DE10261937B4

DE10261937B4 - Temporary clip for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure

Info

Publication number: DE10261937B4
Application number: DE10261937A
Authority: DE
Inventors: Martin Scholz
Original assignee: Scholz Martin Dr med PD
Current assignee: Scholz Martin Dr med PD
Priority date: 2002-12-20
Filing date: 2002-12-20
Publication date: 2007-08-16
Anticipated expiration: 2022-12-21
Also published as: DE10261937A1

Abstract

Vorrichtung zum Verschließen zuführender Blutgefäße während eines chirurgischen Eingriffs durch einen Temporärclip, der mittels einer Stellvorrichtung von einer Offenstellung in eine Geschlossenstellung bringbar ist, wobei der Temporärclip ohne Kabelkontakt in situ liegt und mittels einer außerhalb des Operationsfeldes liegenden Steuereinrichtung kontrollierbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass eine mit einem Rotmelder versehene Videoerkennungssoftware vorgesehen ist, die beim Auftreten einer durch Blutung bedingten Gefahrensituation einen Notschalter (22) schließt.contraption to close afferent Blood vessels during one Surgical intervention by a temporary clip, which by means of an actuator of an open position in a closed position can be brought, wherein the temporary clip without cable contact in situ and by means of an outside the operating field lying control device controllable is characterized in that provided with a red detector video recognition software is provided in the event of bleeding Dangerous situation an emergency switch (22) closes.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Verschließen zuführender Blutgefäße während eines chirurgischen Eingriffs durch einen Temporärclip, der mittels einer Stellvorrichtung von einer Offenstellung in eine Geschlossenstellung bringbar ist, wobei der Temporärclip ohne Kabelkontakt in situ liegt und mittels einer außerhalb des Operationsfeldes liegenden Steuereinrichtung kontrollierbar ist.The The invention relates to a device for closing feed Blood vessels during a surgical Intervention by a temporary clip, by means of an adjusting device from an open position into a Closed position can be brought, the temporary clip without Cable contact is in situ and by means of an outside of the surgical field lying control device is controllable.

Zum sicheren, definitiven Ausclippen, d. h. zeitweisen Verschließen, insbesondere bei der Chirurgie von intrakraniellen Aneurysmen, ist es in der Endphase der Präparation des Aneurysma-Halses mitunter erforderlich, die zuführenden Gefäße vorübergehend auszuclippen. Dies bedeutet ein potentielles Ischämierisiko für die von einer ununterbrochenen Blutzuführung abhängigen Hirnareale. Ausclippzeiten von mehr als zehn Minuten können nach bisherigen Kenntnissen das Risiko einer Ischämie erhöhen.To the safe, definitive clipping, d. H. temporary closure, in particular in the surgery of intracranial aneurysms, it is in the final stages preparation of the aneurysm neck sometimes required, the afferent Vessels temporarily auszuclippen. This means a potential risk of ischaemia for the Brain areas dependent on uninterrupted blood supply. Ausclippzeiten of more than ten minutes can increase the risk of ischemia according to previous knowledge.

Diese so genannten Temporärclips werden normalerweise vom Operateur während des Eingriffs gesetzt und nach dem Verschließen des Aneurysma-Halses sofort wieder entfernt. Für den Operateur bedeutet dies zusätzliche Handgriffe und Risiken. Ein derartiger Temporär-Clip, der den Blutfluss unterbrechen können muss, kann auch als sog. Standby-Clip auf das zuführende Gefäß gesetzt werden. Ein solcher Clip steht in Bereitschaft und hält den Blutfluss zunächst aufrecht, bis er im Bedarfsfall aktiviert wird.These so-called temporary clips are usually set by the surgeon during the procedure and after closing the aneurysm neck removed immediately. For the surgeon this means additional handles and risks. Such a temporary clip that stops blood flow can must, can also be set as a so-called standby clip on the feeding vessel become. Such a clip is on standby and initially maintains blood flow, until it is activated if necessary.

