CN1225295C - 插管装置 - Google Patents

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Abstract

一种插管装置包括一根导气管(10)，其末端被一个可充气的封套(12)包围着，封套(12)的形状和尺寸要在使用中位于软腭和腭咽皱襞后的喉部入口之间。当充气时，该封套(12)具有近似于四面(棱锥)体的截头锥体形状，它具有是圆拱的的角及自末端倾斜的锥度。导气管(10)的末端凹进封套的末端，使后者为一个环形伸出部(13)，它适于跨在椭圆形会厌上部而不是围着椭圆形会厌，并填充其两侧的梨状隐窝(15)。

Description

插管装置
本发明涉及一种用于在例如外科手术期间帮助患者呼吸及对患者执行麻醉的改进了的插管装置。
为防止窒息将一根专利导气管保持至喉部是很重要的，而且防止血和其它分秘物渗透至肺部也很重要。因此，为了对上颌骨、面部、口腔、牙、鼻、耳和喉部进行外科手术，通常一直使用一根气管内导气管，它具有一个密封声带以下气管的光气封套。然而，如果不首先使患者的神经肌麻庳就不能使用气管内导气管，因为，否则触到声带将会引起关闭喉部的反射痉挛。
国际专利申请公报No.WO 95/33506和英国专利公报涉及到一种喉部防护罩的公开内容，因为它位于会厌周围及在喉部入口的外侧，故在不麻庳神经肌的情况也可使用。然而，此防护罩是一个相当大的物体，且因其形状而存在使患者产生伤害危险的位置问题。国际专利申请公开No.WO 95/06492公开了一种对于喉部防护罩的替代品，称为COPA，它位于喉部较高位置，并通过它压向舌部、由抬高软腭关闭鼻咽而密封喉部。这两种装置都必须从口腔导入，喉部防护罩因为它太大而不能通过鼻子导入，而COPA不仅因为这个原因而且还因为它必须关闭鼻子后部而不能通过鼻子导入。因此，当需要通入咀的通道时，这两者都不能适用，并且COPA装置尤其不适用于咀后部或喉例如扁桃体切除术等手术，因为其封套伸入口腔而看不清红色扁桃体和小舌。
本发明的主要目的是通过提供一个带封套的导气管而对现有技术装置加以改进，它虽然小到足以可通过鼻子导入且可有效地密封会厌以上的喉部，同时提供通向咀后部的通道。
按本发明，提供一种包括一根导气管的插管装置，其一端被一个封套包围，封套的尺寸在其不充气时允许通过鼻子导入喉部，将导气管的所述端开口成封套末端表面内的环形凹槽，以便使封套具有一末端环形伸出部，它在导气管之外，其尺寸大小是要使它进入会厌谷，并仅仅装于椭圆形会厌的上区以及密封其两侧的梨状隐窝，该封套沿离开所述环形伸出部的导气管被拉长，所述环形伸出部的平面和该封套的最长侧面构成一锐角，该最长侧面大致平行于该导气管，并适于密封后咽壁，该封套的前表面为拱形，在所述环形伸出部附近最高，该封套沿离开所述环形伸出部的方向断截面积减小，使得当被充气时，该封套会跨越在软腭之下与喉部入口之上的腭咽皱襞后的区域内的口咽部位，而基本上没有突入口腔。
当然，应当理解如果在一般的导气管使用中，这是最佳方案，本发明的装置可从鼻插入决不妨碍它从口腔插入。
本文引证有关“封套”的术语是用来指一个围绕该导气管的气罐和在管周围相对两端密封的管状薄膜。
当充气时，该封套最好为大致多面体，其所有的角是圆拱的。
最好，所述环形伸出部的平面在封套充气状态下与所述最长侧面构成约45°角。
在一个最佳实施例中，当封套充气时，它大致具有四面棱锥体的截头锥体形状，其所述最长侧面是此四面体的底面，封套的邻近表面的和底平面大致成直角。
在本装置使用中，压贴腭咽襞前缘的所述四面体的截头体表面最好呈拱形，它在所述的末端面附近为最高，并向所述的邻近端表面倾斜。
最好，封套上配有一个单向充气闸和一个卸压阀，后者被预先设定以防封套内的压力上升超过预定值。该卸压阀可以调节，以改变封套内的开启卸压阀的预定压力。卸压阀是防止封套过于膨胀以致有害于患者的理想装置，在麻醉期间，如果麻醉气体通过其薄膜材料迁移入封套，这就可能发生。
所述的阀最好装于与控制气罐相连的公共壳体中，控制气罐内部通过辅助管道与封套内部相通，该辅助管道的至少部分长度位于导气管壁内
当该装置从口腔导入时，它还包括一个可插入导气管接近端的咬合和连接两用元件及一个自该连接元件的相对两侧延伸的带孔的围咀元件，当围咀元件伸过患者的咀时，围咀元件的孔允许在所述导气管旁边将抽吸装置插入咀中。
围咀元件可具有一个椭圆形孔，在其中心是一个适于包围该咬合和连接两用元件的圆形件。
