DE102004015223A1

DE102004015223A1 - Surgical staple assembled of two elements and appropriate stapler in particular for joining outer ends of intestine segments

Info

Publication number: DE102004015223A1
Application number: DE200410015223
Authority: DE
Inventors: Gert Otten
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2004-03-24
Filing date: 2004-03-24
Publication date: 2005-10-06

Abstract

Each of the staples (9) is assembled of two complementary elements, one of them provided with at least one spike (6, 7), the other with a matching opening (8). Both are designed as small flat plates which can have rounded corners. When used for joining the outer ends of intestine segments the elements are of a slightly curved shape. The stapler comprises two magazines holding circular rows of complementary elements which are pressed together with the two edges between them.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Klammer nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1 und ein chirurgisches Klammergerät nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 21, anwendbar insbesondere zur Ausbildung einer Anastomose in der Darmchirurgie sowie zur Ausbildung einer linearen Klammernaht in der Weichteil-, Darm- und Lungenchirurgie.The The invention relates to a surgical clip according to the preamble of claim 1 and a surgical stapler according to the Preamble of claim 21, applicable in particular for training Anastomosis in bowel surgery and the formation of a linear stapling in soft tissue, bowel and lung surgery.

Aus der Medizintechnik sind bereits derartige Klammern sowie Klammergeräte bekannt. Die bekannten Klammern sind annähernd u-förmig und bestehen aus Metall. Zwei parallele Schenkel erstrecken sich von einer Basis. Zur Herstellung einer Anastomose bzw. gradlinigen Klammernaht perforieren diese Schenkel zuerst das zu verbindende Gewebe. Anschließend werden die Schenkel zueinander und in Richtung der Basis umgebogen, ähnlich wie bei Papierheftklammern, so daß das perforierte Gewebe zwischen den umgebogenen Schenkeln und der Basis der Klammer zusammen gepreßt wird. Die Verformung der Schenkel ist im wesentlichen abhängig von der Dicke des zu verbindenden Gewebes. Nachteilig hierbei ist, daß im eigentlichen Bereich der Klammernaht die Durchblutung zumindest partiell erheblich eingeschränkt, wenn nicht sogar ausgeschlossen ist und die metallenen Klammern im Gewebe als Fremdkörper verbleiben.Out Medical devices are already such staples and staplers known. The known brackets are approximate U-shaped and are made of metal. Two parallel legs extend from a base. For the preparation of an anastomosis or rectilinear Staples perforate these legs first to be joined Tissue. Subsequently the legs are bent towards each other and in the direction of the base, similar to at paper staples, so that the perforated tissues between the bent legs and the base the clip pressed together becomes. The deformation of the legs is essentially dependent on the Thickness of the fabric to be joined. The disadvantage here is that in the actual area the staple suture blood circulation is at least partially significantly limited, if not even excluded and the metal braces in the tissue as a foreign body remain.

Bekannte Klammergeräte zur Bildung einer etwa kreisförmigen Klammernaht, als Anastomose bezeichnet, bzw. einer geradlinigen Klammernaht sind sogenannte Circular Stapler bzw. Linear Stapler ( z. B. Proximate ILS, ETHICON, Fortschritte für die Chirurgie). Diese weisen zwei separate Gerätehälften auf, nämlich einen Zentralstab und einen damit korrespondierend ausgebildeten Instrumentenkopf, die entsprechend kreisförmig oder linear ausgebildet sind. Der Zentralstab und Instrumentenkopf sind zueinander verschieblich aber auch fixierbar. Bei dem Circular Stapler, der nachfolgend näher beschrieben wird, ist eine Gerätehälfte mit einer koaxialen Führungshülse versehen, in der ein koaxialer Führungsdorn der anderen Gerätehälfte aufgenommen, geführt und verriegelt werden kann. In der Ausgangsposition der Gerätehälften, also vor der Anastomose, sind diese mit gegenseitigem Abstand in Axialrichtung zueinander separiert, derart, daß der Zentralstab und Instrumentenkopf von jeweils einem Ende des zu verbindenden Darms bzw. Hohlorgans aufgenommen und umschlossen ist. Die jeweiligen Enden des Darms umschließen den Zentralstab bzw. Instrumentenkopf und sind auf den einander zugewandten Seiten nahe der Symmetrieachse durch eine Hilfsnaht zusammen gezogen. Eine der Gerätehälften weist ein Klammermagazin zur Aufnahme der medizinischen Klammern aus Metall auf, wobei sich die Schenkel der magazinierten Klammern in geöffnetem Zustand bzw. der Ausgangsposition parallel in Richtung der anderen Gerätehälfte erstrecken. Die Klammern sind im Klammermagazin auf zwei benachbarten koaxialen kreisförmigen Bahnen, d. h. in zwei Reihen angeordnet, wobei die Klammern der einen Reihe zu der der anderen Reihe derart überlappend positioniert sind, daß Lücken zwischen den Klammern einer Reihe durch Klammern der benachbarten Reihe abgedeckt werden. Der andere Gerätekopf dagegen ist als Widerlager zur Verformung der Klammern von der offenen in die geschlossene Position ausgebildet. Zur Anastomose werden die Gerätehälften koaxial aufeinander zu bewegt, bis die sich in Radialrichtung des Klammergeräts erstreckenden Enden des Darms aneinander anliegen und gegeneinander gepreßt sind. Zuerst perforieren dabei die anfänglich parallelen Schenkel der chirurgischen Klammern aus Metall beide Enden des Hohlorgans. Bei weiterer Axialverschiebung der Gerätehälften kommen die vorstehenden Spitzen der Klammern zur Anlage an die als Widerlager dienende Gerätehälfte. Infolge der weiteren Verschiebung der Gerätehälften werden die Schenkel zu etwa B-förmiger Gestalt umgebogen, so daß die radial nach innen weisenden Darmenden gegeneinander gepreßt werden und es zur Ausbildung der Anastomose kommt. Die sich in Radialrichtung, also zum Inneren des Darms, über die Klammern bzw. die Anastomose hinaus erstreckenden Enden des Darms werden schließlich mittels eines dem Stapler zugeordneten Ringmessers abgeschnitten, das dazu innerhalb des Staplers axial verschieblich ist. Durch den Schnitt kann die bei Ausbildung der Anastomose unvermeidliche Verengung der lichten Weite des Darms minimiert werden.Known Staplers to form an approximately circular Staple seam, referred to as anastomosis, or a rectilinear Staple seam are so-called Circular Stapler or Linear Stapler ( z. Proximate ILS, ETHICON, Advances in Surgery). These wise two separate halves of the device, namely a central rod and a corresponding thereto formed Instrument head, which are formed according to circular or linear. The central rod and instrument head are mutually displaceable but also fixable. In the case of the circular stapler, which is described in more detail below, is a device half with a coaxial guide sleeve provided in the one coaxial guide pin the other half of the device, guided and can be locked. In the starting position of the device halves, ie in front of the anastomosis, these are at a mutual distance in the axial direction separated from each other, such that the central rod and instrument head from one end of the intestine or hollow organ to be connected is included and enclosed. The respective ends of the intestine enclose the central rod or instrument head and are on each other facing sides near the axis of symmetry by an auxiliary seam drawn together. One of the device halves points a staple magazine for receiving the medical staples made of metal on, with the legs of the magazinierten brackets in the open state or the starting position extend parallel to the other half of the device. The staples are in the staple cartridge on two adjacent coaxial circular Railways, d. H. arranged in two rows, the brackets of the one row are positioned so overlapping to that of the other row, that gaps between The brackets of one row are covered by brackets of the adjacent row become. The other device head By contrast, as an abutment for deforming the staples from the open formed in the closed position. To become anastomosis the device halves coaxial moved toward each other until extending in the radial direction of the stapler Ends of the intestine abut each other and pressed against each other. First, perforate the initial parallel legs of the metal surgical clips both Ends of the hollow organ. Upon further axial displacement of the device halves come the protruding tips of the brackets to rest against as abutments serving half of the device. As a result the further displacement of the device halves are the legs to about B-shaped Form bent so that the radially inwardly facing bowel ends are pressed against each other and it comes to the formation of the anastomosis. In the radial direction, so to the inside of the intestine, over the Clasps or the anastomosis extending outward ends of the intestine finally become cut off by means of a razor associated with the stacker, which is axially displaceable within the truck. By the Cut can be the inevitable constriction of the formation of the anastomosis Clear width of the intestine can be minimized.