Aus der US 4,424,811 A ist ein Temporärclip bekannt, bei dem zwei etwa parallel verlaufende Cliparme von Hand gegeneinander bewegt und damit geschlossen werden können. Aus der US 5,454,826 A ist eine Vorrichtung zum Verschließen zuführender Blutgefäße während eines chirurgischen Eingriffs durch einen Temporärclip bekannt, der mittels einer Stellvorrichtung von einer Offenstellung in eine Geschlossenstellung gebracht werden kann. Diese Stellvorrichtung ist als ein Ballon ausgebildet, der über eine flexible Leitung mit Druckluft beaufschlagt werden kann. Durch diese Druckbeaufschlagung dehnt sich der Ballon aus und schließt den Temporärclip.From the US 4,424,811 A a temporary clip is known in which two approximately parallel clip arms moved by hand against each other and can be closed with it. From the US 5,454,826 A For example, a device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip is known which can be brought from an open position to a closed position by means of an adjusting device. This adjusting device is designed as a balloon, which can be acted upon via a flexible conduit with compressed air. By this pressurization, the balloon expands and closes the temporary clip.

Der für diese Betätigung erforderliche Aufwand ist jedoch relativ groß, und die Schließung erfolgt mit einer erheblichen zeitlichen Verzögerung. Außerdem verlaufen die Stellvorrichtung und die zu ihrer Betätigung erforderliche flexible Leitung durch das Operationsfeld und stören hier erheblich.Of the for this activity However, required effort is relatively large, and the closure takes place with a considerable delay. In addition, the adjusting device run and to their activity required flexible line through the surgical field and disturb here considerably.

Aus Gori, G.: „A New Remote-Controlled Temporary Clip", in: Acta Neurochirurgica 20, 1969, S. 9-13, ist ein Temporärclip bekannt, der von außerhalb des Operationsgebietes bedient werden kann, ohne dass ein direkter Einblick in das Operationsfeld erforderlich ist. Die Blutzirkulation kann mit einem solchen Temporärclip in bestimmten Gefäßabschnitten unterbrochen werden.Out Gori, G .: "A New Remote Controlled Temporary Clip ", in: Acta Neurochirurgica 20, 1969, p. 9-13, is a temporary clip known from outside operating area can be operated without a direct Insight into the surgical field is required. The blood circulation can with such a temporary clip in certain sections of the vessel to be interrupted.

Aus Kyoshima K. et al.: „Remote-Control Vascular Occluder: Technical Note", in: Neurosurgery, Vol. 32, No. 2, Februar 1993, S. 322-323, ist ein Standby-Clip bekannt, bei dem die Kraftübertragung über einen endoskopartigen Arm mechanisch erfolgt. Durch solche Anordnungen wird ein Neurochirurg jedoch in seinem Arbeitsfeld behindert. Auch können die Cliparme nicht automatisch aktiviert werden.Out Kyoshima K. et al .: "Remote Control Vascular Occluder: Technical Note ", in: Neurosurgery, Vol. 32, No. 2, February 1993, p 322-323, a standby clip is known in which the power transmission over a endoscopic arm mechanically. By such arrangements However, a neurosurgeon is obstructed in his field of work. Also can they Clip arms are not automatically activated.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, einen Temporärclip der eingangs beschriebenen Art zu schaffen, der das Handling des Neurochirurgen nicht behindert und der in Gefahrensituationen entsprechend automatisch aktiviert werden kann.task The present invention is a temporary clip of the initially described To create a kind that does not hinder the handling of the neurosurgeon and automatically activated in dangerous situations can be.

Diese Aufgabe wird durch die Merkmale des Patentanspruchs 1 gelöst, insbesondere durch eine mit einem Rotmelder versehene Videoerkennungssoftware, die beim Auftreten einer durch Blutung bedingten Gefahrensituation einen Notschalter schließt. Vorteilhafte Weiterbildungen sind in den abhängigen Patentansprüchen angegeben.These The object is solved by the features of claim 1, in particular by a red-alert video recognition software, when a bleeding-related hazard situation occurs closes an emergency switch. advantageous Further developments are specified in the dependent claims.

