CN1909845A - 用于骨板的快速释放的钻子引导器组件 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及外科钻子引导器组件(5)，其能够可释放地接附于例如板(350)的骨固定系统的部分上。本发明的外科钻子引导器组件用来例如引导钻子(400)、螺钉、骨紧固件或其他仪器或紧固件进入骨内。

Description

用于骨板的快速释放的钻子引导器组件
技术领域
本发明涉及外科钻子引导器组件，其能够可释放地接附于例如骨板的骨固定系统的部分上。本发明的外科钻子引导器组件用来例如引导钻头、螺钉、骨紧固件或其他仪器或紧固件进入骨或其他组织内。
背景技术
在多种整形外科应用中使用外科固定板是广为接受的。外科医生或用户使用的板用于稳定、修正或对准病人的骨以及改变病人骨的压力。板通常利用多个紧固件固定到骨上，紧固件如螺钉，其通过板上的孔来安装。紧固件的适当定向和对准以及板可靠的外科固定能够减轻一些移植后潜在的将来的并发症。
必须特别小心地安装例如在脊柱应用中使用的骨板，因为板在脊柱颈区可用于长期的椎间固定、骨折固定和/或前部减压。脊柱手术的误差余地非常小，尤其因为脊髓的敏感性和脊髓周围介入过程所固有的风险。特别是，可用来安置紧固件的脊椎骨的尺寸相当有限。
每个固定螺钉应当和与其相关的板孔适当对准，以便每个螺钉正确地就位于板上并且以合适的角度进入骨。螺钉在板孔内的任何未对准具有损害组织和伤害脊髓的危险。此外，不适当就位的螺钉可导致板与骨材料的不稳定或不可靠的连接，这样潜在地使板的有用性失效了。特别是，锁定板要求精确的紧固件对准。
发明内容
本发明涉及钻子引导器组件，在一个实施例中其包括对准钻子筒、套管、双臂支撑件、棘轮齿轮机构、手柄构件和释放按钮。
对准钻子筒具有近端和也称为远端的前端。对准钻子筒的近端优选地具有两个隆起，且远端通常逐渐变细。对准钻子筒构造为接收及引导钻头、接骨丝锥、骨紧固件或其他仪器进入骨或其他组织内。对准钻子筒优选地允许固定销或接骨螺钉、钻子、丝锥及锥子以预定轨线穿过其而通过。
套管优选地具有径向可扩张的前端和近端，其中前端构造为接合骨板内的紧固件孔。套管径向可扩张的前端优选地具有多个指状物部分。径向可扩张前端也优选地具有肩部、颈部和布置于颈部前面的向外突出的边缘。套管构造为可滑动地接收对准钻子筒。朝向套管前端滑动对准钻子筒优选地扩张套管的前端，以在骨板内固定钻子引导器组件。
在一个实施例中，双臂支撑件是通常的“L形”，“L”的两个端部形成钝角。双臂支撑件优选地具有在其中心区域提供的空间。在一个实施例中，通常水平布置的端部部分包括用于插入枢轴螺钉的枢轴孔。在一个端部，双臂支撑件不可移动地或固定地连接到套管的近端，而在其另一端部，双臂支撑件不可移动地连接到手柄构件的前端。
在示范实施例中的手柄构件具有前端和后端。其为通常的椭圆形，在顶部具有宽槽，以便为使用钻子引导器组件的外科医生或用户提供较好的抓握。根据设计选择，手柄可以是空心的或实心的。
一个实施例中的棘轮齿轮机构为通常的“Y形”，并位于双臂支撑件的空间内。在一个端部，棘轮齿轮机构的第一腿在枢轴点处枢转地连接到双臂支撑件上。第一腿的该端部进一步延伸超出枢轴点，形成C形虎钳夹口。C形虎钳夹口接附于对准钻子筒。C形虎钳夹口在近端处两个隆起之间夹住对准钻子筒。在优选实施例中，C形虎钳夹口的平面通常垂直于对准钻子筒的轴向方向和套管。Y形棘轮齿轮机构的第二腿在外侧包括棘爪，其允许棘轮齿轮机构在垂直于C形虎钳夹口平面的平面内递增转动。Y形棘轮齿轮机构的尾端起触发器的作用，并通常在朝向或远离手柄构件的方向上，以相对于枢轴点的旋转运动而移动。棘轮齿轮机构尤其是C形虎钳夹口的运动，使对准钻子筒相对于套管而滑动。
示范实施例中的释放按钮具有带有底部的弯曲纵向构件。底部在其周向边界的一侧具有锯齿，在另一侧具有孔。释放按钮通过底部的孔绕着接附于双臂支撑件的定位销枢转。
当用户的手指以旋转运动在朝向手柄构件的方向上按压Y形棘轮齿轮机构的尾部时，对准钻子筒的远端被推动进入套管，其又扩张套管的前端，因而将套管锁定在骨板的孔或凹槽内。构造并确定套管尺寸，以在骨板孔或凹槽内扩张，使其可释放地锁定到骨板上。
当Y形棘轮齿轮机构接合释放按钮时，Y形棘轮齿轮机构的第二腿外表面上的棘爪接合释放按钮上的锯齿，以将钻子筒锁定到骨板上。对准钻子筒优选地自对准板的紧固件孔的轴线。
当进一步按压释放按钮时，棘爪与锯齿脱离，Y形棘轮齿轮机构优选地通过如弹簧的偏置构件的作用而返回至未促动的位置。Y形棘轮齿轮机构又通过其C形虎钳夹口在纵向沿其轴线来移动对准钻子筒远离指状物。结果，套管呈现缩回位置，因而脱离孔或凹槽。
描述了钻子筒组件的另一个实施例，其包括带有近端和远端的对准钻子筒；构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，该前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；带有锯齿的释放按钮；以及具有第一腿、第二腿和尾部的可移动棘轮齿轮机构，棘轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，棘轮齿轮机构的第二腿具有棘爪，棘爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，棘轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动棘轮齿轮机构，其中，棘轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上，及结合到套管上的第一钻子引导器，其中第一钻子引导器构造为接收并引导钻头。
第一钻子引导器可以通过第一连接元件结合到套管上。第一连接元件可具有至少两个钻孔，用于分别接收由此穿过的套管的至少部分和由此穿过的钻子引导器的至少部分。第一钻子引导器也可以进一步通过第二连接元件结合到套管上，第二连接元件可具有至少两个钻孔，用于分别接收由此穿过的套管的至少部分和由此穿过的钻子引导器的至少部分。
第一连接元件的至少两个钻孔可以隔开第一距离，而第二连接元件的至少两个钻孔可以隔开第二距离，其中第一距离可以大于第二距离，并且其中第二连接元件可以比第一连接元件更接近套管前端的远端。作为另一种选择，第一连接元件可以比第二连接元件更接近套管前端的远端。
第一连接元件可进一步包括翅片钻孔，其构造为接收由此穿过的翅片的至少部分，其中翅片的至少部分构造为当套管接合骨板时接合孔或凹槽的至少部分。
钻子引导器组件可进一步包括结合到套管上的第二引导器，其中第二钻子引导器构造为接收并引导钻头。第二钻子引导器可结合到第一钻子引导器上。第一和第二钻子引导器可通过第一连接元件结合到套管上。第一连接元件可具有至少三个钻孔，用于分别接收由此穿过的第一钻子引导器的至少部分、由此穿过的第二钻子引导器的至少部分及由此穿过的套管的至少部分。
