DE10214807B4

DE10214807B4 - Thread-Anchor system for connecting fabric parts

Info

Publication number: DE10214807B4
Application number: DE2002114807
Authority: DE
Inventors: Rupert Dipl.-Ing. Mayenberger; Tom Dipl.-Ing. Schweitzer (FH); Jürgen Dr. med. Eichhorn
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2002-04-04
Filing date: 2002-04-04
Publication date: 2009-12-10
Anticipated expiration: 2022-04-05
Also published as: DE10214807A1

Abstract

Faden-Anker-System zum Verbinden von Gewebeteilen, insbesondere zur Versorgung von Meniskusrissen, umfassend mindestens zwei Ankerimplantate, die über einen flexiblen, an den Ankerimplantaten festlegbaren Faden miteinander verbindbar sind, mit einer Fadenführung zur Aufnahme des allen Ankerimplantaten gemeinsamen Fadens an mindestens einem der mindestens zwei Ankerimplantate, mit einer der Fadenführung zugeordneten Festlegungsvorrichtung zum Festlegen des Fadens am Ankerimplantat in einer Verankerungsstellung, in der das Ankerimplantat in einem Gewebeteil verankerbar ist, wobei der Faden in der Fadenführung in einer Einführstellung bewegbar ist, in der das Ankerimplantat in das Gewebeteil einführbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß die Festlegungsvorrichtung ein Festlegungselement (14) umfaßt, daß das Festlegungselement (14) von einer ersten Festlegungselementstellung in eine zweite Festlegungselementstellung bringbar ist und daß das mindestens eine Ankerimplantat (10, 10') durch eine Bewegung des Festlegungselements (14) von der ersten Festlegungselementstellung in die zweite Festlegungselementstellung von der Einführstellung in die Verankerungsstellung überführbar ist.Yarn-anchor system for connecting tissue parts, in particular for the treatment of meniscal tears, comprising at least two anchor implants, which can be connected to one another via a flexible thread which can be fixed to the anchor implants, with a thread guide for receiving the thread common to all anchor implants on at least one of the at least two anchor implants with a thread guide associated fixing device for fixing the thread to the anchor implant in an anchoring position in which the anchor implant is anchored in a tissue part, wherein the thread in the thread guide is movable in an insertion position in which the anchor implant is inserted into the fabric part CHARACTERIZED IN THAT the securing device comprises a fastener (14) such that the fastener (14) can be brought from a first fastener position to a second fastener position and that the at least one anchor implant (10, 10 ') d urch movement of the fixing element (14) from the first Feststellungsungselementstellung in the second Festlegungselementstellung from the insertion position into the anchoring position can be transferred.

Description

Die Erfindung betrifft ein Faden-Anker-System zum Verbinden von Gewebeteilen, insbesondere zur Versorgung von Meniskusrissen, umfassend mindestens zwei Ankerimplantate, die über einen flexiblen, an den Ankerimplantaten festlegbaren Faden miteinander verbindbar sind, mit einer Fadenführung zur Aufnahme des allen Ankerimplantaten gemeinsamen Fadens an mindestens einem der mindestens zwei Ankerimplantate, mit einer der Fadenführung zugeordneten Festlegungsvorrichtung zum Festlegen des Fadens am Ankerimplantat in einer Verankerungsstellung, in der das Ankerimplantat in einem Gewebeteil verankerbar ist, wobei der Faden in der Fadenführung in einer Einführstellung bewegbar ist, in der das Ankerimplantat in das Gewebeteil einführbar ist.The The invention relates to a thread-anchor system for joining tissue parts, in particular for the treatment of meniscal tears, comprising at least two anchor implants over a flexible, fixable to the anchor implants thread together are connectable, with a thread guide for receiving the all Anchor implants of common thread on at least one of the at least two Anchor implants, with a thread guide associated with the setting device for fixing the thread to the anchor implant in an anchoring position, in which the anchor implant is anchored in a tissue part, wherein the thread in the thread guide in an insertion position is movable, in which the anchor implant is insertable into the tissue part.

Ferner betrifft die Erfindung ein Instrument zum Einsetzen eines derartigen Ankerimplantats.Further The invention relates to an instrument for inserting such Anchor implant.

Zum Verbinden von Gewebeteilen, beispielsweise von durch einen Riß voneinander getrennten Teilen eines Meniskus, ist es bekannt, im Gegensatz zur Meniskusteilresektion, die Risse mit Nähten beziehungsweise mit resorbierbaren, in die Gewebeteile pfeilartig einstoßenden Ankerimplantaten zu verbinden. Bei einem Faden-Anker-System der eingangs beschriebenen Art sind zwei Anker mit einem flexiblen Verbindungselement, beispielsweise einem Faden miteinander verbunden. Nachdem beide Ankerimplantate in verschiedene, miteinander zu verbindende Gewebeteile eingesetzt worden sind, werden durch Spannen des Fadens Rißflächen des Meniskus aneinander gedrückt, welche zuvor durch Raspeln angefrischt wurden und leicht bluten, damit sie besonders gut zusammenwachsen können.To the Connecting tissue parts, for example by a crack from each other separate parts of a meniscus, it is known, in contrast to Meniscal partial resection, the tears with sutures or resorbable, in the tissue parts arrow-like abutting anchor implants connect. In a thread-armature system of the type described above Type are two anchors with a flexible connection element, for example a thread connected. After both anchor implants used in various tissues to be joined together By tightening the thread, tear surfaces of the meniscus become one another pressed which were previously refreshed with rasps and bleed easily, so they can grow together especially well.

Ein gattungsgemäßes Faden-Anker-System ist beispielsweise aus der DE 100 21 122 C1 bekannt, welches Ankerimplantate mit einem durchgehenden Längskanal zur Aufnahme eines längs verschieblichen Kerns umfaßt. Ferner ist der Fadenführung des Ankerimplantats eine Klemmeinrichtung zur Festlegung des Fadens in der Fadenführung zugeordnet, wobei die Klemmeinrichtung unwirksam ist solange sich der Kern in dem Längskanal befindet, und erst wirksam wird, wenn der Kern aus dem Längskanal herausgezogen und vollständig entfernt wird. Das Ankerimplantat verbleibt dann mit geklemmtem Faden in dem Gewebeteil. Da der Kern in Längsrichtung des Implantats verschiebbar ist, müssen sowohl das Ankerimplantat als auch das Einsetzinstrument einen Querschnitt aufweisen, der zumindest während des Einsetzens des Ankerimplantats eine Längsverschiebung des Kerns ermöglicht.A generic thread-armature system is for example from the DE 100 21 122 C1 known, which comprises anchor implants with a continuous longitudinal channel for receiving a longitudinally displaceable core. Furthermore, the thread guide of the anchor implant is associated with a clamping device for fixing the thread in the thread guide, wherein the clamping device is ineffective as long as the core is in the longitudinal channel, and only becomes effective when the core is pulled out of the longitudinal channel and completely removed. The anchor implant then remains with clamped thread in the tissue section. Since the core is displaceable in the longitudinal direction of the implant, both the anchor implant and the insertion instrument must have a cross-section which allows a longitudinal displacement of the core at least during the insertion of the anchor implant.

Daher ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Faden-Anker-System der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, daß es besonders einfach und schonend eingesetzt werden kann.Therefore It is an object of the present invention, a thread-armature system to improve the type described above so that it is particularly simple and can be used gently.

