DE102010054579A1

DE102010054579A1 - Orthosis for e.g. supination trauma to limb joint, has tensioning band stretched by movement of joint when orthosis is in place to exert compression by pressure- initiating portion on area of limb to damp or limit joint movement

Info

Publication number: DE102010054579A1
Application number: DE201010054579
Authority: DE
Inventors: Wieland Kaphingst
Original assignee: Bauerfeind AG
Current assignee: Bauerfeind AG
Priority date: 2010-12-15
Filing date: 2010-12-15
Publication date: 2012-06-21

Abstract

The orthosis has a lower cuff (45) engaging a limb below a limb joint and coupled to an abutment shell (42). A tensioning band (50) e.g. lateral-medial portions (51, 53) and tensioning cable, extends from the shell to the cuff, and is connected to the shell and the cuff with a force fit. The cuff includes a pressure initiating portion (49) coupled to the band. The band is stretched by a movement of the joint when the orthosis is in place to exert compression by the pressure- initiating portion on an underlying soft-tissue area of the limb to damp or limit the movement. The tensioning band is made from an inelastic flexible material and elastic material.

Description

Die Erfindung betrifft das technische Gebiet der Orthesen und medizinischen Hilfsmittel, die an den tierischen oder menschlichen Körper angelegt werden, um eine stützende oder bewegungsleitende Funktion auszuüben. Speziell stellt die Erfindung eine Orthese zur Dämpfung oder Begrenzung der Beuge- oder Streckbewegung eines Extremitätengelenks wie Ellenbogengelenk, Kniegelenk etc. sowie deren prophylaktische und therapeutische Verwendung bereit.The invention relates to the technical field of orthoses and medical aids that are applied to the animal or human body to perform a supporting or movement-guiding function. Specifically, the invention provides an orthosis for cushioning or limiting the flexion or extension movement of a limb joint such as elbow joint, knee joint, etc. as well as their prophylactic and therapeutic use.

Orthesen zur Stützung und Bewegungskontrolle von Gelenken, das heißt zur Kontrolle der Kinematik und Kinetik, sind bekannt. Ziel dieser Orthesen ist es, im Wesentlichen die Bewegungsamplitude einer am Gelenk ausgeführten Beuge- oder Streckbewegung zu begrenzen, um vor allem eine Überstreckung des Gelenks und die damit verbundene nachteilige Überdehnung des Gelenkapparates, besonders der Ligamente, zu verhindern. Dies ist insbesondere zweckmäßig als Teil einer Maßnahme zur Ruhigstellung von Gelenken nach postoperativen Zuständen sowie in der Prophylaxe zur Verhinderung von Sportverletzungen bei Sportarten, bei denen das Risiko der Übersteckung eines Gelenks und der damit verbundenen Schäden vermindert ist. Beispielsweise beim Baseball- oder Softball-Sport ist der ballwerfende Spieler (Werfer, Pitcher) dem Risiko ausgesetzt, dass beim Ausführen des Wurfs das Ellbogengelenk überstreckt und in Folge besonders das mediale kollaterale Ligament, das am medialen Epikondylus des Ellbogens ansetzt, verletzt wird oder vollständig reißt. Beispielsweise haben 26% der kindlichen und 58% der jugendlichen Spieler ernsthafte Probleme im Bereich des medialen Ellbogens, die mit einer Schädigung des Ellenbogengelenks im Bereich des medialen Epikondyls und des kollateralen Ligaments einhergehen. Oft kann dieser Schaden noch durch chirurgische Maßnahmen wie die UCLR („Tommy John Surgery”) kompensiert werden.Orthoses for the support and movement control of joints, that is to control the kinematics and kinetics, are known. The aim of these orthoses is to limit substantially the amplitude of movement of a flexion or extension movement performed on the joint, in order to prevent especially an overstretching of the joint and the associated adverse overstretching of the joint apparatus, especially of the ligaments. This is particularly useful as part of a post-operative joint immobilization measure, as well as in the prevention of sports injuries in sports that reduce the risk of joint crossing and associated damage. For example, in baseball or softball sports, the ball throwing player (pitcher, pitcher) is at risk of overstretching the elbow joint as the litter is thrown and, in consequence, particularly injuring the medial collateral ligament attaching to the medial epicondyle of the elbow or completely tears. For example, 26% of juvenile and 58% of juvenile players have serious medial elbow problems associated with damage to the elbow joint in the area of the medial epicondyle and collateral ligament. Often this damage can still be compensated by surgical measures such as the UCLR ("Tommy John Surgery").

Ebenso kann es vorteilhaft sein, die Beugung eines Gelenks zu dämpfen und die Amplitude der Beugebewegung zu begrenzen. Es gibt traumatische oder pathologische Zustände, die es einem Betroffenen nicht mehr erlauben, die Hand im Handgelenk zu strecken. Allgemein bekannt ist dies z. B. für den Patienten nach Schlaganfall, der mit einer sogenannten schlaffen Extensorenlähmung der Hand, auch Fallhand genannt, leben muss. Eine Hand, die nicht im Handgelenk angehoben werden kann wenn Dinge zu ergreifen sind, ist gänzlich unfunktional. Orthesen, welche eine Hand in die sogenannte Funktionsstellung versetzen, erlauben es dem Betroffenen, die gelähmte Hand wieder begrenzt aktiv einzusetzen, und werden daher als große Erleichterung und Hilfe empfunden.Likewise, it may be advantageous to dampen the flexion of a joint and to limit the amplitude of the flexion movement. There are traumatic or pathological conditions that no longer allow a person to stretch their hands in the wrist. Generally known this is z. B. for the patient after stroke, called with a so-called flaccid extensor paralysis of the hand, also called fall hand live. A hand that can not be lifted in the wrist when things need to be taken is completely non-functional. Orthoses, which put a hand in the so-called functional position, allow the affected person to use the paralyzed hand again actively limited, and are therefore perceived as a great relief and help.

Zweckmäßigerweise soll daher eine übermäßige Beuge- oder Streckbewegung beziehungsweise Valgusbewegung des Gelenks durch externe Maßnahmen begrenzt werden. Bekannte Orthesen, die zum Zwecke der Begrenzung der Bewegung eines Extremitätengelenks eingesetzt werden können, weisen üblicherweise starre Anschläge oder biegefeste Elemente zur Bewegungsbegrenzung auf. Alternativ sind federelastische Elemente vorgesehen. Sowohl der starre Anschlag als auch die federelastischen Elemente zwingen die Extremität jedoch in unphysiologische Bewegungsabläufe, die besonders vom Anwender, beispielsweise einem Sportler mit hohen Bewegungsamplituden, als besonders störend empfunden werden. Die Akzeptanz solcher Orthesen ist daher sehr begrenzt.Appropriately, therefore, an excessive bending or stretching movement or valgus movement of the joint should be limited by external measures. Known orthoses, which can be used for the purpose of limiting the movement of a limb joint, usually have rigid stops or bending-resistant elements for restricting movement. Alternatively, elastic elements are provided. However, both the rigid stop and the elastic elements force the extremity into unphysiological movement sequences, which are particularly disturbing to the user, for example an athlete with high movement amplitudes. The acceptance of such orthoses is therefore very limited.

Häufig weisen bekannte Orthesen außerdem aufgrund der aufzufangenden großen Beschleunigungskräfte massive Aufbauten auf, die bei der Verwendung, besonders beim Sport, als störend empfunden werden, und insbesondere bei bestimmten Mannschaftssportarten aufgrund des Verletzungsrisikos der Mitspieler nicht getragen werden können. Nachteilig sind die bei bekannten Orthesen umgesetzten Maßnahmen zur Fixierung der Orthese am Extremitätengelenk.Frequently, known orthoses also have massive abutments due to the high acceleration forces to be absorbed, which are perceived as bothersome in use, especially in sports, and in particular in certain team sports due to the risk of injury to the other players can not be worn. Disadvantages are the measures implemented in known orthoses for fixing the orthosis on the extremity joint.

Soll die Orthese ihre bewegungsbegrenzende Funktion ausüben, so muss diese fest an das Gelenk angelegt werden. Dadurch kommt es zu Einschnürungen, welche die Durchblutung von den darunter liegenden Muskeln oder Weichteilgeweben längerfristig stören. Vom Träger wird ein konstantes Druckgefühl empfunden, was nachteiligerweise eine adäquate propriorezeptive Rückmeldung der einsetzenden Begrenzung der Streckbewegung verhindert.If the orthosis is to exercise its movement-limiting function, it must be firmly attached to the joint. This leads to constrictions, which disrupt the circulation of the underlying muscles or soft tissues in the long term. From the wearer a constant pressure feeling is felt, which disadvantageously prevents an adequate propriorezeptive feedback of the onset limiting the stretching movement.

Bei bekannten Orthesen mit biegefesten Elementen und fester Bewegungsbegrenzung setzt diese nachteiligerweise abrupt ein, was zu unphysiologischen Bewegungsabläufen führt. Der Anwender vermeidet daher häufig, die Bewegung selbst in zulässigem Maße auszuführen, um die durch die Orthese verursachte abrupte Bewegungsbegrenzung zu vermeiden.In known orthoses with bending-resistant elements and fixed movement limitation, this disadvantageously sets in abruptly, which leads to unphysiological movements. The user therefore often avoids the movement itself to a permissible extent, in order to avoid the abrupt movement limitation caused by the orthosis.

Die Erfindung hat sich zur Aufgabe gestellt, eine verbesserte Orthese zur Dämpfung oder Begrenzung der Bewegung, insbesondere der Streckbewegung und/oder der Beugebewegung, eines Extremitätengelenks bereitzustellen, die die Nachteile im Stand der Technik teilweise oder vollständig überwindet, besonders einen einfachen und beim Tragen wenig störenden Aufbau aufweist und gleichzeitig die Begrenzung der Gelenkbewegung nach physiologischem Vorbild ermöglicht und eine propriorezeptive Rückmeldung der Bewegung ermöglicht.The invention has for its object to provide an improved orthosis for damping or limiting the movement, in particular the stretching movement and / or the bending movement of a limb joint, which partially or completely overcomes the disadvantages of the prior art, especially a simple and when wearing little has disturbing structure and at the same time allows the limitation of the joint movement according to physiological model and allows a propriorezeptive feedback of the movement.

