DE10062143B4 - Bedienteil für ein endoskopisches Behandlungsinstrument - Google Patents
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Abstract
Bedienteil (50) für ein endoskopisches Behandlungsinstrument mit einer Außenhülle (20) und einem langgestreckten Element (10), das in die Außenhülle (20) eingesetzt und relativ zu dieser bewegbar ist, umfassend
eine erste Platte (71),
ein erstes Halteelement (78) zum Halten eines Endes der Außenhülle (20), und
ein zweites Halteelement (81) zum Halten eines Endes des langgestreckten Elementes (10), und
einen Kopplungsteil (61) zum Verbinden der ersten Platte (71) mit einem Anschlussstück (95), das an einer Eintrittsöffnung eines Instrumentenkanals (91) eines Endoskops (90) angeordnet ist,
dadurch gekennzeichnet, dass
der Kopplungsteil (61) ein mit der ersten Platte (71) verbundenes Kopplungsrohr ist,
eine entlang der ersten Platte (71) bewegbare und bezüglich der ersten Platte (71) wahlweise fixierbare zweite Platte (74) vorgesehen ist,
das erste Halteelement (78) entlang der ersten Platte (71) und der zweiten Platte (74) bewegbar und bezüglich der ersten Platte (71) und der zweiten Platte...
eine erste Platte (71),
ein erstes Halteelement (78) zum Halten eines Endes der Außenhülle (20), und
ein zweites Halteelement (81) zum Halten eines Endes des langgestreckten Elementes (10), und
einen Kopplungsteil (61) zum Verbinden der ersten Platte (71) mit einem Anschlussstück (95), das an einer Eintrittsöffnung eines Instrumentenkanals (91) eines Endoskops (90) angeordnet ist,
dadurch gekennzeichnet, dass
der Kopplungsteil (61) ein mit der ersten Platte (71) verbundenes Kopplungsrohr ist,
eine entlang der ersten Platte (71) bewegbare und bezüglich der ersten Platte (71) wahlweise fixierbare zweite Platte (74) vorgesehen ist,
das erste Halteelement (78) entlang der ersten Platte (71) und der zweiten Platte (74) bewegbar und bezüglich der ersten Platte (71) und der zweiten Platte...
Description
- Die Erfindung betrifft einen Bedienteil für ein endoskopisches Behandlungsinstrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
- Ein bekanntes endoskopisches Behandlungsinstrument ist die Menghini-Nadel zur Gewebsentnahme, die bei einer Biopsie der Bauchspeicheldrüse, der Leber oder eines anderen Organs in den Instrumentenkanal eines Endoskops eingeführt und aus diesem wieder entfernt wird.
-
17 zeigt das distale Ende der zur Gewebsentnahme bestimmten Menghini-Nadel, die einen stangenförmigen Nadelschaft10 mit einem spitzen Ende11 und in ihrem Seitenbereich nahe dem Ende11 eine Aussparung12 hat, in der eine herausgeschnittene Gewebsprobe aufgenommen und zurückgehalten wird. - Über den Nadelschaft
10 ist eine Kanüle oder Außenhülle20 so gezogen, dass sie entlang der Längsachse vor- und zurückbewegbar ist. Die Außenhülle20 hat an dem Innenumfang ihrer Spitze eine ringförmige Schneide21 zum Abschneiden des in der Aussparung12 aufgenommenen Gewebes. - Die zur Gewebsentnahme bestimmte Menghini-Nadel ist einfach eine Kombination aus Nadelschaft und Außenhülle und wird eingesetzt, nachdem sie in ein starres Endoskop eingeführt worden ist.
- Soll die Menghini-Nadel durch den Instrumentenkanal eines sogenannten ”weichen” Endoskops geführt werden, das einen flexiblen Einführteil hat, so entsteht innerhalb des krummen Instrumentenkanals ein sehr großer Reibungswiderstand, der es schwierig macht, den Nadelschaft und die Außenhülle so zu betätigen, dass sie um geringe Strecken und unabhängig voneinander vor- und zurückbewegt werden. Dadurch wird es unmöglich, eine Gewebsprobe schnell und sicher zu entnehmen.
- Die Japanische Patentveröffentlichung Hei.