Die Lösung ist im Patentanspruch 1 angegeben. Weiterbildungen folgen in den abhängigen Patentansprüchen.The solution is specified in claim 1. Trainings follow in the dependent Claims.

Diese Aufgabe wird bei einem Faden-Anker-System der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Festlegungsvorrichtung ein Festlegungselement umfaßt, daß das Festlegungsele ment von einer ersten Festlegungselementstellung in eine zweite Festlegungselementstellung bringbar ist und daß das Ankerimplantat durch eine Bewegung des Festlegungselements von der ersten Festlegungselementstellung in die zweite Festlegungselementstellung von der Einführstellung in die Verankerungsstellung überführbar ist.These Task is in a thread-armature system described above Type according to the invention thereby solved, that the Fixing device comprises a fixing element, that the Festlegungsele element from a first fastener position to a second fastener position is bringable and that the Anchor implant by a movement of the fixing element of the first setting element position in the second setting element position from the insertion position in the anchoring position is convertible.

Anders als bei dem bereits bekannten Faden-Anker-System, umfaßt mindestens eines der zwei Ankerimplantate ein Festelegungselement zum Festlegen des Fadens am Ankerimplantat in einer Verankerungsstellung, wobei die Festlegung durch eine Relativbewegung zwischen Festlegungselement und Ankerimplantat bewirkt wird. Unter Faden im Sinne dieser Anmeldung wird ein flexibles Verbindungselement verstanden, insbesondere ein Faden im eigentlichen Sinn, beispielsweise ein Monofilament oder ein Multifilament. Das flexible Verbindungselement kann auch eine strukturierte Oberfläche aufweisen, die eine bevorzugte Bewegungsrichtung relativ zu dem Ankerimplantat definiert, beispielsweise durch unidirektional wirkende Vorsprünge oder mittels unterschiedlicher Reibwerte. Da das Festlegungselement Teil der Festlegungsvorrichtung des Ankerimplantats ist, müssen keine Elemente von dem Implantat entfernt werden, so daß insgesamt der Querschnitt des Implantats und auch des Einsetzinstruments gegenüber den bekannten Vorrichtungen verringert werden können, was besonders schlanke Ankerimplantate und eine besonders schlanke Bauform des Einsetzinstruments ermöglichen. Dadurch lassen sich die Ankerimplantate mittels minimal invasiver Operationstechniken einsetzen.Different as in the already known thread-anchor system comprises at least one of the two anchor implants is a commit element for setting of the thread on the anchor implant in an anchoring position, wherein the determination by a relative movement between the fixing element and anchor implant is effected. Under thread in the sense of this application is understood a flexible connection element, in particular a Thread in the true sense, for example, a monofilament or a multifilament. The flexible connection element can also be a structured surface having a preferred direction of movement relative to the Anchor implant defined, for example by unidirectional acting projections or by means of different coefficients of friction. Because the fixing element Part of the anchoring implant anchor device, no need Elements are removed from the implant so that overall the cross-section of the implant and also of the insertion against the known devices can be reduced, which is particularly slim anchor implants and allow a particularly slim design of the insertion. As a result, the anchor implants can be minimally invasive Use surgical techniques.

Grundsätzlich wäre es denkbar, das Festlegungselement in eine Richtung quer zur Längsrichtung des Ankerimplantats relativ zu diesem zu bewegen. Günstig ist es jedoch, wenn die Festlegungsvorrichtung eine in Längsrichtung des mindestens einen Ankerimplantats orientierte Aufnahme umfaßt und wenn mindestens ein Abschnitt des Festlegungselements in der Aufnahme bewegbar ist. Dadurch läßt sich, im Prinzip auch ohne Zuhilfenahme weiterer Einsetzhilfen, das Festlegungselement auf einfache Weise relativ zum Ankerimplantat bewegen, beispielsweise durch Ziehen am Faden oder mittels eines Vorschubelements.In principle, it would be conceivable the fixing element in a direction transverse to the longitudinal direction of the anchor implant relative to this move. Cheap is However, if the fixing device is a longitudinal direction of the at least one anchor implant oriented recording and if at least a portion of the fixing element in the receptacle is movable. This can be, in principle, without the aid of further insertion aids, the fixing element move in a simple manner relative to the anchor implant, for example by pulling on the thread or by means of a feed element.

Ein besonders einfacher Aufbau des Ankerimplantats ergibt sich dann, wenn die Aufnahme durchgehend ausgebildet ist. Ferner erleichtert dies das Zusammenbauen des Implantats und das Einführen des Fadens an demselben.One particularly simple construction of the anchor implant then arises, if the recording is continuous. Further eased this involves assembling the implant and inserting the implant Thread at the same.

Zur Erhöhung der Stabilität von mittels des Faden-Anker-Systems hergestellten Verbindungen trägt bei, daß der mindestens eine Abschnitt des Festlegungselements einen in der Aufnahme verschiebbaren Führungsabschnitt umfaßt. Durch die Führung läßt sich eine Bewegung des Festlegungselements relativ zum Ankerimplantat in gewünschter Weise einstellen.to increase stability of compounds made by means of the thread-anchor system, that the at least a portion of the fastener element in the receptacle sliding guide section includes. Through the leadership let yourself a movement of the fixing element relative to the anchor implant in the desired manner to adjust.

Vorteilhaft ist es, wenn der Faden in der Einführstellung relativ zu einem der mindestens zwei Ankerimplantate nur in einer Richtung des Fadens bewegbar ist. Dadurch lassen sich zwei miteinander verbundene Ankerimplantate besonders einfach verspannen, da nur an einem freien Ende des Fadens gezogen werden muß.Advantageous it is when the thread in the insertion position relative to a the at least two anchor implants only in one direction of the thread is movable. This allows two interconnected anchor implants tense particularly easy, because only pulled at a free end of the thread must become.

Günstig ist es, wenn der Faden an seinem einen freien Ende ein Anschlagelement trägt. Dies ermöglicht es, die Ankerimplantate des Systems miteinander zu verspannen, indem lediglich an einem freien Ende des Fadens gezogen wird.Cheap is it, if the thread at its one free end a stop element wearing. this makes possible it to tie the anchor implants of the system together by is pulled only at a free end of the thread.

Besonders einfach wird der Aufbau des Faden-Anker-Systems, wenn eines der mindestens zwei Ankerimplantate in der Einführstellung bereits fest mit einem freien Ende des Fadens verbunden ist. In der Verankerungsstellung beziehungsweise dann, wenn das Festlegungselement die zweite Festlegungselementstellung einnimmt, wird der Faden am Ankerimplantat festgelegt. Wenn jedoch ein freies Ende des Fadens mit einem Ankerimplantat fest verbunden ist, genügt es zum Verspannen zweier Ankerimplantate, an dem verbliebenen freien Ende des Fadens zu ziehen.Especially simply the structure of the thread anchor system, if one of the at least two anchor implants already firmly in the insertion position connected to a free end of the thread. In the anchoring position or if the fixing element is the second fixing element position the thread is fixed to the anchor implant. But when a free end of the thread firmly connected to an anchor implant is enough it for clamping two anchor implants, on the remaining free To pull the end of the thread.