Die Erfindung löst die ihr zugrunde liegende Aufgabe durch Bereitstellen einer Orthese zur Dämpfung oder Begrenzung der Bewegung, Bewegungsgrad oder Bewegungsamplitude eines Extremitätengelenks, die erfindungsgemäß mindestens eine die Extremität unterhalb des Gelenks (distal oder proximal) umgreifende Manschette aufweist, die mit mindestens einem an der Extremität oberhalb des Gelenks (proximal oder entsprechend distal) anlegbaren Widerlager gekoppelt ist. Dabei erstreckt sich von dem mindestens einen proximalen Widerlager zu der mindestens einen Manschette mindestens ein Zugband, das Widerlager und Manschette kraftschlüssig verbinden soll und dazu mit Widerlager und Manschette kraftschlüssig verbindbar ist. Dabei weist die Manschette mindestens einen Druckeinleitungsabschnitt auf, der bevorzugt auf im Bereich der Manschette lokalisierte Weichteilgewebe einwirken kann. Dabei ist erfindungsgemäß der mindestens eine Druckeinleitungsabschnitt der Manschette mit dem mindestens einen Zugbang gekoppelt und das Zugband derart ausgestaltet, dass es in angelegtem Zustand der Orthese bei oder durch die Streckbewegung der Extremität spannbar ist, um dabei über den mindestens einen Druckeinleitungsabschnitt Kompression auf mindestens einen unter den mindestens einen Druckeinleitungsabschnitt liegenden Weichteilbereich der Extremität auszuüben. Dadurch wird erfindungsgemäß die Gelenkbewegung kontrolliert gedämpft oder begrenzt, ohne dass die von bekannten Orthesen bekannte Nachteile auftreten. The invention solves the underlying object by providing an orthosis for damping or limiting the movement, degree of movement or amplitude of movement of a limb joint, which according to the invention at least one cuff enclosing the extremity below the joint (distal or proximal), with at least one at the extremity is coupled above the joint (proximal or correspondingly distal) abutment. In this case, extending from the at least one proximal abutment to the at least one sleeve at least one tension band, the abutment and cuff to connect non-positively and to positively non-positively connectable with abutment and sleeve. In this case, the cuff has at least one pressure introduction section, which can preferably act on soft tissue located in the area of the cuff. In this case, according to the invention, the at least one pressure introduction section of the sleeve is coupled to the at least one Zugbang and the tension band designed such that it can be tensioned in the applied state of the orthosis at or by the stretching movement of the limb to thereby over the at least one pressure introduction section compression on at least one under to exercise the at least one pressure introduction section lying soft tissue area of the extremity. As a result, according to the invention, the joint movement is damped or limited in a controlled manner without the disadvantages known from known orthoses occurring.

Es versteht sich, dass die Orientierung der Orthese am Gelenk je nach Anforderung auch umgekehrt gestaltet sein kann. Dann liegt die die Druckeinleitung in einen Weichteilbereich vermittelnde Manschette oberhalb (proximal) des Gelenks und das Widerlager unterhalb (distal) des Gelenks. Die Orientierung der Orthese ist vor allem von den anatomischen Gegebenheiten am Gelenk abhängig, insbesondere davon, wo im Bereich des Gelenks eine zur Druckeinleitung und Dämpfung geeignete Weichteilpartie, besonders ein Muskelbauch, lokalisierbar ist.It is understood that the orientation of the orthosis on the joint can also be designed vice versa depending on requirements. Then, the cuff conveying the pressure introduction into a soft tissue area is located above (proximal) the joint and the abutment below (distal) the joint. The orientation of the orthosis is mainly dependent on the anatomical conditions at the joint, in particular where in the region of the joint a suitable for pressure introduction and damping soft tissue part, especially a muscle belly, is localized.

Die Erfindung sieht also vor, sich die elastischen und dämpfenden Eigenschaften des Körpergewebes selbst für die Begrenzung der Streckbewegung zunutze zu machen. Durch die Umleitung der Längenänderung bei der Gelenkbewegung auf Weichteilgewebe im Bereich des Gelenks kann eine physiologische Dämpfung verwirklicht werden, die der physiologischen Begrenzung durch den Halteapparat des Gelenks nahekommt. Während es bei bekannten Orthesen mit festem Anschlag zu einem abrupten Kräfteanstieg kommt, sobald dieser erreicht ist, setzt die erfindungsgemäß über Weichteilgewebe vermittelte Bewegungsbegrenzung gegen Ende der Bewegung „sanft” ein. Gleichzeitig wird dadurch vorteilhafterweise eine propriorezeptive Rückmeldung über die einsetzende Begrenzung der Streckbewegung über das Weichteilgewebe vermittelt. Gegenüber anderen bekannten Orthesen, die auf federelastische Elemente zur Bewegungsbegrenzung zurückgreifen, bietet die erfindungsgemäße weichteilvermittelte Begrenzung den Vorteil einer nichtlinearen Kennlinie, die erst zum Ende der Bewegung hin Wirkung zeigt. Dem gegenüber weist eine federelastische Bewegungsbegrenzung eine Hooke'sche Kennlinie auf, die bereits zu Beginn der Bewegung Kraftwirkung zeigt.The invention thus provides for making use of the elastic and damping properties of the body tissue itself for limiting the stretching movement. By diverting the change in length in the joint movement on soft tissue in the region of the joint, a physiological damping can be realized, which comes close to the physiological limitation by the holding apparatus of the joint. While it comes in known orthotics with a fixed stop to an abrupt increase in force, as soon as this is achieved, the present invention on soft tissue mediated movement limitation sets "gently" towards the end of the movement. At the same time advantageously a propriorezeptive feedback on the onset of limitation of the stretching movement on the soft tissue is mediated. Compared to other known orthoses, which rely on elastic elements for limiting movement, the soft-part-mediated limitation according to the invention offers the advantage of a non-linear characteristic curve, which shows effect only at the end of the movement. On the other hand, a spring-elastic movement limit has a Hooke's characteristic, which already shows force at the beginning of the movement.

Die Orthese dient erfindungsgemäß also primär der Kontrolle des Umfangs der rotatorischen Bewegung um die quere, horizontale Gelenkachse im Gelenk. Weiter dient sie systembedingt auch der Kontrolle der Bewegungskraft beziehungsweise des Bewegungsmoments im Gelenkanschlag bei vollständig ausgeführter Bewegung. Auf diese Weise verhindert die erfindungsgemäße Orthese einen ungedämpften abrupten Anschlag am Ende der Bewegung, welcher nachteiligerweise zu einem hohen Impuls und damit zu Schäden im Gelenkapparat führen kann. Die erfindungsgemäß vermittelte dämpfende Funktion verringert die Beschleunigungskräfte zum Stoppen der Bewegung am Ende der ausgeführten Gelenkbewegung. Insbesondere effektiv ist dies bei der Bewegungsbegrenzung der Streckbewegung, zum Beispiel bei einem Wurf (Ellbogengelenk) oder Beinschlag (Kniegelenk).The orthosis is thus used according to the invention primarily to control the extent of the rotational movement about the transverse horizontal axis of articulation in the joint. Furthermore, it also serves to control the motive force or the moment of movement in the joint stop when the movement is completed. In this way, the orthosis according to the invention prevents an undamped abrupt stop at the end of the movement, which disadvantageously can lead to a high pulse and thus to damage in the joint apparatus. The damping function according to the invention reduces the acceleration forces to stop the movement at the end of the executed joint movement. This is particularly effective in restricting movement of the extension movement, for example in a litter (elbow joint) or leg strike (knee joint).

Ohne an die Theorie gebunden sein zu wollen, wird die weichteilvermittelte Bewegungsbegrenzung, die zu einer moderaten intermittierenden Kompression führt, als mit der Kompression von Wasserkissen in elastischer Umhüllung verglichen. Damit werden die biologischen Zellen in dem Weichteilgewebe, besonders in einem Muskelbündel, umfunktioniert zu einem quasi hydraulischen Dämpfer in einem federnden elastischen Gehäuse. Diese Dämpfung wird erfindungsgemäß mittels der Zugelemente auf die Weichteilgewebe anschlagsdämpfend übertragen. Die finale Bewegungsbegrenzung wird durch die zunehmend dämpfende Muskelkompression technisch mechanisch ruckfrei erzielt bei gleichzeitiger propriorezeptiven Rückmeldefunktion für den Anwender. Ohne an die Theorie gebunden sein zu wollen, feuern die betroffenen Mechanorezeptoren des Weichteilgewebes bei erfindungsgemäßer weichteilvermittelter Bewegungsbegrenzung und erlauben somit eine neurophysiologische Rückmeldung im Wesentlichen analog zur Druckgröße und damit im Wesentlichen analog zur Winkelstellung des Gelenks.Without wishing to be bound by theory, the soft tissue motion limitation that results in moderate intermittent compression is compared to the compression of water cushions in elastic wrap. Thus, the biological cells in the soft tissue, especially in a muscle bundle, converted into a quasi-hydraulic damper in a resilient elastic housing. This damping is transmitted according to the invention by means of tension elements on the soft tissue bump stop. The final movement limitation is achieved mechanically mechanically without jerking due to the increasingly dampening muscle compression with simultaneous proprioreceptive feedback function for the user. Without wishing to be bound by theory, the affected mechanoreceptors of soft tissue in accordance with the invention soft-tissue-mediated movement limitation and thus allow a neurophysiological feedback substantially analogous to the pressure size and thus substantially analogous to the angular position of the joint.

Der Vorteil dieser Orthese gegenüber dem Stand der Technik liegt darin, Gewebe mit seiner kompressiven und sensorischen Eigenschaft zu nutzen, um die Passivbewegung einer motorisch gelähmten Extremität zu kontrollieren. Dies bietet dem Anwender, nach Eingewöhnung, eine natürliche, propriozeptive Rückmeldefunktion.The advantage of this orthosis over the prior art is to use tissue with its compressive and sensory properties to control the passive motion of a paralyzed motor extremity. This offers the Users, after getting used to, a natural, proprioceptive feedback function.

