CN1984611A - 取出工具 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种简化的骨头紧固件拆卸工具，使得外科医生能够从骨头和包含紧固件锁定件的接骨板拆卸接骨螺钉或其它骨头紧固件。这种工具包括：内轴，可沿轴向接合骨头紧固件；传动轴，使得利用工具能够转动紧固件；和带内螺纹的外套管，与传动轴结合能够实现紧固件从接骨板和骨头的受控拆卸。具体地，外套管的内螺纹与传动轴的外螺纹接合，在保持外套管不动的同时通过转动传动轴可使传动轴相对套管平移。于是，当紧固件沿轴向与传动轴接合时，可简单地使传动轴相对于外套管转动，就可以实现紧固件从骨头和接骨板的受控拆卸。所以不需要用力拉紧固件。本发明还提供了使用这种工具的方法。

Description

取出工具
技术领域
本发明涉及一种紧固件驱动和拆卸工具。更具体地，本发明涉及一种改进的紧固件驱动和拆卸工具，可用于驱动和取出将整形外科接骨板固定到骨头的螺钉。
背景技术
整形外科固定器械，比如接骨板，通常用穿过接骨板孔的紧固件连接到骨头上。已经知道可以用普通的螺钉起子及其各种变型拆卸这样的紧固件。而且还知道，通过使用膨胀锁紧环将这样的紧固件固定在接骨板上，可以减少螺钉提前松开和退出的可能性。还已经知道，如果想要拆卸这种锁定的紧固件，可以使用带有使锁紧环张开的机构的拆卸工具。
然而，现有的拆卸工具并不适于处理位于疵病骨头的紧固件。这样的紧固件往往不能只是通过拧出螺钉来拆卸，因为在拧出过程这种骨头可能不够坚固到支承螺纹。在这种情况下，骨头内的螺钉可能只是在原位转动，因而可能需要使用其它工具或接合器件来帮助拆卸。轴向接合件(比如螺纹杆，从起子的空腔延伸出以接合设置在螺钉头部或柄部的内螺纹)可被用来将螺钉连接到拆卸工具。这种结构虽然能够拆卸位于疵病骨头的螺钉，但却不能实现螺钉的受控拆卸，需要依靠外科医生施加足够的力来拆卸螺钉，力还不能太大，否则会将螺钉从周围的骨头扯下，对螺钉所处的骨头造成损伤。这种损伤的危险性可能很大，因为即使在疵病骨头使接骨螺钉保持固定的阈值力也是相当高的。因此，需要这样一种取出工具，它能够沿轴向接合安装在疵病脊椎骨的骨头紧固件，同时还能实现这种情况下的紧固件受控拆卸，从而使安装有螺钉的脊椎骨受到损伤的可能性减到最小。而且，在紧固件被用来固定接骨板和锁定装置比如锁紧环，用来将紧固件连接到接骨板的情况下，需要提供这样一种取出工具，它能够使锁紧环张开足够大，允许紧固件从接骨板拆卸出。
发明内容
本发明涉及一种包括旋钮、手柄、传动轴、内轴和外套管的紧固件驱动和拆卸工具。所述内轴延伸到紧固件的头部或柄部中并与之接合。传动轴沿纵向延伸并包围内轴(除了内轴与紧固件接合时)。外套管沿纵向延伸并包围传动轴。外套管可相对传动轴沿轴向运动。在拆卸紧固件时，外套管与接骨板表面接触并利用其作为支撑拔出紧固件。
内轴可以通过许多方式与紧固件接合。内轴可以带有外螺纹以接合紧固件头部或柄部的内螺纹。内轴可以包括沿径向向外延伸的翼板或侧片以滑入紧固件头部对应的切口或凹槽内。
外套管和传动轴可沿轴向相对运动。外套管和传动轴还可相对旋转运动。为了能够相对轴向和旋转运动，外套管可以带有内螺纹以接合传动轴的外螺纹。
如果使用带有通孔的接骨板，紧固件可以利用单独的锁定夹固定在接骨板上，防止螺钉从原位退出。每个紧固件的头部可以带有环形凹槽，接骨板的锁定夹可以与其接合。传动轴可以具有类似于菲利浦式螺丝起子的十字形端部。菲利浦式螺丝起子的“翅片”可以沿半径方向向外延伸到位于螺钉头部的凹槽内周缘以外，从而使锁定夹张开，能够将螺钉从接骨板和骨头中取出。
本发明提供了一种工具，包括具有近端和远端的传动轴、中间部分、外套管接合部分并具有长度。这种工具可以具有与传动轴近端相联的手柄部分以及与传动轴远端相联的紧固件接合部分。紧固件接合部分可以包括设置成能沿轴向接合紧固件的第一表面以及设置成能旋转接合所述紧固件的第二表面。这种工具还可以具有与传动轴中间部分相联的外套管，所述套管可以带有传动轴接合部分。外套管接合部分和传动轴接合部分可以被设置成能共同作用，使传动轴的至少一部分能够在套管内线性平移。
传动轴可以包括中空紧固件驱动部分和内轴部分。内轴部分至少一部分可以布置在紧固件驱动部分内，且内轴部分可以被设置成能沿轴向接合紧固件。此外驱动部分可以设置成能旋转接合紧固件。
紧固件驱动部分还可以包括：传动套管，具有位于远端的紧固件驱动端以及带内表面的孔；和轴杆部分，具其有位于远端的传动套管配合部分。可以设有空腔以容纳传动轴的内轴部分，其中轴杆部分的远端可滑动地容纳在传动套管的孔内，且孔腔和传动套管配合部分设置成，转动内套管可使传动套管转动。
内轴还可以包括径向沟槽，紧固件驱动部分的轴杆部分还可以包括狭缝，且传动套管还可以包括销钉孔，因此布置在销钉孔内并延伸穿过狭缝以接合径向沟槽的销钉可以使内轴和传动套管沿轴向相对固定。当内轴沿轴向接合紧固件时，传动套管也可以接合紧固件。内轴部分可以是锥形的，且中空紧固件驱动部分可以设置成可滑动地容纳锥形内轴。
轴向紧固件接合部分可以带有螺纹。紧固件接合部分的第一表面可以包括至少一个径向部件，径向部件被设置成能沿轴向接合骨头紧固件头部的凹进部分。第一表面还可以包括若干个径向部件，分别被设置成能沿轴向接合紧固件头部的对应凹进部分。或者，轴向紧固件接合部分可以围绕紧固件头部的外表面夹紧紧固件。套管接合部分和传动轴接合部分具有互补的螺纹。
这种工具还可以包括内轴，其一端带有紧固件接合面，传动轴还可以包括空腔，其形状和尺寸被设置成能接收至少一部分内轴，因此当内轴被置在空腔中时，紧固件接合面向远侧延伸到传动轴远端以外。至少一部分套管可以具有粗糙的外表面。
