CN101790354A - 外科用的成套工具和方法 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于将材料植入人体的成套工具、一种用于从人体提取组织的成套工具、以及一种组织移植成套工具。本发明还涉及一种将材料植入人体的方法、一种从人体提取组织的方法、以及一种向人体中移植组织的方法。

Description

外科用的成套工具和方法

技术领域

本发明涉及一种提取成套工具，一种植入成套工具和一种移植成套工具。本发明还涉及一种提取组织的方法，一种植入材料的方法和一种移植组织的方法。

任何适合植入人体的材料均可以使用所述植入成套工具和所述植入材料的方法被植入人体。优选植入组织，如肌肉、真皮、真皮层、骨骼、软骨和脂肪。

任何组织均可以使用所述提取成套工具和所述提取组织的方法从人体中提取。组织移植可以通过使用所述移植成套工具和所述移植组织的方法来进行。

背景技术

目前实施的脂肪移植大多通过从人体中吸取脂肪、离心/清洁脂肪以得到脂肪细胞浓缩物并将该浓缩物注射入该人体中来进行，注射优选用注射针。该移植方法的问题在于60-100％的注射的脂肪会在1年内被该人体吸收。

已知部分或核心脂肪(segmental or core fat)，即没有被离心/清洁但具有完整无缺的形态学/结构的脂肪，在移植入人体中时不会以相应的方式被吸收。动物研究已显示吸收程度在5％以下。参见Fagrell，D.；Enestrom，S.；Berggren，A.等人所著，1996年发表于《Plastic andReconstructive Surgery(整形与重建外科)》第98卷第90页的“Fatcylinder transplantation：An experimental comparative study ofthree different kinds of fat transplants(脂肪柱移植：三种不同类的脂肪移植的实验对比研究)”。

移植组织的一个问题是，难以提取适当的小尺寸的组织。另一个问题涉及足够精确地植入组织。

US5269316示出了一种用于移除、移植或植入真皮、脂肪、软骨或异体材料的外科工具。所述工具由三个可分开的相邻部分组成，第一部分为一把空心手术刀，第二部分为一条与所述空心手术刀连通的空心管，第三部分为一个锥化成尖针的坚硬部分。

所述空心手术刀和坚硬的尖针可以从一端分开，所述空心管和空心手术刀在拆除所述空心手术刀和尖针部分之后可沿着其长度方向分开。

当使用所述工具时，所述尖针部分固定在外科钻头中，因此所述空心手术刀能够在第一位置以钻入的方式穿过皮肤，然后穿过待提取的组织，最后在第二位置穿出皮肤，如此被引入人体，因此在皮肤上形成两处伤口。由于似乎没有任何空气从所述空心管的内部排出，所以当所述要被提取的组织移进所述空心管时，将会迅速被存在于所述空心管中的气垫阻挡，因此难以在实践中看到这是如何能够进行的。

此后，所述工具从钻头上取下，转动并改为固定在所述空心手术刀上。然后用所述尖针部分在人体的将要进行植入的位置开始钻入。引导所述工具在第一位置穿过皮肤，沿着移植的路径，再在第二位置穿出皮肤，由此在皮肤上形成两处伤口中的另一处。

取下所述钻头，并且将所述空心手术刀和尖针部分与置于人体内部的所述空心管分离。随后所述空心管还是在人体内部分裂成两半，然后从人体内取出所述空心管而将移植组织留在人体内部。进行该分离似乎是相当困难的，并且由于需要径向推开这两部分以将其分离，因此在分离这两部分的过程中还将导致植入腔的扩大。

这种外科工具的问题在于，无论在提取组织时还是在植入组织时，它在皮肤上都会制造两个洞。另一个问题在于，所述针的部分是尖锐的，这导致植入组织周围的组织流血，这使移植的结果变得危险，增加了坏死和/或植入组织被人体排异的风险。还增加了神经、血管和周围组织受伤的风险。总之，这似乎是一种非常有局限性的方法。

在一篇近期的文章中描述了一种用于提取和植入核心脂肪的新方法。该文章发表于2007年7月的《Plastic and Reconstructive Surgery(整形与重建外科)》。题目为《Facial Augmentation with Fat Core Graft：(使用核心脂肪移植的面部填充术的初步报告)》，Baham Guyuron和Ramsey K.Majzoub著。

该文章的作者采用一支1ml的注射器并用摆锯斜切掉其尖端。在人体的提取位点制造一个小切口，外科医生旋转并推进所述注射器同时缓缓推动所述注射器的活塞以供给脂肪。

使用婴儿梅岑鲍姆(Baby Metzenbaum)剪或含有提取的脂肪的同一个注射器在移植位点制造空间并且将所述注射器引入所述空间。当移去所述注射器的同时所述注射器的活塞用于将脂肪转移到新制造的空间中。所述注射器被引入新制造的空间达四次，每次转移约1毫升的核心脂肪。

