CN101035478A

CN101035478A - 高频处置装置

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Publication number: CN101035478A
Application number: CNA2005800339880A
Authority: CN
Inventors: 林田刚史; 谷口一德; 永山茂生; 肘井一也
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2004-10-05
Filing date: 2005-10-05
Publication date: 2007-09-12
Anticipated expiration: 2025-10-05
Also published as: EP1797837A1; CN100558309C; JPWO2006038646A1; EP1797837A4; US20070066976A1; JP4675329B2; US7867229B2; WO2006038646A1

Abstract

本发明提供一种高频处置装置。该高频处置装置具备：产生高频电流的高频发生单元；电极器，其与该高频发生单元电连接，前端具有对所述高频电流进行放电的施加电极，该电极的基端侧被绝缘体覆盖；作为来自所述施加电极的所述高频电流的返回侧的插入部，其收纳该电极器并使该电极器可在预定方向上自由移动；以及输液单元，其通过该插入部将灌注液输送到所述施加电极附近，在所述施加电极上，从所述绝缘体的前端露出的根部部分中的预定范围被第1绝缘材料覆盖，从而能够利用更小的功率在灌注液中进行组织的切除、气化、电凝等，而且可以缩短手术时间。

Description

高频处置装置

技术领域

本发明涉及在灌注液中使用、进行活体组织的切除、气化、电凝等电气手术的高频处置装置。

背景技术

以往，作为在灌注液中使用的进行活体组织的切除、气化、电凝等电气手术的高频处置装置，使用电切镜(resectoscope)装置。

一般，电切镜装置在经由尿道的切除手术、经由颈管的切除手术中使用，在插入体腔内的细长中空套管内主要设有作为观察用内窥镜的光学视管、和活体组织烧灼用的电极单元。

在利用电切镜装置进行体腔内部观察时，在套管内经过的液体被输送到体腔内，以确保内窥镜的视野。

以往，这种被输送到体腔内的液体使用非导电性的D-山梨糖醇溶液等。高频电流从电极经由人体组织被配置于体外的回收电极回收。

其中，在以往的电切镜装置中，由于高频电流刺激神经，有时引起肌肉反射，需要神经阻滞。并且，D-山梨糖醇溶液不能在体腔内长时间输送，这对手术时间带来制约。

为了应对这些问题，例如在日本特开2000-201946号公报中公开了以下技术，作为灌注液使用能够在人体的体腔内长时间输送的生理盐水等，并且利用套管取代回收电极来回收高频电流，降低对神经的刺激。

图14是使用生理盐水灌注液的以往的电切镜装置的结构图。

如图14所示，电切镜装置901构成为具有：电切镜902；生理盐水袋903、输液管904、高频电源905、电极电缆906以及脚踏开关907。

患者909躺在手术台908上。

电切镜902的前端部911被插入患者909的尿道等。如图15所示，在前端部911设有电极器914，该电极器914具有前端部形成为大致半圆状的电极912。该电极器914的电极912向着基端侧被管体915覆盖，只露出前端部的形成为大致半圆状的部分。

返回图14，从生理盐水袋903经由输液管904向电切镜902提供作为灌注液的生理盐水。并且，电切镜902通过电极电缆906与高频电源905连接。

通过踩踏脚踏开关907而由高频电源905产生高频电流，经过电极电缆906提供给配置在电切镜902的前端部911前端的电极912。

图16是表示向这种电切镜902的前端部911的电极912提供了高频电流时的电极附近的状态的说明图。

如图16所示，在从未通电状态开始向前端部的电极912通以高频电流时，由于电极912的电阻而接受到热能的电极912附近的生理盐水被加热，开始产生气泡913。

接着，在向电极912持续通以高频电流时，气泡913的产生量增加，并覆盖整个电极912的周围。此时，电极912与生理盐水之间的电极阻抗急剧上升，由于高压而产生放电。利用通过该放电产生的热量，可以进行组织的切除、气化、电凝等。