紧固件可以布置在接骨板的紧固件孔内，紧固件孔还可以装有可张开的锁定夹，设置成能与紧固件的一部分接合，防止紧固件从紧固件孔中退出。这种工具可以具有包括锁定夹张开部分的紧固件接合部分，其中锁定夹张开部分被设置成能使锁定夹张开。锁定夹张开部分可以设置成能使锁定夹张开至大于紧固件头部外径尺寸。
或者，锁定夹张开部分可以被设置成能使锁定夹张开至小于紧固件头部外径尺寸。紧固件的至少一部分可以被设置成，当工具与紧固件接合且工具从接骨板拆卸紧固件时，能使锁定夹张开至基本等于紧固件头部外径的尺寸。
工具套管可以具有设置成能接合骨表面的远端。或者，套管可以具有设置成能接合接骨板表面的远端。套管可以包括第一和第二部件，所述第一部件被设置成能通过螺纹接合传动轴的套管接合部分，而所述第二部件的一端被设置成能与接骨板或骨头的表面接合。所述第一和第二部件可相对转动。
本发明可以提供一种接骨板、工具和紧固件的系统，所述工具包括具有近端和远端的传动轴、中间部分、外套管接合部分并具有长度。这种工具还可以具有与传动轴近端相联的手柄部分以及与传动轴远端相联的紧固件接合部分，紧固件接合部分包括设置成能沿轴向接合紧固件的第一表面和设置成能旋转接合紧固件的第二表面。这种工具还可以具有与传动轴中间部分相联的外套管，所述套管带有传动轴接合部分，其中外套管接合部分和传动轴接合部分被设置成能共同作用，使传动轴的至少一部分能够在套管内线性平移。这种工具还可以包括至少一个径向部件。所提供的紧固件具有可径向变形的头部和带螺纹的主体。头部带有接合接骨板锁定件的环形凹槽，并被设置成能容纳径向部件，使工具沿轴向接合紧固件。可以提供具有至少一个接骨螺钉孔的接骨板，所述至少一个接骨螺钉孔具有至少部分布置在孔内的锁定件，设置成能与紧固件头部凹槽的至少一部分接合，使接骨螺钉沿轴向保持在接骨螺钉孔内。因此，当紧固件由锁定件保持在接骨螺钉孔内且工具沿轴向与紧固件接合时，通过工具施加在紧固件上的轴向拆卸力可使紧固件头部沿径向变形，从而使紧固件脱离锁定件。
通过设置在紧固件头部中的至少一个纵向狭缝可使紧固件头部沿径向压缩。或者，通过设置在紧固件头部中的中空部分可使紧固件头部沿径向压缩。
本发明提供了一种工具，包括具有紧固件接合端和套管接合部分的传动轴。紧固件接合端可以包括旋转接合部分和轴向接合部分。套管围绕传动轴的至少一部分设置，所述套管包括传动轴接合部分。而且，套管接合部分和传动轴接合部分可以具有互补的螺纹，设置成当传动轴相对于套管转动时能使传动轴在套管内线性平移。传动轴可以包括中空紧固件驱动部分和内轴部分，内轴部分至少一部分布置在紧固件驱动部分内，内轴部分被设置成能沿轴向接合紧固件，驱动部分被设置成能旋转接合紧固件。内轴部分可以是锥形，且中空紧固件驱动部分被设置成可滑动地容纳锥形内轴。
紧固件接合端还可以包括锁定夹张开部分，且传动轴的紧固件接合端可以被设置成能接合布置在接骨板紧固件孔内的紧固件，接骨板具有布置在紧固件孔内的可张开的锁定夹，锁定夹被设置成能与紧固件的一部分接合，防止紧固件从紧固件孔中退出，其中紧固件接合端被设置成当传动轴接合紧固件时能使紧固件锁定夹张开。
锁定夹张开部分可以被设置成能使锁定夹张开至大于紧固件头部外径的尺寸。或者，锁定夹张开部分可以被设置成能使锁定夹张开至小于紧固件头部外径的尺寸。在工具被设置成能使锁定夹张开至小于紧固件头部外径尺寸的情况下，通过工具施加的轴向拆卸力可以大于锁定夹的紧固件锁紧力。
工具套管可以具有设置成能接合骨表面的远端。或者，套管可以具有设置成能接合接骨板表面的远端。套管可以由第一和第二部件构成，所述第一部件被设置成能通过螺纹接合传动轴的套管接合部分，而所述第二部件的一端被设置成能与接骨板或骨头的表面接合。第二部件还可以包括向内伸展的弹簧件，设置成能与传动轴的外表面接合，使第二部件临时保持在传动轴上的选定位置。第一和第二部件可相对转动。旋转接合和轴向接合部分可以由单个螺纹部件构成，设置成能接合并保持安装在骨头中的紧固件的至少一部分。
当工具与紧固件接合且工具被转动从骨头拆卸紧固件时，转动可用来提高螺纹部件与紧固件的接合度。
本发明提供了一种从骨头和/或接骨板拆卸紧固件的方法，包括以下步骤：(a)提供具有内轴部分、中空传动轴部分和套管部分的工具，中空传动轴部分至少部分布置在套管部分内，而内轴部分至少部分布置在中空传动轴部分内；(b)将传动轴插入骨头紧固件的头部；(c)使内轴部分沿轴向与骨头紧固件接合，紧固件与骨头部分接合，紧固件还可被布置在接骨板的接骨螺钉孔内；(d)使内轴部分与骨头紧固件旋转接合；(e)使套管部分的一端与接骨板的表面接合；和(f)使传动轴和外套管部分相对运动，将紧固件从骨头拆卸出。
内轴部分可以包括带螺纹的远端，设置成能接合紧固件的内螺纹部分。步骤(b)、(c)和(d)可基本上同时进行。传动轴部分还可以包括带外螺纹的部分，设置成能与外套管的带内螺纹部分配合，其中步骤(f)包括使传动轴和外套管部分相对转动。
附图说明
通过下面对本发明的详细说明将使本发明的特征和优点变得更加清楚，示附图中类似的元件用类似的标号来表示，其中：
图1a和1b分别是本发明工具的第一个实施例的侧视图和剖视图；
图2示出了用于紧固件的图1a的工具第一个实施例中远端的紧固件接合部分，其中紧固件与接骨板锁定夹的第一个实施例接合；
图3a至3e分别是图1a工具的手柄和传动轴部分的侧视图、剖视图、局部侧视图、端视图和透视图；
图4a、4b和4c分别是用于图1a中工具的接骨螺钉的侧视图、剖视图和顶视图；
图5a和5b是图1a中工具的内轴部分两个实施例的侧视图；
图6a和6b是图1a中工具的外套管部分的剖视图和侧视图；
图7a和7b是用于图1a的工具的示例性接骨板的顶视图和侧视图；
图8是用于图7a和7b的接骨板以及图1a的工具的示例性锁定夹的顶视图；
图9a至9e是用于图1a工具的接骨板和紧固件第二个实施例的透视图和剖视图，带有可供选择的传动轴结构；
图10a、10b和10c分别是图1的工具第二个实施例的两个透视图和一个剖视图；
