CN106999714A - 无引线起搏系统中对心室起搏的协调 - Google Patents

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Abstract

一种可植入医疗系统被配置成用于使心室起搏与另一腔室的固有去极化相协调。所述可植入医疗系统包括无引线起搏设备，所述无引线起搏设备植入在心室上或所述心室内。另一可植入医疗设备被配置成用于感测患者的心脏的所述另一腔室的固有去极化，并且响应于所述另一腔室的所述固有去极化而递送电脉冲。所述无引线起搏设备被配置成用于检测由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲，并且响应于检测到由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲而与所述另一腔室的所述固有去极化相协调地经由至少第一电极将起搏脉冲递送至所述心室。

Description

无引线起搏系统中对心室起搏的协调
技术领域
本公开涉及心脏起搏，并且更具体地涉及使用无引线起搏设备进行心脏起搏。
背景技术
可植入起搏器可以向患者的心脏递送起搏脉冲并且监测所述患者的心脏状况。在一些示例中，所述可植入起搏器包括脉冲发生器以及一根或多根电引线。所述脉冲发生器可以例如植入在患者胸部中的小口袋中。所述电引线可以耦合至脉冲发生器，所述脉冲发生器可以包含生成起搏脉冲和/或感测心脏电活动的电路。所述电引线可以从所述脉冲发生器延伸至目标部位(例如，心房和/或心室)，从而使得在电引线的远端处的电极被定位在目标部位处。所述脉冲发生器可以向所述目标部位提供电刺激和/或经由电极监测所述目标部位处的心脏电活动。
还提出了一种用于感测电活动和/或向心脏递送治疗电信号的无引线起搏设备。所述无引线起搏设备可以包括在其外壳上的一个或多个电极，所述一个或多个电极用于递送治疗电信号和/或感测心脏的固有去极化。所述无引线起搏设备可以定位在心脏之内或之外，并且在一些示例中可以经由固定机构被锚定到心脏的壁上。
发明内容
总体上，本公开描述了用于在可植入医疗系统中使心室起搏与心脏的另一腔室中的固有去极化相协调的技术，所述可植入医疗系统包括植入在心室上或所述心室内的无引线起搏设备(LPD)。在一些实例中，所述无引线起搏设备可能无法检测所述另一腔室中的固有去极化。相应地，在一些实例中，所述LPD可能无法独立提供与所述另一腔室中的固有去极化相协调的心室起搏。
然而，所述可植入医疗系统中的另一可植入医疗设备(IMD)可以能够感测所述另一腔室中的固有去极化。所述另一IMD可以响应于检测到所述另一腔室中的固有去极化而递送电脉冲。由所述另一IMD递送的所述电脉冲可以具有比所述另一腔室的固有去极化更高的振幅。所述LPD可以检测由所述另一IMD递送的所述电脉冲，并且响应于检测到所述电脉冲而与所述另一腔室的所述固有去极化相协调地经由至少第一电极将起搏脉冲递送至所述心室。以此方式，在所述LPD无法感测所述另一腔室的固有活动的情况下，所述LPD可以提供与所述另一腔室的固有活动相协调的心室起搏。
在一个示例中，一种可植入医疗系统被配置成用于使心室起搏与另一腔室的固有去极化相协调。所述可植入医疗系统包括无引线起搏系统，所述无引线起搏系统包括无引线起搏设备和感测延伸部。所述无引线起搏设备包括：刺激模块，所述刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲；感测模块；处理模块；壳体，所述壳体被配置成植入在患者的心脏心室上或所述心室内，其中，所述壳体包围所述刺激模块、所述感测模块和所述处理模块；以及第一电极，所述第一电极电耦合至所述感测模块和所述刺激模块。所述感测延伸部从所述壳体延伸并且包括：本体，所述本体从所述壳体延伸；以及第二电极，所述第二电极由所述本体承载并且电连接至所述感测模块和所述刺激模块。所述感测模块被配置成用于经由所述第一和第二电极来感测所述心室的电活动，并且所述刺激模块被配置成用于经由至少所述第一电极而将起搏脉冲递送至所述心室。所述可植入医疗系统进一步包括另一可植入医疗设备，所述另一可植入医疗设备被配置成用于感测患者的心脏的所述另一腔室的固有去极化，并且响应于所述另一腔室的所述固有去极化而递送电脉冲。所述无引线起搏设备的所述感测模块被配置成用于经由所述第一电极和所述第二电极来检测由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲。响应于所述无引线起搏设备的所述感测模块检测到由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲，所述无引线起搏设备的所述处理模块被配置成用于控制所述无引线起搏设备的所述刺激模块生成起搏脉冲以供与所述另一腔室的所述固有去极化相协调地经由至少所述第一电极而递送至所述心室。
在另一示例中，一种可植入医疗系统被配置成用于提供心房同步心室起搏。所述可植入医疗系统包括无引线起搏系统，所述无引线起搏系统包括第一无引线起搏设备和感测延伸部。所述第一无引线起搏设备包括：第一刺激模块，所述第一刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲；第一感测模块；第一处理模块；第一壳体，所述第一壳体被配置成植入在患者的心脏右心室内，其中，所述第一壳体包围所述第一刺激模块、所述第一感测模块、和所述第一处理模块；以及第一电极，所述第一电极电耦合至所述第一感测模块和所述第一刺激模块。所述感测延伸部从所述第一壳体延伸并且包括：本体，所述本体从所述第一壳体延伸；以及第二电极，所述第二电极由所述本体承载并且电连接至所述第一感测模块和所述第一刺激模块。所述第一感测模块被配置成用于经由所述第一和第二电极来感测所述右心室的电活动，并且所述第一刺激模块被配置成用于经由至少所述第一电极而将起搏脉冲递送至所述右心室。