DE10315259A1

DE10315259A1 - Device for forming a bone cut

Info

Publication number: DE10315259A1
Application number: DE10315259A
Authority: DE
Inventors: René Brack; Pius Rickenbacher; Thomas Kilchenmann
Original assignee: Intraplant AG
Current assignee: Smith and Nephew Orthopaedics AG
Priority date: 2003-02-07
Filing date: 2003-04-03
Publication date: 2004-08-19

Abstract

Vorrichtung (30) zur Ausbildung eines Knochenschnitts mit einer dem Knochen zuordenbaren Anlagefläche (10) für ein Schneid- oder Sägewerkzeug, eine Ausrichtlehre und/oder ein Messinstrument. Die Anlagefläche (10) ist Teil eines Justierelements (12), das an einem am Knochen befestigbaren Lagerbock (11) universalgelenkig gelagert ist.Device (30) for forming a bone cut with a bearing surface (10) which can be assigned to the bone for a cutting or sawing tool, an alignment gauge and / or a measuring instrument. The contact surface (10) is part of an adjusting element (12), which is mounted on a bearing block (11) that can be fastened to the bone and has a universal joint.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Ausbildung eines Knochenschnitts, insbesondere am proximalen Ende einer Tibia, mit einer dem Knochen zuordenbaren Anlagefläche für ein Schneid- oder Sägewerkzeug, eine Ausrichtlehre und/oder ein Messinstrument.The invention relates to a device to form a bone cut, especially on the proximal End of a tibia, with a contact surface that can be assigned to the bone for a cutting or sawing tool, an alignment gauge and / or a measuring instrument.

Derartige Vorrichtungen sind allgemein bekannt. Nachteilig ist jedoch die richtige Justierung am Knochen so, dass ein Schnitt in vorbestimmter Ebene durchgeführt werden kann. Die herkömmlichen Vorrichtungen erlauben keine Nachjustierung der Anlagefläche für ein Schneid- oder Sägewerkzeug, eine Ausrichtlehre und/oder ein Messinstrument. Es muß entweder die Vorrichtung insgesamt neu am Knochen gesetzt werden; oder es müssen am Werkzeug selbst Vorkehrungen getroffen werden, um eine Nachjustierung zu ermöglichen. Insofern ist der Operateur auf ein entsprechend aufwendiges Werkzeug angewiesen. Die andere Alternative der Neuausrichtung der gesamten Vorrichtung am Knochen ist ebenfalls problematisch.Such devices are general known. However, correct adjustment on the bone is disadvantageous so that a cut can be made in a predetermined plane can. The conventional Devices do not allow readjustment of the contact surface for a cutting or sawing tool, an alignment gauge and / or a measuring instrument. It either has to the device as a whole is placed on the bone; or it have to Precautions are taken on the tool itself for readjustment to enable. In this respect, the surgeon relies on a correspondingly complex tool. The other alternative of realigning the entire device on the bone is also problematic.

Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung der eingangs genannten Art zu schaffen, die eine uneingeschränkte Justierung der Anlagefläche für ein Schneid- oder Sägewerkzeug, eine Ausrichtlehre und/oder ein Messinstrument erlaubt, nachdem die Vorrichtung am Knochen fixiert worden ist.The present invention lies therefore the task of a device of the type mentioned To create a way that an unrestricted adjustment of the contact surface for a cutting or sawing tool, an alignment gauge and / or a measuring instrument allowed after the device has been fixed to the bone.

Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruches 1 gelöst, wobei bevorzugte konstruktive Details in den Unteransprüchen beschrieben sind.This task is characterized by the Features of claim 1 solved, preferred constructive details are described in the subclaims are.

Der Kern der vorliegenden Erfindung liegt also an der universalgelenkigen Lagerung eines Justierelements, welches Teil der Gesamtvorrichtung ist und das die erwähnte Anlagefläche umfaßt. Die universalgelenkige Lagerung erlaubt eine Justierung um zwei zueinander senkrechte Achsen, insbesondere Horizontal-Achsen, vorzugsweise um eine sich posterior/anterior erstreckende Achse einerseits und um eine sich medial/lateral erstreckende Achse andererseits.The essence of the present invention is due to the universal articulation of an adjustment element, which is part of the overall device and which comprises the abovementioned contact surface. The universal hinge bearing allows adjustment by two to each other vertical axes, especially horizontal axes, preferably around an axis extending posteriorly / anteriorly on the one hand and on the other hand, around an axis extending medially / laterally.

