CN102196830A - 减压腹部治疗系统和方法 - Google Patents

Abstract

减压腹部治疗系统具有：用于紧邻患者的腹部内容物提供减压治疗的开放腔治疗装置；用于在患者的筋膜上的深组织创伤上施加闭合力的深组织闭合装置；用于给所述患者的表皮上的表面创伤提供闭合力的表面创伤闭合子系统；以及可操作来产生减压的减压供应子系统。还包括方法。

Description

减压腹部治疗系统和方法

相关申请

本发明根据35U.S.C.§119(e)要求以下申请的汇集的利益：于2008年10月29日提交的题目为“Reduced-Pressure，Abdominal Treatment System and Method”的美国临时专利申请序列号61/109,486；于2008年10月29日提交的题目为“Open-Cavity，Reduced-Pressure Wound Dressing and System”的美国临时专利申请序列号61/109,390；于2008年10月29日提交的题目为“Reduced-Pressure，Wound-Closure System and Method”的美国临时专利申请序列号61/109,410；以及于2008年10月29日提交的题目为“Reduced-Pressure，Deep-Tissue Closure System and Method”的美国临时专利申请序列号61/109,448。所有这些临时申请为了所有目的通过引用被并入本文。

背景

本发明大体上涉及医学治疗系统，并且更具体地涉及减压腹部治疗系统和方法。

无论创伤或组织的受损区域的病因是外伤、外科手术还是其他原因，对创伤的适当的护理对于后果都是重要的。当创伤涉及需要再进入的位置例如腹膜腔并且更通常地腹腔时，存在唯一的挑战。经常当外科手术或外伤涉及腹腔时，建立便于再进入的创伤管理系统允许更好的且更容易的护理，并且帮助解决诸如腹膜炎、腹部隔室综合征(ACS)以及可能抑制创伤和内部器官的最终愈合的感染的情况。在提供这样的护理时，可能期望从腔除去不需要的流体，帮助接近筋膜和其他组织，以及最终帮助在表皮的水平处的创伤本身上提供闭合力。

目前，在表皮上的腹部开口可以使用缝线、U形钉、夹具以及允许皮肤或表皮被保持和牵拉的其他机械装置来闭合。这样的装置经常导致穿刺性创伤或其他创伤。如果严重的水肿发生，那么极大的压力可能被置于闭合装置上，产生潜在的损害。例如，如果压力由于水肿而升高，那么接缝可能撕开。

关于用于允许再进入腹腔中的总系统，已经开发了许多技术。一种方法是，将毛巾向下放置到腹腔中并且然后使用夹具例如止血钳将毛巾上方的皮肤闭合。虽然简便且快速，但是结果被认为不是最佳的。另一种方法是“Bogota袋(Bogota bag)”。使用这种方法，袋被缝合到覆盖敞开的腹部的位置中，以便提供屏障。有时被称为“真空填塞(vac pack)”的又一种方法是将毛巾填塞在创伤中，并且然后将引流管放置到腹部中，并且使用盖布覆盖腹部。最后，使用了一种减压方法。这样的方法在Hunt等人的并且转让给美国德克萨斯州的圣安东尼奥的KCI Licensing有限公司的美国专利7,381,859中被说明。专利7,381,859为了所有目的通过引用被并入本文。

当暂时闭合腹部时，许多深组织例如脂肪、肌肉或特别是筋膜可以被处理。除非另外指明，如本文所使用的，“或”不要求相互排他性。如果不被处理，那么深组织可能进一步缩进腹腔中并且随后导致困难。外科医生可以在将筋膜放置在张力下时缝合深组织，例如筋膜。然而，如果在区域中的减压治疗是期望的，或如果敷料需要被更换，那么这可能是有问题的。此外，缝合深组织有时可能导致坏死。同时，如果深组织特别是筋膜没有闭合，那么这种情况可能导致疝气和其他并发症。

除了接近腹腔以再进入之外，除去流体也是合乎需要的。向组织部位——包括可能在腹腔内的创伤——提供减压治疗也可能是合乎需要的。临床研究和实践已经显示，在接近组织部位处提供减压加强并加速了组织部位处的新的组织的生长。这种现象的应用有很多，但是减压的应用在治疗创伤上特别成功。这种治疗(在医学界经常被称为“负压创伤疗法”、“局部负压”、“减压疗法”或“真空疗法”)提供了很多益处，包括更快的愈合，且可增加肉芽组织的形成。

概述

本文所描述的例证性的实施方案的系统、设备和方法解决了现有的腹部治疗系统和方法的问题。根据一个例证性的实施方案，减压腹部治疗系统包括用于紧邻患者的腹部内容物提供减压治疗的开放腔治疗装置；用于在深组织例如患者的筋膜上施加闭合力的深组织闭合装置；以及用于在患者的腹腔中提供减压治疗的减压治疗子系统。减压治疗系统还可以包括用于在患者的表皮上提供闭合力的表面创伤闭合子系统。减压治疗系统还可以包括可操作来产生在开放腔治疗装置、深组织闭合装置、减压治疗子系统和表面创伤闭合子系统中使用的减压的减压供应子系统。

根据另一个例证性的实施方案，处理开放腹腔的方法包括以下步骤：将具有第一侧和面向内的第二侧的开放腔治疗装置布置在腹腔中。开放腔治疗装置的面向内的第二侧被布置为紧邻患者的腹部内容物。处理开放腹腔的方法还包括以下步骤：将具有第一侧和面向内的第二侧的深组织闭合装置布置在开放腹腔中。深组织闭合装置被布置为使深组织闭合装置的面向内的第二侧紧邻开放腔治疗装置的第一侧并且使深组织闭合装置的第一侧紧邻筋膜。处理开放腹腔的方法还可以包括以下步骤：将歧管布置在患者的腹腔内；在患者的腹腔上形成气动密封；将第一减压接驳体流体地耦合于歧管；将第一附接构件可释放地附接于紧邻表面创伤的边缘的患者的表皮的第一部分；以及将第二附接构件可释放地附接于紧邻表面创伤的边缘的患者的表皮的第二部分。第一附接构件与第二附接构件间隔开。处理开放腹腔的方法还包括以下步骤：提供耦合于第一附接构件和第二附接构件并且可操作来在被放置在减压下时收缩的密封收缩构件；以及向开放腔治疗装置、深组织闭合装置、歧管和密封收缩构件供应减压。

根据另一个例证性的实施方案，制造用于治疗患者的开放腹腔的系统的方法包括以下步骤：形成用于向患者的腹腔提供减压治疗的开放腔治疗装置；形成用于在患者的筋膜上的深组织创伤上施加闭合力的深组织闭合装置；以及形成用于在患者的表皮上的表面创伤上提供闭合力的表面创伤闭合子系统。制造方法还可以包括提供减压供应子系统的步骤。

参照以下的附图和详细描述，例证性的实施方案的其他目的、特点和优点将变得明显。

附图的简要说明

图1是例证性的减压腹部治疗系统的示意性横截面视图，其中一部分在框图中；

图2是图1的例证性的减压腹部治疗系统的一部分的示意性横截面，其示出了被包封的腿构件的一部分；

图3是图1的例证性的减压腹部治疗系统的一部分的示意性横截面，其示出了被包封的腿构件的一部分；

图4是图1的例证性的减压腹部治疗系统的一部分的示意性横截面，其示出了中央连接构件；

图5是图1的开放腔减压治疗装置的示意性透视图；

图6是根据另一个例证性的实施方案的开放腔减压治疗装置的示意性平面图；

图7是图6的治疗装置的细节的示意性平面图；

图8是沿线8-8截取的图7的治疗装置的一部分的示意性横截面；

图9是开放腔减压治疗装置的另一个例证性的实施方案的示意性透视图；

图10是图1的例证性的深组织闭合子系统的细节的示意性横截面视图；

图11是根据一个例证性的实施方案的可收缩基体的示意性透视图，其示出了第一侧(顶部)；

图12是图11的可收缩基体的示意性透视图，其示出了第二(面向内的)侧；

图13是可收缩基体的另一个例证性的实施方案的示意性俯视图；

图14是图13的可收缩基体的一部分的细节；

图15是可收缩基体的例证性的实施方案的一部分的示意性透视图；

图16是图1的例证性的表面创伤闭合子系统的一部分的示意性横截面视图；

图17A是减压表面创伤闭合子系统的例证性的实施方案的示意性透视图；

图17B和17C是图17A的减压表面创伤闭合系统的示意性平面图，该减压表面创伤闭合系统被示为在未收缩位置(图17B)和收缩位置(图17C)中；

图18是用作表面创伤闭合子系统的例证性的实施方案的一部分的附接基部构件的例证性的实施方案的示意性透视图；

图19是用作表面创伤闭合子系统的例证性的实施方案的一部分的连接构件的例证性的实施方案的示意性透视图；

图20是用作表面创伤闭合子系统的例证性的实施方案的一部分的减压接驳体构件的例证性的实施方案的示意性透视图；

图21A和21B是减压表面创伤闭合子系统的例证性的实施方案的示意性平面图，减压表面创伤闭合子系统被示为在未收缩位置(图21A)和收缩位置(图21B)中；

图22是模块化减压表面创伤闭合子系统的例证性的实施方案的示意性透视图；

图23A是例证性的减压连接器的示意性透视图；

图23B是图23A的减压连接器的正视图；

图24A是减压创伤闭合和治疗系统的另一个例证性的实施方案的一部分的示意性横截面视图；

图24B是减压创伤闭合和治疗系统的另一个例证性的实施方案的一部分的示意性横截面视图；

图25是减压表面创伤闭合子系统的一部分的例证性的实施方案的示意性透视图，其除了其他的部件之外还示出了多个模块化闭合构件的例证性的实施方案；

图26是图25的模块化闭合构件的一部分的示意性横截面；

图27是图25-26的例证性的创伤闭合子系统的示意性透视图，该创伤闭合子系统被示为应用在患者的表面创伤之上；

图28是密封收缩构件的例证性的实施方案的一部分的例证性的实施方案的示意性横截面视图；以及

图29是附接构件的例证性的实施方案的示意性横截面视图。

例证性的实施方案的详细描述

在以下的对例证性的实施方案的详细描述中，参考了附图，附图形成例证性的实施方案的一部分。这些实施方案被足够详细地描述以使本领域的技术人员能够实践本发明，并且应当理解，可以利用其他的实施方案并且可以做出逻辑结构的、机械的、电的以及化学的变化而不偏离本发明的精神或范围。为了避免使本领域的技术人员能够实践本文所描述的实施方案所不必要的细节，该描述可以省去本领域的技术人员已知的某些信息。因此，以下的详细描述不应在限制的意义理解，并且例证性的实施方案的范围仅由所附的权利要求限定。

