CN101478925B - 将气管套管引入气管造口内的装置 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种具有用来将气管套管引入到气管造口内的引导导管的装置。为了提供将气管套管引入到气管造口内的装置，且该装置可防止套管远端面引起的伤害，并适用于高度柔性的套管，适用于有紧内直径和/或大壁厚的套管，根据本发明提出：引导导管具有一防护罩，该防护罩安装在引导导管远端附近，所述防护罩包括一柔性材料，并基本上呈朝向远端的锥形末端的形式，其中，引导导管的管子通过所述末端的轴线，防护罩的底部的外直径在第一状态中至少对应于气管套管的外直径，而在第二状态中通过变形而小于气管套管的内直径，并因此可通过气管套管撤回。
Description
技术领域
本发明涉及一种具有引导导管的装置，该装置用该引导导管将气管套管引入气管造口内。
背景技术
气管切开术的方法用于抢救医学和长期的人工呼吸。作为代替经典的手术程序的替代方法，各种经由皮肤的气管切开程序，尤其是经由皮肤的扩张气管切开术在近几十年内有了发展。
在根据Ciaglia或Griggs或Frova的经由皮肤的扩张气管切开手术中，首先借助于一吸气针将一导丝引入到气管内。在用14弗伦奇(French)的扩张器进行扩张之后，通过在其上拉过一引导导管来加强该导丝。导丝和引导导管组成的单元然后用作为一导轨，用于借助于弧形的锥形扩张器、镊子或螺纹形的扩张器来扩张气管吸气通道。在吸气通道合适地膨胀且其后移去扩张器之后，使用导丝和引导导管作为一导轨，借助于为此目的提供的插入辅助工具以类似方法引入气管切开术套管。当更换套管时，可采用一类似的程序，在此情形中，可以省却导丝。
在这一方面，移去扩张器之后插入气管切开术套管应该迅速地实施，因为在此过程中病人通常没有实施人工呼吸。此外，在移去扩张器过程中，由于扩大的造口上的压力减小，所以存在着大出血的风险。另一问题在于，实施扩张之后，造口会再次收缩。为了对此补偿，造口通常在扩张中膨胀得显著大于气管套管所要求的外直径。该显著的扩张增加了气管环口断裂的风险。
为了能将气管切开术套管引入到气管造口内，该套管在经由皮肤的扩张气管切开手术中是非常紧地施加的，可利用一插入辅助工具，它的最大外直径稍许小于套管的内直径，它的末端锥形地变小，类似于远端(病人端)处的扩张器，它从近端(外科医生端)处引入到套管内。然而，在此情形中，从套管远端突伸出来的插入辅助工具和套管壁端部处的外直径之间，口径上有一台阶形的突变。在薄壁套管中，该突变的过渡可以是一严重问题。在尝试插入套管时，套管端壁常在气管环之一上卡住。在此情形中，会发生软骨环的断裂或使气管后壁受伤。某些气管切开术套管制造商试图通过锥形地向内使套管端壁成锥度来解决该问题。无可否认这有助于插入，但套管端部处有尖锐的边缘，当装上套管时这可造成诸多问题。
DE 10 2005 021 470(尚未公开)为了解决该问题而描述了一具有锥形末端的插入辅助工具，在某一状态下，该辅助工具至少部分地覆盖气管套管的远端，但在另一状态中辅助工具有较小的底部直径，使得该状态下的插入辅助工具可通过气管套管撤回。对于薄壁(0.8mm)套管和用于气管切开术套管的内直径至少为8mm的套管，已经证明该发明是非常成功的。然而，大部分套管的壁厚明显大于0.8mm，为补偿口径的变化，需要有具有对应大壁厚的锥形末端的插入辅助工具。然而，出于空间上的原因，仍然只能将插入辅助工具沿套管末端方向困难地推移通过气管切开术套管。套管管子越软，则沿远端方向推移带有锥形末端的插入辅助工具通过套管管子涉及到的问题就越大，因为锥形末端容易变得紧紧地楔入在管子内。结果，撤回也变得更加困难。
另一问题在于，如果气管切开术套管内直径小于8mm，则自由横截面面积和锥形末端壁厚之间的关系变得非常有害，且锥形末端由此只可成为小底部直径的状态且有非常大的困难。