图11是图1的工具第三个实施例的剖视图；和
图12是图1的工具第四个实施例的侧向剖视图。
具体实施方式
图1a和1b中示出了紧固件驱动和拆卸工具(简称“工具”)的第一个实施例。工具1具有与传统的螺钉起子大致相同的形状和外观，带有远端的紧固件接合端2和近端的使用端4，这两端通过传动轴6相连。紧固件接合端2可以具有第一紧固件接合面8，其形状和尺寸设置成能与紧固件32如接骨螺钉的头部旋转接合(图2)接合。紧固件接合端2还可以具有第二紧固件接合面12，其形状和尺寸设置成能使紧固件32与工具1保持相对固定的轴向关系。使用端4可以包括手柄14，其形状和尺寸设置成能被使用者握持。使用端4还可以包括与第二紧固件接合面12相连的操作机构16，从而使用者能够通过操纵操作机构16使紧固件32沿轴向与工具1接合。工具1还可以包括围绕传动轴6并沿传动轴6至少一部分长度延伸的外套管18。外套管18可以具有近端和远端20、22，而且还可以包括内平移面24(图2和6)，比如内螺纹，用以与传动轴6上的互补外平移面26(图2)的至少一部分接合。两个平移面24、26设置成能使外套管18根据使用者施加在外握持面28上的力(比如旋转力)沿传动轴6平移。套管18的远端22可以具有对接面30，设置成能与靠近紧固件的某个表面接合，该表面可以是接骨板34的顶面38(图2)，在没有使用接骨板34的情况下可以是骨表面。
工具1可以用来驱动紧固件32(图2)进入工件比如骨段，还可以用来从工件中拆卸紧固件32。当用来驱动紧固件进入工件时，工具1可以传统的螺钉起子的方式使用，不过使用者可以选择将紧固件沿轴向与工具接合，通过使紧固件保持接触工具，便于操作紧固件。当工具1用来从工件拆卸紧固件32时，第二紧固件接合面12可以与紧固件接合从而使紧固件沿轴向接合工具1，因此除了通过反向转动紧固件所施加的正常旋出力之外，还可以将轴向拆卸力施加到紧固件上。如前面所提到的，该轴向接合特征在所要拆卸的紧固件位于疵病骨中时尤其有用，因为这样的骨头不能为紧固件螺纹提供足够的结构支承，因此如果仅仅施加反向转动动作的话，紧固件可能只是在原位打转。利用此轴向接合特征，使用者只须向上拉起工具就可以从骨头和接骨板中取出紧固件。或者，外套管18可以用来将传动轴6和紧固件32从骨头和接骨板34中向上拉出，这可通过在逆时针旋转工具手柄的同时使外套管保持不转动来实现的。使传动轴6相对外套管18转动可使传动轴(以及相连的紧固件32)沿外套管平移，从而将紧固件从骨头和接骨板中拉出来。
参考图2，当工具1用来从已经通过螺钉固定于椎骨体(未示出)的接骨板34拆卸紧固件如接骨螺钉32时，使用者还可以利用外套管18向接骨螺钉32提供轴向的受控拆卸力。当以这种方式操作工具时，使用者可以使螺钉头32与工具1的第一和第二螺钉接合面8、12接合，并通过转动操作机构16将螺钉32沿轴向锁定在工具1上。接着使用者可以手动使外套管18沿传动轴6平移直至套管18的对接面30接合接骨板34的顶面38(图2)。然后，使用者可以用一只手保持外套管18不转动，同时另一只手握住手柄14使传动轴6反向转动，将螺钉32从骨头拧出来。传动轴6的反向转动可使传动轴6相对外套管18线性平移，于是传动轴6以及相连的螺钉32一起沿轴向从骨头和接骨板34出来。因此，使用者通过控制套管18相对于传动轴6的转动可以小心地控制接骨螺钉32从骨头和接骨板34的拆卸。通过这种方式，可以消除对接骨螺钉32施加过大拆卸力的可能性，同样也可以使脊椎骨周围的伴随损坏减到最小。
在一实施例中，工具1包括能够使布置在接骨板34螺钉孔58的锁定夹56张开的表面51。夹子56(图8)的一部分可以延伸到接骨螺钉孔58(图7b)内，接合接骨螺钉32头部的凹槽62从而防止螺钉提前从原来位置退出。使用中，当传动轴6接合螺钉32的头部时，锁定夹张开面51至少可使锁定夹56部分张开，于是此后可以将接骨螺钉32从接骨螺钉孔58中拆卸出来。
工具各部件的细节更加详细地在图3-6示出。如图3a-3e所示，传动轴6可以包括近端的手柄接合部分40和远端的紧固件接合部分42，两个部分由包括套管46的圆筒形轴杆部分44相连。远端的紧固件接合部分42可以包括第一紧固件接合面48，第一紧固件接合面48还可进一步包括紧固件凹槽接合面50和锁定夹张开面51。第一紧固件接合面48可以具有任何适当的紧固件接合几何形状，比如平直的或菲利浦型的结构，或者可以具有承窝端，如六角形承窝。在所示实施例中，第一紧固件接合面48包括四个侧片，每个侧片的截面缩减部分50的尺寸可与紧固件如接骨螺钉32头部的对应凹槽52(图4b、c)接合。第一紧固件接合面48的至少一部分可以包括锁定夹张开面51，其至少一部分基本上平行传动轴6的纵向轴线“A-A”，因此当传动轴6旋转时，长度“EL”内的横截面“侧片宽度”ED不变。对于带有锁定夹56(图8)的接骨板34，其中锁定夹56布置在接骨螺钉孔58(图7b)中并设置成能保持螺钉32的头部，当从接骨板34中取出接骨螺钉32时，正是“侧片宽度”ED使锁定夹56张开。长度EL和“侧片宽度”ED的尺寸使得锁定夹张开面51能够将锁定夹56张开足够大，以便从接骨板34取出接骨螺钉32。在一实施例中，“侧片宽度”ED的尺寸可使得锁定夹张开面51将锁定夹56的直径张开到超过接骨螺钉32的头部直径“HD”(图4a)。在另一个可供选择的实施例中，“侧片宽度”ED的尺寸可使得锁定夹张开面51将锁定夹56张开得比接骨螺钉32的头部直径“HD”小些(在这种情况下，当把螺钉从螺钉孔旋出时，紧固件头部的一部分(比如下锁定夹接合面68)可以用来将锁定夹张开至头部直径“HD”)。下锁定夹接合面68可以设置成只在锁定夹已经被传动轴6的锁定夹张开面51部分张开后才能张开锁定夹56。在另一可供选择的实施例中，下锁定夹接合面68可以设置成能直接张开锁定夹56，不需要用传动轴6对锁定夹进行任何预张开。在这种构造方式中，当螺钉受正常力作用时，螺钉的锁定夹接合面68不能使锁定夹张开，但是当通过工具6施加足够的取出力时却可以使锁定夹张开。