这种方法的一个问题在于，由于斜的注射器是钝的，它仅仅能够用于脂肪，并且那也意味着它也不会对较小的尺寸有用。另一个问题在于，当在植入位点的组织中制造空间时，该组织会被剪刀分开，所述剪刀会造成比植入所需要的更大的入口，并且用剪刀难以制造一个较长或较深的空间。或者当斜的注射器被推入组织时，它也会分开组织。所述组织会受伤流血。还会存在对神经、血管和周围组织造成创伤的风险。

多次填充所述空间是困难的，并且难以每次都找到空间，尤其当该空间是使用剪刀剪开的。每次将所述注射器插入该空间时，会有进一步分割所述组织的风险。植入是难以控制的，例如将准确的量的脂肪置于准确的位置。

当使用钝头时，需要用所述注射器的活塞对提取的脂肪施加强的负压力，该操作以及提取的最后一步将脂肪与从人体分离时，会损伤脂肪。由于不可能知道脂肪会从哪个位点与人体分离，是在提取管外、提取管内、还是在其内部末端，因此控制所述组织的提取是不可能的。控制提取组织的形状也是不可能的，因为从本文附图中明显看出，脂肪在其长度方向上具有不同的横截面尺寸。

在植入位点的所有流血或对脂肪的损伤将增加植入位点处的脂肪受到排异的风险。

Baham Guyuron和Ramsey K.Majzoub所述的脂肪移植技术和临床结果显示，该方法是粗鲁的。该提取技术被限制为特定的脂肪组织尺寸，该脂肪组织是受到损伤的并且不是锐利地切下的。该脂肪植入容易在植入位点造成流血，并且植入材料的位置未被精确控制。

发明内容

本发明的成套工具和方法致力于解决这些问题中的至少一些。

本发明涉及一种用于植入人体的成套工具，并包括用于在人体内制造空腔的穿刺杆，该穿刺杆可置于植入管内部。所述植入管维持形成的空腔。所述成套工具还包括容器，该容器可插入所述植入管。所述容器容纳待植入形成的空腔中的材料。

用该成套工具将能够仅通过在皮肤上制造一个小开口来植入材料。使皮肤上的开口减到最少通常是一个优点，尤其是当在整形外科中使用成套工具时。另一个优点在于，当插入包含着待植入材料的容器时周围组织会被所述植入管保护，因此降低了分开组织的风险并便于所述容器的插入。

该植入成套工具可进一步包括活塞，该活塞在移除所述植入管和容器以保持所述植入组织就位在制造出形成的空腔内的过程中将是有帮助的。

该植入成套工具还能够消除多次植入与植入成套工具和材料的合适尺寸相同的空腔的问题，并且针对仅一次植入来选择所述植入成套工具。

具有一根或两根针的缝线可以并入该植入成套工具。所述缝线也可以有助于在移除所述植入管和容器的过程中保持所述植入材料就位在制造出形成的空腔内。该缝线可以用于代替所述活塞和/或与所述活塞一起使用。也能用该缝线将材料拉至形成的空腔中的位置。在使用中所述针会在皮肤上的与所述植入的开口间有一定距离的一个位置制造出一个针孔。正如本领域技术人员所了解的那样，当移除所述针和缝线时皮肤立即直接闭合所述针孔。

优选所述穿刺杆具有钝的穿刺端。当以穿刺人体代替切开组织时，所述穿刺杆将用钝的穿刺端分开组织。因此，可以不流血或几乎不流血地制造空腔。这是一个优点，因为流血可能阻碍植入物和人体之间的连接，从而增加植入物受到排异的风险和/或若植入物为组织时增加坏死的风险。钝的穿刺端还会降低对神经、血管和周围组织造成损伤的风险。

如若需要，所述植入管可具有非圆形的横截面，例如扁平的卵形横截面。该成套工具的穿刺杆安装在所述植入管内部，会具有的相应的横截面。这样，就能够制造出所需形状的空腔以及用合适的植入物填充形成的空腔，从而使该植入物以希望的形状填充形成的空腔。所述形成的空腔可用一块适合该形成的空腔形状的植入物来填充。不需要重复填充形成的空腔。因此能够以一种优异的方式控制植入和结果。提取成套工具的容器可由软性材料制成以变形为所述植入管的形状。

本发明还涉及一种用于从人体提取组织的成套工具，所述成套工具包括提取管，所述提取管具有用于提取组织的刮刀或手术刀的尖锐进入端，以及用于在所述提取管置于人体中时在进入端切下待提取组织的切割构件或撕脱构件。该成套工具也具有在皮肤上仅制造一个小开口的优点。

使用所述提取管的这种尖锐进入端将降低任何损伤待提取的组织的风险，并且因此增加成功植入的机会。在本发明中，所述组织将被切成一整部分。尖锐的进入端使其还能够提取除脂肪外的组织，例如肌肉、真皮、真皮层、骨骼、软骨。该尖锐的进入端使其还能够提取小尺寸的组织。优选所述提取管还可作为所述植入成套工具中的容器用于所述植入成套工具中。

