DE102006032811A1 - Femoral head implant - Google Patents
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Abstract
Die Erfindung betrifft ein Femurkopf-Implantat-System. Das Implantat ist gekennzeichnet durch eine Anordnung aus einem im wesentlichen in Richtung der Oberschenkelhals-Achse orientierten Kraftträger, einem innerhalb des Kraftträgers in dessen Längsrichtung gleitend gelagerten Anker und einer innerhalb des Ankers gleitend gelagerten, in Richtung der Femurkopf-Achse vorgetriebenen Tragschraube.The invention relates to a femoral head implant system. The implant is characterized by an arrangement of a force carrier oriented substantially in the direction of the femoral neck axis, an armature slidably mounted within the force carrier in its longitudinal direction, and a bearing screw slidably mounted within the armature and propelled in the direction of the femoral head axis.
Description
Die Erfindung betrifft ein Femurkopf-Implantat nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The The invention relates to a femoral head implant according to the preamble of claim 1.
Zur Versorgung von Frakturen des Oberschenkelhalses bzw. zur Implantation künstlicher Femurköpfe sind aus dem Stand der Technik eine Reihe von Lösungen bekannt. Insbesondere sind dies singuläre Schrauben, Schrauben in Verbindung mit Gleitlaschen und eventuell zusätzlich eingebrachten Klingen in verschiedenen Varianten und proximale Femurnägel.to Care of fractures of the femoral neck or for implantation artificial femoral heads A number of solutions are known from the prior art. Especially are these singular Screws, screws in conjunction with sliding straps and possibly additionally introduced blades in different variants and proximal femoral nails.
Singulare Schrauben dienen dabei sowohl als Stützschrauben für den versorgten Oberschenkelhals, als auch zu dessen Frakturkomprimierung. Dieser relativ starre Aufbau gewährleistet jedoch keine Dynamisierung der so ausgeführten Frakturbehandlung, d.h. dass das Implantat im wesentlichen keine Gleitmöglichkeit aufweist. Zudem weist ein derartiges Implantat vor allem in osteoporotischen Knochenstrukturen eine nur geringe Stabilität auf. Zudem ist bei der Implantation derartiger Schrauben ein mehr oder weniger streng paralleles Einbringen von mindestens zwei, zweckmäßigerweise aber drei getrennten Implantaten notwendig. Dies gestaltet sich in der chirurgischen Praxis mitunter als äußerst schwierig und ist oft nicht realisierbar.singular Screws serve both as support screws for the supplied Thigh neck, as well as its fracture compression. This ensures relatively rigid construction but no dynamization of the thus-performed fracture treatment, i. that the implant has substantially no Gleitmöglichkeit. In addition, points Such an implant, especially in osteoporotic bone structures a low stability on. In addition, in the implantation of such screws one more or less strictly parallel introduction of at least two, conveniently but three separate implants necessary. This is shaping up in The surgical practice is sometimes extremely difficult and often not feasible.
Um
diesem Problem zu begegnen, wurden nach dem Stand der Technik Implantate
in Form von Tragschrauben in Verbindung mit Gleitlaschen vorgeschlagen.
Ein derartiges Implantat wird beispielsweise in der deutschen Patentschrift
Beim Eindrehen der Tragschraube in den Hüftkopf tritt ein Drehmoment auf, das den Hüftkopf versucht ebenfalls in Drehbewegung zu versetzen. Nach der Operation ist der Hüftkopf auf dem Schraubengewinde nicht hinreichend gegen Verdrehen gesichert. Bei der Belastung der Implantatzone tritt außerdem ein großes Kippmoment auf die Lasche auf. Um unter diesen Bedingungen eine ausreichende Stabilität der Osteosynthese im Frakturbereich zu gewährleisten, müssen in der Regel zusätzliche Implantate, zum Beispiel eine oder mehrere Antirotationsschrauben oder Trochanterabstützplatten bei pertrochanteren Frakturen, eingebracht werden. Dadurch erhöht sich der Invasionsgrad im Bereich des behandelten Knochenbereiches. Außerdem weisen derartige Implantate meist vorgegebene Winkelgeometrien auf, die mitunter zu einer individuellen Anatomie, insbesondere einem individuellen CCD-Winkel oder einer Varus-Valgus-Hüfte, nicht kompatibel gemacht werden können.At the Turning the bearing screw into the femoral head produces a torque on trying the femoral head also to turn in rotation. After the surgery is the Femoral Head not sufficiently secured against twisting on the screw thread. When loading the implant zone also occurs a large tilting moment on the tab. In order to maintain sufficient stability of the osteosynthesis under these conditions in the fracture area to ensure have to usually additional Implants, for example one or more anti-rotation screws or trochanter support plates in more pertrochanteric fractures. This increases the degree of invasion in the area of the treated bone area. In addition, show Such implants usually given angle geometries, the sometimes to an individual anatomy, especially an individual CCD angle or a varus valgus hip, can not be made compatible can.