第一连接元件可进一步包括翅片钻孔，其构造为接收由此穿过的翅片的至少部分，其中，翅片的至少部分构造为当套管接合骨板时接合孔或凹槽的至少部分。
第一钻子引导器和第二钻子引导器可进一步通过第二连接元件结合到套管上。
第二连接元件也可具有至少三个钻孔，用于分别接收由此穿过的第一钻子引导器的至少部分、由此穿过的第二钻子引导器的至少部分及由此穿过的套管的至少部分。
接收第一和第二钻子引导器的第一连接元件的钻孔隔开第一距离，而接收第一和第二钻子引导器的第二连接元件的钻孔隔开第二距离，其中第一距离大于第二距离，并且其中第二连接元件可以比第一连接元件更接近套管前端的远端。作为另一种选择，第一连接元件可以比第二连接元件更接近套管前端的远端。
第一钻子引导器可具有纵轴线，当套管锁定到骨板上时，第一钻子引导器的纵轴线可通常对准骨板的第一骨紧固件孔。钻子引导器组件可进一步包括第二钻子引导器，其构造为接收并引导钻头，并结合到套管上，第二钻子引导器具有纵轴线，当套管锁定到骨板上时，第二钻子引导器的纵轴线可通常对准骨板的第二骨紧固件孔。骨板的凹槽包括至少一个成形区域和狭槽。
同时描述了在骨内钻孔的替代方法。其包括以下步骤：(a)提供钻子引导器组件，其包括带有近端和远端的对准筒；构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；带有锯齿的释放按钮；以及具有第一腿、第二腿和尾部的可移动棘轮齿轮机构，棘轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，棘轮齿轮机构的第二腿具有棘爪，棘爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，棘轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动棘轮齿轮机构，其中，棘轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上，及结合到套管上的至少第一引导器，其中第一钻子引导器构造为接收并引导钻头；(b)将套管插入至骨板的凹槽内；(c)将至少第一钻子引导器对准骨板内的第一骨紧固件孔；(d)扩张凹槽内的套管；(e)将套管锁定到板上；(f)将钻头插入至第一钻子引导器内；及(g)钻第一孔。
套管的前端的至少部分可以构造为适合凹槽的至少部分。通过以彼此固定的关系来锁定对准筒和套管，套管可锁定到板上。钻子引导器组件可进一步包括结合到套管上的第二钻子引导器，其中第二钻子引导器构造为接收和引导钻头。
该方法可进一步包括将钻头引导器插入至第二钻子引导器内和钻第二孔的步骤。
同时描述了用于钻骨的成套工具，其包括：(a)钻子引导器组件，其包括带有近端和远端的对准筒；构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；带有锯齿的释放按钮；以及具有第一腿、第二腿和尾部的可移动棘轮齿轮机构，棘轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，棘轮齿轮机构的第二腿具有棘爪，棘爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，棘轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动棘轮齿轮机构，其中，棘轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上；(b)能够结合到套管上的至少第一和第二钻子引导器；及(c)用于将至少一个钻子引导器结合到套管上的至少第一和第二连接元件。
至少第一和第二钻子引导器可具有不同的长度，并且至少第一和第二钻子引导器可具有不同的直径。至少第一和第二连接元件每一个具有用于接收由此穿过的至少一个钻子引导器的钻孔和接收由此穿过的套管的钻孔，其中第一连接元件的钻孔具有第一布置，而第二连接元件的钻孔具有第二布置，并且其中第一步置可以大致不同于第二布置。
附图说明
在附图中披露了本发明的优选特征，其中类似的参考字符在几个视图中都代表类似的元件。虽然图示是所需要的，并且根据某些说明的实施例展示了其特征，但应当理解：本发明并不如此局限于所显示和描述的特定实施例，其中：
图1是钻子引导器组件的第一实施例的透视图；
图2是可以和图1中的组件一起使用的对准钻子筒的实施例的截面图；
图3是可以和图1中的组件一起使用的对准钻子筒的另一个实施例的部分截面图；
图4是套管的实施例的截面图；
图5是接附于套管和手柄构件的双臂支撑件的侧视图；
图6是Y形棘轮齿轮机构的透视图；
图6A是Y形棘轮齿轮机构的侧视图；
图6B是钻子引导器组件的透视图，其显示了连接到双臂支撑件的棘轮齿轮机构；
图7是释放按钮的侧视图；
图7A是接合释放按钮的棘轮齿轮机构的透视图；
图8是钻子引导器组件的手柄构件的侧视图；
图9是指状物处于缩回位置的套管的侧视图；
图10是指状物处于扩张位置的套管的侧视图；及
图11是与骨板接合的图1的钻子引导器组件的透视图。
图12A是具有钻子引导器的钻子引导器组件的另一个实施例的透视图；
图12B是图12A的组件的另一个透视图；
图12C是可以与图1和图12A的组件一起使用的示范骨板的部分顶视图；
图13A是与图12A的组件一起使用的近端连接元件的顶视图；及
图13B是与图12A的组件一起使用的远端连接元件的顶视图。
具体实施方式
参考图1，显示了示范性的外科钻子引导器组件5，其适合与锁定于脊柱颈段的骨板一起使用，骨板具有多个紧固件孔。虽然连同颈区锁定板一起描述了外科钻子引导器组件，但应当理解：对颈区锁定板的参考只是示范性的，该外科钻子引导器组件能够与多种骨板一起使用，包括锁定和非锁定骨板以及例如用于长骨、上颌面应用等的骨板。
钻子引导器组件5的该实施例能够固定或锁定在骨板的紧固件孔内。在以下的图12A-13B中显示了能够固定或锁定到钻子凹槽354内的钻子引导器组件500的相关实施例。锁定或固定有助于外科过程中的精度，例如钻孔或固定螺钉或其他类似紧固件。此外，钻子引导器能够迅速与骨板分开并释放，提高了涉及钻孔或类似过程的外科过程的速度。
钻子引导器组件5可包括对准组件15、释放按钮100、手柄构件250、棘轮齿轮机构50及双臂支撑件10。
对准组件15可包括对准钻子筒150和套管200。外科医生或用户能够可释放地在骨板350的紧固件孔352内接附对准组件15。以下讨论了其他接附选项，尤其涉及图12A-13B。钻头或其他这样的仪器能够插入并穿过对准组件15。