Die erfindungsgemäße Orthese wird hierin beispielhaft primär anhand einer Ellbogenorthese beschrieben. Bei einer Ellbogenorthese steht die Prävention der Bänderüberdehnung durch Sporttraumata, wie sie bei Baseball oder Tennis auftreten, im Vordergrund. Beispielhaft ist das kollaterale Ligament am medialen Epikondyl des Ellbogens. Dabei kontrolliert eine erfindungsgemäße als Ellbogenorthese ausgebildete Orthese die Streckung oder Überstreckung sowie die Vari- oder Valgisierung im Radio-Humeralgelenk (Ellbogengelenk). Zur erfindungsgemäßen weichteilvermittelten Streckbegrenzung wird bevorzugt der Muskelbauch der Flexoren- und Extensorengruppe der Hand im Unterarm eingesetzt. In einer besonderen Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Orthese handelt es sich um eine sogenannte „Pitcher Elbow”-Orthese, die speziell für den Baseballsport einsetzbar ist.The orthosis according to the invention is described herein by way of example primarily with reference to an elbow orthosis. An elbow orthosis promotes the prevention of overstretching due to sports trauma, such as baseball or tennis. An example is the collateral ligament on the medial epicondyle of the elbow. In this case, an orthosis according to the invention designed as an elbow orthosis controls the extension or hyperextension and the vari- or valgization in the radio-humeral joint (elbow joint). For the soft-tissue-mediated stretch limitation according to the invention, the muscle belly of the flexor and extensor group of the hand is preferably used in the forearm. In a particular embodiment of the orthosis according to the invention is a so-called "Pitcher Elbow" -Orthese, which is used especially for the baseball sport.

Während Aufbau und Wirkprinzip der erfindungsgemäßen Orthese hierin im Wesentlichen am Beispiel einer die Streckbewegung begrenzende Ellbogenorthese beschrieben wird, ist die Erfindung nicht darauf beschränkt. Sie kann vielmehr in allen Einsatzgebieten, in den bisher Orthesen zur therapeutischen und prophylaktischen Kontrolle der Kinematik und Kinetik von Extremitätengelenken verwendet wurden, eingesetzt werden. Beispiele dafür sind Orthesen im Bereich des Fußes, beispielsweise zur Kontrolle der bodenwärts gerichteten Gelenkbewegung des Vorfußes bei lähmungsbedingtem schlaffen Hängefuß. Dabei wird die Bewegung des Talo-Tibialgelenks (oberes Sprunggelenk) begrenzt. Zur weichteilvermittelten Bewegungsbegrenzung wird vorzugsweise der Muskelbauch der Wade (M. gastrocnemius und M. soleus) einsetzt.While the construction and operating principle of the orthosis according to the invention is described herein essentially by the example of an elbow orthosis limiting the stretching movement, the invention is not limited thereto. Rather, it can be used in all applications in which orthoses have hitherto been used for the therapeutic and prophylactic control of kinematic and kinetics of limb joints. Examples of this are orthoses in the area of the foot, for example, to control the ground-based joint movement of the forefoot in paralyzed limp hanging foot. This limits the movement of the talo-tibial joint (upper ankle joint). For soft tissue-mediated movement limitation, the muscle belly of the calf (M. gastrocnemius and M. soleus) is preferably used.

Ein weiteres Beispiel ist die Kontrolle der Streckbewegung im Tibio-Femoralgelenk (Kniegelenk). Dabei soll ein beispielsweise durch Teillähmung oder Schwächen im Gelenkapparat verursachter harter Streckanschlag oder eine Überstreckung des Kniegelenks verhindert werden. Zur erfindungsgemäßen weichteilvermittelten Streckbegrenzung wird bevorzugt die Wade (M. gastrocnemius und M. soleus) und/oder der Oberschenkel (M. quadriceps femoris) und/oder Extensoren-/Aduktorengruppe der Hüfte eingesetzt. Alternativ ist die erfindungsgemäße Orthese als Handorthese ausgebildet, um insbesondere eine bodenwärtsgerichtete Beugung im Radio-Karpalgelenk (Handgelenk) zu kontrollieren, beispielsweise bei der lähmungsbedingte Fallhand. Zur erfindungsgemäßen weichteilvermittelten Beugungsbegrenzung wird die Flexoren- und/oder Extrensorengruppe der Hand eingesetzt.Another example is the control of the extension movement in the tibio-femoral joint (knee joint). In this case, for example, caused by partial paralysis or weaknesses in the joint apparatus hard stretch stop or overstretching of the knee joint should be prevented. For the soft-tissue-mediated stretch limitation according to the invention, it is preferable to use the calf (M. gastrocnemius and M. soleus) and / or the thigh (quadriceps femoris muscle) and / or extensor / adductor group of the hip. Alternatively, the orthosis according to the invention is designed as a hand orthosis, in particular to control a downward bending in the radio-carpal joint (wrist), for example in the case of the paralysis-related fall hand. For the soft-tissue-mediated diffraction limitation according to the invention, the flexor and / or extrensor group of the hand is used.

In besonderer Ausgestaltung der erfindungsgemäßen Orthese weist die mindestens eine Manschette mindestens zwei sich gegenüberliegende Druckeinleitungsabschnitte auf. Diese Druckeinleitungsabschnitte sind jeweils mit mindestens einem Zugband koppelbar oder gekoppelt. Dadurch wird besonders eine im Wesentlichen symmetrische Druckeinleitung im Bereich des Weichteilgewebes ermöglicht. Gleichzeitig wird durch diese Symmetrierung der Kraftwirkung einem Verschieben der Orthese bei der Benutzung entgegengewirkt. In besonderer Ausgestaltung sind also mindestens zwei Zugbänder vorgesehen, die im Wesentlichen symmetrisch zueinander verlaufen, besonders vom Widerlager ausgehend, zu den mindestens zwei sich gegenüberliegenden Druckeinleitungsabschnitten der Manschette hin überkreuz.In a particular embodiment of the orthosis according to the invention, the at least one cuff has at least two opposite pressure introduction sections. These pressure introduction sections can each be coupled or coupled with at least one tension band. As a result, in particular a substantially symmetrical pressure introduction in the region of the soft tissue is made possible. At the same time this balancing of the force effect counteracts a displacement of the orthosis during use. In a particular embodiment, therefore, at least two drawstrings are provided which extend substantially symmetrically to one another, starting in particular from the abutment, to the at least two opposite pressure introduction sections of the cuff.

In einer bevorzugten Ausgestaltung ist vorgesehen, dass das mindestens eine Zugband proximal des Gelenks vom Widerlager ausgehend auf einer ersten Seite (beispielsweise der Innenseite) der Extremität verläuft, die Längsachse der Extremität quert und distal des Gelenks auf der gegenüberliegenden zweiten Seite (beispielsweise der Außenseite) der Extremität im Bereich des Druckeinleitungsabschnitts dieser zweiten Seite der Manschette mündet. Entsprechend ist bevorzugt ein dazu symmetrischer Verlauf mindestens eines zweiten Zugbands vorgesehen. Besonders verläuft dieses also proximal des Gelenks vom Widerlager ausgehend auf der gegenüberliegenden zweiten Seite (beispielsweise der Außenseite) der Extremität, quert die Längsachse der Extremität und mündet distal des Gelenks auf der ersten Seite (beispielsweise der Innenseite) der Extremität im Bereich des Druckeinleitungsabschnitts der ersten Seite der Manschette.In a preferred embodiment it is provided that the at least one tension band extends proximally of the joint starting from the abutment on a first side (for example the inner side) of the limb, traverses the longitudinal axis of the limb and distally of the joint on the opposite second side (for example the outer side). the extremity in the region of the pressure introduction section of this second side of the sleeve opens. Accordingly, a symmetrical course of at least one second tension band is preferably provided for this purpose. In particular, this extends so that the proximal of the joint from the abutment on the opposite second side (for example, the outer side) of the extremity, traverses the longitudinal axis of the extremity and opens distally of the joint on the first side (for example, the inside) of the extremity in the region of the pressure introduction section of the first Side of the cuff.

In einer besonderen Ausgestaltung ist mindestens ein Zugband im Bereich des ihm zuordenbaren Druckeinleitungsabschnitts der Manschette mit diesem lösbar verbindbar ist und damit in seiner wirksamen Länge einstellbar. Dadurch kann der Grad der Bewegungsbegrenzung beziehungsweise das Ausmaß der noch zulässigen Gelenkbewegung vorbestimmt werden: Bei kürzer eingestelltem Zugband setzt die Streckbegrenzung schon bei kleinerem Winkelgrad der Streckung ein. Bei lang eingestelltem Zugband setzt die Bewegungsbegrenzung schließlich erst bei vollständig gestrecktem beziehungsweise gebeugtem Gelenk ein. Es versteht sich, dass durch Verstellen der wirksamen Länge des Zugbands die Begrenzung der Gelenkbewegung auch zeitweise vollständig ausgesetzt werden kann. Dies ist insbesondere zur Anpassung an bestimmte Bewegungszustände, beispielsweise Sitzen, Laufen, sportlicher Betätigung, Trainingszustand, Therapieverlauf etc. sinnvoll und zweckmäßig. Es ist besonders vorgesehen, dass die Einstellung der Zuglänge durch den behandelnden Arzt oder Orthopädietechniker individuell je nach Indikation und Therapieziel erfolgt. Alternativ oder zusätzlich kann die Einstellung der Zuglänge auch durch den Anwender erfolgen. Beispielsweise kann hier eine an dem Zugband oder im Bereich der Fixierung des Zugbandes an der Manschette eine oder mehrere Markierungen, Farbcodierungen, Zeichen vorgesehen sein, die dem Anwender die Einstellung erleichtert und insbesondere das selbstständige Anpassen an die Bewegungsbedingungen und/oder an einen Therapieplan ermöglicht.In a particular embodiment, at least one tension band in the region of the pressure introduction section of the sleeve which can be assigned to it is detachably connectable to the sleeve and can thus be adjusted in its effective length. As a result, the degree of movement limitation or the extent of the still permissible joint movement can be predetermined: With a shorter tension band set, the yield limitation sets in even at a smaller angular degree of extension. When the drawstring has been adjusted for a long time, the movement limitation finally only sets in when the joint is fully extended or bent. It is understood that by adjusting the effective length of the tension band, the limitation of the joint movement can also be temporarily suspended completely. This is particularly useful and appropriate for adaptation to certain states of motion, such as sitting, running, exercise, training condition, therapy, etc. It is especially provided that the adjustment of the train length by the attending physician or orthopedic technician individually depending on the indication and the therapy goal. Alternatively or additionally, the adjustment of the train length can also be carried out by the user. For example, one or more markings, color coding, characters may be provided here on the drawstring or in the region of the fixation of the drawstring on the cuff, which facilitates the adjustment for the user and in particular enables autonomous adaptation to the movement conditions and / or to a therapy plan.