所述成套工具优选包括用于容纳提取的组织的容器。该容器在使用时将被置于所述提取管内部。该容器优选也可以用于所述植入成套工具中。

在一个可想到的实施方案中，所述提取管设有单独的尖锐进入端。当所述提取管由塑料材料制成时，塑料材料可能难以尖锐化到特定应用例如注射器中所需要的程度，在这种情况下这样的单独的尖锐进入端可能是有利的。所述单独的尖锐进入端可由适合高度尖锐化的金属制成。

在一个实施方案中，所述切割构件可被设于所述容器，用于在所述提取管和容器被置于人体内时在其入口端切下待提取组织。也可想到所述切割构件同时被设于所述提取管和容器中。

在一个实施方案中，所述切割构件包括缝线，该缝线设于所述容器进入端和所述提取管的进入端。该方法为，所述容器和提取管相对于彼此转动，从而“绞勒”组织并切下该组织。该切割构件的不同实施方案的更多实例在以下进行详述。

还可以想到若希望在特定的位置提取，则所述提取成套工具包括穿刺杆，如特定类型的组织的提取。然后所述穿刺杆可置于所述提取管(以及可能的容器)内部以不切出任何组织地穿刺出一条路径进入特定的位置。在特定的位置所述穿刺杆被拉出，所述提取管可以开始切出所述特定组织。

本发明进一步涉及一种用于组织移植的组织移植成套工具，该组织移植成套工具包括提取管，所述提取管具有刮刀或手术刀的尖锐进入端，用于提取组织，该组织移植成套工具还包括用于在所述提取管置于人体内时在进入端切下待移植组织的切割构件或撕脱构件。该组织移植成套工具还包括穿刺杆，所述穿刺杆可置于植入管内部，用于在人体内制造空腔。所述植入管维持形成的空腔。所述成套工具还包括容器，所述容器可插入所述植入管。所述容器容纳待植入形成的空腔的组织。可以想到的是所述提取管构成所述容器。

通过使用该成套工具能够通过仅在皮肤上的提取位点上制造一个小开口和在人体的植入位点制造一个小开口来移植组织。所述移植成套工具还可以包括以上讨论的用于所述植入成套工具和所述提取成套工具的特征的任何建议的实施方案。

优选地，所述提取管的内部、植入管和容器具有低摩擦表面。摩擦越低越好，以易于将组织或材料推进所述提取管或容器。对于从所述植入管或容器将组织或材料留置的过程而言也是如此。

本发明还涉及一种将材料植入人体的方法。该方法通过将穿刺杆放置在植入管中，随后通过所述穿刺杆和植入管的结合体在人体内制造空腔来进行。之后将所述穿刺杆移出所述植入管，将待植入的材料插入所述植入管，该管维持形成的空腔。作为最后一步，移除所述植入管。

优选地，所述待植入材料在容器中，当所述植入管在人体中维持形成的空腔时，将所述容器插入所述植入管中。之后作为最后一步，移除所述植入管和容器。

为了减缓所述植入管和任意容器的移动，可以在最后一步中用活塞保持植入材料就位。

在一个实施方案中，可以通过与所述缝线相连的针，将缝线与植入材料在其前端相连，优选在每端都带有针的缝线。插入一根或两根针，当所述植入管置于人体内时通过所述植入管，穿出植入管前端，并进一步穿出皮肤，从而在最后一步用缝线将所述材料留在人体内部。也能够既使用活塞也使用缝线。使用缝线使其也能够将所述材料拉进形成的空腔中的位置。

本发明还涉及一种从人体提取组织的方法。该方法通过在人体的皮肤上开口，插入带有刮刀或手术刀的尖锐进入端的提取管来进行。之后在所述提取管仍在人体内时，用切割构件或撕脱构件在所述提取管的进入端切下待提取组织。最后，移除内部存在组织的提取管。所述提取管还可作为所述容器用于所述植入方法。

优选地，在将提取管插入人体内之前将容器插入所述提取管。所述容器还可以用于所述植入方法。在提取组织的方法中，以合适的尺寸切出一块组织以使其以希望的形状填充形成的空腔。因此不需要重复填充该形成的空腔。

最后本发明进一步涉及一种将组织移植到人体内的方法。该方法通过在人体的皮肤上开口并插入提取管来进行。之后在所述提取管仍在人体内时，用切割构件或撕脱构件在所述提取管的进入端切下待提取组织。然后，移除内部带有组织的提取管。

作为下一步，将穿刺杆插入植入管，并通过这种结合体在人体内制造空腔。之后将所述穿刺杆从所述植入管移除，并将待植入组织插入所述植入管，该管维持形成的空腔。作为最后一步，移除所述植入管，该身体部分自动在植入组织周围闭合。