系统介绍

主要参照图1，示出了减压腹部治疗系统30的例证性的实施方案。减压腹部治疗系统30用在治疗或管理患者的腹腔32以及与开放腹部相关联的组织或创伤中。如本文所使用的，“创伤”表示组织的受损区域。减压腹部治疗系统30可以用于治疗一般的组织部位34；在深组织中例如在筋膜36、肌肉40、脂肪层42中的深组织创伤；以及表皮44中的表面创伤180。在筋膜36中的创伤具有筋膜边缘38。在表皮44中的表面创伤180具有表面创伤边缘182。组织部位34被示为在腹部内容物46上或紧邻腹部内容物46。组织部位34可以是任何人类、动物或其他生物的身体组织。在本实施方案中，组织部位34大体上包括在腹腔32中的组织以及一般紧邻腹部内容物46的组织。

减压腹部治疗系统30包括开放腔治疗装置50，开放腔治疗装置50是开放腔治疗子系统52的一部分。开放腔治疗子系统52帮助在患者的腹腔32中提供减压治疗并且为腹部内容物46提供非粘附性覆盖物。减压腹部治疗系统30还包括深组织闭合装置54，深组织闭合装置54是深组织闭合子系统56的一部分。深组织闭合子系统56在组织上施加闭合力，并且特别好地适合于在深组织例如筋膜36上提供闭合力。深组织闭合子系统56可以帮助接近筋膜边缘38。减压腹部治疗系统30也使用减压治疗子系统58提供一般的减压治疗。表皮44上的表面创伤180特别是表面创伤边缘182可以被表面创伤闭合子系统60所产生的闭合力推向中央部分或推向彼此。最终，减压腹部治疗系统30可以包括向减压腹部治疗系统30内的各种装置和子系统提供减压的减压供应子系统62。下文将更详细地进一步描述每个装置和子系统。

由减压腹部治疗系统30传送的减压可以被施加在腹腔32中并且施加于组织部位34，以帮助促进渗出液、腹水或其他液体、细菌、纤维蛋白、死组织、毒素、残留血液等的除去。在一些情况下，减压可以被施加以刺激额外的组织的生长，并且在一些情况下，可能仅仅需要流体除去。在组织部位104处的创伤的情况下，肉芽组织的生长以及渗出液和细菌的除去可以帮助促进创伤的愈合。如本文所使用的，“减压”通常是指小于在正在经受治疗的组织部位34处的环境压力的压力。在大多数情况下，这种减压将小于患者所处之处的大气压力。可选地，减压可以小于在组织部位34处的组织的流体静压。除非另外指明，本文规定的压力的值是表压。

减压治疗子系统

现在将提出减压子系统例如减压子系统58的例证性的实施方案。减压治疗子系统58包括歧管64、密封构件66(或上覆盖布)以及减压接驳体72。歧管64被示为被布置在腹腔32内。密封构件66被放置在表皮44上的表面创伤180之上以形成在腹腔32之上的气动密封。

歧管64可以采取许多形式。如本文所使用的术语“歧管”通常是指被设置成帮助向诸如组织部位34的组织部位施加减压、向诸如组织部位34的组织部位传送流体或从诸如组织部位34的组织部位除去流体的物质或结构。歧管64一般包括多个流动通道或路径，多个流动通道或路径分配被提供至歧管64周围的组织的区域以及从歧管64周围的组织的区域除去的流体。歧管64可以包括互相连接以改进流体的分配的多个流动通道或路径。歧管64可以是能够被放置为与组织接触并且分配减压的生物相容材料。歧管64的实例包括但不限于具有被排列成形成流动通道的结构元件的装置、多孔状泡沫(例如开孔泡沫)、多孔组织聚集体以及包括或固化成包括流动通道的液体、凝胶和泡沫。歧管64可以是多孔的并且可以由泡沫、纱布、毡垫或适合于具体的生物学应用的任何其他材料制造。在一个实施方案中，歧管64是多孔泡沫并且包括作为流动通道的多个互相连接的小室或气孔。多孔泡沫可以是聚氨酯开孔网状泡沫，例如由德克萨斯州的圣安东尼奥的Kinetic Concepts股份有限公司提供的GranuFoam材料。其他实施方案可以包括引导歧管64中的流体流动的“闭孔”。在一些情况下，歧管64还可以用于分配进入腹腔32中或在组织部位34处的流体，例如药物、抗菌剂、生长因子和其他溶液。歧管64中可以包括其他层，例如吸收性材料、芯吸材料、疏水材料或亲水材料。

密封构件66被放置在腹腔32和表面创伤180之上，以提供在密封构件66和患者的表皮44之间的气动密封。气动密封足以使减压腹部治疗系统30保持在组织部位34处的减压。密封构件66可以用于将歧管64固定在中央连接构件96上或在深组织闭合子系统56的一部分上，如图1中所示。虽然密封构件66可以是不可渗透的或半渗透的，但是密封构件66能够在密封构件66和其他系统部件的安装之后保持在组织部位34处的减压。密封构件66可以是由硅氧烷基化合物、丙烯酸类、水凝胶或水凝胶形成的材料或包括组织部位所需要的不渗透性或渗透性特征的任何其他生物相容材料形成的柔性的上覆盖布、覆盖物或膜。

密封构件66可以还包括将密封构件66固定于患者的表皮44或固定于围绕表面创伤边缘182的垫圈构件的附接工具68。附接工具68可以采取许多形式；例如，粘合剂70可以沿密封构件66的周界或密封构件66的任何部分定位，以直接地或间接地提供与患者的表皮44的气动密封。粘合剂70还可以被预先敷贴和覆盖有可释放的衬背或构件，可释放的衬背或构件在敷贴时被除去。

减压接驳体72允许流体从歧管64传递到第一减压传送导管76，反之亦然。作为一个实例，减压接驳体72可以是口或连接器74。因此，使用歧管64从腹腔32收集的流体可以通过减压接驳体72进入第一减压传送导管76。在另一个实施方案中，减压腹部治疗系统30可以不包括减压接驳体72，并且第一减压传送导管76可以被直接插入密封构件66中和歧管64中。第一减压传送导管76可以是医学导管或管或用于输送减压的任何其他装置。第一减压传送导管76可以是容易传送减压和除去流体的多腔构件。在一个实施方案中，第一减压传送导管76是与压力传感器流体连通的双腔导管，其中一个腔用于流体输送，一个腔用于压力感测。在另一个实施方案中，第一减压导管76可以是两个分离的导管或具有两个或更多个腔的单个导管。

减压可以被减压供应子系统62供应至第一减压传送导管76，减压供应子系统62包括减压源77。可以产生宽范围的减压，例如从-50mmHg至-500mmHg，并且更一般地在-100mmHg至-300mmHg的范围内。所产生的压力可以是恒定的或随时间推移变化的。在一个例证性的实施方案中，减压源77包括对-100mmHg、-125mmHg和-150mmHg的预设的选择器。减压源77还可以包括许多警报，例如堵塞警报、泄漏警报、罐充满警报或电池低警报。减压源77可以是便携式源、壁源(wall source)、真空泵或其他单元。减压供应子系统62可能需要适应每日五升或更多的流体除去。

许多不同的装置例如代表性的装置78可以被添加到第一减压传送导管76的中间部分80。例如，代表性的装置78可以是流体储存器或罐收集构件、压力反馈装置、体积检测系统、血液检测系统、感染检测系统、过滤器、具有过滤器的口、流量监测系统、温度监测系统等。可以包括多个装置，例如代表性的装置78。这些装置中的一些例如流体收集构件可以与减压源77整体地形成。例如，减压源77上的减压口82可以包括包含一个或多个过滤器的过滤器构件(未示出)，并且可以包括防止液体进入内部空间的疏水过滤器。

开放腔治疗子系统和治疗装置

开放腔治疗子系统52用于治疗腹腔32或组织部位34。现在将更详细地示出开放腔治疗子系统52。

参照图1-5，开放腔治疗子系统52包括被布置在腹腔32内的开放腔治疗装置50。开放腔治疗装置50包括多个被包封的腿构件90，被包封的腿构件90可以被耦合于非粘附性盖布108。非粘附性盖布和多个被包封的腿构件90被腹部内容物46支持。多个被包封的腿构件90中的一个或多个可以被放置在第一结肠旁沟92中或紧邻第一结肠旁沟92，并且多个被包封的腿构件90中的一个或多个可以被放置在第二结肠旁沟94中或紧邻第二结肠旁沟94。可选地或此外，多个被包封的腿构件90可以被放置在其他期望的位置处，例如骨盆腔、肝脏之后等。多个被包封的腿构件90中的每个耦合于中央连接构件96。多个被包封的腿构件90和中央连接构件96流体连通。多个被包封的腿构件90和中央连接构件96都形成为具有允许腹腔32中的流体通过的开窗98、100、102、104。开窗98、100、102、104可以采取任何形状，例如圆形开口、矩形开口、多边形等，但是在本例证性的实施方案中被示为狭缝(细长开口)。

开放腔治疗装置50包括非粘附性盖布108，非粘附性盖布108可以由帮助防止组织粘附于非粘附性盖布108的任何非粘附性膜材料形成。在一个实施方案中，非粘附性盖布108由可呼吸性聚氨酯膜形成。非粘附性盖布108被形成为具有多个开窗110，多个开窗110可以采取任何形状。开放腔治疗装置50包括中央连接构件96，多个被包封的腿构件90耦合于中央连接构件96。中央连接构件96可以被包封，包括中央连接构件96的边缘，除了在允许与被包封的腿构件90的流体连通的腿耦合区域112处以外。中央连接构件96具有允许连接歧管构件114和歧管64之间的流体连通的孔或开窗，例如孔104。连接歧管构件114和歧管64之间可以经由深组织闭合装置54而流体连通。