Zusätzlich kann noch vorgesehen sein eine Justiermöglichkeit um eine Achse etwa parallel zur Knochenlängsachse, zum Beispiel um eine Achse parallel zur Tibialängsachse, um z.B. einen unerwünschten Versatz einer Schnittlehre beim Setzen am Knochen ausgleichen zu können.In addition, can also be provided its an adjustment possibility about an axis approximately parallel to the longitudinal axis of the bone, for example about one Axis parallel to the tibial longitudinal axis, to e.g. an unwanted Compensate the offset of a cutting jig when placing on the bone can.

Die letztgenannte Vorrichtung zeichnet sich also durch eine Justiermöglichkeit um drei zueinander senkrecht stehende Achsen ausThe latter device draws yourself through an adjustment option around three mutually perpendicular axes

Von besonderer konstruktiver Bedeutung ist die Maßnahme nach Anspruch 5, wonach das Justierelement samt erwähnter Anlagefläche über einen Zwischenlagerbock am Lagerbock gehalten ist, wobei der Zwischenlagerbock am Lagerbock um die erste Achse und das Justierelement am Zwischenlagerbock um die zweite Achse schwenkbar gelagert ist. Die Einstellung erfolgt jeweils durch zugeordnete Justierschrauben. Diese Justierschrauben können entweder gegen die Wirkung eines elastischen Elements, insbesondere gegen die Wirkung einer Schraubendruckfeder verstellbar sein, oder zum Zwecke der Verstellung rein formschlüssig zwischen den relativ zueinander verschwenkbaren Teilen auf diese einwirken, zum Beispiel wie in Anspruch 8 angegeben.Of particular constructive importance is the measure according to claim 5, according to which the adjusting element together with said abutment surface via an intermediate bearing block is held on the bearing block, the intermediate bearing block on the bearing block around the first axis and the adjusting element on the intermediate bracket the second axis is pivotally mounted. The setting is made each with assigned adjustment screws. These adjustment screws can either against the action of an elastic element, in particular against the effect of a helical compression spring can be adjustable, or for the purpose the adjustment is purely positive between the parts which can be pivoted relative to one another act, for example as specified in claim 8.

Die Schwenklage der einzelnen Teile relativ zueinander wird vorzugsweise durch entsprechende Markierungen visuell angezeigt. Diese Markierungen können auch Skalen umfassen.The swivel position of the individual parts relative to each other is preferably by appropriate markings visually displayed. These markings can also include scales.

Der Schwenkbereich um die jeweiligen Achsen beträgt zwischen etwa ± 2,0° und ± 6,0°, vorzugsweise etwa ± 3° und ± 4°.The swivel range around the respective Axes between about ± 2.0 ° and ± 6.0 °, preferably about ± 3 ° and ± 4 °.

Nachstehend wird eine bevorzugte Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Vorrichtung anhand der beigefügten Zeichnung näher erläutert. Diese zeigt in:Below is a preferred one embodiment a device according to the invention based on the attached Drawing closer explained. This shows in:

1 eine perspektivische Ansicht einer Vorrichtung zur Ausbildung eines Knochenschnitts von der dem Knochen abgewandten Seite; 1 a perspective view of a device for forming a bone cut from the side facing away from the bone;

2 eine perspektivische Ansicht der Vorrichtung gemäß 1 von der Knochenseite; 2 a perspective view of the device according 1 from the bone side;

3 eine Ansicht entsprechend 1, bei der sich die Anlagefläche bzw. das entsprechende Justierelement in Außer-Nullstellung befindet; 3 a view accordingly 1 , in which the contact surface or the corresponding adjusting element is in the non-zero position;

4 die Vorrichtung gemäß 1 oder 2 in Stirnansicht entsprechend Pfeil IV in 2; 4 the device according to 1 or 2 in front view according to arrow IV in 2 ;

5 die Vorrichtung gemäß 1 und 2 in Stirnansicht von der gegenüberliegenden Seite bzw. in Richtung des Pfeils V in 1; 5 the device according to 1 and 2 in front view from the opposite side or in the direction of arrow V in 1 ;

