'enfilage et débouchant hors de celui-ci dans le trocart, de manière à réaliser le rétrécissement de la ligature par tirage de cette extrémité libre.
- des moyens, insérables dans le trocart, de saisie et de tirage de l'extrémité libre du fil passée dans le canal d'enfilage et débouchant hors de celui-ci dans le trocart, de manière à réaliser le rétrécissement de la ligature par tirage de cette extrémité libre.
4. L'ensemble à ligaturer de la revendication 3, dans lequel les moyens de saisiE et de tirage de l'extrémité
libre du fil comprennent deux éléments télescopiques mobiles axialement l'un par rapport à l'autre, l'un des éléments étant pourvu de mors de préhension et de serrage de l'extrémité libre du fil, et tels que le mouvement relatif axial des deux éléments provoque le rapprochement des mors et le pincement entre ceux-ci de l'extrémité
libre du fil, le mouvement axial simultané des deux éléments télescopiques provoquant ensuite le tirage de cette extrémité libre et le rétrécissement concomitant de la ligature.
libre du fil comprennent deux éléments télescopiques mobiles axialement l'un par rapport à l'autre, l'un des éléments étant pourvu de mors de préhension et de serrage de l'extrémité libre du fil, et tels que le mouvement relatif axial des deux éléments provoque le rapprochement des mors et le pincement entre ceux-ci de l'extrémité
libre du fil, le mouvement axial simultané des deux éléments télescopiques provoquant ensuite le tirage de cette extrémité libre et le rétrécissement concomitant de la ligature.
5. L'ensemble à ligaturer de la revendication 1, dans lequel les moyens de sectionnement comportent des moyens d'actionnement entraînant la guillotine dans son mouvement transversal après que l'extrémité libre du fil ait été entièrement tirée.
6. L'ensemble à ligaturer de la revendication 1, comprenant en outre - des moyens insérables dans le trocart, de saisie et de tirage de l'extrémité libre du fil passée dans le canal d'enfilage et débouchant hors de celui-ci dans le trocart, de manière à réaliser le rétrécissement de la ligature par tirage de cette extrémité libre.
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|---|---|
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|---|---|---|---|
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Families Citing this family (88)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5123913A (en) * | 1989-11-27 | 1992-06-23 | Wilk Peter J | Suture device |
| AU8452391A (en) * | 1990-09-20 | 1992-03-26 | Ethicon Inc. | Polymeric endoscopic ligature |
| DE4133800C1 (fr) * | 1991-10-12 | 1993-01-21 | Ethicon Gmbh & Co Kg, 2000 Norderstedt, De | |
| US5318578A (en) * | 1992-03-17 | 1994-06-07 | Harrith M. Hasson | Apparatus for delivering a suture into a body cavity and method of using the apparatus |
| US5334199A (en) * | 1992-08-17 | 1994-08-02 | Inbae Yoon | Ligating instrument and methods of ligating tissue in endoscopic operative procedures |
| DE4228910C1 (en) * | 1992-08-28 | 1993-06-24 | Ethicon Gmbh & Co Kg, 2000 Norderstedt, De | Cutting device for surgical instrument - involves end piece of object to be cut being drawn into instrument as far as thickened part of object which then locates in vicinity of instrument head |
| DE4228909C2 (de) * | 1992-08-28 | 1994-06-09 | Ethicon Gmbh | Endoskopisches Instrument zur Applizierung von Ligaturbindern und Ligaturbinder |
| US5356412A (en) * | 1992-10-09 | 1994-10-18 | United States Surgical Corporation | Sternum buckle with rotational engagement and method of closure |
| DE69315808T2 (de) * | 1992-11-17 | 1998-04-09 | Smith & Nephew Inc | Vorrichtung zur Befestigung von Nahtmaterial |
| US5336229A (en) * | 1993-02-09 | 1994-08-09 | Laparomed Corporation | Dual ligating and dividing apparatus |