Bei
den aus dem Stand der Technik bekannten Lösungen unter Verwendung proximaler
Femur-Nägel,
die beispielhaft in der Druckschrift
Bei einer Verwendung einer Klinge, die durch Schläge vorgetrieben wird, besteht keine Kompressionsmöglichkeit bei der Behandlung von Schenkelhalsfrakturen. Vielmehr wird das Kopf-Halsfragment im Bereich der Fraktur beim Eindringen der Klinge auseinandergetrieben und es besteht die Gefahr einer bleibenden Vergrößerung des Frakturspaltes.at a use of a blade, which is driven by blows exists no compression option in the treatment of femoral neck fractures. Rather, that will Head-neck fragment in the area of the fracture dislocated when the blade penetrates and there is a risk of permanent enlargement of the fracture gap.
Zudem ist die Kombination mit einem Marknagel sehr invasiv, weil drei Zugänge durch das Weichteilgewebe eingebracht werden müssen.moreover The combination with an intramedullary nail is very invasive, because three Additions must be introduced through the soft tissue.
Es ergibt sich aus dem Genannten die Aufgabe, ein Femurkopf-Implantat anzugeben, bei dem minivalinvasiv und kopferhaltend eine rotationsstabile und gleichzeitig kompressionsfähige Frakturbehandlung möglich ist. Optional soll darüber hinaus auch eine Möglichkeit geschaffen werden, im Falle einer Hüftkopfnekrose einen künstlichen Femurkopfersatz einzusetzen. Schließlich soll das geforderte Implantat-System auch für eine Korrekturosteotomie verwendbar sein.It this results in the task of a femoral head implant indicate, in the minimally invasive and head holding a rotation stable and at the same time compressible Fracture treatment possible is. Optional is about it also a possibility be created in the case of Hüftkopfnekrose an artificial Insert femoral head replacement. Finally, the required implant system also for a corrective osteotomy may be useful.
Die Aufgabe wird mit einem Femurkopf-Implantat mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst, wobei die Unteransprüche zweckmäßige bzw. vorteilhafte Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Gegenstandes beinhalten.The Task is performed with a femoral head implant with the characteristics of Claim 1 solved, wherein the dependent claims appropriate or advantageous embodiments the article of the invention include.
Das Fermurkopf-Implantat zeichnet sich erfindungsgemäß durch eine Anordnung aus einem im wesentlichen in Richtung der Oberschenkelhals-Achse orientierten Kraftträger, einen innerhalb des Kraftträgers in dessen Längsrichtung gleitend gelagerten Anker und einer innerhalb des Ankers gleitend gelagerten, in Richtung der Femurkopf-Achse eingeschraubten Tragschraube aus.The Fermurkopf implant is characterized according to the invention by an arrangement of an oriented substantially in the direction of the femoral neck axis force carrier, one within the force carrier in the longitudinal direction slidably mounted armature and a sliding within the armature mounted, screwed in the direction of the femoral head axis support screw.