参考图2，显示了对准钻子筒150的实施例。对准钻子筒150可具有从其近端174到其远端172的贯通钻孔185。钻头或其他仪器可插入穿过钻孔185。在图2的实施例中，钻子筒包括具有环形直径x12的第一空心圆柱段156、具有内环形直径x18的第二空心圆柱段158及具有内环形直径x24的第三空心圆柱段160，其中x24小于x18，而x18小于x12。对准钻子筒150的外表面包括肩部162和肩部164，其中第一段166的外直径是x14，其大于第二段168的外直径x20。x14具有3mm至10mm的示范直径，优选地为大约8mm。第三段170是圆锥段，其从肩部164处的外直径x22逐渐变细为远端172处的直径x26。对准钻子筒150的近端174优选地具有第一圆形隆起152和第二圆形隆起154。第一和第二圆形隆起152和154分别具有外直径x16。
在该实施例中，第一圆形隆起152与对准钻子筒150的近端174齐平。圆锥段170从过渡164处的外直径x22逐渐变细为端部172处的外直径x26。内直径x24沿着对准钻子筒150的圆锥段170的长度优选地恒定，如沿着中心线180限定的。
参考图3，显示了根据另一个实施例的对准钻子筒150。在图3中，对准钻子筒150是空心的，具有圆柱段182和逐渐变细的圆锥段184，以便有助于对准钻子筒150在套管200内的运动。圆柱段182具有外直径x5，而圆锥段184从过渡186处的外直径x5逐渐变细为远端188处的外直径x6。内直径x7沿着对准钻子筒150的长度可以优选地恒定，如沿着中心线190限定的。
参考图4，显示了套管。套管200可围绕中心线240同轴接收对准钻子筒150。套管200可围绕线240大致对称。套管200的前端222可优选地包括纵向延伸的指状物210。各个指状物210可以由在相邻指状物210之间纵向延伸的裂缝204所隔开。例如显示于图4中的裂缝204，可包括圆形部分206，当指状物210弯曲时，圆形部分起最小化应力集中的作用。指状物210可以弹性地向内偏置，并在松弛状态时自然呈现向内的排列。在套管200的可扩张前端202的前部，指状物210可形成径向可扩张的圆周颈部208。肩部212可优选地位于颈部208的后端以及相邻处。
颈部208可以跨越稍长于从骨板在骨一侧的表面至顶面的紧固件孔壁的厚度的长度。这样，颈部208能够插入至骨板紧固件孔352内，且指状物210扩张，以将套管200固定到板上。更具体说，对准钻子筒150在套管200内的运动可扩张指状物210，以将套管200固定到骨板上。以此方式，钻子引导器组件能够固定到板上，限制相对运动。在优选实施例中，形成径向可扩张边缘214的指状物210可以在颈部208的前端以及相邻处提供。
在另一个实施例中，套管200的远端222并不包含边缘214、颈部208或肩部212，替代地具有逐渐变细的端部，逐渐变细的端部的内外直径从图4中所示的点220处减小。在该实施例中，锥度是这样的，使其可自由装配穿过骨板内的紧固件孔。
在替代实施例中，可以不使用边缘。套管200的几个部分，即颈部208、肩部212和边缘214，可优选地为整体结构的单件材料。
在另一个替代实施例中，指状物210不需要包括肩部、颈部和/或边缘。替代地，例如，可使用小的销来固定套管到板上。在替代的优选实施例中，选择向内偏置指状物210，以便与骨板350产生所需要的摩擦，使得指状物210密合地装配到骨板紧固件孔352(或钻子凹槽354，如以下结合图12A-13B所讨论的)内，优选地允许只使用一只手来操作手柄构件250。可以改变指状物210的替代弹性，以适合设计目的。
在优选实施例中，套管200在其侧面224上在刚好在圆形部分206上方的轴向方向240上具有一个或多个纵向狭槽。在高压灭菌或其他消毒和/或清洗过程中，这些狭槽提供了更好的清洗。
参考图4，套管200具有带有外直径x3的圆周隆起218，区域216具有外直径x4。x4具有4mm至20mm的示范尺寸，优选地为大约8mm。
如图5所示，在一个实施例中，双臂支撑件10将手柄构件250连接到对准组件15上。更具体说，在图1和2的示范实施例中，双臂支撑件10在其端部固定连接到对准组件15的近端174。双臂支撑件10优选地为通常的“L形”，其第一部14连接到套管200上。更具体说，双臂支撑件10的端部12在套管200的近端242处接附于隆起218上。
双臂支撑件10优选地通过焊接与套管200固定。在替代实施例中，可以使用摩擦装配、压装配等。隆起218的外直径x3与双臂支撑件10的夹具12的内直径x1具有大约相同的尺寸。套管200也可以通过可释放的紧固件装置来固定到双臂支撑件10上。第一部14通常垂直于对准组件15或套管200的轴向方向。双臂支撑件10的第二部16与双臂支撑件10的第一部14优选地形成钝角θd1。θd1可在大约90°至大约180°的范围内，更优选地为大约105°至大约135°。双臂支撑件10和手柄构件250通过手柄构件250前端处的定位销20固定连接，使其相对于彼此不可移动。在该优选实施例中，手柄构件250位于远离钻孔位置的地方，因而增加了锁定骨板350附近的可见度。
如图5所示，双臂支撑件10的第二部16可通过定位销18接附到第一部14，或者双臂支撑件10可以是整体式的单块结构。双臂支撑件10的第二部16也与手柄构件250形成钝角θd2。θd2可在大约90°至大约180°的范围内，更优选地为大约105°至大约135°。手柄构件250和双臂支撑件10通常形成“S”形或之字形，在优选实施例中，第一部14的纵轴线24和第二部16的纵轴线26位于相同平面内。手柄构件250的纵轴线280也优选地位于与双臂支撑件10的第一部14的纵轴线24和第二部16的纵轴线26相同的平面内。双臂支撑件10的第一部14的纵轴线24通常优选地与手柄构件250的纵轴线280平行。
参考图6，显示了棘轮齿轮机构50的示范实施例。分别通过棘爪58与锯齿102的接合和脱开，棘轮齿轮机构50允许用户操纵钻子引导器组件5与骨板350的锁定和释放。在优选实施例中，棘轮齿轮机构50为通常的“Y形”，具有第一腿52、第二腿54和尾部56。
棘轮齿轮机构的第一腿52包括位于其端部的通常为C形的虎钳夹口60，和用于插入枢轴螺钉64的枢轴孔62。在位于钻子筒150端部174处的第一隆起152和第二隆起154(也参见图2)之间，C形虎钳夹口60夹住对准钻子筒150。如图6A所示，在优选实施例中，形成Y形棘轮齿轮机构50的第一腿52的前部的C形虎钳夹口60的平面，与Y形棘轮齿轮机构50的第一腿52的纵轴线64成锐角θd。枢轴螺钉64和孔62位于纵向第一腿52和C形虎钳夹口60之间的弯曲点处。该枢轴机构62有助于对准钻子筒150的运动。在优选实施例中，锐角为大约25°至大约45°。在进一步的优选实施例中，锐角θd是这样的：当棘轮齿轮机构50与释放按钮100的锯齿102完全脱开时，通过在远离手柄构件250的方向围绕枢轴螺钉64移动棘轮齿轮机构50，对准钻子筒150能够从套管200在远离指状物210的纵向方向移走。θd可以为0°至90°，示范尺寸为60°。