但是，在这种使用生理盐水的现有技术中，为了加热生理盐水以产生气泡，需要较大的功率。因此，存在为了在生理盐水中进行组织的切除、气化、电凝等，需要可以输出大功率的昂贵的高频电源的问题。

此外，在输送到患者体内的生理盐水较多时，存在为了产生覆盖整个电极周围所需的气泡而花费时间，进行组织的切除、气化、电凝等的手术时间延长的问题。即，在手术时间延长时，存在患者的负担增大的问题。

发明内容

本发明就是鉴于上述情况而提出的，其目的在于，提供一种高频处置装置，其可以利用更小的功率进行在灌注液(例如生理盐水)中的组织切除、气化、电凝等，而且可以缩短手术时间。

为了达到上述目的，本发明的高频处置装置具备：产生高频电流的高频发生单元；电极器，其与该高频发生单元电连接，前端具有对所述高频电流进行放电的施加电极，该电极的基端侧被绝缘体覆盖；作为来自所述施加电极的所述高频电流的返回侧的插入部，其收纳该电极器并使其沿可以预定的方向自由移动；以及输液单元，其通过该插入部将灌注液输送到所述施加电极附近，所述高频处置装置的特征在于，在所述施加电极上，从所述绝缘体的前端露出的根部部分中的预定范围被第1绝缘材料覆盖。

根据本发明，可以实现一种高频处置装置，其能够利用更小的功率进行灌注液中的组织切除、气化、电凝等，而且可以缩短手术时间。

附图说明

图1是高频处置装置的整体结构图。

图2是表示高频电源的方框图。

图3是表示电切镜的前端部分的剖面图。

图4是电极器的结构图。

图5是表示电极器的前端部分的放大图。

图6是表示高频电源装置的控制流程的流程图。

图7是用于说明电切镜的前端部的作用的放大图。

图8是用于说明设置在电极器的前端部分的前端电极部的图。

图9是用于说明设置在电极器的前端部分的前端电极部的图。

图10是用于说明设置在电极器的前端部分的前端电极部的图。

图11是用于说明设置在电极器的前端部分的前端电极部的图。

图12是用于说明设置在电极器的前端部分的前端电极部的图。

图13是用于说明设置在电极器的前端部分的前端电极部的图。

图14是包括使用生理盐水灌注液的以往的电切镜的高频处置装置的结构图。

图15是表示以往的电极的图。

图16是表示以往的电切镜的电极附近的状态的说明图。

具体实施方式

以下，参照图1～图7说明本发明的实施方式。

图1～图7涉及本发明的第一实施方式，图1是高频处置装置的整体结构图，图2是表示高频电源的方框图，图3是表示电切镜的前端部分的剖面图，图4是电极器的结构图，图5是表示电极器的前端部分的放大图，图6是表示高频电源装置的控制流程的流程图，图7是用于说明电切镜的前端部的作用的放大图。

如图1所示，作为高频处置装置的电切镜1主要由以下部分构成：细管状的套管2；设于该套管2的后端的操作部3；从该操作部3插入套管2内进行观察的光学视管4；作为高频发生单元的高频电源装置21；和电极器5，其被通以来自该高频电源装置21的高频电流，对活体组织进行处置。

套管2被从尿道、阴道等插入被检体内部。该套管2包括具有前端部6a的导电性插入部6，和设于该插入部6的后端的主体部7。在该主体部7上设有送水口8和阀门9，该送水口8用于通过插入部6内部向体腔内输送灌注液，在本实施方式中是输送生理盐水。送水口8可以自由拆装地与输液管12连接，该输液管12用于提供装在容器10内的生理盐水11。

另一方面，操作部3具有：可以在套管2的主体部7后端自由拆装地构成的操作部主体14；在该操作部主体14的后端突出设置的导向轴15；可自由滑动地保持在该导向轴15上的滑块16。