Die Festlegungsvorrichtung könnte beispielsweise eine Schnappverbindung umfassen. Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist jedoch vorgesehen, daß die Festlegungsvorrichtung eine Klemmvorrichtung ist und daß das Festlegungselement ein Klemmelement ist. Durch Klemmen läßt sich der Faden am Ankerimplantat besonders einfach festlegen.The Fixing device could For example, include a snap connection. According to one preferred embodiment However, the invention is provided that the fixing device is a clamping device and that the fixing element a Clamping element is. By clamping the thread can be on the anchor implant very easy to set.

Vorteilhaft ist es, wenn die Klemmvorrichtung einen ersten, an der Aufnahme angeordneten und einen zweiten, an dem Klemmelement angeordneten Klemmabschnitt umfaßt und wenn der Faden zwischen dem ersten und zweiten Klemmabschnitt in der zweiten Festlegungselementstellung klemmend gehalten ist. Dies ermöglicht es, den Faden zwischen der Aufnahme und dem Klemmelement zu klemmen, beispielsweise durch eine Relativbewegung zwischen dem Klemmelement und der Aufnahme, und zwar dann, wenn sich das Klemmelement in der zweiten Festlegungselementstellung befindet beziehungsweise das Ankerimplantat die Verankerungsstellung einnimmt.Advantageous it is when the clamp a first, on the recording arranged and a second, arranged on the clamping element clamping portion comprises and when the thread between the first and second clamping portion is held clamped in the second setting member position. this makes possible it is to clamp the thread between the receptacle and the clamping element, for example by a relative movement between the clamping element and the receptacle, namely, when the clamping element in the second setting member position or the anchor implant is the anchoring position occupies.

Von Vorteil ist es, wenn die Fadenführung mindestens teilweise an dem Klemmelement angeordnet ist und wenn die Fadenführung den ersten und den zweiten Klemmabschnitt umfaßt. Insbesondere dann, wenn die Fadenführung sowohl am Klemmelement als auch an der Aufnahme angeordnet ist, ergibt sich eine besonders gute Führung des Fadens, wodurch verhindert wird, daß der Faden bereits dann am Ankerimplantat festgelegt wird, wenn das Klemmelement noch nicht die zweite Festlegungselementstellung einnimmt.From The advantage is, if the thread guide at least is partially disposed on the clamping element and when the thread guide the comprises first and second clamping portion. Especially if the thread guide is arranged both on the clamping element and on the receptacle, This results in a particularly good guidance of the thread, which prevents will that the Thread is then already set on the anchor implant when the clamping element not yet occupies the second Feststellungselementstellung.

Für eine besonders gute Klemmung des Fadens ist vorzugsweise vorgesehen, daß der erste und der zweite Klemmabschnitt in der Verankerungsstellung einen Abstand aufweisen, der kleiner als der Durchmesser des Fadens ist.For a special Good clamping of the thread is preferably provided that the first and the second clamping portion in the anchoring position a Have distance that is smaller than the diameter of the thread.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß der erste und der zweite Klemmabschnitt im wesentlichen parallel zueinander verlaufen und relativ zu einer Längsachse der Aufnahme geneigt angeordnet sind. Auf diese Weise läßt sich ein schonendes, großflächiges Klemmen des Fadens im Wesentlichen in Längsrichtung des Ankerimplantats erreichen. Die Gefahr eines Durchtrennens des Fadens aufgrund der Klemmung wird auf diese Weise minimiert.According to one preferred embodiment of Invention may be provided that the first and the second Clamping portion substantially parallel to each other and relative to a longitudinal axis The recording are arranged inclined. In this way can be a gentle, large-scale clamping of the thread substantially in the longitudinal direction reach the anchor implant. The danger of severing the Thread due to the clamping is minimized in this way.

Günstig ist es, wenn die Fadenführung bezogen auf eine Längsrichtung eines der mindestens zwei Ankerimplantate konkave und konvexe Krümmungsabschnitte aufweist. Durch die Übergänge zwischen konkaven und konvexen Krümmungsabschnitten kann eine zusätzliche Klemmwirkung erzielt werden, beispielsweise indem Vorsprünge in derartige Übergangsabschnitte eintauchen.Cheap is it, if the thread guide relative to a longitudinal direction one of the at least two anchor implants concave and convex curvature sections having. Through the transitions between concave and convex curvature sections can be an extra Clamping be achieved, for example by projections in such transition sections plunge.

Um ein Lösen des Festlegungselements vom Ankerimplantat zu verhindern, ist es von Vorteil, wenn mindestens ein Anschlag vorgesehen ist zum Begrenzen einer Bewegung des Festlegungselements in Längsrichtung.Around a release it is the prevention element of the anchor implant to prevent advantageous if at least one stop is provided for limiting a movement of the fixing element in the longitudinal direction.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß am Ankerimplantat mindestens ein abstehendes Verankerungselement angeordnet ist zum Verankern des Ankerimplantats in der Verankerungsstellung in dem Gewebeteil. Mittels des Verankerungselements, das beispielsweise in das Gewebeteil eingreifen oder sich auf beliebige Weise an diesem abstützen kann, kann das Ankerimplantat besonders hohen Ausreißkräften standhalten.at a preferred embodiment The invention can be provided that the anchor implant at least a projecting anchoring element is arranged for anchoring the anchor implant in the anchoring position in the tissue part. By means of the anchoring element, for example, in the fabric part intervene or can be supported on this in any way, The anchor implant can withstand particularly high pull-out forces.

Vorzugsweise ist das mindestens eine Verankerungselement quer zur Längsrichtung des Ankerimplantats bewegbar gelagert. Dadurch kann es besonders einfach quer zur Längsrichtung des Implantats in das Gewebeteil eingreifen. Ferner kann es beispielsweise beim Einsetzen des Ankerimplantats bewegt werden, so daß es beispielsweise in der Verankerungsstellung in das Gewebeteil eingreift, in der Einführstellung jedoch noch nicht. Prinzipiell läßt sich eine Bewegung des Verankerungselements mit einer Bewegung des Festlegungselements koppeln.Preferably this is at least one anchoring element transverse to the longitudinal direction the anchor implant movably mounted. This makes it special simply across the longitudinal direction of the implant engage in the tissue part. Furthermore, it may, for example be moved when inserting the anchor implant, so that, for example engages in the anchoring position in the tissue part, in the insertion position not yet. In principle, one can Movement of the anchoring element with a movement of the fixing element couple.

Um eine besonders gute Verankerungswirkung zu erzielen, ist das mindestens eine Verankerungselement quer zur Längsrichtung abstehend angeordnet.Around to achieve a particularly good anchoring effect, that is at least an anchoring element arranged transversely to the longitudinal direction projecting.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, daß das Festlegungselement einen Spreizabschnitt aufweist, der in der zweiten Festlegungselementstellung das mindestens eine Verankerungselement in einer quer zur Längsrichtung abgespreizten Stellung hält. Auf diese Weise läßt sich besonders einfach eine abgespreizte Stellung des Verankerungselements verriegeln, wodurch das Ankerimplantat höheren Ausreißkräften standhalten kann.According to one preferred embodiment of Invention may be provided that the fixing element a Spreizabschnitt has, in the second Feststellungselementstellung the at least one anchoring element in a direction transverse to the longitudinal direction holds spread position. In this way can be particularly easy a splayed position of the anchoring element lock, allowing the anchor implant to withstand higher pull-out forces can.