Die Videoerkennungssoftware wertet die mikroskopischen Bilder des Operationsfeldes nach Digitalisierung mittels eines Frame Grabbers aus und aktiviert den Temporärclip, wenn sie z. B. durch Integration von Roterkennungsmodulen eine Blutung erkennt. Zur Sicherheit kann der Temporärclip auch konventionell unabhängig von der automatischen Videoerkennung und deren Software mit einer Clipzange geschlossen und geöffnet werden.The Video recognition software evaluates the microscopic images of the surgical field after digitization using a frame grabber and activated the temporary clip, if they are z. B. by integration of red detection modules bleeding recognizes. For safety, the temporary clip can also be conventionally independent of automatic video detection and its software with clip tongs closed and opened become.

Zur Ausgestaltung der Erfindung ist der Videoerkennungssoftware eine Zeituhr zugeordnet, der eine maximal zulässige Schließzeit des Temporärclips vorgebbar ist.to Embodiment of the invention is the video recognition software a Timer associated with a maximum allowable closing time of the temporary clips can be specified.

Durch diese Maßnahmen wird eine Vorrichtung geschaffen, mit der eine während einer Gehirnoperation auftretende Blutung schneller und sicherer beherrscht werden kann. Eine solche Blutung stellt für den Operateur einen hohen emotionalen Moment dar, der die Übersicht im Operationsfeld nachteilig beeinflussen kann.By these measures a device is created with which one during a brain operation occurring bleeding can be controlled faster and safer. Such a hemorrhage poses for the surgeon a high emotional moment, the overview in the surgical field can adversely affect.

Beim Auftreten einer Blutung, die eine Gefahrensituation darstellt, gibt der Rotmelder über die Videoerkennungssoftware ein Signal und der Temporärclip schließt sofort, ohne dass der Operateur dies mit einem zusätzlichen Handgriff veranlassen muss.At the Occurrence of a bleeding, which represents a dangerous situation, gives the red detector over the video detection software beeps and the temporary clip closes immediately, without the operator causing this with an additional handle got to.

Derartige Operationen erfolgen unter einem Mikroskop, dem die Videosoftware zugeordnet ist. Diese Videosoftware überwacht und analysiert fortwährend die aufgenommenen Bilder. Beim Auftreten eines durch Blutung bedingten Bildverlustes wird sofort der Temporärclip aktiviert. Die Clipaktivierung läuft automatisch ab und hilft dem Operateur in diesen relativ emotionalen Momenten die Übersicht im Operationsfeld zu behalten.Such operations are carried out under a microscope to which the video software is assigned. This video software monitors and analyzes while the pictures taken. When a bleeding image loss occurs, the temporary clip is activated immediately. Clip activation is automatic and helps the surgeon to keep track of the surgical field during these relatively emotional moments.

Bei der Erfindung handelt es sich um die Kombination aus einer in dem Mikroskop installierten Videosoftware und einem kabellos ausgebildeten Temporärclip. Die Videosoftware ist über einen entsprechenden Rechner mit einem kabellosen Steuerelement, nämlich einer Funksteuerung, mit dem Temporärclip verbunden. In einer Gefahrensituation kann der Temporärclip über Funk aktiviert und geschlossen werden. Das Öffnen des Temporärclips erfolgt dann ebenfalls wieder über ein Funksignal.at the invention is the combination of one in the Microscope installed video software and a wireless trained temporary clip. The Video software is over a corresponding computer with a wireless control, namely a radio control, connected to the temporary clip. In a dangerous situation can the temporary clip over the air be activated and closed. The temporary clip is then opened again over a radio signal.

Der Temporärclip ist mit einer Stellvorrichtung in Form von Elektromagneten versehen, und die Elektromagnete sind mit einer integrierten Energiequelle versehen. Die Kombination aus im Mikroskop installierter Videosoftware und Temporärclip stellt quasi ein Assistenzsystem für den Operateur dar. Der Operateur muss das von ihm beobachtete Geschehen nicht erst sprachlich umsetzen, um die erforderlichen Schritte einzuleiten und kann sich voll auf seine eigentliche Tätigkeit konzentrieren.Of the temporary clip is provided with an actuator in the form of electromagnets, and the electromagnets are integrated with an energy source Mistake. The combination of video software installed in the microscope and temporary clip represents an assistance system for the surgeon. The surgeon does not have to implement the events observed by him linguistically to take the necessary steps and can fully concentrate on his real activity focus.