| US5425705A (en) * | 1993-02-22 | 1995-06-20 | Stanford Surgical Technologies, Inc. | Thoracoscopic devices and methods for arresting the heart |
| DE4325969C1 (de) * | 1993-08-03 | 1994-09-08 | Aesculap Ag | Umfahrungsinstrument |
| US5405354A (en) * | 1993-08-06 | 1995-04-11 | Vance Products Inc. | Suture driver |
| US5658298A (en) * | 1993-11-09 | 1997-08-19 | Inamed Development Company | Laparoscopic tool |
| DE4340821C1 (de) * | 1993-12-01 | 1995-03-23 | Univ Ludwigs Albert | Chirurgisches Instrument zum Abklemmen eines Gefäßes oder dergleichen |
| US5462542A (en) * | 1994-01-24 | 1995-10-31 | United States Surgical Corporation | Sternum buckle with serrated strap |
| DE4447657C2 (de) * | 1994-05-28 | 1996-12-19 | Karlsruhe Forschzent | Übergabehalter für einen chirurgischen Faden |
| DE4419792C1 (de) * | 1994-06-06 | 1996-02-01 | Alfons Prof Dr Med Hofstetter | Endoskop |
| US5549633A (en) * | 1994-08-24 | 1996-08-27 | Kensey Nash Corporation | Apparatus and methods of use for preventing blood seepage at a percutaneous puncture site |
| CA2156027C (fr) * | 1994-10-04 | 2006-07-18 | Keith Ratcliff | Ecarteur chirurgical |
| US5658299A (en) * | 1995-07-20 | 1997-08-19 | Applied Medical Resources | Surgical ligating device and method for using same |
| US5693059A (en) * | 1995-09-15 | 1997-12-02 | Yoon; Inbae | Ligating instrument with multiple loop ligature supply and methods therefor |
| US5704943A (en) * | 1995-09-25 | 1998-01-06 | Yoon; Inbae | Ligating instrument with multiple loop ligature supply and methods therefor |
| US6090063A (en) * | 1995-12-01 | 2000-07-18 | C. R. Bard, Inc. | Device, system and method for implantation of filaments and particles in the body |
| US5860992A (en) * | 1996-01-31 | 1999-01-19 | Heartport, Inc. | Endoscopic suturing devices and methods |
| DE19628909C2 (de) * | 1996-07-18 | 1999-11-18 | Ruesch Willy Ag | Verschluß |
| US5879371A (en) * | 1997-01-09 | 1999-03-09 | Elective Vascular Interventions, Inc. | Ferruled loop surgical fasteners, instruments, and methods for minimally invasive vascular and endoscopic surgery |
| US5921993A (en) * | 1997-05-01 | 1999-07-13 | Yoon; Inbae | Methods of endoscopic tubal ligation |
| US5957936A (en) * | 1997-05-01 | 1999-09-28 | Inbae Yoon | Instrument assemblies for performing anatomical tissue ligation |
| US5908429A (en) * | 1997-05-01 | 1999-06-01 | Yoon; Inbae | Methods of anatomical tissue ligation |
| US6607541B1 (en) * | 1998-06-03 | 2003-08-19 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
| US6641593B1 (en) | 1998-06-03 | 2003-11-04 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
| US6514265B2 (en) * | 1999-03-01 | 2003-02-04 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus with cable release |
| US6945980B2 (en) * | 1998-06-03 | 2005-09-20 | Medtronic, Inc. | Multiple loop tissue connector apparatus and methods |
| US6613059B2 (en) * | 1999-03-01 | 2003-09-02 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
| US6221084B1 (en) | 1999-01-15 | 2001-04-24 | Pare Surgical, Inc. | Knot tying apparatus having a notched thread cover and method for using same |
| US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
| US6695859B1 (en) | 1999-04-05 | 2004-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Apparatus and methods for anastomosis |
| US8529583B1 (en) | 1999-09-03 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Surgical clip removal apparatus |
| US6926730B1 (en) * | 2000-10-10 | 2005-08-09 | Medtronic, Inc. | Minimally invasive valve repair procedure and apparatus |
| US6551332B1 (en) | 2000-03-31 | 2003-04-22 | Coalescent Surgical, Inc. | Multiple bias surgical fastener |
| JP2004502485A (ja) * | 2000-07-06 | 2004-01-29 | インザイン・ピーティーイー・リミテッド | 臍の緒の締め付け装置 |
