CA2120202C - Article de contention a usage medical pour une jambe ou un bras - Google Patents
Article de contention a usage medical pour une jambe ou un brasInfo
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- A61F2013/0014—Wound bandages elastic elasticity distribution non-linearity
Abstract
L'invention concerne un article de contention à usage médical comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer une jambe ou un bras pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique. Conformément à l'invention, la partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien formée d'une tresse ou dentelle élastique revêtue, du côté intérieur, d'un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande étant choisies de façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d'allongement à faible pente, et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale de l'article au voisinage de ladite bande.
Description
2 1 2 1~
L'invention concerne les articles de contention à
usage médical utilisés pour une jambe ou un bras, du type comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique pour exercer une pression qui est dégressive du bas vers le haut de l'article.
Selon le type d'insuffisance concerné (ulcère, varices, oedème, phlébite, lymphoedème) et la zone affectée du corps du patient, on utilise en général pour une jambe un bas, un mi-bas ou une chaussette, et pour un bras un manchon dont la longueur varie selon le cas, ce manchon étant éventuellement équipé d'une épaulière.
L'état de la technique est illustré par les documents FR-A-2.671.48s ,FR-A-2.654.925 , FR-A-2.588.890, FR-A-2.587.617 et CH-A-675.201.
Ces différents articles de contention doivent, en plus de l'effet thérapeutique qu~ils produisent du fait de la compression exercée sur le membre concerné, être tolérés le mieux possible par le patient.
On a pu en effet constater que le patient déjà
traumatisé par l'état dans lequel il se trouve, accepte de porter régulièrement l'appareil de contention qui lui est prescrit seulement si un certain confort lui est assuré, cette sensation de confort étant autant d~ordre physiologique (en cas de glissement et/ou de plissement de l'appareil par exemple) que psychologique (aspect traumatisant de moyens d'attache encombrants et/ou compliqués).
Le problème du glissement progressif de l'article est en particulier doublement important, car ce glissement est non seulement désagréable pour le patient (physiologique-ment pour la sensation de gêne, et psychologiquement pour le caractère inesthétique qui en résulte), mais son effet thérapeutique est aussi amoindri.
~ans le cas particulier des bas de contention à
2120'~0'~.
usage médical (lorsque le patlent ne peut pas ou ne veut pas porter un collant de contention), on utilise actuellement soit des moyens d~accrochag~ et de suspension inspirés de ceux de la lingerie traditionnelle (par exemple des jarretel-les), soit des moyens de collage. Les jarretelles ou lesbretelles constituent certes un moyen efficace mais, outre leur caractère obsolète, ces systèmes restent contraignants, gênants, et visibles en cas de vêtements ajustés ; la colle directe sur la peau, même lavable à l'eau, est quant à elle difficilement acceptée pour des raisons physiques et psycho-logiques bien compréhensibles. -~
Dans le cas de manchons conçus pour traiter un oedème du bras, en particulier dans le cadre d'intervention sur le sein et/ou de cobaltothérapie, on utilise tradition-nellement un système d~attache comportant une bride passantsous un sein pour s'attacher sur le côté, ce qui a souvent un effet traumatisant pour la personne déjà choquée par les traitements qu'elle a subis.
On pourrait être tenté de s'inspirer des systèmes anti-dérapants que l~on trouve en bonneterie sur les bas de ville, basés sur le principe d~une bande supérieure à serrage énergique revêtue, du côté intérieur, d'une ou deux lignes circonférentielles en silicone.
Dans les bas de bonnetterie équipés d'une telle bande d'anti-glissement, la bande supérieure utilisée est élastique, et ses fibres constitutives sont choisies pour que ~-ladite bande exerce sur la cuisse une pression largement supérieure (en général au moins 3 à 4 fois supérieure) à la très faible pression qu'exerce le bas proprement dit : le bas médical étant destiné à améliorer la circulation de retour, il ne saurait être question d~utiliser une bande ainsi conçue, qui constituerait une entrave en haut de cuisse, et précisément au niveau de la saphène. De plus, le système anti-dérapant par bande élastique utilisé pour les bas de bonneterie présente en généra-l une caractéristique d'allonge-h ~
2~2020~
ment à forte pente, par exemple correspondant à 5 à 7 %d'allongement par Newton exercé en traction, de sorte que cela induit de fortes variations de la pression exercée dans une taille de bas donnée selon les ~;m~n~ions du tour de cuisse : ceci irait donc là encore à l'encontre de l'effet recherché avec un bas médical de contention, pour lequel il est absolument nécessaire d~éviter tout risque de strangula-tion du membre concerné.
De ce fait, l'enseignement des bas de bonneterie n'est a priori d'aucun secours pour résoudre le problème posé.
Ces tentatives peuvent être illustrées dans les trois documents qui suivent.
Le document DE-U-82 17 651 décrit un bas médical dont la partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien. Cette bande de maintien est agencée sous la forme d'un ruban réalisé sur une machine à
crochets, qui est revêtu, du côté intérieur, de points ou segments d~anti-glissement agencés de façon discontinue. Il est prévu que ce ruban présente d'une part la même caracté-ristique d'allongement que la partie principale du bas au voisinage dudit ruban, donc une caractéristique à forte pente (pour une représentation illustrant la force de traction en fonction du pourcentage d'allongement), et exerce d'autre part la même pression que cette partie principale.
Un tel ruban réalise donc un prolongement de l'action thérapeutique du bas, et induit un risque de -strangulation, certes plus faible qu'avec un bas de bonnete-rie, mais suffisant pour qu'un bas de ce type soit considéré
comme peu performant en bas médical de contention.
Le document FR-A-2.302.054 décrit un bas thérapeu-tique équipé d'une bande élastique de maintien fixée par surjet à la partie principale du bas. Cette bande de maintien est constituée par un tissu élastique revêtu intérieurement, pratiquement sur toute sa hauteur, d~un élastomère rainuré.