Y形棘轮齿轮机构50的第二腿54包括水平棘爪58，其在释放按钮100的端部处接合锯齿102。Y形棘轮齿轮机构50的尾部56起触发器的作用，让用户施加力，以促动对准钻子筒150的运动。
参考图7，释放按钮100绕着定位销106枢转，定位销插入穿过释放按钮100内的定位销孔104，以及在双臂支撑件10的第二部16内的释放按钮孔142。利用定位销106的枢轴支撑，当以朝向手柄构件250的方向按压或移动Y形棘轮齿轮机构的尾部56(触发器)时，释放按钮100表面上的锯齿102能够接合Y形棘轮齿轮机构的第二腿54上的棘爪58。在优选实施例中，释放按钮100具有橡胶套筒106或由当外科医生或用户按压释放按钮100时提供稳定的单引力的材料制成的套筒。作为另一种选择，或此外，释放按钮的表面可具有表面纹饰，以便当外科医生或用户操纵释放按钮100时，增加牵引力。
参考图8，显示了手柄构件250。手柄构件250通常为椭圆形的，在顶部具有宽槽252，以便在使用钻子引导器组件5时，给外科医生或用户提供更好的抓握。在手柄构件250的前端254处，有两个腔：第一腔256和第二腔258。第一腔256具有沿线260的轴线，而第二腔258具有沿线270的轴线。第一腔256容纳压缩弹簧272，而第二腔258容纳双臂支撑件10，或者更具体说，双臂支撑件10的第二部16。双臂支撑件10的第二部16通过定位销20固定到手柄构件250上。在优选实施例中，定位销20通常垂直于手柄构件250的轴线280。手柄的示范尺寸为100至150mm长，在最宽点处的宽度为15mm至40mm。
当外科医生或用户朝向手柄构件250按压触发器56时，棘轮齿轮机构50转动。由于Y形棘轮齿轮机构50在手柄构件250的方向上的运动，对准钻子筒150在朝向骨板350的向下方向上移动套管200。由于对准钻子筒150(图2)的圆锥形状170，当对准钻子筒150的前端172接近套管200的前边缘214时，套管200上的指状物210在向外方向上扩张。当指状物210的外直径匹配紧固件孔352的直径时，钻子引导器组件5锁定在骨板350上。外科钻头400或任何其他合适的钻头、螺钉、丝锥、锥子或这种装置，能够插入穿过对准钻子筒150。
可以构造并确定对准钻子筒150的尺寸，以便在套管200内可滑动接收。对准钻子筒150和套管200可合作，以允许钻子引导器组件5锁定到骨板350上。对准钻子筒150的圆锥段184可以与套管200的指状物210合作，以便当对准钻子筒150移入到锁定位置时，扩张指状物210。当对准钻子筒150向前移动来扩张套管200的前端214时，对准钻子筒150的圆锥段184可以向外推靠套管200的内表面。在该实施例中，圆锥段紧密配合并推靠指状物210的裂缝204的圆形部分206前方的套管200的内表面，以径向向外推指状物210(参见图4)。
对准钻子筒150可在套管200内对准，使得中心线240或190与直线180共线。当套管200放置于骨板的紧固件孔内，并且促动棘轮齿轮机构50，以达到几乎完全促动的位置时(即当触发器56大致平行于手柄构件250时)，对准钻子筒150的端部172可大致与套管200的边缘214共面。应注意的是：对准钻子筒150可以在套管200内同轴接收，其也可以是在对准钻子筒150的套182内插入的外科钻头400的路径。
通常，外科医生或用户应该继续朝彼此压下触发器56和手柄构件250，以便维持Y形棘轮齿轮机构的促动位置。根据紧固件孔352(或钻子凹槽354，见图12A-13B)的尺寸和所需要的锁定的稳固性，位于Y形棘轮齿轮机构50的第二腿54上的棘爪58可以接合释放按钮100上的锯齿102，以保持棘轮齿轮机构50在合适位置。通过弹簧机构272的压缩力，可以优选地将释放按钮100保持稳固在其位置，弹簧机构可以位于前端254处在手柄构件250的腔256内部。利用在该钻子引导器组件5内提供的棘轮齿轮机构50，释放按钮100上的锯齿102可用来可释放地将Y形棘轮齿轮机构50锁定在所需要的促动程度。在发生所需要的促动后，这可避免外科医生或用户继续相对于手柄构件250压下触发器56的需要。当充分按压触发器56时，在Y形棘轮齿轮机构50的第二腿54上的棘爪58可接合释放按钮100上的锯齿102。作为压缩弹簧272施加的压缩力的结果，释放按钮100可以保持在固定位置。
当释放按钮100在手柄构件250的前端254的方向上按压时，可以压缩弹簧构件272，棘爪58可脱离锯齿102，而Y形棘轮齿轮机构50可变为未促动的。当Y形棘轮齿轮机构50为未促动时，可以释放保持对准钻子筒150在朝向指状物210的位置的力。结果，对准钻子筒150不再在向外的方向上朝向骨板350推套管200上的指状物210。随后对准钻子筒150可以在纵向方向上远离套管200上的指状物210移动。结果，套管200可呈现缩回位置，如图9所示。一旦指状物210缩回，钻子组件5可以从骨板350的紧固件孔352或钻子凹槽354松开，用户或外科医生可以撤回钻子组件。
当按压释放按钮100以便进一步压缩弹簧时，棘爪58可以脱离锯齿102，由此不促动Y形棘轮齿轮机构50，通过枢轴螺钉64的枢轴作用，这又可导致对准钻子筒150在远离骨板350的方向上的运动。
由于人机工程学地定位触发器56和手柄构件250，外科医生或用户能够有利地只用一只手来操作钻子引导器5。对于图1中说明的实施例，用户能够通过使用例如食指的手指来接附钻子引导器，以接合和操纵棘轮齿轮机构50的尾部56，而使用例如拇指的第二个不同的手指来接合和操纵释放按钮100。
当对准钻子筒150位于如图9所示的非锁定位置时，圆锥段184允许指状物210返回至松弛的收缩位置。这允许套管200被插入和从板紧固件孔缩回。套管200内的梯级220前方的套管200的内表面优选地与线240成一角度θB而逐渐变细，其比圆锥段184的锥形角θT大约大1°，角度θB优选地为大约4°。这样提供了对准钻子筒150在套管200内的理想的运动量，以将套管200的指状物210从收缩位置偏置到扩张位置。可以根据变化的设计准则，来选择圆锥段184和套管200内表面的替代锥形角。此外，需要触发器56(棘轮齿轮机构50)优选的短运动来扩张和收缩套管200的指状物210。
在骨板植入之前和植入过程中，外科医生或用户可将套管200的可扩张远端222，特别是颈部208和边缘214插入骨板350的紧固件孔352或钻子凹槽354内。通过相对于手柄构件250来按压Y形棘轮齿轮机构50的触发器56，外科医生或用户可抓住并操纵板350，而不需要额外的板保持器，如果这是所需要的。对准钻子筒150的前锥形段184与指状物210内表面之间尤其是颈部208和边缘214处的摩擦，可将套管200的可扩张远端222保持在扩张的锁定位置。这样，当套管200处于放置于合适位置以进行植入的板的紧固件孔内的扩张、锁定位置时，能够最小化板在钻孔操作过程中的运动。