被包封的腿构件90中的每个可以形成有多个被界定的腿模块，例如腿模块116。操纵区118可以位于毗邻的腿模块116之间。操纵区118便于开放腔治疗装置50的移动以及开放腔治疗装置50的切割以依尺寸制造开放腔治疗装置50。

每个被包封的腿构件90具有腿歧管构件120，腿歧管构件120可以是在腿模块116之间延伸的单个歧管构件或可以形成有组成腿歧管构件120的歧管材料的分立的组成部分。腿歧管构件120被布置在被包封的腿构件90的内部部分122内。腿歧管构件120具有第一侧124以及面向内(面向患者的)的第二侧126。形成有开窗98的第一腿包封构件128被布置在腿歧管构件120的第一侧124上。相似地，具有开窗100的第二腿包封构件130被布置在腿歧管构件120的面向内的第二侧126上。第二腿包封构件130可以是非粘附性盖布108的一部分。如在图2的纵向截面中由箭头132示出的，流体可以在毗邻的腿模块116之间流动。如箭头134所示，流体能够进入开窗98和100，并且流入腿歧管构件120中，并且然后流向中央连接构件96，如由流动箭头132表示的。

现在主要参照图3，示出了被包封的腿构件90的横向横截面。如前所述，可以看到，腿歧管构件120的第一侧124被第一腿包封构件128覆盖，并且腿歧管构件120的面向内的第二侧126被第二腿包封构件130覆盖。应当注意，第一腿包封构件128和第二腿包封构件130可以是在腿歧管构件120之上折叠并且被密封的单个板。在本例证性的实施方案中，第二腿包封构件130可以是非粘附性盖布108的一部分。腿歧管构件120具有外周边缘136，外周边缘136也被第一腿包封构件128的一部分覆盖。外周边缘136包括第一横向边缘137和第二横向边缘139。第一腿包封构件128覆盖第一侧124和外周边缘136，并且延伸到非粘附性盖布108的第一表面138上，从而形成延伸部分140。延伸部分140通过任何附接装置例如焊接(例如超声焊接或RF焊接)、粘接料、粘合剂、胶接剂等耦合于第二腿包封构件130，并且在本实施例中通过焊接142。

现在主要参照图4，示出了中央连接构件96的一部分的示意性横截面。中央连接构件96被形成为具有连接歧管构件114，连接歧管构件114使用具有开窗102的第一连接包封构件146和具有开窗104的第二连接包封构件152来包封。第一连接包封构件146被布置在连接歧管构件114的第一侧148上。连接歧管构件114的面向内的第二侧150具有被布置为紧邻面向内的第二侧150的第二连接包封构件152。主要参照图4和5，第一连接包封构件146具有外周边缘154。以相似的方式，第二连接包封构件152具有相应于第一连接包封构件146的外周边缘154的外周边缘。第一连接包封构件146的外周边缘154耦合于第二连接包封构件152的外周边缘，除了在腿耦合区域112处以外，以便为被包封的腿构件90内的流体提供流动通道以流入连接歧管构件114中，如由图4中的参考箭头156表示的。流体还可以通过穿过开窗104流动而直接进入连接歧管构件114中，如由箭头158表示的。

深组织闭合装置54被部置成紧邻第一连接包封构件146。当减压被施加于歧管64时，减压经过深组织闭合装置54传递，并且使流体从连接歧管构件114穿过开窗102、穿过深组织闭合装置54流入歧管64中，如由箭头160表示的。流体继续在减压接驳体72的方向上流动，并且从减压接驳体72流动至第一减压传送导管76。

现在主要参照图6-8，示出了可以与图1的减压腹部治疗系统30一起使用的开放腔治疗装置202的另一个例证性的实施方案。开放腔治疗装置202在大多数方面与图1-5的开放腔治疗装置50类似。开放腔治疗装置202具有非粘附性盖布204、多个被包封的腿构件206以及中央连接构件208。在本例证性的实施方案中，非粘附性盖布204被形成为具有椭圆形的或弧形的形状，但是各种形状都是可能的。非粘附性盖布204被形成为具有穿过其的多个开窗205。非粘附性盖布204还形成第二腿包封构件228和第二连接包封构件(未示出，但是通过图4中的模拟152看到)，并且非粘附性盖布204中的开窗205作为被包封的腿构件206和中央连接构件208在面向内的第二侧上的流动通道。

多个被包封的腿构件206中的每个可以形成有多个腿模块210，多个腿模块210具有在毗邻的腿模块210之间的操纵区212。操纵区212便于在腹腔内操纵多个被包封的腿构件206并且在开放腔治疗装置202被依尺寸制造时提供较容易切割被包封的腿构件206的位置。在这方面，可视标志214可以被添加在非粘附性盖布204上，以帮助护理提供者知道对于在腹腔内的应用的不同尺寸在哪里切割非粘附性盖布204。可视标志214可以包括使用生物相容的油墨或焊接或开窗形成的切割线或至少部分地穿过操纵区212延伸的其他记号。可视标志214还可以显示出尺寸刻度。

现在主要参照图8，示出了被包封的腿构件206的横向横截面。被包封的腿构件206被形成为具有腿歧管构件218，其具有第一侧220和面向内的第二侧222。第一腿包封构件224覆盖腿歧管构件218的第一侧220并且覆盖腿歧管构件218的横向边缘226。腿歧管构件218的面向内的第二侧222被第二腿包封构件228覆盖，第二腿包封构件228在本实施方案中是非粘附性盖布204的一部分。第一腿包封构件224通过本领域已知的任何手段例如焊接(例如超声焊接或RF焊接)、粘结料、粘合剂、胶接剂等耦合于第二腿包封构件228。在本图示中，第一腿包封构件224通过焊接部分230耦合于第二腿包封构件228。焊接部分230可以在每个腿模块210的周界部分上或其它地方形成。

中央连接构件208与图4中的中央连接构件96类似地形成。第一连接包封构件234和第二连接包封构件(未示出，但是类似于图4中的第二连接包封构件152)沿外周边缘232使用焊接部分233或其他耦合手段例如焊接(例如超声焊接或RF焊接)、粘结料、粘合剂、胶接剂等耦合。第一包封构件234和第二包封构件的外周边缘232不以封锁被包封的腿构件206和中央连接构件208之间的流体流动的方式来耦合；即，存在使流体从被包封的腿构件206流入中央连接构件208中的流动路径。

根据构造开放腔治疗装置202的一个例证性方法，被形成为具有开窗205并且可以具有可视标志214的非粘附性盖布204被放置在实质上平的表面上或以其他方式呈现于平面上。腿歧管构件218被放置在非粘附性盖布204上。中央连接构件208被放置在非粘附性盖布204上。可选地，中央连接构件208可以作为与腿歧管构件218的整体构件形成，并且在这种情况下，中央连接构件208和腿歧管构件218将被同时放置。第一连接包封构件234被放置在中央连接构件208上，并且第一腿包封构件224被放置在腿歧管构件218的第一侧或顶部(对于图6中示出的方位)上。然后，焊接部分230和233被应用。因此，开放腔治疗装置202被形成。

在可选的实施方案中，包括开窗205的第一非粘附性盖布204可以使腿歧管构件218和中央连接构件208被放置在第一非粘附性盖布204上。然后，具有开窗的第二非粘附性盖布被放置在第一非粘附性盖布204、腿歧管构件218和中央连接构件208之上。然后，多个(例如热或射频)焊接部分形成，并且两个非粘附性盖布的周界可以被焊接。此外，盖布上的其他点可以被焊接在一起。在另一个可选形式中，两个非粘附性盖布可以最初没有开窗，并且开窗可以在组装之后被分开地添加到非粘附性盖布中，使得开窗排列起来。开窗还可以使用电构件形成，电构件同时切割和密封以在不存在腿歧管和中央连接构件的位置处形成穿过两个非粘附性盖布的“钮孔”开窗。

现在参照图9，示出了开放腔治疗装置302的另一个例证性的实施方案。开放腔治疗装置302在大多数方面与图6中示出的开放腔治疗装置202相似。开放腔治疗装置302具有在非粘附性盖布348上的多个被包封的腿构件306和中央连接构件312。开放腔治疗装置302与开放腔治疗装置202的主要不同是，流体传送子系统345被添加。流体传送子系统345允许各种流体例如药物或冲洗流体被传送到腹腔中。然后，各种流体可以通过多个被包封的腿构件306和开放腔治疗装置302本身的作用来除去。流体传送子系统345包括中央口构件347，中央口构件347可以被放置在中央连接构件312上或中，用于连接于将流体从腹腔外部的部位传送至中央口构件347的传送导管(未示出)。多个流体传送导管349流体地耦合于中央口构件347。流体传送导管349可以延伸至非粘附性盖布348上的任何地方。例如，流体传送导管349可以沿被包封的腿构件306的侧面延伸或在非粘附性盖布348的相对侧上延伸。在本例证性的实施方案中，流体传送导管349被示为穿过多个被包封的腿构件306延伸。流体传送导管349在它们的远端351上是敞开的，以允许流体穿过其的传送。然而，流体传送导管349可以具有在不同位置处的用于传送流体的孔，并且可以在远端351处被封闭或在远端351处敞开。流体穿过流体传送导管349的远端351的流动由箭头353表示。

在使用中，开放腔治疗装置302可以用与开放腔治疗装置50和202的方式类似的方式被使用，但是在不同的时间，可能期望通过流体传送子系统345传送流体。例如，可能期望使用冲洗流体来冲洗腹腔，或传送周期性剂量的药物。

深组织闭合子系统和装置

参照图1，减压腹部治疗系统30的深组织闭合子系统56可以用于闭合深组织，例如筋膜36，特别是接近筋膜边缘38。示出了包括深组织闭合装置54的深组织闭合子系统56。深组织闭合子系统56特别好地适合于在涉及例如在筋膜36中的深组织的腹腔32内使用。筋膜36中的创伤被示为具有筋膜边缘38，筋膜边缘38一般限定深组织创伤。期望通过接近筋膜边缘38来闭合深组织创伤或在深组织创伤上施加闭合力。如将更详细地描述的，深组织闭合装置54有助于该目的。