.::
2 1 2 ~
Un tel revêtement, dont il est dit qu~il est non glissant, ne permet pas d'assurer un anti-glissement efficace, car l'adhérence à la peau est insuffisante avec le serrage autorisé (un serrage excessif induisant en effet un risque de strangulation). Ce document ne contient d~ailleurs aucun enseignement sur le choix d~une caractéristique d~allongement et/ou d'une pression exercée particulières pour la bande de maintien, mais seulement un enseignPmPnt visant à éviter l'effet de garot au niveau de la couture d'accrochage de ladite bande pour ne pas marquer la peau.
Le document US-A-3.800.331 décrit enfin un bas à
pression uniforme (donc non dégressive) équipé d'une bande anti-glisse formée par une alternance de zones annulaires tricotées avec un fil élastique ressortant, et de zones de transition à fil vertical. Il est indiqué que le diamètre de la bande est choisi égal ou supérieur au diamètre de la partie principale du bas au voisinage de ladite bande. Avec un tel enseignPmPnt consistant à choisir la longueur de la bande (à plat) pour régler la pression exercée, on ne se préoccupe aucunement de la caractéristique d~allongement, dP
sorte que le serrage exercé par la bande peut être excessif.
C'est sans doute pour cette raison qu'un tel bas n'est utilisable qu'en sur mesure, comme cela est précisé dans le document. Subsidiairement, la bande anti-glisse comporte, du côté intérieur, des fils élastiques nus proéminents, ce qui est une source d'inconfort (not~mmPnt du fait que les fils pincent les poils).
L'invention vise précisément à résoudre ce problè-me, en concevant un article de contention équipé de moyens efficaces d'anti-glissement.
L'invention a ainsi pour objet de réaliser un article de contention, notamment un bas médical, équipé de moyens d'anti-glissement à la fois efficaces, discrets, confortables et non-traumatisants.
Il s'agit plus particulièrement d'un article de 212020 ~;
contention à usage mé~ical utilisé pour une jambe ou un bras, comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, laquelle partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien, caractérisé en ce que la bande élastique de maintien est formée d~une tresse élastique ou d'une dentelle élastique revêtue, du côté intérieur, d~un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien étant choisies de telle fason que ladite bande présente à la fois une caractéristique d~allongement (force de traction en fonction du pourcentage d'allongement) à
faible pente et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de la bande de maintien.
Il est intéressant de noter que les caractéristi-ques de la bande de maintien de l'article de contention à
usage médical selon l'invention sont en totale opposition avec celles de la bande anti-dérapante des bas de bonneterie.
De préférence, le motif d'anti-glissement de la bande élastique de maintien est réalisé sous la forme d'au moins une bande, ligne ou succession de points jointifs, enduite en continu et s~étendant circonférentiellement sur la périphérie interne de ladite bande, avec une hauteur totale essentiellement comprise entre 1 et 6 cm.
A titre d'exemple avantageux, il est possible de prévoir que le motif d~anti-glissement est constitué par deux bandes superposées d~environ 1,5 cm de hauteur, ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse ou dentelle élastique d~environ 1 cm de hauteur, ledit motif pouvant en outre être réalisé en silicone ou analogue déposé, en continu ou en discontinu, sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien.
De préférence, encore, les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique sont choisies de telle façon que la caractéristique d~allongement de la bande élastique de maintien corresponde, à partir d~un allongement de 15 %
sensiblement à 10 % d~allongement par Newton exercé en traction, et que la bande élastique de maintien exerce sur le membre concerné une pression essentiellement comprise entre 0,1 Po et 0,8 Po, où Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale au voisinage de cette bande de maintien.
Avantageusement alors, la tresse ou dentelle élastique de la bande élastique de maintien présente une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, en particulier cinq tailles, et la pression exercée par cette bande de maintien est dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande. En particulier, les valeurs de la pression exercée par la bande élastique de maintien sont de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po, pour les trois tailles les plus courantes.
Il est par ailleurs intéressant que la tresse ou dentelle élastique soit réalisée à partir d'une fibre élastique et de fibres textiles du type continu ou texturé.
Bn particulier, la fibre élastique est en élasthanne ou en élastodiène, et les fibres textiles sont en polyamide, en coton ou analogue. ~ ' De préférence enfin, la tresse élastique est tissée ou tricotée.
D'autres caractéristiques et avantages de l~inven~
tion ressortiront plus clairement à la lumière de la descrip-tion qui va suivre et des dessins annexés, concernant un mode de réalisation particulier, en référence aux figures où :
- les figures 1 et 2 illustrent deux articles de contention conformes à l'invention, respectivement sous forme d'un bas de jambe et d'un manchon de bras, avec leur bande ' 21~,~2~
élastique de maintien ;
- les figures 3a, 3b, et 3c illustrent, à plus grande échelle, trois exemples d~agencement du motif d'anti-glissement prévu sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien ;
- la figure 4 est un diagramme d'allongement, illustrant en trait plein la caractéristique à faible pente de la bande élastique de maintien conforme à l'invention, et, en pointillés et en traits mixtes, la caractéristique à forte pente de deux bandes typiques utilisées comme système anti-dérapant pour des bas de bonneterie.
Les figures 1 et 2 illustrent deux articles de contention conformes à l'invention, et l'on distingue ainsi, sur la figure 1, un bas de jambe 10 et, sur la figure 2, un manchon de bras 15.
Conformément à la pratique habituelle en la matière, chaque article de contention à usage médical 10 ou 15 comporte une partie principale respectivement 11 ou 16 en tricot élastique, servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, la pression exercée étant dégressive du bas vers le haut de l'article.
Conformément à une caractéristique essentielle de l'invention, la partie principale 11 ou 16 de l'article de contention à usage médical 10 ou 15 se prolonge supérieure-ment par une bande élastique de maintien 20, dont la struc-ture particulière va être décrite ci-après en détail, cette bande élastique de maintien étant capable d'éviter le glissement de la partie supérieure de ~article de contention 10 ou 20, et par suite le plissement de cet article, tout en écartant tout risque de strangulation du membre concerné qui est comprimé. La bande élastique de maintien 20 est ainsi formée d'une tresse élastique ou d~une dentelle élastique qui est revêtue, du côté intérieur, d~un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, et les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien sont choisies de façon que ladite bande de maintien présente des caractéristiques prédéterminées de souplesse et de pression exercée.