In einer besonderen Ausgestaltung ist besonders an der mindestens einen distalen Manschette mindestens eine Zugumlenkung vorgesehen, über die das Zugband geführt ist. Die Zugumlenkung gestattet, die weichteilvermittelte Streckbegrenzung weiter zu verbessern, indem der bei Ausführen der Streckbewegung erzeugbare Zug des Zugbands im Bereich der distalen Manschette über die mindestens eine Zugumlenkung derart umgelenkt und besonders auf zwei sich gegenüberliegende Druckeinleitungsabschnitte verteilt wird, dass eine unmittelbarere Kompression des zur Dämpfung der Gelenkbewegung vorgesehenen Weichteils erzielbar ist. Dazu ist besonders vorgesehen, dass das mindestens eine Zugband, ausgehend vom proximalen Widerlager, über die mindestens eine Zugumlenkung im Bereich eines Druckeinleitungsabschnitts zu einem diesem gegenüberliegenden Druckeinleitungsabschnitt geführt wird und dort verankert ist. Die Zugumlenkung ist besonders als Öse ausgestaltet, durch die das Zugband geführt wird. Alternativ ist die Zugumlenkung als gelagerte Rolle ausgestaltet, um zusätzlich die Reibungskräfte im Bereich der Zugumlenkung zu minimieren. Der Fachmann kennt entsprechende Ausgestaltungen von Zugumlenkungen auf dem Gebiet der Orthesen und kann diese zur Realisierung der erfindungsgemäß vorgesehenen Funktion einsetzen.In a particular embodiment, at least one tension deflection is provided on the at least one distal sleeve, over which the tension band is guided. The Zugumlenkung allows to further improve the soft-tissue-oriented yield limitation by the trainable in the execution of the stretching tension of the tension band in the region of the distal sleeve over the at least one Zugumlenkung redirected and distributed especially on two opposite Druckeinleitungsabschnitte that a more immediate compression of the damping the joint movement provided soft tissue is achieved. For this purpose, it is particularly provided that the at least one tension band, starting from the proximal abutment, is guided via the at least one tension deflection in the region of a pressure introduction section to an opposite pressure introduction section and is anchored there. The Zugumlenkung is particularly designed as an eyelet through which the drawstring is guided. Alternatively, the Zugumlenkung is designed as a stored role, in addition to minimize the frictional forces in the range of Zugumlenkung. The person skilled in the art knows corresponding refinements of tension deflections in the field of orthoses and can use these to realize the function provided according to the invention.

In einer alternativen Variante davon ist die Zugumlenkung des Zugbandes zwischen den beiden sich gegenüberliegenden Druckeinleitungsabschnitten in Form eines einfachen oder mehrfachen Flaschenzugs ausgebildet, um die Krafteinleitung im Bereich des Weichteilgewebes zur Streckbegrenzung zu vergleichmäßigen und/oder durch Kraftübersetzung an bestimmte Anwendungen der Bewegungsbegrenzung anzupassen. Dies kann besonders bei Orthesen für die Anwendung im sportlichen Bereich erforderlich sein, die Bewegungsbegrenzung erst zum Ende der Gelenkbewegung „sanft aber bestimmt” einsetzen zu lassen und die bei sportlicher Betätigung auftretenden hohen Kräfte abzufangen. Daneben sind weitere Ausgestaltungen mit mechanischen Zugumlenkungen vorgesehen, die eine Anpassung des Ansprechverhaltens, das heißt der über das Weichteil vermittelten nichtlinearen Dämpfung, ermöglichen.In an alternative variant thereof, the tension deflection of the tension band between the two opposite pressure introduction sections is designed in the form of a single or multiple pulley block in order to equalize the introduction of force in the region of the soft tissue to limit the yield and / or to adapt it to certain applications of the movement limitation by force transmission. This may be necessary especially for orthotics for use in sports, to let the movement limit until the end of the joint movement "soft but determined" use and intercept the high forces occurring during exercise. In addition, further embodiments are provided with mechanical Zugumlenkungen that allow an adaptation of the response, that is, the soft tissue mediated about the non-linear damping.

Zur Erfüllung der erfindungsgemäßen Funktion sieht die Erfindung vor, dass das mindestens eine Zugband aus einem im Wesentlichen unelastischen flexiblen Werkstoff gebildet ist. Der Fachmann kennt flexible Materialien, die zur Ausbildung einer erfindungsgemäßen Manschette eingesetzt werden können. Diese sind besonders unelastische flexible Werkstoffe wie Polymer, Polymer/Faserverbundwerkstoff oder Gewebe.To fulfill the function of the invention, the invention provides that the at least one tension band is formed from a substantially inelastic flexible material. The person skilled in the art knows flexible materials which can be used to form a sleeve according to the invention. These are particularly inelastic flexible materials such as polymer, polymer / fiber composite material or fabric.

In einer anderen Ausgestaltung ist vorgesehen, dass das mindestens eine Zugband oder mindestens eines der Zugbänder teilweise oder vollständig aus einem elastischen Werkstoff gebildet ist. In dieser besonderen Ausgestaltung kann die Dämpfungswirkung gezielt beeinflusst werden, insbesondere Kraftspitzen vermieden werden. In einer besonderen Variante dieser besonderen Ausgestaltung ist außerdem vorgesehen, dass das elastische Zugband so ausgebildet ist, dass ein Training der Muskeln des Gelenkapparats ermöglicht wird.In another embodiment, it is provided that the at least one tension band or at least one of the tension bands is partially or completely formed from an elastic material. In this particular embodiment, the damping effect can be influenced in a targeted manner, in particular force peaks are avoided. In a particular variant of this particular embodiment is also provided that the elastic tension band is designed so that a training of the muscles of the joint apparatus is made possible.

Die erfindungsgemäße über das elastische Zugband vermittelte Druckeinleitung auf Weichteilgewebe an dem mindestens einen Druckeinleitungsabschnitt, der mit dem elastischen Zugband in Verbindung steht, wird vorteilhafterweise eine propriorezeptive Rückkopplung gewährleistet, die dem Anwender ein gezieltes Training ermöglicht. Dabei kann in dieser besonderen Ausgestaltung vorgesehen sein, dass die Orthese selbst im Wesentlichen keine Streckbegrenzung vermittelt, durch die propriorezeptive Rückkopplung dem Anwender jedoch die „Schulung” des Bewegungsablaufs, besonders im Bereich der Gelenkendposition, ermöglicht. Einsetzbar ist diese Ausgestaltung der Orthese besonders beim sportlichen Training als auch bei der insbesondere postoperativen Therapie von Verletzungen des Gelenkapparats.The invention via the elastic tension band mediated pressure introduction to soft tissue on the at least one pressure introduction section, which is in communication with the elastic tension band, advantageously a propriorezeptive feedback is ensured, which allows the user targeted training. It can be provided in this particular embodiment that the orthosis itself provides essentially no stretch limit, by the propriorezeptive feedback to the user, however, the "training" of the movement, especially in the field of joint end position allows. This embodiment of the orthosis can be used especially in sports training as well as in the particular postoperative therapy of injuries of the joint apparatus.

In besondere Ausgestaltung ist außerdem vorgesehen, dass im Rahmen der weichteilvermittelten Streckbegrenzung die Druckeinleitung auf das Weichteilgewebe gezielt zur intermittierenden Kompression des Gewebes genutzt wird. Dadurch werden beispielsweise die Durchblutung und insbesondere die biologische Venenpumpe des Kreislaufsystems stimuliert. Dies ist insbesondere im Zusammenhang mit dem Training bestimmter im Zusammenhang mit dem Gelenk stehender Muskelpartien interessant. Insoweit kann die erfindungsgemäße Orthese in dieser Ausgestaltung auch als Trainingsgerät dienen, das während der Trainingsbewegung eine aktive Massage des unterliegenden Weichteilgewebes, insbesondere Muskelgewebes, ermöglicht.In a special embodiment, it is also provided that in the context of soft tissue-mediated yield limitation, the pressure introduction to the soft tissue is used specifically for the intermittent compression of the tissue. As a result, for example, the circulation and in particular the biological venous pump of the circulatory system are stimulated. This is particularly interesting in connection with the training of certain muscle parts related to the joint. In that regard, the orthosis according to the invention in this embodiment can also serve as a training device that allows an active massage of the underlying soft tissue, in particular muscle tissue, during the exercise movement.

