CN102846351B - 带有定位特征的髌骨切除导向器及其使用方法 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种包括髌骨切除导向器的整形外科手术器械。所述髌骨切除导向器包括：主体，所述主体具有限定髌骨切割导向器表面的大致平面的上表面和具有第一齿的第一钳夹；和第二钳夹，所述第二钳夹被定位成与所述第一钳夹相对。所述第二钳夹可相对于所述第一钳夹移动并且包括朝所述第一齿延伸且限定轴线的第二齿，所述第二钳夹可沿所述轴线相对于所述第一钳夹移动。所述髌骨切割导向器表面限定切除平面，当患者的髌骨被定位在所述第一钳夹和所述第二钳夹之间时，所述切除平面延伸通过所述髌骨。

Description

带有定位特征的髌骨切除导向器及其使用方法

本申请根据35U.S.C.§119要求提交于2011年6月30日且以引用方式并入本文中的美国专利申请No.61/503,404的优先权。

交叉引用

对以下申请进行交叉引用：AbrahamWright等人的名称为“PATELLAORTHOPAEDICSURGICALMETHOD”(髌骨整形外科手术方法)的共同未决的美国临时专利申请No.61/503,159(代理人案卷号265280-214736，DEP6378USPSP)；AbrahamWright等人的名称为“PATELLAORTHOPAEDICSURGICALINSTRUMENTASSEMBLY”(髌骨整形外科手术器械组件)的共同未决的美国临时专利申请No.61/503,404(代理人案卷号265280-214740，DEP6382USPSP)；AbrahamWright等人的名称为“PATELLADRILLGUIDEANDCLAMPASSEMBLY”(髌骨钻导向器及夹具组件)的共同未决的美国临时专利申请No.61/503,164(代理人案卷号265280-214717，DEP9386USPSP)；AbrahamWright等人的名称为“MULTIFUNCTIONALHANDLE”(多功能手柄)的共同未决的美国外观设计专利申请No.29/396,508(代理人案卷号265280-215720，DEP6378USDP)；AbrahamWright等人的名称为“PATELLARESECTIONGUIDE”(髌骨切除导向器)的共同未决的美国外观设计专利申请No.29/396,512(代理人案卷号265280-214754，DEP6383USDP)；AbrahamWright等人的名称为“COMBINATIONPATELLADRILLGUIDEANDCLAMP”(组合髌骨钻导向器和夹具)的共同未决的美国外观设计专利申请No.29/396,514(代理人案卷号265280-215721，DEP6378USDP1)，每份申请都转让给与本申请相同的受让人，并且每份申请都以引用方式并入本文中。

技术领域

本公开整体涉及整形外科手术器械，更具体地讲，涉及髌骨手术器械。

背景技术

关节成形术是熟知的用假体关节置换患病和/或损坏的天然关节的外科手术。典型的膝关节假体包括胫骨托、股骨部件和定位在胫骨托与股骨部件之间的聚合物插件或轴承。在一些情况下，膝关节假体还可以包括髌骨假体部件，其固定于患者做好手术准备的髌骨后侧。为了将假体部件固定到髌骨，整形外科医生可以切除患者自然髌骨的后侧，以使自然髌骨做好容纳假体部件的准备。使用时，髌骨假体部件在患者膝盖的伸展与弯曲过程中与患者的自然股骨或假体股骨关节连接。

为了有利于用膝关节假体置换自然关节，整形外科医生使用多种整形外科手术器械，例如截骨模具、钻导向器、铣削导向器和其他外科手术器械。

发明内容

根据一方面，公开了一种整形外科手术器械组件。该整形外科手术器械组件包括：手柄，该手柄具有外壳和可移动地连接到外壳的杠杆；和多个手术工具，所述多个手术工具被构造成选择性地与外壳连接。多个手术工具中的每个手术工具包括第一夹紧元件和被构造成相对于第一夹紧元件移动的第二夹紧元件。第二夹紧元件被构造成连接到杠杆，使得相对于外壳移动杠杆将使第二夹紧元件朝第一夹紧元件前进以夹紧患者的骨骼。

在一些实施例中，整形外科手术器械组件可包括被构造成将每个手术工具固定到外壳的锁紧装置。锁紧装置可包括锁定托架，锁定托架可以在其中锁紧装置将手术工具固定到外壳的第一位置与其中锁紧装置允许从外壳移除手术工具的第二位置之间移动。

在一些实施例中，外壳可具有限定在其中的通道。手术工具可具有包括第一夹紧元件的主体和从主体向下延伸的轴。轴可以被构造成容纳于通道中。当锁定托架被置于第一位置并且手术工具与外壳连接时，锁定托架可以接合轴。另外，在一些实施例中，手术工具的轴可具有限定在其中的凹口。锁定托架的凸缘在锁定托架被置于第一位置时可容纳于凹口中，并且在锁定托架被置于第二位置时可与凹口间隔开。

在一些实施例中，锁紧装置还可包括将锁定托架偏置在第一位置的偏置构件。在一些实施例中，使用者可压下的按钮可固定到锁定托架，并且该按钮可被构造成使得按下按钮将使锁定托架从第一位置前进到第二位置。

在一些实施例中，手柄的外壳可包括具有可移动地连接到其上的杠杆的上主体和从上主体向下延伸的把手。杠杆可包括从上主体向下延伸的杠杆臂。将预定量的力施加到杠杆臂时，可以允许杠杆臂相对于把手移动。

另外，在一些实施例中，整形外科手术器械组件可包括杠杆释放机构，其被构造成允许杠杆相对于外壳移动。在一些实施例中，杠杆释放机构可包括扣件，扣件可以在其中杠杆被阻止相对于外壳移动的第一位置与其中杠杆被允许相对于外壳移动的第二位置之间移动。在一些实施例中，杠杆释放机构还可包括形成在杠杆臂上的多个齿。扣件可包括凸缘，凸缘在扣件被置于第一位置时与多个齿接合，并且在扣件被置于第二位置时与多个齿间隔开。

在一些实施例中，杠杆释放机构可包括可移动地连接到上主体的使用者可压下的按钮。使用者可压下的按钮可具有固定到其上的扣件，使得当按钮被压下时扣件被置于第二位置。

在一些实施例中，整形外科手术器械组件还可包括偏置构件，偏置构件具有连接到杠杆的杠杆臂的第一末端和连接到外壳的第二末端。杠杆可具有其中杠杆臂与把手间隔开的第一位置和其中杠杆臂被置于与把手接触的第二位置。当扣件置于第二位置时，偏置构件可将杠杆偏置在第一位置。在一些实施例中，将预定量的力施加到杠杆臂时，扣件可沿多个齿前进。

在一些实施例中，杠杆还可包括从上主体向外延伸的上杠杆臂，并且第二夹紧元件可包括具有限定在其中的狭槽的主体。狭槽可具有合适的尺寸，以容纳上杠杆臂。

另外，在一些实施例中，所述多个手术工具中的至少一个手术工具可以是髌骨切除导向器，其包括限定髌骨切割导向器表面的大致平坦的上表面。第一夹紧元件可以是固定的第一钳夹，并且第二夹紧元件可以是髌骨切除导向器的第二钳夹，第二钳夹可相对于固定的第一钳夹移动。

在一些实施例中，所述多个手术工具中的至少一个手术工具可以是髌骨钻导向器。第一夹紧元件可以是固定的第一托架，并且第二夹紧元件可以是可相对于固定的第一托架移动的第二托架。第二托架可具有限定在其中的至少一个导向孔，导向孔具有合适的尺寸，以容纳手术钻。

根据另一方面，整形外科手术器械组件包括：手柄，该手柄具有外壳；髌骨切除导向器，该髌骨切除导向器被构造成选择性地与外壳连接；和髌骨钻导向器，该髌骨钻导向器被构造成选择性地与外壳连接。髌骨切除导向器包括被构造成接合患者髌骨的一对钳夹以及限定髌骨切割导向器表面的大致平坦的上表面。髌骨钻导向器包括第一托架和被构造成接合患者的被切除髌骨的第二托架。第一托架具有限定在其中的至少一个导向孔，导向孔具有合适的尺寸，以容纳手术钻。

在一些实施例中，手柄还可包括可移动地连接到外壳的杠杆。髌骨切除导向器的一对钳夹可包括第一钳夹，第一钳夹被构造成连接到杠杆，使得相对于外壳移动杠杆会使第一钳夹相对于第二钳夹移动。髌骨钻导向器的第一托架可被构造成连接到杠杆，使得相对于外壳移动杠杆会使第一托架相对于第二托架移动。

在一些实施例中，当杠杆在第一方向上相对于外壳移动时，第一钳夹可以朝一对钳夹的第二钳夹移动。当杠杆在第二方向上相对于外壳移动时，第一钳夹可以移动离开第二钳夹。另外，在一些实施例中，当杠杆在第一方向上相对于外壳移动时，第一托架可以朝第二托架移动，并且当杠杆在第二方向上相对于外壳移动时，第一托架可以移动离开第二托架。

在一些实施例中，杠杆可包括杠杆臂。将预定量的力施加到杠杆臂时，可以允许杠杆在第一方向上相对于外壳移动。在一些实施例中，整形外科手术器械组件还可包括杠杆释放机构。杠杆释放机构可包括扣件，扣件可以在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置，杠杆被阻止相对于外壳移动，除非将预定量的力施加到杠杆臂；在第二位置，杠杆被允许在第二方向上相对于外壳移动。

根据另一方面，公开了一种整形外科手术器械。该整形外科手术器械包括：外壳，该外壳具有上主体和从上主体向下延伸的把手；锁紧装置，该锁紧装置被构造成将多个手术工具选择性地固定到上主体；和杠杆，该杠杆可移动地连接到上主体。杠杆包括从外壳的上主体向下延伸的第一杠杆臂。将预定量的力施加到第一杠杆臂时，允许第一杠杆臂相对于把手移动。杠杆也包括从上主体的上表面向外延伸的第二杠杆臂。第二杠杆臂被构造成连接到固定到外壳的上主体的手术工具。