In dem erfindungsgemäßen Femurkopf-Implantat ist somit die gleitende Verschiebbarkeit zwischen Tragschraube und Anker, sowie zwischen Anker und Kraftträger mit der durch die Tragschraube bewirkten Kompressionsmöglichkeit und der durch den Formschluss zwischen Anker und Kraftträger bewirkten Rotationssicherung vereinigt. Der Anker übernimmt dabei in Verbindung mit dem Kraftträger die bekannte Funktion der rotationsgesicherten Klinge, während die Tragschraube in Verbindung mit dem Anker und einem zusätzlichen In strument intraoperativ die Kompressionsmöglichkeit des Frakturpaltes gewährleistet.In the femoral head implant according to the invention is thus the sliding displacement between the support screw and Anchor, as well as between anchor and power carrier with the caused by the screw compression option and caused by the positive connection between anchor and power carrier Anti-rotation device combined. The anchor takes over in connection with the power carrier the known function of the rotation-secured blade while the Carrying screw in conjunction with the anchor and an additional In the intraoperative intraoperative compression of the fracture gap guaranteed.
Durch die Ausrichtung aller Teile des Implantates in die Richtung der Schenkelhals-Achse ist bei der Einbringung des Implantates nur ein einziger, verhältnismäßig kleiner Zugang für eine kopferhaltende Osteosynthese der Schenkelhalsfraktur unter weitgehender Schonung der Weichteile möglich. Es kann eine einzelne Tragschraube mit einem verhältnismäßig großen Durchmesser anstelle mehrerer Befestigungsmittel verwendet werden, wobei der Zugang zum Implantationsgebiet auf eine minimalinvasive Weise erfolgt.By the alignment of all parts of the implant in the direction of the Femoral neck axis is only one when inserting the implant only, relatively smaller Access for a kopferhaltende osteosynthesis of the femoral neck fracture below extensive protection of the soft tissues possible. It can be a single one Carrying screw with a relatively large diameter be used in place of several fasteners, wherein the Access to the implantation area is done in a minimally invasive manner.
In einer Ausführungsform weist die Tragschraube einen Gewindeabschnitt und einen zylindrischen Tragschraubenschaft mit einer axialen Längsbohrung und mindestens einer im Bereich des Gewindeabschnitts angeordneten Querbohrung auf. Der Tragschraubenschaft bildet dabei den im Anker gleitfähigen Teil der Schraube, während der Gewindeabschnitt in das Knochengewebe hineingedreht wird. Die Querbohrungen dienen in Verbindung mit der Längsbohrung vor allem als Drainageöffnungen.In an embodiment the support screw has a threaded portion and a cylindrical Tragschraubenschaft with an axial longitudinal bore and at least one In the region of the threaded portion arranged transverse bore. Of the Tragschraubenschaft forms the slidable in the anchor part the screw while the threaded portion is screwed into the bone tissue. The Cross bores serve in connection with the longitudinal bore mainly as drainage openings.
Der zylindrische Tragschraubenschaft weist zweckmäßigerweise einen distalen Innensechskant zur Aufnahme eines Drehwerkzeuges auf. Zusätzlich dazu weist der zylindrische Tragschraubenschaft ein Innengewinde zum Eindrehen einer Kompressionsschraube bzw. eines Kompressionsinstrumentes auf.Of the cylindrical Tragschraubenschaft expediently has a distal hexagon socket Recording a turning tool. In addition, the cylindrical Carrying shaft an internal thread for screwing in a compression screw or a compression instrument.
Bei einer beispielhaften, erfindungsgemäßen Ausführungsform ist der Kraftträger als ein Gleitkasten mit einer Gleitkastenaufnahme und einer extramedullären Befestigungslasche ausgebildet. Die Gleitkastenaufnahme dient der gleitenden Aufnahme des Ankers, die Befestigungslasche der extramedullären Befestigung des Gleitkastens.at an exemplary embodiment of the invention is the power carrier as a sliding box with a slide box holder and an extramedullary attachment strap educated. The Gleitkastenaufnahme serves for sliding recording of Ankers, the fastening strap of the extramedullary attachment of the sliding box.
Die Befestigungslasche weist dabei mindestens eine Bohrung zum Einbringen eines Befestigungsmittels, insbesondere einer Knochenschraube, auf.The Mounting tab has at least one hole for insertion a fastening means, in particular a bone screw, on.
Zusätzlich dazu ist die Befestigungslasche erfindungsgemäß mit mindestens einer Sollbiegestelle für intraoperatives Anformen versehen. Dadurch ist die Befestigungslasche auf die individuell vorliegende Femurform anmodellierbar.Additionally is the fastening tab according to the invention with at least one predetermined bending point for intraoperative Provided molding. As a result, the fastening tab is on the individually present Modelable femur shape.