这样，能够制造希望形状的空腔，也能够用一块切出的合适的组织填充该形成的空腔，从而使该组织以希望的形状填充形成的空腔。不需要重复填充形成的空腔。因此能够以一种优异的方式控制该移植和结果。

该移植方法还可包括所述植入和提取方法的以上讨论的特征的任何建议的步骤。

附图说明

通过根据本发明的实施方案的实施例并参考附图将更为详细地描述本发明，其中：

图1示出了一种植入成套工具，该植入成套工具包括植入管、穿刺杆和用于容纳待植入材料的容器，

图2示出了一种适于并入图1所示的植入成套工具的活塞，

图3示出了穿刺杆插入植入管的结合体及其横截面，

图4示出了容器插入植入管的结合体及其横截面，

图5示出了一种具有刮刀或手术刀的尖锐进入端的提取管，

图6示出了适于并入含图5所示的提取管的提取成套工具的容器，

图7示出了容器插入提取管的结合体及其横截面，

图8a  示出了提取管的尖锐进入端的第二实施方案，

图8b  示出了提取管的尖锐进入端的第三实施方案和一种用于切下待提取组织的切割构件的第一实施方案，

图9详细示出了容器，

图10a示出了一种用于切下待提取组织的切割构件的第二实施方案，

图10b示出了一种用于切下待提取组织的切割构件的第二实施方案的俯视图，

图10c示出了一种用于切下待提取组织的切割构件的第三实施方案，

图10d示出了一种用于切下待提取组织的切割构件的第四实施方案，

图10e示出了一种用于切下待提取组织的切割构件的第五实施方案，

图10f示出了一种用第五实施方案的切割构件切下组织的方法，

图10g示出了第五实施方案的切割构件的一种变体，

图10h示出了第五实施方案的切割构件的一种变体，

图10i示出了第五实施方案的切割构件的一种变体，

图10j示出了第五实施方案的切割构件的一种变体，

图10k示出了用于切下待提取组织的切割构件的第六实施方案，

图10l示出了用于切下待提取组织的切割构件的第七实施方案，

图11a详细示出了穿刺杆的第一实施方案，

图11b示出了穿刺杆的第二实施方案，

图11c示出了穿刺杆的第三实施方案，

图12a详细示出了活塞，

图12b示出了活塞的第二实施方案，

图13示出了一根带有两根针并连至一块待植入材料的缝线，

图14a详细示出了植入管的第一实施方案，

图14b详细示出了植入管的第二实施方案，

图15a示出了一种包括根据图1的植入成套工具和根据图5的提取成套工具的移植成套工具，

图15b示出了一种适于并入所述移植成套工具的活塞，

图16a示出了一种由带有刮刀或手术刀的尖锐进入端的注射器构成的提取管，

图16b示出了一种与撕脱构件相连的提取管，该撕脱构件对所述提取管位于进入端对面的末端施加负压力。

具体实施方式

在图1中示出了一种植入成套工具，包括植入管1、穿刺杆2和用于容纳待植入材料的容器3。穿刺杆2优选坚硬的，或至少穿刺端4是坚硬的和/或覆盖杆2的横截面。

再看图11a、b和c，其中图11a详细示出了穿刺杆2以及放大的穿刺端4，示出了钝的穿刺端的优选实施方案。当穿刺人体的同时所述穿刺杆2用钝的穿刺端4分离组织而不是切割组织。因此可以不流血或几乎不流血地制造一个空腔。

这是一个优点，因为流血可能阻碍植入物和人体之间的连接，从而增加所述植入物受到排异和/或当植入物为组织时发生坏死的风险。钝的穿刺端4还会降低损伤神经、血管和周围组织的风险。所述穿刺杆2可设有某种连接装置5，如所示的凹槽5，用以连接植入管1。

穿刺管2的横截面可为圆形，或具有任何其他合适的形状，如图11b所示的扁平的卵形，完全取决于接受植入物的空腔是怎样的。穿刺杆2可为直的，但也可以是沿其纵向稍微弯曲的(未显示)。

当在人体内一个难以使组织彼此分离的位置进行植入时，例如在真皮/真皮层内部或在真皮/真皮层和骨骼之间植入时，可能需要另一类型的穿刺端4，例如尖锐端和/或如图11c所示的叉形端4’。

图14a和b更详细地示出了植入管1。虽然也可想到植入管1具有与穿刺杆2相同的横截面，或者植入管1是可延展的以使植入管1可以调整为穿刺杆2的形状，但优选管具有圆形横截面。前端28是插入人体的端部。该植入管优选内部光滑以提供低摩擦系数。

在图14b中示出了一种具有扁平的卵形横截面的植入管1，该植入管1适合图11b示出的穿刺杆。优选该植入管1设有某种用于连接穿刺杆2的连接装置，在示出的实施方案中，植入管1中具有孔洞7，优选靠近植入管1的外部末端8。当使用扁平的卵形穿刺杆2和相应的植入管时，形成的空腔将会具有相应的形状，并且植入物将填充这个空间。以此方式能够控制所述植入以及为各种特定情况改变空腔。