在导向轴15的后端设有挡块17。在该挡块17和操作部主体14之间，滑块16沿着导向轴15自由往复滑动。并且，导向轴15形成为内部中空的结构。光学视管4插在导向轴15内而插入到套管2中，并且可以自由拆装地连接固定在挡块17上。

在滑块16上设有保持电极器5的保持部18，并且设有用于向电极器5通以高频电流的通电部19。该通电部19与设在滑块16上的连接器20电导通，设置在高频电源装置21的输出电缆22前端的输出插头23可自由拆装地连接固定在连接器20上。

在该高频电源装置21上连接有具有切换踏板的脚踏开关40，该切换踏板用于进行对电极器5提供高频电流的操作、以及控制高频输出。另外，从高频电源装置21的前面延伸出一端与其连接的信号电缆42，该信号电缆42的另一端与用于连接容器10和输液管12的管夹阀(pitchvalve)41连接。即，管夹阀41通过信号电缆42从高频电源装置21接受电源供给。

由这些容器10、输液管12和管夹阀41构成输液单元。

并且，在挡块17上设有环状放置部24，以便使用者放置手的拇指。另一方面，在滑块16上设有杆状放置部25，以便使用者放置手的食指、中指和无名指或放置食指到小指，这些放置部24和放置部25被弹性关节26向箭头H方向施力并连接着。

并且，当操作这些放置部24、25，滑块16沿着导向轴15向操作部主体14方向(前方向)滑动时，电极器5的前端电极部27从套管2的前端突出。反之，在向挡块方向(后方向)操作滑块16时，电极器5的前端电极部27被收纳在套管2的前端部6a中。

光学视管4包括插入套管2内的插入部28、设在该插入部28的后端的目视部29。在该目视部29的附近设有光导连接器33，在其上可以自由拆装地连接固定着与光源装置30连接的光导缆线31的连接器32。

从光源装置30输出的照明光通过光导电缆31传送到光导连接器33，再通过内置于插入部28中的光导束传送到插入部前端35并射出。

如图2所示，作为高频发生单元的高频电源装置21构成为具有：控制电路50；电源电路51；高频发生电路52；波形电路53；输出变压器54；电流传感器55；电压传感器56；A/D转换器57和管夹阀电源58。

电源电路51输出直流电流。高频发生电路52把来自电源电路51的直流电流转换为高频电流。波形电路53根据控制电路50的控制，对高频发生电路52指示高频电流的波形。

输出变压器54将来自高频发生电路52的高频电流输出给与电切镜1连接的输出电缆22内的配线。电流传感器55检测从输出变压器54输出的输出电流。

电压传感器56检测从输出变压器54输出的输出电压。A/D转换器57把电流传感器55和电压传感器56的信号转换为数字信号。控制电路50根据来自A/D转换器57的数字化后的数据和来自脚踏开关40的信号，控制电源电路51和波形电路53。另外，控制电路50也进行向管夹阀41提供电源的管夹阀电源58的控制。

下面，使用图3～图5说明从电切镜1的套管2的前端部6a突出并且收纳在前端部6a内的电极器5。

如图3所示，从电切镜1的前端部6a露出作为电极器5的功能部的前端电极部27。前端电极部27在从侧方观察时弯曲成大致L状，以便容易与组织抵接。如前面所述，通过操作放置部24、25(参照图1)而对电极器5进行自由滑动操作，以使具有前端电极部27的前端部分从电切镜1的前端部6a向前方突出，或者基本上收纳到前端部6a内。

如图4所示，电极器5的前方侧分支为两部分，并设有作为施加电极的、形成为大致环状(闭环)的金属线即前端电极部27，其分别连接这两个分支端。另外，在电极器5的分支端的前端部分设有由第1(电)绝缘材料构成的护套38。

在该前端电极部27上，在从电极器5的分支部分到基端侧的中途部分，插通光学视管4的插入部28的引导筒5a固定连接在面向图4的纸面观察时的上方。由此，电极器5在被滑动操作时，由插入了光学视管4的插入部28的引导筒5a引导着行进。