根据另一方面，整形外科手术器械包括髌骨切除导向器。髌骨切除导向器包括主体，主体具有限定髌骨切割导向器表面的大致平坦的上表面和限定穿过主体的小孔的内壁。小孔被构造成容纳患者的髌骨，并且内壁包括具有向内伸入小孔的第一组齿的第一钳夹。髌骨切除导向器包括定位为与第一钳夹相对的第二钳夹。第二钳夹可相对于第一钳夹移动。第二钳夹包括朝第一钳夹向内延伸的第二组齿。第一钳夹包括第一组齿的第一齿，第一齿具有大于第一组齿的任何其他齿的长度，并且第二钳夹具有第二组齿的第二齿，第二齿具有大于第二组齿的任何其他齿的长度。

在一些实施例中，第二齿可限定第一轴线，第二钳夹可沿第一轴线朝第一钳夹移动。第二钳夹可以是可移动的，以便前进进入小孔。在一些实施例中，第一齿可沿第一轴线定位。另外，在一些实施例中，第一齿可定位为相对于第一轴线偏轴。在一些实施例中，第一钳夹可包括向内伸入小孔的第三齿。第三齿可定位为相对于第一轴线偏轴。

在一些实施例中，第二齿和第三齿可定位为与第一轴线大致等距。在一些实施例中，第二钳夹相对于第一钳夹的移动可以是线性的。在一些实施例中，切除导向器还可包括其上安装有第二钳夹的臂。主体可具有限定在其中的与第一钳夹相对的轨道，并且臂可以容纳于轨道中，使得臂沿轨道滑动以使第二钳夹相对于第一钳夹移动。

在一些实施例中，切除导向器还可包括可拆卸地连接到主体的锯捕获器，并且切割槽可限定在大致平坦的上表面和锯捕获器之间。在一些实施例中，第二齿可限定第一轴线，第二钳夹可沿第一轴线朝第一钳夹移动，并且切割槽可具有第一开口，第一开口限定正交于第一轴线延伸的第二轴线。

在一些实施例中，主体可具有限定在其中的一对凹口，并且锯捕获器可包括框架和可枢转地连接到框架的一对杠杆臂。每个杠杆臂可具有凸缘，并且可以在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置，凸缘容纳于相应凹口中，在第二位置，凸缘与相应凹口间隔开，使得锯捕获器可以从主体移除。

在一些实施例中，整形外科手术器械还可包括将一对杠杆臂偏置在第一位置的一对弹簧。在一些实施例中，切除导向器还可具有高度计，高度计包括定位在髌骨切割导向器表面上方预定距离处的臂。在一些实施例中，预定距离可以为大约9毫米。

根据另一方面，整形外科手术器械包括髌骨切除导向器，髌骨切除导向器具有包括大致平坦的上表面的主体和具有第一齿的第一钳夹。髌骨切除导向器包括具有朝第一钳夹延伸的第二齿的第二钳夹。第二钳夹可相对于第一钳夹移动。髌骨切除导向器也包括可拆卸地连接到主体的锯捕获器。切割槽限定在大致平坦的上表面和锯捕获器之间。将患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，第一齿和第二齿限定髌骨的旋转轴线。将患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，切割槽限定延伸通过髌骨的切除平面。

在一些实施例中，切除导向器还可包括定位在切除平面上方预定距离处的高度计。在一些实施例中，高度计可固定到锯捕获器。在一些实施例中，第二钳夹可以沿由第一齿和第二齿限定的旋转轴线移动。

另外，在一些实施例中，切除导向器还可包括：外侧，将患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，该外侧对应于髌骨的外侧；和内侧，将患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，该内侧对应于髌骨的内侧。第一钳夹可定位在切除导向器的外侧上，使得当患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，第一齿接触髌骨的外侧。第二钳夹可定位在切除导向器的内侧上，使得当第二钳夹前进进入主体的开口内并且患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，第二齿则与髌骨的内侧接触。

在一些实施例中，切除导向器还可包括：上侧，将患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，该上侧对应于髌骨的上侧；和下侧，将患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，该下侧对应于髌骨的下侧。切割槽可具有位于切除导向器上侧的第一开口。第一开口可具有合适的尺寸，以容纳切割锯片。

在一些实施例中，第一钳夹可具有第一多个齿。第一齿可具有大于第一多个齿中的任何其他齿的长度。第二钳夹可具有第二多个齿。第二齿可具有大于第二多个齿中的任何其他齿的长度。

根据另一方面，整形外科手术器械包括髌骨切除导向器，髌骨切除导向器包括具有限定髌骨切割导向器表面的大致平坦的上表面的主体和具有第一多个齿的第一钳夹。第一多个齿的第一齿具有大于第一多个齿中的任何其他齿的长度。髌骨切除导向器也具有第二钳夹，第二钳夹定位为与第一钳夹相对且相对于第一钳夹可移动。第二钳夹包括朝第一多个齿延伸的第二多个齿。第二多个齿的第二齿具有大于第二多个齿中的任何其他齿的长度。第二齿限定一条轴线，第二钳夹可沿该轴线相对于第一钳夹移动。髌骨切割导向器表面可限定切除平面，当患者的髌骨定位在第一钳夹和第二钳夹之间时，切除平面延伸通过髌骨。

根据另一方面，整形外科手术器械包括髌骨钻导向器，髌骨钻导向器具有第一托架和连接到第一托架且相对于第一托架可移动的第二托架。第二托架包括钻板，钻板具有限定在其中的多个导向孔，并且所述多个导向孔中的每一个具有合适的尺寸，以容纳手术钻。垫圈可枢转地连接到第二托架，并且垫圈具有多个栓，所述多个栓被构造成容纳于第二托架的多个导向孔中。

在一些实施例中，第一托架可包括第一侧表面，第一侧表面具有从其延伸的第一多个齿，并且第二托架可包括第二侧表面，第二侧表面面向第一侧表面，使得第二托架朝第一托架的移动可引起第二侧表面朝第一侧表面的移动。第二侧表面可具有从其延伸的第二多个齿。在一些实施例中，第一托架的第一侧表面可大致平行于第二托架的第二侧表面延伸。

另外，在一些实施例中，垫圈可具有面向第二托架的第二侧表面的第一表面。第一表面可具有从其延伸的多个栓和限定在其中的多个导向孔，所述多个导向孔被构造成容纳第二托架的第二多个齿。在一些实施例中，垫圈可具有定位为与第一表面相对的凹型第二表面。

在一些实施例中，第二托架可包括限定在其下端中的小孔，并且垫圈可包括从其下端延伸的栓。栓可以容纳于小孔中，以便将垫圈可枢转地连接到第二托架。在一些实施例中，垫圈可包括从其上端延伸的插片。插片可包括一对仿形表面，该对仿形表面被构造成可容纳使用者的指尖，使得使用者可以夹持插片以使垫圈相对于第二托架枢转。

在一些实施例中，垫圈可以在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置，垫圈定位在第二托架的钻板和第一托架之间，在第二位置，垫圈与第二托架的钻板间隔开。在一些实施例中，垫圈可以从第二托架移除。另外，在一些实施例中，钻板的多个导向孔可以布置成三角形图案。在一些实施例中，垫圈可由弹性体材料形成。

根据另一方面，整形外科手术器械包括手柄和髌骨钻导向器，手柄具有外壳和可移动地连接到外壳的杠杆。髌骨钻导向器包括第一托架和相对于第一托架可移动的第二托架。第二托架连接到杠杆，使得相对于外壳移动杠杆会使第二托架相对于第一托架移动。垫圈可枢转地连接到第一托架和第二托架中的至少一个。第一托架和第二托架被构造成接合患者的被切除髌骨。髌骨钻导向器也包括导向孔，导向孔具有合适的尺寸以容纳手术钻，并且被限定在第一托架和第二托架的至少一个中。垫圈具有被构造成容纳于导向孔中的栓。

在一些实施例中，第二托架可包括具有限定在其中的导向孔的钻板。在一些实施例中，垫圈可以在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置，垫圈定位在第二托架的钻板和第一托架之间，在第二位置，垫圈与第二托架的钻板间隔开。

在一些实施例中，当杠杆在第一方向上相对于外壳移动时，第二托架可以朝第一托架移动，并且当杠杆在第二方向上相对于外壳移动时，第二托架可以移动离开第一托架。

根据另一方面，整形外科手术器械包括髌骨钻导向器。髌骨钻导向器包括第一托架和连接到第一托架并且相对于第一托架可移动的第二托架。第二托架包括钻板，钻板具有从其延伸的多个齿和限定在其中的第一多个导向孔。第一多个导向孔中的每一个具有合适的尺寸，以容纳手术钻。垫圈可枢转地连接到第二托架，并且垫圈具有限定在其中的第二多个导向孔和多个栓，所述第二多个导向孔被构造成容纳第二托架的多个齿，所述多个栓被构造成容纳于第二托架的第一多个导向孔中。垫圈可在第一位置和第二位置之间移动，在第一位置，垫圈定位在第二托架的钻板和第一托架之间，在第二位置，垫圈与第二托架的钻板间隔开。

根据另一方面，公开了一种对髌骨进行手术准备以植入髌骨假体部件的方法。该方法包括：将髌骨定位在髌骨切除导向器的一对钳夹之间；使髌骨围绕在上下方向上延伸的第一轴线旋转以调节髌骨的内外倾斜度；将一对钳夹与髌骨接合，使得围绕第一轴线的旋转被阻止；使髌骨围绕在内外方向上延伸的第二轴线旋转以调节髌骨的上下倾斜度；将一对钳夹夹紧到髌骨，使得围绕第一轴线和第二轴线的旋转被阻止；以及将髌骨与切割锯片接合。在一些实施例中，一对钳夹可包括固定的第一钳夹和相对于第一钳夹可移动的第二钳夹。

在一些实施例中，接合一对钳夹还可包括将第一钳夹的第一长钉与髌骨外侧接合并且使第二钳夹的第二长钉前进至接触髌骨内侧。在一些实施例中，第一齿和第二齿可限定第二轴线，并且使髌骨围绕第二轴线旋转可包括在第一齿和第二齿上旋转髌骨。

在一些实施例中，将一对钳夹与髌骨夹紧可包括将第一钳夹的另外的齿与髌骨的外侧接合以及将第二钳夹的另外的齿与髌骨的内侧接合。在一些实施例中，将髌骨定位在一对钳夹之间可包括使髌骨与髌骨切除导向器的高度计接触。