6 die Vorrichtung gemäß 3 in Stirnansicht entsprechend 4 unter Darstellung eines sog. dorsalen slope's der Anlagefläche; 6 the device according to 3 in front view accordingly 4 showing a so-called dorsal slope of the contact surface;

7 die Vorrichtung gemäß den 1 bis 3 in Frontansicht von der knochenabgewandten Seite unter Darstellung einiger Details innerhalb der Vorrichtung; 7 the device according to the 1 to 3 in front view from the side facing away from the bone, showing some details within the device;

8 die Vorrichtung in Ansicht entsprechend 7, wobei die Anlagefläche bzw. das dazugehörige Justierelement relativ zu einem Lagerbock, der am Knochen fixierbar ist, verschwenkt ist (in Richtung varus oder valgus); und 8th the device in view accordingly 7 , wherein the contact surface or the associated adjusting element is pivoted relative to a bearing block which can be fixed to the bone (in the direction of the varus or valgus); and

9 die Vorrichtung gemäß den 1 bis 3 in Draufsicht. 9 the device according to the 1 to 3 in top view.

In den 1 bis 9 ist eine Vorrichtung 30 zur Ausbildung eines Knochenschnitts, zum Beispiel am proximalen Ende einer Tibia, mit einer dem Knochen (nicht dargestellt) zuordenbaren Anlagefläche 10 für ein Schneid- oder Sägewerkzeug, eine Ausrichtlehre und/oder ein Messinstrument dargestellt. Zur Fixierung eines Messinstruments sind an der Anlagefläche 10, d.h. der Oberseite der Vorrichtung 30 zwei Gewindebohrungen 26 vorgesehen.In the 1 to 9 is a device 30 to form a bone incision, for example at the proximal end of a tibia, with an abutment surface that can be assigned to the bone (not shown) 10 for a cutting or sawing tool, an alignment gauge and / or a measuring instrument. To fix a measuring instrument are on the contact surface 10 , ie the top of the device 30 two threaded holes 26 intended.

Die Befestigung einer Ausrichtlehre erfolgt innerhalb eines in der Anlagefläche 10 ausgebildeten zentralen Einschnitts 27, der eine mittig angeordnete Zentralbohrung 28 umfaßt.An alignment gauge is attached within one in the contact surface 10 trained central incision 27 which has a centrally located central bore 28 includes.

Die Anlagefläche 10 ist Teil eines Justierelements 12, das an einem am (nicht dargestellten) Knochen befestigbaren Lagerbock universalgelenkig gelagert ist. Zur Befestigung des Lagerbocks 11 am Knochen weist dieser mehrere Durchgangsbohrungen 13 zur Aufnahme von Knochenschrauben oder Knochen-Fixationsstiften auf, wobei einige Bohrungen auch schräg ausgerichtet sein können, wie die Bohrungen 29 in 7.The investment area 10 is part of an adjustment element 12 , which is mounted on a bearing block (not shown) that can be fastened to the universal joint. For fastening the bearing block 11 this has several through holes on the bone 13 to accommodate bone screws or bone fixation pins, although some holes can also be aligned at an angle, such as the holes 29 in 7 ,