Sur les figures 3a, 3b, 3c, on a illustré trois exemples d'agencement possibles du motif d'anti-glissement 23 agencé circonférentiellement sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien 20.
Sur la figure 3a, on distingue ainsi une tresse élastique 21, qui est raccordée par une couture circonféren-tielle 22 à la partie principale 11 ou 16 de l'article de contention concerné. On a illustré ici une tresse élastique, mais il pourra naturellement s'agir en variante d'une dentelle élastique. Il va de soi que la bande élastique de maintien 20, dont on ne distingue ici qu'une partie de sa longueur, concerne tout le tour du membre concerné. La tresse élastique 21 est revêtue, du côté intérieur que l'on a représenté sur la figure 3a, d~un motif 23 réalisé en un matériau d~anti-glissement, ce motif étant de préférence réalisé en silicone ou analogue, ici déposé en continu sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien 20. Sur la figure 3a, on a illustré un motif d~anti-glissement 23 constitué par deux bandes superposées 23.1, qui sont ici rectilignes.
Sur les figures 3b et 3c, on a illustré deux variantes de cette bande élastique de maintien 20, dans lesquelles le motif d~anti-glissement 23 est respectivement réalisé sous la forme de successions de points jointifs 23.2, ou de lignes ondulées superposées 23.3, enduites en continu.
On a illustré ici, dans le cas d~une succession de points, un ensemble de quatre lignes de points 23.2, et, pour les lignes superposées de la figure 3c, on a illustré deux lignes sinusoïdaleis superposées 23.3.
Les expériences menées par la demanderesse ont permis de constater qu'il était avantageux de prévoir que la 212~702 hauteur totale du motif d~anti-glissement 23 de la bande élastique de maintien 20 est de préférence essentiellement comprise entre 1 et 6 cm. En effet, si la hauteur de bande est trop faible, on risque d~avoir un effet de strangulation tout à fait indésirable dans le cadre d'un article de contention à usage médical, et si cette hauteur est trop grande, la bande élastique de maintien atteint un degré
d'inconfort tel que le patient ne voudra pas porter l'article concerné.
Sur la figure 3a, on a par exemple illustré le cas de deux bandes superposées 23.1 constituant le motif d'anti-glissement 23, chaque bande présentant une hauteur d'environ 1,5 cm, et ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse élastique 21 sur une hauteur d'environ 1 cm, de sorte que le motif d~anti-glissement présente une hauteur totale de l'ordre de 3 cm. Sur la figure 3b, on a illustré un ensemble de quatre lignes superposées 23.2, constituées par des successions de points jointifs, la hauteur de chaque ligne individuelle étant d~environ 0,5 cm, ce qui donne une hauteur de motif d~anti-glissement d'environ 2 cm. Sur la figure 3c, on a illustré deux lignes sinusoïda-les 23.3 superposées, dont la hauteur individuelle est de l'ordre de 0,5 cm, de sorte que le motif d'anti-glissement présente une hauteur totale de l'ordre de 1 cm.
Il va de soi que l'on pourra envisager encore d'autres types de motifs d~anti-glissement en modifiant les exemples qui viennent d~être décrits, notamment des motifs discontinus sous forme de bandes ou lignes agencées en tronçons disjoints s~étendant circonférentiellement (ce qui permet de moins brider le membre concerné que les bandes ou lignes continues).
Le motif d'anti-glissement prévu sur le coté
intérieur de la tresse ou de la dentelle élastique ne génère à lui seul pratiquement aucune force de retour lorsqu'une ' 21202~ ' traction est exercée sur la bande. De ce fait, lorsqu'il est question des caractéristiques d~allongement de la bande élastique de maintien de l'article de contention selon l'invention, les caractéristiques recherchées pour ladite bande doivent être données par les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique concernées.
Conformément à une caractéristique de l'invention, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de la bande élastique de maintien sont choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d~allongement à
faible pente, et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de cette bande de maintien.
La bande élastique de maintien se différencie ainsi radicalement des bandes déjà utilisées comme moyen anti-dérapant pour des bas de bonneterie.
Afin de mieux faire comprendre combien ces diffé-rences sont sensibles, tant pour la souplesse de la bande que pour la pression exercée sur le membre concerné, on va donner ci-après, à titre d~exemple seulement, quelques indications comparatives entre une bande élastique de maintien d'un article de contention à usage médical conforme à l'invention, et des bandes élastiques de même dimensions du type de celle que l'on utilise comme moyen anti-dérapant pour les bas de bonneterie.
On va tout d~abord s'intéresser en se référant à la figure 4, à la caractéristique d'allongement des bandes concernées.
La figure 4 est un diagramme d~allongement illus-trant les variations de la force de traction exercée sur unebande élastique en fonction de l'allongement de cette bande.
En abscisses, on a porté le pourcentage d~allongement a l par rapport à la longueur initiale (au repos) de la bande concernée, et en ordonnées la force de traction exercée sur cette bande avec une graduation en Newton. Avec une bande . , .
élastique de maintien conforme à l'invention, on obtient une courbe C dont la zone utile MN est linéaire et présente une pente faible lors de la montée en traction. Au relâ~hem~nt de la force appliquée, le tronçon de courbe passe par un point P pour rejoindre l'origine du diagramme, en raison de l'hystérésis de la bande élastique. On peut ainsi observer que la caractéristique d~allongement de la bande élastique de maintien conforme à l'invention correspond, à partir d'un allongement de 15 ~ (point M), sensiblement à 10 ~ d~allonge-ment par Newton exercé en traction.
Sur cette même figure 4, on a également tracé deuxcourbes typiques C' et C" concernant des bandes élastiques d'un type courant équipant des bas de bonneterie. Pour chacune de ces courbes, on retrouve une zone utile essentiel-lement linéaire M~N~ ou M~N~, mais les pentes concernées sontbeaucoup plus fortes que celle du tronçon MN correspondant à
une bande élastique selon l'invention.