围咀元件的相对端最好可与弹性头箍的相对两端相连接，头箍的每一端与围咀之间的连接是由元件(31)实现的，该元件可迅速脱开以允许围咀元件自脸部快速拆卸。
现参考附图就本发明的优先实施例加以说明，其中：
图1A与1B分别以侧视图和透视图表示装有一个按本发明所述封套的导气管的末端。
图2为表示通过鼻子插入喉部的本发明装置的通过脸和喉部的剖视图，
图3为取自图2的线II-II的咀和舌的后视图。
图4A为表示与装两个阀的控制气罐相连的导气管末端的放大视图，
图4B为图4A所示阀的放大视图，和
图5A与5B表示在导气管近端的围咀和相连的组件。
图示的装置包括一根导气管10，其末端部11被一个可充气的封套12包围着。充气介质可为任何已知适当种类，无论是液体或气体，并通过辅助管道77(图4A)导入封套12，辅助管道由已知的方法埋入导气管10壁内并于一端通向封套内。在另一端，该辅助管道77通向装有两个阀19和20的控制气罐28，阀门的功能将在下文说明。
导气管10和封套12的尺寸应为允许由鼻中插管，封套12的形状和尺寸应做成当适当充气时可填充喉部入口与腭咽襞后软腭之间的口咽部。为达此目的，本装置具有图示的形状，尤其，导气管10的末端凹进封套的末端表面内，因此，导气管的端部被封套的环形伸出部13包围着。此环形伸出部适于装在椭圆形会厌14的仅上半部，伸入会厌谷沟中，并双向地伸入两侧梨状隐窝，形成有效密封直至舌骨和甲状腺软骨的上角之间的前缘水平面(根据年龄和性别而不同的解剖类型)。为有助于此功能，该环形伸出部13的平面与用于压贴后咽壁的封套的长边16的平面形成45°或更大些的锐角。结果在使用本装置中，伸出部13的平面将与喉轴线X-X形成45°或更小些的角度(图2)。与长侧面16相反，封套的前边17呈拱形，圆顶在环形伸出部13附近具有最高点，并向封套近端18倾斜，因此封套的横截面自环形伸出部13开始逐渐减小。
如图1A和1B清楚地示出的那样，充气的封套具有大致四面(棱锥)体的截头锥体形状，其中侧面16代表底面而边17表示截头表面，虽然应当理解所有的角均是圆拱的，且连接它们的所有表面均呈稍微的拱形，因而封套不存在对喉部细胞组织可能有害的直边。在使用本装置中，表面D和E(图1A)位于软腭下表面C伸入在舌后部两侧称为悬挂胶状悬雍垂(gelatinous vulva)的腭咽皱襞的咽腭弓，这便使红色扁桃体展示出来并可切除。相当长、相当直的表面16压贴后咽壁28(图2)，有助于使本装置定位及防止任何绕水平轴线旋转的倾向。环形伸出部13的形状及尺寸是它能进入并位于椭圆形会厌顶部的会厌谷沟，伸入会厌两侧像沟似的梨状隐窝15内以提供对横越喉部的血液和分秘物的严密封闭，这将防止这些材料鼻或咀到达喉部。应当指出本发明的装置在不是用喉部防护罩围着椭圆形会厌的情况下，达到了此目的，因而来向喉部深处渗透，舌无大的位移及既不封闭也不填满鼻或口腔。本装置的这些特点和相当小的尺寸减小了当使用现有技术装置时存在的伤害的危险。
在本发明所述的装置使用中，首先将它带着未充气的封套通过鼻或咀导入喉部。气体一般利用注射器21(图4B)通过单向阀19导入控制气罐78。卸压阀20也被弹簧偏压至关闭位置，弹簧载荷及打开阀的设定值均可由螺钉22进行调节。希望卸压阀20应具有有限的气体泄漏通道，以便可使过高压力很慢地卸压，引起的丝丝声或与泄漏气体有关的某些音频信号可提醒手术者存在过压。
最初，封套12充气被充得稍微过一些(相对卸压阀的设定值)以适应特殊患者的喉部。卸压阀20打开使封套12内的压力降至由螺钉22已设定的所选手术压力。此后，如果封套通过麻醉气体扩散入它而膨胀，卸压阀20将再次打开以减小过压。
图5A和5B图示当从口腔插入本发明装置时用的一个围咀23和一个咬合与连接两用元件24。围咀23在其中心具有一个放置圆形元件29的椭圆形开口25。元件24具有一个可按摩擦配合插入导气管10的接近端的管状咬合件26和一个适于连接标准麻醉和呼吸装置的直径较大的连接件27。圆形元件29的尺寸是可套于咬合件24并装于咬合件和连接件之间的台阶上。
在围咀23的相对端有小孔30，弹性头箍32的相对端上的箭头形的端头31可推入孔中。头箍32绕过患者头部以使围咀23保持在咀的前部，但将端头结构31设计成如果遇到异常力可快速脱开，以便在紧急情况快速拆卸围咀及导气管10。
围咀23的椭圆孔25在连接件24的两侧留有空隙，抽吸装置可通过它在导气管10旁插入咀中。