Der Linear Stapler, ist hinsichtlich des Aufbaus wie auch der Wirkungsweise mit dem Circular Stapler nahezu identisch. Die zur Aufnahme der Klammern bzw. als Widerlager dienenden Gerätehälften sind allerdings gradlinig ausgebildet und parallel zueinander angeordnet, beweglich sowie fixierbar. Er dient demgemäß insbesondere zum Absetzen und Verschließen eines Hohlorgans.Of the Linear stacker, is in terms of structure as well as the mode of action almost identical with the Circular Stacker. The for holding the brackets or serving as an abutment device halves, however, are straight trained and arranged parallel to each other, movable as well fixable. He therefore serves in particular for settling and closing a hollow organ.

Aus dem bekannten Klammergeräten resultieren erheblich Nachteile. Zur Sicherung einer exakten Abdichtung der Nahtstelle müssen die Klammern fest zusammen gepreßt werden, woraus eine schlechte Durchblutung des Gewebes und damit wesentliche Beeinträchtigung der Heilung im Bereich der Anastomose resultiert. Dies wird zusätzlich dadurch ungünstig beeinflußt, daß die Klammern zur Gewährleistung einer exakten Abdichtung bzw. Vermeidung von Leckagen u. a. auch der Blutgefäße in einer Doppelreihe angeordnet werden müssen. Wegen des Verbleibens der Metallklammern im Nahtbereich kommt es häufig zu Vernarbungen und damit zu Verengungen der Lichten Weite der Anastomose, die ein Passagehindernis darstellen und nicht selten einen nochmaligen operativen Eingriff zur Erweiterung der Anastomose erfordern.Significant disadvantages result from the known stapler. To ensure an exact seal of the interface, the brackets must be pressed firmly together, resulting in poor blood flow to the tissue and thus significant impairment of healing in the anastomosis. This is additionally adversely affected by the fact that the brackets must be arranged in a double row to ensure an accurate seal or avoidance of leaks including the blood vessels. Because of the remaining of the metal staples in the seam area, there are often scarring and thus narrowing of the width of the anastomosis, the constitute a passage obstacle and not infrequently require a repeated surgery for the expansion of the anastomosis.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Klammer und ein chirurgisches Klammergerät der eingangs erwähnten Arten zu schaffen, die eine exakte, ausreichend feste Zusammenfügung des zu verbindenden Gewebes unter möglichst geringer Beeinträchtigung der Durchblutung ermöglichen und damit Wundheilungsstörungen und Narbenkontrakturen weitestgehend vermeiden, den Durchtritt von Flüssigkeit durch die Klammernaht sicher ausschließen und zudem einfach herstell- und handhabbar sind.Of the Invention is based on the object, a surgical clip and a surgical stapler the aforementioned To create species that provide an exact, sufficiently strong assembly of the to be connected tissue as possible low impairment to allow the circulation and thus wound healing disorders and Scar contractures largely avoid the passage of fluid safe by the staple seam and also easy to manufacture and manageable.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß zu verbindendes organisches Gewebe zwischen wenigstens zwei separaten Klammerelementen mindestens einer Klammer positioniert und die Klammerelemente unter aneinander Pressung des positionierten Gewebe mittels mindestens einer den Klammerelementen zugeordneten Fixiereinrichtung dauerhaft verbunden werden können. Hierdurch ist es möglich, mit einfachsten Mitteln die Klammern vielfältigst zu gestalten, dem jeweiligen Verwendungszweck anzupassen und dabei den Ausschluß von Leckagen und gute Heilung zu gewährleisten.According to the invention Task solved by that too connecting organic tissue between at least two separate ones Clamping elements positioned at least one clip and the clip elements under pressure of the positioned tissue by means of at least a fixation device associated with the stapling elements permanently can be connected. This makes it possible with simple means to make the brackets diverse, the respective Use to adapt and thereby the exclusion of leaks and to ensure good healing.

Vorteilhaft ist es, daß die Klammerelemente durch eine als Grundplatte ausgebildete Klammerhälfte sowie eine als Druckplatte ausgebildete andere Klammerhälfte gebildet sind und beide aus resorbierbarem Material bestehen. Hierdurch ist einerseits eine hohe Funktionalität der Klammern in einfachster Weise gegeben und zum anderen der dauernde Verbleib der Klammer im Patienten als Fremdkörper ausgeschlossen.Advantageous is it that the Clamping elements by a trained as a base plate bracket half and formed as a pressure plate formed other clip half and both are made of resorbable material. This is on the one hand a high functionality of the brackets in the simplest way and on the other hand the permanent retention of the clamp in the patient as a foreign body locked out.

Vorzugsweise erstrecken sich die Grundplatte und/oder Druckplatte in ihrer Längsrichtung korrespondierend zu der gewünschten Form der Anastomose geradlinig, bogenförmig, kreis- bzw. kreisabschnittförmig oder zick-zack-förmig, so daß bereits durch die Gestaltung der Klammerelemente die Ausbildung der Anastomose bzw. Klammernaht unterstützt werden kann.Preferably The base plate and / or pressure plate extend in their longitudinal direction corresponding to the desired one Form of anastomosis rectilinear, arcuate, circular or circular section or zig-zag, so that already by the design of the staple elements the formation of the anastomosis or stapling supported can be.

In weiterer Ausbildung ist vorgesehen, daß die Grundplatte und Druckplatte jeweils mindestens eine Spannfläche aufweist, zwischen denen das organische Gewebe sicher fixiert werde kann. Die Spannfläche erstreckt sich außerdem über die gesamte Länge der Grundplatte bzw. Druckplatte, wodurch die exakte Fixierung des Gewebes begünstigt wird. Dies wird dadurch unterstützt, daß die Spannflächen zueinander weisend angeordnet und korrespondierend ausgebildet sind.In Further training is provided that the base plate and pressure plate in each case at least one clamping surface between which the organic tissue is securely fixed can. The clamping surface extends beyond the whole length the base plate or pressure plate, whereby the exact fixation of Tissue is favored. This is supported by that the clamping surfaces arranged facing each other and are formed corresponding.