Das normale temporäre Clippen stellt einen Gefäßverschluss dar, der nur über einen möglichst kurzen Zeitraum durchgeführt werden darf, um Schädigungen der nachgeordneten, abhängigen Gefäßareale zu vermeiden.The normal temporary Clipping represents a vascular occlusion that's just over as short as possible Period performed be allowed to damage the subordinate, dependent vascular areas to avoid.

Der Operateur kann eine maximal zulässige Schließzeit vorgeben, die den Temporärclip zeitabhängig oder nach einer situationsabhängigen Bestätigung wieder öffnet. Bisher setzt er dazu mit einer eigens hierfür konstruierten Clipzange beispielsweise für ca. drei Minuten einen definierten Temporärclip und präpariert in kritischer Nähe das Aneurysma; danach nimmt er den Temporärclip wieder ab. Dazu muss er die Clipzange wieder in situ bringen und auf den Temporärclip aufsetzen. Die hier für erforderliche temporäre Ausclipzeit kann durch die vorliegende Erfindung deutlich verkürzt werden. Der Operateur muss nachher den Temporärclip zwar immer noch entfernen, zwischenzeitlich ist aber der Gefäßflow wieder hergestellt, wodurch ischämische Schäden, beispielsweise Infarkte, wirksam vermieden werden können.Of the Surgeon can specify a maximum permissible closing time, the the temporary clip time-dependent or after a situation-dependent confirmation opens again. So far, he has been using a specially designed clipper, for example, for about three Minutes a defined temporary clip and prepared in critical proximity the aneurysm; Afterwards he removes the temporary clip again. This must be he bring the clipper back in situ and put it on the temporary clip. The here for required temporary Ausclipzeit can be significantly shortened by the present invention. The surgeon still has to remove the temporary clip afterwards, in the meantime, however, the vessel flow is restored, causing ischemic Damage, for example Infarcts can be effectively avoided.

Die Erfindung ist in der beiliegenden Zeichnung dargestellt und wird nachfolgend näher beschrieben; es zeigt:The The invention is illustrated in the accompanying drawings and will below described; it shows:

1 die schematische Darstellung eines Operationsfeldes, mit zu verschließendem, zuführendem Blutgefäß und gesetztem Temporärclip, in Draufsicht; 1 the schematic representation of an operating field, with occlusive, supplying blood vessel and temporary temp, in plan view;

2, A die Seitenansicht eines zweiarmigen Temporärclips nach der 1, mit Steuerung, einseitiger elektromagneti scher Betätigungsvorrichtung und Notausschaltung, in Offenstellung; 2 A is the side view of a two-armed temporary clip after the 1 , with control, one-sided electromagnetic shear actuator and emergency stop, in the open position;

2, B die Seitenansicht eines zweiarmigen Temporärclips nach der 2, A, in Geschlossenstellung; 2 B is the side view of a two-armed temporary clip after the 2 , A, in closed position;

3 die Seitenansicht eines parallel-einarmigen Temporärclips, mit Steuerung, einseitiger elektromagnetischer Betätigungsvorrichtung und Notausschaltung, in Offenstellung; 3 the side view of a parallel-armed Temporärclips, with control, one-sided electromagnetic actuator and emergency shutdown, in the open position;

4 die Seitenansicht eines parallel-einarmigen Temporärclips, mit Steuerung, einseitiger elektromagnetischer Betätigungsvorrichtung und Notausschaltung, in Geschlossenstellung; 4 the side view of a parallel-armed Temporärclips, with control, one-sided electromagnetic actuator and emergency shutdown, in the closed position;

5, A die Seitenansicht eines parallel-einarmigen Temporärclips, mit mittig angeordneter elektromagnetischer Betätigungsvorrichtung, in Offenstellung; 5 A is a side view of a parallel-armed temporary clip, with centrally located electromagnetic actuator, in the open position;

5, B die Seitenansicht eines parallel-einarmigen Temporärclips nach 5, A, in Geschlossenstellung; 5 B reproduces the side view of a parallel-armed temporary clip 5 , A, in closed position;

6, A die Seitenansicht eines Temporärclips, mit pneumatisch betätigbarem Schwellkörper, in Offenstellung; 6 A is the side view of a temporary clip, with pneumatically actuated cavernous body, in the open position;

6, B die Seitenansicht eines Temporärclips, mit pneumatisch betätigbarem Schwellkörper nach 6, A, in Geschlossenstellung. 6 , B the side view of a temporary clip, with pneumatically actuated corpora re 6 , A, in closed position.