所述可植入医疗系统进一步包括第二无引线起搏设备，所述第二无引线起搏设备包括：第二刺激模块，所述第二刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲；第二感测模块；第二处理模块；以及第二壳体，所述第二壳体被配置成植入在所述患者的所述心脏的右心房内，其中，所述第二壳体包围所述第二刺激模块、所述第二感测模块、和所述第二处理模块，并且其中，所述第二壳体包括第三电极和第四电极。所述第二无引线起搏设备的所述第二感测模块被配置成用于经由所述第三电极和所述第四电极来检测所述心房的固有去极化。所述第二无引线起搏设备的所述第二刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲。响应于所述第二感测模块检测到所述心房的所述固有去极化，所述第二无引线起搏设备的所述第二处理模块被配置成用于控制所述第二无引线起搏设备的所述第二刺激模块在所述右心房的所述固有去极化之后的所述右心房的不应期期间经由所述第三电极和所述第四电极来递送起搏脉冲。所述第一无引线起搏设备的所述第一感测模块被配置成用于经由所述第一电极和所述第二电极来检测由所述第二无引线起搏设备递送的所述起搏脉冲，并且响应于所述第一无引线起搏设备的所述第一感测模块检测到由所述第二无引线起搏设备递送的所述起搏脉冲，所述第一无引线起搏设备的所述第一处理模块被配置成用于控制所述第一无引线起搏设备的所述第一刺激模块生成起搏脉冲以供在所述第一感测模块检测到由所述第二无引线起搏设备递送的所述起搏脉冲之后一房室(AV)延迟间期经由至少所述第一电极而递送至所述右心室。
在另一示例中，描述了一种用于通过无引线起搏系统使心室起搏与另一腔室的固有去极化相协调的方法。所述无引线起搏系统包括无引线起搏设备和感测延伸部。所述无引线起搏设备包括：刺激模块，所述刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲；感测模块；处理模块；壳体，所述壳体被配置成植入在患者的心脏心室上或所述心室内，其中，所述壳体包围所述刺激模块、所述感测模块和所述处理模块；以及第一电极，所述第一电极电耦合至所述感测模块和所述刺激模块。所述感测延伸部从所述壳体延伸并且包括：本体，所述本体从所述壳体延伸；以及第二电极，所述第二电极由所述本体承载并且电连接至所述感测模块和所述刺激模块。所述感测模块被配置成用于经由所述第一和第二电极来感测所述心室的电活动，并且所述刺激模块被配置成用于经由至少所述第一电极而将起搏脉冲递送至所述心室。所述方法包括：由另一可植入医疗设备来感测患者的心脏的所述另一腔室的固有去极化；以及响应于所述另一腔室的所述固有去极化而由所述另一可植入医疗设备来递送电脉冲。所述方法进一步包括：由所述无引线起搏设备的所述感测模块经由所述第一电极和所述第二电极来检测由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲；以及响应于检测到由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲而由所述无引线起搏设备的所述刺激模块与所述另一腔室的所述固有去极化相协调地经由至少所述第一电极将起搏脉冲递送至所述心室。
在另一方面中，本公开涉及一种计算机可读存储介质，其包括可由处理器执行的计算机可读指令。所述指令使可编程处理器执行在此描述的任何全部或部分的技术。所述指令可以是例如软件指令，诸如用于限定软件或计算机程序的那些指令。计算机可读介质可以是计算机可读存储介质，诸如存储设备(例如，磁盘驱动器、或光学驱动器)、存储器(例如，闪存、只读存储器(ROM)、或随机存取存储器(RAM))或存储指令(例如，以计算机程序或其他可执行的形式)以使可编程处理器执行在此描述的技术的任何其他类型的易失性或非易失性存储器。在一些示例中，所述计算机可读介质是一种制品并且是非瞬态的。
以下附图和描述中阐述了一个或多个示例的细节。通过本说明书和附图以及权利要求书，其他特征、目的、和优点将变得明显。
附图说明
图1是示例医疗设备系统的概念图示，所述医疗设备系统包括无引线起搏系统和另一植入医疗设备。
图2展示了示例无引线起搏设备。
图3展示了包括无引线起搏设备和感测延伸部的示例无引线起搏系统。
图4是图1的感测延伸部的示意性横截面视图。
图5是展示了图1的无引线起搏设备的示例配置的功能框图。
图6是展示了图1的无引线起搏系统的示例配置的功能框图。
图7是展示了用于通过无引线起搏系统来协调心室起搏的示例技术的时序图。
图8是可以由另一可植入医疗设备生成并且由无引线起搏系统检测的电脉冲的概念图示。
图9是用于通过植入医疗系统来协调心室起搏的示例技术的流程图。
具体实施方式
通常，双腔室可植入起搏器被植入患者胸腔的袋内，并耦合至右心房引线和右心室引线。所述右心房引线从所述袋中的可植入起搏器延伸至患者心脏的右心房，并将一个或多个电极定位在右心房内。所述右心室引线从所述袋中的可植入起搏器延伸至患者心脏的右心室，并将一个或多个电极定位在右心室内。
这种双腔室可植入起搏器通过植入右心房的一个或多个电极或植入右心室的一个或多个电极感测对应的心脏电活动，例如对应的心脏电描记图。具体地，这种双腔室可植入起搏器通过右心房内植入的一个或多个电极检测固有心房去极化并通过右心室内植入的一个或多个电极检测固有心室去极化。所述可植入起搏器还可以分别通过右心房和右心室内的一个或多个电极向右心房和右心室递送起搏脉冲。由于感测心房电活动和心室电活动两者的能力，此类双腔室可植入起搏器可能能够提供心房同步心室起搏。对于伴随间歇性AV节传导的患者，可能更优选的是禁止心室起搏并允许在固有心房去极化或心房起搏之后的时间(称为AV间期)发生固有心室去极化。双腔室可植入起搏器中的此类心房同步起搏被称为VDD编程模式，并且可以用于具有各种程度的AV阻滞的患者。
可植入式心脏引线以及起搏器被植入的袋可能与并发症有联系。为了避免此类并发症，LPD尺寸被设定为整体植入所提出的心脏的一个腔室(例如，右心室)内。所提出的一些LPD包括多个电极，所述电极被附装在LPD的壳体上或是其一部分。