JP 9-103433 A 19 ), eine in diese eingeführte Hohlnadel (20 ) und einen in die Hohlnadel eingeführten Metallkern (21 ) hat. Bei diesem Instrument kann ein verschiebbarer Einstechteil (10 ) der Außenhülle (19 ) mit einem Knopf (15 ) bezüglich eines Bedienteils (9 ) fixiert werden. Die Hohlnadel (20 ) kann bezüglich des Bedienteils (9 ) nicht fixiert werden. Da der Metallkern (21 ) bezüglich der Hohlnadel (20 ) fixiert ist, kann er während der endoskopischen Behandlung nicht unabhängig bewegt werden. - Die Außenhülle (
19 ), die Hohlnadel (20 ) und der Metallkern (21 ) können also während der endoskopischen Behandlung nicht unabhängig voneinander bewegt werden. - Dies ist sehr unbequem. Wird beispielsweise die Außenhülle (
19 ) nach Lösen des Knopfes (15 ) etwas vor- oder zurückbewegt, und wird der verschiebbare Teil (10 ) der Außenhülle (19 bewegt, so bewegt sich in unerwünschter Weise auch die Hohlnadel (20 ) und sticht beispielsweise in die Schleimhaut ein oder wird aus dieser herausgezogen. Die Außenhülle (19 ) kann also nicht bewegt werden, während die Hohlnadel (20 ) festgehalten wird. - Diese Unannehmlichkeit tritt auch während einer endoskopischen Behandlung mit einem Hochfrequenzinstrument auf. So ist es dem Arzt mit dem bekannten Instrument nicht so einfach möglich, während einer Operation, in der ein Polyp entfernt werden soll, die Außenhülle allein zu bewegen, während ein Schlingendraht ortsfest gehalten wird.
- Ein Bedienteil für ein endoskopisches Behandlungsinstrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 ist aus der
JP 09 103433 A - In der
WO 9624289 A2 - Eine Aufgabe der Erfindung ist es, einen Bedienteil für ein endoskopisches Behandlungsinstrument bereitzustellen, mit dem eine Außenhülle und ein darin eingesetztes langgestrecktes Element unabhängig voneinander bewegt werden können.
- Die Erfindung löst diese Aufgabe durch den kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 weiterbildungen folgen in den abhängigen Ansprüchen.
- Gemäß der Erfindung ist ein für ein endoskopisches Behandlungsinstrument bestimmter Bedienteil vorgesehen, der ein erstes und ein zweites Halteelement hat. Das erste Halteelement kann ein Ende einer Außenhülle halten und ist während der Benutzung eines Endoskops bezüglich dieses Endoskops wahlweise fixierbar oder bewegbar.
- Der Aufbau nach Anspruch 6 ermöglicht es, sowohl das Einstechen der Nadelspitze in das Gewebe als auch das Abschneiden der in der Aussparung aufgenommenen Gewebeprobe von der Benutzerseite aus bequem durchzuführen. Der Bedienteil ermöglicht so die schnelle und sichere Entnahme einer Gewebeprobe, unabhängig davon, ob das Instrument zusammen mit einem starren oder einem weichen Endoskop verwendet wird.