Für extramedulläre Osteosynthesen und/oder Umstellungsosteotomien bei hüftgelenksnahem Frakturen und/oder Fehlstellungen weist die Befestigungslasche eine dafür erforderliche vergrößerte Länge auf.For extramedullary osteosynthesis and / or Umkehrosteotomien in hüftgelenksnahem Fractures and / or misalignments has the fastening tab required for this enlarged length.
Der Gleitkasten ist bei einer vorteilhaften erfindungsgemäßen Ausgestaltung mit mindestens einer, vorzugsweise zwei Führungsausformungen, insbesondere einer, vorzugsweise zwei Führungsrinnen oder Führungsbohrungen, zum Einführen mindestens eines Führungsdrahtes vorgesehen. Der Gleitkasten kann dadurch genau positioniert werden.Of the Slide box is in an advantageous embodiment of the invention with at least one, preferably two Führungsausformungen, in particular one, preferably two guide troughs or Management holes, for insertion at least one guidewire intended. The sliding box can be positioned precisely.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist die Aufnahme des Kraftträgers als ein intramedullärer Nagel ausgebildet.at a further embodiment is the admission of the force carrier as an intramedullary nail educated.
Der Anker weist bei einer Ausführungsform einen distalen Gleitschaft und einen proximalen verbreiterten Spitzenabschnitt mit einer durch den Gleitschaft verlaufenden Bohrung zur Aufnahme des Tragschraubenschaftes auf. Der distale Gleitschaft ist für eine gleitende Bewegung im Kraftträger, insbesondere im Gleitkasten, vorgesehen, während die Bohrung im Gleitschaft den Tragschraubenschaft gleitend aufnimmt.Of the Anchor has one in one embodiment distal sliding shaft and a proximal widened tip section with a bore extending through the sliding shaft for receiving of the Tragschraubenschaftes on. The distal glide is for a sliding Movement in the power carrier, especially in the slide box, provided while the bore in the sliding shaft slidably receiving the support bolt shank.
Der Spitzenabschnitt weist mindestens eine mit der Führungsausformung am Gleitkasten fluchtende Ankerführung, insbesondere mindestens eine Ankerführungsrinne, auf. Dadurch können beim Einsetzen des Implantates Gleitkasten und Anker genau positioniert werden.Of the Tip section has at least one with the Führungsausformung the sliding box aligned armature guide, in particular at least one anchor guide channel on. This can help with Inserting the implant Slide box and anchor precisely positioned become.
Zusätzlich kann eine den Gleitweg des Ankers verkürzende, insbesondere aufhebende, Blockiervorrichtung zum Einschieben und Befestigen in den Kraftträger, insbesondere den Gleitkasten, vorgesehen sein. Dadurch wird die Dynamisierbarkeit des Implantates falls erforderlich aufgehoben.In addition, can a shortening the Gleitweg of the armature, in particular canceling, Blocking device for insertion and fastening in the power carrier, in particular the sliding box, be provided. This makes the dynamisability of the Implants removed if necessary.
Die Blockiervorrichtung ist bei einer Ausführungsform als eine stempelförmige Verlängerung mit einem Blockierungsplättchen ausgebildet. Das Blockierungsplättchen ist zweckmäßigerweise an der extramedullären Befestigungslasche arretierbar, insbesondere mit einem Befestigungsmittel fixierbar.The Locking device is in one embodiment as a punch-shaped extension with a blocking tile educated. The blocking tile is expediently at the extramedullary Locking strap lockable, especially with a fastener fixable.
Weiterhin kann bei einer zweckmäßigen Ausführungsform der Anker in Form eines Hüftkopfadapters ausgebildet sein, wobei dieser im Bereich des Spitzen abschnitts einen Hüftkopfabschnitt aufweist. In diesem Fall ist zwischen dem Hüftkopfabschnitt und dem Gleitschaft ein Kragenabschnitt für eine abstützende Lagerung des Hüftkopfadapters auf dem Kraftträger vorgesehen.Furthermore, in an expedient embodiment, the armature can be designed in the form of a femoral head adapter, this being in the range of the tip section has a femoral head portion. In this case, a collar portion for supporting support of the femoral head adapter on the force carrier is provided between the femoral head portion and the sliding shaft.