Günstig ist es, wenn der Spreizabschnitt in Längsrichtung von der Aufnahme weg weisend einen zunehmenden Querschnitt aufweist, insbesondere keilförmig ausgestaltet ist. Damit lassen sich insbesondere auch zwei Verankerungselemente gleichzeitig durch ein Eintauchen des Spreizabschnitts zwischen die beiden Verankerungselemente aufspreizen oder in der aufgespreizten Stellung halten.Cheap is it, when the spreading section in the longitudinal direction of the recording pointing away has an increasing cross section, in particular wedge-shaped is. This can in particular also two anchoring elements at the same time by immersing the expansion section between spread the two anchoring elements or in the spread Hold your position.

Eine Verankerungsstabilität läßt sich ferner erhöhen, wenn das mindestens eine Verankerungselement quer zur Längsrichtung federnd vorgespannt ist. Denkbar ist es, die Verankerungselemente quer zur Längsrichtung nach innen oder außen vorzuspannen. Eine Vorspannung nach innen bewirkt beim Einsetzen des Ankerimplantats, daß das Verankerungselement quer zur Längsrichtung nach außen selbsttätig in das Gewebeteil eingreifen kann.A anchoring stability let yourself further increase if the at least one anchoring element transverse to the longitudinal direction is resiliently biased. It is conceivable, the anchoring elements transverse to the longitudinal direction inside or outside pretension. A bias inward causes when inserting of the anchor implant that the Anchoring element transverse to the longitudinal direction to the outside automatically in the Tissue part can intervene.

Um eine Verankerung auch in Gewebeteilen zu ermöglichen, die besonders hart sind, umfaßt das mindestens eine Verankerungselement mindestens einen seitlich abstehenden Anlagevorsprung. Dieser kann sich an Flächen der Gewebeteile abstützen. Denkbar ist es auch, daß der Anlagevorsprung in das Gewebeteil eintaucht, als eine Art Widerhaken.Around to allow anchorage even in tissue parts that are particularly hard are included the at least one anchoring element at least one laterally projecting investment advantage. This can affect surfaces of the Support tissue parts. Conceivable is it also that the Investment projection dips into the fabric part, as a kind of barb.

Um ein gezieltes Einsetzen des Ankerimplantats zu erleichtern, kann vorgesehen sein, daß das Ankerimplantat ein zu einer Implantatführung an einem Instrument zum Einsetzen des Ankerimplantats korrespondierendes Führungselement umfaßt. Dadurch läßt sich beispielsweise eine unerwünschte Rotation des Ankerimplantats um eine Längsachse desselben während des Einsetzens verhindern.Around a targeted insertion of the anchor implant can facilitate be provided that the anchor implant a to an implant guide corresponding to an instrument for insertion of the anchor implant guide element includes. This can be done for example, an undesired rotation of the anchor implant about a longitudinal axis thereof while prevent insertion.

Vorzugsweise sind das Ankerimplantat und/oder der Faden mindestens teilweise aus einem resorbierbaren Kunststoffmaterial hergestellt. Das Implantat und/oder der Faden können durch Resorption auf schonende Weise nach einer Heilung beziehungsweise dem Zusammenwachsen der miteinander zu verbindenden Gewebeteile im wesentlichen vollständig und rückstandsfrei aufgelöst und brauchen nicht entfernt zu werden.Preferably the anchor implant and / or the thread are at least partially made of a resorbable plastic material. The implant and / or the thread can by absorption in a gentle way after a cure or the growing together of the tissue parts to be joined together essentially complete and residue-free disbanded and do not need to be removed.

Die eingangs gestellte Aufgabe wird ferner bei einem Instrument zum Einsetzen eines Faden-Anker-Systems erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein Führungsrohr zur Aufnahme mindestens eines Ankerimplantats und ein im Führungsrohr längsverschiebliches Ausschiebelement zum Herausschieben des mindestens einen Ankerimplantats aus dem Führungsrohr vorgesehen ist. Das Ankerimplantat wird demnach eingesetzt, indem das Führungsrohr an die gewünschte Stelle im zu verbindenden Gewebeteil eingeführt und danach mittels des Ausschiebelements das Ankerimplantat aus dem Führungsrohr herausgeschoben und auf vielfältige, bereits oben beschriebene Weise im Gewebeteil verankert wird.The The object initially set is also in an instrument for Inserting a thread-anchor system according to the invention thereby solved, the existence guide tube for receiving at least one anchor implant and a longitudinally displaceable in the guide tube Ausschiebelement for pushing out the at least one anchor implant the guide tube is provided. The anchor implant is thus used by the guide tube to the desired Inserted in the fabric part to be connected and then by means of the Ausschiebelements the anchor implant from the guide tube pushed out and on diverse, already anchored manner described above in the tissue part.

Zur Erleichterung minimal invasiver Eingriffe ist es vorteilhaft, wenn das Ausschiebelement flexibel ist. Damit läßt es sich auch in Verbindung mit gekrümmten Führungsrohren verwenden.to Facilitating minimally invasive procedures, it is beneficial if the Ausschiebelement is flexible. This can also be connected with curved guide tubes use.

Günstig ist es, wenn das Führungsrohr eine Implantatführung umfaßt und wenn die Implantatführung korrespondierend zu dem am Ankerimplantat vorgesehenen Führungselement ausgebildet ist. Dadurch kann ein Ankerimplantat eingeführt werden, ohne daß es beispielsweise um seine Längsachse rotiert. Alternativ kann auch eine solche gewünschte Rotation mittels einer entsprechend gestalteten Führung bewerkstelligt werden. Ferner läßt sich aufgrund der Implantatführung, die beispielsweise so angeordnet sein kann, daß sie außerhalb des menschlichen Körpers noch zu erkennen ist, auf die relative Orientierung des Ankerimplantats innerhalb des Körpers schließen.Cheap is it, if the guide tube an implant guide comprises and if the implant guide corresponding to the guide element provided on the anchor implant is trained. This allows an anchor implant to be inserted without that it for example, rotated about its longitudinal axis. Alternatively, such a desired rotation by means of a appropriately designed guide be accomplished. Furthermore, can be due to implant guidance, which may for example be arranged so that it still outside of the human body It can be seen on the relative orientation of the anchor implant close inside the body.

Besonders einfach ist eine Implantatführung herzustellen, wenn sie einen Längsschlitz oder eine Längsnut in einer Umfangswandung des Führungsrohrs umfaßt.Especially it is easy to produce an implant guide if you have a longitudinal slot or a longitudinal groove in a peripheral wall of the guide tube includes.

Vorzugsweise weist das Ausschiebelement ein zur Implantatführung korrespondierendes Führungsglied und eine Ausnehmung zur Aufnahme des Fadens auf. Dadurch läßt sich ein Verdrehen des Ausschiebelements um seine Längsachse und gleichzeitig ein unbeabsichtigtes Verklemmen des Fadens zwischen Führungsrohr und Ausschiebelement verhindern.The push-out element preferably has a guide member corresponding to the implant guide and a recess for receiving the thread. This allows a rotation of the Ausschiebelements about its longitudinal axis and simultaneously prevent unintentional jamming of the thread between the guide tube and Ausschiebelement.