Besonders vorteilhaft ist es, wenigstens eine der Spannflächen mit einer Profilierung zu versehen und dadurch den Anpreßdruck auf das zwischen den Spannflächen gehaltene Gewebe variieren zu können.Especially It is advantageous, at least one of the clamping surfaces with a profiling to provide and thereby the contact pressure held on the between the clamping surfaces Tissue can vary.

Zweckmäßigerweise wird die Heilung begünstigt und Leckage ausgeschlossen, wenn die Profilierung der Spannfläche durch einen Vorsprung gebildet ist, der sich im Bereich einer inneren Kante der Spannfläche, die nahe dem Inneren des zu anastomierenden Organs verläuft, von der Spannfläche erhebt und über die gesamte Länge der Kante bzw. Spannfläche erstreckt. Der Vorsprung verläuft somit parallel und benachbart zu einer Absetzungslinie, entlang der das zum Inneren des Organs über die Klammern vorstehende Gewebe nach Ausbildung der Klammernaht mittels eines Messers abgetrennt wird.Conveniently, the healing is favored and leakage excluded when profiling the clamping surface through a projection is formed, which is in the region of an inner Edge of the clamping surface, which runs close to the interior of the organ to be anastomosed by the clamping surface rises and over the entire length the edge or clamping surface extends. The projection runs thus parallel and adjacent to a deposition line, along that over to the inside of the organ the staples protruding tissue after formation of the staple is separated by a knife.

In einfacher Weise kann die Variierung der Anpressung durch Dimensionierung des Vorsprungs erreicht werden, so daß einerseits das Gewebe im Bereich des Vorsprungs derart aneinander gepreßt ist, daß der Durchtritt von Flüssigkeit durch die Kammernaht ausgeschlossen ist und andererseits der geringere Druck auf das Gewebe im Bereich der übrigen, im wesentlichen ebenen Spannfläche eine ausreichende Adaptation und damit weitgehend ungestörte Durchblutung ermöglicht, die für eine gute Heilung die Voraussetzung ist.In a simple way to vary the contact pressure by sizing of the projection can be achieved, so that on the one hand the tissue in the area of the projection is pressed against each other such that the passage of liquid is excluded by the chamber seam and on the other hand, the lower Pressure on the tissue in the area of the rest, essentially flat clamping surface adequate adaptation and thus undisturbed blood circulation allows the for a good cure is the prerequisite.

In Abhängigkeit von den Bedingungen des Einzelfalls kann es vorteilhaft sein, daß der Vorsprung im wesentlichen einen kegelförmigen, bogenförmigen oder rechteckigen Querschnitt mit abgerundeter bzw. stumpfer Spitze aufweist.In dependence From the conditions of the case, it may be advantageous that the projection essentially a cone-shaped, arcuate or rectangular section with rounded or blunt point having.

Sicher und einfach können die Klammerelemente miteinander bzw. die Grundplatte mit der Druckplatte mittels der Fixiereinrichtung kraft- und/oder formschlüssig verbunden werden.For sure and just can the clip elements together or the base plate with the pressure plate positively and / or positively connected by means of the fixing device become.

Die Fixiereinrichtung ist in einfachster Weise durch einen Haltestift und eine korrespondierende Ausnehmung gebildet, wobei die Ausnehmung der Grundplatte und der Haltestift der Druckplatte, oder umgekehrt, zugeordnet sind.The Fixing device is in the simplest way by a retaining pin and a corresponding recess formed, wherein the recess the base plate and the retaining pin of the printing plate, or vice versa, assigned.

Damit die Verbindung mittels der Fixiereinrichtung rechtzeitig eingeleitet und mit Erreichen der Endposition sicher realisiert werden kann, erhebt sich der Haltestift von der Druckplatte in Richtung der Grundplatte, während koaxial zum Haltestift in der Grundplatte die Ausnehmung angeordnet ist. Die Verbindung erfolgt infolge der Bewegung der Grundplatte und Druckplatte von ihrer Ausgangsposition, in der sie zueinander separiert sind, in ihre Endposition, in der sie mit dem zwischen ihnen positionierten Gewebe dauerhaft miteinander verbunden sind, indem der Haltestift in die Ausnehmung eingeführt wird.So that the connection can be initiated in time by means of the fixing device and can be reliably realized upon reaching the end position, the retaining pin rises from the pressure plate in the direction of the base plate, while the recess is arranged coaxially to the retaining pin in the base plate. The connection is due to the movement of the base plate and pressure plate from its original position in which they are separated from each other, in their final position in which they are permanently connected to each other with the tissue positioned between them by the retaining pin is inserted into the recess.

Zweckmäßig ist es ferner, daß der Haltestift und/oder die Ausnehmung einstückig mit der jeweiligen Grundplatte bzw. Druckplatte ausgebildet sind und aus resorbierbarem Material bestehen, so daß keine Bestandteile der Klammer im Organismus verbleiben. Nach der Wundheilung werden diese organischen Klammern durch Stoffwechsel vom Organismus aufgenommen. Fremdkörperreaktionen können nicht auftreten Der Formschluß zwischen Haltestift und Ausnehmung wird besonders einfach und wirkungsvoll durch eine Profilierung einer Außenfläche des Haltestifts und/oder eine korrespondierende Profilierung einer Innenfläche der Ausnehmung realisiert, wozu beide mit einer Außen- bzw. Innenverzahnung versehen sein können. Durch die Außen- und Innenverzahnung, d. h. den Abstand der Zähne in Längsrichtung des Haltestifts bzw. der Ausnehmung, kann ein gewisses Schließraster vorgegeben werden. Innerhalb dieses Rasters kann der Haltestift in der Ausnehmung variabel so fixiert werden, daß unterschiedliche und entsprechend variable Abstände zwischen der Druckplatte und Grundplatte in deren gegenseitiger Endposition realisierbar sind. Dies ist zweckmäßig, um bei unterschiedlichen Dicken des zu verbindenden Gewebes sowohl eine sichere Abdichtung zu erreichen als auch Verletzungen der Blutgefäße infolge zu starker Abquetschung derselben auszuschließen.Is appropriate it further, that the Retaining pin and / or the recess in one piece with the respective base plate or pressure plate are formed and made of absorbable material exist, so that no Components of the clamp remain in the organism. After the wound healing These organic braces are due to metabolism of the organism added. Foreign body reactions can not occur The positive connection between Retaining pin and recess becomes particularly easy and effective by a profiling of an outer surface of the retaining pin and / or a corresponding profiling of an inner surface of the Realized recess, including both provided with an external or internal toothing could be. By the outside and internal teeth, d. H. the distance of the teeth in the longitudinal direction of the retaining pin or the recess, a certain locking grid can be specified. Within this grid, the retaining pin in the recess can be variable be fixed so that different and correspondingly variable distances between the pressure plate and base plate in their mutual end position are feasible. This is useful to different Thickness of the tissue to be joined both a secure seal as well as injuries of the blood vessels due to excessive squeezing exclude them.

In weiterer Ausgestaltung kann der Kraftschluß der Fixiereinrichtung mit geringem Aufwand und hoher Sicherheit durch entsprechende Dimensionierung des Haltestifts und der Ausnehmung derart erreicht werden, daß zwischen ihnen eine Presspassung realisiert ist.In Another embodiment, the adhesion of the fixing device with low effort and high security by appropriate dimensioning the retaining pin and the recess are achieved in such a way that between a press fit is realized.