在一些实施例中，该方法还可包括将锯捕获器固定到切除导向器的主体。主体可具有连接到其上的一对钳夹。另外，在一些实施例中，该方法还可包括测量髌骨以确定骨骼切除水平。将髌骨与切割锯片接合可包括将髌骨切割至骨骼切除水平。

根据另一方面，对髌骨进行手术准备以植入髌骨假体部件的方法包括：将髌骨切除导向器附接到手柄；操作手柄的杠杆以将髌骨切除导向器的一对钳夹与患者的髌骨接合；将髌骨与切割锯片接合以切除髌骨并形成切除后的髌骨；使髌骨切除导向器与手柄分离；将髌骨钻导向器附接到手柄；操作手柄的杠杆以将切除后的髌骨夹在髌骨钻导向器的一对托架之间；以及在切除后的髌骨中钻出至少一个安装孔。

在一些实施例中，操作手柄的杠杆以接合一对钳夹可包括使髌骨的外侧与第一钳夹接触并将一定量的力施加到杠杆以使第二钳夹前进至接触髌骨的内侧。在一些实施例中，操作手柄的杠杆以接合一对钳夹可包括将第一钳夹的第一齿与髌骨的外侧接合以及将第二钳夹的第二齿与髌骨的内侧接合。

在一些实施例中，该方法还可包括：使髌骨围绕在上下方向上延伸的第一轴线旋转以调节髌骨的内外倾斜度；以及操作手柄的杠杆以将一对钳夹夹在髌骨上，使得在将髌骨与切割锯片接合之前围绕第一轴线的另外旋转被阻止。

在一些实施例中，使髌骨切除导向器分离可包括操作杠杆以从切除后的髌骨的内侧收回第二钳夹。在一些实施例中，操作手柄的杠杆以将髌骨夹在一对托架之间可包括使切除后的髌骨的前侧与第一托架接触以及使第二托架前进至接触切除后的髌骨的后侧。另外，在一些实施例中，在切除后的髌骨中钻出至少一个安装孔可包括使手术钻前进通过限定在第二托架中的多个导向孔中的一个。

在一些实施例中，该方法可包括：在钻出至少一个安装孔之后操作杠杆，以从切除后的髌骨的后侧收回第二托架；将髌骨假体部件附接到切除后的髌骨的后侧；以及操作杠杆以将髌骨假体部件和切除后的髌骨夹在一对托架之间。

在一些实施例中，该方法还可包括：在操作杠杆以将髌骨假体部件和切除后的髌骨夹在一对托架之间之前，将垫圈定位在髌骨假体部件和第二托架之间。

根据另一方面，对髌骨进行手术准备以植入髌骨假体部件的方法包括：将切除后的髌骨定位在髌骨钻导向器的第一托架和第二托架之间；将第一托架和第二托架与切除后的髌骨接合；使手术钻前进通过限定在第二托架中的多个导向孔中的一个；在切除后的髌骨中钻出至少一个安装孔；使第二托架脱离切除后的髌骨；将髌骨假体部件附接到切除后的髌骨；旋转连接到第二托架的垫圈以进入第二托架和髌骨假体部件之间的位置；以及将垫圈、髌骨假体部件和切除后的髌骨夹在第一托架和第二托架之间。

在一些实施例中，将第一托架和第二托架与切除后的髌骨接合可包括：将形成在第一托架上的第一多个齿与切除后的髌骨的前侧接合；以及将形成在第二托架上的第二多个齿与切除后的髌骨的后侧接合。在一些实施例中，旋转连接到第二托架的垫圈可包括将从垫圈延伸的多个栓中的每个栓放入第二托架的多个导向孔中的每个导向孔内。

附图说明

特别参照以下附图进行详细说明，其中：

图1是整形外科手术器械组件的分解透视图；

图2是图1中整形外科手术器械组件的多功能手柄的分解透视局部剖视图；

图3A是图1中整形外科手术器械组件的髌骨切除导向器的髌骨夹具的分解透视图；

图3B是图1中整形外科手术器械组件的髌骨切除导向器的锯捕获器的分解透视图；

图4是图1中整形外科手术器械组件的髌骨钻导向器的分解透视图；

图5是髌骨假体部件的侧视图，通过使用图1的整形外科手术器械组件可以将该髌骨假体部件附接到患者的切除后的髌骨；

图6A和6B是用于使用图1-4的整形外科手术器械组件的手术的一个实施例的简化流程图；

图7是图1的整形外科手术器械组件的透视图，示出了附接到多功能手柄的髌骨切除导向器的髌骨夹具；

图8是类似于图7的透视图，示出了附接到髌骨切除导向器的髌骨夹具的锯捕获器；

图9是图1的整形外科手术器械组件的透视图，示出了定位在髌骨切除导向器内的患者髌骨；

图10是图1的整形外科手术器械组件的侧视图，示出了定位在髌骨切除导向器内并且与髌骨切除导向器的高度计接触的髌骨；

图11是类似于图9的透视图，示出了由髌骨切除导向器的锁紧装置接合的髌骨；

图12是类似于图9的透视图，示出了围绕内侧轴线在髌骨切除导向器内旋转的髌骨；

图13是类似于图9的透视图，示出了由髌骨切除导向器的另一个锁紧装置夹持的髌骨和进入髌骨切除导向器的切割槽的切割锯片；

图14是图1的整形外科手术器械组件的透视图，示出了附接多功能手柄的髌骨钻导向器；

图15是图14的髌骨钻导向器和手柄组件的视图，其中切除后的髌骨被定位在髌骨钻导向器中；

图16是图14的髌骨钻导向器和手柄组件与切除后的髌骨接合时的透视图，并且示出了插入髌骨钻导向器的导向孔中的手术钻头；

图17是图14的髌骨钻导向器和手柄组件的透视图，示出了与切除后的髌骨和髌骨假体部件接合的髌骨钻导向器；

图18是图1中整形外科手术器械组件的髌骨切除导向器的另一个实施例的透视图；和

图19是图1中整形外科手术器械组件的髌骨切除导向器的另一个实施例的透视图。

具体实施方式

虽然本发明的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但其具体示例性实施例已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中详细说明。然而应当理解，本文无意将本发明的概念限制为所公开的具体形式，而是相反，目的在于涵盖所附权利要求限定的本发明的精神和范围内的所有修改形式、等同形式和替代形式。

在整篇说明书中，当涉及整形外科植入物和本文所述外科手术器械以及患者自然解剖结构时，可能会用到表示解剖学方位的术语，例如“前”、“后”、“内”、“外”、“上”、“下”等。这些术语在解剖学和整形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，在书面具体实施方式和权利要求中使用这些解剖学方位术语旨在与其熟知的含义一致。

参见图1，整形外科手术器械组件10(以下称为组件10)包括多功能手柄12和多个整形外科手术器械或工具14。在示例性实施例中，将选择性地与手柄12连接的手术工具14包括髌骨切除导向器16和髌骨钻导向器18。然而，在其他实施例中，附加的和/或其他的手术工具14可与多功能手柄12一起使用。

如下面更详细描述的，整形外科手术器械组件10用于对患者的髌骨进行手术准备以植入髌骨假体部件，例如髌骨假体部件610(参见图5)。患者的髌骨可定位在髌骨切除导向器16中并可通过使用例如手术锯来进行切除。然后，切除后的髌骨可定位在髌骨钻导向器18中，并且外科医生可使用钻导向器18在切除后的髌骨内钻出导向孔。外科医生可使用钻导向器18确定髌骨假体部件的尺寸并选择髌骨假体部件。在选择髌骨假体部件之后，外科医生可使用钻导向器18将髌骨假体部件固定到切除后的髌骨。

多功能手柄12包括外壳20、可移动地连接到外壳20的杠杆22、以及被构造成将每个手术工具14固定到外壳20的锁紧装置24。外壳20具有上主体26、从上主体26向下延伸的下主体28、和附接到下主体28的把手30，把手30具有合适的尺寸，以容纳使用者的手。手柄12的上主体26具有安装表面32，手术工具14连接到手柄12时，安装表面32可支撑手术工具14。

手柄12的安装表面32包括大致平坦的部段34和相对于部段34成角度地向下延伸的倾斜部段36。开口38被限定在安装表面32中，并且外壳20的上主体26包括从开口38向下延伸的内壁40。内壁40限定具有封闭端44和开口端46的通槽42。通槽42的封闭端44被定位在安装表面32的大致平坦的部段34中，并且通槽42的开口端46被限定在倾斜部段36中。

多功能手柄12的杠杆22可枢转地连接到外壳20的上主体26。杠杆22具有容纳与通槽42中的上杠杆臂48。如图1所示，杠杆臂48向外延伸通过安装表面32的开口38。杠杆22还具有从手柄12的上主体26向下延伸的弓形触发臂50。

使用时，手柄12可操作以控制手术工具14的操作。例如，将预定量的力按箭头54所指方向施加到触发臂50时，上杠杆臂48沿纵向轴线58朝通槽42的封闭端44线性前进。手柄12也包括杠杆释放机构56，其被构造成允许上杠杆臂48沿轴线58在任一方向上移动，如下文中更详细的描述。

转到图1所示手术工具14，髌骨切除导向器16包括髌骨夹具52和被构造成可拆卸地连接到夹具52的锯捕获器64。夹具52包括主体60和可移动地连接到主体60的夹臂或滑臂62。夹具52的主体60由诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成。应当理解，在其他实施例中，主体60可由诸如聚乙烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合材料形成。主体60具有大致平坦的上表面66和定位成与上表面66相对的下表面68。安装托架70被构造成经由锁紧装置24固定到手柄12，并且从夹具52的下表面68向下延伸。当夹具52固定到手柄12时，夹具52的下表面68的一部分由手柄12的安装表面32支撑。

夹具52的上表面66具有限定在其中的开口72。主体60包括曲线内壁74，曲线内壁74从上表面66向下延伸到下表面68，从而限定穿过主体60的大致椭圆形或卵圆形的小孔76。小孔76具有合适的尺寸，以容纳患者的髌骨，如下文中更详细的描述。应当理解，在其他实施例中，小孔76可具有不同尺寸或形状，例如，正方形、矩形或尺寸适于容纳患者的髌骨的其他形状。