Grâce à cette faible pente pour la caractéristique d'allongement, on obtient de faibles variations de pression dans une gamme de taille donnée, ce qui procure, pour le patient, une sensation de souplesse qui permet une grande tolérance entre les variations ~imPn~ionnelles du membre concerné en fonction de la taille de l'article de contention retenu (par exemple, en cas de cheville de petite taille et de haut de cuisse de grande taille), et aussi en fonction des variations de la circonférence de ce membre (on sait par exemple que la circonférence de la cuisse varie sensiblement lors de la marche et au cours de la journée). Il est ainsi possible de réaliser un article de conte~tion à usage médical qui est dégressif pour la pression qu'il applique sur le membre concerné, en suivant une loi prédéterminée, la bande elastique de maintien qui prolonge supérieurement cet article n'affectant aucl7n~m~nt la souplesse pour une taille donnée, tout en prolongeant la dégressivité de la pression exercée.
En effet, on détermine dans la pratique la pression m~i 212()'~ t que l'on veut exercer en partie haute du membre concerné en fonction de la pression exercée en partie basse, de facon à
obtenir l'effet thérapeutique désiré au regard d~une insuffi-sance veineuse ou lymphatique.
Il est à noter que la faible pente précitée est en particulier inférieure à la pente de la caractéristique d'allongement de la partie principale du bas au voisinage de la bande de maintien, cette dernière pente étant dans la pratique conforme à la pente des tronçons M'N' ou M"N" tracés sur la figure 4.
La bande élastique de maintien de l'article de contention selon l'invention doit également satisfaire à des critères de pression exercée, dans la mesure où, ainsi que cela a été dit plus haut, la bande de maintien doit exercer sur le membre concerné une pression qui est inférieure à
celle qu'exerce la partie principale de l'article de conten-tion au voisinage de cette bande de maintien.
Les essais menés par la ~m~nderesse tendent à
montrer que l'on obtient de bons résultats en choisissant une pression P essentiellement comprise entre 0,~ Po et 0,8 Po, où Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale 11 ou 16 au voisinage de cette bande de maintien.
En particulier, la tresse ou la dentelle élastigue 21 de la bande élastique de maintien 20 présentera une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, par exemple de cinq tailles, et la pression P
exercée par cette bande de maintien sera alors dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande.
A titre indicatif, pour les trois tailles les plus courantes généralement utilisées, c'est-à-dire les tailles qui correspondent à un tour de cuisse respectivement de 46 à
48 cm, de 49 à 53 cm et de 54 à 58 cm, on choisira les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique de la bande de maintien de telle facon que les valeurs de la pression P
21~0'~
exercée par cette bande élastique soient de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po pour les trois tailles précitées.
La tresse ou dentelle élastique 21 sera de préfé-rence réalisée à partir d~une fibre élastique et de fibrestextiles du type continu ou texturé. La fibre élastique pourra être en élasthanne, qui est une fibre élastomère constituée pour au moins 85 ~ de sa masse de polyuréthanne segmentaire, ou d'élastodiène, qui est une fibre élastomère constituée de polyisoprène naturel ou synthétique, soit d'un ou de plusleurs diènes polymérisés avec ou sans un ou plusieurs monomères vinyliques. A titre indicatif, on pourra choisir pour cette fibre élastique une masse linéique de 10 à 160 décitex. Les fibres textiles sont quant à elles choisies de préférence en polyamide, en coton, ou analogue, lesdites fibres pouvant être du type continu ou texturé. Dans la pratique, la tresse élastique 21 sera tissée ou tricotée.
On est ainsi parvenu à réaliser un article de contention à usage médical, notamment un bas médical ou un manchon médical, équipé de moyens d~anti-glissement à la fois efficaces, discrets, confortables et non traumatisants.
Dans le cas des jambes, l'invention permet le port de bas de contention qui sont plus hygiéniques que les collants, et qui sont en outre particulièrement indiqués dans le cas particulier des femmes enceintes. L'article de contention, grâce à son confort qui le fait presque oublier par le patient qui le porte, pourra alors être prescrit même pendant des périodes estivales. Dans le cas de l'oedème du bras, l'invention permet d'éviter le traumatisant système d'attache, ce qui constitue un avantage très important pour les personnes qui sont déjà choquées par une intervention du sein ou une cobaltothérapie.
L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisa-tion qui viennent d'être décrits, mais englobe au contraire toute variante reprenant, avec des moyens équivalents, les caractéristiques essentielles énoncées plus haut.
.. , . - . . ..
L'invention concerne les articles de contention à
usage médical utilisés pour une jambe ou un bras, du type comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique pour exercer une pression qui est dégressive du bas vers le haut de l'article.
Selon le type d'insuffisance concerné (ulcère, varices, oedème, phlébite, lymphoedème) et la zone affectée du corps du patient, on utilise en général pour une jambe un bas, un mi-bas ou une chaussette, et pour un bras un manchon dont la longueur varie selon le cas, ce manchon étant éventuellement équipé d'une épaulière.
L'état de la technique est illustré par les documents FR-A-2.671.48s ,FR-A-2.654.925 , FR-A-2.588.890, FR-A-2.587.617 et CH-A-675.201.
Ces différents articles de contention doivent, en plus de l'effet thérapeutique qu~ils produisent du fait de la compression exercée sur le membre concerné, être tolérés le mieux possible par le patient.
On a pu en effet constater que le patient déjà
traumatisé par l'état dans lequel il se trouve, accepte de porter régulièrement l'appareil de contention qui lui est prescrit seulement si un certain confort lui est assuré, cette sensation de confort étant autant d~ordre physiologique (en cas de glissement et/ou de plissement de l'appareil par exemple) que psychologique (aspect traumatisant de moyens d'attache encombrants et/ou compliqués).
Le problème du glissement progressif de l'article est en particulier doublement important, car ce glissement est non seulement désagréable pour le patient (physiologique-ment pour la sensation de gêne, et psychologiquement pour le caractère inesthétique qui en résulte), mais son effet thérapeutique est aussi amoindri.