图3e示出了图3c中远端的紧固件接合部分42的另一个可供选择的实施例。图3e的紧固件接合部分142可以包括与图3c的实施例相同的基本紧固件接合件，其区别在于紧固件接合部分142是通过铣削形成的，因此不具有图3c实施例的向外张开的表面51，图3c实施例的向外张开表面是用来形成传动轴远端的切削轮的几何形状造成的。
传动轴6还可以包括位于远端的紧固件接合部分42和近端的手柄接合部分40之间的中间部分55。中间部分55还可以包括平移面26，在一实施例中是带外螺纹的区域60，可与外套管18的对应部分啮合(下面更详细地介绍)。
图4a-b示出了一示例性的紧固件，该紧固件是接骨螺钉32，沿紧固件头部64的周边设有锁定夹凹槽62。锁定夹凹槽62可以由上、下锁定夹接合面66、68构成，其表面偏转角分别为α、β。在一实施例中，至少下锁定夹接合面68不与紧固件纵向轴线“B-B”正交，具有表面偏转角β。在紧固件32的下锁定夹接合面68具有非正交表面偏转角β的情况下，当把紧固件32从骨头旋出时，锁定夹凹槽62本身可以施加小的张开力到锁定夹56(由于凹槽下表面偏转角具有小的径向分量)。当锁定夹56与凹槽62完全接合时，张开力可能不足以使锁定夹张开，然而，当使用工具的锁定夹张开面51使锁定夹略微张开时，接下来由锁定夹凹槽62的下表面施加的张开力就足以使锁定夹56完全张开，于是可以将接骨螺钉32从接骨板34拆卸出。或者，可以这样选定角度β，由锁定夹凹槽62的下表面施加的张开力就足以张开锁定夹56而不需要用工具进行任何预张开。这种构造能够使用紧固件接合面“侧片宽度”ED较小的工具，因此接骨螺钉头部64的凹槽可以比较小，从而提高螺钉头部64的强度。
紧固件接合部分还可以包括倾斜末端70(图3c)，使得工具1能够更加容易地与紧固件头部凹槽52(图4b)对齐并接合。
工具手柄14可以包括传动轴接合部分72、握持部分74、以及近端76和远端78。传动轴接合部分72可以包括圆筒形的空心内部空间80，设置成能容纳作为传动轴近端的手柄接合部分40。手柄远端78可以接合传动轴6的环状凸起部位42，而手柄近端76可以接合传动轴6的近端凸缘部83，传动轴的这两个部分42、83起到对接面的作用，以锁住手柄14并使手柄保持在传动轴的轴向位置。手柄握持部分74可以具有本技术领域已知的任何适当的人体功学表面形状，而且可以用本技术领域已知的任何适当的材料如木材、酚醛树脂等制造。在一实施例中，手柄可以用硅树脂材料制成，使手感更佳并提高握持性能。
如图3b所示，传动轴6可以包括套管46，其尺寸和形状设置成可滑动地容纳内轴84(图5a)，内轴可用来沿轴向接合紧固件如接骨螺钉32。内轴84可以具有近端86和远端88，其长度为“RL”(图5a)。内轴近端86可以包括操作旋钮16，与内轴相比具有增大的直径“KD”(图5a)。操作旋钮16可以具有防滑面92，在所示实施例中是滚花面。轴杆长度“RL”设置成，当轴杆84完全插入从传动轴近端94开始的传动轴套管46时，操作旋钮16可以紧靠在传动轴的近端凸缘部分83，同时使得内轴远端88的一部分能够从传动轴6远端的紧固件接合部分42伸出。内轴远端88延伸到传动轴6远端的紧固件接合部分42以外的部分可以包括紧固件接合部分96，设置成能与所要接合的接骨螺钉32的头部64或柄部100的对应内螺纹98接合，在所示实施例中，紧固件接合部分96包括外螺纹。然而，也可以使用其它适当的紧固件接合方式，如下面将更详细介绍的。
内轴84可以是圆筒形的且其尺寸可以设置成能在传动轴套管46内沿轴向滑动并旋转。内轴84可以由直径不同的部分97、99、101构成，这些部分之间的过渡可以形成外凸肩部位102、104。部分99、101的尺寸设置成对应于传动轴套管46的不同内径部分105、106、108，这些套管部分的过渡可以形成内凸肩部位110、112，对应于内轴的凸肩部位102、104。对应的凸肩部位102、104、110、112可以相互配合，保持内轴84在套管46内的轴向位置，从而避免当紧固件32与内轴84完全接合时操作旋钮16受到传动轴近端凸缘83的约束。图5b示出了内轴84的另一可供选择的实施例，其中轴杆部分184是锥形的，具有靠近操作旋钮16的较大直径部分185和靠近紧固件接合端96的较小直径部分186。在所示实施例中，轴杆184的锥形部分从靠近紧固件接合端96处开始并终止于带螺纹的部位183。因此带螺纹的部位183与轴杆部分185一样是圆柱形的。在还有的可供选择的实施例(未示出)中，轴杆部分可以由一系列锥形部分构成，每个锥形部分具有不同的锥度。如本领域的技术人员所知道的，不同的轴杆直径以及每种轴杆锥度可以适当组合提供。
内轴84、184还可各自包括具有外螺纹部位103、183形式的轴向保持部分，设置成能通过螺纹与传动轴6的近端凸缘部位83的内螺纹部分1183(图3b)啮合。这种轴向保持部分可确保，当内轴84、184在传动轴套管46中时，内轴84、184不会无意中从传动轴6的端部滑落。进行组装时，将内轴84、184滑入套管46直至内轴84、184的外螺纹部位103、183与传动轴近端部位83的内螺纹1183接合。然后转动内轴84、184使螺纹部分相互啮合，这种转动继续进行直至螺纹部位103、183完全通过传动轴的螺纹1183，于是螺纹部位103、183位于传动轴套管46的无螺纹部分中。因此内轴84、184沿轴向松动地保持在传动轴6的套管部分46中，从而利用螺纹部分103/183与1183之间的轴向干涉防止内轴84、184在近端从传动轴中滑出。内轴84、184在传动轴6内可以保持自由旋转，便于接合在内轴远端96的紧固件。