植入管1的另一种可想到的实施方案具有某些透明部分(未显示)以使植入物的量通过该部分是可见的。参见图16a，沿着提取管9和/或任何透明部分的长度方向还可以具有长度或体积的测量标尺。

在图3中示出了穿刺杆2位于植入管1内部的状态。例如两部分2、1通过销钉6相互连接，销钉6插入并穿过植入管1中的孔洞7，并进入或穿过穿刺杆5。

在图1中还更详细地示出了容器3，并且在图9和10a中示出了它的不同实施方案。容器3优选为薄壁管并优选设有卡件(stop)8，例如呈如图9所示的球形或者为如图10a所示的另外的外部套管，以不使所述容器被深插到植入管1中或将在以下进行描述的提取管9中。进入端29位于卡件8的相反端。

容器3的横截面可为圆形或任何其他合适的形状或者可以由易延展的材料制成，从而使容器3能够被插入到例如具有另一种横截面形状的植入管1中，并且因此形成了植入管1的形状。例如容器3可由适于医用的塑料制成。

还可以想到容器3的一个实施方案，该容器3具有某些透明部分(未显示)，以使植入物的量通过该部分是可见的。还能够沿着容器3和/或任何透明部分(未显示)的长度方向具有长度或体积的测量标尺。

在该植入成套工具中优选还具有活塞10。见图2其优选为硬杆，更为详细的见图12a，沿着其长度方向在其边缘具有通道11。当活塞10配合提取管1和/或容器3工作时，空气可在通道11中流动。

活塞10可改为具有横截面稍小于植入管1和/或容器1内部的活塞部分26。参见图12b，该活塞长度的其余部分可具有小于活塞部分26的横截面，如棍27。

参见图13，还可想到将针12和缝线13并入所述植入成套工具以连接至待植入材料。在图4中示出了容器3位于植入管1内部的状态。

当使用根据本发明的植入成套工具时，穿刺杆2被插入植入管1中并且优选两者彼此相连。如果需要，在皮肤上制造开口，在希望的位置将植入管1和穿刺杆2的结合体插入人体内，从而在人体内制造一个空腔。当植入管1和穿刺杆2的结合体位于人体内希望的位置上时，穿刺杆2被拉出。

植入管1停留在体内并维持由所述结合体制造的空腔。之后待植入的材料被插入植入管1，从人体内拉出植入管1，并将待植入材料留在人体内部。优选待植入材料位于容器3中。因此，容器3被插入植入管1，植入管1和容器3均被从人体内拉出从而将待植入材料留在人体内部。

为了减缓拉出植入管1和可能的容器3并仍将待植入材料留在人体内形成的空腔中，可以使用活塞10来保持所述材料就位。例如这可以通过将活塞10插入植入管1的外部末端和容器3(若使用)的外部末端，同时沿着活塞外侧拉出植入管1和容器3(若使用)来进行。

另一种减缓拉出植入管1和容器3(若使用)的方式为使用缝线13，参见图13，该缝线与待植入材料在其前端相连。

缝线13优选在每端均设有针12，可以拉着缝线13穿过待植入材料的前端，并将两根针12插入，当植入管1位于人体内时穿过植入管1，穿出其内部末端并进一步穿出皮肤。因此在用缝线13拉出的过程中待植入材料可被拉进位置或留存在人体内部。当植入物就位时，缝线13的一侧被切断以使一根针脱离，缝线13可从身体中以两段拉出。如若希望，缝线13可与活塞10的使用结合。

该植入成套工具和方法带来的一个重要的优点是，在皮肤上将仅制造一个伤口。若使用针12和缝线13，则显而易见针体不会造成这样的伤口。

在图5中，示出了一种具有刮刀或手术刀的尖锐进入端14的提取管9。还可想到的是其具有斜切的进入端14(未显示)。在图8a和8b中示出了提取管9的另外的实施方案。该提取管9的横截面优选为圆形，因为当以手动旋转提取管9时，圆形易于提取组织。提取管9的内部优选是光滑的以提供低摩擦系数。提取管9也可用于例如所述植入成套工具，构成容器3。

为了提取组织，切开人体皮肤，并优选以手动旋转的方式，或借助钻头设备将提取管9插入该开口。当适量的组织充入提取管9时，切割构件17会靠近进入端14切下待提取组织。该切割构件17将在下文进行描述。

进入端14具有尖锐的边缘，其可通过如图5中所示的在进入端14处削尖提取管9自身来制成，或者通过设置单独的切刀15来制成，例如像图8a中所示的切刀。在另一个实施方案中，见图8b或16a，在提取管9的进入端14处设置环锯刀片(trephine blade)16以制造尖锐的进入端14。如之前所提到的，切刀15或环锯16可为斜的(未显示)。