- Die Erfindung wird im Folgenden an Hand der Figuren näher erläutert. Darin zeigen:
-
1 eine Illustration, wie ein zur Gewebsentnahme bestimmtes endoskopisches Instrument in ein Endoskop eingesetzt ist, -
2 eine Schnittdarstellung des distalen Endes des in das Endoskop eingesetzten Instrumentes, -
3 eine Schnittdarstellung eines in dem Instrument vorgesehenen Nadelschaftes, -
4 eine Schnittdarstellung einer in dem Instrument vorgesehenen Außenhülle, -
5 eine Schnittdarstellung eines in dem Instrument vorgesehenen Führungsrohrs, -
6 einen Längsschnitt eines Kopplungs/Fixierteils des für das Instrument bestimmten Bedienteils, -
7 einen Längsschnitt eines Schiebeabschnittes des Bedienteils, -
8 eine perspektivische Ansicht einer in dem Instrument vorgesehenen Rahmenplatte, -
9 eine Vorderansicht einer in dem Instrument vorgesehenen Schieberplatte, -
10 den Schnitt X-X nach7 , der einen Halteteil des Instruments zum Halten des Nadelschaftes zeigt, -
11 einen Längsschnitt des distalen Endes des Instrumentes in der ersten Phase seines Gebrauchs, -
12 einen Längsschnitt des distalen Endes des Instrumentes in der zweiten Phase seines Gebrauchs, -
13 einen Längsschnitt des distalen Endes des Instrumentes in der dritten Phase seines Gebrauchs, -
14 einen Längsschnitt des distalen Endes des Instrumentes in der vierten Phase seines Gebrauchs, -
15 eine Schnittansicht des distalen Endes eines anderen zur Gewebsentnahme bestimmten endoskopischen Instrumentes, -
16 einen Längsschnitt des Schiebeabschnittes des für das Instrument bestimmten Bedienteils, -
17 einen Längsschnitt des distalen Endes eines herkömmlichen zur Gewebsentnahme bestimmten endoskopischen Instrumentes, -
18 einen Längsschnitt eines Schiebeabschnittes eines anderen Bedienteils, der für ein endoskopisches Instrument zur Gewebsentnahme bestimmt ist, -
19 eine Schnittdarstellung des in dem Instrument vorgesehenen Nadelschaftes, -
20 eine Schnittdarstellung der in dem Instrument vorgesehenen Außenhülle, -
21 eine Schnittdarstellung des in dem Instrument vorgesehenen Führungsrohrs, -
22 eine Darstellung, wie das zur Gewebsentnahme bestimmte Instrument in das Endoskop eingesetzt wird, -
23 eine perspektivische Darstellung einer in dem Instrument vorgesehenen Rahmenplatte, und -
24 eine Darstellung, wie eine endoskopische Schlinge in das Endoskop eingesetzt wird. - Im Folgenden werden unter Bezugnahme auf die Figuren bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung beschrieben.
-
2 zeigt ein weiches Endoskop90 mit einem Instrumentenkanal91 , in den ein zur Gewebsentnahme bestimmtes endoskopisches Instrument eingeführt wird, bis sein distales Ende den distalen Endabschnitt eines flexiblen Einführteils92 erreicht hat. - Der Nadelschaft
10 des Instrumentes hat eine nach vorne weisende Spitze11 und unmittelbar hinter dieser Spitze11 eine im Seitenbereich ausgebildete, laterale Aussparung12 zur Aufnahme einer Gewebeprobe. - Ein mit der Aussparung
12 in Verbindung stehender Ansaugkanal13 ist in dem Teil des Nadelschaftes10 ausgebildet, der sich rückwärts der Aussparung12 anschließt. Der Ansaugkanal13 verläuft dabei über die gesamte Länge des vorstehend genannten Teils, der rohrförmig ausgebildet ist. - Der Nadelschaft
10 hat eine Ausnehmung14 , die nahe der Aussparung12 hinter dieser ausgebildet ist und in die eine Stange oder dergleichen eingeführt werden kann, um eine in der Aussparung12 aufgenommene Gewebsprobe herauszudrücken. In dem betrachteten Ausführungsbeispiel hat die Spitze11 des Nadelschaftes10 keinen Hohlabschnitt. Nach Bedarf kann jedoch der Nadelschaft10 auch in seiner Gesamtheit rohrförmig sein. - Der Nadelschaft