钻子筒150可优选地确定尺寸，使得一旦将骨板350适当定位在植入位置上，且套管200锁定到板上，钻子筒150近端的外科钻头400的插入点位于超出病人身体的距离，使得旋转的外科钻头400将不会侧向到达或损伤外科医生或用户并不想钻孔的周围组织。
优选地构造并确定与外科钻子引导器组件5一起使用的外科钻头的尺寸，以钻出大约12、14或16mm深的孔。合适的钻头通常具有整体式的阻挡器，以便当钻头与具有确定长度的对准钻子筒一起使用时，由钻头产生的孔将不会深于使用给定钻头的预期深度。可以定位阻挡器为当钻头已在筒内插入到特定深度时在钻子筒150近端处邻接上表面。
在图12A-13B中显示了钻子引导器组件500的另一个实施例。如同钻子引导器组件5(参见上述图1)，组件500可包括对准组件515、释放按钮600、手柄构件650、棘轮齿轮机构550、带有指状物570和裂缝572的套管450及双臂支撑件610，这些部件可具有上面对于组件5所描述的相应部件的一些或全部特征。
钻子引导器组件500也可以包括与外科钻子(例如400)一起使用的第一和第二钻子引导器502、504。钻子引导器502、504可以通过近端和远端连接元件510、512来连接到套管450上，下面将涉及图13A-13B来更详细地讨论。钻子引导器502、504也可具有近端506、508和远端516、518，钻孔507、509延伸穿过其中。应该确定钻孔507、509的尺寸为接收外科钻子的至少部分，并在使用过程中应该优选地对准骨紧固件孔352。钻子引导器502、504可具有从大约150mm至大约350mm的长度L1、L2(参见图12A-B)，更优选地具有大约260mm的长度。通常，钻子引导器502、504具有大于套管450的长度。钻子引导器长度L1、L2可以大约相同或不同。
钻孔507、509可沿钻子引导器502、504的长度L1、L2具有可变的直径B1、B2。钻孔直径B1、B2在近端506、508和/或远端516、518处可具有大约5mm至大约15mm的直径。
钻子引导器组件500可与图12C显示的板一起使用。板350可具有多个紧固件孔352、及在主体351内的至少一个钻子凹槽354。凹槽354可具有带有中点358a、358b的成形区域356a、356b，中点之间具有距离MPD。凹槽354也可以具有在成形区域356a、356b之间延伸的狭槽区域360。
作为另一种选择，凹槽354可至少部分包括多边形形状，比如六边形、四边形或正方形。凹槽354也可以采取多个多边形形状的形状，例如两个重叠的六边形可构成凹槽354的形状，以形成多边形组合的凹槽。这些实施例在带有缩减区域的骨板中尤其有用，在缩减区域中为了对准组件500的目的而放置凹槽354。
在使用中，组件500的套管450的指状物570可以插入至钻子凹槽354内，而不是紧固件孔352内。套管450在钻子凹槽354内的接合和/或锁定，可采用如上所述的套管200与紧固件孔352的接合和/锁定的一些或全部特征。通常，套管450在成形区域356a、356b接合钻子凹槽354是优选的。套管450在成形区域356a处的放置和锁定可将钻子引导器502、504分别对准紧固件孔352a、352b。类似的，套管450在成形区域356b处的放置和锁定可将钻子引导器502、504分别对准紧固件孔352c、352d。
组件500也可具有翅片514，以辅助组件在钻子凹槽354内的插入、锁定和/对准。翅片514通常可为细长部件，翅片514的至少部分在翅片钻孔536(参见图13B)处固定在远端连接元件512内。在使用中，当套管接合成形区域356a、356b时，翅片同时接合狭槽360。当套管450完全插入成形区域356a、356b内时，翅片514可接触或不接触狭槽360的侧面。
图13A是近端连接元件510的顶视图，而图13B是远端连接元件512的顶视图。近端连接元件510可具有套管钻孔530a、及第一和第二钻子引导器钻孔532a、534a。第一和第二钻子引导器钻孔532a、534a可具有各自的中点537a、539a，其中距离D1在中点537a、539a之间延伸。类似的，远端连接元件512可具有套管钻孔530b、及具有各自的中点537b、539b的第一和第二钻子引导器钻孔532b、534b。中点537b、539b之间可具有距离D2。远端连接元件512也可具有位于套管钻孔530b附近的翅片钻孔536。翅片钻孔536可接收翅片514的至少部分，如上所述。
套管钻孔530a、530b可接收套管450的至少部分。类似的，第一和第二钻子引导器钻孔532a、534a、532b、534b可分别接收第一和第二钻子引导器502、504的至少部分。通常，近端连接元件510可位于第一和第二钻子引导器502、504的近端506、508附近，而远端连接元件512可位于第一和第二钻子引导器502、504的远端516、518附近。虽然图12A-12B中的实施例显示了两个连接元件502、504，预期能够只使用一个连接元件，或能够与单个组件500一起利用多于两个连接元件。
钻孔在连接元件510、512内的放置可决定套管450和第一及第二钻子引导器502、504相对于彼此所处于的角度和布置。例如，显示于图12A-13B中的实施例利用了距离D1大于远端连接元件512的距离D2的近端连接元件510。该布置的结果是：因为套管450和第一及第二钻子引导器502、504通常是线性的，套管和钻子引导器通常从组件近端会聚到组件500远端。然而，预期D1和D2能够大致相等，由此建立套管和钻子引导器大致平行的布置。此外，D2可大于D1，由此建立套管和/或钻子引导器从组件500的近端到远端的发散关系。通常，D1和D2都可以从大约5mm至大约35mm。每个连接元件510、512的钻孔尺寸通常可适合套管和/或钻子引导器的需要的接合部分。
本领域中的普通技术人员将认识到：可以构造并确定套管200、450的尺寸为适合带有非圆形形状的骨板紧固件孔和/或钻子凹槽。例如，套管200、450可改动为适合椭圆形的、六边形的、星形的或正方形的紧固件孔和/或钻子凹槽。
外科钻子引导器组件5的部件优选地为金属的、钝化的及电解抛光的。除了由弹簧钢形成的弹簧，部件更优选地由不锈钢所形成，虽然可使用其他材料。优选地，至少手柄构件是锻造的，而其他部件可以机加工，并且外科钻子引导器组件优选地具有糙面精整，使得部件表面不以分散外科医生或用户注意力的方式来反射操作室光线。一些部件可以经历热处理，使得表面加工硬化。表面优选地没有毛刺。优选地，表面精整允许单个部件以平滑的非结合方式相对于彼此移动通过每个部件的整个运动范围。此外，所有的销和紧固件都优选地与其所固定的表面齐平。