为了得到合适的填充腔，如图所示，所述进入端可为直的，或者具有更大的直径，像漏斗，以获取最大体积的软组织。还可想到具有较小的末端直径，以降低硬的或更硬的组织被卡住的风险。

提取管9的另一个可想到的实施方案具有某些透明部分，以使植入物的量通过该部分是可见的。参见图16a，还可以沿着提取管9和/或任何透明部分的长度方向具有长度或体积测量标尺。

在图8b中还示出了一个独立的特征。该特征涉及一种用于切下待提取组织的切割构件17。该切割构件17当然可以被设于提取管9的任何合适的实施方案中。

图8b中所示的切割构件包括沿着提取管9的内径设置的缝线18或类似物。它可以例如通过被挤在环锯刀片16或切刀15与提取管9之间被可松开地容纳就位。或者它可以例如通过用任何适合的粘合剂被可松开地容纳就位。

缝线18的一端20穿过提取管9中的孔洞19，并沿着提取管9的外侧前进至少大致与提取管相同长度。还可想到使缝线18的长端20沿着提取管9内侧前进。缝线18的相反端21优选固定在提取管9的管壁上。

当提取管9置于人体内部，且适量的组织在提取管9内部时，外科医生捏着缝线18的长端20并将其向外拉。在提取管9内部的缝线18的线圈会放松并“绞勒”组织以将组织切下。

见图6，提取成套工具优选还包括容器3，该容器3例如也可用于所述植入成套工具。在图6中更详细地示出了容器3并且在图9和10a中示出了该容器3的不同的实施方案。容器3优选为薄壁管并优选设有卡件8，该卡件8例如呈如图9所示的球形或如图10a所示为另外的外部套管，以不使所述容器插进植入管1或提取管9太深。容器3优选具有恰小于提取管9内径的外径。

如图7所示，当容器3用于该提取成套工具中时，在组织的提取开始之前将该容器置于提取管9内部。为了提取组织，切开人体皮肤并插入带有容器的提取管9，优选通过以手动旋转的方式插入。容器3优选为内部光滑的以提供低摩擦系数。

当适量的组织已经充入提取管9和容器3时，切割构件17会靠近进入端14切下待提取组织。以上描述了设于提取管9的切割构件17的一个实施方案，现将进一步描述切割构件。

在图10a中，缝线18或类似物沿着围绕容器3直径的边缘22设置，形成了用于切下待提取组织的切割构件17的第二实施方案。该切割构件可通过例如任何适合的粘合剂被可松开地容纳就位。

再看图10b，示出了所述切割构件17，以及容器3的俯视图。缝线18较长的一端20沿着容器3的外侧前进至少与容器3大致相同的长度。缝线18的相反端21优选固定在容器3的壁上。

当提取管9和容器3被置于人体内部，并且适量的组织位于提取管9和容器3中时，外科医生捏住缝线18的长端20并将其拉出。提取管9内部的缝线18的线圈会放松并“绞勒”组织以将组织切下。

见图10c中所示的第三实施方案，还能够使缝线18的两端20、21都沿着容器3的长度方向在其外侧前进。或者不将末端21固定在容器3上，而是可以令末端21呈如图10d中所示的第四实施方案那样的小线圈23的形状。所述切割构件的实施方案也适于该提取管9。

图10e中示出了切割构件17的另一个可想到的实施方案。在该第五实施方案中，缝线18将一端24固定于提取管9上，并且另一端25固定在容器3上，两端均优选靠近进入端14。例如缝线18通过合适的粘合剂能够被可松开地保持在容器3的边缘22上。

当提取管9和容器3位于人体内部并且适量的组织位于提取管9和容器3的内部时，外科医生开始令提取管9和容器3之间进行相对转动，例如在提取管9内部转动容器3。缝线18将放松并围绕组织扭转以将组织切下。

图10f中示出了一种组织切割方法，尽管图10j中示出了切割构件的一种变化。当容器3和提取管9之间的相对转动开始时，缝线18会开始横过容器3的横截面。为了清楚明白，在图10f中示出了提取管9是怎样转动的，尽管在实践中转动容器3可能是更常见的。见图10f，在转动一圈半后形成了绞勒线圈44，当进行更大的相对转动时，该绞勒线圈44将越来越厉害地“绞勒”组织。

该切割构件的第五实施方案存在可想到的不同变化。如图10g所示，一种提取管9具有通孔40，缝线18可穿过该通孔40。例如缝线18在位于提取管9外侧的部分上设有卡件或线结41。该卡件或线结41大于通孔40以使缝线18在切下组织的过程中保持与提取管9相连。

缝线18也与容器3相连。例如，缝线18可以粘在容器3的内侧，见图10h，或者通过第二卡件或线结42与容器3相连，见图10i。该第二卡件或线结42优选位于容器3的外侧上以不使组织提取发生转移。若如此设置，缝线18穿过靠近所述进入端的通孔43并且向上引出容器3越过容器3的边缘。然后在容器3外的部分穿过提取管9的通孔40。为了清楚明白，图10h-j中未示出提取管9。