Claims (10)

1.一种包括一根导气管(10)的插管装置，其一端被一个封套(12)包围，封套的尺寸在其不充气时允许通过鼻子导入喉部，其特征在于，将导气管(10)的所述端(11)开口成封套末端表面内的环形凹槽，以便使封套具有一末端环形伸出部(13)，它在导气管(10)之外，其尺寸大小是要使它进入会厌谷，并仅仅装于椭圆形会厌(14)的上区以及密封其两侧的梨状隐窝(15)，该封套(12)沿离开所述环形伸出部(13)的导气管(10)被拉长，所述环形伸出部(13)的平面和该封套的最长侧面(16)构成一锐角，该最长侧面大致平行于该导气管(10)，并适于密封后咽壁(28)，该封套的前表面(17)为拱形，在所述环形伸出部(13)附近最高，该封套(12)沿离开所述环伸出部(13)的方向断截面积减小，使得当被充气时，该封套会跨越在软腭之下与喉部入口之上的腭咽皱襞后的区域内的口咽部位，而基本上没有突入口腔。
2.按权利要求1所述的装置，其特征在于，当充气时，该封套(12)为大致多面体，其所有的角是圆拱的。
3.按权利要求1或2所述的装置，其特征在于，在封套(12)充气状态下，所述的环形伸出部(13)的平面与所述最长侧面(16)构成大致45°角。
4.按权利要求1或2所述的装置，其特征在于，当封套(12)充气时，它大致具有四面棱锥体的截头锥体形状，所述的最长侧面(16)是此四面体的底面，封套的邻近表面(18)的平面与底面(16)的平面大致成直角。
5.按权利要求1或2所述的装置，其特征在于，封套(12)上配有一个单向充气阀(19)和一个卸压阀(20)，后者(20)被预先设定以防封套(12)内的压力超过预定值。
6.按权利要求5所述的装置，其特征在于，该卸压阀(20)可以调节，以改变封套内的开启卸压阀(20)的预定压力。
7.按权利要求5所述的装置，其特征在于，所述的阀(19，20)装于与控制气罐(78)相连的公共壳体中，控制气罐(78)内部通过辅助管道(77)与封套(12)内部相通，该辅助管道的至少部分长度位于导气管(10)壁内。
8.按权利要求1或2所述的装置，其特征在于，它还包括一个可插入导气管(10)近端的咬合和连接两用元件(24)及一个自该连接元件(24)的相对两侧延伸的带孔的围咀元件(23)，当围咀元件(23)伸过患者的咀时，围咀元件(23)的孔(25)允许在所述导气管(10)的旁边将抽吸装置插入咀中。
9.按权利要求8所述的装置，其特征在于，围咀元件(23)具有一个椭圆形孔(25)，在其中心是一个适于包围该咬合和连接两用元件(24)的圆形元件(29)。
10.按权利要求9所述的装置，其特征在于，围咀元件(23)的相对端可与弹性头箍(32)的相对两端相接合，头箍(32)的每一端与围咀元件(23)之间的连接是由元件(31)实现的，该元件(31)可迅速脱开以允许围咀元件(23)自脸部快速拆卸。
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