本发明也涉及几个钻孔的方法。在一个实施例中，外科医生或用户可将外科钻子引导器组件的套管插入到骨板的紧固件孔内，并压下棘轮齿轮机构，以向前滑动对准钻子筒，从而优选地通过在套管内径向张开指状物的对准钻子筒的圆锥部分来扩张套管。外科医生或用户随后通过以彼此固定的关系锁定对准钻子筒和套管，可将套管锁定到板上，由此可解除外科医生或用户朝向手柄挤压棘轮齿轮机构的需要(参见图11)。外科医生或用户可沿着通过对准钻子筒内的钻孔中心限定的钻孔轴线对准外科钻头并在筒内插入钻头。外科医生或用户随后可钻与板内第一紧固件孔的中心轴线同轴的第一孔。钻头可以在预定距离停止，以提供具有预定深度的孔。可以从对准钻子筒中移走钻头。其后通过按压释放按钮，可以从板上松开套管，这可从紧固件孔释放套管，使得用户随后能够自由地和放松地从板上移走钻子引导器组件。
在另一个使用的实施例中，外科医生或用户可将外科钻子引导器组件的套管插入到骨板的成形区域钻子凹槽内，并压下棘轮齿轮机构，以向前滑动对准钻子筒，从而优选地通过在套管内径向张开指状物的对准钻子筒的圆锥部分来扩张套管。组件的翅片可同时接合凹槽的狭槽。外科医生或用户随后通过以彼此固定的关系锁定对准钻子筒和套管，可将套管锁定到板上，由此可解除外科医生或用户朝向手柄挤压棘轮齿轮机构的需要(参见图11)。外科医生或用户可沿着通过第一和/或第二钻子引导器的钻孔中心限定的钻孔轴线对准外科钻头，并且可以按需要在钻孔内插入钻头。
虽然这儿参考特定实施例显示并描述了本发明，但应当理解：在不违反本发明的精神和范围的情况下，可以对所描述的实施例进行形式、结构、布置、比例、材料及部件等的各种添加、替换或改动，这些使用于本发明实践中，并尤其适合于特定的环境和操作要求。例如，外科钻子引导器组件可具有能在向头侧/尾部或矢状平面内成角形的对准钻子筒，由此允许供待钻孔选择的角度范围，并进一步允许要适应的板孔的间隔范围。此外，可提供可移走地可接附于底部的对准钻子筒，使得外科医生或用户可选择带有精确适应理想钻头尺寸的孔的对准钻子筒。此外，钻子引导器组件手柄可包括把手，其通常遵循握住把手的手指的轮廓。因此，现在披露的实施例在所有方面都应该被认为是说明性的，而不是限制性的，后附的权利要求书指出了本发明的范围，并不限于前面的描述。

Claims (73)

1.一种钻子引导器组件，其包括：
带有近端和远端的对准筒；
构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，该前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；
带有锯齿的释放按钮；以及
具有第一腿、第二腿和尾部的可移动轮齿轮机构，
轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，
轮齿轮机构的第二腿具有爪，爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，
轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动轮齿轮机构，
其中，轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上。
2.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，轮齿轮机构可枢转地安装。
3.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，释放按钮可枢转地安装。
4.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，轮齿轮机构增加地转动。
5.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，对准筒包括从远端到近端的贯通钻孔。
6.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，对准钻子筒进一步包括第一空心圆柱段、第二空心圆柱段及第三空心圆柱段，其中，第三圆柱段的环形直径至少等于第二圆柱段的环形直径，并且其中，第二圆柱段的环形直径至少等于第一圆柱段的环形直径。
7.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，第三圆柱段的环形直径沿着圆柱段的中心线是恒定的。
8.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，对准筒在近端进一步包括两个隆起。
9.根据权利要求8所述的钻子引导器组件，其中，对准钻子筒的外表面在远端具有肩部。
10.根据权利要求8所述的钻子引导器组件，其中，第三圆柱段的外直径逐渐变细，以形成圆锥形状。
11.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，套管进一步包括径向可扩张的指状物。
12.根据权利要求11所述的钻子引导器组件，其中，指状物形成径向可扩张的圆周颈部，并在松弛状态时呈现向内的未扩张的排列。
13.根据权利要求12所述的钻子引导器组件，其中，套管在径向可扩张的圆周颈部附近进一步包括肩部。
14.根据权利要求11所述的钻子引导器组件，其中，套管远端包括逐渐变细的端部，逐渐变细端部的内外直径在顶端方向上减小。
15.根据权利要求11所述的钻子引导器组件，其中，套管由整体结构的单件材料所制成。
16.根据权利要求11所述的钻子引导器组件，其中，套管进一步包括销，用于将钻子引导器组件固定到骨板上。
17.根据权利要求11所述的钻子引导器组件，其中，套管在套管圆形部分上方包括至少一个垂直狭槽。
18.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，其中，对准筒构造为接收并引导钻头。
19.根据权利要求1所述的钻子引导器组件，进一步包括结合到套管上的至少第一钻子引导器，其中，该至少第一钻子引导器构造为接收并引导钻头。
20.一种钻子引导器组件，其包括：
带有近端和远端的对准筒；
构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，该前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；
用于用户抓握的手柄构件；
带有第一和第二部的双臂支撑件，双臂支撑件的第一部固定地连接到套管近端上，而双臂支撑件的第二部固定地连接到手柄构件上；
可移动连接到手柄构件上的释放按钮，该释放按钮带有锯齿；以及
具有第一腿、第二腿和尾部的轮齿轮机构，
轮齿轮机构的第一腿枢转地连接到双臂支撑件上，并进一步连接到对准筒上，
轮齿轮机构的第二腿具有爪，当轮齿轮机构选择性地移动时，爪接合锯齿，
轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动轮齿轮机构，
其中，轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上。