Im Sinne der Erfindung ist es, daß wenigstens zwei der Fixiereinrichtungen vorhanden sind, die in Längsrichtung der Grundplatte bzw. Druckplatte hintereinander auf einer Linie aber auch seitlich versetzt auf parallelen Linien angeordnet sein können, wenn dies für eine exakte gegenseitige Positionierung von Grundplatte und Druckplatte sinnvoll ist.in the Meaning of the invention is that at least two of the fixators are present, which are longitudinally the base plate or pressure plate in a row on a line but also be arranged laterally offset on parallel lines can, if this for an exact mutual positioning of base plate and pressure plate makes sense.

Besonders zweckmäßig ist es, daß die Fixiereinrichtung in Längsrichtung der Grundplatte und Druckplatte mit Abstand zu den jeweiligen Enden derselben angeordnet ist. Dadurch wird die lückenlose Anordnung mehrerer Klammern hintereinander begünstigt, haben doch die durch die Fixiereinrichtungen bewirkten Perforationen des Gewebes dann auch einen gegenseitigen Abstand.Especially is appropriate it that the Fixing device in the longitudinal direction the base plate and pressure plate at a distance from the respective ends thereof is arranged. As a result, the gapless arrangement of several Staples one after another favors, but have caused by the fixing perforations of the fabric then also a mutual distance.

Perforationen des Gewebes können in dem Bereich, in dem das Gewebe gut durchblutet werden und heilen soll, dadurch ausgeschlossen werden, daß die Fixiereinrichtung der Grundplatte bzw. Druckplatte im Bereich der Profilierung bzw. des Vorsprungs der Spannfläche zugeordnet ist.perforations of the tissue can in the area where the tissues are well supplied with blood and heal is to be ruled out, characterized in that the fixing of the Base plate or pressure plate in the profiling or the Projection of the clamping surface assigned.

Bei dem Klammergerät zur Verwendung der erfindungsgemäßen Klammern ist sowohl der Zentralstab wie auch der Instrumentenkopf mit einer Aufnahme bzw. einem Magazin zum Halten mindestens eines der separierten Klammerelemente der Klammer, d. h. der Grundplatte oder Druckplatte, versehen und die Klammerelemente infolge der Verschieblichkeit des Instrumentenkopfs zum Zentralstab von der Ausgangs- in die Endposition miteinander verbindbar und unter Ausbildung der Anastomose zueinander bleibend fixierbar.at the stapler for use of the staples according to the invention is both the central rod as well as the instrument head with a Recording or a magazine for holding at least one of the separated Clamp elements of the clip, d. H. the base plate or pressure plate, provided and the clip elements due to the displaceability of the Instrument head to the central rod from the starting to the end position connectable with each other and with the formation of the anastomosis to each other fixable.

Weitere Merkmale der Erfindung und deren Vorteile ergeben sich aus dem Patentanspruch und der übrigen Beschreibung.Further Features of the invention and its advantages emerge from the claim and the rest Description.

Die Erfindung soll nachfolgend an einigen Ausführungsbeispielen näher erläutert werden. In der zugehörigen Zeichnung zeigen in schematischer und vergrößerter Darstellung:The Invention will be explained in more detail below with reference to some embodiments. In the associated Drawing show in a schematic and enlarged representation:

1: die Vorderansicht einer medizinischen Klammer, teilweise im Schnitt, 1 : the front view of a medical staple, partly in section,

2: die Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform der medizinischen Klammer, teilweise im Schnitt, 2 : the side view of another embodiment of the medical clip, partly in section,

3: die Seitenansicht einer dritte Ausführungsform der medizinischen Klammer, teilweise im Schnitt, 3 FIG. 2: the side view of a third embodiment of the medical clip, partly in section,

4: die Draufsicht auf die Grundplatte einer weiteren Ausführungsform der medizinischen Klammer, 4 FIG. 2: the plan view of the base plate of a further embodiment of the medical staple, FIG.

5: die Draufsicht auf die Grundplatte einer weiteren Ausführungsform der medizinischen Klammer, 5 FIG. 2: the plan view of the base plate of a further embodiment of the medical staple, FIG.

6: die Seitenansicht einer speziellen Ausführungsform der medizinischen Klammer nach 2, teilweise im Schnitt, 6 : The side view of a specific embodiment of the medical clip after 2 , partly in section,

7: die Draufsicht auf die Grundplatte einer medizinischen Klammer für eine bogenförmige Anastomose, 7 : the plan view of the base plate of a medical staple for an arcuate anastomosis,

8: die Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform der medizinischen Klammer, teilweise im Schnitt, 8th : the side view of another embodiment of the medical clip, partly in section,

9: die Vorderansicht der medizinischen Klammer nach 8, teilweise im Schnitt, 9 : the front view of the medical staple behind 8th , partly in section,

10: die Vorderansicht einer speziellen Ausführungsform der medizinischen Klammer nach 8, teilweise im Schnitt, 10 : the front view of a special one Embodiment of the medical clip after 8th , partly in section,

11: eine Anastomose teilweise und im Schnitt, wobei sich Klammerelemente in der Ausgangsposition befinden, 11 an anastomosis partially and in section, with staple elements in the starting position,

12: den Schnitt nach 11, wobei sich die Klammerelemente in der Endposition befinden, 12 : the cut after 11 with the clip elements in the final position,

13: eine perspektivische Ansicht eines Klammergeräts in Ausgangsposition, 13 FIG. 3: a perspective view of a stapler in the starting position, FIG.

14: die Vorderansicht eines Klammergeräts mit Klammermagazin zur Ausbildung einer Anastomose, in teilweiser Darstellung und 14 : The front view of a stapler with staple cartridge for forming an anastomosis, in partial view and

15: die Vorderansicht eines Klammergeräts mit Klammermagazin zur Ausbildung einer geradlinigen Klammernaht. 15 : The front view of a stapler with staple cartridge for forming a straight staple.

Eine medizinische Klammer 1, 1, weist zwei Klammerelemente, nämlich eine Grundplatte 2 und Druckplatte 3 auf. Die Grundplatte 2 und Druckplatte 3 haben jeweils eine überwiegend ebene Spannfläche 4, 5, die zueinander weisend angeordnet und im wesentlichen gleich bzw. korrespondierend ausgebildet sind. Zwischen den Spannflächen 4, 5 kann das Gewebe des zu anastomierenden Darms bzw. Organs eingespannt werden, wobei zwischen den Spannflächen 4, 5 die Anastomose bzw. Klammernaht gebildet wird. Die in Längsrichtung der Grundplatte 2 und Druckplatte 3 äußeren Enden können abgerundet oder auch eckig ausgebildet sein. Wichtig ist es, daß mehrere der Klammern 1 nahezu lückenlos hintereinander in Reihe angeordnet werden können und Leckagen zwischen der Grundplatte 2 und Druckplatte 3 aber auch im Bereich der Lücke zwischen zwei Klammern 1 ausgeschlossen sind.A medical staple 1 . 1 , has two clip elements, namely a base plate 2 and pressure plate 3 on. The base plate 2 and pressure plate 3 each have a predominantly flat clamping surface 4 . 5 , Which are arranged facing each other and formed substantially equal or corresponding. Between the clamping surfaces 4 . 5 the tissue of the intestine or organ to be anastomosed can be clamped, wherein between the clamping surfaces 4 . 5 the anastomosis or staple seam is formed. The longitudinal direction of the base plate 2 and pressure plate 3 outer ends may be rounded or square. It is important that several of the parentheses 1 can be arranged in close succession in series and leaks between the base plate 2 and pressure plate 3 but also in the area of the gap between two brackets 1 excluded are.