~ans le cas particulier des bas de contention à
2120'~0'~.
usage médical (lorsque le patlent ne peut pas ou ne veut pas porter un collant de contention), on utilise actuellement soit des moyens d~accrochag~ et de suspension inspirés de ceux de la lingerie traditionnelle (par exemple des jarretel-les), soit des moyens de collage. Les jarretelles ou lesbretelles constituent certes un moyen efficace mais, outre leur caractère obsolète, ces systèmes restent contraignants, gênants, et visibles en cas de vêtements ajustés ; la colle directe sur la peau, même lavable à l'eau, est quant à elle difficilement acceptée pour des raisons physiques et psycho-logiques bien compréhensibles. -~
Dans le cas de manchons conçus pour traiter un oedème du bras, en particulier dans le cadre d'intervention sur le sein et/ou de cobaltothérapie, on utilise tradition-nellement un système d~attache comportant une bride passantsous un sein pour s'attacher sur le côté, ce qui a souvent un effet traumatisant pour la personne déjà choquée par les traitements qu'elle a subis.
On pourrait être tenté de s'inspirer des systèmes anti-dérapants que l~on trouve en bonneterie sur les bas de ville, basés sur le principe d~une bande supérieure à serrage énergique revêtue, du côté intérieur, d'une ou deux lignes circonférentielles en silicone.
Dans les bas de bonnetterie équipés d'une telle bande d'anti-glissement, la bande supérieure utilisée est élastique, et ses fibres constitutives sont choisies pour que ~-ladite bande exerce sur la cuisse une pression largement supérieure (en général au moins 3 à 4 fois supérieure) à la très faible pression qu'exerce le bas proprement dit : le bas médical étant destiné à améliorer la circulation de retour, il ne saurait être question d~utiliser une bande ainsi conçue, qui constituerait une entrave en haut de cuisse, et précisément au niveau de la saphène. De plus, le système anti-dérapant par bande élastique utilisé pour les bas de bonneterie présente en généra-l une caractéristique d'allonge-h ~
2~2020~
ment à forte pente, par exemple correspondant à 5 à 7 %d'allongement par Newton exercé en traction, de sorte que cela induit de fortes variations de la pression exercée dans une taille de bas donnée selon les ~;m~n~ions du tour de cuisse : ceci irait donc là encore à l'encontre de l'effet recherché avec un bas médical de contention, pour lequel il est absolument nécessaire d~éviter tout risque de strangula-tion du membre concerné.
De ce fait, l'enseignement des bas de bonneterie n'est a priori d'aucun secours pour résoudre le problème posé.
Ces tentatives peuvent être illustrées dans les trois documents qui suivent.
Le document DE-U-82 17 651 décrit un bas médical dont la partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien. Cette bande de maintien est agencée sous la forme d'un ruban réalisé sur une machine à
crochets, qui est revêtu, du côté intérieur, de points ou segments d~anti-glissement agencés de façon discontinue. Il est prévu que ce ruban présente d'une part la même caracté-ristique d'allongement que la partie principale du bas au voisinage dudit ruban, donc une caractéristique à forte pente (pour une représentation illustrant la force de traction en fonction du pourcentage d'allongement), et exerce d'autre part la même pression que cette partie principale.
Un tel ruban réalise donc un prolongement de l'action thérapeutique du bas, et induit un risque de -strangulation, certes plus faible qu'avec un bas de bonnete-rie, mais suffisant pour qu'un bas de ce type soit considéré
comme peu performant en bas médical de contention.
Le document FR-A-2.302.054 décrit un bas thérapeu-tique équipé d'une bande élastique de maintien fixée par surjet à la partie principale du bas. Cette bande de maintien est constituée par un tissu élastique revêtu intérieurement, pratiquement sur toute sa hauteur, d~un élastomère rainuré.
.::
2 1 2 ~
Un tel revêtement, dont il est dit qu~il est non glissant, ne permet pas d'assurer un anti-glissement efficace, car l'adhérence à la peau est insuffisante avec le serrage autorisé (un serrage excessif induisant en effet un risque de strangulation). Ce document ne contient d~ailleurs aucun enseignement sur le choix d~une caractéristique d~allongement et/ou d'une pression exercée particulières pour la bande de maintien, mais seulement un enseignPmPnt visant à éviter l'effet de garot au niveau de la couture d'accrochage de ladite bande pour ne pas marquer la peau.
Le document US-A-3.800.331 décrit enfin un bas à
pression uniforme (donc non dégressive) équipé d'une bande anti-glisse formée par une alternance de zones annulaires tricotées avec un fil élastique ressortant, et de zones de transition à fil vertical. Il est indiqué que le diamètre de la bande est choisi égal ou supérieur au diamètre de la partie principale du bas au voisinage de ladite bande. Avec un tel enseignPmPnt consistant à choisir la longueur de la bande (à plat) pour régler la pression exercée, on ne se préoccupe aucunement de la caractéristique d~allongement, dP
sorte que le serrage exercé par la bande peut être excessif.
C'est sans doute pour cette raison qu'un tel bas n'est utilisable qu'en sur mesure, comme cela est précisé dans le document. Subsidiairement, la bande anti-glisse comporte, du côté intérieur, des fils élastiques nus proéminents, ce qui est une source d'inconfort (not~mmPnt du fait que les fils pincent les poils).
L'invention vise précisément à résoudre ce problè-me, en concevant un article de contention équipé de moyens efficaces d'anti-glissement.
L'invention a ainsi pour objet de réaliser un article de contention, notamment un bas médical, équipé de moyens d'anti-glissement à la fois efficaces, discrets, confortables et non-traumatisants.
Il s'agit plus particulièrement d'un article de 212020 ~;
contention à usage mé~ical utilisé pour une jambe ou un bras, comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, laquelle partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien, caractérisé en ce que la bande élastique de maintien est formée d~une tresse élastique ou d'une dentelle élastique revêtue, du côté intérieur, d~un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien étant choisies de telle fason que ladite bande présente à la fois une caractéristique d~allongement (force de traction en fonction du pourcentage d'allongement) à
faible pente et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de la bande de maintien.