Die nachfolgende Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:The The following description of a preferred embodiment of the invention serves in conjunction with the drawings for further explanation. Show it:

1: Eine Seitenansicht eines Ankerimplantats in der Einführstellung; 1 : A side view of an anchor implant in the insertion position;

2 eine Draufsicht auf das Implantat aus 1 in Richtung des Pfeils A; 2 a plan view of the implant 1 in the direction of arrow A;

3: eine Längsschnittansicht des Ankerimplantats in 1 in der Verankerungsstellung; 3 a longitudinal sectional view of the anchor implant in 1 in the anchoring position;

4: eine Längsschnittansicht längs Linie 4-4 in 1; 4 a longitudinal sectional view along line 4-4 in 1 ;

5: eine Längsschnittansicht durch eine Hohlnadel mit zwei Ankerimplantaten und einem Ausschiebelement; 5 a longitudinal sectional view through a hollow needle with two anchor implants and a Ausschiebelement;

6: eine teilweise durchbrochene Seitenansicht der Hohlnadel aus 5 in Richtung des Pfeils B; 6 a partially open side view of the hollow needle 5 in the direction of arrow B;

7: eine schematische Ansicht beim Einsetzen eines ersten Ankerimplantats; 7 a schematic view when inserting a first anchor implant;

8: eine schematische Ansicht beim Einsetzen eines mit dem ersten Ankerimplantat verbundenen zweiten Ankerimplantats und 8th FIG. 2 is a schematic view when inserting a second anchor implant connected to the first anchor implant; and FIG

9: eine schematische Ansicht eines mittels zweier Ankerimplantate geschlossenen Meniskusrisses in einem Meniskus. 9 : A schematic view of a closed by two anchor implants meniscal tear in a meniscus.

In den 1 bis 4 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenes Ankerimplantat in Form eines Meniskuspfeils dargestellt, welcher im wesentlichen zweiteilig aufgebaut ist, nämlich einen Grundkörper 12 und einen an diesem verschieblich gelagerten Klemmkörper 14 umfaßt.In the 1 to 4 is a total with the reference numeral 10 provided anchor implant in the form of a meniscus arrow, which is constructed in two parts, namely a basic body 12 and a displaceably mounted on this clamping body 14 includes.

Der Grundkörper 12 umfaßt einen zylindrischen Basisabschnitt 16 mit einer kreisförmigen Grundfläche 18 und einer im wesentlichen rechteckigen Deckfläche 20, die gebildet wird durch zwei unter einem Winkel von etwa 45° relativ zu einer Längsachse 13 des Grundkörpers 12 geneigte, die Umfangswandung des Basisabschnitts 16 abschrägende Ebenen 22 und 23. In Richtung der Längsachse 13 ist der Grundkörper mit einer im Querschnitt rechteckigen Durchbrechung 24 versehen, so daß von der Deckfläche 20 lediglich eine im wesentlichen rechteckförmige Rahmenfläche 26 verbleibt. Von der Rahmenfläche 26 erstrecken sich spiegelsymmetrisch zwei Flügel 28 und 29 von der Grundfläche 18 weg weisend, leicht gekrümmt von der Längsachse 13 weg. An ihren freien Enden sind die Flügel 28 und 29 mit zwei quer zu diesen abstehenden Widerhaken 30 und 31 versehen, die jeweils eine in Richtung auf die Seitenflächen 22 bzw. 23 weisende Anschlagfläche 32 bzw. 33 umfassen. Die im wesentlichen quaderförmige Durchbrechung 24 weist eine abgeschrägte schmale Innenfläche 34 auf, mit einem spitzen Öffnungswinkel in Richtung auf die Flügel 28 und 29 hin weisend. Ferner ist am Basisabschnitt 16 ein sich parallel zur Längsachse 13 erstreckender, radial abstehender und im Querschnitt quadratischer Führungszapfen 36 angeordnet.The main body 12 includes a cylindrical base portion 16 with a circular base 18 and a substantially rectangular top surface 20 formed by two at an angle of about 45 ° relative to a longitudinal axis 13 of the basic body 12 inclined, the peripheral wall of the base portion 16 sloping planes 22 and 23 , In the direction of the longitudinal axis 13 is the main body with a rectangular cross-section opening 24 provided so that from the top surface 20 only a substantially rectangular frame surface 26 remains. From the frame area 26 two wings extend in mirror symmetry 28 and 29 from the base 18 pointing away, slightly curved from the longitudinal axis 13 path. At their free ends are the wings 28 and 29 with two barbs sticking out across these 30 and 31 provided, one each in the direction of the side surfaces 22 respectively. 23 pointing stop surface 32 respectively. 33 include. The essentially cuboid opening 24 has a beveled narrow inner surface 34 on, with a sharp opening angle towards the wings 28 and 29 pointing out. Further, at the base section 16 a parallel to the longitudinal axis 13 extending, radially projecting and in cross-section square guide pin 36 arranged.

Der Klemmkörper 14 umfaßt einen langgestreckten, quaderförmigen Führungsabschnitt 38, dessen Querschnitt im wesentlichen dem Quer schnitt der Durchbrechung 24 entspricht, so daß der Führungsabschnitt 38 in der Durchbrechung 24 in Richtung der Längsachse 13 verschiebbar geführt ist. An den Führungsabschnitt 38 ist ein sich keilförmig erweiternder Spreizkörper 40 angeformt mit spiegelsymmetrisch angeordneten Spreizflächen 42 und 43 zum In-Kontakt-Bringen mit den seitlich nach außen abstehenden Flügeln 28 und 29 des Grundkörpers 12.The clamp body 14 comprises an elongated, cuboid guide section 38 whose cross-section is substantially the cross-section of the opening 24 corresponds, so that the guide section 38 in the opening 24 in the direction of the longitudinal axis 13 slidably guided. At the guide section 38 is a wedge-shaped widening spreader 40 formed with mirror-symmetrically arranged expansion surfaces 42 and 43 for bringing into contact with the laterally outwardly projecting wings 28 and 29 of the basic body 12 ,

Ferner ist am Klemmkörper 14 eine Fadenführung 44 zum Führen eines Fadens 46 angeordnet. Die Fadenführung 44 umfaßt eine parallel zur Längsachse 13 verlaufende, in einer schmalen Längsseite des Führungsabschnitts 38 angeordnete Längsnut 48, an die sich im Bereich des Spreizkörpers 40 eine Durchführung 50 um einen flachen, sich quer zur Längsachse 13 erstreckenden Zylinderabschnitt 52 herum anschließt, die in eine Schrägnut 54 übergeht, welche in der parallel zu der mit der Längsnut 48 versehenen schmalen Längsseite verlaufenden Seite des Führungsabschnitts 38 angeordnet ist und im wesentlichen parallel zur Innenfläche 34 der Durchbrechung 24 verläuft. Bündig mit einer Stirnfläche 56, die im wesentlichen kreisförmig ausgebildet ist, ist ein im Querschnitt trapezförmiger Verbindungssteg 58 angeordnet, der sich in der Stirnfläche 56 in etwa über die halbe Breite der Stirnfläche 56 erstreckt und von der Stirnfläche 56 ausgehend eine schräge Seitenfläche 60 aufweist. Die Durchführung 50 zwischen dem Verbindungssteg 58 und dem Zylinderabschnitt 52 entspricht in etwa einer Fadenstärke.Furthermore, on the clamp body 14 a thread guide 44 for guiding a thread 46 arranged. The thread guide 44 includes a parallel to the longitudinal axis 13 extending, in a narrow longitudinal side of the guide section 38 arranged longitudinal groove 48 , in the area of the spreader 40 an implementation 50 around a flat, transverse to the longitudinal axis 13 extending cylinder section 52 which connects in a slanted groove 54 passes, which in parallel to that with the longitudinal groove 48 provided narrow longitudinal side extending side of the guide portion 38 is arranged and substantially parallel to the inner surface 34 the opening 24 runs. Flush with a face 56 , which is formed substantially circular, is a trapezoidal cross-sectional connecting web 58 arranged, located in the frontal area 56 in about half the width of the face 56 extends and from the end face 56 starting from an oblique side surface 60 having. The implementation 50 between the connecting bridge 58 and the cylinder portion 52 corresponds approximately to a thread thickness.