Die Grundplatte 2 und Druckplatte 3 sowie das zwischen ihnen eingespannte Gewebe sind mittels einer Fixiereinrichtung 6 dauerhaft verbindbar, wenn die Grundplatte 2 und Druckplatte 3 von ihrer Ausgangsposition, in der sie einen großen gegenseitigen Abstand haben, in eine Endposition, in der sie einander nahe sind und zwischen ihnen das Gewebe zusammen gepreßt wird, bewegt werden. Während dieser Bewegung dringt unter gleichzeitiger Perforation des Gewebes ein Haltestift 7 der Fixiereinrichtung 6 in eine Ausnehmung 8 derselben ein. Zur Erleichterung des Perforierens des Gewebes ist der Haltestift 7 mit einer scharfen Spitze versehen. Der Haltestift 7 erhebt sich senkrecht von der Druckplatte 3 und dringt in die koaxial angeordnete Ausnehmung 8 der Grundplatte 2 ein, wobei der Haltestift 7 und die Ausnehmung 8 auch dem jeweiligen anderen Klammerelement zugeordnet sein können.The base plate 2 and pressure plate 3 as well as the tissue clamped between them are by means of a fixing device 6 permanently connectable when the base plate 2 and pressure plate 3 from their initial position, in which they have a great mutual distance, to an end position in which they are close to each other and the tissue is compressed between them. During this movement, a retaining pin penetrates with simultaneous perforation of the tissue 7 the fixing device 6 in a recess 8th the same one. To facilitate the perforation of the tissue is the retaining pin 7 provided with a sharp point. The retaining pin 7 rises vertically from the pressure plate 3 and penetrates into the coaxially arranged recess 8th the base plate 2 one, with the retaining pin 7 and the recess 8th may also be associated with the respective other clip element.

Alle Elemente der Klammer 1, nämlich die Grundplatte 2, Druckplatte 3 aber auch die Fixiereinrichtung 6 mit dem Haltestift 7 und der Ausnehmung 8 bestehen aus resorbierbarem Material, so daß sich die Klammer 1 nach abgeschlossener Heilung der Anastomose vollständig auflöst und nicht als Fremdkörper im Organismus verbleibt.All elements of the bracket 1 namely, the base plate 2 , Printing plate 3 but also the fixer 6 with the retaining pin 7 and the recess 8th consist of absorbable material, so that the clip 1 after complete healing of the anastomosis completely dissolves and does not remain as a foreign body in the organism.

Eine Klammer 9, 2, kann auch zwei der Fixiereinrichtungen 6 aufweisen, die in Längsrichtung der Klammer 9 hintereinander angeordnet sind. Auch drei hintereinander liegende Fixiereinrichtungen 6 wie bei einer Klammer 10, 3, sind denkbar. Die Anzahl der Fixiereinrichtungen 6 und deren Anordnung ist in Abhängigkeit vom der jeweils auszubildenden Anastomose beliebig variierbar.A clamp 9 . 2 Also, two of the fixators can 6 have, in the longitudinal direction of the clip 9 arranged one behind the other. Also three consecutive fixation devices 6 like a clip 10 . 3 , are conceivable. The number of fixators 6 and their arrangement is arbitrarily variable depending on the particular anastomosis to be formed.

Bei einer Klammer 11 bzw. 12, bei denen in 4 bzw. 5 lediglich die Grundplatte 13 bzw. 14 dargestellt ist, sind die Fixiereinrichtungen 6 in Längsrichtung der Klammer 11, 12 hintereinander und zusätzlich seitlich versetzt angeordnet, in Abhängigkeit von der Festigkeit des Gewebes, das verbunden werden soll.With a clip 11 respectively. 12 in which 4 respectively. 5 only the base plate 13 respectively. 14 is shown, are the fuser 6 in the longitudinal direction of the clip 11 . 12 arranged one behind the other and additionally laterally offset, depending on the strength of the fabric to be joined.

Der Haltestift 7 ist in der Ausnehmung 8 bis zur Resorption der Klammer 1 kraft- und/oder formschlüssig fixierbar. Zur Realisierung eines Formschlusses können der Haltestift 7 mit einer Außenverzahnung und die Ausnehmung 8 mit einer korrespondierenden Innenverzahnung, 6, versehen sein. Ein Kraftschluß ist dadurch erreichbar, daß der Haltestift 7 und die Ausnehmung 8 mit einer entsprechenden Preßpassung ausgelegt sind.The retaining pin 7 is in the recess 8th until absorption of the clamp 1 fixed in a positive and / or positive manner. To realize a positive connection, the retaining pin 7 with an external toothing and the recess 8th with a corresponding internal toothing, 6 be provided. A frictional connection can be achieved by the retaining pin 7 and the recess 8th are designed with a corresponding interference fit.

Wenngleich die Klammern 1, 9, 10, 11, 12 vorzugsweise für eine geradlinig verlaufende Anastomose, also im Zusammenhang mit einem sogenannten Linear Stapler verwendet werden können, sind die Klammerelemente entsprechend der Form der gewünschten Anastomosen vielfältig ausbildbar. Sie können sich auch bogen- oder kreisförmig aber auch zick- zackförmig erstrecken.Although the brackets 1 . 9 . 10 . 11 . 12 Preferably, for a rectilinear anastomosis, so can be used in connection with a so-called linear stacker, the clip elements are varied according to the shape of the desired anastomoses formed. They can also extend in a curved or circular but also in a zigzag shape.

Eine kreisabschnittförmige Klammer 15, 7, mit einer Grundplatte 16 und Druckplatte 17 dagegen kann vorzugsweise bei der Ausbildung einer kreis- bzw. ringförmigen Anastomose mittels eines sogenannten Circular Staplers angewendet werden.A circle-shaped bracket 15 . 7 , with a base plate 16 and pressure plate 17 By contrast, it can preferably be used in the formation of a circular or annular anastomosis by means of a so-called circular stapler.