如在图3A中可最清楚地看出，髌骨夹具52的主体60也包括从内壁74延伸的钳夹78。钳夹78被实施为向内伸入小孔76中的多个齿80。齿80包括细长齿82。当从内壁74处的基部84到与内壁74间隔开的尖端86测量细长齿82时，细长齿82具有大于其他齿80中任一个的长度88。剩余齿80的尖端92在小孔76内限定弧94。齿82的尖端86延伸超出弧94进入小孔76。

夹具52的主体60还包括一对内侧壁96、98，内侧壁96、98从上表面66向下延伸以在主体60中限定轨道100。轨道100包括限定在内壁74中与钳夹78相对的开口102。轨道100包括限定在主体60的外壁106中的另一个开口104。如图3A所示，开口104定位成与开口102相对。

夹具52的滑臂62被定位在轨道100中，并且如下文更详细的描述，被构造成沿轨道100滑动。滑臂62由诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成。应当理解，在其他实施例中，滑臂62可由诸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。滑臂62具有主体108，主体108包括定位成与主体60的钳夹78相对的末端110和被构造成与多功能手柄12的杠杆22接合的另一个末端112。滑臂62也包括在末端110处形成的活动钳夹114。

如图3A所示，活动钳夹114被定位成与钳夹78相对。类似钳夹78，钳夹114被实施为朝钳夹78延伸的多个齿116。齿116包括细长齿118。细长齿118具有从基部120到尖端122测量的长度124，该长度大于其他齿116中的任一个。剩余齿的尖端128在小孔76中限定弧130。齿118的尖端122延伸超出弧130。

返回图1，夹具52的滑臂62的主体108具有与夹具52的主体60的平面上表面66大致齐平的上表面132。滑臂62的上表面132具有限定在滑臂62的末端112处的开口134，并且滑臂62包括从开口134向下延伸的内壁136。内壁136限定穿过滑臂62的狭槽138，狭槽138具有合适的尺寸，以容纳多功能手柄12的上杠杆臂48。

使用时，当髌骨切除导向器16如图7所示连接到手柄12时，杠杆臂48被构造成作用在夹具52的内壁136上，以使钳夹114相对于固定钳夹78移动。当上杠杆臂48相对于外壳20沿轴线58线性移动时，杠杆臂48作用在夹具52的内壁136上，以使滑臂62沿轨道100前进，从而使钳夹114相对于钳夹78移动。滑臂62沿着由活动钳夹114的齿118限定的轴线140线性移动。当切除导向器16连接到手柄12时，轴线140与轴线58大致对准。

如下面结合图9-13的更详细描述，钳夹78的齿80和钳夹114的齿116被构造成在外科手术期间接合患者的髌骨，以便在切除手术期间将髌骨保持位置。夹具52也包括平坦上表面66，平坦上表面66可由整形外科医生在切除手术期间用来引导手术锯片，如下文中更详细的描述。因此，平坦上表面66是开口的切割导向表面144。切割导向表面144限定切除平面142，当髌骨被定位在小孔76中的钳夹78、114之间时，切除平面142延伸通过髌骨。

如上所述，切除导向器16也包括锯捕获器64，其被构造成可拆卸地连接到夹具52以形成封闭的切割导向器。应当理解，在其他实施例中，切除导向器16可以不包括锯捕获器64。锯捕获器64包括由诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成的框架150。应当理解，在其他实施例中，框架150可由诸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。

如图1所示，锯捕获器64的框架150具有上表面152和定位成与上表面152相对的大致平坦的下表面154。框架150的上表面152具有限定在其中的开口156。框架150包括从上表面152向下延伸的曲线内壁158，并且内壁158限定穿过框架150的卵圆形小孔160。类似小孔76，小孔160具有合适的尺寸，以容纳患者的髌骨。如图1所示，小孔160的形状和尺寸与限定在夹具52中的小孔76的形状基本上匹配，使得当锯捕获器64连接到夹具52时，小孔76、160彼此对准。应当理解，在其他实施例中，类似小孔76，小孔160可采用适于容纳患者的髌骨的任何其他形状。

切除导向器16的锯捕获器64也包括附接机构162，附接机构162被构造成将锯捕获器64固定到夹具52。在示例性实施例中，附接机构162包括可枢转地连接到框架150的一对安装臂164、166和从框架150的下表面154向下延伸的一对安装托架168、170。如下文中的更详细描述，臂164、166和托架168、170接合夹具52的主体60的预定区域以将锯捕获器64固定到其上，并且臂164、166相对于框架150枢转以允许锯捕获器64附接到夹具52或与夹具52分离。

如图1所示，髌骨切除导向器16也包括固定到锯捕获器64的高度计172。在其他实施例中，高度计172可直接固定到夹具52而不是锯捕获器64。高度计172具有在框架150的上表面152上形成的基部174和可枢转地连接到基部174的触针臂176。触针臂176具有下表面178，下表面178被构造成位于主体60的平坦上表面66上方预定高度处。

如上所述，手术工具14也包括髌骨钻导向器18。如图1所示，髌骨钻导向器18包括支撑托架180、可移动地连接到支撑托架180的夹持托架或钻托架182、以及可枢转地连接到钻托架182的压缩垫圈184。支撑托架180和钻托架182由诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成。应当理解，在其他实施例中，支撑托架180和/或钻托架182可由诸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。

钻导向器18的支撑托架180包括下表面186，当钻导向器18固定到手柄12的安装表面32时，下表面186由安装表面32支撑。类似切除导向器16，钻导向器18包括从下表面186向下延伸的安装托架70，并且安装托架70被构造成经由锁紧装置24固定到手柄12。

钻导向器18的支撑托架180也包括定位成与下表面186相对的上表面188。支撑托架180也具有从上表面188向上延伸的固定臂190。固定臂190包括支撑板192，支撑板192被构造成可容纳患者的髌骨的前表面，如下文中的更详细描述。

支撑托架180也包括一对侧壁196、198，侧壁196、198从上表面188向下延伸以在支撑托架180中限定轨道200。轨道200包括限定在支撑托架180的末端204中的开口202和限定在相对端208中的另一个开口206。如图1所示，钻托架182被定位在轨道200中，并且如下文中更详细的描述被构造成沿轨道200滑动。

如图1所示，钻导向器18的钻托架182具有定位在轨道200中的滑动框架210。钻托架182也包括从滑动框架210的上表面214向上延伸的活动臂212。如图1所示，臂212被定位成平行于支撑托架180的臂190。活动臂212包括钻板222，钻板222用于引导在切除后的髌骨上进行的钻孔操作，如下文中的更详细描述。

滑动框架210的上表面214具有限定在其中的开口216。滑动框架210包括内壁218，内壁218从开口216向下延伸以限定穿过滑动框架210的狭槽220。狭槽220具有合适的尺寸，以在钻导向器18连接到手柄12的上杠杆臂48时容纳上杠杆臂48。因此，当手柄12的上杠杆臂48在手柄12的通槽42内移动时，杠杆臂48作用在滑动框架210上，以使钻托架182沿轨道200线性地滑动，并且使托架182相对于托架180移动。

现在参见图2-4，多功能手柄12、切除导向器16和钻导向器18被更详细地示出。尤其参见图2，手柄12显示为部分地被拆卸。如上所述，手柄12包括外壳20，外壳20具有附接到下主体28的上主体26。下主体28具有基部230和从基部230向上延伸到上端234的壳体232。圆形开口236被限定在壳体232的上表面238中，并且下主体28包括从开口236向下伸入壳体232内的中空通道240。

多功能手柄12的把手30套在下主体28的壳体232上。把手30具有罩壳242，罩壳242包括从顶端246延伸到底端248的外表面244，并且罩壳242具有限定在其顶端246中的开口250。圆柱形通道252从开口236向下延伸通过罩壳242。在示例性实施例中，把手30模制在下主体28上，使得通道252形成在壳体232周围。应当理解，在其他实施例中，把手30的通道252可具有合适的尺寸，使得罩壳242在壳体232上滑动以将把手30与下主体28组装。把手30的底端248接触基部230的上边缘254，并且把手30的顶端246与下主体28的上端234大致齐平。

下主体28的壳体232由硅树脂形成。应当理解，在其他实施例中，壳体232可由诸如聚乙烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合材料或诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成。把手30和基部230由刚性的弹性体材料形成，但在其他实施例中可由合适的聚合材料形成。

如图2所示，多功能手柄12也包括上主体26，上主体26包括外壳体256和从其向下延伸的轴258。当上主体26附接到下主体28时，轴258被容纳于下主体28的通道240中，并且上主体26的下边缘260接触下主体28和把手30。如图2所示，杠杆22和杠杆释放机构56连接到上主体26的外壳体256，如下文中的更详细描述。

手柄12的杠杆22包括杠杆主体262、从杠杆主体262向上延伸的上杠杆臂48、以及从杠杆主体262向下延伸的触发臂50。杠杆主体262在接头264处可枢转地连接到外壳体256。接头264包括圆柱形枢轴销266，枢轴销266延伸通过且被定位在一组孔268中，一组孔268被限定在上主体26的外壳体256和杠杆主体262中。示例性地呈现为弹簧270的偏置元件被定位在杠杆主体262的底部表面272和外壳体256的内表面274之间。

手柄12的杠杆释放机构56呈现为弯曲框架280和限定在杠杆主体262的顶部表面284中的多个齿282。如下文将更详细描述的，弯曲框架280移动为与齿282相接合和脱离接合以允许或抑制杠杆22的移动。弯曲框架280具有顶部表面286和定位成与顶部表面286相对的底部表面288。开口290被限定在顶部表面286中，并且弯曲框架280包括从开口290向下延伸的内壁292。内壁292限定狭槽294，并且杠杆22的上杠杆臂48延伸通过该狭槽294。

杠杆释放机构56的弯曲框架280包括从其下尖端298延伸的扣件296。扣件296被构造成与杠杆主体262的齿282接合。弯曲框架280在接头300处可枢转地连接到外壳体256，使得扣件296可以移动为与齿282相接合和脱离接合。接头300包括圆柱形枢轴销302，枢轴销302被容纳到限定在外壳体256中的孔306和限定在弯曲框架280中的孔308中。示例性地呈现为弹簧304的偏置元件被定位在销302和孔308的底部之间。