10 besteht typischerweise aus einem flexiblen Kunststoffmaterial. Er kann auch aus einem Edelstahl oder einem anderen metallischen Material bestehen, so lange sein rohrförmiger Abschnitt ausreichend dünnwandig und damit flexibel genug ist, durch ein weiches Endoskop geführt zu werden. - Die Außenhülle
20 ist so über dem Nadelschaft10 angeordnet, dass sie entlang der Längsachse vor- und zurückbewegbar ist. Das distale Ende der Außenhülle20 , das als dünnwandiges Rohr ausgebildet ist, läuft spitz zu, so dass am Innenumfang der Außenhülle20 an dessen distalem Ende eine ringförmige Schneide ausgebildet ist. - Die Außenhülle
20 und der Nadelschaft10 werden durch ein flexibles Führungsrohr30 geführt, bevor sie durch den Instrumentenkanal91 des weichen Endoskops90 geführt werden, so dass sie keinen direkten Kontakt mit dem Instrumentenkanal91 haben. Besteht keine Gefahr, dass der Instrumentenkanal91 durch die Spitze11 oder die Schneide21 beschädigt wird, so kann auch auf das Führungsrohr30 verzichtet werden. - Die
3 ,4 und5 zeigen den Nadelschaft10 , die Außenhülle20 bzw. das Führungsrohr30 als für sich. Zum Anschluss einer Ansaugvorrichtung hat der Nadelschaft10 ein Anschlussstück19 (Buchse), welches an dem Basisende des Nadelschaftes10 angebracht und typischerweise als Einschraub- oder Einsteckstück (Luer-Lok male socket) ausgebildet ist. Die Außenhülle20 hat ebenfalls ein Anschlussstück29 , das an ihrem Basisende angebracht ist und typischerweise als Innenaufnahme (Luer-Lok female socket) ausgebildet ist. Schließlich hat auch das Führungsrohr30 ein Anschlussstück39 , das an dessen Basisende angebracht und mit einem Innengewinde versehen ist. -
1 zeigt das zur Gewebsentnahme bestimmte endoskopische Instrument, wie es in das weiche Endoskop eingesetzt ist. In1 sind der Instrumentenkanal91 , der Einführteil92 , ein Endoskopbedienteil93 , ein Verbindungselement für einen Videoprozessor und eine Lichtquelleneinheit sowie ein Stutzen95 dargestellt, der von der Eintrittsöffnung des Instrumentenkanals91 absteht und das Einführen des Behandlungsinstrumentes erleichtert. - Ein Bedienteil
50 des Instrumentes ist eine einstückige Kombination aus einem Kopplungs/Fixierteil60 und einem Schiebeteil70 . An dem Kopplungs/Fixierteil60 ist das Basisende des Führungsrohrs30 angebracht. Das Kopplungs/Fixierteil60 ist an dem Stutzen95 angebracht. Der Schiebeteil70 ermöglicht es, den Nadelschaft10 und die Außenhülle20 vor- und zurückzubewegen. -
6 zeigt den in1 dargestellten Kopplungs/Fixierteil60 in vergrößerter Darstellung. in6 sind jedoch die Außenhülle20 und der Nadelschaft10 , die durch das Führungsrohr30 geführt sind, nicht dargestellt. Der Kopplungs/Fixierteil60 hat ein Kopplungsrohr61 mit gerader, zylindrischer Form, an dessen einem Ende ein Anschlussstück62 vorgesehen ist, das mit dem Stutzen95 in und außer Eingriff gebracht werden kann und typischerweise die Form einer Innenaufnahme (Luer-Lok female socket) hat. Das Kopplungsrohr61 ist so an dem Stutzen95 angebracht, dass die Längsachsen der beiden eben genannten Elemente in einer Linie angeordnet sind. - An dem anderen Ende des Kopplungsrohrs
61 ist ein Fixierabschnitt63 ausgebildet. Dieser hat ein Außengewinde, so dass das Anschlussstück39 in oder außer Eingriff mit dem Fixierabschnitt63 gebracht werden kann. Das Basisende des Führungsrohrs30 kann so, nachdem es durch den Instrumentenkanal geführt worden ist, an dem Kopplungsrohr61 befestigt werden. Eine Rahmenplatte71 des Schiebeteils70 ist mit einem dem Fixierabschnitt63 benachbarten Teil des Kopplungsrohrs61 entweder fest oder um die Längsachse drehbar verbunden. -
7 zeigt den Schiebeteil70 nach1 in vergrößerter Darstellung. Wie vorstehend erläutert, ist die Rahmenplatte71 mit dem Kopplungsrohr61 verbunden. Wie aus8 hervorgeht, ist die Rahmenplatte71 ein im wesentlichen gerades Plattenelement, das entlang seiner Mittellinie einen zu seinem abstehenden Ende hin offenen Schlitz72 hat. Das abstehende Ende der Rahmenplatte71 ist nach außen gebogen und bildet so einen Anschlag73 , der für den Kontakt mit einer später beschriebenen Nadelschaft-Sicherungsmutter83 bestimmt ist. - Wie in den