此外，对于带有插入辅助工具的已知气管套管来说，存在有这样的问题，即，在气管套管插入到病人气管内之后，插入辅助工具只能困难地撤回。如果在插入辅助工具和气管套管之间很少有游隙存在，则这种情况尤甚。在市场上出售的硅树脂或PVC(聚氯乙烯)的软性套管情形中，也只有施加相当大力才有可能移去插入辅助工具；在套管情形中，套管发生弯曲使得插入辅助工具撤回过程中必须变形。该问题无可否认地可使用润滑剂来减轻，但存在这样的危险，即主持手术的外科医生由于疏忽而忘了该工作步骤。
发明内容
以现有技术状态作为出基本发点，本发明目的是提供一种将气管套管引入到气管造口内的装置，该装置能防止套管远端面引起的伤害，该装置适用于高柔性的套管，适用于有紧内直径和/或大壁厚的套管。较佳地，本发明寻求提供一种装置，利用该装置还可在一个步骤中实现造口的扩张和气管套管的引入。
实现了该目的，因为引导导管具有防护罩，该防护罩安装在引导导管上靠近引导导管的远端，该防护罩包括柔性材料，其基本上呈朝向远端的锥形末端的形式，其中，引导导管的管子通过所述末端的轴线，防护罩的底部的外直径在第一状态中近似地对应于气管套管的外直径，在第二状态中通过变形而小于气管套管的内直径，并因此可通过气管套管撤回。
在该方面，第一和第二状态有选择地调节。
术语“锥形”不解释为严格的几何意义，但大体上涉及到这样的直径，其从末端朝向底部增加而没有突然的放大，其中，“锥形”轮廓也可以是凹陷的或凸出的弧形。
术语“底部”是指防护罩的垂直于轴线的直径最大的平面。
在该方面，术语“远端”是指朝向病人的那一端，即，引入到病人体内的一端，相比之下，“近端”是指朝向外科医生的那一端。
应该认识到，在该方面，防护罩应这样布置在导管内，即，在导管插入气管造口内期间，不管有没有套管，防护罩的末端都指向导管远端方向，而底部相应地指向近端地设置。
根据本发明装置的优点在于，套管壁的远端面完全被防护罩覆盖，结果，当引入套管时可避免产生伤害。在使用该装置之前，引导导管和防护罩从远端插入气管套管内。防护罩由此可最佳地定位，并只在气管套管插入病人气管内之后才需要通过套管撤回。防护罩可配装到适用于该目的的任何引导导管。在该方面，引导导管的远端应尽可能地柔软和圆滑以避免产生伤害。
在该方面，防护罩状态中的变化最好特别通过引导导管和套管之间的有特定目标的相对运动来实现，即，例如，通过紧紧地保持插入的套管并不撤出引导导管来实现。
人们会理解的是，根据本发明的装置也可在将其它管子插入人工的或自然的身体开口内时使用，例如，在引入气管内管子时使用。
在预扩张实施(例如，用传统的14弗伦奇的扩张器)之后，借助于根据本发明的装置在一个步骤中就可实现气管套管的扩张和插入。人们会理解的是，还可在使用市场上销售的扩张器进行扩张之后来使用该装置。
根据本发明的装置还具有的优点在于，借助于固定在引导导管上的防护罩，引导导管无法从远端滑入插入辅助工具或扩张器内。这又减小了如某些情形中的发生伤害的风险，这些情形中，存在着未加保护的导丝被突然拉断的可能，因此插入辅助工具或扩张器会伤害气管的后壁。
对此目的，第一状态中的防护罩的底部外直径最好对应于气管套管的外直径，但底部直径相对于套管外直径的偏差(尤其是减小)可允许是气管套管壁厚的约50％，尤其是，套管端部是圆形的情况。
在一优选实施例中，第一状态中的防护罩基本上呈中空圆锥的形式，并在内部和外部呈锥形形状。使防护罩的形状呈中空圆锥的形式具有这样的优点：有各种可能的方式来实施变形，防护罩通过该变形可进入到第二状态。可以通过中空圆锥壁的凹入来实现较小的底部外直径，该情形类似于收伞的情形。然而，防护罩最好做成这样：它从末端部分地或全部地翻折以采取第二状态。
如果防护罩在底部处的最大壁厚最多为2.5mm，较佳地最多为1.5mm，且至少为0.4mm，最好至少为0.5mm，则是有利的。这些壁厚有足够厚度来承受将套管引入气管造口内时加载在防护罩上压力。然而，壁厚也足够薄以使防护罩可进入第二状态中，并由此可通过气管套管撤回而没有任何问题。防护罩的壁最好从底部到末端呈成锥度。这在引入气管套管后提供足够的稳定性，同时，防护罩具有通过套管的可撤回性。