Das Femurkopf-Implantat weist in einer vorteilhaften erfindungsgemäßen Ausgestaltung zusätzlich auf der das Knochengewebe berührenden Oberfläche des Gleitkastens eine osteophile Struktur und/oder eine osteophile und/oder antibiotische Beschichtung auf. Diese verbessert die Osteosynthese in der unmittelbaren Umgebung des Implantates.The Femoral head implant has in an advantageous embodiment of the invention additionally on the bone tissue touching surface of the sliding box an osteophilic structure and / or an osteophilic and / or antibiotic coating. This improves the osteosynthesis in the immediate environment of the implant.
Weiterhin weist der Gewindeabschnitt der Tragschraube mindestens eine Querbohrung in Verbindung mit einer innerhalb der Tragschraube verlaufenden axialen Längsbohrung aufweist. Dadurch wird ein Drainagekanal zum Ableiten von sich im Hüftkopf ansammelnder Flüssigkeit gebildet.Farther has the threaded portion of the support screw at least one transverse bore in conjunction with a running inside the support screw axial longitudinal bore having. This will create a drainage channel for drainage in the Hüftkopf accumulating liquid educated.
Der Gewindeabschnitt der Tragschraube weist an dessen Spitze mindestens eine Einfräsung zur Ausbildung einer Selbstschneide auf. Hierdurch wird der Vortrieb in das Knochengewebe erleichtert, wobei das Knochengewinde durch den Gewindekopf eingeschnitten wird.Of the Threaded portion of the support screw has at its tip at least a milled to the Training a self-cutting edge. This is the propulsion facilitated in the bone tissue, the bone thread through the threaded head is cut.
Das
Femurkopf-Implantat soll im Folgenden anhand von Ausführungsbeispielen
näher erläutert werden.
Zur Verdeutlichung dienen die
Es zeigt:It shows:
Die
Die
Tragschraube weist in ihrer gesamten Länge eine durchgehende Längsbohrung
auf. Diese ist im Bereich des Gewindeabschnittes mit mindestens
einer Querbohrung
Durch
eine oder mehrere von Einfräsungen
Die
Der
Gleitkasten weist zwei Führungsrinnen
Der
Spitzenabschnitt
Bei
einer Verwendung von zwei Führungsdrähten wird
zu Beginn des Implantationseingriffs die Lage von Gleitkasten und
Anker in axialer und ap-Lage festgelegt und eine sichere und standardisierte Operationstechnik
gewährleistet.
Hierzu wird über Bohrschablonen
der zukünftige
Implantatsitz vorgebohrt. Tragschraube A, Gleitkasten B und Anker
C werden gemäß
Die Führungsdrähte werden selbstbohrend über eine Bohrschablone eingesetzt und das Implantat wird entlang der erwähnten Führungsrinnen in den Knochen eingebracht. Dann wird die Tragschraube so weit wie möglich in den Femurkopf eingedreht und anschließend der Anker bis zum Anschlag so weit vorgetrieben, dass er auf dem Gewinde aufsitzt. Anschließend werden die Tragschraube und der Anker gemeinsam zurück gezogen und komprimieren dabei die Frakturzone. Hierzu wird eine Kompressionsschraube oder ein Kompressionsinstrument in das Innengewinde des Tragschraubenschaftes eingedreht und mit der Schraube das Kopffragment zurückgezogen.The Guidewires are self-drilling over a surgical template is inserted and the implant is placed along the mentioned guide troughs introduced into the bone. Then the mounting screw is as far as possible screwed into the femoral head and then the anchor to the stop pushed so far that he sits on the thread. Then be pull back the carrier screw and the armature together and compress while the fracture zone. This is a compression screw or a compression instrument in the internal thread of the Tragschraubenschaftes screwed in and with the screw pulled back the head fragment.