杠杆释放机构56也包括套在弯曲框架280的上尖端312上的按钮310。在示例性实施例中，按钮310模制在上尖端312上以形成单件。应当理解，在其他实施例中，按钮310可与弯曲框架280独立地形成并在以后附接到弯曲框架280上。按钮310包括被构造成容纳使用者的指尖的仿形上表面314和定位成与上表面314相对的下表面316。示例性地呈现为弹簧318的偏置元件被定位在壳体256的底部表面320和内表面322之间以迫使弯曲框架280围绕接头300枢转，使得扣件296被偏置为与齿282接合。

使用时，扣件296被偏置为与齿282接合。扣件296与齿282的偏置接合防止杠杆22相对于外壳20沿纵向轴线58移动。然而，当将预定量的力施加到触发臂50时，弹簧318的偏置被克服，使得上杠杆臂48沿纵向轴线58移动并且扣件296沿齿282逐步前进。当使用者停止施加力到触发臂50时，弹簧318迫使扣件296与齿282接合，从而防止杠杆22进一步移动。

另外，通过按下到杠杆释放机构56的按钮310的上表面314，可以使扣件296脱离齿，从而克服弹簧318的偏置并使弯曲框架280围绕接头300枢转。当扣件296不与齿282接合时，杠杆22被允许相对于外壳20移动。如果没有力施加到杠杆22，则定位在杠杆主体262和外壳体256之间的弹簧270迫使杠杆22围绕接头264枢转，从而使触发臂50移动离开把手30的外表面244，并且同时使上杠杆臂48沿纵向轴线58移动离开通槽42的封闭端44。当使用者释放按钮310时，弹簧318迫使弯曲框架280围绕接头300枢转，使得扣件296向后移动为与齿282接合。

如上所述，多功能手柄12的上主体26也包括安装表面32，当手术工具14连接到手柄12时，安装表面32支撑手术工具14。如图2所示，安装表面32具有横向于通槽42延伸的开口330。一对侧壁332、334从开口330向下延伸以限定通槽336。通槽336包括限定在外壳体256的一个壁340中的开口338和限定在相对壁344中的另一个开口342。通槽336也具有在侧壁332、334之间延伸通槽336的长度的底部表面346。

将每个手术工具14固定到手柄12的锁紧装置24包括限定在通槽336的底部表面346中的圆形开口350以及限定在外壳体256的壁340中的第二开口352。小孔354从开口352向内延伸，并且圆柱形通道356从开口350向下延伸到小孔354，从而将通槽336与小孔354连接。

锁紧装置24也包括定位在小孔354中的锁定托架358。锁定托架358具有定位成邻近外壳体256的壁344的末端362和在壁340中从开口352向外延伸的末端364。锁定托架358也包括矩形主体360，矩形主体360具有从末端362延伸的凸缘366和从末端364延伸的另一个凸缘380。主体360的凸缘366包括面向外壳体256的壁344的外表面368和定位成与外表面368相对的斜内表面370。呈现为弹簧372的偏置元件被定位在凸缘366的外表面368和壁344之间。

如图2所示，锁定托架358的矩形主体360也包括具有前表面378的下侧壁374。延伸通过外壳体256的小孔354的销376被构造成与前表面378接合，如下文将更详细描述的。主体360的另一凸缘380具有固定到其上的按钮382。在示例性实施例中，按钮382模制在凸缘380上以形成单件。应当理解，在其他实施例中，按钮382可与凸缘380独立地形成并在以后附接到凸缘380上。按钮382包括被构造成容纳使用者的指尖的仿形外表面384。使用者可以在图1的箭头386所指方向上按下按钮382。

如上所述，手柄12的锁紧装置24与安装托架70配合以将手术工具14(如切除导向器16和钻导向器18)固定到手柄12。如图1所示，安装托架70包括基部390和从基部390向下延伸的轴392。轴392具有限定在其外表面396中的凹口394。

使用时，当手术工具14被定位在手柄12的安装表面32上时，安装托架70的基部390被容纳到外壳体256的通槽336中。安装托架70的轴392延伸通过圆柱形通道356，使得凹口394被定位在小孔354中。弹簧372迫使手柄12的锁定托架358与手术工具14的安装托架70接合，使得凸缘366的斜表面370被容纳到轴392的凹口394中。通过这种方式，手术工具14被固定到手柄12。

当使用者按下按钮382时，凸缘366从凹口394移除，因为锁定托架358脱离安装托架70。使用者可以接着从多功能手柄12移除手术工具14。当使用者在移除手术工具14之后释放按钮382时，弹簧372迫使锁定托架358沿小孔354朝开口352移动，从而使锁定托架358的下侧壁374前进并接触销376。当侧壁374接合销376时，锁定托架358的进一步移动被阻止。

现在参见图3A和3B，髌骨切除导向器16显示为部分地被拆卸。如上所述，切除导向器16的夹具52包括安装托架70。安装托架70的基部390固定到夹具52的主体60的下表面68。轴392从基部390向下延伸，并且凹口394被限定在其外表面396中。如图3A所示，安装托架70被成形为组装到夹具52的单独的部件。应当理解，在其他实施例中，安装托架70可与夹具52的主体60成形为单件。

如上所述，夹具52的滑臂62在主体60的轨道100内沿轴线140移动。侧壁96、98限定在主体60中的轨道100，并且轨道100包括分别限定在侧壁96、98中的一对凹槽400、402。凹槽400、402中的每一个从限定在主体60的内壁74中的开口102延伸到限定在外壁106中的开口104。

滑臂62的主体108包括从其向外延伸的一对凸缘404、406。凸缘404、406中的每一个被容纳在凹槽400、402中对应的一个中，如图1所示。凸缘404、406和凹槽400、402具有合适的尺寸，使得臂62可以相对于主体60沿轴线140滑动。

滑臂62的移动范围受到阻挡件408的限制。阻挡件408示例性地呈现为筒销412，筒销412被定位在限定在轨道100的底部表面414中的孔410中。销412被容纳到封闭狭槽416中，封闭狭槽416被限定在滑臂62的主体108的下表面418中。滑臂62被允许相对于主体60滑动，直到销412接触狭槽416的其中一个末端为止。滑臂62的移动范围因此受狭槽416的长度和销412在轨道100的底部表面414中的位置限制。

如图3B所示，切除导向器16也包括被构造成与夹具52可拆卸地连接的锯捕获器64。为此，锯捕获器64具有附接机构162，在示例性实施例中，附接机构162包括一对安装臂164、166和一对安装托架168、170。安装臂164、166可枢转地连接到锯捕获器64的框架150的后部。安装臂164、166中的每一个包括在接头422处可枢转地连接到框架150的基部420。接头422包括枢轴销424，枢轴销424延伸通过限定于框架150和基部420中的一组孔426且被定位在孔426中。

安装臂164、166中的每一个也包括从基部420向外延伸的杠杆臂428和在杠杆臂428的一部分上延伸的套筒430。在示例性实施例中，套筒430模制在杠杆臂428上以形成单件。应当理解，在其他实施例中，套筒430可与杠杆臂428独立地形成并在以后附接到杠杆臂428上。套筒430包括被构造成容纳使用者的指尖的仿形外表面432。示例性地呈现为弹簧434的偏置元件被定位在杠杆臂428和框架150的下侧壁436之间。

安装臂164、166中的每一个也包括从基部420向外延伸的凸缘438。在凸缘438和杠杆臂428之间限定了角度θ。在示例性实施例中，角度θ为钝角。另外，如图3所示，凸缘438具有面向框架150的上表面440。安装臂164、166中的每一个也包括内侧壁442。内侧壁442从每个凸缘438的上表面440向下延伸以在其中限定凹口444。

如图3B所示，锯捕获器64的附接机构162也包括一对安装托架168、170。安装托架168、170中的每一个包括从框架150向下延伸到末端448的基部446。凸缘450从每个基部446的末端448朝限定在框架150中的小孔160向内延伸。应当理解，在其他实施例中，锯捕获器64可包括附加的或更少的托架168、170。

如上所述，夹具52包括被附接机构162接合的多个预定区域。在示例性实施例中，主体60的外壁106包括多个底切452。底切452中的每一个被构造成容纳臂164、166的凸缘438和托架168、170的凸缘450中的一个。如图3B所示，多个底切452包括定位在轨道100的任一侧上的底切454、456以及定位在钳夹78的任一侧上的底切458、460。当锯捕获器64固定到主体60时，在安装臂164的凸缘438中的凹口444被容纳到主体60的底切454中，并且在臂166的凸缘438中的凹口444被容纳到底切456中。相似地，当锯捕获器64固定到主体60时，托架168、170的凸缘450分别被容纳到底切458、460中。

为了组装切除导向器16，使用者将锯捕获器64定位在主体60前面且略高于主体60。通过使锯捕获器64相对于主体60朝滑臂62的末端112滑动而将托架168、170的凸缘450与定位在钳夹78的任一侧上的底切458、460接合。当托架168、170安放在底切458、460中时，使用者可以按压安装臂164、166中的每一个的仿形外表面432。当使用者按压安装臂164、166时，臂164、166围绕其相应的接头422枢转以重新定位凸缘438。

在释放臂164、166之前，使用者可以将锯捕获器64的后部降低至与主体60的上表面66接触。当使用者释放安装臂164、166时，连接到臂164、166的弹簧434迫使臂围绕其相应的接头422枢转。凸缘438移动为与定位在轨道100任一侧上的底切454、456相接合，从而将锯捕获器64固定到夹具52。

为了使锯捕获器64与主体60分离，反过来重复上述过程。也就是说，使用者按压安装臂164、166中的每一个的外表面432，以使臂164、166围绕其相应的接头422枢转。当臂164、166枢转时，凸缘438脱离底切454、456。使用者可以接着将锯捕获器64的后部提升到主体60的上表面66上方，并且使锯捕获器64相对于主体60滑动以使托架168、170的凸缘450脱离底切458、460。

如图3B所示，锯捕获器64的框架150也包括定位在小孔160的外周边周围的多个下壁462。下壁462中的每一个具有下表面464，当锯捕获器64连接到夹具52的平面上表面66时，下表面464接触平面上表面66。如下文将更详细描述的，夹具52的平面上表面66、锯捕获器64的下壁462、以及锯捕获器64的平面下表面154限定在它们之间的多个切割槽466。切割槽466中的每一个具有合适的尺寸，以容纳手术锯的切割锯片。