Am Spreizkörper 40 sind im Übergangsbereich zum Führungsabschnitt 38 zwei Anschlagflächen 62 und 63 gebildet, die in einer in 3 dargestellten Verankerungsstellung des Meniskuspfeils 10 an der Rahmenfläche 26 anschlagen.On the spreader body 40 are in the transition area to the guide section 38 two stop surfaces 62 and 63 formed in an in 3 illustrated anchoring position of the meniscus arrow 10 on the frame surface 26 attacks.

Anhand der 1 bis 4 soll die prinzipielle Funktionsweise des Meniskuspfeils 10 näher erläutert werden.Based on 1 to 4 should the basic operation of the meniscus arrow 10 be explained in more detail.

Wie bereits dargelegt, ist der Führungsabschnitt 38 des Klemmkörpers 14 in der eine Aufnahme bildenden Durchbrechung 24 in Richtung der Längsachse 13 längsverschieblich gelagert. In die Fadenführung 44 wird ein Faden 46 eingelegt, so daß er von einem Ende 39 des Führungsabschnitts 38 aus die Längsnut 48 ausfüllt, den Zylinder 52 umgebend die Durchführung 50 durchsetzt und in der Schrägnut 54 wieder zum Ende 39 zurückgeführt ist. In einer in den 1 und 3 dargestellten Einführstellung des Meniskuspfeils 10 ist der Klemmkörper 14 so weit aus dem Grundkörper 12 herausgezogen, daß die Grundfläche 18 und das Ende 39 bündig abschließen. Der Faden 46 ist in der Fadenführung 44 frei verschiebbar. Die Flügel 28 und 29 sind aufgespreizt und ragen über den Umfang des Grundkörpers 12 seitlich vor. Wird der Klemmkörper 14 in Richtung auf den Basisabschnitt 16 des Grundkörpers 12 geschoben bis die Anschlagflächen 62 und 63 an der Rahmenfläche 26 anschlagen, so hat dies zweierlei zur Folge. Erstens kommen die Flügel 28 und 29 an den Spreizflächen 42 und 43 des Spreizkörpers 40 in Anlage, so daß sie nicht mehr weiter in Richtung auf die Längsachse 13 verschwenkt werden können. Zweitens wird der Faden 46 zwischen der als ein erster Klemmabschnitt dienen den Innenfläche 34 und der als ein zweiter Klemmabschnitt dienenden Schrägnut 54 geklemmt, da der relative Abstand zwischen diesen beiden Klemmabschnitten in dieser als Verankerungsstellung des Meniskuspfeils 10 bezeichneten Stellung kleiner als der Durchmesser des Fadens 46 ist. Dadurch wird eine Klemmung längs der gesamten Innenfläche 34 bewirkt.As already stated, the guide section 38 of the clamp body 14 in the opening forming a receptacle 24 in the direction of the longitudinal axis 13 mounted longitudinally displaceable. In the thread guide 44 becomes a thread 46 inserted so that he from one end 39 of the guide section 38 from the longitudinal groove 48 fills in the cylinder 52 surrounding the passage 50 interspersed and in the oblique groove 54 again to the end 39 is returned. In one in the 1 and 3 illustrated insertion position of the meniscus arrow 10 is the clamp body 14 so far from the main body 12 pulled out that the base area 18 and the end 39 finish flush. The string 46 is in the thread guide 44 freely movable. The wings 28 and 29 are spread apart and protrude over the circumference of the body 12 laterally in front. Will the clamp body 14 towards the base section 16 of the basic body 12 pushed up the stop surfaces 62 and 63 on the frame surface 26 This has two consequences. First, the wings come 28 and 29 at the spreader surfaces 42 and 43 of the expansion body 40 in abutment, so that they no longer continue towards the longitudinal axis 13 can be pivoted. Second, the thread 46 between the inner surface serving as a first clamping portion 34 and the oblique groove serving as a second clamping portion 54 clamped, since the relative distance between these two clamping portions in this as anchoring position of the meniscus arrow 10 designated position smaller than the diameter of the thread 46 is. This creates a clamping along the entire inner surface 34 causes.

Zum Einsetzen der Meniskuspfeile 10 wird eine Hohlnadel 70 verwendet, wie sie in den 5 und 6 dargestellt ist. Sie umfaßt ein leicht gekrümmtes distales Ende 72 mit einer Austrittsöffnung 74. Ferner ist ein sich in Längsrichtung erstreckender Längsschlitz 76 vorgesehen, dessen Breite in etwa der Breite des Führungszapfens 36 am Grundkörper 12 entspricht. Als Ausschiebhilfe für die Meniskuspfeile 10 ist ein Stößel 78 mit einem zylindrischen, den Querschnitt der Hohlnadel 70 im wesentlichen vollständig ausfüllenden Kopf 80 vorgesehen, der an einem Ende eines flexiblen Stabs 82 angeordnet ist. Radial abstehend ist am Kopf 80 ein Führungsvorsprung 84 angeordnet, der so bemessen ist, daß er in den Längsschlitz 46 eingreift, jedoch nicht aus der Hohlnadel 70 vorsteht.For inserting the meniscus arrows 10 becomes a hollow needle 70 used as in the 5 and 6 is shown. It includes a slightly curved distal end 72 with an outlet opening 74 , Further, a longitudinally extending longitudinal slot 76 provided, whose width is approximately the width of the guide pin 36 at the base body 12 equivalent. As an extension aid for the meniscus arrows 10 is a pestle 78 with a cylindrical, the cross-section of the hollow needle 70 essentially completely filling head 80 provided at one end of a flexible rod 82 is arranged. Radial sticking out is on the head 80 a leadership advantage 84 arranged so that it is in the longitudinal slot 46 engages, but not from the hollow needle 70 protrudes.