Il est intéressant de noter que les caractéristi-ques de la bande de maintien de l'article de contention à
usage médical selon l'invention sont en totale opposition avec celles de la bande anti-dérapante des bas de bonneterie.
De préférence, le motif d'anti-glissement de la bande élastique de maintien est réalisé sous la forme d'au moins une bande, ligne ou succession de points jointifs, enduite en continu et s~étendant circonférentiellement sur la périphérie interne de ladite bande, avec une hauteur totale essentiellement comprise entre 1 et 6 cm.
A titre d'exemple avantageux, il est possible de prévoir que le motif d~anti-glissement est constitué par deux bandes superposées d~environ 1,5 cm de hauteur, ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse ou dentelle élastique d~environ 1 cm de hauteur, ledit motif pouvant en outre être réalisé en silicone ou analogue déposé, en continu ou en discontinu, sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien.
De préférence, encore, les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique sont choisies de telle façon que la caractéristique d~allongement de la bande élastique de maintien corresponde, à partir d~un allongement de 15 %
sensiblement à 10 % d~allongement par Newton exercé en traction, et que la bande élastique de maintien exerce sur le membre concerné une pression essentiellement comprise entre 0,1 Po et 0,8 Po, où Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale au voisinage de cette bande de maintien.
Avantageusement alors, la tresse ou dentelle élastique de la bande élastique de maintien présente une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, en particulier cinq tailles, et la pression exercée par cette bande de maintien est dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande. En particulier, les valeurs de la pression exercée par la bande élastique de maintien sont de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po, pour les trois tailles les plus courantes.
Il est par ailleurs intéressant que la tresse ou dentelle élastique soit réalisée à partir d'une fibre élastique et de fibres textiles du type continu ou texturé.
Bn particulier, la fibre élastique est en élasthanne ou en élastodiène, et les fibres textiles sont en polyamide, en coton ou analogue. ~ ' De préférence enfin, la tresse élastique est tissée ou tricotée.
D'autres caractéristiques et avantages de l~inven~
tion ressortiront plus clairement à la lumière de la descrip-tion qui va suivre et des dessins annexés, concernant un mode de réalisation particulier, en référence aux figures où :
- les figures 1 et 2 illustrent deux articles de contention conformes à l'invention, respectivement sous forme d'un bas de jambe et d'un manchon de bras, avec leur bande ' 21~,~2~
élastique de maintien ;
- les figures 3a, 3b, et 3c illustrent, à plus grande échelle, trois exemples d~agencement du motif d'anti-glissement prévu sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien ;
- la figure 4 est un diagramme d'allongement, illustrant en trait plein la caractéristique à faible pente de la bande élastique de maintien conforme à l'invention, et, en pointillés et en traits mixtes, la caractéristique à forte pente de deux bandes typiques utilisées comme système anti-dérapant pour des bas de bonneterie.
Les figures 1 et 2 illustrent deux articles de contention conformes à l'invention, et l'on distingue ainsi, sur la figure 1, un bas de jambe 10 et, sur la figure 2, un manchon de bras 15.
Conformément à la pratique habituelle en la matière, chaque article de contention à usage médical 10 ou 15 comporte une partie principale respectivement 11 ou 16 en tricot élastique, servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, la pression exercée étant dégressive du bas vers le haut de l'article.
Conformément à une caractéristique essentielle de l'invention, la partie principale 11 ou 16 de l'article de contention à usage médical 10 ou 15 se prolonge supérieure-ment par une bande élastique de maintien 20, dont la struc-ture particulière va être décrite ci-après en détail, cette bande élastique de maintien étant capable d'éviter le glissement de la partie supérieure de ~article de contention 10 ou 20, et par suite le plissement de cet article, tout en écartant tout risque de strangulation du membre concerné qui est comprimé. La bande élastique de maintien 20 est ainsi formée d'une tresse élastique ou d~une dentelle élastique qui est revêtue, du côté intérieur, d~un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, et les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien sont choisies de façon que ladite bande de maintien présente des caractéristiques prédéterminées de souplesse et de pression exercée.
Sur les figures 3a, 3b, 3c, on a illustré trois exemples d'agencement possibles du motif d'anti-glissement 23 agencé circonférentiellement sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien 20.
Sur la figure 3a, on distingue ainsi une tresse élastique 21, qui est raccordée par une couture circonféren-tielle 22 à la partie principale 11 ou 16 de l'article de contention concerné. On a illustré ici une tresse élastique, mais il pourra naturellement s'agir en variante d'une dentelle élastique. Il va de soi que la bande élastique de maintien 20, dont on ne distingue ici qu'une partie de sa longueur, concerne tout le tour du membre concerné. La tresse élastique 21 est revêtue, du côté intérieur que l'on a représenté sur la figure 3a, d~un motif 23 réalisé en un matériau d~anti-glissement, ce motif étant de préférence réalisé en silicone ou analogue, ici déposé en continu sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien 20. Sur la figure 3a, on a illustré un motif d~anti-glissement 23 constitué par deux bandes superposées 23.1, qui sont ici rectilignes.
Sur les figures 3b et 3c, on a illustré deux variantes de cette bande élastique de maintien 20, dans lesquelles le motif d~anti-glissement 23 est respectivement réalisé sous la forme de successions de points jointifs 23.2, ou de lignes ondulées superposées 23.3, enduites en continu.
On a illustré ici, dans le cas d~une succession de points, un ensemble de quatre lignes de points 23.2, et, pour les lignes superposées de la figure 3c, on a illustré deux lignes sinusoïdaleis superposées 23.3.
Les expériences menées par la demanderesse ont permis de constater qu'il était avantageux de prévoir que la 212~702 hauteur totale du motif d~anti-glissement 23 de la bande élastique de maintien 20 est de préférence essentiellement comprise entre 1 et 6 cm. En effet, si la hauteur de bande est trop faible, on risque d~avoir un effet de strangulation tout à fait indésirable dans le cadre d'un article de contention à usage médical, et si cette hauteur est trop grande, la bande élastique de maintien atteint un degré
d'inconfort tel que le patient ne voudra pas porter l'article concerné.