1 und7 gezeigt, befindet sich eine Schieberplatte74 , die aus einem Plattenelement besteht und kürzer als die Rahmenplatte71 ist, in engem Kontakt mit einer Fläche der Rahmenplatte71 . Wie9 zeigt, sind in der Schieberplatte74 auf deren Mittellinie ein Schlitz oder Langloch75 mit geschlossenen Enden sowie ein Rundloch76 ausgebildet, die einen Abstand voneinander haben. - Wie in
7 gezeigt, ist ein Nadelschafthalter81 zum Halten des Anschlussstücks19 durch das Rundloch76 geführt und an der Schieberplatte74 befestigt. Wie der in10 dargestellte Schnitt X-X nach7 zeigt, ist das Anschlussstück19 so angeordnet, dass es mittels einer von Hand betätigbaren Nadelschaft-Fixierschraube82 in und außer Eingriff mit dem Nadelschafthalter81 gebracht werden kann. - Der Nadelschafthalter
81 hat eine durch den in der Rahmenplatte71 ausgebildeten Schlitz72 gehende, überstehende Schraubstange, auf die die vorstehend genannte, von Hand betätigbare Nadelschaft-Sicherungsmutter83 geschraubt ist. Ist die Sicherungsmutter83 festgezogen, so ist die Schieberplatte74 an der Rahmenplatte71 fixiert. Ist die Sicherungsmutter83 dagegen gelöst, so ist die Schieberplatte74 längs des Schlitzes72 frei bewegbar. - Das Anschlussstück
29 kann in und außer Eingriff mit einem Einschraub- oder Einsetzanschlussstück77 (Luer-Lok male socket) gebracht werden, das ein integraler, fester Bestandteil eines Außenhüllenhalters78 ist. Der Außenhüllenhalter78 ist durch den Schlitz75 hindurch geführt und hat eine überstehende Schraubstange, die durch den in dem Schiebeteil70 ausgebildeten Schlitz72 verläuft und auf die eine von Hand betätigbare Außenhüllen-Sicherungsmutter79 geschraubt ist. - Ist die Sicherungsmutter
79 festgezogen, so ist der Außenhüllenhalter78 an der Schieberplatte74 befestigt. Ist die Sicherungsmutter79 dagegen gelöst, so kann der Außenhüllenhalter78 längs des in der Schieberplatte74 ausgebildeten Schlitzes75 bewegt werden. - Die Außenhülle
20 kann so zwischen zwei Stellungen hin- und herbewegt werden, wobei ihr distales Ende in der einen Stellung die in dem Nadelschaft10 ausgebildete Aussparung12 (vgl.2 ) nicht bedeckt und in der anderen Stellung die Aussparung12 vollständig bedeckt. - Das durch den Nadelschafthalter
81 zurückgehaltene Anschlussstück19 und das durch den Außenhüllenhalter78 zurückgehaltene Anschlussstück29 sind so angeordnet, dass sie auf der Verlängerung der durch den Stutzen95 und das Kopplungsrohr61 gehenden Längsachse vor- und zurückbewegbar sind. - Bei dieser Konstruktion löst der Benutzer die Außenhüllen-Sicherungsmutter
79 , um die Außenhülle20 entlang der Längsachse relativ zu dem Nadelschaft10 vor- und zurückzubewegen. Ist die Sicherungsmutter79 festgezogen, so sind der Nadelschaft10 und die Außenhülle20 relativ zueinander fixiert. - Wird die Nadelschaft-Sicherungsmutter
83 gelöst, so wird die Schieberplatte74 frei vor- und zurückbewegbar, und der Nadelschaft10 und die Außenhülle20 können als Einheit vor- und zurückbewegt werden. Wird die Sicherungsmutter83 festgezogen, so ist die Schieberplatte74 an der Rahmenplatte71 fixiert. Auf diese Weise ist auch der Nadelschaft10 fixiert und nicht mehr entlang der Längsachse bewegbar. (Ist auch die Außenhüllen-Sicherungsmutter79 festgezogen worden, so sind sowohl der Nadelschaft als auch die Außenhülle20 fixiert). - Im Folgenden wird beschrieben, wie mit dem endoskopischen Instrument gemäß dem oben erläuterten Ausführungsbeispiel eine Gewebeprobe zu Biopsiezwecken aus der Leber, der Bauchspeicheldrüse oder einem anderen Organ entnommen wird.