In dem in der 1 schematisch dargestellten Operationsfeld 10 soll ein zuführendes Blutgefäß 11 während der Operation eines Aneurysmas 12 mit Hilfe eines Temporärclips 13 im Bedarfsfall vorübergehend verschlossen werden. Der der Sicherheit dienende Temporärclip 13 ist als Standby-Clip ausgebildet, d.h. er steht in Bereitschaft.In the in the 1 schematically illustrated surgical field 10 should be an afferent blood vessel 11 during the operation of an aneurysm 12 with the help of a temporary clip 13 be temporarily closed if necessary. The safety temporary clip 13 is designed as a standby clip, ie he stands by.

Die 2 zeigt bei „A" einen scherenförmig ausgebildeten Temporärclip 13 in Seitenansicht, der im Wesentlichen aus einem arretierbaren Cliparm 15 und einem beweglichen Cliparm 16 besteht. Der arretierbare Cliparm 15 hat eine Cliparmspitze 15b, die ein Abrutschen vom Gefäß 11 verhindern soll. Er liegt mit einer Cliparmseite 15a an dem im Bedarfsfall zu verschließenden zuführenden Blutgefäß 11 an. Auf der gegenüberliegenden Seite liegt die bewegliche Cliparmseite 16a an dem zuführenden Blutgefäß 11 an. Der Cliparm 15/15a kann mit Gewebearretierungen 14 im oder am Operationsfeld 10 festgelegt werden.The 2 shows at "A" a scissors-shaped temporary clip 13 in side view, which essentially consists of a lockable clip arm 15 and a movable clip arm 16 consists. The lockable clip arm 15 has a clip arm tip 15b that slipping off the vessel 11 should prevent. He lies with a Cliparmseite 15a on the feeding blood vessel to be closed if necessary 11 at. On the opposite side is the movable clip arm side 16a on the feeding blood vessel 11 at. The clip arm 15 / 15a can with tissue arrest 14 in or at the surgical field 10 be determined.

Die Cliparmseite 16a kann in einem Scharnier 17 gegen die arretierbare Cliparmseite 15a bewegt werden. Zur Betätigung des beweglichen Cliparms 16 ist eine Stellvorrichtung 18 vorgesehen. Die Stellvorrichtung 18 ist bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel in Offenstellung dargestellt und als ein Elektromagnet ausgebildet, mit dem die Cliparme 15a und 16a gegeneinander bewegt werden können. Sie wirken dabei scherenförmig gegen das Blutgefäß 11 und verschließen es.The clip arm side 16a can in a hinge 17 against the lockable clip arm side 15a to be moved. To operate the movable clip arm 16 is an actuator 18 intended. The adjusting device 18 is shown in the embodiment shown in the open position and formed as an electromagnet with which the clip arms 15a and 16a can be moved against each other. They act scissors-shaped against the blood vessel 11 and close it.

Den scherenförmig ausgebildeten Cliparmen 15 und 16 ist eine Rückstellfeder 19 zugeordnet, die diese beim Lösen der Stellvorrichtung 18 wieder voneinander wegbewegt. Dabei wird der Cliparm 16 gegen den feststehenden Cliparm 15 gedrückt und das verschlossene zuführende Blut gefäß 11 wieder geöffnet. Zusätzlich sind Cliparmösen 19a vorgesehen, mit denen der Temporärclip 13 von Hand gesetzt werden kann.The scissor-shaped clip arms 15 and 16 is a return spring 19 associated with these when releasing the actuator 18 moved away from each other again. This is the clip arm 16 against the fixed clip arm 15 pressed and the closed supplying blood vessel 11 opened again. In addition, clip arms 19a provided with which the temporary clip 13 can be set by hand.