Vor einem operativen Eingriff werden, wie beispielsweise in 5 dargestellt, zwei Meniskuspfeile 10 und 10' in die Hohlnadel 70 eingesetzt. Der Durchmesser des Basisabschnitts 16 sowie des Spreizkörpers 40 im Bereich der Stirnfläche 56 entspricht im wesentlichen dem Innendurchmesser der Hohlnadel 70. Die Flügel 28 und 29 der in der Hohlnadel 70 eingesetzten Meniskuspfeile 10 und 10' werden aufgrund des vorgegebenen Innendurchmessers der Hohlnadel 70 in Richtung auf die Längsachse 13 der Meniskuspfeile 10 beziehungsweise 10' verschwenkt, so daß diese aufgrund ihrer Vorspannung gegen eine innere Oberfläche 71 der Hohlnadel 70 drücken. Die Flügel 28 und 29 liegen dadurch im wesentlichen an Seitenflächen 64 und 65 des Führungsabschnitts 38 an, so daß der Spreizkörper 40 aufgrund seiner Keilform nicht so weit in Richtung auf den Grundkörper 12 geschoben werden kann, daß die Anschlagflächen 62 und 63 an der Rahmenfläche 26 anstoßen. Dadurch wird verhindert, daß der Faden 46 zwischen der Innenfläche 34 und der Schrägnut 54 geklemmt wird, wenn sich der Meniskuspfeil 10 in der Hohlnadel 70 befindet.Before surgery, such as in 5 shown, two meniscus arrows 10 and 10 ' in the hollow needle 70 used. The diameter of the base section 16 and the spreader 40 in the area of the face 56 corresponds essentially to the inner diameter of the hollow needle 70 , The wings 28 and 29 in the hollow needle 70 inserted meniscus arrows 10 and 10 ' are due to the given inner diameter of the hollow needle 70 in the direction of the longitudinal axis 13 the meniscus arrows 10 respectively 10 ' pivoted so that they due to their bias against an inner surface 71 the hollow needle 70 to press. The wings 28 and 29 lie thereby essentially on side surfaces 64 and 65 of the guide section 38 on, so that the spreader 40 due to its wedge shape not so far towards the main body 12 can be pushed, that the stop surfaces 62 and 63 on the frame surface 26 nudge. This prevents the thread 46 between the inner surface 34 and the oblique groove 54 is clamped when the meniscus arrow 10 in the hollow needle 70 located.

Zunächst wird ein Meniskuspfeil 10' in die Hohlnadel 70 eingeführt, wobei beim Meniskuspfeil 10' ein Fadenende 47 des Fadens 46 fest mit dem Führungsabschnitt 38 im Bereich dessen Endes 39 verbunden ist. Der Führungszapfen 36' taucht in den Längsschlitz 76 ein. Der Faden 46 wird wie oben im Zusammenhang mit den 1 und 4 beschrieben in die Fadenführung 44 des zweiten Meniskuspfeils 10 eingefädelt. Dann wird der Meniskuspfeil 10 ebenfalls in die Hohlnadel 70 eingeschoben, bis die Stirnfläche 56 des Meniskuspfeils 10 an die Grundfläche 18' anstößt. Der Faden 46 tritt aus dem Ende 39' des Meniskuspfeils 10' aus, tritt durch den Längsschlitz 76 aus und hinter dem Meniskuspfeil 10 wieder durch den Längsschlitz 76 hindurch, füllt die Fadenführung 44 des Meniskuspfeils 10 aus, füllt eine Aussparung 79 des Stößels 78 aus und tritt wiederum durch den Längsschlitz 76 der Hohlnadel 70 hindurch. Die in Verbindung mit dem Stößel 78 als Einsetzinstrument dienende Hohlnadel 70 ist nun mit zwei Meniskuspfeilen 10 und 10' bestückt und bereit zur entsprechenden chirurgischen Verwendung.First, a meniscus arrow 10 ' in the hollow needle 70 introduced, with the meniscus arrow 10 ' a thread end 47 of the thread 46 firmly with the guide section 38 in the area of its end 39 connected is. The guide pin 36 ' dives into the longitudinal slot 76 one. The string 46 becomes as above related to the 1 and 4 described in the thread guide 44 of the second meniscus arrow 10 threaded. Then the meniscus arrow 10 also in the hollow needle 70 pushed in until the end face 56 of the meniscus arrow 10 to the base 18 ' abuts. The string 46 comes out of the end 39 ' of the meniscus arrow 10 ' out, passes through the longitudinal slot 76 out and behind the meniscus arrow 10 again through the longitudinal slot 76 through, fills the thread guide 44 of the meniscus arrow 10 out, filling a recess 79 of the plunger 78 and in turn passes through the longitudinal slot 76 the hollow needle 70 therethrough. The in conjunction with the pestle 78 as insertion tool serving hollow needle 70 is now with two meniscus arrows 10 and 10 ' equipped and ready for appropriate surgical use.

In Verbindung mit den 7 bis 9 wird die Funktionsweise eines erfindungsgemäßen Faden-Anker-Systems umfassend einen Faden 46 sowie zwei Meniskuspfeile 10 und 10' beispielhaft im Zusammenhang mit dem Schließen eines Meniskusrisses erläutert.In conjunction with the 7 to 9 the operation of a thread anchor system according to the invention comprising a thread 46 as well as two meniscus arrows 10 and 10 ' exemplified in connection with the closing of a meniscal tear.

Die wie im Zusammenhang mit den 5 und 6 beschriebene, vorbereitete Hohlnadel 70 wird in einen Meniskus 90 durch einen aufgrund einer Verletzung entstandenen Riß 92 hindurch geschoben, bis die Nadel den Meniskus 90 vollständig durchdrungen hat. Anschließend wird der Stößel 78 in Richtung auf die Austrittsöffnung 74 vorgeschoben, bis der Meniskuspfeil 10' aus der Austrittsöffnung 74 ausgetreten ist. Die Flügel 28 und 29 spreizen sich nach Verlassen der Austrittsöffnung 74 nach außen hin auf, so daß die Anschlagflächen 32 und 33 außen am Meniskus 90 anliegen. Der Faden 46 ist noch frei in der Fadenführung 44 bewegbar und wird dann zurückgezogen, so daß der Spreizkörper 40 in Richtung auf den Grundkörper 12 bewegt wird, bis die Anschlagflächen 62 und 63 an der Rahmenfläche 26 anschlagen. Der Meniskuspfeil 10' befindet sich nun in der Verankerungsstellung, das heißt der Faden 46 ist geklemmt und die Flügel 28 und 29 werden in ihrer gespreizten Stellung durch den zwischen sie eingebrachten Spreizkörper 40 gehalten.As related to the 5 and 6 described, prepared hollow needle 70 becomes a meniscus 90 due to a crack resulting from an injury 92 pushed through until the needle reaches the meniscus 90 completely permeated. Subsequently, the plunger 78 towards the outlet 74 advanced until the meniscus arrow 10 ' from the outlet 74 has leaked. The wings 28 and 29 spread out after leaving the outlet 74 towards the outside, so that the stop surfaces 32 and 33 outside on the meniscus 90 issue. The string 46 is still free in the thread guide 44 moved and is then withdrawn, so that the spreader 40 towards the body 12 is moved until the stop surfaces 62 and 63 on the frame surface 26 attacks. The meniscus arrow 10 ' is now in the anchoring position, that is the thread 46 is clamped and the wings 28 and 29 be in their spread position by the introduced between them spreader 40 held.