Sur la figure 3a, on a par exemple illustré le cas de deux bandes superposées 23.1 constituant le motif d'anti-glissement 23, chaque bande présentant une hauteur d'environ 1,5 cm, et ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse élastique 21 sur une hauteur d'environ 1 cm, de sorte que le motif d~anti-glissement présente une hauteur totale de l'ordre de 3 cm. Sur la figure 3b, on a illustré un ensemble de quatre lignes superposées 23.2, constituées par des successions de points jointifs, la hauteur de chaque ligne individuelle étant d~environ 0,5 cm, ce qui donne une hauteur de motif d~anti-glissement d'environ 2 cm. Sur la figure 3c, on a illustré deux lignes sinusoïda-les 23.3 superposées, dont la hauteur individuelle est de l'ordre de 0,5 cm, de sorte que le motif d'anti-glissement présente une hauteur totale de l'ordre de 1 cm.
Il va de soi que l'on pourra envisager encore d'autres types de motifs d~anti-glissement en modifiant les exemples qui viennent d~être décrits, notamment des motifs discontinus sous forme de bandes ou lignes agencées en tronçons disjoints s~étendant circonférentiellement (ce qui permet de moins brider le membre concerné que les bandes ou lignes continues).
Le motif d'anti-glissement prévu sur le coté
intérieur de la tresse ou de la dentelle élastique ne génère à lui seul pratiquement aucune force de retour lorsqu'une ' 21202~ ' traction est exercée sur la bande. De ce fait, lorsqu'il est question des caractéristiques d~allongement de la bande élastique de maintien de l'article de contention selon l'invention, les caractéristiques recherchées pour ladite bande doivent être données par les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique concernées.
Conformément à une caractéristique de l'invention, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de la bande élastique de maintien sont choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d~allongement à
faible pente, et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de cette bande de maintien.
La bande élastique de maintien se différencie ainsi radicalement des bandes déjà utilisées comme moyen anti-dérapant pour des bas de bonneterie.
Afin de mieux faire comprendre combien ces diffé-rences sont sensibles, tant pour la souplesse de la bande que pour la pression exercée sur le membre concerné, on va donner ci-après, à titre d~exemple seulement, quelques indications comparatives entre une bande élastique de maintien d'un article de contention à usage médical conforme à l'invention, et des bandes élastiques de même dimensions du type de celle que l'on utilise comme moyen anti-dérapant pour les bas de bonneterie.
On va tout d~abord s'intéresser en se référant à la figure 4, à la caractéristique d'allongement des bandes concernées.
La figure 4 est un diagramme d~allongement illus-trant les variations de la force de traction exercée sur unebande élastique en fonction de l'allongement de cette bande.
En abscisses, on a porté le pourcentage d~allongement a l par rapport à la longueur initiale (au repos) de la bande concernée, et en ordonnées la force de traction exercée sur cette bande avec une graduation en Newton. Avec une bande . , .
élastique de maintien conforme à l'invention, on obtient une courbe C dont la zone utile MN est linéaire et présente une pente faible lors de la montée en traction. Au relâ~hem~nt de la force appliquée, le tronçon de courbe passe par un point P pour rejoindre l'origine du diagramme, en raison de l'hystérésis de la bande élastique. On peut ainsi observer que la caractéristique d~allongement de la bande élastique de maintien conforme à l'invention correspond, à partir d'un allongement de 15 ~ (point M), sensiblement à 10 ~ d~allonge-ment par Newton exercé en traction.
Sur cette même figure 4, on a également tracé deuxcourbes typiques C' et C" concernant des bandes élastiques d'un type courant équipant des bas de bonneterie. Pour chacune de ces courbes, on retrouve une zone utile essentiel-lement linéaire M~N~ ou M~N~, mais les pentes concernées sontbeaucoup plus fortes que celle du tronçon MN correspondant à
une bande élastique selon l'invention.
Grâce à cette faible pente pour la caractéristique d'allongement, on obtient de faibles variations de pression dans une gamme de taille donnée, ce qui procure, pour le patient, une sensation de souplesse qui permet une grande tolérance entre les variations ~imPn~ionnelles du membre concerné en fonction de la taille de l'article de contention retenu (par exemple, en cas de cheville de petite taille et de haut de cuisse de grande taille), et aussi en fonction des variations de la circonférence de ce membre (on sait par exemple que la circonférence de la cuisse varie sensiblement lors de la marche et au cours de la journée). Il est ainsi possible de réaliser un article de conte~tion à usage médical qui est dégressif pour la pression qu'il applique sur le membre concerné, en suivant une loi prédéterminée, la bande elastique de maintien qui prolonge supérieurement cet article n'affectant aucl7n~m~nt la souplesse pour une taille donnée, tout en prolongeant la dégressivité de la pression exercée.
En effet, on détermine dans la pratique la pression m~i 212()'~ t que l'on veut exercer en partie haute du membre concerné en fonction de la pression exercée en partie basse, de facon à
obtenir l'effet thérapeutique désiré au regard d~une insuffi-sance veineuse ou lymphatique.
Il est à noter que la faible pente précitée est en particulier inférieure à la pente de la caractéristique d'allongement de la partie principale du bas au voisinage de la bande de maintien, cette dernière pente étant dans la pratique conforme à la pente des tronçons M'N' ou M"N" tracés sur la figure 4.
La bande élastique de maintien de l'article de contention selon l'invention doit également satisfaire à des critères de pression exercée, dans la mesure où, ainsi que cela a été dit plus haut, la bande de maintien doit exercer sur le membre concerné une pression qui est inférieure à
celle qu'exerce la partie principale de l'article de conten-tion au voisinage de cette bande de maintien.
Les essais menés par la ~m~nderesse tendent à
montrer que l'on obtient de bons résultats en choisissant une pression P essentiellement comprise entre 0,~ Po et 0,8 Po, où Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale 11 ou 16 au voisinage de cette bande de maintien.