| DE10054251B4 (de) * | 2000-11-02 | 2006-06-01 | Lucas Varity Gmbh | Steuerventilgehäuse für einen Unterdruck-Bremskraftverstärker |
| US20060293701A1 (en) * | 2001-05-02 | 2006-12-28 | Medtronic, Inc. | Self-closing surgical clip for tissue |
| JP2003204966A (ja) * | 2002-01-16 | 2003-07-22 | Olympus Optical Co Ltd | 医療用結紮装置 |
| US20030153936A1 (en) * | 2002-02-11 | 2003-08-14 | Rizk El-Galley | Tourniquet instrument |
| US20030199974A1 (en) * | 2002-04-18 | 2003-10-23 | Coalescent Surgical, Inc. | Annuloplasty apparatus and methods |
| US8066724B2 (en) | 2002-09-12 | 2011-11-29 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
| US8105345B2 (en) * | 2002-10-04 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
| US20040116943A1 (en) * | 2002-12-13 | 2004-06-17 | Brandt C. Phillip | Method and apparatus for endoscopically ligating an elongate tissue structure at multiple sites |
| US20050075659A1 (en) * | 2003-03-30 | 2005-04-07 | Fidel Realyvasquez | Apparatus and methods for minimally invasive valve surgery |
| US7182769B2 (en) * | 2003-07-25 | 2007-02-27 | Medtronic, Inc. | Sealing clip, delivery systems, and methods |
| US20050043749A1 (en) | 2003-08-22 | 2005-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Eversion apparatus and methods |
| US8394114B2 (en) | 2003-09-26 | 2013-03-12 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
| US7879047B2 (en) | 2003-12-10 | 2011-02-01 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
| US20060229675A1 (en) * | 2005-04-07 | 2006-10-12 | Roberto Novoa | Anchoring System for Valve Replacement |
| US20070156174A1 (en) * | 2006-01-03 | 2007-07-05 | Arthrotek, Inc. | Method and apparatus for repairing a meniscus |
| ITTO20060933A1 (it) * | 2006-12-29 | 2008-06-30 | Vassoney Pierfrancesco | Dispositivo per sutura chirurgica autobloccante senza nodo |
| US20080249546A1 (en) * | 2007-01-05 | 2008-10-09 | Sandstrom Jeffrey D | Anastomosis systems and methods |
| US8512362B2 (en) * | 2007-11-05 | 2013-08-20 | Usgi Medical Inc. | Endoscopic ligation |
| US8177836B2 (en) * | 2008-03-10 | 2012-05-15 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for minimally invasive valve repair |
| US20090259251A1 (en) * | 2008-04-11 | 2009-10-15 | Cohen Matthew D | Loop suture |
| US9867610B2 (en) | 2008-06-17 | 2018-01-16 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suturing system with retained end cap |
| US11812951B2 (en) | 2008-06-17 | 2023-11-14 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic needle assembly |
| US11083364B2 (en) | 2008-06-17 | 2021-08-10 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic tissue grasping systems and methods |
| EP2303144B1 (fr) | 2008-06-17 | 2019-04-17 | Apollo Endosurgery, Inc. | Système de suture endoscopique |
| US8518060B2 (en) | 2009-04-09 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Medical clip with radial tines, system and method of using same |
| US8668704B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-03-11 | Medtronic, Inc. | Medical clip with tines, system and method of using same |
| US8540735B2 (en) | 2010-12-16 | 2013-09-24 | Apollo Endosurgery, Inc. | Endoscopic suture cinch system |
| US8968336B2 (en) | 2011-12-07 | 2015-03-03 | Edwards Lifesciences Corporation | Self-cinching surgical clips and delivery system |
| US9017347B2 (en) | 2011-12-22 | 2015-04-28 | Edwards Lifesciences Corporation | Suture clip deployment devices |
| US9498202B2 (en) | 2012-07-10 | 2016-11-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Suture securement devices |
| US10016193B2 (en) | 2013-11-18 | 2018-07-10 | Edwards Lifesciences Ag | Multiple-firing crimp device and methods for using and manufacturing same |