Zur Betätigung der Stellvorrichtung 18 sind eine erste Steuerleitung 20 und eine zweite Steuerleitung 21 vorgesehen. Die Steuerleitungen 20 und 21 sind als elektrische Leitungen ausgebildet, die von einer Energiequelle 24, beispielsweise einer Batterie, mit dem erforderlichen Stellstrom versorgt werden. Bei einer anderen, nicht dargestellten Ausführung ist ein Clip vorgesehen, der ohne Kabelkontakt in situ liegt und von einer Steuereinrichtung außerhalb des Operationsfeldes, beispielsweise des Kopfes, kontrolliert wird.For actuating the adjusting device 18 are a first control line 20 and a second control line 21 intended. The control lines 20 and 21 are designed as electrical lines from an energy source 24 , For example, a battery, are supplied with the required actuating current. In another embodiment, not shown, a clip is provided which is in situ without cable contact and is controlled by a control device outside the operating field, for example the head.

Einer der Steuerleitungen, in dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist es die zweite Steuerleitung 21, ist ein Notschalter 22 zugeordnet, der manuell betätigt werden kann. Es kann auch ein sog. Rotmelder vorgesehen sein, dem eine Videoerkennungssoftware zugeordnet ist. Beim Auftreten von Blut – und damit einer Gefahrensituation – wird „Rot" gemeldet und der Notschalter 22 wird automatisch geschlossen.One of the control lines, in the embodiment shown, it is the second control line 21 , is an emergency switch 22 assigned, which can be operated manually. It may also be provided a so-called red detector, which is assigned a video recognition software. If blood - and thus a dangerous situation - occurs, "red" is signaled and the emergency switch 22 will be closed automatically.

Wie es in der 2 bei „B" dargestellt ist, schließt die Stellvorrichtung 18a bei Anliegen einer Spannung, und das Blutgefäß 11a wird dabei geschlossen. Eine weitere Blutzufuhr wird dadurch unterbrochen.As it is in the 2 is shown at "B", closes the actuator 18a when there is a tension, and the blood vessel 11a will be closed. Another blood supply is interrupted.

Da die Blutzufuhr nur eine relativ kurze Zeit unterbrochen werden darf, um das potentielle Ischämierisiko für die abhängigen Hirnareale auf ein Minimum zu reduzieren, ist eine Zeituhr 31 vorgesehen, die beim Schließen des Temporärclips 13 in Gang gesetzt wird.Since the blood supply may only be interrupted for a relatively short time in order to minimize the potential risk of ischaemia for the dependent brain areas, this is a timepiece 31 provided when closing the temporary clip 13 is set in motion.

Die Zeituhr 31 wird auf einem Meldedisplay 23 in das Okular eines Operations-Mikroskops eingespielt. Sie ist mit einer optischen Zustandsanzeige 36 gekoppelt und misst die Zeit ab Zeituhrstart 32 bis zu einer Maximalzeit 33. Die optische Zustandsanzeige 36 weist eine digitale Zeitanzeige 35, eine Meldeleuchte 37 für den Zeitablauf, eine Meldeleuchte 38 für den Zeituhrstart und eine Meldeleuchte 39 für die Geschlossenstellung des Temporärclips 13 auf. Mit der Zeitanzeige 35 wird die abgelaufene Zeit in Minuten (M) und Sekunden (S) angezeigt.The clock 31 will be on a message display 23 recorded in the eyepiece of a surgical microscope. It is with an optical status indicator 36 coupled and measures the time from timer start 32 up to a maximum time 33 , The optical status display 36 has a digital time display 35 , a signal light 37 for the passage of time, a signal light 38 for the timer start and a signal light 39 for the closed position of the temporary clip 13 on. With the time display 35 the elapsed time is displayed in minutes (M) and seconds (S).

Beim Start der Zeituhr 31 wird über den Summenschalter 25 ein Sekundärunterbrecher 30 zu einer Energieversorgung 34 und damit die Stellvorrichtung 18 des Temporärclips 13 geschlossen. Bei Erreichen der Maximalzeit 33 und Alarmgabe wird er bei Bedarf wieder geöffnet.At the start of the timer 31 is via the sum switch 25 a secondary breaker 30 to a power supply 34 and thus the adjusting device 18 of the temporary clip 13 closed. When reaching the maximum time 33 and he will be opened again when needed.