Eine Klammer 18, 8 und 9, weist eine Grundplatte 19 und Druckplatte 20 auf. Deren Spannflächen 21, 22 sind im wesentlichen eben und miteinander korrespondierend ausgebildet, so daß zwischen ihnen das Gewebe des zu anastomosierenden Organs gleichmäßig, d. h. mit annähernd gleichmäßigem Anpreßdruck eingespannt werden kann. Von einer Kante 23, 24 der Grundplatte 19 bzw. Druckplatte 20, die nahe dem Inneren des zu anastomosierenden Organs verläuft, erhebt sich in Richtung des gegenüberliegenden Klammerelements ein Vorsprung 25 bzw. 26. Dieser erstreckt sich über die gesamte Länge der Kante 23, 24 und damit der Grundplatte 19 und Druckplatte 20. Die Vorsprünge 25, 26 kommen während der gegenseitigen Bewegung der Grundplatte 19 und Druckplatte 20 von deren Ausgangs- in die Endposition zuerst an dem zwischen ihnen angeordneten Gewebes zur Anlage. Sie quetschen das Gewebe mit dem Erreichen der Endposition derart gegeneinander und ab, daß Gewebeflüssigkeits- und Blutaustritt in das Innere des Organs bzw. Darms ausgeschlossen sind. Im übrigen ebenen Bereich der Spannflächen 21, 22 dagegen wird das Gewebe lediglich so gegeneinander gepreßt, daß es sicher zueinander fixiert sowie ausreichend durchblutet ist und gut miteinander verheilen kann. Durch entsprechende Dimensionierung des Vorsprungs 25, 26, d. h. des Maßes, mit dem er sich von der Spannfläche 21, 22 erhebt sowie seines Querschnitts, kann in Abhängigkeit von der Dicke des jeweiligen Gewebes und den sonstigen Bedingungen des Einzelfalls definiert auf den sicheren Ausschluß von Leckagen bei gleichzeitig guter Heilung der Anastomose Einfluß genommen werden. Der Querschnitt des Vorsprungs 25, 26 hat annähernd die Form eines gleichschenkligen Dreiecks, wobei die Spitze zwischen den Schenkeln abgerundet ist. Der Querschnitt kann beispielsweise aber auch die Form eines Bogens oder Rechtecks haben.A clamp 18 . 8th and 9 , has a base plate 19 and pressure plate 20 on. Their clamping surfaces 21 . 22 are formed substantially flat and corresponding to each other, so that between them the tissue of the organ to be anastomosed evenly, ie can be clamped with approximately uniform contact pressure. From an edge 23 . 24 the base plate 19 or printing plate 20 , which runs near the interior of the organ to be anastomosed, rises in the direction the opposite clip element a projection 25 respectively. 26 , This extends over the entire length of the edge 23 . 24 and thus the base plate 19 and pressure plate 20 , The projections 25 . 26 come during the mutual movement of the base plate 19 and pressure plate 20 from their initial position to the end position, first on the tissue arranged between them. They squeeze the tissue with the reaching of the end position against each other and from so that Gewebeflüssigkeitss- and blood leakage into the interior of the organ or intestine are excluded. Otherwise flat area of the clamping surfaces 21 . 22 In contrast, the tissue is only pressed against each other so that it is securely fixed to each other and is sufficiently supplied with blood and can heal well together. By appropriate dimensioning of the projection 25 . 26 ie the measure with which it extends from the clamping surface 21 . 22 As well as its cross-section, depending on the thickness of the respective tissue and the other conditions of the individual case defined on the safe exclusion of leaks combined with good healing of the anastomosis influence can be taken. The cross section of the projection 25 . 26 has approximately the shape of an isosceles triangle, wherein the tip between the legs is rounded. The cross section may, for example, but also have the shape of a bow or rectangle.

Der Klammer 18 sind in deren Längsrichtung hintereinander auf einer Linie zwei der Fixiereinrichtungen 6 zugeordnet, wobei sich deren Haltestift 7 vom ebenen Bereich der Spannfläche 21 der Druckplatte 22 erhebt, während die Ausnehmung 8 koaxial zum Haltestift 7 in der Spannfläche 21 der Grundplatte 19 angeordnet ist.The clip 18 are in the longitudinal direction one behind the other on a line two of the fixing 6 assigned, with their retaining pin 7 from the flat area of the clamping surface 21 the printing plate 22 rises while the recess 8th coaxial with the retaining pin 7 in the clamping area 21 the base plate 19 is arranged.

Es ist aber auch denkbar, daß nur die Grundplatte 19 oder Druckplatte 20 mit dem Vorsprung 25 bzw. 26 versehen ist und die Spannfläche 21 bzw. 22 des anderen Klammerelements vollständig eben ausgebildet ist.But it is also conceivable that only the base plate 19 or pressure plate 20 with the lead 25 respectively. 26 is provided and the clamping surface 21 respectively. 22 the other clip element is completely flat.

Bei einer Klammer 24, 10, ist die Fixiereinrichtung 6 einem Vorsprung 25, 26 zugeordnet. Dies kann in den Fällen vorteilhaft sein, in denen eine Perforation des Gewebes im gut durchbluteten Bereich vermieden werden soll und der Kraftschluß der Fixiereinrichtung 6 und die Kompression des Gewebes im Bereich des Vorsprungs erhöht werden sollen. Der sichere Kraftschluß ist dabei zusätzlich dadurch begünstigt, daß die in Wirkverbindung tretenden axialen Bereiche der Ausnehmung 8 sowie des zugehörigen Haltestifts 7 verlängert sind.With a clip 24 . 10 , is the fixator 6 a lead 25 . 26 assigned. This can be advantageous in cases in which a perforation of the tissue in the well-perfused area should be avoided and the frictional connection of the fixing device 6 and the compression of the tissue in the area of the projection should be increased. The secure frictional connection is additionally favored by the fact that the active axial connection of the recess 8th and the associated retaining pin 7 are extended.

In der in 11 und 12 schematisch dargestellten Verbindungsstelle zweier Darmenden befinden sich die Klammerelemente der Klammer 18 einmal in ihrer Ausgangsposition und zum anderen in ihrer Endposition. Dabei ist deutlich erkennbar, daß das zu anastomorierende Gewebe zum Inneren des Organs stark zusammen gepreßt und gewissermaßen abgequetscht und somit eine Leckage mit Sicherheit ausgeschlossen wird. Andererseits ist erkennbar, daß das Gewebe im übrigen Bereich der Spannflächen 21, 22 der Grundplatte 19 bzw. Druckplatte 20 nur soweit zusammen gepreßt wird, daß einerseits eine sichere Fixierung von Darmenden 30 zueinander gesichert und andererseits die für die Heilung erforderliche Durchblutung gewährleistet ist.In the in 11 and 12 schematically illustrated junction of two bowel ends are the clip elements of the clip 18 once in its starting position and on the other in its final position. It can be clearly seen that the tissue to be anastomosed to the interior of the organ strongly pressed together and squeezed to a certain extent and thus leakage is excluded with certainty. On the other hand, it can be seen that the tissue in the remaining area of the clamping surfaces 21 . 22 the base plate 19 or printing plate 20 only as far as pressed together, on the one hand, a secure fixation of intestinal ends 30 secured to each other and on the other hand, the required circulation for the circulation is ensured.

