DE19501444A1 - Intra ocular two lens system - Google Patents
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Abstract
Description
Die Erfindung betrifft eine intraoculare Hinterkammer linse eines Zwei-Linsen-Systems bzw. ein Zwei-Linsen- System mit derartiger Hinterkammerlinse.The invention relates to an intraocular posterior chamber lens of a two-lens system or a two-lens System with such a back chamber lens.
Intraoculare Linsen werden weltweit in der Katarakt chirurgie, d. h. bei grauem Star, standardmäßig einge setzt. Hierbei wird die getrübte Linse des Patienten unter Belassung des die natürliche Linse aufnehmenden Kaspelsackes (Linsenkapsel) entfernt und durch eine künstliche intraoculare Linse ersetzt, welche heute zunehmend innerhalb der Hinterkammer des Auges, d. h. hinter der Iris, im Kapselsack angeordnet wird. Zur Halterung der intraocularen Linse dienen an dieser ange ordnete Haptik-Elemente, die sich im Sulcus ciliaris, d. h. zwischen Iris und Kapselsack, oder im Kapselsack, dem eigentlich "physiologischen Ort", abstützen können. Intraocular lenses are used worldwide in the cataract surgery, d. H. with cataracts, on by default puts. Here the patient's clouded lens leaving the natural lens Casing bag (lens capsule) removed and through a artificial intraocular lens, which replaced today increasingly within the posterior chamber of the eye, i.e. H. behind the iris, in the capsular bag. For Bracket of the intraocular lens are used on this arranged haptic elements that are in the sulcus ciliaris, d. H. between iris and capsular bag, or in the capsular bag, support the actually "physiological place".
Aus der EP 00 92 552 B1 ist es bekannt, bei Degenerationen der Makula, d. h. des zentralen Bereiches der Retina (Netzhaut) mit der normalerweise größten Sehzellendichte, ein Zwei-Linsen-System einzusetzen, wobei die natürliche Linse durch eine als Zerstreuungslinse ausgebildete intraoculare Hinterkammerlinse mit sehr großer negativer Brechkraft ersetzt und mit einer Brille kombiniert wird, deren Linse als Sammellinse mit positiver Brechkraft ausgebildet ist. Die intraoculare Hinterkammerlinse bildet zusammen mit der Brillenlinse sowie der Cornea (Hornhaut) des Auges ein Fernrohrsystem, so daß auf der Retina des Auges ein gegenüber den Verhältnissen im natürlichen Auge vergrößertes Abbild der Umwelt erzeugt wird, d. h. das auf der Retina erzeugte Bild ist größer als die bei diesem Patienten degenerierte Makula, so daß trotz der Schäden an der Retina das Sehvermögen insgesamt deutlich verbessert werden kann.It is known from EP 00 92 552 B1 for degeneration the macula, d. H. the central area of the retina (Retina) with the usually highest density of optic cells, to use a two-lens system, the natural one Lens by a trained as a diverging lens intraocular posterior chamber lens with very large negative Refractive power replaced and combined with glasses, whose lens as a positive lens with positive refractive power is trained. The intraocular posterior chamber lens forms together with the spectacle lens and the cornea (Cornea) of the eye a telescope system, so that on the Retina of the eye compared to the conditions in the natural eye creates an enlarged image of the environment will, d. H. the image created on the retina is larger than the macular degenerate in this patient, so that despite the damage to the retina, eyesight can be significantly improved overall.
Die Druckschrift von G. Gerten und H.-H. Koch, "Grauer Star bei Retinitis Pigmentosa", 1990, herausge geben von der Deutschen Retinitis Pigmentosa-Vereinigung e.V. in Quickborn, befaßt sich mit der Information von Patienten, die unter anderem an einer Retinitis Pigmentosa leiden, bei der die die Makula umgebenden Bereiche der Retina degene riert sind oder zunehmend degenerieren. Derartige Patienten leiden typischerweise unter einem sogenannten Röhrenblick, d. h. nur in einem engen zentralen Sehfeld ist ein mehr oder weniger scharfes Sehen möglich, vorausgesetzt, daß kein Katarakt vorliegt. Im Abschnitt 4.1 "Prognose des Eingriffs" auf Seite 29 der zuletzt angegebenen Druck schrift wird im Zusammenhang mit der Retinitis Pigmentosa ausgeführt, daß im Falle einer gleichzeitigen Katarakt die natürliche Linse des Auges durch eine künstliche intraoculare Linse ersetzt werden könne, wobei die "Verbesserung des Seheindruckes natürlich nicht in einer Erweiterung des Gesichtsfeldes bestehen" könne.The publication by G. Gerten and H.-H. Cook, "Cataracts in Retinitis Pigmentosa", 1990, published from the German Retinitis Pigmentosa Association e.V. in Quickborn, deals with patient information, who suffer from retinitis pigmentosa, among others that degenerates the areas of the retina surrounding the macula are degenerate or increasingly degenerate. Such patients typically suffer from a so-called tube look, d. H. only in a narrow central field of vision is one more or less sharp vision possible, provided that there is no cataract. In section 4.1 "Forecast of Intervention "on page 29 of the last specified pressure writing is in connection with the retinitis pigmentosa stated that in the event of a simultaneous cataract the natural lens of the eye through an artificial one intraocular lens can be replaced, the "Of course not improving the visual impression in an expansion of the field of vision ".