Um die Krafteinleitung in das unter dem mindestens einen Druckeinleitungsabschnitt der distalen Manschette liegende Weichteilgewebe zu vermitteln, ist besonders eine zu dem Weichteilgewebe der Extremität hin gerichtete Pelotte oder Druckplatte vorgesehen. Diese kann zusätzlich gezielt mit „Massagepunkten” zur Verbesserung der propriorezeptiven Rückkopplung ausgebildet sein. Alternativ oder zusätzlich ist die Pelotte oder Druckplatte in der Form an die äußere Form des Weichteilgewebes angepasst. In der Regel ist das zur Dämpfung eingesetzte Weichteilgewebe Muskelgewebe, besonders ein Bündel verschiedener Muskelstränge. Eine in dieser besonderen Ausgestaltung vorgesehene Pelotte oder Druckplatte kann dabei so ausgebildet sein, dass sie innerhalb des Muskelpakets gezielt die Druckeinleitung in bestimmte Muskelabschnitte oder Muskelgruppen ermöglicht. Gleichzeitig kann vorgesehen sein, dass die Pelotte oder Druckplatte gezielt die im Weichteilgewebe verlaufenden Nervenfasern druckbeaufschlagt oder alternativ deren Druckbeaufschlagung vermeidet. Dies kann je nach Anwendungsbereich oder Therapieziel gewählt werden, um insbesondere die propriorezeptive Rückkopplung zu verbessern oder an die Bewegungssituation anzupassen.In order to convey the introduction of force into the soft tissue underlying the at least one pressure introduction section of the distal cuff, one is particularly preferred Soft tissue of the limb directed toward pad or pressure plate provided. This can additionally be specifically designed with "massage points" to improve proprioreceptive feedback. Alternatively or additionally, the pad or pressure plate is adapted in shape to the outer shape of the soft tissue. As a rule, the soft tissue used for cushioning is muscle tissue, especially a bundle of different muscle strands. A provided in this particular embodiment pad or pressure plate can be designed so that it specifically allows the pressure introduction into certain muscle sections or muscle groups within the muscle package. At the same time it can be provided that the pad or pressure plate specifically pressurizes the running in the soft tissue nerve fibers or alternatively avoids their pressurization. This can be selected depending on the field of application or therapeutic goal, in particular to improve the propriorezeptive feedback or adapt to the movement situation.

In einer besonderen Ausgestaltung wird das Widerlager durch mindestens ein die Extremität proximal des Gelenks umlaufendes Zugband gebildet. In dieser besonderen Ausgestaltung bildet also im Wesentlichen das Zugband selbst das Widerlager. Bevorzugt ist dabei vorgesehen, dass das Zugband zur Vergleichmäßigung des Kraftschlusses im Bereich des Kontakts mit der Extremität verbreitert ist. In einer besonderen Variante ist vorgesehen, dass zwischen Zugband und Extremität zusätzlich eine Pelotte oder Druckplatte vorgesehen ist, die den Kraftschluss zwischen dem als Zugband ausgebildeten Widerlager und der Extremität proximal des Gelenks herstellt. Durch die in dieser Variante vorgesehene Pelotte oder Druckplatte kann der Kraftschluss gezielt hergestellt werden. Besonders wird dadurch eine Fixierung und Positionierung der Orthese ermöglicht. Gleichzeitig werden die unterhalb des Widerlagers liegenden Gewebestrukturen mechanisch geschont.In a particular embodiment, the abutment is formed by at least one tension band surrounding the extremity proximal of the joint. In this particular embodiment, therefore, essentially the tension band itself forms the abutment. It is preferably provided that the drawstring is widened to equalize the frictional connection in the region of the contact with the limb. In a particular variant, it is provided that between tieback and extremity additionally a pad or pressure plate is provided which establishes the frictional connection between the formed as a tension band abutment and the extremity proximal of the joint. By provided in this variant pad or pressure plate, the adhesion can be selectively produced. In particular, this allows a fixation and positioning of the orthosis. At the same time, the tissue structures below the abutment are mechanically protected.

In einer anderen Ausgestaltung ist das Widerlager als formfeste Schale ausgebildet, die den hinteren Abschnitt der Extremität proximal des Gelenks umschließt. Das mindestens eine Zugband ist an diesem Widerlager fixierbar oder fixiert.In another embodiment, the abutment is formed as a dimensionally stable shell, which encloses the rear portion of the extremity proximal of the joint. The at least one tension band can be fixed or fixed to this abutment.

In einer besonderen Ausgestaltung ist die distale Manschette so ausgebildet, dass sie die Extremität und zusätzlich die zur erfindungsgemäßen weichteilvermittelten Streckbegrenzung vorgesehene Weichteilstruktur zumindest halbkreisförmig, das heißt zumindest zur Hälfte, bevorzugt jedoch überwiegend, umschließt. In einer besonderen Variante weist die Manschette dazu mindestens einen unteren formfesten Abschnitt auf. Dieser bildet im Wesentlichen die Basis der Manschette und liegt an dem distalen Abschnitt der Extremität außerhalb des Bereichs des Weichteilgewebes an. In dieser Variante weist die Manschette zusätzlich mindestens einen oberen flexiblen Abschnitt auf. Der mindestens eine obere flexible Abschnitt der Manschette ist im Bereich des Weichteilgewebes ausgebildet. An dem mindestens einen oberen flexiblen Abschnitt ist der mindestens eine Druckeinleitungsabschnitt ausgebildet, der mit dem Weichteilgewebe, gegebenenfalls über mindestens eine Pelotte oder Druckplatte, in Kontakt gebracht werden kann. Die flexible Ausführung zumindest des oberen Abschnitts der Manschette erlaubt, dass durch den erfindungsgemäß bei der Streckbewegung erzeugten Zug des Zugbands der mindestens eine Druckeinleitungsabschnitt, vermittelt durch den Zug des Zugbandes, sich auf das Weichteilgewebe hin bewegen und dort Druck ausüben kann.In a particular embodiment, the distal cuff is designed such that it at least semicircular, that is, at least half, but preferably predominantly surrounds the limb and additionally the soft tissue structure provided for the soft tissue-mediated stretch limitation according to the invention. In a particular variant, the cuff has at least one lower, fixed section for this purpose. This essentially forms the base of the cuff and abuts the distal portion of the extremity outside the area of the soft tissue. In this variant, the sleeve additionally has at least one upper flexible section. The at least one upper flexible portion of the cuff is formed in the region of the soft tissue. The at least one pressure-inducing section is formed on the at least one upper flexible section, which can be brought into contact with the soft tissue, possibly via at least one pad or pressure plate. The flexible design of at least the upper portion of the cuff allows the at least one pressure introduction portion, mediated by the tension of the tension band, to move towards the soft tissue and exert pressure there by the pull of the tension band produced according to the invention during the stretching movement.

Die flexible Ausgestaltung des oberen Abschnitts der Manschette kann auch dadurch realisiert sein, dass ein im Wesentlichen unflexibler oberer Abschnitt mit dem im Wesentlichen formfesten unteren Abschnitt gelenkig verbunden ist. Bevorzugt ist dazu eine Sicke oder ein sogenanntes Folienscharnier zwischen unterem und oberem Abschnitt vorgesehen. In einer alternativen Ausgestaltung ist anstelle oder zusätzlich zu dem flexiblen oberen Abschnitt in dem unteren Abschnitt eine insbesondere die Manschette mittig teilende flexible Verbindung vorgesehen, die die beiden dadurch gebildeten Manschettenhälften gelenkig verbindet. Besonders ist hierzu eine Sicke oder ein sogenanntes Folienscharnier vorgesehen.The flexible configuration of the upper portion of the cuff may also be realized by hinging a substantially inflexible upper portion to the substantially rigid lower portion. Preferably, a bead or a so-called film hinge between the lower and upper portion is provided for this purpose. In an alternative embodiment, instead of or in addition to the flexible upper section in the lower section, there is provided a flexible connection, in particular centrally dividing the collar, which articulates the two sleeve halves formed thereby. Especially for this purpose, a bead or a so-called film hinge is provided.

In einer Ausgestaltung ist die gesamte Manschette aus flexiblem Material ausgebildet. Der Fachmann kennt flexible Materialien, die zur Ausbildung einer erfindungsgemäßen Manschette eingesetzt werden können. Diese sind besonders unelastische flexible Werkstoffe wie Polymer, Polymer/Faserverbundwerkstoff oder Gewebe. In besonderen Ausgestaltungen ist dieser Werkstoff für das Widerlager einsetzbar. Bevorzugt sind Manschette und Widerlager aus demselben Werkstoff gefertigt. Manschette und Widerlager können, teilweise oder vollständig aus steifen Materialien, wie thermoplastischen Polyolefinen, aus weniger steifen Materialien, wie thermoplastischen Elastomeren oder aus sehr flexiblen Materialien wie entsprechend eingestellten Polyurethanen, Zellschäumen oder Silikonen hergestellt sein. Es können Spritzgussverfahren, thermoplastische Umformverfahren oder Gießverfahren infrage kommen, dem Fachmann sind sowohl geeignete Materialvarianten, als auch geeignete Fertigungsverfahren bekannt.In one embodiment, the entire sleeve is formed of flexible material. The person skilled in the art knows flexible materials which can be used to form a sleeve according to the invention. These are particularly inelastic flexible materials such as polymer, polymer / fiber composite material or fabric. In special embodiments, this material can be used for the abutment. Cuff and abutment are preferably made of the same material. Cuff and abutment may be made partially or completely from rigid materials such as thermoplastic polyolefins, from less rigid materials such as thermoplastic elastomers or from very flexible materials such as appropriately adjusted polyurethanes, cell foams or silicones. Injection molding processes, thermoplastic forming processes or casting processes may be considered, the person skilled in the art is familiar with both suitable material variants and suitable production processes.