如图4和图5所示，从护套38的前端向面向纸面观察时的下方侧、即垂直方向侧延伸的两个绝缘材料(本实施方式中的第2绝缘材料)37，在预定范围内覆盖前端电极部27。具体地讲，在从设于电极器5的分支端的两个前端部分延伸出来的各个根部部分，前端电极部27分别在预定范围内被绝缘材料37覆盖着。即，两个绝缘材料37分别只在预定范围内，覆盖从在活体组织的切除、气化、电凝等时使用频度较少的、从护套38前端露出的前端电极部27的根部部分。

该电极器5设有护套38和绝缘材料27，以使金属线的前端电极部27成为与体腔的处置区域接触的接触部，其他的金属线部分成为不接触所述处置区域的非接触部。并且，电极器5中被护套38覆盖的部分成为第1部分，在与该第1部分的轴向不同的方向上延伸的、根部部分为弯曲部的前端电极部27成为第2部分。绝缘材料37覆盖该前端电极部27的根部部分的弯曲部。

下面，使用图6和图7说明如上所述构成的本实施方式的电切镜的动作。

首先，例如从尿道、阴道等将电切镜1插入患者的体腔内。

如图6所示，踩踏、接通脚踏开关40的开关踏板(S1)，控制电路50控制管夹阀电源58，向管夹阀41提供电源，暂时停止通过输液管12输送生理盐水(S2)。然后，控制电路50控制高频发生电路52，开始提供高频输出(S3)。

此时，由于生理盐水的输送停止，所以在前端电极部27的附近积存被高频电流加热的生理盐水，容易产生气泡。而且，通过暂时停止输送生理盐水，所产生的气泡不会在输液时飞散。并且，如图7所示，提供给前端电极部27的高频电流从作为施加侧的前端电极部27接触活体组织的部分流向作为返回侧的插入部6。由此，接触前端电极部27的组织被实施切除、气化和电凝等。

并且，前端电极部27的根部部分被绝缘材料37覆盖，所以前端电极部27与生理盐水接触的表面积小于以往的电极912(参照图15)，可以更加有效地进行生理盐水的升温。因此，在露出的前端电极部27的周围容易产生气泡。

然后，在步骤S4中，控制电路50通过A/D转换器57取入电流传感器55的电流值，接着在步骤S5中通过A/D转换器57取入电压传感器56的电压值。

然后，控制电路50在电路内部将所取入的电压值除以电流值，由此计算前端电极部27和作为外套管的插入部6之间的电阻值Z。

接着，控制电路50进行计算出的电阻值Z是否小于例如500Ω的判定(S7)。控制电路50在计算出的电阻值Z小于500Ω时，返回步骤S4重复相同的处理。

另一方面，如果计算出的电阻值Z大于500Ω，则整个前端电极部27的周围被气泡包围着，已经产生放电，所以不需要停止生理盐水的输送。然后，控制电路50停止向管夹阀41提供电源(S8)，再次开始向前端电极部27附近输送生理盐水。

接着，在脚踏开关40的开关踏板被松开时(S9)，控制电路50控制高频发生电路52，停止高频输出(S10)。

即，根据以上说明，在脚踏开关40的开关踏板接通时，从前端电极部27产生气泡。但是，在脚踏开关40的开关踏板刚被接通后，由于生理盐水的温度上升需要时间，所以在前端电极部27处不怎么产生气泡。此时，处于组织电阻的电阻值Z小于500Ω的状态，控制电路50向管夹阀41提供电源，停止通过输液管12向前端电极部27的附近输送生理盐水。

在接通脚踏开关40的开关踏板后经过一定时间时，附着在前端电极部27上的气泡增多，电阻值Z上升。在该电阻值Z达到500Ω时，整个前端电极部27的周围被气泡包围着，处于已产生放电的状态，断开对管夹阀41的电源供给，再次开始通过输液管12向前端电极部27的附近输送生理盐水。