- Wie in
1 und2 gezeigt, wird zunächst das Anschlussstück62 des Kopplungs/Fixierteils60 an dem Stutzen95 befestigt. Das distale Ende des Führungsrohrs30 steht dann etwas aus dem distalen Ende des Einführteils des weichen Endoskops90 heraus. - Ragt die Spitze
11 des Nadelschaftes10 etwas aus dem distalen Ende der Außenhülle20 heraus, so wird die Außenhüllen-Sicherungsmutter79 festgezogen, um den Nadelschaft10 einstückig mit der Außenhülle20 , d. h. gegenüber dieser ortsfest zu machen. Dann wird die Nadelschaft-Sicherungsmutter83 gelöst und die Schieberplatte74 nach unten gedrückt, wodurch die Spitze11 in das Gewebe einsticht, wie in11 dargestellt ist. - Ist die Spitze
11 des Nadelschaftes10 tief genug eingestochen, so wird die Nadelschaft-Sicherungsmutter83 festgezogen, die Außenhüllen-Sicherungsmutter79 gelöst und nur die Außenhülle20 zurück auf den Benutzer zu gezogen, wodurch die Aussparung12 freigelegt wird und so einen Teil des Gewebes100 aufnimmt, wie in12 gezeigt ist. - Dann wird eine Ansaugvorrichtung
99 , die mit dem an dem Nadelschaft10 vorgesehenen Anschlussstück19 verbunden ist, aktiviert und so über den Ansaugkanal13 durch Ansaugen ein Unterdruck in der Aussparung12 erzeugt, wodurch die Gewebeprobe101 in die Aussparung12 und noch weiter nach innen gesaugt wird, bis sie den Bereich nahe der Eintrittsöffnung des Ansaugkanals13 erreicht, wie in13 dargestellt ist. - Sobald dieser Zustand erreicht ist, wird nur die Außenhülle
20 nach vorne gedrückt, wodurch die Gewebeprobe101 durch die an der Außenhülle20 ausgebildete Schneide21 von dem übrigen Teil des Gewebes100 abgeschnitten und in der Aussparung12 zurückgehalten wird, wie in14 dargestellt ist. - Sowohl das Vor- und Zurückbewegen des Nadelschaftes
10 und der Außenhülle20 als Einheit als auch das Vor- und Zurückbewegen der Außenhülle20 allein sind so auf einfache Weise möglich. Dies gestattet eine besonders einfache Entnahme der Gewebeprobe101 . - Nach Entnahme der Gewebeprobe
101 wird die Nadelschaft-Fixierschraube82 gelöst, der Nadelschaft10 zurückgezogen und eine geeignete Vorrichtung, z. B. eine feine Stange, in die Ausnehmung14 eingeführt, um die Gewebeprobe101 aus der Aussparung12 herauszuschieben und sie dann zu entnehmen. - Die Erfindung ist auf das vorstehend erläuterte Ausführungsbeispiel nicht beschränkt. Es sind verschiedene Abwandlungen möglich. Beispielsweise kann eine zur Gewebsentnahme bestimmte Aussparung
22 in der Außenhülle20 und eine zum Abschneiden der Gewebeprobe101 bestimmte Schneide11 an dem Nadelschaft10 ausgebildet sein, wie15 zeigt. Bei einem derart aufgebauten Instrument kann die Schieberplatte74 auf der entgegengesetzten Seite vorgesehen sein, so dass der Nadelschafthalter81 vor- und zurückbewegbar ist, wobei der Außenhüllenhalter78 nicht an der Rahmenplatte71 , sondern an der Schieberplatte74 fixiert ist. - In den
18 bis23 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt. In dem vorher erläuterten Ausführungsbeispiel ist das Anschlussstück39 durch den Führungsrohr-Fixierabschnitt63 fest an dem Kopplungsrohr61 montiert. Dagegen ist das Anschlussstück39 in dem in den18 bis23 dargestellten Ausführungsbeispiel bewegbar an der Rahmenplatte71 angebracht. Außerdem ist in diesem Ausführungsbeispiel das Anschlussstück29 unter Weglassung der Schieberplatte74 bewegbar an der Rahmenplatte71 angebracht. - Die