所提出的一些LPD能够通过所述多个电极感测它们被植入的心脏腔室的固有去极化并向其递送起搏脉冲。然而，由于它们未耦合至任何其他腔室内的电极，所提出的一些LPD不能感测心脏的另一腔室的固有去极化并向其递送起搏脉冲。所以，当例如被植入右心室时，所提出的此类LPD可能不能感测心房的固有心房去极化，并且会限制于根据异步心室起搏(例如，根据与双腔室起搏器的VVI或VVIR模式相对应的模式)递送心室起搏。
本公开描述了用于在可植入医疗系统中使心室起搏与心脏的另一腔室中的固有去极化相协调的技术，所述可植入医疗系统包括心室LPD，所述心室LPD可能无法检测所述另一腔室中的固有去极化并且可能无法独立提供与所述另一腔室中的固有去极化相协调的心室起搏。所述可植入医疗系统中的另一IMD可以能够感测所述另一腔室中的固有去极化。所述另一IMD可以响应于检测到所述另一腔室中的固有去极化而递送电脉冲。由所述另一IMD递送的所述电脉冲可以具有比所述另一腔室的固有去极化更高的振幅。所以，如由所述LPD感测到的电脉冲的振幅可以高于所述LPD处的所述LPD可能无法感测到的所述另一腔室的固有去极化的振幅。作为示例，如由所述LPD感测到的电脉冲的振幅可以大致为1.2毫伏(mV)。所述LPD可以检测由所述另一IMD递送的所述电脉冲，并且响应于检测到所述电脉冲而与所述另一腔室的所述固有去极化相协调地经由至少所述第一电极将起搏脉冲递送至所述心室。以此方式，在所述LPD无法感测所述另一腔室的固有活动的情况下，所述LPD可以提供与所述另一腔室的固有活动相协调的心室起搏。
在一些示例中，所述LPD是无引线起搏系统的一部分，所述无引线起搏系统还包括从所述LPD的壳体延伸的感测延伸部。感测延伸部包括一个或多个电极，所述LPD可以利用所述一个或多个电极来感测电心脏活动并且还可以感测由所述另一IMD递送的电脉冲。在一些示例中，所述LPD经由在其壳体上的一个电极以及在感测延伸部上的另一电极来感测由所述另一LPD递送的电脉冲。相对于两个或更多个紧密间隔的电极(例如，在LPD壳体上)，这些电极之间相对更大的间隔可以增大所述LPD检测电脉冲的能力。如由所述LPD感测到的电脉冲的振幅可以取决于由所述LPD感测电脉冲所使用的电极、以及由所述另一IMD递送电脉冲所使用的电极的相对位置和朝向。相对更大的电极间隔以及由耦合至感测延伸部的LPD提供的电极朝向可以引起如由所述LPD感测到的电脉冲的增加振幅，这可以使得所述LPD更易于检测由所述另一IMD递送的电脉冲。
如由所述LPD感测到的电脉冲的增大振幅还可以通过增大间隔和/或选择所述另一IMD递送电脉冲所使用的电极的优选朝向来实现。例如，所述另一IMD可以使用单极电极向量来递送电脉冲，例如包括引线承载的电极以及在所述另一IMD的壳体上的电极。作为另一示例，如果所述另一IMD是另一LPD，则所述另一LPD可以耦合至感测延伸部并且经由电极向量来递送电脉冲，所述电极向量包括在感测延伸部上的电极。医疗设备系统的用户或所述另一IMD可以自动改变由所述另一IMD递送电脉冲所使用的电极向量以便优化由所述LPD对电脉冲进行的检测。
在一些示例中，LPD被配置成植入在患者心脏的第一腔室(例如，心室)内，并且感测延伸部被配置成用于将一个或多个电极定位在心脏的第二腔室附近。例如，当LPD植入在右心室的心尖中或附近时，所述感测延伸部可以具有被选择用于将感测延伸部的所述一个或多个电极定位为临近右心房的长度。感测延伸部的所述一个或多个电极可以用于感测固有的心室电活动、以及检测由另一IMD递送的用于指示另一腔室的固有去极化的电脉冲。
在一些示例中，感测延伸部包括自支撑本体，所述自支撑本体被配置成用于被动地(即，无需任何主动固定元件，诸如叉齿或固定螺旋)将电极延伸部定位在远离LPD的位置处。当自支撑本体接触组织时，所述本体可以足够灵活以便降低对心脏组织的刺激，但具有足够的刚性以便允许感测延伸部延伸远离LPD壳体并且朝向第二腔室(即使在心脏的第一腔室中存在血液的情况下)。对自支撑本体的刚度进行选择以帮助防止所述本体在其自身上和/或朝向LPD塌陷(例如，在存在血流的情况下)。此外，可以对自支撑本体的刚度进行选择，从而使得所述本体被配置成用于支撑其自身的重量(例如，在存在重力的情况下)。
在一些示例中，所述另一腔室是心脏的心房，并且所述LPD响应于检测到来自所述另一IMD的电脉冲而提供心房同步心室起搏。在一些示例中，所述LPD在检测到由所述另一IMD递送的电脉冲之后一房室(AV)延迟间期递送心室起搏脉冲。以此方式，可植入医疗系统可以能够根据VDD或DDD起搏模式来提供起搏。在一些示例中，所述LPD可以提供速率响应心脏起搏，例如通过基于指示要求的一个或多个患者参数来调节AV延迟间期，诸如经由加速度计和/或呼吸而感测的活动。在一些示例中，所述LPD可以基于由来自所述另一IMD的连续电脉冲之间的间期所指示的心房速率的变化来调节AV延迟间期。
在一些示例中，所述另一腔室是心脏的另一心室。在这种示例中，所述LPD可以在检测到由所述另一IMD递送的电脉冲之后一心室-心室(ventricular-ventricular)(VV)延迟间期将起搏脉冲递送至心室，所述另一IMD指示所述另一心室的固有去极化。以此方式，可植入医疗系统可以提供心脏再同步治疗(CRT)，所述心脏再同步治疗可以包括双心室起搏。
图1是示例可植入医疗系统2的概念图示，所述可植入医疗系统包括无引线起搏系统10和另一IMD。无引线起搏系统10包括LPD 12和感测延伸部14。在图1的示例中，无引线起搏系统10被植入在患者36的心脏34的右心室32中。在所展示的示例中，所述另一IMD是植入在心脏34的右心房38中的另一LPD 8。
可植入医疗系统2是被配置成用于使心室起搏的递送与心脏的另一腔室的固有去极化相协调的可植入医疗系统的示例。由于LPD 8被配置成用于感测心房(例如，右心房38)的固有去极化，因此可植入医疗系统2是被配置成用于提供心房同步心室起搏的可植入医疗系统的示例。LPD 8检测心房38的固有去极化，并且响应于检测到所述心房的所述固有去极化而递送电脉冲，所述电脉冲可以是在对心房的固有去极化之后的心房38的不应期期间递送的起搏脉冲。LPD 12被配置成用于例如经由感测延伸部14上的电极24来检测由LPD 8递送的起搏脉冲。响应于检测到来自LPD 8的电脉冲，LPD 12与右心房38的固有去极化相协调地将起搏脉冲递送至右心室32。在一些示例中，LPD 12在检测到来自LPD 8的电脉冲之后一AV延迟间期递送起搏脉冲并且由此提供心房同步心室起搏。