与图14～图16示出的以往的电切镜装置901具有的电极912相比，本实施方式的前端电极部27由于覆盖了绝缘材料37，与生理盐水接触的表面积形成较小的面积，所以能够缩短生理盐水的升温需要的时间。即，本实施方式的电切镜1构成为可以缩短从接通脚踏开关40的开关踏板后，到产生覆盖整个前端电极部27周围的气泡的时间。

按照以上所述构成的本实施方式的电切镜1，可以缩短从高频电源装置21开始输出时起，到通过前端电极部27和插入部6产生放电所需要的使整个前端电极部27的周围被气泡覆盖的时间。即，前端电极部27通过绝缘材料37缩小了与生理盐水接触的面积，所以能够缩短前端电极部27附近的生理盐水的液温上升所需要的时间。

因此，本实施方式的电切镜1通过缩短从高频电源装置21输出高频电流的时间，可以获得省电效果，并且容易产生覆盖整个前端电极部27周围的气泡。

另外，前端电极部27附近的气泡不会由于输液而飞散，所以能够以较小的功率利用气泡覆盖整个前端电极部27使其放电，可以进行活体组织的切除、气化、电凝等。

结果，可以使用小功率的高频电源装置21，可以降低作为高频处置装置的电切镜1的制造成本，并且省电。

另外，前端电极部27为了与以往的电极912(参照图15)相比缩小与生理盐水的接触面积，在进行切除、气化、电凝等时，可以代替覆盖使用频度较少的、从护套38的前端露出的前端电极部27的根部部分的绝缘材料37，而构成为图8～图13所示的结构。

如图8所示，对于前端电极部27的从护套38前端露出的根部部分(弯曲部)的外表面，在预定范围中施加作为非导电性膜的第2绝缘材料的绝缘涂层27a。由此，前端电极部27缩小了与生理盐水的接触面积。

如图9所示，前端电极部27使护套38的作为第2绝缘材料的前端部分沿着延伸方向延伸出来，在预定范围内覆盖根部部分(弯曲部)的外表面。由此，前端电极部27缩小与生理盐水之间的接触面积。在图9中，护套38的前端部分在从侧方观察时形成向下方即垂直方向弯曲的大致L状。

如图10所示，在前端电极部27上设有由绝缘材料构成的蛇皮形状的蛇管38a(本实施方式中的第2绝缘材料)，从而可以自由变更从护套38前端露出的根部部分(弯曲部)的外表面中所期望的覆盖范围。由此，医生等使用者可以在所期望的范围内减小前端电极部27与生理盐水之间的接触面积。

根据以上说明的图8～图10所示的前端电极部27的结构，可以抑制生理盐水的升温所需要的时间，容易在前端电极部27的周围产生气泡。并且，由于前端电极部27的外表面露出的面积较小，所以能够通过较少的气泡产生从前端电极部27到插入部6的放电。

另外，根据图10所示的前端电极部27的结构，医生等使用者可以根据要治疗的患部的情况，适当选择使前端电极部27露出的范围。

图11所示的前端电极部27形成为使使用频度最高的环状中央部27c的外径小于从护套38前端露出的根部部分的外径。该中央部27c的外径变细，所以中央部27c与生理盐水之间的接触面积减小。因此，覆盖中央部27c周围的气泡的量少量即可。

图12所示的前端电极部27利用与图11所示的前端电极部27相同的原理，在面向前方侧的一面上具有多个缺口部27b。缺口部27b与生理盐水之间的接触面积减小。因此，覆盖缺口部27b周围的气泡的量少量即可。

另外，如图13所示，前端电极部27是描画出环形(闭环)的板状，在前方侧具有多个缺口部27B，也能够获得相同的效果。另外，对该板状的前端电极部27的根部部分施加作为第2绝缘材料的上述绝缘涂层27a。

以上所述的本实施方式的电切镜1的前端电极部27在少量的气泡产生量下接触组织时，其与插入部6之间有效地产生放电，所以能够减少高频电源装置21的功耗，可以实现所使用的高频功率的小功率化。因此，不需要使用可以输出大功率的昂贵的高频电源装置21，可以使用在前端电极部27与组织接触时能够以小功率输出、在短时间内对插入部6进行放电的、价格低廉的高频电源装置21。