19 ,20 und21 zeigen den Nadelschaft10 , die Außenhülle20 bzw. das Führungsrohr30 jeweils für sich.18 zeigt den Nadelschaft10 , die Außenhülle20 und das Führungsrohr30 , wie sie an einem weichen oder starren Endoskop montiert sind, das den erfindungsgemäßen Bedienteil60 verwendet. Wie in18 gezeigt, sind die Anschlussstücke19 ,29 und39 , die an den Basisenden von Nadelschaft10 , Außenhülle20 bzw. Führungsrohr30 angeordnet sind, so ausgebildet, dass sie direkt von den Haltern81 ,78 bzw.103 aufgenommen werden. Die Halter81 ,78 und103 sind über Sicherungsmuttern83 ,79 bzw.102 , die auf die überstehenden Schraubstangen der Halter81 ,78 bzw.103 geschraubt sind, bewegbar an der Rahmenplatte71 angebracht. In diesem Ausführungsbeispiel ist der Schlitz72 länger als der in dem vorhergehenden vorgesehene Schlitz72 , so dass zusätzlich ein Bewegungsbereich für das Anschlussstück39 zur Verfügung steht. - In diesem Ausführungsbeispiel gestattet es der Schiebeteil
70 des Bedienteils60 , dass das Führungsrohr30 vor- und zurückbewegt wird. Ist die Führungsrohr-Sicherungsmutter102 festgezogen, so ist der das Anschlussstück39 des Führungsrohrs30 haltende Führungsrohrhalter103 an der Rahmenplatte71 fixiert. Ist dagegen die Sicherungsmutter102 gelöst, so ist der Führungsrohrhalter103 längs des Schlitzes72 frei vor- und zurückbewegbar. - Mit dieser Konstruktion können die Anschlussstücke
19 ,29 und39 längs des Schlitzes72 in Richtung des Pfeils A, abgesehen von der Reihenfolge ihrer Anordnung, unabhängig voneinander bewegt und in beliebiger Position an der Rahmenplatte71 fixiert werden. - Der Bedienteil
60 gestattet verschiedene Operationen. So kann der Nadelschaft10 mit bezüglich des Endoskops90 fixierter Außenhülle20 vor- und zurückbewegt werden, nachdem das Führungsrohr30 so fixiert ist, dass sein distales Ende etwas aus dem distalen Ende des Einführteils92 des Endoskops90 herausragt oder darin eingezogen ist. Weiterhin kann die Außenhülle20 mit bezüglich des Endoskops90 fixiertem Nadelschaft10 vor- und zurückbewegt werden. Auch können sowohl die Außenhülle20 als auch der Nadelschaft10 nach Wunsch fixiert werden. Diese Operationen gestatten eine einfache Entnahme der Gewebsprobe101 . - Die Erfindung ist nicht nur auf eine zur Gewebsentnahme bestimmte Menghini-Nadel, sondern auch auf verschiedene andere endoskopische Behandlungsinstrumente wie eine endoskopische Zange, eine endoskopische Schlinge etc. anwendbar.
24 zeigt ein Beispiel, in dem die Erfindung auf eine endoskopische Schlinge angewendet wird, die dem Inzidieren eines Polypen oder dergleichen dient. Die endoskopische Schlinge hat eine Außenhülle120 und einen Betätigungsdraht110 , der an seinem distalen Ende eine Schlinge hat, mit der ein Polyp umfasst und eingeschnürt werden kann. Der Betätigungsdraht110 ist dabei durch die Außenhülle120 geführt und vor- und zurückbewegbar. Die in diesem Ausführungsbeispiel angegebene endoskopische Schlinge ist nicht mit dem Führungsrohr30 versehen. Das Basisende des Betätigungsdrahtes110 ist fest in dem Halter21 und das Basisende der Außenhülle21 fest in dem Halter78 aufgenommen. An dem Halter81 ist ein elektrischer Anschluss100 vorgesehen, über den der Betätigungsdraht110 mit einem Hochfrequenzkabel elektrisch verbunden werden kann. Die übrigen Komponenten dieses Ausführungsbeispiels entsprechen denen der vorhergehenden Ausführungsbeispiele und sind deshalb mit deren Bezugszeichen versehen.