在图1示出的示例中，感测延伸部14被配置成用于当LPD 12被植入在右心室32的心尖中时延伸远离LPD 12并且朝向右心房38。在一些示例中，如图1所示，感测延伸部14可以具有允许感测延伸部14仍然保持在具有LPD 12的右心室32中的长度。例如，感测延伸部14可以具有大约60毫米(如从连接至LPD 12的远端和电极24的近端测量)的长度。
在一些示例中，与附着于心脏组织从而使得电极24与心脏34直接接触相反，感测延伸部14的远端部分是被动的，从而使得感测延伸部14可以在右心室32内移动。在一些示例中，感测延伸部14可以是自支撑，从而使得感测延伸部14被配置成继续延伸远离LPD 12并且朝向右心房38(即使在存在从右心房38到右心室32的血流的情况下)。为感测延伸部14提供一些灵活性可以使得感测延伸部14能够最小化对右心室32(或者在LPD 12植入在另一腔室中的情况下的另一腔室)中的血流的干扰。
图1中还示出的是医疗设备编程器40，所述医疗设备编程器被配置成用于对LPD 8和LPD 12进行编程并且从LPD 8和LPD 12检索数据。编程器40可以是手持计算设备、台式计算设备、联网计算设备等。编程器40可以包括具有使得编程器40的处理器提供归于本披露中的编程器40的功能的指令的计算机可读存储介质。LPD 8和LPD 12可以与编程器40进行无线通信。例如，LPD 8和LPD 12可以向编程器40传送数据并且可以从编程器40接收数据。编程器40还可以对LPD 8和LPD 12进行无线编程和/或无线充电。
使用编程器40从LPD 8和LPD 12检索到的数据可以包括由LPD存储的指示心脏34的电活动的心脏EGM以及指示与LPD 8和LPD 12相关联的感测事件、诊断事件和治疗事件的发生和计时的标记通道数据。使用编程器40向LPD 8和LPD 12传送的数据可以包括例如使得LPD如在此描述的那样进行操作的LPD的操作程序。传送至LPD的数据可以包括在此描述的LPD或其他IMD的任何可编程参数，诸如在此描述的任何间期或延迟的长度、由所述另一IMD(诸如LPD 8)递送的电脉冲的宽度和/或振幅、以及由IMD对指示另一腔室的固有去极化的电脉冲进行递送和感测所使用的电极向量。
虽然在此主要描述了关于图1的示例可植入医疗系统2(所述可植入医疗系统包括植入在右心室32内的LPD 12以及植入在右心房38中的LPD 8)，但是在此描述的用于使心室起搏的递送与心脏的另一腔室的固有去极化相协调的技术可以以各种各样的可植入医疗系统中的任何可植入医疗系统(包括各种各样的IMD中的任何IMD)来实现。在一些可植入医疗设备系统中，LPD 8可以由能够感测固有心房去极化并递送电脉冲的任何IMD来代替。例如，一些可植入医疗设备系统可以包括例如能够根据AAI起搏模式进行操作的任何单个腔室心房起搏器，诸如带引线的心房起搏器。心房起搏器可以感测心房去极化，并且在感测到去极化之后立即或一短间期(例如，在心房不应期期间)递送起搏脉冲。LPD 12可以检测来自心房起搏器的起搏脉冲的伪像，并且在检测起搏伪像之后一延迟间期(例如，AV延迟间期)将起搏脉冲递送至右心室32。以此方式，包括LPD 12和心房起搏器的可植入医疗系统可以共同用作没有右心室引线的双腔室(例如VDD或DDD)起搏器。
在一些示例中，LPD 12无需植入在右心室32中。在一些示例中，LPD 12可以植入在左心室33上或左心室内，并且所述另一IMD可以是植入在右心室32上或右心室内的LPD、或带引线的心室起搏器，诸如耦合至向右心室32延伸的引线的单腔室心室起搏器、或耦合至向右心室32和右心房38延伸的引线的双腔室起搏器或可植入心脏复律除颤器(ICD)。心室起搏器可以感测右心室32的固有去极化，并且在感测到去极化之后立即地或一短间期(例如，在右心室32的心房不应期期间)递送起搏脉冲。LPD 12可以检测来自心室起搏器的起搏脉冲的伪像，并且在检测到起搏伪像时或者检测起搏伪像之后一延迟间期(例如，检测起搏伪像之后的VV延迟间期)将起搏脉冲递送至左心室33。以此方式，包括LPD 12的可植入医疗系统以及右心室起搏器可以共同提供CRT。在一些示例中，LPD 12可以植入在心脏34的任何腔室内，并且所述另一IMD可以是能够感测另一腔室中固有去极化并递送电脉冲的任何IMD，诸如任何心脏起搏器、带引线的ICD、皮下ICD(SICD)、可植入循环记录器或神经刺激器。
图2是概念图，展示了图1的LPD 8。如图2所示，LPD 8包括外壳16、盖部13、电极19、电极20、固定机构18、以及限定开口17的法兰15。外壳16和盖部13可以一起被认为是LPD 8的壳体。以此方式，外壳16和盖部13可以包围并保护LPD 8内的各个电部件。外壳16可以基本上包围所有的电部件，并且盖部13可以对外壳16进行密封并且创建LPD 8的气密壳体。LPD 8可以典型地包括用于递送电信号(例如，诸如抗心动过速起博(ATP)或其他心脏起搏的治疗、和/或用于指示固有去极化的电脉冲)的至少两个电极(例如，电极19和20)和/或提供用于感测心脏电描记图的至少一个感测向量。
电极19和20承载在由外壳16和盖部13创建的壳体上。以此方式，电极19和20可以被认为是无引线电极。在图2的示例中，电极20被布置在盖13的外表面上。在一些示例中，电极20可以是被定位成在植入时接触心脏组织的圆形电极，并且可以被称为尖端电极。电极19可以是布置在外壳16的外表面上的环形或圆柱形电极。还可以使用其他构型的电极19、20。外壳16和盖部13两者可以电绝缘。
电极20可以用作阴极并且电极19可以用作阳极(或者反之亦然)以用于心脏起搏治疗(诸如ATP或电击后起搏)、或者递送用于指示固有去极化的电脉冲。此外，电极19和20可以用于检测来自心肌的固有电信号，诸如心脏腔室(例如，右心房38(图1))的固有去极化。在其他示例中，LPD 8可以包括三个或更多个电极，其中，所述电极中的任何两个或更多个电极可以形成用于递送电脉冲并且检测固有去极化的向量。