如上所述，切除导向器16也包括高度计172。高度计172的基部174具有从框架150向上延伸的圆柱形主体470，并且主体470包括上表面472。上表面472具有限定在其中的开口474，并且主体470包括从开口474向下延伸的内壁476。内壁476与底部表面480配合以限定小孔478。

如图3B所示，触针臂176包括安装头482和栓484。栓484包括上主体486和从上主体486向下延伸的轴488。安装头482被定位在栓484的上主体486下方和基部174的开口474上方。垫片490被定位在小孔478中与触针臂176的下表面178接触。贝氏弹簧垫圈494被定位在垫片490和小孔478的底部表面480之间。

安装头482、垫片490和垫圈494中的每一个包括容纳栓484的轴488的通孔496。筒销498被定位在限定于主体470的内壁476和轴488的下端中的孔(未示出)中，该销498将触针臂176固定到高度计172的基部174。触针臂176可围绕由轴488限定的轴线500自由旋转。

如上所述，触针臂176的下表面178被构造成当锯捕获器64连接到夹具52时其位于夹具52的平面上表面66之上的预定高度处。该预定高度对应于在髌骨切除期间将移除的骨骼的量，如下文将更详细描述的。在示例性实施例中，预定高度为大约9毫米。应当理解，在其他实施例中，根据患者的骨骼解剖结构，预定高度可以更小或更大。还应当理解，在其他实施例中，高度计172可以被构造成使得高度能在手术期间调节。

现在参见图4，髌骨钻导向器18显示为部分地被拆卸。如上所述，髌骨钻导向器18包括支撑托架180和在支撑托架180的轨道200内移动的钻托架182。侧壁196、198限定在支撑托架180中的轨道200，并且轨道200包括分别限定在侧壁196、198中的一对凹槽510、512。凹槽510、512中的每一个从限定在支撑托架180的末端204中的开口202延伸到限定在相对端208中的开口206。

钻托架182的滑动框架210包括从其向外延伸的一对凸缘514、516。凸缘514、516中的每一个被容纳在凹槽400、402中对应的一个中，如图1所示。凸缘514、516和凹槽510、512具有合适的尺寸，使得钻托架182可以相对于支撑托架180滑动。

钻托架182的移动范围受阻挡件518的限制。阻挡件518示例性地呈现为筒销522，筒销522被定位在限定在轨道200的底部表面524中的孔520中。销522被容纳到封闭狭槽526中，封闭狭槽526被限定在钻托架182的滑动框架210的下表面528中。钻托架182被允许相对于支撑托架180滑动，直到销522接触狭槽526的其中一个末端为止。钻托架182的移动范围因此受狭槽526的长度和销522在轨道100的底部表面524中的位置限制。

如图4所示，钻导向器18的固定臂190具有从支撑托架180的上表面188向上延伸的主体530。主体530包括具有平面侧表面532的支撑板192。板192的平面侧表面532具有限定在主体530的上端536中的圆形开口534。支撑板192也包括从圆形开口534向内延伸的内壁538。内壁538限定穿过主体530的小孔540。多个齿542被定位在侧表面532中围绕开口534外周边的等距点处。

钻托架182的活动臂212具有从滑动框架210的上表面214向上延伸的主体550。主体550包括钻板222，钻板222包括多个导向孔560，用来导向在切除后的髌骨上进行的钻孔操作。钻板222具有面向固定臂190的侧表面532的平面侧表面552。钻板222的侧表面552具有多个圆形开口554，并且钻板222包括从圆形开口554中的每一个向内延伸的内壁558。

每个内壁558限定穿过钻板222的导向孔560中的一个。开口554和导向孔560中的每一个具有合适的尺寸，以容纳手术钻头。在示例性实施例中，钻板222包括布置成三角形图案的三个导向孔560；应当理解，在其他实施例中，钻板222可包括附加或更少的导向孔，这些导向孔具有合适的形状和尺寸，以容纳合适的手术钻头。多个齿562被定位在开口554附近的侧表面552中。

钻托架182的主体550也包括附加开口564，附加开口564被定位在钻板222下方的下端566处。主体550包括另一个内壁568，内壁568从开口564向内延伸并限定穿过主体550的另一个小孔570。小孔570具有从开口564延伸的第一部段572和连接到第一部段572的第二部段574。第二部段574具有大于第一部段572的直径，使得小孔570为“阶梯状”的。

如图4所示，钻导向器18也包括可枢转地连接到活动臂212的压缩垫圈184。在示例性实施例中，垫圈184由诸如橡胶的弹性体材料形成，但应当理解，在其他实施例中，垫圈184可由聚合材料形成。垫圈184具有从下端582延伸到上端584的主体580。栓586从垫圈184的下端582延伸。栓586被容纳到钻托架182的小孔570中并被构造成将垫圈184固定到钻托架182。

为此，栓586具有定位在小孔570的第一部段572中的主轴588。从主轴588向外延伸的边缘590被定位在小孔570的第二部段574内。由于边缘590的直径大于第一部段572的直径，栓586保持在小孔570中，从而将垫圈184固定到活动臂212。

垫圈184的主体580也具有从垫圈184的上端584延伸的圆柱形栓592。栓592被布置在主体580上，使得每个栓592可以被容纳到钻板222的对应导向孔560中以将垫圈184固定位置。主体580也包括孔576(参见图16)，孔576被构造成容纳从钻板222的侧表面552延伸的齿562。

垫圈184的主体580还包括从上端584延伸出来的插片594。插片594包括被构造成容纳使用者的指尖的一对仿形表面596。使用时，使用者可以夹持表面596以使垫圈184相对于臂212旋转，从而使垫圈184在准备对切除后的髌骨钻孔时移动到钻孔路径之外。因此，垫圈184的栓592可以移动进入和离开钻板222的导向孔560。

垫圈184的圆柱形栓592形成在主体580的侧表面598上。主体580包括定位成与侧表面598相对的另一个侧表面600。如图4所示，侧表面600为凹型并且被构造成容纳可植入髌骨假体部件的一部分，下文将对此进行更详细的描述。侧表面600也包括限定在其中央内的开口602，并且开口602延伸通过两个表面598、600。

现在参见图5，示出了示例性的髌骨假体部件610，它可以通过使用外科手术器械组件10附接到患者的切除后的髌骨。部件610包括被构造成与股骨部件(未示出)的髁表面以关节连接的后支承表面612。部件610还包括平的前表面614，它具有多个从其远离延伸的固定构件，例如钉616。钉616被构造成可植入手术准备的切除后的髌骨的后表面，下文将对此进行更详细的描述。这样，部件610的后支承表面612面向股骨部件，从而允许在患者膝盖弯曲和延伸期间后支承表面612与股骨髁表面以关节连接。

在操作中，在进行与图6A和6B所示类似的整形外科手术期间，整形外科手术器械组件10被用来对患者的髌骨进行手术准备以植入髌骨假体部件，例如髌骨假体部件610。如图6-13所示，首先使用例如手术锯切除患者的髌骨。然后，选择髌骨假体部件，并且在切除后的髌骨中钻出导向孔，如图15和16所示。髌骨假体部件可以固定到切除后的髌骨，如图17所示。

现在参见图6A，示出了使用外科手术器械组件10进行的示例性整形外科手术700。在框702中，外科医生利用一对卡钳或其他测量装置来测量患者自然髌骨的前后厚度，并计算骨骼切除水平。移除的骨骼量大致对应于髌骨假体部件的厚度。因此，在将髌骨假体部件附接到切除后的髌骨之后，切除后的髌骨和髌骨假体部件的总厚度应约等于自然髌骨的厚度。

在手术700的框704中，外科医生组装切除导向器16并将切除导向器16附接到多功能手柄12，如此前结合图1-3所讨论的。外科医生可以在将组装的切除导向器16附接到手柄12之前通过将锯捕获器64附接到夹具52而开始。作为另外一种选择，如图7和8所示，在附接锯捕获器64之前，外科医生可以首先将髌骨夹具52附接到手柄12。还应当理解，在一些实施例中，髌骨夹具52可以在没有锯捕获器64的情况下使用。

为了将夹具52附接到手柄12，外科医生将夹具52的安装托架70与限定在手柄12的安装表面32中的通槽336对齐。外科医生也将限定在夹具52中的狭槽138与手柄12的上杠杆臂48对齐。然后，夹具52下降到手柄12的安装表面32上，使得托架70的基部390被容纳到通槽336中，并且上杠杆臂48被容纳到狭槽138中，如图7所示。如上所述，锁紧装置24与安装托架70接合，以将髌骨夹具52固定到多功能手柄12。

现在参见图8，锯捕获器64附接到夹具52以完成切除导向器16的组装。为此，外科医生将锯捕获器64的安装托架168、170与夹具52的底切458、460接合。当托架168、170被安放在底切458、460中时，使用者可以向内按压安装臂164、166，使得臂164、166围绕其相应的接头422枢转。在向内按压安装臂164、166的同时，外科医生将锯捕获器64的后部降低至与夹具52接触并释放安装臂164、166。连接到臂的弹簧434迫使臂164、166围绕其相应的接头422枢转，使得安装臂164、166与夹具52的底切454、456接合，从而将锯捕获器64固定到夹具52。

返回图6A，在手术700的框706中，将切除导向器16置于患者的髌骨上，使得髌骨被定位在钳夹78、114之间。为了适应不同尺寸的髌骨，外科医生可以增加钳夹78、114之间的间隙。为此，外科医生操作杠杆释放机构56以使钳夹114移动离开钳夹78。

如上所述，按下杠杆释放机构56的按钮310使扣件296脱离在杠杆22上形成的齿282。当扣件296不与齿282接合时，弹簧270迫使杠杆22枢转，从而使触发臂50移动离开把手30的外表面244，同时使上杠杆臂48移动离开通槽42的封闭端44。当杠杆臂48移动离开封闭端44时，杠杆臂48作用在滑臂62的内壁136上以使钳夹114移动离开固定钳夹78。当在钳夹78、114之间的空间大到足以贴合患者髌骨时，外科医生释放按钮310，弹簧318迫使扣件296返回到与齿282接合，从而防止滑臂62的进一步移动，进而导致钳夹114的进一步移动。