Claims (8)
- Bedienteil (
50 ) für ein endoskopisches Behandlungsinstrument mit einer Außenhülle (20 ) und einem langgestreckten Element (10 ), das in die Außenhülle (20 ) eingesetzt und relativ zu dieser bewegbar ist, umfassend eine erste Platte (71 ), ein erstes Halteelement (78 ) zum Halten eines Endes der Außenhülle (20 ), und ein zweites Halteelement (81 ) zum Halten eines Endes des langgestreckten Elementes (10 ), und einen Kopplungsteil (61 ) zum Verbinden der ersten Platte (71 ) mit einem Anschlussstück (95 ), das an einer Eintrittsöffnung eines Instrumentenkanals (91 ) eines Endoskops (90 ) angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, dass der Kopplungsteil (61 ) ein mit der ersten Platte (71 ) verbundenes Kopplungsrohr ist, eine entlang der ersten Platte (71 ) bewegbare und bezüglich der ersten Platte (71 ) wahlweise fixierbare zweite Platte (74 ) vorgesehen ist, das erste Halteelement (78 ) entlang der ersten Platte (71 ) und der zweiten Platte (74 ) bewegbar und bezüglich der ersten Platte (71 ) und der zweiten Platte (74 ) fixierbar ist, und das zweite Haltelement (81 ) an der zweiten Platte (74 ) fixiert und zusammen mit der zweiten Platte (74 ) entlang der ersten Platte (71 ) bewegbar und bezüglich der ersten Platte (71 ) fixierbar ist. - Bedienteil (
50 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Behandlungsinstrument ein Führungsrohr (30 ) hat, das langgestreckte Element (10 ) in das Führungsrohr (30 ) eingesetzt und relativ zu diesem bewegbar ist und ein Ende des Führungsrohrs (30 ) fest mit der ersten Platte (71 ) verbunden ist. - Bedienteil (
50 ) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass das langgestreckte Element ein Nadelschaft (10 ) ist. - Bedienteil (
50 ) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das langgestreckte Element eine Drahtschlinge (110 ) ist. - Bedienteil (
50 ) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Halteelement (78 ) zwischen dem Kopplungsteil (61 ) und dem zweiten Halteelement (81 ) angeordnet ist. - Bedienteil (
50 ) nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Nadelschaft (10 ) eine an seinem distalen Ende ausgebildete Nadelspitze (11 ) hat und eines der durch Nadelschaft (10 ) und Außenhülle (20 ) gegebenen Elemente eine zur Gewebeaufnahme bestimmte, nahe dem distalen Ende dieses Elementes ausgebildete laterale Aussparung (12 ) und das andere Element eine an seinem distalen Ende ausgebildete Schneide zum Abschneiden des in der Aussparung (12 ) aufgenommenen Gewebes hat, wobei ein Ende des Nadelschaftes (10 ) und ein Ende der Außenhülle (20 ) als Einheit axial vor- und zurückbewegbar sowie fixierbar sind und von den beiden Enden eines relativ zu dem anderen axial vor- und zurückbewegbar sowie fixierbar ist. - Bedienteil (
50 ) nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Nadelschaft (10 ) und die Außenhülle (20 ) jeweils flexibel sind. - Bedienteil (
50 ) nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein Außenhüllen-Sicherungselement (79 ), durch das ein Ende der Außenhülle (20 ) auf der Verlängerung einer durch die Eintrittsöffnung des Instrumentenkanals (91 ) verlaufenden Achse entlang der ersten Platte (71 ) vor- und zurückbewegbar sowie an dieser fixierbar ist, und durch ein zweites Sicherungselement (83 ), durch das ein Ende des langgestreckten Elementes (10 ) auf der Verlängerung der durch die Eintrittsöffnung des Instrumentenkanals (91 ) verlaufenden Achse entlang der ersten Platte (71 ) vor- und zurückbewegbar und an dieser fixierbar ist.
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