固定机构18可以被配置成用于将LPD 8附接至心脏组织。固定机构18可以是主动固定齿、螺钉、钳子、粘合构件、或将设备附接至组织的任何其他类型。如图2的示例所示，固定机构18可以由维持预成型的形状的记忆材料来构建。在植入过程中，固定机构18可以向前挠曲以刺穿组织并且被允许朝向外壳16向后挠曲。以此方式，固定机构18可以嵌入在目标组织内。
法兰15可以设置在外壳16的一端上，以便使得能够拴系或取出LPD 8。例如，缝合线或其他设备可以绕法兰15和/或通过开口17插入并且附接至组织。以此方式，法兰15可以提供次附接结构，以用于在固定机构18失效的情况下在心脏34内拴系或维持LPD 8。一旦LPD 8需要被从患者36体内移出(或移除)，则法兰15和/或开口17还可以用于取出所述LPD，如果这种动作被认为是必要的话。
图3是概念图，展示了图1的示例无引线起搏系统10，所述无引线起搏系统包括LPD12和感测延伸部14。LPD 12被配置成植入在患者的心脏腔室内，例如，用于监测心脏的电活动和/或向心脏提供电治疗。LPD 12可以类似于LPD 8。例如，在图3示出的示例中，LPD 12包括外壳体16、多个固定齿8、和电极20，这些部件可以基本上与图2中的LPD 8的类似编号部件相同。然而，不像LPD 8，LPD 12不包括电极19并且耦合至感测延伸部14。感测延伸部14包括自支撑本体22、电极24和导体26。
LPD 12被配置成用于感测心脏的电活动并且经由电极20、24向心脏递送电刺激。LPD 12还被配置成用于经由电极20、24来感测由另一IMD(诸如LPD 8)递送的电脉冲。LPD12包括电极20，并且感测延伸部14包括电极24。例如，电极20可以机械地连接至壳体16。作为另一示例，电极20可以由壳体16的导电外部部分限定。固定齿18可以被配置成用于将LPD12锚定到心脏组织上，从而使得电极20保持与心脏组织的接触。
感测延伸部14被配置成用于将电极24定位在植入LPD 12的腔室之外的腔室附近。在此方式，感测延伸部24可以延伸系统10的感测能力。在图3示出的示例中，电极24由感测延伸部14的自支撑本体22承载并且位于本体22的远端处。然而，在其他示例中，电极24可以具有相对于本体22的另一位置，如在壳体16与本体22的远端之间的中程处、或以其他方式远离本体22的远端。电极24可以具有任何合适的构型。例如，电极24可以具有环形构型、或部分环形构型。电极24可以由任何适合的材料形成，诸如氮化钛涂覆金属。在其他示例中，系统10可以包括多于两个电极。例如，LPD 12和/或感测延伸部14可以具有多于一个电极。
在图3示出的示例中，电极24经由感测延伸部14的电导体26和壳体16的导电部分16A电连接至LPD 12的至少一些电子器件(例如，感测模块和刺激模块)。电导体26可以电连接至壳体16的导电部分16A和电极24并且在壳体的导电部分与电极之间延伸。导电部分16A与电极20电隔离但电连接至电极24，从而使得导电部分16A和电极24具有相同的极性且在电性上相同。例如，电极20可以由壳体16的第二部分16B承载，所述第二部分与导电部分16A电隔离。壳体16的导电部分16A电连接至LPD 12的至少一些电子器件(例如，感测模块、电刺激模块、或两者)，从而使得导电部分16A限定从电极24到所述电子器件的导电通路的一部分。在一些示例中，导电部分16A可以限定LPD 12的电源壳的至少一部分。所述电源壳可以容纳LPD 12的电源(例如，电池)。
在一些示例中，导电部分16A基本上完全电绝缘(例如，完全电绝缘或者几乎完全电绝缘)。基本上完全电绝缘的导电部分16A可以帮助LPD 12的感测模块利用感测延伸部14的电极24来感测由另一IMD递送的电脉冲。然而，在其他示例中，导电部分16A的至少一部分可以被暴露以便限定一个或多个电极，所述电极具有与电极24相同的极性。
如图4(其是感测延伸部14和壳体16的导电部分16A的一部分的示意性横截面视图)所示，在一些示例中，导体26可以卷绕在导电部分16A上以便建立导体26与导电部分16A之间的电连接。然而，在其他示例中，可以使用另一种构型来建立导体26与导电部分16A之间的电连接。例如，导体26可以不卷绕在感测延伸部14内并且可以卷曲或者以其他方式被放置成与感测延伸部14的近端14A附件的导电部分16A相接触。
图4还展示了电极24与导体26之间的示例电连接。具体地，图2展示了导体26的远端部分被卷曲至电极24的近端部分的示例，所述近端部分包括近端24A。在其他示例中，电极24和导体26可以使用另一种构型而被电连接。
在图3和图4示出的示例中，感测延伸部14的自支撑本体22在壳体16与电极24之间延伸。自支撑本体22可以具有允许本体22基本上保持(例如，完全保持或者接近保持)其相对于LPD 12的位置、或者至少相对于LPD 12的电极24的位置的刚度(即使在存在重力并且在心脏中存在血流的情况下)。自支撑本体22被配置成用于被动地将电极24定位在远离LPD12的位置处，例如，除了植入LPD 12的腔室之外的心脏腔室的附近或之内。例如，自支撑本体22可以具有足够的刚性以便允许感测延伸部14延伸远离壳体16，甚至当感测延伸部在心脏腔室中的血液内移动时。此外，自支撑本体22可以足够灵活以便最小化对心脏的组织的刺激(在本体22接触组织的情况下)。
在图3和图4示出的示例中，电导体26由诸如聚合物(例如，聚氨酯)或硅酮等电绝缘材料覆盖。例如，如图3和图4所示，导体26可以容纳在聚氨酯或硅酮套管28内。在一些情况下，线圈导体26可以不向感测延伸部14提供足够的刚度以便使得自支撑本体22能够基本上保持其相对于LPD 12的位置(在心脏中存在血流的情况下)。由此，在一些示例中，感测延伸部14还可以包括刚性构件30，所述刚性构件具有比线圈导体26(当卷绕时)更高的刚度。在图3和图4示出的示例中，感测延伸部14的自支撑本体22由导体26、套管28和刚性构件30限定。
图5是展示了LPD 8的示例配置的功能框图。LPD 8包括处理模块60、存储器62、信号生成模块64、电感测模块66、通信模块68、传感器70和电源72。电源72可以包括电池，例如可再充电电池或非可再充电电池。