现在参见图9，图中示出了示例性实施例，其中切除导向器16已被定位在患者的自然髌骨630上。髌骨628被定位在切除导向器16的小孔76中。在该位置中，切除导向器16的固定钳夹78被定位在髌骨628的外侧边缘632附近，并且活动钳夹114被定位在髌骨628的内侧边缘634附近。然而，钳夹78的齿80和钳夹114的齿116初始地与髌骨628间隔开且不接触。

髌骨628的后表面636被置于与高度计172接触，如在图10中最清楚看出的。如上所述，高度计172的触针臂176的下表面178位于平面上表面66上方预定高度652处。由于上表面66限定切除平面142，所以预定高度对应于髌骨切除期间将移除的骨骼量。如果切除期间移除的骨骼太多，则可能增加骨折的风险。为了降低这种风险，外科医生将下表面178置于与髌骨628的最后点638接触处。

应当理解，在其他实施例中，外科医生可以旋转触针臂176，使得高度计172移动至不碍事处，以允许外科医生进一步调节髌骨628在切除导向器16内的位置。另外，在其他实施例中，高度计172可以是可调式，以便外科医生可以在手术中改变触针臂176相对于上表面66的高度。还应当理解，在一些实施例中，可以从组件10中省去高度计172。

返回图6A，在手术700的框708中，外科医生可以调节髌骨628在切除导向器16内的内外倾斜度。术语“内外倾斜度”在本文中被定义为限定在切除导向器的切除平面和平分基准面之间的角度，该平分基准面延伸通过髌骨的外侧边缘和内侧边缘。在示例性实施例中，髌骨628的内外倾斜度被设定为大约零。

例如，为了调节髌骨628的内外倾斜度，外科医生可以使髌骨628围绕在上下方向上延伸通过髌骨628的轴线640旋转。如图9所示，由外侧边缘632和内侧边缘634限定的基准面630延伸通过髌骨628。在示例性实施例中，当基准面630与切除平面142对齐时，设定内外倾斜度使得限定在两者间的角度为大约零。应当理解，旋转的程度或量取决于特定患者的骨骼解剖结构。在调节髌骨628的内外倾斜度之后，手术700继续到框710。

在手术700的框710中，外科医生锁定髌骨628的内外倾斜度。为此，外科医生操作杠杆22以移动钳夹114，以便使髌骨628与钳夹78的细长齿82和钳夹114的细长齿118接合。如上所述，当将预定量的力按箭头54所指方向施加到触发臂50时，上杠杆臂48朝通槽42的封闭端44线性前进。上杠杆臂48作用在滑臂62的内壁136上以使滑臂62沿轴线140移动。当滑臂62移动时，钳夹114朝固定钳夹78和髌骨628前进。

当钳夹114朝固定钳夹78和髌骨628前进时，钳夹78的细长齿82接合髌骨628的外侧边缘632，并且钳夹114的细长齿118接合内侧边缘634。当齿82的尖端86和齿118的尖端122充分嵌入髌骨628中时，外科医生停止向杠杆22施加压力。在图11中示例性地示出的该位置处，钳夹78的剩余齿80和钳夹114的剩余齿116与髌骨628间隔开。在齿82、118嵌入髌骨628中的情况下，髌骨628围绕轴线640的旋转被阻止，并且髌骨628的内外倾斜度被锁定。

在手术700的框712中，外科医生可以调节髌骨628的上下倾斜度。术语“上下倾斜度”在本文中被定义为限定在切除导向器的切除平面和平分基准面之间的角度，该平分基准面延伸通过髌骨的上侧边缘和下侧边缘。在示例性实施例中，髌骨628的上下倾斜度被设定为大约0至10度。

例如，为了调节髌骨628的上下倾斜度，外科医生可以使髌骨628围绕在内外方向上延伸通过髌骨628的轴线140旋转。由于髌骨628仅通过切除导向器16的齿82、116接合，所以外科医生可以使髌骨628围绕轴线140在箭头648所指任一方向上旋转。如图11中所示，由髌骨628的上侧边缘644和下侧边缘646限定的基准面642延伸通过髌骨628。当髌骨628旋转时，在基准面642和切除平面142之间限定了角度650，如图12所示。角度650的大小对应于髌骨628的上下倾斜度。在示例性实施例中，髌骨628旋转，直到角度650具有大约0至10度的大小。应当理解，旋转的程度或量取决于特定患者的骨骼解剖结构。在调节髌骨628的上下倾斜度之后，手术700继续到框714。

在手术700的框714中，外科医生锁定髌骨628的上下倾斜度。为此，外科医生操作杠杆22以移动钳夹114，并且使髌骨628与钳夹78的剩余齿80和钳夹114的剩余齿116。当剩余齿80的尖端92和剩余齿116的尖端128充分嵌入髌骨628中时，外科医生停止向杠杆22施加压力。在齿80、116嵌入髌骨628中的情况下，髌骨628围绕轴线140、640的进一步旋转被阻止，并且髌骨628的内外倾斜度和上下倾斜度两者被锁定，如图13所示。

在框714中锁定髌骨628之后，图6A所示外科手术700继续到框716，其中髌骨被切除。为此，外科医生将切割锯片660插入切割槽466中的一个内，切割槽466被限定在夹具52的平面上表面66、锯捕获器64的下壁462和锯捕获器64的平面下表面154之间。如图13所示，外科医生可以将切割锯片660插入切割槽662内，切割槽662在与髌骨628的上侧668对应的切除导向器16的侧面664上形成。切割槽662限定轴线664，轴线664正交于由齿82、118限定的轴线140延伸。锯片660穿过切割槽662并接触髌骨628的上侧668。

顺着由夹具52的上表面66限定的切除平面142，外科医生可以通过在切割槽662内来回移动锯片660而在患者的髌骨上进行切除。当锯片660切穿髌骨时，定位成与切割槽662相对的另一个切割槽670容纳锯片660。如图13所示，切割槽670被定位在与髌骨628的下侧674相对应的切除导向器16的侧面672上。在髌骨628被切除之后，髌骨628的残余(下面称为切除后的髌骨676)被保持在髌骨切除导向器16的钳夹78、114之间。

如前所述，应当理解，在其他实施例中锯捕获器64可以被省略。在这样的实施例中，外科医生将切割锯片660置于与上表面66接触并在整个切除手术中保持这种接触。

返回图6A，手术700继续到框718，其中外科医生从切除导向器16移除切除后的髌骨676。为此，外科医生再次操作杠杆释放机构56以使钳夹114移动离开钳夹78并从切除后的髌骨676收回齿80、116。

现在参见图6B，外科手术700前进到框720，其中外科医生可以将钻导向器18附接到多功能手柄12。为此，外科医生将钻导向器18的安装托架70与限定在手柄12的安装表面32中的通槽336对齐。外科医生也将限定在钻导向器18中的狭槽220与手柄12的上杠杆臂48对齐。然后，钻导向器18下降到手柄12的安装表面32上，使得托架70的基部390被容纳到通槽336中，并且上杠杆臂48被容纳到狭槽220中，如图14所示。如上所述，锁紧装置24与安装托架70接合，以将钻导向器18固定到多功能手柄12。

在手术700的框722中，外科医生可以将切除后的髌骨676定位在钻导向器18的支撑托架180和钻托架182之间。为此，外科医生可以使钻导向器18的垫圈184旋转离开在托架180和182之间的位置。如图15所示，切除后的髌骨676可以被定位在托架180和182之间，使得切除后的髌骨676的前表面678面向托架180的支撑板192的平表面532，并且切除后的髌骨676的切除后的后表面680面向托架182的钻板222的平表面552。

外科医生可使用钻导向器18确定髌骨假体部件600的尺寸并选择髌骨假体部件600。如图15所示，钻板222具有包括多个指示器684的后面682，每个指示器684对应于多个髌骨尺寸中的一个。主体550的外周边686指示具有窄横截面积的髌骨尺寸，而钻板222的外周边688则指示具有宽横截面积的髌骨尺寸。位于周边686和688之间的多个蚀刻标记690指示中间的髌骨尺寸。利用指示器684，外科医生可以选择髌骨假体部件600，所选髌骨假体部件600为切除后的髌骨676的切除后的后表面680提供最大覆盖率。

在手术700的框724中，外科医生可以将切除后的髌骨676夹在托架180和182之间。为此，将切除后的髌骨676置于与固定臂190的支撑板192接触处，使得支撑板192的齿542接合切除后的髌骨676的前表面678。在垫圈184从托架180、182向外旋转的情况下，外科医生可以操作多功能手柄12的杠杆22，以使钻托架182的钻板222前进至与切除后的髌骨676的切除后的后表面680接触。具体地讲，外科医生握紧杠杆22，以向触发臂50施加预定量的力。上杠杆臂48作用在钻托架182的内壁218上以使活动臂212沿轴线140前进。当钻托架182的活动臂212移动时，钻板222前进至与切除后的髌骨676的后表面680接触，从而使钻板222的齿562与表面680接合，并且将切除后的髌骨676固定在钻导向器18的托架180和182之间，如图16所示。

在手术700的框726中，对切除后的髌骨676的后表面680进行手术准备，以容纳髌骨假体部件610。如图16所示，外科医生可以在切除后的髌骨676的后表面680中钻一系列先导孔，这些先导孔对应于部件610的钉616的位置。为此，外科医生可以将手术钻692插入限定在钻板222中的导向孔560中的每一个内。手术钻692穿过导向孔560并接触后表面680。外科医生启动手术钻并使钻692沿导向孔560前进，直到在切除后的髌骨676中形成足够深度的先导孔。外科医生可以接着在导向孔560中的每一个处重复钻孔操作，直到产生所需的先导孔。

返回图6B，手术700继续到框728，其中外科医生可以将髌骨假体部件610定位在切除后的髌骨676的做好手术准备的后表面680上。外科医生可以将骨水泥施加到部件610的前表面614。在部件610被定位在切除后的髌骨676上之后，钉616可以前进进入形成于切除后的髌骨676的做好手术准备的后表面680中的先导孔，直到前表面614被置于与后表面680接触。然后，将压缩垫圈184旋转回到钻托架182和部件610之间的位置。在该位置中，压缩垫圈184的栓592被容纳到钻板222的导向孔560中。