21.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件是L形的。
22.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，通过选自包括焊接、摩擦装配及压装配的组的固定方法，双臂支撑件固定到套管上。
23.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件的第一部与对准组件的轴向方向形成大约75°至大约120°范围内的角度。
24.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件的第二部与双臂支撑件的第一部形成大约90°至大约150°范围内的角度。
25.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，手柄构件具有前端和后端，并且其中，双臂支撑件和手柄构件在手柄构件的前端处固定地连接。
26.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件是整体式的单片结构。
27.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件的第二部和手柄构件形成大约90°至大约150°范围内的角度。
28.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，手柄构件的纵轴线位于与双臂支撑件的第一部的纵轴线和双臂支撑件的第二部的纵轴线相同的平面内。
29.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，手柄构件的纵轴线与双臂支撑件的第一部的纵轴线平行。
30.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件在套管近端处不可移动地连接到套管上，并且双臂支撑件不可移动地连接到手柄构件上。
31.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，双臂支撑件具有开放空间，轮齿轮机构布置在开放空间内，并可枢转地安装在其中。
32.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，轮齿轮机构是Y形的。
33.根据权利要求32所述的钻子引导器组件，其中，轮齿轮机构的第一腿进一步延伸超出枢轴点，形成C形虎钳夹口；其中，C形虎钳夹口在对准筒上的两个隆起之间夹住对准筒。
34.根据权利要求33所述的钻子引导器组件，其中，C形虎钳夹口的平面与Y形轮齿轮机构的第一腿的纵轴线形成锐角。
35.根据权利要求33所述的钻子引导器组件，其中，该锐角在大约25°至大约45°的范围内。
36.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，手柄构件利用垂直于手柄构件轴线的销固定到双臂支撑件上。
37.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，所述套管的所述可扩张前端是圆形的，并且在收缩位置时可以从所述孔或凹槽自由插入及移走，而在扩张位置时接合骨板。
38.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，所述径向可扩张前端包括多个指状物部分。
39.根据权利要求38所述的钻子引导器组件，其中，
套管的所述径向可扩张前端包括肩部、颈部和布置于所述颈部前面的向外突出的边缘；
其中所述颈部和边缘一起跨越稍长于孔或凹槽壁的厚度的长度，并且边缘邻接所述板的骨侧的表面。
40.根据权利要求39所述的钻子引导器组件，其中，手柄构件在前端处包括第一腔和第二腔，其中，第一腔容纳压缩弹簧，而第二腔容纳双臂支撑件的第二部。
41.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，其中，对准筒构造为接收并引导钻头。
42.根据权利要求20所述的钻子引导器组件，进一步包括结合到套管上的至少第一钻子引导器，其中，至少第一钻子引导器构造为接收并引导钻头。
43.一种在骨内钻孔的方法，其包括以下步骤：
(a)提供钻子引导器组件，其具有构造为接收并引导钻头的对准筒；构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端，该前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；用于用户抓握的手柄构件；带有第一和第二部的双臂支撑件，双臂支撑件的第一部固定地连接到套管近端上，而双臂支撑件的第二部固定地连接到手柄构件上；可移动连接到手柄构件上的释放按钮，该释放按钮带有锯齿；以及具有第一腿、第二腿和尾部的轮齿轮机构，轮齿轮机构的第一腿枢转地连接到双臂支撑件上，并进一步连接到对准筒上，轮齿轮机构的第二腿具有爪，当轮齿轮机构选择性地移动时，爪接合锯齿，轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动轮齿轮机构，其中，轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上；
(b)将钻子引导器组件的套管插入至骨板的紧固件孔内；
(c)扩张紧固件孔内的套管；
(d)通过以彼此固定的关系来锁定对准筒和套管，将套管锁定到板上；
(e)沿着通过对准筒内的钻孔中心限定的钻孔轴线对准钻头；
(f)钻第一孔；
(g)在预定距离停止钻头，以提供具有预定深度的孔；以及
(h)从对准筒中移走钻头。
44.根据权利要求43所述的在骨内钻孔的方法，进一步包括如下步骤：通过按压释放按钮，从板上松开套管，并且从紧固件孔释放套管，使得用户能够从板上移走钻子引导器组件。
45.一种钻子引导器组件，其包括：
带有近端和远端的对准筒；
构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，该前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；
带有锯齿的释放按钮；以及
具有第一腿、第二腿和尾部的可移动轮齿轮机构，
轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，
轮齿轮机构的第二腿具有爪，爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，
轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动轮齿轮机构，