Bei dem in 13 schematisch dargestellten Klammergerät 31 handelt es sich um einen sogenannten Cirkular Stapler. Dieser weist zwei Gerätehälften, nämlich einen Zentralstab 32 und einen Instrumentenkopf 33 auf. Beide sind koaxial angeordnet und zueinander von einer Ausgangsposition, in der sie einen großen gegenseitigen Abstand haben, in eine Endposition, in der sie einander nahe sind, axialverschieblich. Auf der zum Zentralstab 32 weisenden Stirnfläche ist der Instrumentenkopf 33 mit einem Klammermagazin 34 zur Aufnahme eine der Klammerhälften, nämlich der Grundplatten 16 oder Druckplatten 17 der Klammer 15 versehen, 14. Der Zentralstab 32 ist analog mit einem Magazin zur Aufnahme der jeweiligen anderen Klammerhälften versehen, wobei die Klammerhälften in den Magazinen derart gehalten werden, daß während der Bewegung der Klammerelemente von der Ausgangs- in die Endposition die Haltestifte 7 der Fixiereinrichtung 6 in deren Ausnehmungen 8 eingreifen können. Die Haltebahn 35 sowie zugehörigen Klammerelemente sind einerseits so dimensionieret, daß zur Ausbildung einer entsprechenden Anastomose eine Reihe vom Klammerelementen in Form eines geschlossenen Kreises dicht an dicht und ohne Lücke hintereinander magaziniert werden können. Andererseits sind die Breite der Haltebahnen 36, 37 und Grundplatte 16 bzw. Druckplatte 17 so ausgelegt, daß die Klammerelemente während der Bewegung des Zentralstabs 32 und Instrumentenkopfs 33 und damit der Grundplatte 16 und Druckplatte 17 von der Anfangs- in die Endposition kraftschlüssig sicher gehalten sind und nach Erreichen der Endposition und Ausbildung der Anastomose problemlos freigegeben werden.At the in 13 schematically illustrated stapler 31 it is a so-called circular stapler. This has two device halves, namely a central rod 32 and an instrument head 33 on. Both are coaxially arranged and axially displaceable with each other from an initial position in which they have a large mutual distance to an end position in which they are close to each other. On the to the central staff 32 pointing end face is the instrument head 33 with a staple magazine 34 for receiving one of the clamp halves, namely the base plates 16 or printing plates 17 the bracket 15 Mistake, 14 , The central staff 32 is analogously provided with a magazine for receiving the respective other clip halves, wherein the clip halves are held in the magazines such that during the movement of the clip elements from the starting to the end position, the retaining pins 7 the fixing device 6 in their recesses 8th can intervene. The track 35 and associated clip elements are on the one hand so dimensioned that a number of staple elements in the form of a closed circle can be stored in close succession and without gap behind each other to form a corresponding anastomosis. On the other hand, the width of the tracks 36 . 37 and base plate 16 or printing plate 17 designed so that the clamping elements during the movement of the central rod 32 and instrument head 33 and thus the base plate 16 and pressure plate 17 are held securely from the initial to the final position and are easily released after reaching the end position and formation of the anastomosis.

Ein nicht näher beschriebenes Gerät zur Ausbildung einer geradlinig verlaufenden Anastomose ist analog zu dem Klammergerät 31 ausgebildet und wirkt auch in analoger Weise. Deren Elemente, wie beispielsweise die zueinander beweglichen Gerätehälften und dgl. sind lediglich entsprechend geradlinig ausgebildet. So ist auch ein Klammermagazin 36 dieses sogenannten Linear Staplers und deren Haltebahn 37 zur Aufnahme der Klammern 9 in Form einer Geraden gestaltet.An unspecified device for forming a rectilinear anastomosis is analogous to the stapler 31 trained and also works in an analogous way. Their elements, such as the mutually movable device halves and the like. Are formed only correspondingly rectilinear. So is a staple magazine 36 this so-called linear stacker and its track 37 for holding the brackets 9 designed in the form of a straight line.

Die Ausbildung einer Anastomose erfolgt beim Einsatz des Klammergeräts 31 und unter Verwendung der Klammer 15 wie folgt.The formation of an anastomosis takes place when using the stapler 31 and under Ver use of the bracket 15 as follows.

Nachdem sowohl das Klammermagazin 34 des Instrumentenkopfs 33 und analog das Magazin des Zentralstabs 32 mit den Elementen der Klammer 15 bestückt sind, wird von den beiden zu verbindenden Darmenden 30 jeweils eines über den Zentralstab 32 und eines über den Instrumentenkopf 33 gestülpt. Anschließend werden die jeweiligen Darmenden 30 an ihren äußersten Enden im Bereich der Mittellinie des jeweiligen Geräteelements so zusammengefaßt, daß sowohl der Zentralstab 32 und Instrumenenkopf 33 umschlossen und die zueinander weisenden Stirnflächen mit den positionierten Klammern 15 von Gewebe lückenlos abgedeckt sind. Sodann beginnt die Axialverschiebung der Gräte- wie auch Klammerelemente von der Ausgangs- in die Endposition. Dabei perforieren zuerst die Haltestifte 7 der Fixiereinrichtungen 6 das zwischen der Grundplatte 16 und Druckplatte 17 positionierte Gewebe, bevor sie nachfolgend in die Ausnehmungen 8 eintreten. Diese Axialbewegung hält an, bis die Grundplatte 16 und Druckplatte 17 ihre Endposition erreicht haben und in dieser Position die Lage der beiden zueinander wie auch die des zwischen ihnen positionierten Gewebes mittels der Fixiereinrichtung 6 festgelegt ist. Anschließend werden die in Richtung des Inneren des Darms 30 über die so gebildete Anastomose vorstehenden Gewebeabschnitte mittel eines Ringmessers abgeschnitten. Schließlich erfolgt die Entnahme des Klammergeräts 31 sowie der zuvor getrennten Gewebeabschnitte.After both the staple magazine 34 of the instrument head 33 and analogously the magazine of the central staff 32 with the elements of the bracket 15 are fitted, is of the two Darmenden to be connected 30 one each over the central rod 32 and one over the instrument head 33 slipped. Subsequently, the respective bowel ends 30 summarized at their extreme ends in the region of the center line of the respective device element so that both the central rod 32 and instrument head 33 enclosed and the facing faces with the brackets positioned 15 are completely covered by tissue. Then, the axial displacement of the bone and staple elements from the starting to the end position begins. First perforate the retaining pins 7 the fuser 6 that between the base plate 16 and pressure plate 17 positioned tissue before moving into the recesses 8th enter. This axial movement continues until the base plate 16 and pressure plate 17 have reached their final position and in this position the position of the two to each other as well as the tissue positioned between them by means of the fixing device 6 is fixed. Subsequently, they are directed towards the interior of the intestine 30 cut off over the thus formed anastomosis protruding tissue sections means of a ring knife. Finally, the removal of the stapler takes place 31 and the previously separated tissue sections.

11: Klammerclip
22: Grundplattebaseplate
33: Druckplatteprinting plate
44: Spannflächeclamping surface
55: Spannflächeclamping surface
66: Fixiereinrichtungfixing
77: Haltestiftretaining pin
88th: Ausnehmungrecess
99: Klammerclip
1010: Klammerclip
1111: Klammerclip
1212: Klammerclip
1313: Grundplattebaseplate
1414: Druckplatteprinting plate
1515: Klammerclip
1616: Grundplattebaseplate
1717: Druckplatteprinting plate
1818: Klammerclip
1919: Grundplattebaseplate
2020: Druckplatteprinting plate
2121: Spannflächeclamping surface
2222: Spannflächeclamping surface
2323: Kanteedge
2424: Kanteedge
2525: Vorsprunghead Start
2626: Vorsprunghead Start
2727: Klammerclip
2828: Vorsprunghead Start
2929: Vorsprunghead Start
3030: Darmendeintestinal end
3131: Klammergerätstapler
3232: ZentralstabCentral staff
3333: Instrumentenkopfinstrument head
3434: Klammermagazinstaple magazine
3535: Haltebahnretention sheet
3636: Klammermagazinstaple magazine
3737: Haltebahnretention sheet

Claims

Surgical staple, in particular for forming an anastomosis in bowel surgery, and for forming an approximately linear staple in the soft tissue, bowel and pulmonary surgeons, characterized in that organic tissue to be joined is positionable between separate staple members and the staple members are pressed against one another of the positioned tissue by means of at least one fixing device associated with the clamping elements ( 6 ) are fixable to each other.