如图6所示，工具1可以包括外套管18，如前面所提到的。外套管18一般可由具有近端和远端20、22的圆筒形套管构成。近端20可以包括外握持面28和内平移面24，在此实施例中内平移面24由螺纹构成。应当认识到虽然所示的是螺纹面，但平移面24可以由本技术领域中已知的任何平移结构形成，比如使用棘轮和释放机构，其中一系列棘齿可以布置在内平移面上并设置成能与设置在外平移面26中的棘爪/释放机构配合。外握持面28可以设置成便于使用者握持以转动套管18。在所示实施例中，该握持面28是滚花的，但是也可以通过任何适当的表面加工形成。内平移面24上的螺纹可以与传动轴6的外平移面26上的螺纹相对应。当使用者转动套管时，外套管18和传动轴6上的螺纹24、26通过配合可使套管18沿传动轴6平移。或者，当套管保持固定而使传动轴旋转时，传动轴6可沿套管18平移。套管远端22可以具有对接面30，设置成能与接骨板34的顶面38接合，或者在紧固件没有和接骨板一起使用的情况下与骨头本身接合。
图2示出了与紧固件32接合的工具1、紧固件32与接骨板34以及接骨板锁定夹56接合。所示紧固件是一接骨螺钉32，包括带有凹槽52的头部64、带外螺纹的外柄部100、以及带内螺纹的内柄部98。图中示出带螺纹的内柄部98与内轴84的带螺纹的远端88接合。应当认识到虽然所示实施例的内螺纹布置在紧固件的柄部100，但螺纹也可以布置在紧固件头部，或者布置在头部以及柄部。
同样地，虽然所示实施例示出内轴84与紧固件32通过螺纹方式连接，但是其它任何适当的接合方式可以用来沿轴向将工具与紧固件锁定在一起。这样的方式可以包括利用对应或配合的楔形表面在轴杆与紧固件之间形成的摩擦配合。或者，可以设置外连接件以接合紧固件头部的外表面。另外一种适当的连接构造方式如下面参考图9a所介绍的，其中内轴或传动轴上若干个径向突出部分由设置在紧固件头部的对应凹进部分轴向固定。
图2还示出了外套管18和传动轴6的平移面24、26之间的相互作用。在所示实施例中，平移面由互补的螺纹构成。如图所示，外套管18的位置使得远端对接面30靠近接骨板34的顶面38。在此位置，外套管18对于传动轴任何进一步的转动(或者传动轴在套管内的反向转动)可使套管远端与接骨板34接触。此后，外套管18对于传动轴的进一步转动可将传动轴连同紧固件一起向上拉起进入套管，将紧固件从接骨板以及下面的骨头中取出。由于外套管18紧靠着接骨板34的顶面38，所以通过内轴84施加在紧固件上的拆卸力直接传递给接骨板34，旋出螺钉时不需要位于下面的骨头支承螺钉螺纹。因此，可以实现螺钉从接骨板和骨头的受控拆卸。
图7a-b示出了示例性的接骨板34和锁定夹56的构造，其中单个锁定夹56被布置在接骨板34的每个螺钉孔58中，使锁定夹位于接骨板34的环形凹槽(图2)内。图8示出了可用来使紧固件保持在接骨板34内的示例性锁定夹56。这种锁定夹包括具有第一和第二锁定脚57、59的单体件，当把紧固件32安装到接骨板34中时，接骨板34中的锁定脚可与紧固件头部64的环形凹槽62接合。
为了从接骨板34取出紧固件32，可以使工具1的紧固件接合端2与紧固件头部64的相应凹槽52对准，然后将内轴84的远端88插入紧固件头部64。接着可以沿第一方向转动操作旋钮16使带有螺纹的内轴84与紧固件32对应的内螺纹部位100连接，从而使工具和紧固件紧密接合。这样旋紧操作旋钮16使紧固件32沿轴向运动并旋转锁定到工具1。接着可以围绕传动轴6转动外套管18，于是对应的螺纹表面24、26使外套管沿轴杆朝接骨板34平移，并在套管对接端30与接骨板顶面38接触时停止。然后，通过保持握持面28使外套管18保持不动，于是使用者可以沿所要求的方向转动手柄14使传动轴6旋转，将紧固件32从骨头和接骨板中退出。传动轴6的旋转还使传动轴6与轴向接合的紧固件32一起向上平移进入外套管18，脱离接骨板34以及下面的骨头。当把紧固件32从接骨板34拆卸出后，可以通过反向转动操作旋钮16使内轴84和紧固件32的对应螺纹96、98脱离，将紧固件32从工具1取下。
对于利用紧固件孔58中的锁定夹56固定紧固件32头部64的接骨板系统，当从中拆卸紧固件32时，工具1的锁定夹张开面51(图3c)可在工具1接合紧固件32时使锁定夹56张开，于是可将紧固件32从骨头和接骨板拆卸出。如前面所提到的，工具可以设置成使锁定夹只是略微张开(即，部分张开的锁定夹仍可以与螺钉头部凹槽62的至少一部分接合)，或者工具可以设置成能使锁定夹张开到大于头部直径HD(图4a)的尺寸。螺钉头部的一部分(比如下锁定夹接合面68)也可以对锁定夹56的张开起到帮助作用，因此能够很容易地将接骨螺钉32从相连的接骨螺钉孔中取出。
图9a-9d示出了可设置在传动轴284与紧固件32之间的轴向接合机构的另一可供选择的实施例。在此实施例中，传动轴284不带套管，因而没有内轴部分。传动轴284可以包括一个或多个沿径向延伸的翼板114，而且紧固件头部64也可以包括对应数目的互连凹进部分116，其形状设置成能容纳所述翼板114。在所示实施例中，传动轴284带有四个这样的翼板，而紧固件头部64包括四个对应且互连的凹进部分116。每个凹进部分116还可以包括沿圆周延伸的互锁槽口118，设置成当把翼板插入凹进部分116时能容纳对应的翼板114并可逆时针旋转。互锁槽口118可以具有悬突面120，用以防止翼板114沿轴向从槽口中脱出，从而沿轴向将传动轴284锁定到紧固件32上。这一实施例与参考图2所介绍的螺纹接合机构相比提供了更为简单的接合和操作方式，因为只需要将操作旋钮16转动很小的度数就可以使工具1锁定到紧固件32上。它还降低了传动轴构造的复杂程度，因为实施例中的传动轴只是个单件。这种“翼板”构造还可以避免传动轴284与紧固件之间产生螺纹交错的可能性，而螺纹交错可能会导致螺纹损坏而难以将紧固件从骨头和接骨板中取出来。