En particulier, la tresse ou la dentelle élastigue 21 de la bande élastique de maintien 20 présentera une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, par exemple de cinq tailles, et la pression P
exercée par cette bande de maintien sera alors dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande.
A titre indicatif, pour les trois tailles les plus courantes généralement utilisées, c'est-à-dire les tailles qui correspondent à un tour de cuisse respectivement de 46 à
48 cm, de 49 à 53 cm et de 54 à 58 cm, on choisira les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique de la bande de maintien de telle facon que les valeurs de la pression P
21~0'~
exercée par cette bande élastique soient de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po pour les trois tailles précitées.
La tresse ou dentelle élastique 21 sera de préfé-rence réalisée à partir d~une fibre élastique et de fibrestextiles du type continu ou texturé. La fibre élastique pourra être en élasthanne, qui est une fibre élastomère constituée pour au moins 85 ~ de sa masse de polyuréthanne segmentaire, ou d'élastodiène, qui est une fibre élastomère constituée de polyisoprène naturel ou synthétique, soit d'un ou de plusleurs diènes polymérisés avec ou sans un ou plusieurs monomères vinyliques. A titre indicatif, on pourra choisir pour cette fibre élastique une masse linéique de 10 à 160 décitex. Les fibres textiles sont quant à elles choisies de préférence en polyamide, en coton, ou analogue, lesdites fibres pouvant être du type continu ou texturé. Dans la pratique, la tresse élastique 21 sera tissée ou tricotée.
On est ainsi parvenu à réaliser un article de contention à usage médical, notamment un bas médical ou un manchon médical, équipé de moyens d~anti-glissement à la fois efficaces, discrets, confortables et non traumatisants.
Dans le cas des jambes, l'invention permet le port de bas de contention qui sont plus hygiéniques que les collants, et qui sont en outre particulièrement indiqués dans le cas particulier des femmes enceintes. L'article de contention, grâce à son confort qui le fait presque oublier par le patient qui le porte, pourra alors être prescrit même pendant des périodes estivales. Dans le cas de l'oedème du bras, l'invention permet d'éviter le traumatisant système d'attache, ce qui constitue un avantage très important pour les personnes qui sont déjà choquées par une intervention du sein ou une cobaltothérapie.
L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisa-tion qui viennent d'être décrits, mais englobe au contraire toute variante reprenant, avec des moyens équivalents, les caractéristiques essentielles énoncées plus haut.
.. , . - . . ..
Claims (10)
1. Article de contention à usage médical utilisé
pour une jambe ou un bras, comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, laquelle partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien, caractérisé en ce que la bande élastique de maintien est formée d'une tresse élastique ou d'une dentelle élastique revêtue, du côté intérieur, d'un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien étant choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d'allongement (force de traction en fonction du pourcentage d'allongement) à faible pente et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de la bande de maintien.
pour une jambe ou un bras, comportant une partie principale en tricot élastique servant à comprimer le membre sur lequel l'article est enfilé pour traiter une insuffisance veineuse ou lymphatique, laquelle partie principale se prolonge supérieurement par une bande élastique de maintien, caractérisé en ce que la bande élastique de maintien est formée d'une tresse élastique ou d'une dentelle élastique revêtue, du côté intérieur, d'un motif réalisé en un matériau d'anti-glissement, les fibres constituant la tresse ou la dentelle de cette bande de maintien étant choisies de telle façon que ladite bande présente à la fois une caractéristique d'allongement (force de traction en fonction du pourcentage d'allongement) à faible pente et exerce sur le membre concerné une pression qui est inférieure à celle qu'exerce la partie principale au voisinage de la bande de maintien.
2. Article de contention selon la revendication 1, caractérisé en ce que le motif d'anti-glissement de la bande élastique de maintien est réalisé sous la forme d'au moins une bande, ligne ou succession de points jointifs, enduite en continu et s'étendant circonférentiellement sur la périphérie interne de ladite bande, avec une hauteur totale essentiellement comprise entre 1 et 6 cm.
3. Article de contention selon la revendication 2, caractérisé en ce que le motif d'anti-glissement est constitué par deux bandes superposées d'environ 1,5 cm de hauteur, ces deux bandes étant séparées par une portion non revêtue de la tresse ou dentelle élastique d'environ 1 cm de hauteur.
4. Article de contention selon la revendication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce que le motif d'anti-glissement est réalisé en silicone ou analogue déposé, en continu ou en distontinu, sur la périphérie interne de la bande élastique de maintien.
5. Article de contention selon l'une des revendica-tions 1 à 4, caractérisé en ce que les fibres constituant la tresse ou la dentelle élastique sont choisies de telle façon que la caractéristique d'allongement de la bande élastique de maintien corresponde, à partir d'un allongement de 15 %, sensiblement à 10 % d'allongement par Newton exercé en traction, et que la bande élastique de maintien exerce sur le membre concerné une pression essentiellement comprise entre 0,1 Po et 0,8 Po, où Po est la pression exercée sur ce membre par la partie principale au voisinage de cette bande de maintien.
6. Article de contention selon la revendication 5, caractérisé en ce que la tresse ou dentelle élastique de la bande élastique de maintien présente une longueur circonférentielle coupée en fonction de plusieurs tailles différentes, en particulier cinq tailles, et la pression exercée par cette bande de maintien est dans une fourchette qui est d'autant plus étroite que la taille est grande.
7. Article de contention selon la revendication 6, caractérisé en ce que les valeurs de la pression exercée par la bande élastique de maintien sont de préférence respectivement comprises entre 0,2 Po et 0,6 Po, 0,4 Po et 0,75 Po, 0,45 Po et 0,8 Po, pour les trois tailles les plus courantes.
8. Article de contention selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la tresse ou dentelle élastique est réalisée à partir d'une fibre élastique et de fibres textiles du type continu ou texturé.
9. Article de contention selon la revendication 8, caractérisé en ce que la fibre élastique est en élasthanne ou en élastodiène, et les fibres textiles sont en polyamide, en coton, ou analogue.
10. Article de contention selon la revendication 8 ou la revendication 9, caractérisé en ce que la tresse élastique est tissée ou tricotée.
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