In besonderer Ausgestaltung sind distale Manschette und proximales Widerlager als integrale Einheit ausgebildet. In einer besonderen Variante sind Manschette und Widerlager als eine Einheit einstückig ausgebildet. Dabei ist besonders vorgesehen, dass Manschette und Widerlager, zumindest im Bereich des Gelenks, flexibel, jedoch kraftschlüssig und im Wesentlichen unelastisch in der Art eines ein- oder mehrachsigen Gelenks miteinander gekoppelt sind. In einer anderen besonderen Variante sind Manschette und Widerlager voneinander getrennt ausgebildet und mindestens ein separates Gelenk oder mindestens eine separate Gelenkkoppel miteinander kraftschlüssig gelenkig verbunden. In einer einfachen Variante ist das Gelenk ein einachsiges Gelenk, das im Bereich des Ellbogengelenks lokalisiert ist. In einer bevorzugten Ausgestaltung ist das Gelenk in Form einer flexiblen Gelenkkoppel ausgestaltet. Die Gelenkkoppel erlaubt eine flexible kraftschlüssige Verbindung. in der Art eines mehrachsigen Gelenks, was der anatomischen Gelenkbewegung besser folgen kann. Solche flexiblen Gelenkkoppeln sind an sich bekannt. Sie weisen in einer besonderen Ausgestaltung eine äußere im Wesentlichen gummielastische Umhüllung mit einem inneren flexiblen im Wesentlichen unelastischen Kern, der beispielsweise aus unelastischer Faser gebildet ist, auf.In a special embodiment, the distal cuff and the proximal abutment are formed as an integral unit. In a particular variant, cuff and abutment are integrally formed as a unit. It is special provided that sleeve and abutment, at least in the region of the joint, are coupled to each other flexibly, but non-positively and substantially inelastic in the manner of a single or multi-axis joint. In another particular variant, cuff and abutment are formed separately from each other and connected at least one separate joint or at least one separate joint coupling with each other non-positively articulated. In a simple variant, the joint is a uniaxial joint located in the area of the elbow joint. In a preferred embodiment, the joint is designed in the form of a flexible joint coupling. The joint coupling allows a flexible non-positive connection. in the manner of a multi-axis joint, which can better follow the anatomical joint movement. Such flexible joint coupling are known per se. In a particular embodiment, they have an outer substantially rubber-elastic covering with an inner flexible substantially inelastic core, which is formed, for example, from inelastic fiber.

In einer besonderen Ausgestaltung ist die Orthese als Teil einer sogenannten Softgoodorthese ausgestaltet oder auf eine solche aufrüstbar. Besonders ist dabei ein textiles Gestrick vorgesehen, das beispielsweise strumpfförmig ausgebildet ist und so über das Gelenk gezogen werden kann. Die erfindungsgemäße Orthese ist an dem textilen Gestrick fixierbar, um so eine funktionelle Ortheseneinheit zu bilden. Vorteilhafterweise kann das textile Gestrick selbst eine gelenkstützende Orthesenfunktion ausüben. Je nach Therapieziel und Bewegungszustand kann nach Bedarf die erfindungsgemäße Orthese zur Stützung der Streckbegrenzung auf die textile Orthese aufgerüstet werden. Zur Verbindung zwischen textilem Gestrick und erfindungsgemäßer Orthese sind in an sich bekannte Maßnahmen einsetzbar. Darunter zählen insbesondere Verklettung und Verknopfung.In a particular embodiment, the orthosis is configured as part of a so-called soft-good orthosis or can be upgraded to such. In particular, a textile fabric is provided, which is designed, for example, in the form of a hosiery and can thus be pulled over the joint. The orthosis according to the invention can be fixed to the textile knit so as to form a functional orthosis unit. Advantageously, the textile fabric itself can perform a joint-supporting orthosis function. Depending on the therapy goal and state of motion, the orthosis according to the invention can be upgraded to the textile orthosis as needed to support the stretch limit. For connection between textile fabric and inventive orthosis can be used in known measures. These include, in particular, linking and buttoning.

In einer besonderen Ausgestaltung ist die erfindungsgemäße Orthese als integraler Bestandteil einer textilen Gestrickorthese ausgebildet. Dazu ist besonders vorgesehen, dass die einzelnen Elemente der erfindungsgemäßen Orthese, besonders die distale Manschette und das proximale Widerlager sowie das Zugband, besonders als mechanisch unelastische Platten oder Folien oder Gewebe in die textile Gestrickorthese eingearbeitet oder aufgebracht und mit dieser verbunden sind. Die Verbindungen zwischen den Orthesenelementen und dem textilen Gestrick erfolgt in an sich bekannter Weise. Besonders ist dazu ein Verschweißen, Vernähen und/oder Verkleben vorgesehen. In einer alternativen Ausgestaltung wird mindestens ein Orthesenelement unmittelbar auf das textile Gestrick aufgespritzt und so mit diesem integral verbunden. Das textile Gestrick trägt in einer Variante der Erfindung die bevorzugt vorgesehene(n) Pelotte(n). Besonders sind diese im Bereich der Druckeinleitungsabschnitte und/oder im Bereich des Widerlagers angeordnet.In a particular embodiment, the orthosis according to the invention is formed as an integral part of a textile knitted orthosis. For this purpose, it is particularly provided that the individual elements of the orthosis according to the invention, especially the distal sleeve and the proximal abutment and the tension band, are incorporated or applied as a mechanically inelastic plates or films or fabric in the textile knitted orthosis and connected thereto. The connections between the orthotic elements and the textile knit takes place in a manner known per se. In particular, a welding, sewing and / or gluing is provided for this purpose. In an alternative embodiment, at least one orthotic element is sprayed directly onto the textile fabric and thus integrally connected thereto. In a variant of the invention, the textile fabric carries the preferably provided pad (s). In particular, these are arranged in the region of the pressure introduction sections and / or in the region of the abutment.

In der besonderen Ausgestaltung als Ellbogenorthese ermöglicht die erfindungsgemäße Konstruktion die Prophylaxe und/oder Therapie von Schäden oder Reizungen am medialen Epikondylus des Ellenbogengelenks, besonders der medialen Epikondylitis. Im Stand der Erfindung ist daher auch die medizinische Verwendung der erfindungsgemäßen Orthese zur Prophylaxe und/oder Therapie der medialen Epikondylitis sowie Krankheiten und Störungen, die damit im Zusammenhang stehen. Besonders kann das Tragen der erfindungsgemäßen Orthese die Verletzung des ulnaren kollateralen Ligaments, das an den medialen Epikondyl ansetzt, verhindern. Gegenstand der Erfindung ist daher auch die medizinische Verwendung der erfindungsgemäßen Orthese zur Prophylaxe und/oder Therapie einer Verletzung des ulnaren kollateralen Ligaments sowie von Erkrankungen oder Störungen, die damit im Zusammenhang stehen.In the particular embodiment as elbow orthosis, the construction according to the invention enables the prophylaxis and / or therapy of damage or irritation on the medial epicondyle of the elbow joint, especially the medial epicondylitis. In the state of the invention is therefore also the medical use of the orthosis according to the invention for the prophylaxis and / or treatment of medial epicondylitis and diseases and disorders associated with it. In particular, wearing the orthosis according to the invention can prevent the injury of the ulnar collateral ligament attaching to the medial epicondyl. The invention therefore also relates to the medical use of the orthosis according to the invention for the prophylaxis and / or therapy of a violation of the ulnar collateral ligament as well as diseases or disorders associated therewith.

Die Erfindung wird in den nachfolgenden Beispielen anhand einer Ellbogenorthese und einer Handgelenksorthese in analoger Ausgestaltung beschrieben, ohne dass die Erfindung darauf beschränkt wäre.The invention will be described in the following examples with reference to an elbow orthosis and a wrist orthosis in an analogous embodiment, without the invention being limited thereto.

Die Figuren zeigen: 1: als Ellbogenorthese ausgebildete erfindungsgemäße Orthese zur Streckungsdämpfung; 2: textiles Gestrick nach 1 im Detail; 3: alternative Ausgestaltung einer erfindungsgemäßen Ellbogenorthese; 4: Frontalansicht der Orthese nach 3; 5: Rückansicht der Orthese nach 1 oder 3; 6AB: anatomische Anordnung und Funktionszusammenhang; 7: als Handgelenksorthese ausgebildete erfindungsgemäße Orthese zur Beugungsdämpfung; 8: Orthese nach 6 in Medial-Ansicht; 9: Orthese nach 6 in Palmar-Ansicht.The figures show: 1 : Orthosis designed as elbow orthosis for stretch damping; 2 : textile fabric after 1 in detail; 3 : alternative embodiment of an elbow orthosis according to the invention; 4 : Frontal view of the orthosis behind 3 ; 5 : Rear view of the orthosis behind 1 or 3 ; 6AB : anatomical arrangement and functional context; 7 : Wrist orthosis orthosis according to the invention for diffraction damping; 8th : Orthosis after 6 in medial view; 9 : Orthosis after 6 in palmar view.

Die in den 1, 3, 4 und 5 dargestellte erfindungsgemäße Ellbogenorthese ist auf einem strumpfartigen textilen Gestrick (31) aufgerüstet und weist eine untere Manschette (45) auf, die über eine flexible Gelenkkoppel (44) mit einem Widerlager (42) oberhalb des Gelenks verbunden ist. Die Manschette (45) ist halbschalenförmig ausgebildet und umgreift den Unterarm zumindest zu etwa drei Viertel dessen Gesamtumfangs. Die untere Manschette (45) weist in einer Ausgestaltung einen formfesten Abschnitt (41) und flexible Abschnitte (46) auf. Die flexiblen Abschnitte (46) tragen oder bilden dabei die Druckeinleitungsabschnitte (49). Die flexiblen Abschnitte (46) sind hierbei bevorzugt über Sicken oder Foliengelenke (48) mit dem formfesten Abschnitt (41) der Manschette (45) gelenkig verbunden. Alternativ sind flexible Abschnitte (46) und formfester Abschnitt (41) nahtlos einstückig und ohne Sicke (48) ausgebildet. Flexibilität ist in dieser alternativen Ausgestaltung durch verringerte Materialstärke oder durch geänderte Materialzusammensetzung im Bereich der flexiblen Abschnitte (46) der Manschette erreichbar.The in the 1 . 3 . 4 and 5 illustrated elbow orthosis according to the invention is on a stocking-like textile knitted fabric ( 31 ) and has a lower cuff ( 45 ), which have a flexible joint coupling ( 44 ) with an abutment ( 42 ) is connected above the joint. The cuff ( 45 ) is half-shell-shaped and surrounds the forearm at least about three quarters of its total circumference. The lower cuff ( 45 ) has in one embodiment a fixed section ( 41 ) and flexible sections ( 46 ) on. The flexible sections ( 46 ) carry or form the pressure introduction sections ( 49 ). The flexible sections ( 46 ) are preferred here via beads or foil joints ( 48 ) with the section ( 41 ) of the cuff ( 45 ) hingedly connected. alternative are flexible sections ( 46 ) and molded section ( 41 ) seamlessly in one piece and without beading ( 48 ) educated. Flexibility is in this alternative embodiment by reduced material thickness or by changing material composition in the flexible sections ( 46 ) of the cuff attainable.