图9a的翼板构造可以与前面所介绍的任何一种紧固件、接骨板以及锁定夹结构一起使用，或者可以与图9b-9e所示的可供选择的螺钉和接骨板锁定机构一起使用。图9b示出了包括至少一个接骨螺钉孔126的接骨板124，这种接骨螺钉孔126包括一对相对的锁定角板128。锁定角板128可以是刚性的或者至少部分柔性。这一实施例的接骨板124可以与具有环形锁定凹槽128的紧固件126一起使用，环形锁定凹槽128设置在紧固件126的头部130并被设置成能容纳锁定角板128。这一实施例的紧固件126还可以设置成头部130沿半径方向是可压缩的。因此，在安装和拆卸紧固件126时，紧固件头部本身可以弯曲(参见图9e)，而角板128保持刚性。为了具有所要求的挠曲性，紧固件头部130可以包括至少一个沿纵向设置的狭缝132，从接骨板124安装和拆卸紧固件时，头部130能够收缩。因此，当紧固件被放置到接骨螺钉孔中并驱动进入下面的骨头时，紧固件头部可沿半径方向收缩(图9e)，于是紧固件头部的下部直径“HD”等于或小于角板128之间的横向距离，所以紧固件头部130的下部能够从角板128之间穿过。当从接骨板和骨头中取出紧固件时可发生类似的径向收缩。为了提供更大的挠曲性，紧固件头部130还可以包括中空部分134，设置成能减小头部区域的壁厚“t”(图9e)，从而进一步减少从接骨板安装和拆卸紧固件126时紧固件头部产生挠曲所需的力量。
图9a-9e的紧固件126还可以包括上、下角板接触面136、138，，与螺钉的纵向轴线“SA-SA”非正交。角板上、下表面140、142与接骨板上、下表面144、146同样可以不是正交的。在所示实施例中，紧固件的上、下角板接触面136、138可以是倾斜的，共同构成“V”形，而角板上、下表面140、142同样也可以这样倾斜。角板和角板接触面的这种倾斜使得，在从接骨板124安装和拆卸紧固件时，可挠曲的紧固件头部130更加容易收缩。
狭缝132以及中空部分134的尺寸和结构可以任何适当的方式设置，从而形成可挠曲的紧固件头部130，在把紧固件驱动到接骨板124以及取出紧固件时很容易发生收缩，但同时还能形成足够刚性的结构，防止螺钉提前退出。同样地，上、下角板接触面136、138以及角板上、下表面140、142本身的角度可以这样选择，其能够防止紧固件提前退出，但紧固件在接骨板的安装和拆卸更加容易。应当认识到，虽然在此实施例中示出的轴向接合机构使用了内轴84的翼板114以及对应的凹进部分116和互锁槽口118，也可以使用与前述实施例类似的螺纹连接，可简单地在螺钉柄部形成螺纹并使内轴84具有足够长度以到达内柄部螺纹。
在图10a和10b所示的还有一个实施例中，工具1可以包括传动轴148，在轴杆远端152具有单独的传动套管150，套管150被设置成能松开紧固件锁定夹(在这种情况下，紧固件与包括单独紧固件锁定夹的板系统一起使用)并使紧固件32转动。传动套管150可以包括至少一个紧固件凹槽接合面154和锁定夹张开面156，各个方面都与参考图1a实施例介绍的同样名称的表面类似，只是本实施例中的这两个表面位于与传动轴148其余部分分开的套管部件150上。
传动轴148可以具有横截面缩小的部分158，而传动套管150的内孔160设置成可与传动轴的横截面缩小部分158滑动接合。传动套管的内孔160和传动轴的横截面缩小部分158可以具有对应的非圆形截面以传递部件之间的扭矩，因此当转动工具手柄14时传动套管150可以驱动紧固件32。在一实施例中，所述相对应的横截面可以大体上是方形的，不过也可以使用其它非圆形的几何形状。
为了使锁定夹张开面156在工具1接合紧固件32时能够与锁定夹56接合并使其部分张开，传动套管150可以用销钉连接到内轴84的径向沟槽201(图10c)。具体地，销钉203可以固定在传动套管150的孔162中并沿径向向内突出穿过设置在传动套管158的开孔157，接合径向沟槽201。因此，销钉203沿轴向固定在内轴84上，但内轴84可相对销钉203转动。这种构造使得传动套管150在内轴84拧入紧固件32时能够移动与紧固件头部接合，于是，当紧固件32拧到轴杆84时可使锁定夹56至少部分张开。为了便于销钉203在传动套管150和内轴84之间接合，可以在传动轴148的横截面缩小部分158设置纵向开孔157。
图11a示出了工具外套管的还有一个实施例，其中外套管由两个部件构成，包括螺母部分164和弹簧套管部分166。螺母部分164带有内螺纹167并围绕传动轴168设置以接合传动轴的对应螺纹部分170。弹簧套管部分166围绕传动轴168布置在螺母部分164和传动轴的紧固件接合部分172之间，并带有可与接骨板176接合的对接面174。这一实施例中工具的作用类似于前面介绍的设有单件外套管18的实施例。然而，这一实施例中的两部件设计具有额外的优点，可使得弹簧套管部分166的对接面174在取出螺钉的整个过程中相对接骨板176的顶面178保持不转动。这是因为促使传动轴168和套管166平移所必需的所有旋转运动都发生在螺母164与弹簧套管166之间的接合面180，因此弹簧套管166可保持不转动。
弹簧套管166还可以包括布置在套管近端184和远端186之间的弹簧件182。弹簧件182可与传动轴168的外表面188弹性接合，使弹簧套管166沿传动轴临时固定以确保弹簧套管不会从传动轴的端部滑落。
螺母和弹簧套管可以具有相互配合的端面190、192，设置成能沿轴向固定这两个部件，但同时允许螺母164相对弹簧套管166转动。图11b示出了另一个可供选择的实施例，其中螺母端部220可以包括沿径向延伸的卡箍222，而套管166可以包括沿径向延伸的凸缘224，卡箍和凸缘222、224共同作用沿轴向固定这两个部件，同时允许相对转动。设置这样的轴向保持机构可省去弹簧件182(图11a)，因为螺母164本身可以用来使套管166保持在工具上。