在本发明的一优选实施例中，防护罩的底部离引导导管远端的间距最小为2cm，较佳地为5至14cm，最好为从7至10cm。一旦将套管插入，首先将导丝引入到气管造口内，然后，在导丝之上插入引导导管。该引导导管用作对以后引入气管套管的一导向装置。因此，必须足够深入地突出到气管内。另一方面，过度从气管套管中突出的引导导管的远端也会导致伤害气管。
防护罩的轴向长度最好为1cm至6cm之间，特别优选地是1.5cm至3cm之间。更大轴向长度的防护罩只会使通过套管的撤回变得十分困难，或出于空间原因根本不可能。然而，为了允许尽可能柔和地和小心地插入，且只是缓慢地膨胀造口，该防护罩应有的最小长度为1cm。
如果防护罩和引导导管纵向轴线之间的锥角在3°至30°之间，最好在5。至15°之间，则也是较佳的。具有特别小锥角的防护罩可特别柔和地插入到气管内，并缓慢地扩张造口。然而，在给定的最小套管直径下，过小的锥角不可避免地导致防护罩非常长，这使得操作起来更困难。
一特殊实施例设置一呈中空圆柱形式的位移体
，位移体的外直径小于套管内直径，其可在引导导管之上在套管内推进，并与第一状态中的防护罩内表面接合。该位移体用来稳定防护罩。当使用位移体时，借助于防护罩对气管施加一较大的压力，而防护罩没有显著的变形或翻折，这便于造口的膨胀。位移体可在气管套管独立地从引导导管引入之后撤回，由此，引导导管在套管内有更大间隙，带有变形防护罩的引导导管的撤回得到简化。
然而，还有这样设计位移体的可能性，它基本上包括一短的中空圆柱，圆柱直径小于套管内直径，在圆柱推入之后，它位于套管的远端，毗邻一柔性的管状附件，该附件比套管长，并用作来插入和移出位移体。
还有一优选实施例，其中，位移体的外直径至少比气管套管内直径小0.2mm，较佳地小至少1mm，并且小最多4mm，较佳地小最多1.5mm。位移体通常从气管套管的近端推入。如果它的外直径小于气管套管的内直径，则它更容易地被推入，甚至对于具有很大柔性的壁或非常小内直径的套管来说也是如此。如果位移体的直径过分小，那么，在插入气管套管后，就不再能充分地支承防护罩。
还有一特别优选的实施例，其中，防护罩底部具有呈中空圆柱形式的附件，附件外直径适配于套管的内直径，它的外直径相对于套管的内直径比该内直径大或小最多为10％，较佳地最多为5％，其壁厚在0.5mm至2mm之间，较佳地在0.5mm至1mm之间。该附件导致在锥形末端底部和防护罩呈中空圆柱形式的附件之间形成一台阶。第一状态中的该台阶的径向深度基本上对应于套管管子厚度。一旦带有防护罩的引导导管从远端插入套管内，该附件就被推入套管管子内，同时，防护罩的底部抵靠在套管管子的远端面上。该实施例对防护罩提供了改进的稳定性，这样，一旦沿套管管子方向施加压力，则防护罩不会错误地翻折或坍瘪。由此也可防止插入辅助工具相对于套管纵向轴线的位移，由此，允许外科医生更好地控制插入或扩张的操作。
当使用一位移体时，如果防护罩底部处的圆柱形附件的外直径适于套管的内直径，它的外直径相对于套管的内直径比该内直径大或小最大为10％，较佳地最大为5％，其内直径基本上对应于位移体的外直径或稍许小一些，则是理想的。结果，防护罩的第一状态中的圆柱形附件设置在套管管子和位移体之间。在该方面，为了将防护罩推到位移体上，如果中空圆柱形附件沿近端方向成锥度，则是有利的。
还有一优选的装置，其中，在防护罩底部处的中空圆柱形附件的轴向长度在0.3至5mm之间，较佳地在1至3mm之间。为了达到最佳的稳定来防止防护罩在套管穿入过程中坍瘪，中空圆柱形附件必须足够地长。相比之下，过长的附件可能会阻碍防护罩变形，或可完全地阻止这种变形。
还有一优选实施例，其中，位移体在其远端具有锥形的末端。如果该末端与防护罩的锥形内表面成互补的结构，则是理想的。这使防护罩在套管引入之后有特别好的稳定性。