Vorzugsweise wird der Lagerbock 11 samt Justierelement 12 so am Knochen fixiert, dass das Justierelement 12 um eine sich senkrecht zum Knochen, insbesondere sich posterior/anterior erstreckende erste Achse 14 sowie um eine sich senkrecht sowohl zu dieser ersten Achse 14 als auch zur Knochenlängsachse, insbesondere medial/lateral erstreckende zweite Achse 15 verschwenkbar gelagert ist. Um diese Universalgelenkigkeit zu ermöglichen, ist das Justierelement 12 über einen Zwischenlagerbock 17 am Lagerbock 11 gehalten, wobei der Zwischenlagerbock 17 am Lagerbock 11 um die erste Achse 14 und das Justierelement 12 am Zwischenlagerbock 17 um die zweite Achse 15 schwenkbar gelagert ist. Das Justierelement 12 samt Anlagefläche 10 ist nach Art einer Wippe, und zwar über dem Zwischenlagerbock 17 am Lagerbock 11 schwenkbar gelagert und mittels einer am Lagerbock 11 einerseits und am Zwischenlagerbock 17 andererseits abgestützten ersten Justierschraube 23 um die erste Achse 14 verschwenkbar, wobei die Verschwenkung gegen die Wirkung eines elastischen Elements, nämlich einer Schraubendruckfeder 16 erfolgt. Die Justierschraube 23 wirkt also relativ zur ersten Schwenkachse 14 an einer Seite des Zwischenlagerbocks 17, während die Schraubendruckfeder 16 an der gegenüberliegenden Seite wirksam ist. Die Schraubendruckfeder 16 dient gleichzeitig zur Blockierung der Gewindeverbindung zwischen Justierschraube 23 und Lagerbock 11. Die Schraubendruckfeder 16 ist innerhalb topfförmiger Ausnehmungen an der Oberseite des Lagerbocks 11 einerseits und an der Unterseite des Zwischenlagerbocks 17 andererseits platziert. Die erwähnten Ausnehmungen sind in 7 mit der Bezugsziffer 31 und 32 gekennzeichnet.Preferably the pedestal 11 including adjustment element 12 fixed to the bone so that the adjustment element 12 about a first axis extending perpendicular to the bone, in particular posterior / anterior 14 as well as being perpendicular to both this first axis 14 and also to the longitudinal axis of the bone, in particular the second axis extending medially / laterally 15 is pivotally mounted. The adjustment element is to enable this universal articulation 12 via an intermediate bearing block 17 on the bearing block 11 held, the intermediate bracket 17 on the bearing block 11 around the first axis 14 and the adjustment element 12 on the intermediate bearing block 17 around the second axis 15 is pivotally mounted. The adjustment element 12 including contact surface 10 is like a seesaw, above the intermediate bracket 17 on the bearing block 11 pivoted and by means of a bracket 11 on the one hand and on the intermediate bearing block 17 on the other hand supported first adjusting screw 23 around the first axis 14 pivotable, the pivoting against the action of an elastic element, namely a helical compression spring 16 he follows. The adjusting screw 23 therefore acts relative to the first pivot axis 14 on one side of the intermediate bracket 17 while the helical compression spring 16 is effective on the opposite side. The helical compression spring 16 also serves to block the threaded connection between the adjusting screw 23 and bearing block 11 , The helical compression spring 16 is inside pot-shaped recesses on the top of the bearing block 11 on the one hand and on the underside of the intermediate bearing block 17 placed on the other. The recesses mentioned are in 7 with the reference number 31 and 32 characterized.

Die Schwenkbewegung des Justierelements 12 um die erste Schwenkachse 14 im Lagerbock 11 erfolgt also unter gleichzeitigem Mitverschwenken des Zwischenlagers 17. Es wird diesbezüglich insbesondere auf 8 im Vergleich zu 7 verwiesen. 8 zeigt auch den Schwenkbereich von ± 3° ausgehend von einer Horizontallage. Sofern sich die Schwenkachse 14 in Richtung posterior/anterior erstreckt, kann somit eine vorbestimmte varus/valgus-Stellung der Anlagefläche 10 eingestellt werden. Die gewünschte Stellung wird visuell durch eine an der knochenabgewandten Seite der Vorrichtung angeordnete Markierung 25 angezeigt. Diese Markierung kann noch mit einer Winkelgrad-Skala versehen sein. Die Anzeige der Schwenklage des Justierelements 12 kann auch durch einen sich in Tibialängsachse erstreckenden Stab erfolgen, der z.B. in einer der in 8 oberhalb der Schwenkachse 14 angeordneten Bohrungen 35 befestigt ist.The pivoting movement of the adjusting element 12 about the first pivot axis 14 in the bearing block 11 takes place with simultaneous pivoting of the intermediate storage 17 , It is particularly in this regard 8th compared to 7 directed. 8th also shows the swivel range of ± 3 ° from a horizontal position. If the swivel axis 14 extends in the posterior / anterior direction, thus a predetermined varus / valgus position of the contact surface 10 can be set. The desired position is visually indicated by a marking on the side of the device facing away from the bone 25 displayed. This marking can also be provided with an angular degree scale. The display of the swivel position of the adjustment element 12 can also be carried out by a rod extending in the tibial longitudinal axis, which is, for example, in one of the in 8th above the swivel axis 14 arranged holes 35 is attached.