图12示出了这种工具的另一个实施例，可用来取出内螺纹98已损坏的紧固件194。该实施例的工具可以用于，如内螺纹98在原位已损坏，或者由于与内轴84的螺纹接合端96产生螺纹交错而损坏，于是使用者不能用内轴84接合紧固件等情况。该实施例的工具可以包括拔出轴196，代替前述实施例中的传动轴和内轴。拔出轴196的远端200具有锥螺纹198，而螺纹198可以是“反扣的”，因此通常是旋出紧固件的反向转动使得锥螺纹198攻入损坏的紧固件螺纹98(于是沿轴向将工具锁定到紧固件)，并且还可使紧固件194从骨头和接骨板退出。该实施例的工具还可以包括围绕拔出轴196同轴布置的外套管202，外套管202可以与前面参考其它实施例介绍的同样方式工作。于是拔出轴196可以用来接合紧固件，而外套管通过将拆卸力传递到接骨板208的顶面206可以实现损坏紧固件的受控拆卸。与前述实施例一样，外套管可以具有一个或两个部件。
在紧固件用于板系统的情况下，由于锁定夹210布置在螺钉孔212中以保持紧固件194的头部214，所以可以设置与拔出轴196分开的锁定夹张开套管218，使得能够从接骨板取出损坏的螺钉216而不受锁定夹210的阻碍。这一实施例的锁定夹张开套管可以只用来张开锁定夹210，或者还可以包括能与紧固件的驱动凹进部分接合的驱动件218，于是通过转动拔出轴196可使锁定夹张开套管218转动，从而使螺钉216转动。
所述工具的实施例中的各个部件可以利用本技术领域中已知的任何适当方法形成。同样地，这些部件可以用任何适当的材料或材料组合制成，包括不锈钢、铝、钛、聚合物等。
所以，应当认识到在此公开的实施例只是作为本发明原理的说明。所属领域的技术人员可以作出其它各种修改来实施本发明的原理，这未脱离本发明精神和范围。

Claims (42)

1.一种工具，包括：
传动轴，具有近端和远端、中间部分、外套管接合部分以及长度；
与所述传动轴近端相联的手柄部分；
与所述传动轴远端相联的紧固件接合部分，所述紧固件接合部分包括：设置成能沿轴向接合紧固件的第一表面及设置成能旋转接合紧固件的第二表面；和
与所述传动轴中间部分相联的外套管，所述套管带有传动轴接合部分；
其中，所述外套管接合部分和所述传动轴接合部分被设置成能共同作用使所述传动轴的至少一部分在所述套管内线性平移。
2.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述传动轴包括中空紧固件驱动部分和内轴部分，所述内轴部分的至少一部分布置在所述紧固件驱动部分内，所述内轴部分设置成能沿轴向接合紧固件，而所述驱动部分被设置成能旋转接合紧固件。
3.根据权利要求2所述的工具，其特征在于，所述紧固件驱动部分还包括：
传动套管，具有位于远端的紧固件驱动端及带内表面的孔；和
轴杆部分，具有位于远端的传动套管配合部分，以及容纳所述传动轴的内轴部分的空腔，
其中，所述轴杆部分的远端可滑动地容纳于所述传动套管的孔内，且所述孔和所述传动套管配合部分设置成可通过转动所述内套管使所述传动套管转动。
4.根据权利要求3所述的工具，其特征在于，所述内轴还包括径向沟槽，所述紧固件驱动部分的轴杆部分还包括狭缝，所述传动套管还包括销钉孔，其中布置在所述销钉孔内并延伸穿过狭缝以接合所述径向沟槽的销钉使所述内轴和传动套管沿轴向相对固定。
5.根据权利要求4所述的工具，其特征在于，当所述内轴沿轴向接合紧固件时，所述传动套管也接合紧固件。
6.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述内轴部分是锥形的，而所述中空紧固件驱动部分设置成可滑动地容纳所述锥形内轴。
7.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述轴向紧固件接合部分带有螺纹。
8.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述第一表面包括至少一个径向部件，所述径向部件能沿轴向接合骨头紧固件头部的凹进部分。
9.根据权利要求8所述的工具，其特征在于，所述第一表面包括若干个径向部件，分别被设置成能沿轴向接合紧固件头部的对应凹进部分。
10.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述轴向紧固件接合部分围绕紧固件头部的外表面夹紧紧固件。
11.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述套管接合部分和传动轴接合部分具有互补的螺纹。
12.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，还包括内轴，其一端带有紧固件接合面，所述传动轴还包括空腔，其形状和尺寸可接收所述内轴的至少一部分，其中，所述内轴布置在所述空腔中时，所述紧固件接合面向远侧延伸到所述传动轴远端以外。
13.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述套管的至少一部分具有粗糙外表面。
14.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述紧固件接合部分还包括锁定夹张开部分，紧固件位于接骨板的紧固件孔内，所述紧固件孔还装有可张开的锁定夹，其设置成能与紧固件的一部分接合，防止紧固件从紧固件孔中退出，其中，所述锁定夹张开部分被设置成能使所述锁定夹张开。
15.根据权利要求14所述的工具，其特征在于，所述锁定夹张开部分被设置成，所述锁定夹和张开至大于紧固件头部外径的尺寸。
16.根据权利要求14所述的工具，其特征在于，所述锁定夹张开部分被设置成，所述锁定夹可张开至小于紧固件头部外径的尺寸。