尤其是，该防护罩最好包括一基本上弹性的材料。如果如此弹性的防护罩与位移体一起使用，则防护罩应有这样的内直径，其相对于位移体的外直径，比位移体的外直径小0-40％，最好是20-30％。这提供这样的可能性：借助于位移体的末端，防护罩可被施加应力，这提高了防护罩和位移体的稳定性并保持住防护罩和位移体，尤其是使用在底部处具有中空圆柱形附件的情形。当使用根据本发明装置中的弹性防护罩时，防护罩的第二状态可对应于其未施加应力的状态。如此的防护罩可通过气管套管撤回而没有内侧向外翻折。
本发明还有的另一优选结构在于，防护罩和/或位移体是基本上椭圆形的截面。在该情形中，防护罩和/或位移体应这样定向，使得其与病人气管环的垂直的延伸程度小于气管环延伸的方向。例如，这可单独地或主要地通过壁厚来实现，壁厚垂直于气管环减小或平行于气管环增加。在此情形中，壁厚差例如可以是0.25mm至1mm之间。由于造口垂直于气管环的膨胀比在环之间更加困难，所以，该实施例可以更加容易地插入造口内，或可致使造口更加容易地扩张。该实施例的另一优点在于，大致为圆截面的气管套管可通过椭圆形防护罩和/或椭圆形位移体沿气管环方向膨胀，和/或可沿与气管环的垂直方向减小。如上所述，该椭圆形变形便于套管插入气管内。这尤其在位移体是椭圆形横截面时实现。当位移体被移去时，气管套管恢复到其原始的圆形截面。通过至少在远端处为椭圆形的位移体可实现相同的效果。
还有一特别优选的实施例，其中，位移体是传统的插入辅助工具。该插入辅助工具是现有技术公知的，其中，一台阶发生在插入辅助工具和套管远端之间，该插入辅助工具代表了位移体的一种特殊的结构。使用如此的传统插入辅助工具可降低制造根据本发明装置的成本，因为它能够使用已经在市场上出售的带有插入辅助工具的套管，只需用根据本发明的带有防护罩的引导导管来代替传统的导管。
较佳地，防护罩包括诸如硅树脂、热塑性弹性体(TPE)、乳胶或聚安酯之类的弹性材料。这些材料适用于产生足够的柔性和可能是弹性的防护罩，弹性防护罩同时具有必要的稳定性。此外，这些材料可根据医药领域内的要求进行处理，以使它们无菌消毒过的。
还有一优选实施例，其中，防护罩设置有吸水涂层。如此一个涂层最好在湿润之后具有低的摩擦系数，由此便于套管插入。人们会理解，如果防护罩的外表面用如此涂层覆盖，则就足够了。作为对此的替代方案，防护罩也可在其外表面上用润滑剂凝胶弄湿，这样做具有与如上所述涂层相同的功能。
还有一优选实施例，其中，防护罩的末端具有呈中空圆柱形式的附件。该附件基本上用来将防护罩固定到引导导管。它又可具有一圆锥形的末端，这样，引导导管和该远端附件之间的口径不存在突然的改变。如果锥形末端代表防护罩的延长，以使末端的外表面和防护罩形成一连续表面，没有断然的过渡，则是尤其有利的。
还有一特别优选的实施例，其中，防护罩通过粘结剂或焊接方法连接到引导导管。例如，在撤回过程中该类型的固定方法有足够强度来防止防护罩与引导导管脱离。引导导管也可与防护罩做成一件，例如，用注塑模制法来制造。
附图说明
从下文中对优选实施例及其相关附图的描述中，将会明白到本发明其它的优点、特征和可能的用途，在附图中：
图1示出第一实施例中带有防护罩的引导导管，
图2示出另一实施例中带有防护罩的引导导管，
图3示出带有引导导管、位移体和第一状态下的防护罩的气管套管的纵向截面图，
图4示出其中位移体撤回的带有引导导管、位移体和防护罩的气管套管的纵向截面图，
图5示出带有引导导管和从第一到第二状态过渡中的防护罩的气管套管的纵向截面图，
图6示出带有引导导管和第二状态下的防护罩的气管套管的纵向截面图，
图7示出带有防护罩的引导导管推入到其中的气管套管，以及
图8示出另一实施例中的带有防护罩的引导导管。
具体实施方式