Das Justierelement 12 ist schließlich noch am Zwischenlagerbock 17 um die zweite Schwenkachse 15 verschwenkbar, wobei die Schwenklage durch eine zweite Justierschraube 18 eingestellt wird. Diese zweite Justierschraube 18 ist in besonderer Weise ausgebildet. Sie umfaßt zwei gegenseitig zueinander geneigte Kegelflächen bzw. Kegelflächenabschnitte 19, 20, die mit komplementären Schrägflächen 21, 22 am Zwischenlagerbock 17 derart korrespondieren, dass durch Verstellen der Justierschraube 18 das Justierelement 12 um die zweite Achse 15 entweder nach dorsal oder nach ventral verschwenkt und in dieser Lage gehalten wird. Der entsprechende Schwenkwinkelbereich von ± 4° ist in 6 dargestellt. Die 4 und 6 lassen im übrigen auch noch erkennen, dass die Justierschraube 18 seitlich zur Schwenkachse 15 versetzt ist, und zwar in Richtung vom Knochen weg. Dadurch lässt sich mittels der Justierschraube 18 die gewünschte Verschwenkung nach dorsal/ventral um die Schwenkachse 15 erreichen. Wie insbesondere die 7 und 8 sehr gut erkennen lassen, erfolgt die Schwenkbewegung und Fixierung des Justierelements 12 um die zweite Schwenkachse 15 ausschließlich durch formschlüssige Zusammenwirkung zwischen der am Justierelement 12 angeordneten Justierschraube 18 und dem Zwischenlagerbock 17. Grundsätzlich ist natürlich auch eine Justierung entsprechend der beschriebenen Justierung des Zwischenlagerbocks 17 relativ zum Lagerbock 11 denkbar.The adjustment element 12 is finally on the interim storage stand 17 around the second pivot axis 15 pivotable, the pivot position by a second adjusting screw 18 is set. This second adjustment screw 18 is trained in a special way. It comprises two mutually inclined conical surfaces or conical surface sections 19 . 20 that with complementary sloping surfaces 21 . 22 on the intermediate bearing block 17 correspond in such a way that by adjusting the adjusting screw 18 the adjustment element 12 around the second axis 15 pivoted either dorsally or ventrally and held in this position. The corresponding swivel angle range of ± 4 ° is in 6 shown. The 4 and 6 can also be seen that the adjusting screw 18 to the side of the swivel axis 15 is offset, in the direction away from the bone. This can be done using the adjusting screw 18 the desired pivoting dorsally / ventrally around the pivot axis 15 to reach. Like especially that 7 and 8th can be seen very well, the pivoting movement and fixing of the adjusting element takes place 12 around the second pivot axis 15 exclusively through a form-fitting interaction between the one on the adjusting element 12 arranged adjusting screw 18 and the intermediate bracket 17 , Basically, of course, adjustment is also necessary in accordance with the adjustment of the intermediate bearing block described 17 relative to the bearing block 11 conceivable.

Auch der zweiten Schwenkachse 15 ist eine Markierung bzw. Skalierung 24 zugeordnet, um den Schwenkwinkel nach dorsal oder ventral visuell an der dem Knochen abgewandten Seite der Vorrichtung 30 erkennen zu können.Also the second swivel axis 15 is a marking or scaling 24 assigned to the swivel angle visually or dorsally or ventrally on the side of the device facing away from the bone 30 to be able to recognize.

Das Justierelement 12 umfaßt auch noch zwei Bohrungen parallel zu den Durchgangsbohrungen 13, und zwar an den beiden äußeren Seiten des Justierelements. Diese Bohrungen, die mit der Bezugsziffer 33, 34 versehen sind, dienen ebenfalls zur Fixierung einer Schnittlehre, eines Messinstruments, der Halterung eines Schneid- oder Sägewerkzeuges od. dgl.. Die Bohrungen 33, 34 können ebenfalls mit einem Innengewinde versehen sein.The adjustment element 12 also includes two holes parallel to the through holes 13 , namely on the two outer sides of the adjusting element. These holes, marked with the reference number 33 . 34 are also used to fix a cutting jig, a measuring instrument, the holder of a cutting or sawing tool or the like. The bores 33 . 34 can also be provided with an internal thread.