17.根据权利要求16所述的工具，其特征在于，紧固件的至少一部分被设置成，当所述工具与紧固件接合且所述工具从所述接骨板拆卸紧固件时，所述锁定夹可张开至基本等于紧固件头部外径的尺寸。
18.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述套管具有设置成能接合骨表面的远端。
19.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述套管具有设置成能接合接骨板表面的远端。
20.根据权利要求1所述的工具，其特征在于，所述套管包括第一和第二部件，所述第一部件被设置成能通过螺纹接合所述传动轴的套管接合部分，而所述第二部件的一端设置成能与接骨板或骨头的表面接合。
21.根据权利要求19所述的工具，其特征在于，所述第一和第二部件可相对转动。
22.一种接骨板、工具和紧固件的系统，包括：
权利要求1所述的工具，还包括至少一个径向部件；
紧固件，具有可径向变形的头部和带螺纹的主体，所述头部带有接合接骨板锁定件的环形凹槽，并设置成能容纳所述径向部件，以使所述工具沿轴向接合紧固件；和
具有至少一个接骨螺钉孔的接骨板，所述至少一个接骨螺钉孔具有至少部分布置在孔内的锁定件，并设置成能与紧固件头部凹槽的至少一部分接合，以使接骨螺钉可沿轴向保持在接骨螺钉孔内；
其中，当紧固件由所述锁定件保持在所述接骨螺钉孔内，且所述工具沿轴向与紧固件接合时，所述工具施加在紧固件上的轴向拆卸力可使紧固件头部径向变形，从而使紧固件脱离所述锁定件。
23.根据权利要求22所述的系统，其特征在于，设置在所述头部的至少一个纵向狭缝可使紧固件头部沿径向压缩。
24.根据权利要求22所述的系统，其特征在于，通过设置在所述头部的中空部分可使紧固件头部沿径向压缩。
25.一种工具，包括：
具有紧固件接合端和套管接合部分的传动轴，所述紧固件接合端包括旋转接合部分和轴向接合部分；
围绕所述传动轴至少一部分布置的套管，所述套管包括传动轴接合部分，
其中，所述套管接合部分和所述传动轴接合部分具有互补的螺纹，设置成当所述传动轴相对所述套管转动时，所述传动轴在所述套管内线性平移。
26.根据权利要求25所述的工具，其特征在于，所述传动轴包括中空紧固件驱动部分和内轴部分，内轴部分至少一部分布置在所述紧固件驱动部分内，所述内轴部分被设置成能沿轴向接合紧固件，而所述驱动部分设置成能旋转接合紧固件。
27.根据权利要求26所述的工具，其特征在于，所述内轴部分是锥形的，所述中空紧固件驱动部分被设置成可滑动地容纳所述锥形内轴。
28.根据权利要求25所述的工具，其特征在于，所述紧固件接合端还包括锁定夹张开部分，所述传动轴的所述紧固件接合端被设置成能接合布置在接骨板紧固件孔内的紧固件，所述接骨板具有布置在所述紧固件孔内的可张开的锁定夹，所述锁定夹被设置成能与紧固件的一部分接合，防止紧固件从紧固件孔中退出，其中所述紧固件接合端设置成，当所述传动轴接合紧固件时，能使所述紧固件锁定夹张开。
29.根据权利要求28所述的工具，其特征在于，所述锁定夹张开部分被设置成所述锁定夹可张开至大于紧固件头部外径的尺寸。
30.根据权利要求28所述的工具，其特征在于，所述锁定夹张开部分被设置成，所述锁定夹可张开至小于紧固件头部外径的尺寸。
31.根据权利要求30所述的工具，其特征在于，当所述工具与紧固件接合且所述工具从所述接骨板拆卸紧固件时，由所述工具施加的轴向拆卸力大于所述锁定夹的紧固件锁紧力。
32.根据权利要求25所述的工具，其特征在于，所述套管具有设置成能接合骨表面的远端。
33.根据权利要求25所述的工具，其特征在于，所述套管具有设置成能接合接骨板表面的远端。
34.根据权利要求25所述的工具，其特征在于，所述套管包括第一和第二部件，所述第一部件被设置成能通过螺纹接合所述传动轴的所述套管接合部分，而所述第二部件的一端被设置成能与接骨板或骨头的表面接合。
35.根据权利要求34所述的工具，其特征在于，所述第二部件还包括向内伸展的弹簧件，设置成能与所述传动轴的外表面接合，使所述第二部件临时保持在所述传动轴上的选定位置。
36.根据权利要求35所述的工具，其特征在于，所述第一和第二部件可相对转动。
37.根据权利要求25所述的工具，其特征在于，所述旋转接合和轴向接合部分由单个螺纹件构成，设置成能接合并保持安装在骨头的紧固件的至少一部分。
38.根据权利要求37所述的工具，其特征在于，当所述工具与紧固件接合且所述工具转动从骨头拆卸紧固件时，转动可提高所述螺纹件与所述紧固件的接合度。
39.一种从骨头和/或接骨板拆卸紧固件的方法，包括以下步骤：
(a)提供具有内轴部分、中空传动轴部分和套管部分的工具，所述中空传动轴部分至少部分布置在所述套管部分内，而所述内轴部分至少部分布置在所述中空传动轴部分内；
(b)将所述传动轴部分的一部分插入骨头紧固件的头部；
(c)使所述内轴部分沿轴向与骨头紧固件接合，紧固件与骨头部分接合，紧固件还可布置在接骨板的接骨螺钉孔内；
(d)使所述内轴部分与骨头紧固件旋转接合；
(e)使所述套管部分的一端与所述接骨板的表面接合；和
(f)使所述传动轴和外套管部分相对移动，将紧固件从骨头拆卸出来。
40.根据权利要求39所述的方法，其特征在于，所述内轴部分还包括带螺纹的远端，设置成能接合紧固件的带内螺纹的部分。
41.根据权利要求39所述的方法，其特征在于，步骤(b)、(c)和(d)基本上同时进行。
42.根据权利要求39所述的方法，其特征在于，所述传动轴部分还包括带外螺纹的部分，设置成能与所述外套管的带内螺纹部分配合，其中步骤(f)包括使所述传动轴和外套管部分相对转动。
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