Unabhängig von diesem automatischen Schließen des Temporärclips 13 und damit des zuführenden Gefäßes 11, ist dem Summenschalter 25 ein Alarmschalter 29 zugeordnet, der manuell betätigt werden kann. Der Alarmschalter 29 kann beispielsweise als ein Fußschalter ausgebildet sein. Dem Summenschalter 25 sind dazu ein vom Fußschalter 29 kommender erster Eingang 28 und ein Ausgang 28a zugeordnet, der zu der Zeituhr 31 führt.Regardless of this automatic closing of the temporary clip 13 and thus of the feeding vessel 11 , is the sum switch 25 an alarm switch 29 assigned, which can be operated manually. The alarm switch 29 may be formed, for example, as a footswitch. The sum switch 25 are one of the footswitch 29 next first entrance 28 and an exit 28a assigned to the time clock 31 leads.

Gerade nach definitivem Ausclippen des Aneurysmas kann beispielsweise über den Fußschalter 29 wesentlich schneller der Blutstrom wiederhergestellt werden. Bisher musste der Operateur manuell eine Clipzange betätigen und damit den Clip lösen.Just after definitive clipping of the aneurysm, for example, via the footswitch 29 much faster the bloodstream can be restored. So far, the surgeon manually had to operate a clipper and thus solve the clip.

Der Summenschalter 25 führt zu der zweiten Steuerleitung 21 die den Stromkreis zu der Stellvorrichtung 18 schließt, wenn sowohl der Sekundärunterbrecher 30 der Zeituhr 31 als auch der von dem Rotmelder oder dem Fußschalter 29 kommende Eingang 26 Strom führt. Auf diese Weise ist gewährleistet, dass das Verschließen des zu führenden Blutgefäßes 11 entweder durch den Rotmelder oder durch die manuelle Betätigung des Fußschalters 29 erfolgen kann, die eine Sicherheitskontrolle über die Zeituhr 31 aufweisen. Die jeweilige Schalterstellung des Temporärclips 13 kann über die optische Zustandsanzeige 36 im Gesichtsfeld des Operateurs mittels der Meldeleuchten 37, 38 und 39 als Lichtsignale angezeigt werden.The sum switch 25 leads to the second control line 21 which the circuit to the actuator 18 closes when both the secondary breaker 30 the time clock 31 as well as that of the red detector or the footswitch 29 incoming entrance 26 Electricity leads. In this way, it is ensured that the closure of the leading blood vessel 11 either by the red indicator or by manual operation of the footswitch 29 Can be done having a security check on the timer 31 exhibit. The respective switch position of the temporary clip 13 can via the optical status indicator 36 in the field of vision of the surgeon by means of the indicator lights 37 . 38 and 39 be displayed as light signals.

In der 3 ist eine Ausführung eines Temporärclips 13a dargestellt, bei dem der bewegliche Cliparm 16 und der feststehende Cliparm 15 einstückig parallel verlaufend ausgebildet sind. Der bewegliche Cliparm 16 und der feststehende Cliparm 15 sind dabei von einer Stellvorrichtung 18 in Cliparmführungen 17a gegeneinander verschiebbar. Die Stellvorrichtung 18 ist dabei seitlich zwischen dem beweglichen Cliparm 16 und dem feststehenden Cliparm 15 angeordnet. Auf der der Stellvorrichtung 18 gegenüberliegenden Seite sind der bewegliche Cliparm 16 und der feststehende Cliparm 15 mit einer invertierbaren Clipspitze 15b versehen, die um das ggf. zu verschließende Blutgefäß 11 gelegt ist.In the 3 is an execution of a temporary clip 13a shown in which the movable clip arm 16 and the fixed clip arm 15 are integrally formed running in parallel. The movable clip arm 16 and the fixed clip arm 15 are doing of an adjusting device 18 in clip armrests 17a slidable against each other. The adjusting device 18 is at the side between the movable clip arm 16 and the fixed clip arm 15 arranged. On the actuator 18 opposite side are the movable clip arm 16 and the fixed clip arm 15 with an invertible clip tip 15b provided around the if necessary to occlude blood vessel 11 is laid.

Wird durch Schließen des Stromkreises über die Steuerleitungen 20 und 21 Strom in die als Elektromagnet ausgebildete Stellvorrichtung 18 geleitet, so fährt sie in ihre Geschlossenstellung 18a, wie dies in der 4 dargestellt ist. Das zuführende Blutgefäß 11a wird dabei geschlossen.Is achieved by closing the circuit via the control lines 20 and 21 Current in the trained as an electromagnet actuator 18 Guided, she moves to her closed position 18a like this in the 4 is shown. The feeding blood vessel 11a will be closed.