图1示出带有第一实施例中的防护罩2的引导导管1。该防护罩呈中空圆锥形状，具有大致锥形的内表面和外表面。显示在防护罩2远端处的是一呈中空圆柱形式的附件，该附件又具有一大致锥形的末端，该末端防止引导导管1和防护罩2之间的口径突然变化。防护罩2设置在引导导管1上安全阻挡件的高度处或代替该安全阻挡件，在已知的插入辅助工具中，该阻挡件使插入辅助工具不能因失误而完全地推到引导导管1上。
传统引导导管的安全阻挡件包括导管管子的加厚。如果根据本发明的装置中的防护罩设置成这样的加厚直接靠近防护罩的末端，那么，这使防护罩末端特别地稳定，并也便于防护罩的固定，而不会限制带有防护罩的导管通过气管套管的可撤回性。
图2示出带有防护罩2的引导导管1的另一实施例的纵向截面图。防护罩2在其末端处具有一薄壁中空圆柱形的尖的附件。该附件代表锥形防护罩2的细长末端，并使防护罩2和引导导管1之间足够的面积，以便通过粘结或焊接方法将它们连接在一起。这里所示的防护罩在其底部处还具有一中空圆柱形的附件，其外直径小于防护罩底部的直径，其内直径大于位移体的外直径。该附件的内表面代表防护罩2内表面的连续，且该附件沿近端方向成锥度。
图3示出气管套管4的远端、一带有防护罩2的另一实施例的引导导管1和位移体3的纵向截面图。防护罩2底部处的附件设置在套管管子4和位移体3之间。位移体3因此将防护罩2固定在某一位置，防护罩2在此位置补偿引导导管1和带有套管管子4的位移体3之间的口径变化。这还防止借助于根据本发明装置引入套管4之后防护罩2过早地弯折或变形。防护罩2的底部完全地盖住套管管子4的远端面5，由此防止该表面卡住在气管上而可发生的伤害。该纵向截面清楚地显示，位移体3必须具有一用来接纳引导导管1的中心内腔。否则的话，带有防护罩2的引导导管1和位移体3不可能同时设置在套管4内。位移体也可只由一锥形末端组成，可供选择地可带有一短的中空圆柱形附件，该附件借助于一管子或软管或一个或多个可拉长丝或线连接到末端的近侧，这样，可从图3所示位置撤回。
图4示出带有位移体3的套管4和带有图3的防护罩2的引导导管1。在此情形中，位移体3沿套管4的近端方向略微地位移，以使防护罩2的固定和位移体3本身在套管4内的固定无效。根据套管4的端面和支承抵靠在其上的防护罩底表面的相应结构，通过将引导导管1沿套管4近端方向撤回，防护罩的底部可向内弯折并滑入套管内。
图5示出带有引导导管1的套管4和图3的防护罩2。在此情形中，位移体3已经从气管套管移去。通过引导导管1沿近端方向稍许撤回，防护罩2从末端向内从第一状态转向第二状态，在第一状态中，防护罩2桥接套管和位移体之间的口径变化，而在第二状态中，带有防护罩2的引导导管1可通过套管4撤出，在此情形中，它起初仍盖住套管4的远端面5。
图6示出带有引导导管1的套管4和图3的防护罩2，其中的防护罩最终处于第二状态中。防护罩2变形，直到它通过引导导管1沿套管4近端方向的撤回而完全地内侧向外翻出。在此情形中，防护罩当然也可在其底部区域塌落成皱折(durchaus Falten werfen)(未示出)。在该翻折状态中，防护罩2可以通过套管4沿近端方向撤出。
图7示出处于如图1所示结构中的带有防护罩2的引导导管1如何从远端插入一套管4内，其中，有一作为位移体的插入辅助工具3。位移体是一目前可供的具有环形附件13的插入辅助工具3，该附件阻止插入辅助工具沿套管4远端方向推得过远。
图8示出防护罩2的一实施例。在此实施例中，防护罩的区别是特别大的壁厚，该壁厚在1.5和4mm之间。切口6的深度可高达壁厚的90％，该切口6允许防护罩内侧向外翻折。这些切口各终止在大致圆形截面的对应开口内，圆形截面在防护罩翻折时防止防护罩撕裂。在此情形中，防护罩的底部从平表面变化到犁沟状的弧形。此外，在此实施例中，防护罩可包括一可压缩的材料，以使引导导管1可更加容易地与防护罩2一起通过气管套管撤回。防护罩该实施例中的引导导管1设计成在防护罩的近端它有较大的外直径。导管因此执行位移体的功能，并在气管套管插入到病人气管内之后有利于稳定该防护罩。在翻折状态中，防护罩的底部围绕较小外直径的导管部分，并由此可足够地压缩或变形，以便通过套管撤出。