深组织闭合装置54可以被放置在开放腔治疗装置50的顶部上和筋膜36下方。主要参照图1和10，深组织闭合装置54包括可收缩基体(contractible matrix)164，可收缩基体164具有第一侧166和面向内的第二侧168。可收缩基体164被形成为具有穿过可收缩基体材料或结构的第一多个孔170。可收缩基体164还可以被形成为使得多个小室例如开放小室172在面向内的第二侧168上形成。多个小室172可以被形成为具有小室壁174，小室壁174可以包括第二多个孔176。第一多个孔170可以在小室172的中央。

当减压被传送至可收缩基体164时，夹持力和向内的力产生。减压穿过第一多个孔170起作用，以在筋膜36上提供夹持力。夹持力保持或夹持筋膜36。减压可以通过与开放腔治疗装置50、小室172和第一多个孔170的流体连通从下方(对于所示的方位)被提供至筋膜36。减压可以另外地或可选地通过歧管64和第二多个孔176来提供。在筋膜36上的夹持力由箭头178代表。

除了提供穿过孔170的夹持力之外，减压还向内，即，在由箭头29所示的方向上推可收缩基体164。“向内”在本上下文中意指朝着减压深组织闭合装置54的中心部分。可选地，“向内”可以被定义为对于被部置的减压深组织闭合装置54在将组织例如筋膜36拉向组织创伤的筋膜边缘38的方向上。当减压在可收缩基体164上起作用时，可收缩基体164夹持筋膜36并且从未收缩位置转到收缩位置。在一个实施方案中，可收缩基体164包括横向地缩陷从而收缩的小室。小室的柔性的侧壁在减压的影响下移动得较接近于彼此。因为第一多个孔170上的减压夹持筋膜36，并且减压还使可收缩基体164收缩，所以闭合力被产生并且施加于筋膜36，促使筋膜边缘38更靠近。因此，筋膜36经受闭合力并且可以使用减压来闭合或被推至闭合位置。

在一个实施方案中，可收缩基体164包括例如在环境压力处没有减压被施加时共同界定第一容积(V₁)的多个小室，例如小室172。当减压被施加于小室时，小室缩陷或以其他方式移动，使得第二容积被界定(V₂)。第二容积小于第一容积(V₁)，即，V₁＞V₂，并且容积的这种变化与收缩相关联。

深组织闭合子系统56能够在深组织例如筋膜36上提供闭合力，并且能够帮助在腹腔32内提供减压治疗，特别是能够在紧邻组织部位34处提供减压治疗。减压可以被施加于组织部位34和腹腔32，以帮助促进腹水、渗出液或其他液体的除去。减压还可以被施加以刺激额外的组织的生长。

在使用深组织闭合子系统56时，可以使用深组织闭合装置54的许多不同的实施方案。在功能上，深组织闭合装置54夹持深组织而不刺穿深组织并朝着中心例如朝着深组织创伤165的中心拉深组织是合乎需要的。当被应用于筋膜36时，深组织闭合装置54接近筋膜边缘38。

现在主要参照图11和12，示出了用作减压深组织子系统的一部分的可收缩基体400。可收缩基体400具有第一侧402和面向内的第二侧404。图11示出了第一侧402，而图12示出了面向内的第二侧404。在本具体的例证性的实施方案中，可收缩基体400被形成为具有实心的圆形形状，但是可以使用许多其他形状，例如图13中所示的椭圆形形状、弓形形状、矩形形状、不规则形状等。可收缩基体400的第一侧402具有穿过其形成并且延伸至面向内的第二侧404的第一多个孔406。如图12中所示，多个小室408在面向内的第二侧404上形成。小室408每个具有孔406和开放小室部分。每个开放小室408被形成为具有小室壁410。每个小室壁410可以具有穿过小室壁410以形成类似于图10中的第二多个孔176的第二多个孔的在小室间的孔。在本具体的例证性的实施方案中，多个小室408可以被形成为围绕第一多个孔406中的每个的蜂窝状小室。小室408的其他形状是可能的，如下文进一步提到的。

现在参照图13-14，示出了可收缩基体500的另一个例证性的实施方案。可收缩基体500具有第一侧和面向内的第二侧504。在本具体的例证性的实施方案中的可收缩基体500被形成为具有带有中心开口506的椭圆形形状，但是如图11中所示的可以被形成为没有这样的开口。如图14中所示，可收缩基体500的面向内的第二侧504可以被形成为具有多个小室508，每个小室以第一多个孔510为中心。多个小室508可以由多个互相连接的小室壁512形成。小室壁可以被形成为具有穿过小室壁形成的类似于图10中的第二多个孔176的第二多个孔。

现在参照图15，示出了可收缩基体520的另一个例证性的实施方案。可收缩基体520可以在图1的减压深组织闭合子系统56中使用。在本例证性的实施方案中的可收缩基体520是矩形形状的并且具有从可收缩基体520的第一侧524延伸至面向内的第二侧526的第一多个孔522。第二多个孔528可以连接第一多个孔522或其某个部分。

在可选的实施方案中，可收缩基体520可以具有在第一侧524上的孔522，但是没有在面向内的第二侧526上的相应的孔。因此，可收缩基体400具有仅向第一侧524开放的小室，并且可以具有将减压提供到小室中的孔528。当减压穿过孔528被提供时，深组织被孔522夹持并且小室的侧壁被拉成更靠近，使可收缩基体520收缩。

可以使用许多不同的物质来形成可收缩基体，例如图1的可收缩基体164、图11和12的可收缩基体400、图13和14的可收缩基体500以及图15的可收缩基体520。一般，柔性的可收缩材料用于基体。例如，这些可收缩基体164、400、500和520可以由柔性的热塑性弹性体(TPE)、热塑性聚氨酯(TPU)、硅橡胶等形成。泡沫不用于可收缩基体。用于形成可收缩基体的材料优选地避免任何组织的向内生长。此外，在可收缩基体中可以利用许多不同的小室几何形状。例如，可能的小室几何形状包括蜂窝、圆形、菱形、齿轮形小室等。虽然一般不使用泡沫，但是在一个实施方案中，可收缩基体可以由具有用于夹持组织的孔和减压供应接驳体的密封的或包封的泡沫构件形成。

在一个例证性的实施方案中，可收缩基体可以使用包括蜂窝状小室的TPU蜂窝材料来形成，蜂窝状小室使用熔合粘结料来形成的。在另一个例证性的实施方案中，可收缩基体可以由允许在xy平面(在图13的页面内的平面)中膨胀和收缩同时保持在z方向(从图13的页面出来)上的非常恒定的尺度的热塑性弹性体(TPE)形成。在本实施方案中，可收缩基体可以具有在z方向上比在xy方向上集中的更强的材料(或更多材料)。可选地或此外，可以添加空隙，以规定缩陷的模式。可选地或此外，可以在z方向上添加加固构件例如细丝以避免在该方向上的缩陷。在另一个例证性的实施方案中，可收缩基体可以使用热塑性聚氨酯(TPU)材料来形成，该材料可以具有在可收缩基体上的第一侧上例如在图11的可收缩基体400的第一侧402上的额外的膜。这些仅是一些例证性的实施例。

表面创伤闭合子系统

再次参照图1，现在示出了表面创伤闭合子系统60。期望帮助向在表皮44上特别是在表面创伤边缘182之间的表面创伤180提供闭合力。如图1和16所示，为了这个目的，可以使用表面创伤闭合子系统60。表面创伤闭合子系统60产生与表皮44连通并且将表面创伤边缘182推向彼此的由箭头184代表的闭合力。表面创伤闭合子系统60可以包括第一附接构件186，第一附接构件186具有第一基部构件177和第一壁188或壁构件(图16)。密封收缩构件196可以由固定装置例如粘合剂189固定于壁188。第一基部构件177具有第一侧190和面向内的第二侧191。第一基部构件177和第一壁188可以由许多材料制造，但是提供一些柔性的材料是优选的。例如，第一附接构件186可以使用由聚丙烯或刚性硅树脂等制造的第一基部构件177和第一壁188来形成。

第一粘合剂192可以被涂敷于第一基部构件177的面向内的第二侧191，以允许第一基部构件177被直接可释放地附接于患者的表皮44的一部分，或者如果聚氨酯膜或其他密封构件66被首先放置在表皮44上，则间接可释放地附接于患者的表皮44的一部分。除了第一粘合剂192之外，U形钉或缝线或其他有创方法可以用于连接第一基部构件177。第一附接构件186可以被直接地应用在表皮44的顶部上或在密封构件66的顶部上，使得任何被施加在第一附接构件186上的力都被直接地或间接地传递至表皮44。对将第一附接构件186应用于表皮44的提及应当被视为也包括在密封构件66的顶部上的应用。

第二附接构件193从第一附接构件186横越表面创伤180。第二附接构件193类似于第一附接构件186。虽然图1的表面创伤闭合子系统60仅示出了两个附接构件186、193，但是其他附接构件可以按间隔开的方式并且一般成对地分散在表面创伤180周围。具有至少两个附接构件例如附接构件186和193允许闭合力被产生。

附接构件中的一个或多个例如附接构件186具有用于接收来自第二减压传送导管195的减压的减压接驳体194。例如，如图16中所示，第一附接构件186可以包括减压接驳体194，第二减压传送导管195流体地耦合于减压接驳体194。

表面创伤闭合子系统60包括密封收缩构件196。密封收缩构件196可以由与歧管64相同类型的材料形成，但是包括具有较少的孔或洞的材料可能是合乎需要的，这些孔或洞穿过该材料。密封收缩构件196可以由被第一密封构件181和第二密封构件183包封的收缩歧管材料形成。此外，可能期望在一些情况下有在竖直平面(对于图1中所示的方位)中收缩得较少而在水平平面(对于图1中所示的方位)中收缩得较多的材料。密封收缩构件196具有第一侧197和面向内的第二侧198。密封收缩构件196还具有外周边缘199。