Um das Widerlager (42) herum verläuft mindestens ein Zugband (50), dessen Enden sich im Bereich oder unterhalb des Gelenks kreuzen und in einen, in Bezug auf die anatomische Struktur des Ellbogens, medial-lateralen Abschnitt (53) und in einen lateral-medialen Abschnitt (51) auslaufen. Diese Abschnitte des Zugbands (50) sind im Bereich der Druckeinleitungsabschnitte (49) in Ösen (43) kraftschlüssig fixiert. In einer Ausgestaltung sind die Zugbandenden dprt mittels an sich bekannter Klettlaschen in der Länge verstellbar fixierbar. Dabei können zur Verankerung zusätzlich Zugumlenkungen (47) vorgesehen sein. In den Zugumlenkungen (47) sind die Enden der Zugbänder, hier dargestellt für Zugband (51), von dem Druckeinleitungsabschnitt (49) der einen Seite zu dem gegenüberliegenden Druckeinleitungsabschnitt der anderen Seite, geführt und dort in einer Öse (43) lösbar verankert. Zur besseren Darstellung ist in 4 ist das Zugband (53) in geöffneter (gelöster) Weise dargestellt. An dem Zugband (53) ist in 4 zusätzlich der Klettverschluss (58) dargestellt. Daneben ist ein flexibles, vorzugsweise unelastisches Kopplungselement (44) vorgesehen, das Manschette (45) und Widerlager (42) kraftschlüssig gelenkig miteinander verbindet. Zusätzlich dargestellt sind Durchbrechungen (54), die wahlweise zur Materialeinsparung, Belüftung und/oder zur Beeinflussung der Materialeigenschaften in an sich bekannter Weise vorgesehen sein können.To the abutment ( 42 ) runs around at least one drawstring ( 50 ), the ends of which intersect in the region of or below the joint, and in a medial-lateral segment (with respect to the anatomical structure of the elbow). 53 ) and into a lateral-medial section ( 51 ) leak. These sections of the drawstring ( 50 ) are in the area of the pressure introduction sections ( 49 ) in eyelets ( 43 ) fixed non-positively. In one embodiment, the Zugbandenden dprt by means of known per se Velcro straps in length adjustable adjustable. In addition, anchorages can be additionally used for anchoring ( 47 ) be provided. In the train diversions ( 47 ) are the ends of the drawstrings, shown here for drawstring ( 51 ), from the pressure introduction section (FIG. 49 ) of one side to the opposite pressure introduction portion of the other side, guided and there in an eyelet ( 43 ) releasably anchored. For better illustration is in 4 is the tieback ( 53 ) in an open (solved) way. On the drawstring ( 53 ) is in 4 additionally the Velcro fastener ( 58 ). In addition, a flexible, preferably inelastic coupling element ( 44 ), the cuff ( 45 ) and abutments ( 42 ) connects non-positively articulated with each other. Additionally shown are openings ( 54 ), which can optionally be provided for material saving, ventilation and / or influencing the material properties in a conventional manner.

In der zugehörigen 2 ist das textile Gestrick (31) aus 1 im Detail dargestellt. Es ist strumpfförmig ausgebildet und weist eine obere (proximale) Öffnung (32) für den Oberarm, eine im Bereich des medialen Muskelbauchs angeordnete Pelotte (37), eine untere (distale) Öffnung (38) für den Unterarm und im Bereich des lateralen Muskelbauch des Unterarms angeordnete Pelotten (39) auf. Mit aufgerüsteter erfindungsgemäßer Orthese nach 1, 3, 4 oder 5 sind die Pelotten (39) zweckmäßigerweise unmittelbar unterhalb der Druckeinleitungsabschnitte (49) angeordnet, um die zur weichteilvermittelten Streckbegrenzung notwendige Druckeinleitung in den darunter liegenden Muskelbauch zu vermitteln.In the associated 2 is the textile knit ( 31 ) out 1 shown in detail. It is formed like a scarf and has an upper (proximal) opening ( 32 ) for the upper arm, a pad located in the area of the medial muscular abdomen ( 37 ), a lower (distal) opening ( 38 ) for the forearm and in the region of the lateral muscle belly of the forearm arranged pads ( 39 ) on. With an upgraded orthosis according to the invention 1 . 3 . 4 or 5 are the pads ( 39 ) expediently immediately below the pressure introduction sections ( 49 ) arranged to convey the necessary for soft tissue-mediated yield restriction pressure introduction into the underlying muscle belly.

5 zeigt eine zu den 1 und 3 alternative Ausgestaltung in Rückansicht, worin die Manschette im Wesentlichen mittig den Umfang querend durch eine Sicke oder ein Folienscharnier (48) unterbrochen wird, das die beiden hartschaligen Hälften (41) flexibel gelenkig miteinander verbindet. Bei dieser Ausgestaltung kann auf die separate Ausbildung von flexiblen Abschnitten (46) im Bereich der Druckeinleitungsabschnitte (49) verzichtet werden. 5 shows one to the 1 and 3 alternative embodiment in rear view, wherein the sleeve is substantially centrally the circumference by a bead or a film hinge ( 48 ), the two hard-shell halves ( 41 ) flexibly interconnects with each other. In this embodiment, the separate formation of flexible sections ( 46 ) in the region of the pressure introduction sections ( 49 ) are waived.

In 6 sind schematisch die anatomische Anordnung (6A) und der Funktionszusammenhang einer beispielhaft durch das Zugbandende (53) vermittelten Kompression des Weichteilgewebes dargestellt. Die Manschette (45) weist in der dargestellten Ausführung zwei im Wesentlichen unflexible Hälften (41) auf, die beweglich über eine Sicke (48) gelenkig miteinander verbunden sind. Unterhalb der Verankerungspunkte (43) und der Zugumlenkungen (47) sind Pelotten oder Druckkissen (49) angeordnet (6B), die den durch den Zug am Zugband möglichst symmetrisch vermittelten Kompressionsdruck auf das darunter liegende Weichteilgewebe vermitteln (6A).In 6 are schematically the anatomical arrangement ( 6A ) and the functional relationship of an example by the Zugbandende ( 53 ) mediated compression of the soft tissue. The cuff ( 45 ) has in the illustrated embodiment, two substantially inflexible halves ( 41 ) movable over a bead ( 48 ) are hinged together. Below the anchoring points ( 43 ) and the train diversions ( 47 ) are pads or pressure pads ( 49 ) ( 6B ), which mediate the compressional pressure, which is mediated as symmetrically as possible by the pull on the tension band, to the underlying soft tissue ( 6A ).

7, 8 und 9 zeigen eine bewegungsbegrenzende Orthese für das menschliche Handgelenk, die auf einer textilen Unterkonstruktion (62) mit einer rahmenartigen Verstärkung (63, 64) versehen ist in Handrücken- oder Dorsum-Ansicht. Im dargestellten Beispiel ist sie am linken Arm angelegt, sie ist aber spiegelbildlich auch rechts denkbar. Ähnliche Konstruktionen sind prinzipiell für alle Gelenke denkbar, die einen Beuge- und Streckweg aufweisen und in deren Nähe sich zugleich komprimierbare Muskelbäuche finden. 7 . 8th and 9 show a movement-limiting orthosis for the human wrist, which on a textile substructure ( 62 ) with a frame-like reinforcement ( 63 . 64 ) is in back of the hand or dorsum view. In the example shown, it is created on the left arm, but it is also conceivable mirror image on the right. Similar constructions are in principle conceivable for all joints which have a flexion and extension path and in the vicinity of which at the same time compressible muscle bellies can be found.

Die Orthese enthält eine Handstütze (63) und einen Unterarmrahmen (64), welche durch mindestens ein Gelenk (44), entsprechend der quer verlaufenden Achse des proximalen Handgelenks (Radio-Carpalgelenk), miteinander kraftschlüssig verbunden sind. Die aus Handstütze (63), Unterarmrahmen (64) und Gelenk (44) gebildete Konstruktion ist optional auf eine textile Unterkonstruktion (62) aufgerüstet.The orthosis contains a hand support ( 63 ) and a forearm frame ( 64 ), which by at least one joint ( 44 ), corresponding to the transverse axis of the proximal wrist (radio-carpal joint), are positively connected to each other. The from hand support ( 63 ), Forearm frames ( 64 ) and joint ( 44 ) construction is optional on a textile substructure ( 62 ) upgraded.

Die Bewegungskontrolle erfolgt erfindungsgemäß über je einen von medial oder lateral entspringenden, sich im weiteren Verlauf gegenseitig überkreuzenden Zuggurt (65) und (69). Die Zuggurte (65, 69) entspringen an zwei von palmar nach dorsal geführten Fortsätzen, an der Handstütze (63) medial und lateral. Nach Durchführung durch eine beispielsweise schlauch- oder tunnelförmige Unterlegpatte (73) werden diese, nach Überkreuzung im beispielsweise im Bereich der Unterleg- und Führungspatte (73), werden sie über die bevorzugte zweifache Umlenkung mit sich selbst verbunden, beispielsweise verklettet. Die Unterleg-Führungspatte kann optional frei beweglich sein, oder durch Haltegurte (74) am Unterarmrahmen (64) verschieblich positioniert werden.The movement control takes place according to the invention via one each of medial or lateral springing, in the course of each other crossing tension belt ( 65 ) and ( 69 ). The pull straps ( 65 . 69 ) arise on two palmar-dorsally led processes, on the hand support ( 63 ) medial and lateral. After passing through an example hose or tunnel-shaped Unterlegpatte ( 73 ), these, after crossing in, for example, in the area of the underlay and guide plate ( 73 ), they are connected to themselves via the preferred double deflection, for example, crawled. The Unterleg-guide plate may optionally be free to move, or by tethers ( 74 ) on the lower arm frame ( 64 ) are displaceably positioned.