Die Hohlnadel 70 wird jetzt wieder aus dem Meniskus 90 herausgezogen und an einer benachbarten Stelle am Meniskus 90 erneut durch diesen hindurchgestochen, wobei erneut der Riß 92 durchsetzt wird. Der Meniskuspfeil 10 wird analog wie bereits der Meniskuspfeil 10' mittels des Stößels 78 aus der Hohlnadel 70 herausgeschoben und durch Zurückziehen des Fadens 46 im Meniskus 90 verankert. Durch das Zurückziehen des Fadens 46 wird gleichzeitig ein Fadenabschnitt 94 zwischen dem Meniskuspfeil 10' und dem Meniskuspfeil 10 gespannt, wodurch sich der Riß 92 schließt. Zur Fixierung des Fadens 46 sind keine Knoten erforderlich, da der Faden 46 sowohl am Meniskuspfeil 10 als auch am Meniskuspfeil 10' klemmend festgelegt ist. Abschließend wird der Faden 46 direkt an der Oberfläche des Meniskus 90 abgetrennt.The hollow needle 70 will now be back from the meniscus 90 pulled out and at a neighboring point on the meniscus 90 again pierced through this, again the crack 92 is enforced. The meniscus arrow 10 becomes analogous to the meniscus arrow 10 ' by means of the plunger 78 from the hollow needle 70 pushed out and by pulling back the thread 46 in the meniscus 90 anchored. By pulling back the thread 46 becomes a thread section at the same time 94 between the meniscus arrow 10 ' and the meniscus arrow 10 curious, causing the crack 92 closes. For fixing the thread 46 No knots are required as the thread 46 both on the meniscus arrow 10 as well as on the meniscus arrow 10 ' is determined by clamping. Finally, the thread 46 directly on the surface of the meniscus 90 separated.

Claims

Yarn-anchor system for connecting tissue parts, in particular for the treatment of meniscal tears, comprising at least two anchor implants, which can be connected to one another via a flexible thread that can be fixed to the anchor implants, with a thread guide for receiving the thread common to all anchor implants on at least one of the at least two anchor implants with a thread guide associated fixing device for fixing the thread to the anchor implant in an anchoring position in which the anchor implant is anchored in a tissue part, wherein the thread in the thread guide is movable in an insertion position in which the anchor implant is inserted into the fabric part , characterized in that the fixing device is a fixing element ( 14 ), that the fixing element ( 14 ) can be brought from a first setting element position into a second setting element position and that the at least one anchor implant ( 10 . 10 ' ) by a movement of the fixing element ( 14 ) is transferable from the first setting element position in the second setting element position of the insertion position in the anchoring position.

Yarn-anchor system according to claim 1, characterized in that the fixing device has a receptacle oriented in the longitudinal direction of the at least one anchor implant ( 24 ) and that at least one section ( 38 ) of the fixing element ( 14 ) in the recording ( 24 ) is movable.

Yarn anchor system according to claim 2, characterized in that the receptacle ( 24 ) is formed continuously.

Yarn anchoring system according to one of claims 2 or 3, characterized in that the at least one section of the fixing element ( 14 ) one in the recording ( 24 ) sliding guide section ( 38 ).

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread ( 46 ) in the insertion position relative to one of the at least two anchor implants ( 10 . 10 ' ) only in one direction of the thread ( 46 ) is movable.

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread ( 46 ) carries at its one free end a stop element.

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that one of the at least two anchor implants ( 10 ' ) is firmly connected in the insertion position with a free end of the thread.

Thread-armature system according to one of the preceding claims, characterized in that the fixing device is a clamping device and that the fixing element is a clamping element ( 14 ).

Yarn anchor system according to claim 8, characterized in that the clamping device has a first, on the receptacle ( 24 ) and a second, arranged on the clamping element clamping portion ( 34 . 54 ) and that the thread ( 46 ) between the first and second clamping portions ( 34 . 54 ) is clamped in the second setting member position.

Yarn anchor system according to one of claims 8 or 9, characterized in that the thread guide ( 44 ) at least partially on the clamping element ( 14 ) is arranged and that the thread guide ( 44 ) the first and the second clamping section ( 34 . 54 ).

Yarn-anchor system according to one of claims 8 to 10, characterized in that the first and the second clamping section ( 34 . 54 ) in the anchoring position have a distance which is smaller than the diameter of the thread ( 46 ).

Thread-anchor system according to one of claims 8 to 11, characterized in that the first and the second clamping section ( 34 . 54 ) substantially parallel to each other and relative to a longitudinal axis ( 13 ) of the recording ( 24 ) inclined are arranged.

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread guide ( 44 ) relative to a longitudinal direction ( 13 ) one of the at least two anchor implants ( 10 . 10 ' ) has concave and convex curvature portions.

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that at least one stop ( 26 ; 62 . 63 ) is provided for limiting a movement of the fixing element ( 14 ) longitudinal ( 13 ).

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the anchor implant ( 10 . 10 ' ) at least one projecting anchoring element ( 28 . 29 ) is arranged for anchoring the anchor implant ( 10 . 10 ' ) in the anchoring position in the tissue part ( 90 ).

Yarn anchor system according to claim 15, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 . 29 ) transverse to the longitudinal direction ( 13 ) of the anchor implant ( 10 . 10 ' ) is movably mounted.

Yarn-anchor system according to one of claims 15 or 16, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 . 29 ) transverse to the longitudinal direction ( 13 ) is arranged projecting.

Yarn-anchor system according to one of claims 15 to 17, characterized in that the fixing element ( 14 ) a spreading section ( 40 ), which in the second fixing element position, the at least one anchoring element ( 28 . 29 ) in a direction transverse to the longitudinal direction ( 13 ) holds spread position.

Yarn-anchor system according to claim 18, characterized in that the spreading section ( 40 ) longitudinal ( 13 ) of the recording ( 24 ) pointing away has an increasing cross-section, in particular wedge-shaped.

Yarn anchor system according to one of claims 15 to 19, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 . 29 ) transverse to the longitudinal direction ( 13 ) is resiliently biased.

Yarn anchor system according to one of claims 15 to 20, characterized in that the at least one anchoring element ( 28 . 29 ) at least one laterally projecting investment projection ( 32 . 33 ).

Yarn-anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the thread fixed in the anchoring position ( 46 ) the fixing element ( 14 ) holds in the second setting member position.

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the anchor implant ( 10 . 10 ' ) to an implant guide ( 76 ) on an instrument ( 70 ) for inserting the anchor implant ( 10 . 10 ' ) corresponding guide element ( 36 ).

Yarn anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that the anchor implant ( 10 . 10 ' ) and / or the thread ( 46 ) are at least partially made of a resorbable plastic material.

Yarn-anchor system according to one of the preceding claims, characterized in that an instrument for inserting at least one anchor implant is provided with a guide tube ( 70 ) for receiving at least one anchor implant ( 10 . 10 ' ) and with a in the guide tube ( 70 ) longitudinally displaceable push-out element ( 78 ) for pushing out the at least one anchor implant ( 10 . 10 ' ) from the guide tube ( 70 ).

Yarn anchor system according to claim 25, characterized in that the push-out element ( 78 ) is flexible.

Yarn anchor system according to one of claims 25 or 26, characterized in that the guide tube ( 70 ) an implant guide ( 76 ) and that the implant guide ( 76 ) corresponding to that on the anchor implant ( 10 . 10 ' ) provided guide element ( 36 ) is trained.

Yarn anchor system according to Claim 27, characterized in that the implant guide has a longitudinal slot ( 76 ) or a longitudinal groove in a peripheral wall of the guide tube ( 70 ).

Yarn anchor system according to one of Claims 25 to 28, characterized in that the push-out element ( 78 ) to the implant guide ( 76 ) corresponding guide member ( 84 ) and a recess ( 79 ) for receiving the thread ( 46 ) having.