Surgical staple according to claim 1, characterized in that a staple element is provided as a base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) trained clamp half and a clamping element by a pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) trained other clip half are formed.

Surgical staple according to claim 1 or 2, characterized characterized in that all Clamping elements made of resorbable material and these at least until the conclusion of the Healing of the anastomosis or staple suture are fixable to each other.

Surgical clip according to one of claims 1 to 3, characterized in that the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) and / or pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) extend in their longitudinal direction corresponding to the desired shape of the anastomosis straight, arcuate, circular or circular section or zigzag-shaped.

Surgical clip according to one of claims 1 to 4, characterized in that the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) and pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) at least one clamping surface ( 4 . 5 . 21 . 22 ), between which the organic tissue is fixable, the clamping surface ( 4 . 5 . 21 . 22 ) over the entire length of the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) or pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) and the clamping surfaces ( 4 . 5 . 21 . 22 ) arranged facing each other and are formed corresponding.

Surgical clamp according to one of claims 1 to 5, characterized in that at least one of the clamping surfaces ( 4 . 5 . 21 . 22 ) provided with a profiling and the contact pressure on the tissue held between them is variable.

Surgical clip according to one of claims 1 to 6, characterized in that the profiling of the clamping surface ( 4 . 5 . 21 . 22 ) by a projection ( 25 . 26 ) formed in the region of an inner edge ( 23 ) of the clamping surface ( 21 . 22 ), which runs close to the interior of the organ to be anastomosed, of the clamping surface ( 21 . 22 ) and over the entire length of the edge ( 23 ) or clamping surface ( 21 . 22 ).

Surgical clip according to one of Claims 1 to 8, characterized in that the projection ( 25 . 26 ) is dimensioned so that the tissue in the region of the projection ( 25 . 26 ) is pressed against each other such that the passage of tissue fluid and blood is excluded in the anastomosed organ and by the lower pressure against each other in the region of the remaining, substantially flat clamping surface ( 21 . 22 ) the necessary for a good healing circulation of the tissue is given.

Surgical clip according to one of Claims 1 to 8, characterized in that the projection ( 25 . 26 ) has a substantially conical, arcuate or rectangular cross section with a rounded or blunt tip.

Surgical clip according to one of claims 1 to 9, characterized in that the extent to which the projection ( 25 . 26 ) of the clamping surface ( 21 . 22 ) in the direction of the opposite clamping surface ( 21 . 22 ), depends on the thickness of the tissue to be anastomosed dependent variable.

Surgical clip according to one of claims 1 to 10, characterized in that the connection of the clip elements to one another or to the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) with the pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) by means of the fixing device ( 6 ) takes place by force and / or positive engagement.

Surgical clip according to one of claims 1 to 11, characterized in that the fixing device ( 6 ) by a retaining pin ( 7 ) and a corresponding recess ( 8th ) is formed, wherein the recess ( 8th ) of the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) and the retaining pin ( 7 ) of the printing plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ), or vice versa.

Surgical clip according to one of claims 1 to 12, characterized in that the retaining pin ( 7 ) from the pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) in the direction of the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) and coaxial with the retaining pin ( 7 ) in the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) the recess ( 8th ) is arranged, wherein due to the movement of the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) and pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) from its initial position in which they are separated from each other, in their end position in which they are permanently connected to each other with the tissue positioned between them, the retaining pin ( 7 ) in the recess ( 8th ) is insertable.

Surgical clip according to one of claims 1 to 13, characterized in that the retaining pin ( 7 ) and / or the recess ( 8th ) in one piece with the respective base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) or pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) are formed and made of resorbable material.

Surgical clip according to one of claims 1 to 14, characterized in that the positive locking of the fixing device ( 6 ) by a profiling of the outer surface of the retaining pin ( 7 ) and / or a corresponding profiling of the inner surface of the recess ( 8th ) is realized.

Surgical clip according to one of claims 1 to 15, characterized in that the profilings of the retaining pin ( 7 ) and the recess ( 8th ) are formed by an internal or external toothing.

Surgical clip according to one of claims 1 to 16, characterized in that the frictional connection of the fixing device ( 6 ) by appropriate dimensioning of a press fit of the retaining pin ( 7 ) and the recess ( 8th ) given is.

Surgical clip according to one of claims 1 to 17, characterized in that the base plate ( 13 . 16 . 19 ) and pressure plate ( 14 . 17 . 20 ) at least two of the fixation devices ( 6 ) assigned.

Surgical clip according to one of claims 1 to 18, characterized in that the fixing devices ( 6 ) in the longitudinal direction of the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) or pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) but also in addition laterally offset from each other can be arranged.

Surgical clip according to one of claims 1 to 19, characterized in that the fixing device ( 6 ) a bracket ( 27 ) the area of a projection ( 28 . 29 ) assigned.

Surgical clip according to one of claims 1 to 20, characterized in that the fixing device ( 6 ) at a distance from the respective ends of the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) or pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) are arranged.

Surgical stapler for use with surgical staples according to claims 1 to 21, in particular for digestive tract anastomosis, comprising a central rod and an instrument head which are mutually displaceable and fixable, the instrument head being connected to the central rod from a starting position in which they have a large mutual axial position Have a distance, in an end position in which they are close to each other, are axially displaceable and between them the tissue to be anastomosed fixable and in the final position, the anastomosis or staple seam can be formed, characterized in that both the central rod ( 32 ) as well as the instrument head ( 33 ) with a staple magazine ( 34 . 36 ) for holding and holding at least one of the separated staple elements of one of the staples ( 1 . 9 . 10 . 11 . 12 . 15 . 27 ) and the clip elements due to the displaceability of the instrument head ( 33 ) to the central rod ( 32 ) can be connected to one another from the starting position to the end position and can be permanently fixed to form the anastomosis.

Surgical stapler according to claim 22, characterized in that the respective separated stapling element in the staple cartridge ( 34 . 36 ) of the instrument head ( 33 ) or central rod ( 32 ) is held until reaching the end position and released after formation of the anastomosis.

Surgical stapler according to claim 22 or 23, characterized in that the separated staple element is closed by force and / or positive locking in the staple cartridge ( 34 . 36 ) is held.

Surgical stapler according to one of claims 22 to 24, characterized in that the frictional connection by press fitting between narrow surfaces of a retaining track ( 35 . 37 ) of the staple magazine ( 34 . 36 ) and narrow surfaces of the clamping element or the base plate ( 2 . 13 . 16 . 19 ) or pressure plate ( 3 . 14 . 17 . 20 ) given is.

Surgical stapler according to one of claims 22 to 25, characterized in that the retaining track ( 35 . 37 ) Have for the clip elements one of the future anastomosis corresponding course and are correspondingly circular, circular segment, arcuate, rectilinear or zigzag-shaped.

Surgical stapler according to one of Claims 22 to 26, characterized in that the staple elements in the retaining track ( 35 . 37 ) are arranged in a row close to each other and substantially without spacing, such that with a linear stapler a staple or anastomosis in the form of a finite line or with a circular stapler of a closed infinite line can be formed.