密封收缩构件196可以通过使第一密封构件181(图16)应用于第一侧197并且使第二密封构件183应用于面向内的第二侧198来密封。外周边缘199可以由具有靠着外周边缘199布置的表面200的外周密封构件185密封。壁188也可以用于密封外周边缘199。相似地，面向内的第二侧198可以通过靠着密封构件66或患者的表皮44放置来密封。密封收缩构件196还可以通过被涂覆有不可渗透气体的材料来密封。密封收缩构件196可以通过使用聚氨酯膜或硅树脂作为密封构件181、183并且然后超声焊接或射频焊接密封构件181、183的端部以覆盖外周边缘199来密封。当减压被供应至密封收缩构件196时，密封收缩构件196收缩以产生由箭头184代表的闭合力。

密封收缩构件196可以被形成为具有在密封收缩构件196的一部分上的用于接收减压接驳体72的延伸部分179的开口187(图1)。延伸部分179穿过密封收缩构件196延伸并且进入歧管64。

存在产生由表面创伤闭合子系统60使用的减压的很多方式。在所示的例证性的实施方案中，减压供应子系统62(图1)可以具有第二减压源84，第二减压源84将减压传送至第二减压传送导管195，第二减压传送导管195将减压传送至第二减压接驳体194。如由导管86(以虚线示出的)表示的，第二减压源84可以用于将减压提供至第一减压传送导管76(除了第一减压源77之外或代替第一减压源77)以及第二减压传送导管195。可选地，第一减压源77可以除了第二减压源84之外或代替第二减压源84通过导管86将减压供应至第二减压导管。

现在参照图17A，示出了用于在表面创伤例如图1中的表面创伤180上提供闭合力的表面创伤闭合装置600。表面创伤闭合装置600可以用作图1的表面创伤闭合子系统60。表面创伤闭合装置600具有多个附接构件：第一附接构件602、第二附接构件604、第三附接构件606和第四附接构件608。每个附接构件602、604、606、608具有用于将构件可释放地附接于患者的表皮(或密封构件)的附接装置。例如，第一附接构件602包括用于连接于患者的表皮的作为粘合剂610的附接装置，并且相似地，第三附接构件606具有粘合剂612。虽然未示出，但是第二和第四附接构件也具有用于将构件固定于患者的表皮的附接装置，例如粘合剂。虽然无创手段通常被认为是优选的，但是也可以是，附接构件602、604、606、608可以使用缝线、U形钉或其他有创机械装置来固定。

耦合于多个附接构件的壁614形成具有内部空间的环绕壁，收缩构件616或收缩材料被放置到内部空间中。收缩构件616至少在紧邻每个附接构件602、604、606、608的点处被连接于环绕壁614。环绕壁614可以由聚丙烯、刚性硅树脂或当在闭合模式下时，即，在减压被施加时允许环绕壁614弯曲的其他半刚性材料制造。收缩构件616可以由与图1中的密封收缩构件196相同类型的材料制造。收缩构件616在操作中应当被密封并且可以由应用于第一侧618或顶侧(对于所示的方位)的膜、层或盖布密封。收缩构件616还可以使用覆盖外周边缘的环绕壁614密封，密封构件可以提供在底部上的密封，并且然后膜或盖布被放置在顶部之上。收缩构件616可以简单地被包封在被焊接以形成围绕材料的包封体的聚氨酯膜中。开口620可以穿过收缩构件616来形成。开口620用于放置延伸至表面创伤闭合装置600下方的歧管的减压接驳体或口的部分。减压导管622将减压传送入收缩构件616中；这可以通过将减压导管622直接地应用到收缩构件616的任何部分中来实现，但是被示为使用在环绕壁614的一部分上形成的减压接驳体。

在操作中，附接构件例如第一附接构件602和第二附接构件604彼此相对地放置，并且被放置在表面创伤的每侧上，并且被可释放地连接。因此，例如，第一附接构件602和第四附接构件608可以在不同的间隔开的部分处可释放地固定于表面创伤的一侧，并且附接构件604和606可以被放置在表面创伤的另一侧上。当表面创伤闭合装置600被安装时，表面创伤闭合装置600在未收缩位置中。

一旦表面创伤闭合装置600被安装在表面创伤上，减压就被供应至减压导管622。收缩构件616在所供应的减压下收缩，使环绕壁614的至少部分被拉向中央部分，并且进而产生被传输至拉向彼此的附接构件的力。因此，净闭合力产生并且穿过附接构件602、604、606和608被传输至表皮。图17B示出了以俯视图的并且在未收缩位置中的表面创伤闭合装置600，而图17C示出了在收缩位置中的表面创伤闭合装置600。

现在参照图18至21B，示出了模块化减压创伤闭合系统700，其适合于作为表面创伤闭合子系统60的另一个例证性的实施方案。模块化减压创伤闭合系统700使用许多模块化部件，其可以可移动地耦合成适应各种尺寸和形状的创伤并且提供指向表面创伤的中央部分的闭合力。最初参照图18，可以使用多个附接基部构件，例如附接基部构件702。附接基部构件702具有基部704，基部704具有第一侧706和面向内的第二侧708。基部704的面向内的第二侧708可以具有用于将附接基部构件702连接于患者的表皮(或密封构件)的粘合剂(未示出，但是类似于图17A中的610)。在面向内的第二侧708上的粘合剂可以最初被可释放的衬背材料覆盖，该衬背材料可以在应用在患者身上之前被除去。附接基部构件702还包括壁710，壁710耦合于基部704或与基部704整体地形成。壁710具有第一端712和第二端714。第一端712可以被形成为具有第一可移动连接构件716，第一可移动连接构件716作为整体的部分形成或连接于第一端712。第二端714可以被形成为具有第二可移动连接构件718。壁710或基部704可以具有连接于壁710或基部704的钩构件720。钩构件720可以用于帮助夹持和保持密封收缩构件722(见图21A)。

现在参照图19，多个连接构件例如连接构件726可以用作模块化减压创伤闭合系统700的一部分。每个连接构件726具有第二壁728，第二壁728具有第一端730和第二端732。第二壁728可以被成形为具有如所示的弓形构型或可以是直的。第一端730可以被形成为具有第三可移动连接构件734，或第三可移动连接构件734耦合于第一端730。相似地，第二端732可以具有第四可移动连接构件736。可移动连接构件734和736被依尺寸制造和配置为以协调方式与可移动连接构件例如可移动连接构件716和718协作，该协调方式允许在每个附接基部构件702和每个毗邻的被耦合的连接构件726之间的相对运动，例如枢轴转动运动。在本具体的例证性的实施方案中，可移动连接构件734和736被示为销形构件。第一和第二可移动连接构件716和718是被依尺寸制造和配置为接收销形可移动连接构件734和736的插座。

虽然减压导管例如图17A中的导管622可以穿过壁710被直接应用到附接基部构件702中，但是减压接驳体可以用在附接基部构件702的壁710上。因此，例如，附接基部构件702可以被修改以形成如图20中所示的减压接驳体构件740。减压接驳体构件740类似于附接基部构件702的减压接驳体构件，除减压接驳体742已经被包括之外。减压接驳体742可以是穿过壁746延伸的口744。

上文示出的模块化部件，即，附接基部构件702、连接构件726和减压接驳体构件740可以被组合以形成各种形状；图21A和21B中示出了一个实施例，其中模块化减压创伤闭合系统700被示为在表面创伤701周围和之上。主要参照图21A，模块化减压创伤闭合系统700被示为具有多个附接基部构件。在这种情况下，模块化减压创伤闭合系统700包括第一附接基部构件702、第二附接基部构件750和第三附接基部构件752。第四附接基部构件被示出，但是已经被修改以形成具有减压接驳体742的减压接驳体构件740。减压导管754可以被耦合于减压接驳体742。

多个可移动连接构件用于连接到多个附接基部构件702、750、752、740(接驳体)中的每个。因此，在本例证性的实施方案中，附接基部构件702在第一端712可移动地耦合于第一连接构件726的第二端732。相似地，第二附接基部构件750可移动地耦合于第二连接构件756。第二连接构件756也可移动地耦合于第三附接基部构件752。同时，第三附接基部构件752可移动地耦合于第三连接构件758，第三连接构件758也可移动地耦合于减压接驳体构件740。减压接驳体构件740也可移动地耦合于第四连接构件760。以这种方式，多个附接基部构件和多个连接构件形成界定密封收缩构件722被布置的内部空间781的环绕壁780。

将认识到，多个附接基部构件和多个连接构件的交替的构件提供移动并且因此被可移动地耦合的连接。当模块化减压创伤闭合系统700从图21A的未收缩位置转到图21B中示出的收缩位置时，可移动地耦合构件是有帮助的。也将认识到，虽然在本图示中仅示出了四个连接构件和四个附接基部构件，但是对于较大的或较小的应用来说可以使用任何数目的这些部件。例如，在图22中的模块化减压闭合系统800显示更大的系统配置。

本例证性的实施方案中的模块化减压闭合系统800包括多个附接基部构件，其具有七个附接基部构件802以及被修改成形成减压接驳体804的另一个。模块化减压闭合系统800还包括多个连接构件，多个连接构件在本例证性的实施方案中包括八个连接构件806。多个附接基部构件802和多个连接构件806可移动地耦合以形成界定内部空间810的环绕壁808。密封收缩构件812被放置在内部空间810内并且耦合于至少多个附接基部构件802。当减压通过减压接驳体804上的减压接驳体814被供应时，减压使密封收缩构件812收缩并且将多个附接基部构件802中的每个拉向中央部分。因此提供闭合力。

现在参照图23A和23B，示出了减压连接器900的一个例证性的实施方案。减压连接器900可操作来流体地连接两个不同的隔间或区域。在图23A和23B的例证性的实施方案中，减压连接器900具有第一端902和第二端904。进入部分906在第二端904上形成。进入部分906可以被成形为颠倒的圆锥形部分，以便于穿过各种材料例如密封构件和歧管插入。多个凹槽908可以位于第一端902上以便于流体流动。凸缘部分910可以在第一端902和第二端904之间形成。凸缘部分910具有第一表面912和第二表面914。在可选的实施方案中，第一端902还可以被成形和配置成容易穿过密封构件或其他材料进入。图24A和24B示出了减压连接器900的两个不同的例证性的应用。

参照图24A，示出了减压创伤闭合和治疗系统1000的一部分。减压创伤闭合和治疗系统1000在许多方面与图1的表面创伤闭合子系统60类似。歧管1018被放置在体腔例如腹腔1010内以帮助在其中提供减压治疗。歧管1018被示为紧邻皮下组织1014和表面创伤1011。