此外，根据本实施方式的电切镜1，可以缩短放电所需要的时间，可以抑制手术时间，也能够减轻患者的负担。

另外，本发明不限于以上叙述的实施方式，可以在不脱离本发明宗旨的范围内进行各种变形实施。

Claims

1.一种高频处置装置，其具备：产生高频电流的高频发生单元；电极器，其与该高频发生单元电连接，前端具有对所述高频电流进行放电的施加电极，该施加电极的基端侧被第1绝缘材料覆盖；作为来自所述施加电极的所述高频电流的返回侧的插入部，其收纳该电极器并使该电极器可在预定的方向上自由移动；以及输液单元，其通过该插入部将灌注液输送到所述施加电极附近，所述高频处置装置的特征在于，

在所述施加电极上，从所述第1绝缘材料的前端露出的根部部分中的预定范围被第2绝缘材料覆盖。

2.根据权利要求1所述的高频处置装置，其特征在于，所述施加电极在所述施加电极器的前端部分形成为环状，形成为所述环状的中央部分的外径形成为小于从所述第1绝缘材料的前端露出的根部部分的外径。

3.根据权利要求1或2所述的高频处置装置，其特征在于，所述施加电极具有多个缺口部。

4.根据权利要求1所述的高频处置装置，其特征在于，所述施加电极具有与被检体的所期望的处置区域接触的接触部、和与所述第1绝缘材料连接的非接触部，

该非接触部的至少一部分在所述预定范围内被第2绝缘材料覆盖，并与所述被检体绝缘。

5.根据权利要求4所述的高频处置装置，其特征在于，所述第2绝缘材料是通过使所述第1绝缘材料相对于所述非接触部的至少一部分延伸出来而形成的，并与所述被检体绝缘。

6.根据权利要求4所述的高频处置装置，其特征在于，所述第2绝缘材料是伸缩材料，从所述第1绝缘材料沿着所述施加电极在所述预定范围内延伸出来，并使所述非接触部与所述被检体绝缘。

7.根据权利要求1所述的高频处置装置，其特征在于，所述施加电极是具有前端部和基端部的闭环。

8.根据权利要求7所述的高频处置装置，其特征在于，所述施加电极具有：设有从所述基端部向前端方向延伸出来的所述第1绝缘材料的第1部分；以及在与所述第1部分不同的方向上延伸的包括所述前端部的第2部分。

9.根据权利要求8所述的高频处置装置，其特征在于，所述第1部分和所述第2部分通过弯曲部相接合。

10.根据权利要求9所述的高频处置装置，其特征在于，所述弯曲部被所述第2绝缘材料覆盖。

11.根据权利要求10所述的高频处置装置，其特征在于，所述第2绝缘材料是通过使所述第1绝缘材料相对于所述非接触部的至少一部分延伸出来而形成的，并与所述被检体绝缘。

12.根据权利要求10所述的高频处置装置，其特征在于，所述第2绝缘材料是伸缩材料，从所述第1绝缘材料沿着所述施加电极在所述预定范围内延伸，并使所述非接触部与所述被检体绝缘。

13.根据权利要求4所述的高频处置装置，其特征在于，所述施加电极具有非功能部和用于对所述被检体实施预定处置的功能部，所述非功能部的至少一部分与所述被检体绝缘。

14.根据权利要求13所述的高频处置装置，其特征在于，所述第2绝缘材料是通过使所述第1绝缘材料相对于所述非功能部的至少一部分延伸出来而形成的，并与所述被检体绝缘。

15.根据权利要求13所述的高频处置装置，其特征在于，所述第2绝缘材料是伸缩材料，从所述第1绝缘材料沿着所述施加电极在所述预定范围内延伸，并使所述功能部与所述被检体绝缘。