Sämtliche in den Anmeldungsunterlagen offenbarten Merkmale werden als erfindungswesentlich beansprucht, soweit sie einzeln oder in Kombination gegenüber dem Stand der Technik neu sind.All Features disclosed in the application documents are essential to the invention claimed, insofar as they are used individually or in combination with the State of the art are new.

1010: Anlageflächecontact surface
1111: Lagerbockbearing block
1212: Justierelementadjusting
1313: DurchgangsbohrungThrough Hole
1414: erste Schwenkachsefirst swivel axis
1515: zweite Schwenkachsesecond swivel axis
1616: SchraubendruckfederHelical compression spring
1717: ZwischenlagerbockBetween bearing block
1818: Zweite JustierschraubeSecond adjusting screw
1919: Kegelflächeconical surface
2020: Kegelflächeconical surface
2121: Schrägflächesloping surface
2222: Schrägflächesloping surface
2323: erste Justierschraubefirst adjusting screw
2424: Markierungmark
2525: Markierungmark
2626: Gewindebohrungthreaded hole
2727: Einschnittincision
2828: Zentralbohrungcentral bore
2929: Schrägbohrungoblique bore
3030: Vorrichtung zur Ausbildung eines Knochenschnittscontraption to form a bone cut
3131: Ausnehmungrecess
3232: Ausnehmungrecess
3333: Bohrungdrilling
3434: Bohrungdrilling
3535: Bohrungdrilling

Claims

Device for forming a bone cut, for example at the proximal end of a tibia, with a bearing surface that can be assigned to the bone ( 10 ) for a cutting or sawing tool, an alignment gauge and / or a measuring instrument, characterized in that the contact surface ( 10 ) Part of an adjustment element ( 12 ) which is attached to a bearing block that can be attached to the bone ( 11 ) is mounted on universal joints.

Device according to claim 1, characterized in that the contact surface ( 10 ) or the assigned adjustment element ( 12 ) can be pivoted about an axis approximately parallel to the longitudinal axis of the bone.

Device according to claim 1 or 2, characterized in that the bearing block ( 11 ) several through holes ( 13 . 29 ) for bone screws or bone fixation pins.

Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the bearing block ( 11 ) including adjustment element ( 12 ) can be fixed to the bone in such a way that the adjusting element ( 12 ) around a first axis extending perpendicular to the bone, in particular posterior / anterior ( 14 ) and a perpendicular to both this first axis ( 14 ) as well as to the longitudinal axis of the bone, in particular the second axis extending medially / laterally ( 15 ) is pivotally mounted.

Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the adjusting element ( 12 ) via an intermediate bearing block ( 17 ) on the bearing block ( 11 ) is held, with the intermediate bracket ( 17 ) on the bearing block ( 11 ) around one, especially in the first axis ( 14 ) and the adjustment element ( 12 ) on the intermediate bearing block ( 17 ) around another, especially the second, perpendicular to the first axis ( 14 ) extending axis ( 15 ) is pivotally mounted.

Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the adjusting element ( 12 ) in the manner of a seesaw, especially via the intermediate bracket ( 17 ) on the bearing block ( 11 ) swivel-mounted and by means of a bracket ( 11 ) on the one hand and on the adjustment element ( 12 ) or the intermediate bearing block ( 17 ) supported first adjustment screw ( 23 ) around the first axis ( 14 ) is pivotable, preferably against the action of an elastic element, in particular a helical compression spring ( 16 ).

Apparatus according to claim 5 or 6, characterized in that the adjusting element ( 12 ) including contact surface ( 10 ) on the intermediate bearing block ( 17 ) with a second adjusting screw ( 18 ) around the second axis ( 15 ) is pivotable and adjustable.

Apparatus according to claim 7, characterized in that the second adjusting screw ( 18 ) two mutually inclined conical surfaces ( 19 . 20 ) with complementary inclined surfaces ( 21 . 22 ) on the intermediate bearing block ( 17 ) correspond in such a way that by adjusting the adjusting screw ( 18 ) the adjustment element ( 12 ) around the second axis ( 15 ) swung either dorsally or ventrally and held in this position.

Device according to one of claims 5 to 8, characterized in that on the adjusting element ( 12 ) and intermediate bearing block ( 17 ) on the one hand and / or on the intermediate bearing block ( 17 ) and bearing block ( 11 ) on the other hand, corresponding markings ( 24 . 25 ) are provided.