| US10624630B2 (en) | 2012-07-10 | 2020-04-21 | Edwards Lifesciences Ag | Multiple-firing securing device and methods for using and manufacturing same |
| US9486201B2 (en) | 2012-09-27 | 2016-11-08 | Depuy Mitek, Llc | Directionally specific bone anchors and method |
| US9592047B2 (en) | 2012-12-21 | 2017-03-14 | Edwards Lifesciences Corporation | System for securing sutures |
| US9788831B2 (en) | 2013-03-12 | 2017-10-17 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suture cinch system with replaceable cinch |
| US10448946B2 (en) | 2013-03-12 | 2019-10-22 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suture cinch |
| CA2902233C (fr) | 2013-07-11 | 2021-01-12 | Edwards Lifesciences Corporation | Systeme d'installation d'organe de fixation de suture sans nud |
| US10786244B2 (en) | 2014-05-30 | 2020-09-29 | Edwards Lifesciences Corporation | Systems for securing sutures |
| JP6661188B2 (ja) * | 2014-08-14 | 2020-03-11 | 学校法人金沢工業大学 | 縫合装置 |
| CR20170276A (es) | 2014-12-24 | 2017-09-22 | Edwards Lifesciences Corp | Dispositivo de despliegue de grapas de sutura |
| US10470759B2 (en) | 2015-03-16 | 2019-11-12 | Edwards Lifesciences Corporation | Suture securement devices |
| CN105054987B (zh) * | 2015-08-17 | 2017-05-10 | 宁波菲特医疗器械有限公司 | 脐带扎束装置 |
| US11141147B2 (en) | 2016-08-10 | 2021-10-12 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suturing system having external instrument channel |
| US11051800B2 (en) | 2016-08-10 | 2021-07-06 | Apollo Endosurgery Us, Inc. | Endoscopic suturing system having external instrument channel |
| US10939905B2 (en) | 2016-08-26 | 2021-03-09 | Edwards Lifesciences Corporation | Suture clips, deployment devices therefor, and methods of use |
| US10863980B2 (en) | 2016-12-28 | 2020-12-15 | Edwards Lifesciences Corporation | Suture fastener having spaced-apart layers |
Family Cites Families (11)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US3123077A (en) * | 1964-03-03 | Surgical suture | ||
| US877476A (en) * | 1904-04-16 | 1908-01-28 | Robert B Bach | Needle. |
| US3799169A (en) * | 1972-05-11 | 1974-03-26 | Ethicon Inc | Lateral release suture |
| JPS5315191Y2 (fr) * | 1975-11-17 | 1978-04-21 | ||
| IL67773A (en) * | 1983-01-28 | 1985-02-28 | Antebi E | Tie for tying live tissue and an instrument for performing said tying operation |
| DE3504202A1 (de) * | 1984-02-07 | 1985-08-29 | Michael M. Dr. 2000 Wedel Schikorski | Unterbindungsmaterial zum unterbinden von roehrenfoermigen organen im menschlichen oder tierischen koerper bei operativen eingriffen |
| FR2600880B1 (fr) * | 1986-07-03 | 1988-10-21 | Espel Louis | Dispositif et accessoires pour la realisation de points de suture. |
| JPH0755222B2 (ja) * | 1986-12-12 | 1995-06-14 | オリンパス光学工業株式会社 | 処置具 |
| US4735194C1 (en) * | 1987-01-13 | 2001-05-08 | Dept Of Veterans Affairs The U | Flexile endoscopic ligating instrument |
| AU1684788A (en) * | 1987-02-20 | 1988-09-14 | Edward M. Farrell | Surgical tying devices |
| US5100418A (en) * | 1987-05-14 | 1992-03-31 | Inbae Yoon | Suture tie device system and applicator therefor |
-
1988
- 1988-12-12 FR FR8816311A patent/FR2640131B1/fr not_active Expired - Lifetime
-
1989
- 1989-12-07 CA CA002004874A patent/CA2004874C/fr not_active Expired - Lifetime
- 1989-12-11 AU AU48074/90A patent/AU630142B2/en not_active Expired
- 1989-12-11 BR BR898907244A patent/BR8907244A/pt not_active IP Right Cessation
- 1989-12-11 EP EP90900221A patent/EP0399025A1/fr not_active Withdrawn
- 1989-12-11 JP JP2501073A patent/JP2922638B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 1989-12-11 WO PCT/FR1989/000641 patent/WO1990006725A1/fr not_active Application Discontinuation
- 1989-12-12 ZA ZA899485A patent/ZA899485B/xx unknown
- 1989-12-12 AR AR89315651A patent/AR243758A1/es active
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