在手术700的框730中，外科医生可以将部件610夹紧到切除后的髌骨676，如图17所示。为此，外科医生可以握紧杠杆22，以向触发臂50施加预定量的力。上杠杆臂48作用在钻托架182的内壁218上以使活动臂212沿轴线140前进。当钻托架182的活动臂212移动时，压缩垫圈184前进至与部件610的后支承表面612接触。部件610被安放和稳定在垫圈184的凹表面600内，使得部件610被牢牢夹紧到切除后的髌骨676，直到聚合化完成且部件610被固定到切除后的髌骨676。

应当理解，在其他实施例中，其他髌骨切除导向器可与多功能手柄12一起使用。现在参见图18，整形外科手术器械组件10显示为具有髌骨切除导向器的不同实施例(下面称为切除导向器800)。图18所示实施例的某些特征与上文结合图1-17的实施例所讨论的基本相同。这样的特征在图18中记为与图1-17所用相同的附图标记。

切除导向器800包括髌骨夹具802和被构造成可拆卸地连接到夹具802的锯捕获器64。夹具802包括主体804和可移动地连接到主体804的滑臂62。类似图1-17的实施例，主体804由诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成。应当理解，在其他实施例中，主体804可由诸如聚乙烯或UHMWPE的聚合材料形成。主体804具有大致平面的上表面66和定位成与上表面66相对的下表面68。安装托架70被构造成经由锁紧装置24固定到手柄12，并且从下表面68向下延伸。当夹具802固定到手柄12时，夹具802的下表面68被安装表面32支撑。

如图18所示，主体804的上表面66具有限定在其中的开口72。主体804包括曲线内壁74，曲线内壁74从上表面66向下延伸到下表面68，并且限定穿过主体804的卵圆形小孔76。类似图1-17的实施例的小孔76，小孔76具有合适的尺寸，以容纳患者的髌骨。

髌骨夹具802的主体804也包括从内壁74延伸出来的钳夹808。钳夹808具有向内延伸入小孔76中的多个齿810。齿810包括一对细长齿812、814。每个齿812、814具有基部816、尖端818和从基部816到尖端818的长度820，该长度大于其他齿810中任一个的长度。剩余齿810的尖端822限定在小孔76内的弧824。齿812、814的尖端818延伸超出弧824进入小孔76。

夹具802的主体804还包括轨道100。如图18所示，滑臂62被定位在轨道100中且被构造成沿轨道100滑动。滑臂62具有主体108，主体108包括形成为与钳夹808相对的活动钳夹114。钳夹114具有朝钳夹808延伸的多个齿116。齿116包括长度大于其他齿116中任一个的细长齿118。

使用时，当髌骨切除导向器16连接到手柄12时，杠杆臂48被构造成作用在滑臂62上，以使钳夹114相对于固定钳夹808移动。当上杠杆臂48沿轴线58相对于外壳20移动时，滑臂62沿轨道100前进，从而使钳夹114相对于固定钳夹78移动。如图18所示，滑臂62沿由活动钳夹114的齿118限定的轴线140移动。

如图18所示，固定钳夹808的齿812、814从由活动钳夹114的齿118限定的轴线140错开。在示例性实施例中，轴线140被定位在齿812和814之间，并且齿812、814被定位成与轴线140等距。在齿118和齿812之间限定有轴线826，并且在齿119和齿814之间限定有另一个轴线828。轴线826、828中的每一个相对于轴线140成一角度延伸。

使用时，患者的髌骨可以被定位在切除导向器800的小孔76中。在如上所述调节内外倾斜度之后，外科医生可以通过操作杠杆22移动钳夹114，以使髌骨与细长齿118和细长齿812、814中的一个接合，从而锁定髌骨的内外倾斜度。当齿118和齿812或齿814的尖端818充分嵌入髌骨中时，外科医生可以停止向杠杆22施加压力。在该位置处，钳夹114的剩余齿116和钳夹808的剩余齿810与髌骨间隔开。在齿118和细长齿812、814中的一个嵌入髌骨的情况下，髌骨围绕在上下方向上延伸的轴线的旋转被阻止，并且髌骨的内外倾斜度被锁定。然后，在使髌骨与切除导向器800的剩余齿116、810接合之前，外科医生可以使髌骨围绕轴线818、820中的一个旋转，从而设定上下倾斜度。

现在参见图19，示出了髌骨切除导向器的另一个实施例(下面称为切除导向器900)。图19所示实施例的某些特征与上文结合图1-17的实施例所讨论的基本相同。这样的特征在图19中记为与图1-17所用相同的附图标记。切除导向器900包括框架902，框架902具有从其向下延伸的安装托架70。如上所述，安装托架70被构造成经由锁紧装置24固定到手柄12。

框架902包括主体904和可移动地连接到主体904的夹臂或滑臂62。框架902由诸如钢、钛或钴铬的植入级金属材料形成。应当理解，在其他实施例中，主体904可由诸如聚乙烯或超高分子量聚丙烯(UHMWPE)的聚合材料形成。

切除导向器900的主体904具有上表面906、底部表面908和连接表面906、908的外壁910。曲线内壁912从上表面906向下延伸。曲线内壁912限定穿过主体904的大致椭圆形或卵圆形的小孔914。小孔914具有合适的尺寸，以容纳患者的髌骨，下文将对此进行更详细的描述。应当理解，在其他实施例中，小孔914可具有不同尺寸或形状，例如，正方形、矩形或尺寸适于容纳患者的髌骨的其他形状。

主体904也包括在其每一侧上的一对切割导向狭槽916、918。狭槽916、918中的每一个从限定在外壁910中的开口920延伸到限定在内壁912中的开口922。在开口920和922之间延伸的平表面924、926分别限定狭槽916、918的底部表面。表面924、926进一步限定切除平面142，切除平面142在髌骨被定位在小孔914中时延伸通过髌骨。

主体904还包括从内壁912延伸出来的钳夹78。钳夹78被实现为向内伸入小孔914中的多个齿80。齿80包括细长齿82，类似图1-17的实施例的细长齿82，其长度大于其他齿80中任一个。与钳夹78相对，主体904具有限定在其中的轨道928。轨道928在限定在内壁908中的开口(未示出)和限定在外壁910中的开口930之间延伸。

框架902的滑臂62被定位在轨道928中并且被构造成沿轨道928滑动。滑臂62具有主体108，主体108包括定位成与主体60的钳夹78相对的末端110和被构造成接合多功能手柄12的杠杆22的另一个末端112。

滑臂62还包括在与钳夹78相对的末端110处形成的活动钳夹114。钳夹114被实现为朝钳夹78延伸的多个齿116。齿116包括细长齿118。类似图1-17的实施例的细长齿118，细长齿118的长度大于其他齿116中任一个。

使用时，患者的髌骨被定位在钳夹78和114之间，并且钳夹78的齿80和钳夹114的齿116被构造成接合患者的髌骨，以在切除手术期间将髌骨保持在恰当位置。平表面924、926可由整形外科医生在切除手术期间用来引导手术锯片，并且因此限定穿过髌骨的切除平面142。

尽管在附图和上述说明中已经对本发明进行了详细的图示和描述，但此类图示和描述应视为示例性的，而不是限制性的，应当理解的是，仅示出和描述了示例性的实施例，并且本发明精神范围内的所有变更和修改形式都应受到保护。

本文所述方法、装置和系统的多个特征使本发明具有多个优点。应当注意的是，本发明的方法、装置和系统的可供选择的实施例可以不包括所有所述特征，但仍然可以受益于这些特征的至少某些优点。本领域的普通技术人员可以轻松设计出其自己方法、装置和系统的实施方式，该实施方式可整合本发明特征中的一项或多项，并且落在由所附权利要求限定的本发明的精神和范围内。

Claims (8)

1.一种整形外科手术器械，包括：

髌骨切除导向器，所述髌骨切除导向器包括：

(i)主体，所述主体具有限定髌骨切割导向器表面的大致平面的上表面和限定穿过所述主体的小孔的内壁，所述小孔被构造成容纳患者的髌骨，并且所述内壁包括具有向内延伸入所述小孔的第一组齿的第一钳夹，所述第一钳夹的第一齿具有大于所述第一组齿的任何其他齿的长度，和

(ii)第二钳夹，所述第二钳夹被定位成与所述第一钳夹相对且相对于所述第一钳夹能移动，所述第二钳夹具有朝所述第一钳夹向内延伸的第二组齿，所述第二组齿的第二齿具有大于所述第二组齿的任何其他齿的长度，

其中，所述第二齿限定第一轴线，所述第一齿沿所述第一轴线定位并且所述第二钳夹沿所述第一轴线相对于第一钳夹能线性地移动。

2.根据权利要求1所述的整形外科手术器械，其中：

所述切除导向器还包括将所述第二钳夹安装到其上的臂，

所述主体具有限定在其中且与所述第一钳夹相对的轨道，并且

所述臂被容纳到所述轨道中，使得所述臂沿所述轨道滑动以使所述第二钳夹相对于所述第一钳夹移动。

3.根据权利要求1所述的整形外科手术器械，其中：

所述切除导向器还包括可拆卸地连接到所述主体的锯捕获器，并且

切割槽被限定在所述大致平面的上表面和所述锯捕获器之间。

4.根据权利要求3所述的整形外科手术器械，其中：

所述切割槽具有限定正交于所述第一轴线延伸的第二轴线的第一开口。

5.根据权利要求3所述的整形外科手术器械，其中：

所述主体具有限定在其中的一对凹口，并且

所述锯捕获器包括框架和可枢转地连接到所述框架的一对杠杆臂，每个杠杆臂具有凸缘并且能在下列位置之间移动：(i)第一位置，其中所述凸缘被容纳到对应凹口中，和(ii)第二位置，其中所述凸缘与所述对应凹口间隔开，使得所述锯捕获器能从所述主体移除。

6.根据权利要求5所述的整形外科手术器械，还包括将所述一对杠杆臂偏置在所述第一位置的一对弹簧。

7.根据权利要求1所述的整形外科手术器械，其中所述切除导向器还包括高度计，所述高度计包括定位在所述髌骨切割导向器表面上方预定距离处的臂。

8.根据权利要求7所述的整形外科手术器械，其中所述预定距离为大约9毫米。