密封构件1032被放置在腹腔1010之上的患者的表皮1008和表面创伤1011上。表面创伤具有创伤边缘1012。密封构件1032具有帮助形成与表皮1008的气动密封的粘合剂1034。所应用的密封构件1032形成在腹腔1010之上的气动密封。

还示出了创伤闭合装置或子系统的一部分1071。该部分1071包括密封收缩构件1088的一部分。密封收缩构件1088至少部分地被第一密封构件1096和第二密封构件1098密封。密封收缩构件1088至少在某些部分连接于患者的表皮1008。当减压被供应至密封收缩构件1088的内部时，密封收缩构件1088收缩，从而拉向中央部分并且产生闭合力，闭合力被传输至表面创伤1011。

在图24A和24B的例证性的实施方案中，减压被减压源供应至减压导管1042。减压导管1042流体地耦合于减压接驳体1038，减压接驳体1038具有延伸部分1102。在图24A的实施方案中，延伸部分1102穿过密封构件1032延伸并且进入歧管1018。因此，减压被传送至歧管1018并且将流体吸到延伸部分1102，如由箭头1044表示的。在本实施方案中，减压连接器900被添加。减压连接器900被部置为使第一端902在密封收缩构件1088的内部并且第二端904在歧管1018内。减压连接器900由此将密封收缩构件1088的内部流体地耦合于歧管1018。减压由此从减压接驳体1038传送至歧管1018，并且到密封收缩构件1088的内部。通过减压连接器900传送的减压将流体吸到密封收缩构件1088内，如由箭头1045表示的。

减压连接器900的第一表面912邻接密封构件1032，并且第二表面914邻接歧管1018。减压连接器900可以用许多方式部置。例如，参照图17A，减压连接器900可以被放置在收缩构件616的小室例如小室625之上，并且被推动而穿过其上的密封构件。进入部分906被成形为便于这样的进入。在其上的密封构件应当在插入之后自密封，但是密封材料的另外部分也可以被添加在插入点之上。在插入期间，减压连接器900被推入密封收缩构件616中，直到第二表面914邻接第二(对于所示的方位是底部)密封构件1098并且进入部分906从收缩构件616延伸出来。现在主要参照图24A，以相似的方式，进入部分906可以然后穿过密封构件1032被插入并且进入歧管1018。如前所述，可以采取部置减压连接器900的许多方法，并且减压连接器900可以采取许多不同的配置，但是被部置的减压连接器900在功能上提供密封收缩构件1088与歧管1018的流体耦合。

现在参照图24B，示出了另一个可选形式。在图24B的实施方案中，减压接驳体1038的延伸部分1102在密封收缩构件1088内终止并且在密封收缩构件1088内传送减压。减压连接器900以与上文描述的方式相同的方式部置，但是现在将减压传送至歧管1018。换句话说，流体穿过歧管1018，穿过减压连接器900，穿过密封收缩构件1088的内部被吸到减压接驳体1038的延伸部分1102，并且然后穿过减压导管1042。

现在参照图25-27，示出了模块化减压闭合系统1200的另一个例证性的实施方案，其适合于作为表面创伤闭合子系统60的另一个例证性的实施方案。模块化减压闭合系统1200包括间隔构件，例如柔性带1202，柔性带1202在图25中被示为在线性位置中并且在图27中被成形为闭环1204。柔性带1202可以被成形为围绕表面创伤1206例如在患者的腹部上的开口的闭环1204。多个模块化闭合构件1208选择性地耦合于柔性带1202。在柔性带1202上的多个模块化闭合构件中包括的模块化闭合构件1208的数目由围绕表面创伤1206所需要的闭环1204的尺寸决定。因此，在图27中为了覆盖表面创伤1206，在柔性带1202上包括八个模块化闭合构件1208。虽然提到了柔性带1202，但是可以使用在表面创伤1206周围将模块化闭合构件1208保持在间隔开的关系中的任何间隔构件。例如，间隔构件可以是将模块化闭合构件1208保持在间隔开的关系中的一个或多个绑线，或被放置在模块化闭合构件1208的顶部上的将模块化闭合构件1208保持在间隔开的关系中的柔性粘合膜。

再次主要参照图25，模块化闭合构件1208中的每个具有第一端1210和第二端1212。连接构件1214耦合于每个模块化闭合构件1208的第一端1210。在图25的例证性的实施方案中，每个连接构件1214包括附接环1216，柔性带1202可以穿过附接环1216被放置。附接环1216允许每个模块化闭合构件1208被定位在沿柔性带1202的期望位置上。每个附接环1216的一部分可以与多个带开口1218中的一个接驳，以帮助将连接构件1214保持在柔性带1202上的期望位置中。

现在主要参照图26，第二减压接驳体1226被示为耦合于连接构件1214。减压导管1227流体地耦合于第二减压接驳体1226以便将减压提供至第二减压接驳体1226。第二减压接驳体1226将减压传送至密封收缩构件1228，并且可以作为销起作用以相对于柔性带1202将连接构件1214保持在适当的位置。第二减压接驳体1226可以穿过连接构件1214中的开口，穿过附接环1216，穿过柔性带1202延伸并且进入密封收缩构件1228。在图26中，可以看到，密封收缩构件1228可以被粘合层1229保持于基部1231。相似地，密封收缩构件1228的外周边缘1233可以被粘合层1235保持于连接构件1214的壁1251。以这种方式，减压可以被供应至模块化闭合构件1208，并且更具体地被供应至密封收缩构件1228。图28和29示出了将减压提供至密封收缩构件1228的可选方式，如下文将进一步描述的。

密封收缩构件1228由与收缩构件196(图1)、616(图17A)和722(图21A)相同的或相似的材料制造。密封收缩构件1228被密封以形成围绕密封收缩构件1228的气动密封。可以使用粘合层1229来将密封收缩构件1228保持于基部1231。还可以使用粘合层1235来将密封收缩构件1228的外周边缘1233连接于壁1251。

在模块化闭合构件1208的另一端，附接构件1220可以被耦合于模块化闭合构件1208的第二端1212的每个。再次参照图25，附接构件1220中的每个可以被形成为具有基部1222和壁1224。可以使用粘合层将密封收缩构件1228保持于基部1222。还可以使用粘合层将密封收缩构件1228保持于壁1224。可以使用粘合剂来靠着患者的表皮保持基部1222的面向内的侧1236。

现在主要参照图28，示出了可选的减压接驳体1327，其可以用作模块化减压闭合系统1200的一部分。减压可以通过连接构件被提供至密封收缩构件1308。例如，模块化闭合构件可以具有选择性地连接于柔性带1302的连接构件1316。可以使用粘合剂1330来将密封收缩构件1308保持于连接构件1316。连接构件1316可以具有壁1324和基部1322。减压接驳体1327可以在基部1322上形成并且被配置为进入密封收缩构件1308。减压接驳体1327被依尺寸制造和配置为接合歧管1380，歧管1380与减压源流体连通或流体地耦合于减压源。减压被传送至歧管1380。

现在参照图29，具有基部部分1422和壁1424的附接构件1420被示为具有可选的减压接驳体1426。减压接驳体1426穿过壁1424而形成。减压导管1427将减压从减压源传送至减压接驳体1426。减压接驳体1426将减压传送至密封收缩构件1428。密封收缩构件1428可以被附接装置例如粘合剂1430保持于基部1422。基部1422可以被附接装置1432例如粘合剂1436保持于患者的表皮。密封收缩构件1428还可以被附接装置1432例如粘合剂1434保持于壁1424。

再次参照图27，在操作中，模块化减压闭合系统1200由护理提供者使用，护理提供者首先估计表面创伤1206的尺寸并且确定适合于创伤的尺寸的模块化闭合构件1208的数目。可以提供查找表格，以基于表面创伤1206的外周的线性测量来表示该数目。然后，组成期望的多个模块化闭合构件1208的合适的数目被选择性地耦合于柔性带1202。柔性带1202被成形为围绕表面创伤1206的闭环1204并且优选被布置在表面创伤1206的外周边缘的内侧。闭环1204使用任何数目的装置例如棘轮、按扣、柔性带1202上的紧固件、棘轮带、柔性钉和缝构件等被固定为环。然后，多个附接构件1220中的每个被连接于紧邻表面创伤1206的边缘处的患者的表皮。如前所述，多个附接构件1220中的每个被连接于表皮的陈述可以包括附接构件1220被连接在正用于减压治疗的密封构件的顶部上。当减压通过减压导管1227被供应至每个模块化闭合构件1208的减压接驳体1226时，闭合力被产生，如由箭头1240代表的。

闭环1204提供在环中间的开放区域，开放区域容易容纳可以用于将减压供应至减压治疗系统的一部分的减压接驳体1242(见例如图1中的子系统58)。

一般操作

主要参照图1，根据一种治疗开放腹腔32的例证性方法，护理提供者可以首先放入作为开放腔治疗子系统52的一部分的开放腔治疗装置50。开放腔治疗装置50最初可以被依尺寸制造成适合具体的应用。例如，参照图6，开放腔治疗装置202可以沿可视标志214穿过操纵区212被切割，以适当地依尺寸制造敷料。再次参照图1，一旦开放腔治疗装置50被适当地依尺寸制造，开放腔治疗装置50就被放置在腹腔32内以及在腹部内容物46的顶部上。开放腔治疗装置50的被包封的腿构件90可以被卷起并且渐渐移动到期望位置，例如结肠旁沟92、94、骨盆腔、患者的肝脏之后等。

护理提供者可以将深组织闭合装置54放置在开放腔治疗装置50的第一侧(或对于所示的方位是顶部)上。作为深组织闭合子系统56的一部分的深组织闭合装置54可能需要通过将深组织闭合装置54切割为期望的尺寸来依尺寸制造，以适应深组织创伤。护理提供者可以帮助将组织，即，筋膜36的层定位在深组织闭合装置54的第一侧(或对于所示的方位是顶部)上。歧管64可以被插入腹腔32内以及在深组织闭合装置54的一部分的顶部上。