缝线18与提取管9和容器3的另一种可想到的连接方案是，见图10j，容器3设有两个通孔43，并且令缝线18形成一个在提取管9的外侧具有卡件或线结41的线圈。还可想到的是，所述提取管也有两个通孔40，借此缝线18的线圈仅需要在末端，优选在所述提取管外系在一起即可。

测试显示，根据第五实施方案的切割构件以及相应的通过“绞勒”切下组织的方法是有利的。它们易于制造也易于操作。不需要沿着所述提取管或容器的长度方向拉任何缝线或线绳。也不需要越过任何端表面使所述缝线或线绳偏折约90度角，这可能引起所述缝线或线绳被卡住或被扯断或至少引起高摩擦反作用力。

在图10k中示出了切割构件的进一步的实施方案。优选由金属制成的薄壁切割管35，位于提取管9外部。将最靠近提取管9的进入端14的末端沿着轴向切割或斜切成插入封盖36的长轴。该封盖36被预弯曲或向中心长轴径向偏置。切割管35优选比提取管9短。

然后当提取管9的内部有了足量的组织时，向进入端14推动切割管35，并且当封盖36不再被提取管9截停时，封盖36将径向向内弯曲覆盖进入端14，因此切下待提取组织。

在图10l中示出了切割构件的进一步的实施方案。具有可紧缩的环38的软管37被设置于提取管9的外部。该可紧缩的环38靠近提取管9的进入端14设置。推动管39被设于所述软管37和提取管9之间、比可紧缩的环38离进入端14的距离稍远一点的位置。

然后当提取管9的内部有了足量的组织时，向进入端14推动推动管39从而推动可紧缩的环38在进入端14处越过边缘，该环借此紧缩并切下待提取组织。

见图16a和16b，在另一个实施方案中，提取管9包括撕脱构件30。在图16a中，注射器31构成提取管并具有尖锐的进入端，在示例中为环锯16。当所需量的组织被提取并且存在于提取管9内部时，注射器活塞32会被稍微拉回以对组织施加一个负压力从而将其保持在提取管9内，同时在其内部末端撕脱组织。

若该注射器31构成所述植入成套工具的容器3，则该注射器活塞32可被用作所述活塞10。在另一个实施方案中，可想到的是，能够移除所述尖锐的进入端，例如环锯16。

在图16b中，提取管9与撕脱构件30相连，该撕脱构件30包括管33和负压力提供装置34。该负压力提供装置34优选是可调节和自动化的，并且因此可为各种情况提供希望强度的负压力。

通过在提取过程中对提取管中提供负压力，将缓和提取管9的填充过程，这可能是乐见的，尤其是当提取较硬的组织或小尺寸的组织时。

还可想到当希望在一个特定的位置提取时，例如提取某种组织时，所述提取成套工具包括穿刺杆2。随后该穿刺杆2可被置于提取管9(和可能的容器3)的内部，用来穿刺出一条路径进入所述的特定位置，而不切下任何组织。在所述特定位置穿刺杆2被拉出，提取管9可开始切出所述特定的组织。

在图15a中示出了一种移植成套工具，包括提取管9、容器3、植入管1和穿刺杆2。在图15b中活塞10也并入了该移植成套工具中。

当从人体的一个优选位点将组织移植到该人体的第二位点时，将提取管1优选以手动旋转的方式插入该人体的第一位点。当适量的组织充入提取管9时，切割构件17或撕脱构件30将靠近进入端14切下待提取组织。之后提取管9被移出该人体从而带出提取的组织。

在希望植入的人体位点上，优选切开皮肤，植入管1内部的穿刺杆2被插进人体以为待植入组织制造一个空腔。之后穿刺杆2被移除，将植入管1留在人体内部以维持该形成的空腔。从提取管9得到的待植入的提取的组织插入植入管1，最后植入管1被移出人体，将植入的组织留在所述形成的空腔中。

优选地，所述容器3用于此方法中。若如此，在将提取管9插入人体之前将容器3置于提取管9内部，以使提取的组织变成存在于该容器3中。

当容器3中存在提取的组织时，优选通过使用容器3植入提取的组织。因此，带有提取的组织的容器3被移出提取管9，并且在植入管1位于所述形成的空腔中时被插进植入管1中。之后植入管1和容器3都被移出人体，将植入的组织留在所述形成的空腔中。

在另一种移植组织的优选方法中，所述活塞也用来在移除植入管1和任何容器3的同时保持组织就位。代替地，或者还有，当植入管1位于体内时，缝线13与组织相连，并且一根或两根针12插入穿过植入管1，穿出其进入端14并进一步穿出皮肤，以在移除植入管1和任何容器3的同时可以使组织通过所述缝线被拉进位置或被容纳在人体内部。

Claims (20)