包括在LPD 8中的模块表示可以包括在本公开的LPD 8中的功能。本披露的模块可以包括任何离散和/或集成电子电路部件，所述部件执行能够产生归因于在此的所述模块的功能的模拟电路和/或数字电路。例如，所述模块可以包括模拟电路，例如，放大电路、滤波电路、和/或其他信号调节电路。所述模块还可以包括数字电路，例如，组合逻辑电路或时序逻辑电路、存储器设备等。归因于在此的所述模块的所述功能可以具体化为一个或多个处理器、硬件、固件、软件、或者其任何组合。将不同特征描绘为模块旨在突显不同的功能方面并且不一定暗示这种模块必须由分开的硬件或软件部件来实现。相反，与一个或多个模块相关联的功能可以通过分开的硬件或软件部件执行、或者集成在共同或分开的硬件或软件部件内。
处理模块60可以包括微处理器、控制器、数字信号处理器(DSP)、专用集成电路(ASIC)、现场可编程门阵列(FPGA)、或等效离散或集成逻辑电路中的任何一者或多者。在一些示例中，处理器80可以包括多个部件，诸如一个或多个微处理器、一个或多个控制器、一个或多个DSP、一个或多个ASIC、或一个或多个FPGA、以及其他离散或集成逻辑电路的任意组合。
处理模块60可以与存储器62通信。存储器62可以包括在由处理模块60执行时使得处理模块60执行归于本文所述的处理模块60的各种功能的计算机可读指令。存储器62可以包括任何易失性、非易失性、磁的、或电介质，比如，随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)、非易失性RAM(NVRAM)、电可擦除可编程ROM(EEPROM)、闪存、或任何其他存储器设备。而且，存储器62可以包括指令，所述指令当由一个或多个处理器执行时使所述模块执行在此归因于所述模块的各种功能。例如，存储器62可以包括任何间期、延迟脉冲振幅、脉冲宽度、或在此描述的各项的起搏指令和值。所述起搏指令和值可以由编程器40(图1)来更新。
信号生成模块64和电感测模块66电耦合至电极19、20。处理模块60被配置成用于控制信号生成模块64生成并经由电极19、20来递送电脉冲或其他信号。电脉冲可以包括用于以信号形式发送心脏34的腔室(例如，右心房38)的固有去极化的电脉冲、以及用于对所述腔室(例如，所述右心房)进行刺激的起搏脉冲。
此外，处理模块60被配置成用于控制电感测模块66监测来自电极19、20的信号以便监测心脏34(例如，右心房38)的电活动。电感测模块66可以包括获取电信号的电路。由电感测模块66获取到的电信号可以包括固有的心脏电活动，诸如固有心房去极化和/或固有心室去极化。电感测模块66可以对所获取的电信号进行滤波、放大和数字化，以生成原始数字数据。处理模块60可以接收由电感测模块66生成的数字化数据。在一些示例中，处理模块60可以对原始数据执行各种数字信号处理操作，如数字滤波。处理模块60可以基于从电感测模块66接收的数据或信号来感测心脏事件。例如，在LPD 8植入在右心房8中的示例中，处理模块60可以基于从电感测模块66接收的数据或信号来感测固有心房去极化(例如，P波)。
在一些示例中，除电感测模块66之外，LPD 8包括传感器70，所述传感器可以包括各种不同的传感器中的至少一个传感器。例如，传感器70可以包括压力传感器和加速度计中的至少一项。传感器70可以生成指示患者12的参数中的至少一个参数的信号，诸如但不限于以下各项的至少一项：患者36的活动水平、血液动力学压力和心音。
通信模块68可以包括用于与诸如编程器40(图3)或患者监测器等另一设备进行通信的任何合适的硬件(例如，天线)、固件、软件或其任何组合。在处理模块60的控制下，通信模块68可以借助于包括在通信模块68中的天线从其他设备(诸如编程器40或患者监测器)接收下行链路遥测并向所述其他设备发送上行链路遥测。
图6是展示了包括LPD 12和感测延伸部14的无引线起搏系统10(图1)的示例配置的功能框图。LPD 12包括处理模块80、存储器82、信号生成模块64、电感测模块86、通信模块68、传感器70和电源72。LPD 12的信号生成模块64、通信模块68、传感器70、和电源72基本上类似于以上关于LPD 8和图5所描述的类似编号模块。而且，LPD 12的处理模块80、存储器82、和电感测模块86可以基本上类似于并提供以上关于LPD 8的处理模块60、存储器62、和电感测模块66所描述的功能中的任何功能(关于图5所描述的)。
信号生成模块64和电感测模块86电耦合至电极20、24。处理模块80被配置成用于控制信号生成模块64生成并经由电极20、24来递送电脉冲或其他信号。电脉冲可以包括用于对LPD 12和感测延伸部14植入在其中的腔室(例如，右心室32)进行刺激的起搏脉冲。
处理模块80还被配置成用于控制电感测模块86监测来自电极20、24的信号以便监测心脏34的电活动，例如用于检测右心室32的固有去极化(诸如通过检测R波)。此外，处理模块80被配置成用于控制电感测模块86监测来自电极20、24的信号以便检测由另一IMD(例如，LPD 8)递送的用于指示心脏34的另一腔室(例如，右心房38)的固有去极化的电脉冲。响应于检测到由所述另一IMD递送的电脉冲，处理模块80被配置成用于控制刺激模块64将起搏脉冲递送至LPD 12植入在其中的腔室(例如，右心室32)。处理模块80可以被配置成用于控制信号生成模块64在检测由所述另一IMD递送的脉冲之后的预定间期(例如，AV间期)来递送起搏脉冲。以此方式，在一些示例中，处理模块80可以被配置成用于控制LPD 12提供心房同步心室起搏。
图7是时序图，展示了用于通过植入医疗系统(诸如包括LPD 8和LPD 12的植入医疗系统2)来协调心室起搏的示例技术。如图7所展示的，LPD 12(例如，LPD 12的处理模块80)可以检测心室去极化90。处理模块80可以基于电感测模块86经由电极20、24检测到去极化的指示来检测固有心室去极化(例如，R波)，或者可以基于信号生成模块64经由电极20、24将起搏脉冲递送至右心室32的指示来检测经起搏的心室去极化。