然后，密封构件66可以被放置在腹腔32的开口之上以及在表皮44上，以提供气动密封。这可以通过从粘合剂70除去可释放的衬背并且然后将粘合剂70靠着表皮44放置来进行。然后，为了帮助提供额外的闭合力和支持，可以应用表面创伤闭合子系统60。可以使用表面创伤闭合子系统的许多的可能的实施方案中的任何一个。此外，各种其他的子系统和可选形式可以用作减压腹部治疗系统30的一部分。

仍然参照图1，可以在表面创伤边缘182的一侧上应用第一附接构件186，并且可以通常在与第一附接构件186相对的位置处和在表面创伤边缘182的另一侧上应用第二附接构件193。可以通过从粘合层例如在第一附接构件186上的第一粘合剂192除去可释放的衬背并且靠着密封构件66应用粘合剂来连接附接构件186和193。

然后，减压接驳体72的一部分可以被放置到表面创伤闭合子系统60的开口187中以及歧管64中。第一减压传送导管76可以被流体地耦合于减压接驳体72以及减压供应子系统62，减压供应子系统62将减压传送至第一减压传送导管76。表面创伤闭合子系统60包括至少一个第二减压接驳体194，至少一个第二减压接驳体194流体地耦合于第二减压传送导管195。第二减压传送导管195流体地耦合于减压供应子系统62，减压供应子系统62将减压传送到第二减压传送导管195中。

然后，护理提供者可以激活减压供应子系统62，减压供应子系统62将减压(第一减压或治疗减压)传送至减压治疗子系统58，特别是歧管64。该减压还被传递到开放腔治疗装置50和深组织闭合装置54。如由图28的实施方案表示的，减压还可以被歧管64供应至表面创伤闭合子系统60，但是在图1的例证性的实施方案中，减压(第二减压或闭合减压)被第二减压传送导管195供应至密封收缩构件196，使密封收缩构件196收缩并且将表皮44的表面创伤边缘182拉在一起。

减压腹部治疗系统30特别是开放腔治疗装置50帮助从腹腔32和组织部位34除去腹水和其他流体，而不粘附到腹部内容物46。减压腹部治疗系统30利用深组织闭合子系统56来帮助闭合筋膜36，而不使筋膜“卷起”或导致其他问题并且不需要将刺穿创口到筋膜36。减压腹部治疗系统30通常借助于包括歧管64的减压治疗子系统58帮助在腹腔32内提供减压治疗。减压腹部治疗系统30还通过使用表面创伤闭合子系统60来帮助闭合表皮44中的表面创伤180。

虽然已经在某些例证性的非限制性实施方案的上下文中公开了本发明以及其优点，但是应当理解，可以作出各种改变、替换、置换和更改而不偏离由所附的权利要求限定的本发明的范围。应认识到，结合任何一个实施方案描述的特征也可以适用于任何其他实施方案。

Claims (43)

1.一种腹部治疗系统，包括：

开放腔治疗装置，其用于紧邻患者的腹部内容物提供减压治疗，所述开放腔治疗装置具有多个被包封的腿构件；

深组织闭合装置，其用于给患者的筋膜上的深组织创伤施加闭合力，所述深组织闭合装置具有可收缩基体；以及

减压治疗子系统，其用于提供所述患者的腹腔中的减压治疗。

2.根据权利要求1所述的系统，还包括用于给患者的表皮上的表面创伤提供闭合力的表面创伤闭合子系统。

3.根据权利要求1所述的系统，还包括：

表面创伤闭合子系统，其用于给所述患者的表皮上的表面创伤提供闭合力；以及

减压供应子系统，其可操作来产生在所述开放腔治疗装置、所述深组织闭合装置、所述减压治疗子系统和所述表面创伤闭合子系统中使用的减压。

4.根据权利要求1所述的系统，其中所述可收缩基体包括多个小室，并且其中所述多个小室当不在减压下时具有第一容积(V₁)并且当在减压下时具有第二容积(V₂)，其中V₁＞V₂。

5.根据权利要求1所述的系统，其中所述可收缩基体包括多个小室，并且其中所述多个小室具有柔性侧壁，并且其中所述侧壁在减压下移动得更接近于彼此。

6.根据权利要求1所述的系统，其中所述可收缩基体包括多个小室，并且其中所述多个小室具有用于将流体传递到所述深组织的第一孔和用于接收减压的第二多个孔。

7.根据权利要求1所述的系统，还包括：

表面创伤闭合子系统，其用于给所述患者的表皮上的表面创伤提供闭合力；

减压供应子系统，其可操作来产生在所述开放腔治疗装置、所述深组织闭合装置、所述减压治疗子系统和所述表面创伤闭合子系统中使用的减压；

其中所述多个被包封的腿构件耦合于非粘附性盖布，所述多个被包封的腿构件每个具有带有腿歧管构件的内部部分并且被形成为具有可操作来允许流体流入所述内部部分中的开窗；以及

还包括中央连接构件，其耦合于所述非粘附性盖布和所述多个被包封的腿构件，其中所述中央连接构件具有连接歧管构件，并且其中每个腿歧管构件与所述连接歧管构件流体连通。

8.根据权利要求3所述的系统，其中所述深组织闭合装置包括：

可收缩基体，其具有第一侧和面向内的第二侧，所述第一侧被形成为具有多个孔，并且所述面向内的第二侧被形成为具有多个小室，所述可收缩基体用于紧邻所述患者的筋膜布置并且可操作来在减压下收缩。

9.根据权利要求3所述的系统，其中所述减压治疗子系统包括：

歧管，其用于布置在所述患者的腹腔内并且可操作来在所述患者的腹腔内分配减压；

密封构件，其用于布置在所述患者的表皮的一部分上并且可操作来形成在所述患者的腹腔上的气动密封；

减压传送导管；以及

减压接驳体，其用于耦合于所述密封构件并且用于流体地耦合于所述减压传送导管，所述减压接驳体可操作来将减压从所述减压传送导管传送至所述歧管。

10.根据权利要求3所述的系统，其中所述表面创伤闭合子系统包括：

第一附接构件，其用于可释放地附接于紧邻所述表面创伤的边缘的、所述患者的表皮的第一部分；

第二附接构件，其用于可释放地附接于紧邻所述表面创伤的所述边缘的、所述患者的表皮的第二部分，其中所述第一附接构件与所述第二附接构件间隔开；

密封收缩构件，其耦合于所述第一附接构件和所述第二附接构件，并且可操作来在被放置在减压下时收缩；以及

其中当减压被供应至所述密封收缩构件时，闭合力在所述第一附接构件和所述第二附接构件之间产生。

11.根据权利要求8所述的系统，其中所述可收缩基体在减压由减压源供应时可操作来对所述患者的毗邻所述可收缩基体的所述第一侧的筋膜产生夹持力并且从未收缩位置变至收缩位置。

12.根据权利要求8所述的系统，其中所述可收缩基体在减压由减压源供应时可操作来对所述患者的毗邻所述可收缩基体的所述第一侧的筋膜产生夹持力并且对所述深组织创伤产生闭合力。

13.根据权利要求8所述的系统，其中可收缩基体由蜂窝状基体形成。

14.根据权利要求8所述的系统，其中所述深组织闭合装置包括：

可收缩基体，其具有第一侧和面向内的第二侧，所述第一侧被形成为具有多个孔，并且所述面向内的第二侧被形成为具有多个小室并且具有多个在小室间的孔，所述可收缩基体用于紧邻所述深组织创伤布置。

15.根据权利要求14所述的系统，其中所述可收缩基体在减压由减压源供应时可操作来对所述患者的毗邻所述可收缩基体的所述第一侧的筋膜产生夹持力并且从未收缩位置变至收缩位置。

16.根据权利要求15所述的系统，其中所述可收缩基体在减压由所述减压源供应时可操作来对所述患者的毗邻所述可收缩基体的所述第一侧的筋膜产生夹持力并且对所述深组织创伤产生闭合力。

17.根据权利要求11所述的系统，其中所述可收缩基体由蜂窝状基体形成。

18.根据权利要求1所述的系统，其中所述多个被包封的腿构件中的每个被包封的腿构件包括：

第一腿包封构件，其被形成为具有开窗；

第二腿包封构件，其被形成为具有开窗；

其中所述腿歧管构件具有第一侧、面向内的第二侧、第一横向边缘和第二横向边缘；

其中所述第一腿包封构件被布置为紧邻所述腿歧管构件的所述第一侧，所述第二腿包封构件被布置为紧邻所述腿歧管构件的所述面向内的第二侧，并且所述第一腿包封构件和所述第二腿包封构件被耦合为紧邻所述腿歧管构件的所述第一横向边缘和所述第二横向边缘。

19.根据权利要求1所述的系统，其中所述多个被包封的腿构件中的每个被包封的腿构件包括形成有多个腿模块的被包封的腿构件。

20.根据权利要求7所述的系统，其中所述非粘附性盖布还包括表示尺寸刻度的可视标志。

21.根据权利要求7所述的系统，其中所述中央连接构件包括：

第一连接包封构件，其被形成为具有开窗并且具有外周边缘；

第二连接包封构件，其被形成为具有开窗并且具有外周边缘；以及

其中，除了在腿耦合区域处以外，所述第一连接包封构件的所述外周边缘耦合于所述第二连接包封构件的所述外周边缘，以包封所述连接歧管构件。

22.根据权利要求7所述的系统，其中所述多个被包封的腿构件中的每个被包封的腿构件包括：

被形成为具有开窗的第一腿包封构件，

被形成为具有开窗的第二腿包封构件，

其中所述腿歧管构件具有第一侧、面向内的第二侧、第一横向边缘和第二横向边缘，

其中所述第一腿包封构件被布置为紧邻所述腿歧管构件的所述第一侧，所述第二腿包封构件被布置为紧邻所述腿歧管构件的所述面向内的第二侧，并且所述第一腿包封构件和所述第二腿包封构件被耦合为紧邻所述腿歧管构件的所述第一横向边缘和所述第二横向边缘；以及