Die Länge des Gewindeabschnitts der Tragschraube und die Länge des Spitzenabschnitts des Ankers sind so bemessen, dass beim Zurückziehen des Implantats intraoperativ bei der Frakturspaltkompression oder postoperativ beim Sintern der Fraktur beide Implantatteile gemeinsam in axialer Richtung gleiten. Das Gewinde der Tragschraube passt nicht durch die Ankerbohrung und nimmt somit den Anker bei dessen Gleitbewegung im Gleitkasten mit.The Length of the Thread portion of the bearing screw and the length of the tip portion of the anchor are dimensioned so that when withdrawing the Implant intraoperatively for fracture gap compression or postoperatively when sintering the fracture both implant parts together in axial Slide direction. The thread of the mounting screw does not fit the anchor hole and thus takes the anchor in its sliding movement in the sliding box with.
Bei den beschriebenen Ausführungsbeispielen können eine Reihe von Abänderungen vorgenommen werden. So kann der Gleitkasten mittels eines Nagels als Kraftträger für Tragschraube und Anker eingesetzt werden.at the described embodiments can a number of amendments be made. So the sliding box by means of a nail as a force carrier for carrying screw and anchors are used.
Die Befestigungslasche des Gleitkastens kann für extramedulläre Osteosynthesen bzw. Umstellungsosteotomien von hüftgelenksnahen Frakturen bzw. Fehlstellungen beliebig verlängert sein.The Lanyard attachment tab can be used for extramedullary osteosynthesis or Umkehrostenotomien of hip fractures near fractures or Deformations arbitrarily extended be.
Besonders
zweckmäßig für eine möglicherweise
erforderliche Aufhebung der Dynamisierung sind gleitwegsvermindernde
oder -aufhebende Vorrichtungen. Ein diesbezügliches Beispiel ist in
Bei
Bedarf, zum Beispiel zur extramedullären Versorgung einer instabiler
Fraktur mit einer langen Befestigungslasche am Gleitkasten, kann
das Blockierungsplättchen
Weiterhin
ist auch das Aufsetzen eines Hüftkopfadapters
Bei
diesem Beispiel wird in den Gleitkasten B ein Hüftkopfadapter
Weitere Ausführungsformen ergeben sich aus den Unteransprüche bzw. durch Ausgestaltungen der dargestellten Ausführungsbeispiele im Rahmen fachmännischen Handelns.Further embodiments emerge from the dependent claims or by embodiments of the illustrated embodiments in the context of expert Actions.
- A A
- Tragschraubesupport screw
- 11
- Gewindeabschnittthreaded portion
- 22
- TragschraubenschaftSupporting screw shaft
- 33
- Querbohrungcross hole
- 44
- Einfräsungmilled
- 55
- InnensechskantAllen
- 5a5a
- Innengewinde (verdeckt)inner thread (Obscured)
- B B
- Gleitkastenslide box
- 66
- Ankeraufnahmeanchor recording
- 77
- Abschrägungbevel
- 88th
- Befestigungslaschemounting tab
- 99
- Bohrungdrilling
- 1010
- Führungsrinneguide trough
- 1111
- SollbiegestellePredetermined bending point
- CC
- Ankeranchor
- 1212
- Spitzenabschnitttip portion
- 12a12a
- Schneidecutting edge
- 1313
- Gleitschaftsliding shaft
- 1414
- Ankerbohrunganchor hole
- 1515
- Führungsrinne am Ankerguide trough at anchor
- 1616
- Führungsdrahtguidewire
- 1717
- stempelförmige Verlängerungstamp-shaped extension
- 1818
- Blockierungsplättchenblocking plates
- 18a18a
- Schraubescrew
- 1919
- umlaufender Kragensurrounding collar
- 2020
- HüftkopfadapterHüftkopfadapter
- 20a20a
- künstliche Hüftkugelartificial hip ball
- 2121
- HüftkopfFemoral Head
- 2222
- Frakturliniefracture line
- 2323
- MarknagelMark Nagel
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Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
OP8 | Request for examination as to paragraph 44 patent law | ||
8127 | New person/name/address of the applicant |
Owner name: KOENIGSEE IMPLANTATE GMBH, 07426 ALLENDORF, DE |
|
R002 | Refusal decision in examination/registration proceedings | ||
R003 | Refusal decision now final | ||
R003 | Refusal decision now final |
Effective date: 20150224 |