响应于检测到心室去极化90，处理模块80可以将感测模块86配置成用于检测由另一IMD(例如，LPD 8)在脉冲检测窗口94期间递送的电脉冲，所述脉冲检测窗口开始于检测到检测心室去极化90之后一预定脉冲检测延迟间期92。脉冲检测延迟间期92和脉冲检测窗口94两者可以具有预定长度或持续时间。例如，脉冲检测延迟间期92的预定持续时间可以大致为400毫秒，并且脉冲检测窗口94的预定持续时间可以为800毫秒或者可以从LPD的程控的更低起搏速率(LPR)来确定，例如，如等于60000/LPR-脉冲检测延迟间期92。
在脉冲检测窗口94期间，电感测模块86由处理模块80配置成用于检测由另一IMD(例如，LPD 8)递送的电脉冲。例如，处理模块80可以调节电感测模块86的灵敏度，以用于检测由另一IMD在脉冲检测窗口94期间递送的电脉冲。通过将电感测模块86配置成用于检测由另一IMD仅在脉冲检测窗口94期间递送的电脉冲(所述脉冲检测窗口开始于检测到心室去极化之后一脉冲检测延迟间期92)，相对于将电感测模块86配置成用于检测由另一IMD在任何时间递送的电脉冲，LPD 12可以减少由电感测模块86消耗的电流损耗。
如图7所展示的，LPD 8(例如，LPD 8的电感测模块66)检测固有心房去极化96。响应于检测到固有心房去极化96，LPD 8的处理模块60控制信号生成模块64递送电脉冲100，例如心房不应期内的起搏脉冲。在一些示例中，处理模块60控制信号生成模块64在检测到固有心房去极化96之后一预定间期98递送电脉冲100。在其他示例中，处理模块60控制信号生成模块64在时间上接近检测固有心房去极化96时(例如，在检测固有心房去极化96之后立即)递送电脉冲100。
如由图7展示的，LPD 12(例如，LPD 12的电感测模块86)在电脉冲检测102处经由电极20、24来检测由LPD 8递送的电脉冲100。响应于电脉冲检测102，LPD 12的处理模块80控制信号生成模块64经由电极20、24将起搏脉冲106递送至右心室32。处理模块80可以控制信号生成模块64在检测到电脉冲102之后一预定延迟间期104递送起搏脉冲106。
取决于LPD 8和LPD 12是否实现延迟间期98和延迟间期104中的一者或两者，延迟间期98和104可以单独或共同提供所述另一腔室的固有去极化与将起搏脉冲递送至心室之间的期望延迟。例如，在所述另一腔室为心房时，延迟间期98和104可以单独或共同提供期望的AV延迟间期。作为另一示例，在所述另一腔室为心室时，延迟间期98和104可以单独或共同提供期望的VV延迟间期。
在一些示例中，LPD 8和LPD 12中的一者或两者可以被配置成用于通过分别调节延迟间期98或延迟间期104来提供速率响应起搏。为了提供速率响应起搏，处理模块60和/或处理模块80可以被配置成用于基于传感器70的输出和/或对当前心房速率的判定来分别调节调节延迟间期98和/或延迟间期104。例如，传感器70可以是加速度计，所述加速度计提供对患者活动水平的指示以及因此的需要。处理模块可以基于一个或多个先前的A-A间期(例如，多个先前的A-A间期的平均值或中值)来确定当前心房速率。
图8是可以由无引线起搏系统(诸如包括LPD 12和感测延伸部14的无引线起搏系统10)检测的脉冲102的概念图示。如在此描述的，LPD 12的电感测模块86可以被配置成用于经由电极20、24来检测脉冲102。在一些示例中，所述另一IMD(例如，LPD 8)可以被配置成用于递送脉冲100，从而使得如由LPD 12检测的脉冲102可以具有某些特征，所述特征允许LPD 12(例如，电感测模块86和/或处理模块80)将脉冲102识别为由另一IMD递送的用于指示另一腔室的固有去极化的脉冲.例如，LPD 8可以将脉冲100配置为使得由LPD 12检测的脉冲102具有预定振幅110和/或预定持续时间(例如，脉冲宽度112)，这将使LPD 12将脉冲112识别为由另一IMD递送的用于指示心脏的另一腔室的固有去极化。在一些示例中，LPD 8可以自动地(或者如由用户经由编程器40所编程的)改变脉冲102的脉冲宽度112以便在LPD12检测脉冲102时对脉冲宽度进行标识。
图9是用于通过植入医疗系统(诸如包括LPD 8和LPD 12的植入医疗系统2)来协调心室起搏的示例技术的流程图。虽然关于植入医疗系统2进行了描述，但是图9的示例技术可以实现于任何植入医疗系统中，诸如：被配置成用于提供心房同步心室起搏的植入医疗系统，其中，LPD 8由能够感测固有心房去极化并且递送电脉冲的任何IMD来代替；以及包括提供CRT的两个心室设备的植入医疗系统。
根据图9的示例，LPD 12(例如，处理模块80)检测固有的或经起搏的心室去极化90(120)。处理模块80然后等待脉冲检测延迟间期92(122)，并且将电感测模块86配置成用于检测由脉冲检测窗口94内的另一IMD递送的电脉冲(124)。脉冲检测延迟间期92可以例如在检测到心室去极化90之后延伸大致400毫秒。
LPD 8(例如，电感测模块66)检测固有心房去极化96(126)。响应于检测到固有心房去极化，LPD 8(例如，处理模块60)控制信号生成模块64递送电脉冲100(130)。在一些示例中，处理模块60控制在检测固有心房去极化之后一延迟间期98(例如，AV延迟间期)递送电脉冲(128)。在一些示例中，电脉冲100是在心房的不应期期间递送的起搏脉冲。
在脉冲检测窗口94期间，LPD 12(例如，LPD 12的处理模块80)判定是否已经检测到电脉冲102(132)。当处理模块80确定已经检测到电脉冲102时(132的是)，则处理模块80控制脉冲生成模块64递送心室起搏脉冲106(136)。在一些示例中，处理模块80控制在检测到电脉冲102之后一延迟间期104(例如，AV延迟间期)递送起搏脉冲106(134)。
本公开中描述的技术(包括附属于LPD 8、LPD 12、编程器40或各种组成部件的那些技术)可以至少部分地在硬件、软件、固件或其任何组合中实现。例如，技术的不同方面可以在一个或多个处理器中实现，包括一个或多个微处理器、DSP、ASIC、FPGA或任何其他等效集成或离散逻辑电路以及此类部件的任何组合，这些部件在编程器(如临床医师或患者编程器、或其他设备)中被具体化。术语“处理器”或“处理电路系统”通常可以是指代前述逻辑电路系统中的任何电路系统(单独地或与其他逻辑电路系统组合)、或者任何其他等效电路系统。