其中所述中央连接构件包括：

被形成为具有开窗并且具有外周边缘的第一连接包封构件，

被形成为具有开窗并且具有外周边缘的第二连接包封构件，以及

其中，除了在腿耦合区域处以外，所述第一连接包封构件的所述外周边缘耦合于所述第二连接包封构件的所述外周边缘，以包封所述连接歧管构件。

23.根据权利要求10所述的系统，还包括：

第三附接构件，其用于可释放地附接于紧邻所述表面创伤的所述边缘的、所述患者的表皮的第三部分，其中所述第二附接构件与所述第一附接构件和所述第二附接构件间隔开；以及

其中所述第三附接构件耦合于所述密封收缩构件。

24.根据权利要求23所述的系统，还包括：

第四附接构件，其用于可释放地附接于紧邻所述表面创伤的所述边缘的、所述患者的表皮的第四部分，其中所述第四附接构件与所述第一附接构件、所述第二附接构件和所述第三附接构件间隔开；以及

其中所述第四附接构件耦合于所述密封收缩构件。

25.根据权利要求10所述的系统，其中：

所述第一附接构件包括第一基部构件和第一粘合剂；以及

所述第二附接构件包括第二基部构件和第二粘合剂。

26.根据权利要求10所述的系统，其中所述密封收缩构件包括：

收缩歧管材料，其具有第一侧和面向内的第二侧以及外周边缘；

第一密封构件，其被布置为靠着所述收缩歧管材料的所述第一侧；

第二密封构件，其被布置为靠着所述收缩歧管材料的所述面向内的第二侧；

外周密封装置，其被布置为靠着所述收缩歧管材料的所述外周边缘；以及

其中所述第一密封构件、所述第二密封构件和所述外周密封装置可操作来气动地密封所述收缩歧管材料。

27.根据权利要求26所述的系统，其中所述外周密封装置包括第三密封层。

28.根据权利要求26所述的系统，其中所述外周密封装置包括外壁。

29.根据权利要求10所述的系统，其中所述第一附接构件包括：

第一基部构件，其具有第一侧和面向内的第二侧；

第一外壁，其耦合于所述第一基部构件；以及

第一粘合剂，其耦合于所述面向内的第二侧。

30.根据权利要求9所述的系统，其中所述表面创伤闭合子系统包括：

密封收缩构件；

多个附接基部构件，每个附接基部构件具有基部和第一壁，所述第一壁具有第一端和第二端，所述第一壁的所述第一端具有第一可移动连接构件而所述第二端具有第二可移动连接构件，每个附接基部构件用于可释放地附接于患者的表皮的一部分并且用于耦合于所述密封收缩构件；

多个连接构件，每个连接构件具有带有第一端和第二端的第二壁，所述第二壁的所述第一端具有第三可移动连接构件而所述第二壁的所述第二端具有第四可移动构件，每个连接构件耦合所述密封收缩构件并且用于可移动地耦合于所述多个附接基部构件中的一个；

减压接驳体，其流体地耦合于所述密封收缩构件，所述减压接驳体可操作来将减压传送至所述密封收缩构件；

其中所述多个附接基部构件和所述多个连接构件可操作来可移动地耦合以形成界定内部空间的环绕壁，并且其中所述密封收缩构件能够被布置在所述内部空间内；以及

其中当减压被传送至所述减压接驳体时，向内拉所述附接基部构件的力产生，以产生所述表面创伤上的闭合力。

31.根据权利要求30所述的系统，其中所述多个附接基部构件耦合于所述密封收缩构件。

32.根据权利要求30所述的系统，其中所述多个附接基部构件耦合于所述密封收缩构件，并且所述多个连接构件耦合于所述密封收缩构件。

33.根据权利要求30所述的系统，其中所述减压接驳体包括耦合于至少一个附接基部构件的至少一个所述减压接驳体构件。

34.根据权利要求6所述的系统，其中所述表面创伤闭合子系统包括：

柔性带，其可操作来形成为闭环；

多个模块化闭合构件，其耦合于所述柔性带，所述多个模块化闭合构件中的每个包括：

附接构件，其用于可释放地附接到紧邻所述表面创伤的边缘的、所述患者的表皮的一部分，所述附接构件具有基部和壁，

密封收缩构件，其具有第一端和第二端，所述第二端耦合于所述附接构件，其中所述密封收缩构件可操作来在被放置在减压下时收缩，

连接构件，其耦合于所述密封收缩构件的所述第一端，所述连接构件可操作来选择性地耦合于所述柔性带，以及

减压接驳体，其流体地耦合于所述密封收缩构件以将减压传送至所述密封收缩构件；以及

其中所述多个模块化闭合构件可操作来在所述柔性带形成为围绕所述表面创伤的闭环时产生闭合力，所述附接构件可释放地附接于紧邻所述表面创伤的所述患者的表皮，并且减压被传送至所述密封收缩构件。

35.一种处理开放腹腔的方法，所述方法包括以下步骤：

将开放腔治疗装置布置在所述开放腹腔中，所述开放腔治疗装置具有第一侧和面向内的第二侧，所述开放腔治疗装置的所述面向内的第二侧被布置为紧邻患者的腹腔；

将深组织闭合装置布置在所述开放腹腔中，所述深组织闭合装置具有第一侧和面向内的第二侧，其中所述深组织闭合装置的所述面向内的第二侧紧邻所述开放腔治疗装置的所述第一侧并且所述深组织闭合装置的所述第一侧紧邻所述患者的筋膜；

将歧管布置在所述患者的腹腔内；

对所述患者的腹腔形成气动密封；

将第一减压接驳体流体地耦合于所述歧管；

将第一附接构件可释放地附接于紧邻表面创伤的边缘的患者的表皮的第一部分；

将第二附接构件可释放地附接于紧邻所述表面创伤的所述边缘的所述患者的表皮的第二部分，其中所述第一附接构件与所述第二附接构件间隔开；

提供密封收缩构件，该密封收缩构件耦合于所述第一附接构件和所述第二附接构件并且可操作来在被放置在减压下时收缩；以及

向所述开放腔治疗装置、所述深组织闭合装置、所述歧管和所述密封收缩构件供应减压。

36.一种制造用于治疗患者的腹腔的系统的方法，所述方法包括以下步骤：

形成用于向患者的腹腔提供减压治疗的开放腔治疗装置；

形成用于对患者的筋膜上的深组织创伤施加闭合力的深组织闭合装置；以及

形成用于对患者的表皮上的表面创伤提供闭合力的表面创伤闭合子系统。

37.根据权利要求36所述的方法，还包括以下步骤：

提供减压供应子系统，以及将所述减压供应子系统流体地耦合于所述开放腔治疗装置、所述深组织闭合装置和所述表面创伤闭合子系统。

38.根据权利要求36所述的方法，其中形成开放腔治疗装置的步骤包括以下步骤：

形成具有开窗的非粘附性盖布；

形成多个被包封的腿构件，所述多个被包封的腿构件每个具有带有腿歧管构件的内部部分并且被形成为具有可操作来允许流体流入所述内部部分中的开窗；

将所述多个被包封的腿构件耦合于所述非粘附性盖布；

形成具有连接歧管构件的中央连接构件；以及

将所述中央连接构件耦合于所述非粘附性盖布和所述多个被包封的腿构件，其中每个腿歧管构件与所述连接歧管构件流体连通。

39.根据权利要求36所述的方法，其中形成非粘附性盖布的步骤包括形成弹性盖布，在所述弹性盖布上形成开窗，以及将表示能够被切割的各种尺寸的可视标志放置在所述弹性盖布上。

40.根据权利要求36所述的方法，其中形成深组织闭合装置的步骤包括以下步骤：

形成具有第一侧和面向内的第二侧的可收缩基体，所述第一侧被形成为具有多个孔，并且所述面向内的第二侧被形成为具有多个小室并且进一步地被形成为具有多个在小室间的孔，所述可收缩基体用于紧邻所述深组织创伤布置；

提供可操作来分配减压的歧管构件；以及

提供可操作来对所述患者的腹腔提供气动密封的密封构件。

41.根据权利要求36所述的方法，其中形成表面创伤闭合子系统的步骤包括以下步骤：

形成用于可释放地附接于紧邻所述表面创伤的边缘的所述患者的表皮的第一部分的第一附接构件；

形成用于可释放地附接于紧邻所述表面创伤的所述边缘的所述患者的表皮的第二部分的第二附接构件；以及

形成可操作来在被放置在减压下时收缩的密封收缩构件。

42.根据权利要求36所述的方法，其中形成表面创伤闭合子系统的步骤包括以下步骤：

形成密封收缩构件；

形成多个附接基部构件，每个附接基部构件具有基部和第一壁，所述第一壁具有第一端和第二端，所述第一壁的所述第一端具有第一可移动连接构件而所述第一壁的所述第二端具有第二可移动连接构件，每个附接基部构件用于可释放地附接于所述患者的表皮的一部分并且用于耦合于所述密封收缩构件；

形成多个连接构件，每个连接构件具有带有第一端和第二端的第二壁，所述第二壁的所述第一端具有第三可移动连接构件而所述第二壁的所述第二端具有第四可移动连接构件，每个连接构件用于可移动地耦合于所述多个附接基部构件中的一个；

将减压接驳体流体地耦合于所述密封收缩构件，所述减压接驳体可操作来将减压传送至所述密封收缩构件；以及

其中所述多个附接基部构件和所述多个连接构件可操作来可移动地耦合以形成界定内部空间的环绕壁，并且其中所述密封收缩构件被布置在所述内部空间内。

43.根据权利要求36所述的方法，其中形成表面创伤闭合子系统的步骤包括以下步骤：

形成可操作来形成为闭环的柔性带；以及

形成多个模块化闭合构件，其中形成多个模块化闭合构件的步骤对于所述多个模块化闭合构件中的每个包括以下步骤：

形成用于可释放地附接到紧邻所述表面创伤的边缘的所述患者的表皮的一部分的附接构件，所述附接构件被形成为具有基部和壁，

形成具有第一端和第二端的密封收缩构件，其中所述密封收缩构件可操作来在被放置在减压下时收缩，

将所述密封收缩构件的所述第二端耦合于所述附接构件，

形成连接构件，所述连接构件可操作来选择性地耦合于所述柔性带，

将所述连接构件耦合于所述密封收缩构件的所述第一端，以及

形成流体地耦合所述密封收缩构件用于将减压传送至所述密封收缩构件的减压接驳体。

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