Die Handstütze (63) entspringt beispielsweise als Rahmen medial, in Höhe der queren Gelenkachse des Handgelenks verläuft dann nach distal, fingerwärts und lässt dem Daumen genügend Bewegungsfreiraum oder führt ihn in Opponensstellung, zieht zwischen Daumen und Zeigefinger zur Palmarseite der Hand, verläuft dort vom Grundgelenk des Zeigefingers entlang der anderen Fingergrundgelenke zum Kleinfinger, berücksichtigt dabei, im Zuschnitt entlang der Grundgelenke die Beugenotwendigkeit der Langfinger, kehrt lateral, nach Richtungsänderung zum Unterarm hin, zum lateralen Austritt der queren proximalen Handgelenkachse als Rahmen zurück. An der Austrittsstelle der anatomischen queren Gelenkachse des proximalen Handgelenks sind Flexgelenke angebracht, die die gelenkige Verbindung zwischen Handstütze (63) und Unterarmrahmen (64) herstellen.The hand rest ( 63 ) originates for example as a frame medial, at the level of the transverse joint axis of the wrist then runs distally, fingerward and leaves the thumb enough freedom of movement or leads it in Opponensstellung, pulls between thumb and forefinger to the palm side of the hand, where it runs from the base joint of the index finger along the other finger base joints to the small finger, taking into account in the blank along the basic joints, the need for flexion of the long fingers, returns laterally, after changing direction to the forearm, the lateral exit of the transverse proximal wrist axis as a frame back. At the exit point of the anatomical transverse hinge axis of the proximal wrist flex joints are attached, which the articulated connection between the hand support ( 63 ) and forearm frames ( 64 ) produce.

Der Unterarmrahmen (64) entspringt, beispielsweise medial, in Höhe der queren Gelenkachse des proximalen Handgelenks, verläuft dann weiter nach proximal, wo er an der Vorderseite des Unterarms mit seiner Gegenseite eine vorne zu einem Viertel ihres Umfangs offene, rückseitig zu drei Vierteln ihres Umfangs geschlossene Schelle (75) bildet. An der medialen Seite des Unterarms kann der Unterarmrahmen (64) armrückseitig an zwei Stellen eine feste Rahmenverbindung mit seiner lateralen Gegenseite eingehen. Eine dieser Verbindungen stellt proximal die Rückseite der bereits genannten Dreiviertel-Schelle (75) dar. Die andere Querverbindung ist ein gelenknaher, medio-lateraler Versteifungssteg. Am medialen und lateralen Aspekt dieses Stegs sind die Flexgelenke (44) eingelassen, die die gelenkige Verbindung zur Handstütze (63) bieten. Die Schelle (75), Teil des Unterarmrahmens (64), ist rückseitig optional mit einer ausgerundeten V-Sicke (55), auch als Flexgelenk für die Schelle versehen. Diese ist nur dann erforderlich, wenn das verwendete Material für den Unterarmrahmen (64) so steif ist, dass ohne eine solche als Gelenk wirksame Nut, die V-Sicke (55), eine Bewegung im Sinne des Öffnens und Schließens, bzw. der Erweiterung und Verengung der Schelle nicht möglich wäre. Die V-Sicke (55) kann, durch Erlauben eines größeren Öffnungswinkels der Schelle (75), weiterhin der Vereinfachung des Anlegens der Orthese am Arm dienen. Die Schelle (75), Teil des Unterarmrahmens (64), ist vorderseitig mit mehreren Umlenkrollen (65, 66, 70, 71) ausgestattet. Diese nehmen die Zuggurte in ihrem Verlauf von der Hand kommend und den Unterarm überkreuzend auf und lenken sie in der Richtung um, bzw. lenken sie so um, dass sie, nach der Richtungsumkehr, mit sich selbst verbunden werden können.The forearm frame ( 64 ) originates, for example, medially, at the level of the transverse joint axis of the proximal wrist, then continues to the proximal, where he at the front of the forearm with its opposite side open at the front to a quarter of its circumference, back to three quarters of its circumference closed clamp ( 75 ). On the medial side of the forearm, the forearm frame ( 64 ) enter the arm back side in two places a solid frame connection with its lateral opposite side. One of these connections represents the proximal side of the back of the aforementioned three-quarter clamp ( 75 The other cross-connection is a joint-near, medio-lateral stiffening web. At the medial and lateral aspect of this bridge are the flex joints ( 44 ), which is the articulated connection to the hand rest ( 63 ) Offer. The clamp ( 75 ), Part of the forearm frame ( 64 ), is optional on the back with a rounded V-bead ( 55 ), also provided as a flex joint for the clamp. This is only required if the material used for the forearm frame ( 64 ) is so stiff that without such groove acting as a hinge, the V-bead ( 55 ), a movement in the sense of opening and closing, or the extension and narrowing of the clamp would not be possible. The V-bead ( 55 ) can, by allowing a larger opening angle of the clamp ( 75 ), continue to simplify the application of the brace on the arm. The clamp ( 75 ), Part of the forearm frame ( 64 ), is front side with several pulleys ( 65 . 66 . 70 . 71 ) fitted. These take the tension belts in their course coming from the hand and crossing the forearm and turn them in the direction, or redirect them so that they can be connected to the direction reversal, with themselves.

Wird die Hand im Handgelenk durch äußere Kräfte gebeugt, so verlagern sich die Ursprünge der beiden Zuggurte (65, 69) um den Drehpunkt der queren Handgelenkachse derart, dass sie eine Zugspannung auf den Verlauf der restlichen Zuggurte (65, 69) ausüben. Diese Zuggurte (65, 69) können der Bewegung aus dieser Zugspannung nur so weit folgen, wie deren Umlenkrollen (66, 67) und (70, 71) beziehungsweise deren Befestigung jeweils an sich selbst und den Zungen der Schelle (75) dies zulässt. Diese Elemente lassen aber nur dann Bewegung in den Zuggurten zu, wenn die Unterarmschelle (75) zugleich radial, gegen die unterliegende Muskelmasse, komprimiert wird. Es wird also die Muskelmasse des Unterarms des Betroffenen vorübergehend komprimiert und bietet zugleich ein anatomisches Substrat als Dämpfungsmittel, welches der Flexion des Handgelenks entgegen wirkt.If the hand is flexed in the wrist by external forces, then the origins of the two tension straps ( 65 . 69 ) about the pivot point of the transverse wrist axis such that it has a tension on the course of the remaining tension straps ( 65 . 69 ) exercise. These tension straps ( 65 . 69 ) can follow the movement of this tension only as far as their pulleys ( 66 . 67 ) and ( 70 . 71 ) or their attachment in each case to themselves and the tongues of the clamp ( 75 ) allows this. These elements only allow movement in the tension straps when the forearm clamp ( 75 ) at the same time radially, against the underlying muscle mass, is compressed. Thus, the muscle mass of the forearm of the person concerned is temporarily compressed and at the same time provides an anatomical substrate as a damping means, which counteracts the flexion of the wrist.

Claims

Orthosis for damping or limiting the joint movement of a limb joint, comprising a cuff enclosing the limb below the joint ( 45 ), which can be applied with an abutment which can be placed on the extremity above the joint ( 42 ) is coupled, from the abutment ( 42 ) to the cuff ( 45 ) at least one drawstring ( 50 . 51 . 53 ), which with abutment ( 42 ) and cuff ( 45 ) is frictionally connected, the cuff ( 45 ) at least one pressure introduction section ( 49 ), which is connected to the drawstring ( 50 . 51 . 53 is coupled and wherein the tension band is designed such that it can be tensioned in the applied state of the orthosis by the joint movement of the extremity in order thereby via the pressure introduction section ( 49 ) Apply compression to an underlying soft tissue area of the limb to dampen or limit joint movement.

Orthosis according to claim 1, wherein at least one tension band ( 50 . 51 . 53 ) in the region of the pressure introduction section ( 49 ) with the cuff ( 45 ) releasably connectable and adjustable in the effective length.

Orthosis according to claim 1 or 2, wherein the cuff ( 45 ) at least two opposite pressure introduction sections ( 49 ), each with at least one tension band ( 50 . 51 . 53 ) are coupled.

Orthosis according to claim 3, wherein at least two drawstrings of the abutment ( 42 ) to the pressure introduction sections ( 49 ) of the cuff ( 45 ) run crosswise.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein at least one tension band ( 50 . 51 . 53 ) above the joint of the abutment ( 42 ) extends on one side of the extremity, the longitudinal axis of the extremity traverses and below the joint on the opposite side of the extremity in the region of the pressure introduction section (FIG. 49 ) of the cuff ( 45 ) opens.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein at least one tension band ( 50 . 51 . 53 ) starting from the abutment ( 42 ) via a Zugumlenkung ( 47 ) is guided in the region of a pressure introduction section to an opposite pressure introduction section and anchored there.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the cuff ( 45 ) in the region of at least one pressure introduction section, a pad or pressure plate directed towards the soft tissue region of the limb ( 37 . 39 ) having.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein cuff ( 45 ) and abutments ( 42 ) are positively coupled flexibly.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the abutment ( 42 ) by at least one tension band circulating over the extremity above the joint ( 50 . 51 . 53 ) is formed.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the cuff ( 45 ) a lower section ( 41 ) and an upper flexible section ( 46 ), at which at least one pressure introduction section ( 49 ) is trained.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein the at least one tension band ( 53 ) is formed of an inelastic flexible material.

Orthosis according to one of claims 1 to 10, wherein at least one tension band ( 43 . 53 ) is formed of an elastic material.

Orthosis according to one of the preceding claims, wherein lower cuff ( 45 ) and abutments ( 42 ) on a textile knitted fabric ( 31 ) are upgraded.

An orthosis according to claim 13, wherein cuff ( 45 ) and abutments ( 42 ) integral part of the textile knitted fabric ( 31 ) are.

Use of the orthosis according to one of the preceding claims for the prophylactic and / or therapeutic damping or limitation of the movement of a limb joint.

Use according to claim 15 for the prophylaxis and / or treatment of medial epicondylitis.

Use according to claim 15 for the prophylaxis and / or therapy of ulnar collateral ligament injury.