此类硬件、软件、固件可以在同一设备或单独设备内实现以便支持本公开中描述的各种操作和功能。此外，所描述的单元、模块或部件中的任一项可以被实现为在一起或单独地作为分立但彼此协作的逻辑设备。作为模块或单元的不同特征的描绘旨在强调不同的功能方面，并且并不一定暗示此类模块或单元必须通过单独的硬件或软件部件来实现。相反，与一个或多个模块或单元相关联的功能可以通过单独的硬件或软件部件来执行、或集成在共同的或单独的硬件或软件部件内。
当在软件中实现时，授予本公开中描述的系统、设备和技术的功能可以被具体化为计算机可读介质(诸如RAM、ROM、NVRAM、EEPROM、闪存、磁性数据存储介质、光学数据存储介质等)上的指令。所述指令可以被执行以便支持本公开中描述的功能的一个或多个方面。
已经描述了各示例。这些和其他示例是在以下权利要求书的范围内。

Claims (11)

1.一种可植入医疗系统，所述可植入医疗系统被配置成用于使心室起搏与患者的心脏的另一腔室的固有去极化相协调，所述系统包括：
无引线起搏系统，所述无引线起搏系统包括：
无引线起搏设备，所述无引线起搏设备包括：
刺激模块，所述刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲；
感测模块；
处理模块；
壳体，所述壳体被配置成被植入在所述心脏的心室上或所述心室内，其中，所述壳体包围所述刺激模块、所述感测模块、和所述处理模块；以及
第一电极，所述第一电极电耦合至所述感测模块和所述刺激模块；以及
感测延伸部，所述感测延伸部从所述壳体延伸，并且包括：
本体，所述本体从所述壳体延伸；以及
第二电极，所述第二电极由所述本体承载并且电连接至所述感测模块和所述刺激模块，
其中，所述感测模块被配置成用于经由所述第一和第二电极来感测所述心室的电活动，并且所述刺激模块被配置成用于经由至少所述第一电极而将起搏脉冲递送至所述心室；以及
另一可植入医疗设备，所述另一可植入医疗设备被配置成用于：
感测所述患者的所述心脏的所述另一腔室的固有去极化，并且
响应于所述另一腔室的所述固有去极化而递送电脉冲，
其中，所述无引线起搏设备的所述感测模块被配置成用于经由所述第一电极和所述第二电极来检测由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲，
其中，响应于所述无引线起搏设备的所述感测模块检测到由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲，所述无引线起搏设备的所述处理模块被配置成用于控制所述无引线起搏设备的所述刺激模块生成起搏脉冲以供与所述另一腔室的所述固有去极化相协调地经由至少所述第一电极而递送至所述心室。
2.如权利要求1所述的可植入医疗系统，其中，所述处理模块被配置成用于控制所述无引线起搏设备的所述刺激模块生成所述起搏脉冲以供在所述无引线起搏设备的所述感测模块检测到由所述另一可植入医疗设备递送的所述电脉冲之后一延迟间期递送至所述心室。
3.如权利要求2所述的可植入医疗系统，其中，所述另一腔室为心房，并且所述延迟间期为房室(AV)延迟间期。
4.如权利要求1至3中任一项所述的可植入医疗系统，其中，所述无引线起搏设备包括第一无引线起搏设备，所述刺激模块包括第一刺激模块，所述感测模块包括第一感测模块，所述处理模块包括第一处理模块，并且所述壳体包括第一壳体，并且其中，所述另一可植入医疗设备包括第二无引线起搏设备，所述第二无引线起搏设备包括：
第二刺激模块，所述第二刺激模块被配置成用于生成起搏脉冲；
第二感测模块；
第二处理模块；
第二壳体，所述第二壳体被配置成被植入在所述心房内，其中，所述第二壳体包围所述第二刺激模块、所述第二感测模块、和所述第二处理模块，并且其中，所述第二壳体包括第三电极和第四电极，并且
其中，所述第二感测模块被配置成用于经由所述第三电极和所述第四电极来检测所述心房的所述固有去极化，
其中，响应于所述第二感测模块检测到所述心房的所述固有去极化，所述第二处理模块被配置成用于控制所述第二刺激模块经由所述第三电极和所述第四电极来递送所述电脉冲，并且
其中，所述电脉冲包括在所述心房的不应期期间递送的起搏脉冲。
5.如权利要求1至4中任一项所述的可植入医疗系统，其中，所述心室为第一心室，所述另一腔室为第二心室，并且所述间期包括心室-心室(VV)延迟间期。
6.如权利要求1至5中任一项所述的可植入医疗系统，其中，所述另一可植入医疗设备被配置成用于在感测到所述心脏的另一腔室的所述固有去极化之后一间期来递送所述电脉冲。
7.如权利要求1至6中任一项所述的可植入医疗系统，其中，所述无引线起搏设备的所述处理模块被配置成用于：
检测所述心室的激动，并且
将所述感测模块配置成用于在脉冲检测窗口期间检测所述电脉冲，所述脉冲检测窗口开始于所述心室的激动之后一预定的脉冲检测延迟间期。
8.如权利要求7所述的可植入医疗系统，其中，所述处理模块被配置成用于调节所述感测模块的灵敏度以用于在所述脉冲检测窗口期间检测所述电脉冲。
9.如权利要求1至8中任一项所述的可植入医疗系统，其中，所述另一可植入医疗设备被配置成用于向所述无引线起搏设备递送具有预定持续时间以用于指示所述另一腔室的所述去极化的所述电脉冲，并且所述无引线起搏设备的所述处理模块被配置成用于控制所述无引线起搏设备的所述刺激模块生成所述起搏脉冲以供响应于检测到具有所述预定持续时间的所述电脉冲而递送至所述心室。
10.如权利要求1至9中任一项所述的可植入医疗系统，其中，所述感测延伸部的所述本体为自支撑的，并且，当所述无引线起搏器设备接近所述心脏的右心室的心尖被植入时，所述本体被配置成朝向所述心脏的右心房而延伸同时保持在所述心脏的所述右心室中。
11.如权利要求10所述的系统，其中，所述自支撑本体没有任何固定元件。
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