In der 5 ist eine Ausführung eines Temporärclips 13b dargestellt, bei dem der bewegliche Cliparm 16 und der feststehende Cliparm 15 ebenfalls einstückig ausgebildet sind. Der bewegliche Cliparm 16 und der feststehende Cliparm 15 sind dabei von einer mittig angeordneten Stellvorrichtung 18 in Cliparmführungen 17a gegen einander verschiebbar. Bei „A" ist die Stellvorrichtung in Offenstellung 18 und bei „B" in ihrer Geschlossenstellung 18a dargestellt.In the 5 is an execution of a temporary clip 13b shown in which the movable clip arm 16 and the fixed clip arm 15 are also integrally formed. The movable clip arm 16 and the fixed clip arm 15 are from a centrally located adjusting device 18 in clip armrests 17a movable against each other. At "A", the actuator is in the open position 18 and at "B" in their closed position 18a shown.

In der 6 ist eine Ausführung eines Temporärclips dargestellt, der aus einem Schwellkörper 40 besteht. Der Schwellkörper 40 weist eine Fluidzuführung 41 auf, durch die ein Fluiddruck 42 aufgebaut werden kann. Der Fluiddruck 42 kann pneumatisch oder hydraulisch aufgebaut werden.In the 6 an embodiment of a temporary clip is shown that consists of a cavernous body 40 consists. The erectile tissue 40 has a fluid supply 41 on, through which a fluid pressure 42 can be built. The fluid pressure 42 can be constructed pneumatically or hydraulically.

Bei „A" ist der Schwellkörper 40 und damit das zuführende Blutgefäß 11 in Offenstellung. Bei „B" ist der Schwellkörper in seiner Geschlossenstellung 40a dargestellt. Das zuführende Blutgefäß 11a ist dabei geschlossen. Mit dieser Ausführung kann der Druck langsam und allmählich aufgebaut und das Blutgefäß langsam und schonend geschlossen werden.At "A" is the erectile tissue 40 and thus the feeding blood vessel 11 in open position. At "B" the cavernous body is in its closed position 40a shown. The feeding blood vessel 11a is closed. With this design, the pressure can be slowly and gradually built up and the blood vessel closed slowly and gently.

Claims

Means afferent to seal blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip which is engageable by means of an actuating device from an open position to a closed position, wherein the temporary clip without cable contact is located in situ and is controllable by means of a lying outside the operating field control means, characterized in that provided with a red detector video detection software is provided, the emergence of a bleeding-related hazard situation an emergency switch ( 22 ) closes.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to claim 1, characterized in that a timer ( 31 ) provided when closing the temporary clip ( 13 . 13a . 13b . 40 ) is set in motion.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to claim 2, characterized in that the timer ( 31 ) a maximum permissible closing time ( 33 ) can be specified.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to claim 1, characterized in that the control device ( 23 ) a primary breaker ( 26 ) and a secondary breaker ( 30 ) assigned.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to claim 4, characterized in that the primary interrupter ( 26 ) and the secondary breaker ( 30 ) a manually operable alarm switch ( 29 ) assigned.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to one of claims 2 to 5, characterized in that the secondary interrupter ( 30 ) a timer ( 31 ) and the secondary breaker ( 30 ) depending on one of the timers ( 31 ) maximum time ( 33 ) is operable.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to one of claims 2 to 6, characterized in that the closing time ( 33 ) into a graphic reporting display ( 23 ) of the eyepiece of a surgical microscope is playable.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to one of claims 1 to 7, characterized in that an optical status indicator ( 35 ) with status indicator lights ( 37 . 38 . 39 ) is provided.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to one of claims 1 to 8, characterized in that the temporary clip ( 13 . 13a . 13b . 40 ) with clip arms ( 15 . 16 ), the inverted clip arm tips ( 15b ) exhibit.

Device for occluding supplying blood vessels during a surgical procedure by a temporary clip according to one of claims 1 to 9, characterized in that the adjusting device ( 18 ) with an energy source ( 24 ) is connected electromagnet.