其中，轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上，以及
结合到套管的第一钻子引导器，其中，第一钻子引导器构造为接收并引导钻头。
46.根据权利要求45所述的钻子引导器组件，其中，第一钻子引导器通过第一连接元件结合到套管上。
47.根据权利要求46所述的钻子引导器组件，其中，第一连接元件具有至少两个钻孔，用于分别接收由此穿过的套管的至少部分和由此穿过的钻子引导器的至少部分。
48.根据权利要求47所述的钻子引导器组件，其中，第一钻子引导器进一步通过第二连接元件结合到套管上。
49.根据权利要求48所述的钻子引导器组件，其中，第二连接元件具有至少两个钻孔，用于分别接收由此穿过的套管的至少部分和由此穿过的钻子引导器的至少部分。
50.根据权利要求49所述的钻子引导器组件，其中，第一连接元件的至少两个钻孔隔开第一距离，而第二连接元件的至少两个钻孔隔开第二距离，其中，第一距离可以大于第二距离，并且其中第二连接元件比第一连接元件更接近套管前端的远端。
51.根据权利要求49所述的钻子引导器组件，其中，第一连接元件的至少两个钻孔隔开第一距离，而第二连接元件的至少两个钻孔隔开第二距离，其中，第一距离可以大于第二距离，并且其中第一连接元件比第二连接元件更接近套管前端的远端。
52.根据权利要求47所述的钻子引导器组件，其中，第一连接元件进一步包括翅片钻孔，其构造为接收由此穿过的翅片的至少部分，其中，翅片的至少部分构造为当套管接合骨板时接合孔或凹槽的至少部分。
53.根据权利要求45所述的钻子引导器组件，进一步包括结合到套管上的第二引导器，其中，第二钻子引导器构造为接收并引导钻头。
54.根据权利要求53所述的钻子引导器组件，其中，第二钻子引导器结合到第一钻子引导器上。
55.根据权利要求54所述的钻子引导器组件，其中，第一和第二钻子引导器通过第一连接元件结合到套管上。
56.根据权利要求55所述的钻子引导器组件，其中，第一连接元件具有至少三个钻孔，用于分别接收由此穿过的第一钻子引导器的至少部分、由此穿过的第二钻子引导器的至少部分及由此穿过的套管的至少部分。
57.根据权利要求56所述的钻子引导器组件，其中，第一连接元件进一步包括翅片钻孔，其构造为接收由此穿过的翅片的至少部分，其中，翅片的至少部分构造为当套管接合骨板时接合孔或凹槽的至少部分。
58.根据权利要求56所述的钻子引导器组件，其中，第一钻子引导器和第二钻子引导器进一步通过第二连接元件结合到套管上。
59.根据权利要求58所述的钻子引导器组件，其中，第二连接元件具有至少三个钻孔，用于分别接收由此穿过的第一钻子引导器的至少部分、由此穿过的第二钻子引导器的至少部分及由此穿过的套管的至少部分。
60.根据权利要求59所述的钻子引导器组件，其中，接收第一和第二钻子引导器的第一连接元件的钻孔隔开第一距离，而接收第一和第二钻子引导器的第二连接元件的钻孔隔开第二距离，其中，第一距离大于第二距离，并且其中第二连接元件比第一连接元件更接近套管前端的远端。
61.根据权利要求59所述的钻子引导器组件，其中，接收第一和第二钻子引导器的第一连接元件的钻孔隔开第一距离，而接收第一和第二钻子引导器的第二连接元件的钻孔隔开第二距离，其中，第一距离大于第二距离，并且其中第一连接元件比第二连接元件更接近套管前端的远端。
62.根据权利要求45所述的钻子引导器组件，第一钻子引导器具有纵轴线，其中，当套管锁定到骨板上时，第一钻子引导器的纵轴线通常对准骨板的第一骨紧固件孔。
63.根据权利要求62所述的钻子引导器组件，进一步包括第二钻子引导器，其构造为接收并引导钻头，并结合到套管上，第二钻子引导器具有纵轴线，其中，当套管锁定到骨板上时，第二钻子引导器的纵轴线通常对准骨板的第二骨紧固件孔。
64.根据权利要求45所述的钻子引导器组件，其中，骨板的凹槽包括至少一个成形区域和狭槽。
65.一种在骨内钻孔的方法，其包括以下步骤：
(a)提供钻子引导器组件，其包括带有近端和远端的对准筒；构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；带有锯齿的释放按钮；以及具有第一腿、第二腿和尾部的可移动轮齿轮机构，轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，轮齿轮机构的第二腿具有爪，爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动轮齿轮机构，其中，轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上，以及结合到套管上的至少第一引导器，其中，第一钻子引导器构造为接收并引导钻头；
(b)将套管插入至骨板的凹槽内；
(c)将至少第一钻子引导器对准骨板内的第一骨紧固件孔；
(d)扩张凹槽内的套管；
(e)将套管锁定到板上；
(f)将钻头插入至第一钻子引导器内；及
(g)钻第一孔。
66.根据权利要求65所述的方法，其中，套管的前端的至少部分构造为适合凹槽的至少部分。
67.根据权利要求65所述的方法，其中，通过以彼此固定的关系来锁定对准筒和套管，将套管锁定到板上。
68.根据权利要求65所述的方法，其中，钻子引导器组件进一步包括结合到套管上的第二钻子引导器，其中，第二钻子引导器构造为接收和引导钻头。
69.根据权利要求68所述的方法，进一步包括将钻头引导器插入至第二钻子引导器内和钻第二孔的步骤。
70.一种用于钻骨的成套工具，其包括：
(a)钻子引导器组件，其包括带有近端和远端的对准筒；构造为可滑动接收对准筒的套管，该套管具有径向可扩张的前端和近端，前端构造为可插入于骨板的孔或凹槽内；带有锯齿的释放按钮；以及具有第一腿、第二腿和尾部的可移动轮齿轮机构，轮齿轮机构的第一腿连接到对准筒上，轮齿轮机构的第二腿具有爪，爪构造为并适合于接合锯齿，以将对准筒保持在适当位置，轮齿轮机构的尾部可由用户来操作，以选择性地移动轮齿轮机构，其中，轮齿轮机构的运动使对准筒相对于套管滑动，以便径向扩张前端，从而可释放地锁定套管到板上；
(b)能够结合到套管上的至少第一和第二钻子引导器；及
(c)用于将至少一个钻子引导器结合到套管上的至少第一和第二连接元件。
71.根据权利要求70所述的成套工具，其中，至少第一和第二钻子引导器具有不同的长度。
72.根据权利要求70所述的成套工具，其中，至少第一和第二钻子引导器具有不同的直径。
73.根据权利要求70所述的成套工具，其中，至少第一和第二连接元件每一个具有用于接收由此穿过的至少一个钻子引导器的钻孔和接收由此穿过的套管的钻孔，其中，第一连接元件的钻孔具有第一布置，而第二连接元件的钻孔具有第二布置，并且其中第一布置大致不同于第二布置。
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