出于最初揭示的目的，已经指出，本技术领域内的技术人员从本描述、附图和权利要求书中可以明白的所有特征，即使它们只结合某些其它特征以特殊的术语进行描述，这些特征也可个别地组合，也可与这里揭示的其它特征或特征组组合，只要在表述上没有排除，或技术方面使得如此的组合不可能或无意义即可。仅是为了简明起见和描述内容的可读性，这里免除掉对所有可设想的特征组合的综合的直截了当的描述。
Claims (33)
1.一种具有用来将气管套管引入到气管造口内的引导导管的装置，其特征在于，所述引导导管具有防护罩，所述防护罩安装在所述引导导管的远端附近，所述防护罩包括柔性材料，并且所述防护罩基本上呈朝向远端的锥形末端的形式，其中，所述引导导管的管子通过所述末端的轴线，所述保护罩的底部的外直径在第一状态中近似地对应于所述气管套管的外直径，而在第二状态中通过变形而小于所述气管套管的内直径，并因此可通过所述气管套管撤回，其中，位移体呈中空圆柱的形式，所述位移体的外直径小于所述套管的内直径，并且所述位移体可在所述引导导管之上在所述套管中推进，所述位移体与所述第一状态中的所述防护罩的内表面配合。
2.如权利要求1所述的装置，其特征在于，在所述第一状态中的所述防护罩基本上呈中空圆锥的形式，并在内部和外部呈锥形。
3.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩在所述底部的最大壁厚最多为2.5mm，并且至少为0.4mm。
4.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩在所述底部的最大壁厚最多为1.5mm，并且至少为0.4mm。
5.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩在所述底部的最大壁厚最多为2.5mm，并且至少为0.5mm。
6.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩在所述底部的最大壁厚最多为1.5mm，并且至少为0.5mm。
7.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部离所述引导导管远端的间距至少为2cm。
8.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部离所述引导导管远端的间距为5至14cm。
9.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部离所述引导导管远端的间距为7至10cm。
10.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的轴向长度至 少为1cm，并且最多为6cm。
11.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的轴向长度至少为1.5cm，并且最多为6cm。
12.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的轴向长度至少为1cm，并且最多为3cm。
13.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的轴向长度至少为1.5cm，并且最多为3cm。
14.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩和所述引导导管纵向轴线之间的锥角在3°至30°之间。
15.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩和所述引导导管纵向轴线之间的锥角在5°至15°之间。