1.一种将材料植入人体的成套工具，其特征在于，所述成套工具包括植入管(1)、穿刺杆(2)和容器(3)，所述穿刺杆(2)可放置于所述植入管(1)内部用于在人体内制造空腔，所述植入管(1)维持形成的空腔，并且当所述穿刺杆(2)不在所述植入管(1)内时，用于容纳待植入形成的空腔中的材料的所述容器(3)可插入所述植入管(1)。

2.根据权利要求1所述的成套工具，进一步包括活塞(10)，用于在移除所述植入管(1)和容器(3)的过程中保持所述植入材料就位在所述形成的空腔中。

3.根据权利要求1或2所述的成套工具，进一步包括缝线(13)和至少一根针(12)，用于将所述材料拉进形成的空腔中的位置和/或在移除所述植入管(1)和容器(3)的过程中保持所述植入材料就位在形成的空腔中。

4.根据权利要求1、2或3所述的成套工具，其中所述穿刺杆(2)具有钝的穿刺端(4)。

5.根据上述权利要求中任意一项所述的成套工具，其中所述植入杆(1)具有非圆形的横截面，且所述穿刺杆(2)具有相应的横截面，安装在所述植入管(1)内部。

6.一种用于从人体提取组织的成套工具，其特征在于，所述成套工具包括提取管(9)，所述提取管(9)具有刮刀或手术刀的尖锐进入端(14)，用于提取组织，以及切割构件(17)或撕脱构件(30)，用于在所述提取管(9)被置于人体中时，在所述进入端(14)切下待提取组织，构成容器(3)的所述提取管(9)可用于根据权利要求1的用于植入的成套工具中。

7.根据权利要求6所述的成套工具，进一步包括用于容纳所述提取的组织的容器(3)，在使用时所述容器(3)被置于所述提取管(9)内部，并且可用于根据权利要求1的用于植入的成套工具中。

8.根据权利要求7所述的成套工具，其中所述提取管(9)设有单独的尖锐进入端(15，16)。

9.根据权利要求6、7或8所述的成套工具，其中所述切割构件(17)设于所述容器(3)和所述提取管(9)，用于在所述提取管(9)和容器(3)被置于人体中时在其进入端(29)切下待提取组织。

10.根据权利要求9所述的成套工具，其中所述切割构件(17)包括设于所述容器(3)的进入端(29)和所述提取管(9)之间的缝线(18)。

11.一种组织移植成套工具，其特征在于，所述成套工具包括根据权利要求6-8中任意一项所述的提取成套工具和根据权利要求1-5中任意一项所述的植入成套工具。

12.一种将材料植入人体的方法，以以下步骤为特征：

-将穿刺杆(2)置于植入管(1)中，

-用所述穿刺杆(2)和植入管(1)的结合体在人体内制造空腔，

-将所述穿刺杆(2)移出所述植入管(1)，

-将待植入材料插进所述植入管(1)，该管(1)维持形成的空腔，

和

-作为最后一步，移除所述植入管(1)。

13.根据权利要求12所述的方法，其中当所述植入管(1)在人体内维持形成的空腔时，将所述待植入材料放置在插入所述植入管(1)的容器(3)中，且作为最后一步所述植入管(1)和容器(3)会被移除。

14.根据权利要求12或13所述的方法，其中活塞(10)在最后一步中用于保持所述用于移植的材料就位。

15.根据权利要求12或13所述的方法，其中缝线(13)在所述用于移植的材料前端与其相连，且至少一根针(12)与所述缝线(13)相连，借此插入所述针(12)，当所述植入管(1)被置于人体内时穿过所述植入管(1)，穿出其前端(28)并进一步穿出皮肤，从而使所述材料在最后一步中可通过所述缝线(13)被拉进位置或保留在人体内部。

16.一种从人体提取组织的方法，以以下步骤为特征：

-切开人体皮肤，

-用刮刀或手术刀的尖锐进入端(14)将提取管(9)插入皮肤的开口，

-当所述提取管(9)在人体内时，在所述提取管(9)的进入端(14)用切割构件(17)或撕脱构件(30)切下待提取组织，

-移除其内部带有组织的提取管(9)。

17.根据权利要求16所述的方法，其中在将所述提取管(9)插入人体之前将容器(3)插进所述提取管(9)。

18.根据权利要求16或17所述的方法，其中当提取组织时，在所述提取管(9)中施加一个负压力。

19.根据权利要求16、17或18所述的方法，其中所述用于切下组织的切割构件(17)被设置于所述容器(3)和提取管(9)之间。

20.一种将组织植入人体的方法，以以下步骤为特征：

-切开人体皮肤，

-将提取管(9)插入皮肤开口，

-当所述提取管(9)在人体内时，在所述提取管(9)的进入端(14)用切割构件(17)或撕脱构件(30)切下待提取组织，

-移除其内部带有组织的提取管(9)，和

-根据权利要求13-16中任意一项所述的步骤。

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