16.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述位移体的外直径比所述气管套管的内直径小至少0.2mm，并且小最多4mm。
17.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述位移体的外直径比所述气管套管的内直径小至少0.2mm，并且小最多1.5mm。
18.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述位移体的外直径比所述气管套管的内直径小至少1mm，并且小最多4mm。
19.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述位移体的外直径比所述气管套管的内直径小至少1mm，并且小最多1.5mm。
20.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部具有呈中空圆柱形式的附件，所述附件的外直径适配于所述套管的内直径，并且相对于所述套管的内直径比所述内直径大或小最多为10％，所述附件的壁厚在0.5mm至2mm之间。
21.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部具有呈中空圆柱形式的附件，所述附件的外直径适配于所述套管的内直径，并且相对于所述套管的内直径比所述内直径大或小最多为10％，所述附件的壁厚在0.5mm至1mm之间。
22.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部具有呈 中空圆柱形式的附件，所述附件的外直径适配于所述套管的内直径，并且相对于所述套管的内直径比所述内直径大或小最多为5％，所述附件的壁厚在0.5mm至2mm之间。
23.如权利要求1所述的装置，其特征在于，所述防护罩的所述底部具有呈中空圆柱形式的附件，所述附件的外直径适配于所述套管的内直径，并且相对于所述套管的内直径比所述内直径大或小最多为5％，所述附件的壁厚在0.5mm至1mm之间。
24.如权利要求20至23中任一项所述的装置，其特征在于，所述中空圆柱形式的附件的轴向长度在0.3至5mm之间。
25.如权利要求20至23中任一项所述的装置，其特征在于，所述中空圆柱形式的附件的轴向长度在1至3mm之间。
26.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述位移体在其远端处具有锥形末端。
27.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩包括基本上弹性的材料。
28.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩和/或所述位移体基本上为椭圆形截面。
29.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述位移体是传统的插入辅助工具。
30.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩包括热塑性弹性体(TPE)、硅树脂、乳胶或聚胺酯。
31.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩设置有吸水涂层。
32.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩的末端在远端处具有呈中空圆柱形式的附件。
33.如权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述防护罩通过粘结剂或通过注塑模制法或焊接方法一体地连接到所述引导导管。
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