Aufgabe der Erfindung ist es nun, Patienten mit Retinitis Pigmentosa eine wesentlich verbesserte visuelle Raum orientierung zu ermöglichen.The object of the invention is now to patients with retinitis Pigmentosa has a much improved visual space enable orientation.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß mit einem Zwei-Linsen- System der eingangs angegebenen Art dadurch gelöst, daß die intraoculare Hinterkammerlinse als Sammellinse mit sehr großer positiver Brechzahl ausgebildet und mit einer nahe der Cornea des Auges angeordneten bzw. trag baren Zerstreuungslinse mit größerer negativer Brechzahl kombiniert ist.This object is achieved with a two-lens System of the type specified solved in that the intraocular posterior chamber lens as a collecting lens very large positive refractive index and with one located near the cornea of the eye divergent lens with a larger negative refractive index is combined.
Die Erfindung beruht einerseits auf dem allgemeinen Gedanken, das durch die Cornea des Auges sowie das künstliche Zwei-Linsen-System der Erfindung gebildete optische System im Vergleich zum optischen System eines normalen natürlichen Auges mit einer mehr oder weniger starken Weitwinkelcharakteristik auszubilden, und andererseits auf der überraschenden Erkenntnis, daß das auf der Retina erzeugte und gegenüber den Verhält nissen bei einem normalsichtigen Auge zwangsläufig verkleinerte Abbild der Umwelt noch sehr deutlich erkannt werden kann. Auf diese Weise wird also den an Retinitis Pigmentosa leidenden Patienten erstmals eine deutliche Erweiterung des Sehfeldes bei guter Erkennbarkeit der im Sehfeld erscheinenden Objekte ermöglicht. The invention is based on the one hand on the general Thoughts through the cornea of the eye as well as that artificial two-lens system of the invention optical system compared to an optical system normal natural eye with a more or less to train strong wide-angle characteristics, and on the other hand on the surprising realization that that generated on the retina and compared to the ratio nits inevitably with a normal-sighted eye reduced image of the environment still very clearly recognized can be. In this way the retinitis Patients suffering from pigmentosa for the first time Extension of the field of vision with good visibility of the objects appearing in the field of view.
Vorzugsweise besitzt die Hinterkammerlinse eine Haptik zur Fixation im Kapselsack, wobei diese Haptik in besonders bevorzugter Weise so ausgebildet ist, daß sie einerseits den Kapselsack kreisförmig ausspannt und andererseits die intraoculare Linse ausgeprägt nach rückwärts, in Richtung der Retina, gegen den hinteren Teil des Kapselsacks drängt.The rear chamber lens preferably has a haptic for fixation in the capsular bag, this haptic in particular is preferably designed so that it on the one hand the capsular bag in a circular manner and on the other hand the intraocular lens pronounced backwards, towards the retina, pushes against the back of the capsular bag.
Auf diese Weise wird einerseits eine besonders lagesichere Fixation der Hinterkammerlinse erreicht, weil die Linse über die Haptik praktisch am gesamten Äquator des Kapsel sackes und damit an der gesamten Ciliarmuskulatur und über die Linsenrückseite am Zentralbereich des Kapsel sackes, der dabei ausgespannt wird, abgestützt ist. Somit kann sicher gewährleistet werden, daß die intrao culare Hinterkammerlinse keine postoperativen Kippbewe gungen auszuführen vermag, die für die optischen Eigen schaften eines Mehr-Linsen-Systems besonders schädlich sind. Andererseits wird bei dieser Ausführungsform ermöglicht, daß die im Strahlengang hinten angeordnete Hinterkammerlinse besonders nahe der Retina liegt, so daß einerseits Irritationen der Iris, z. B. irido-capsuläre Synechien, sicher vermieden werden können und anderer seits die retinaseitige lichtbrechende Grenzfläche des gesamten aus Cornea und dem künstlichen Zwei-Linsen- System gebildeten optischen Systemes näher an der Retina liegen kann, wie es im Hinblick auf ein ver größertes Sehfeld wünschenswert ist.In this way, on the one hand, a particularly secure position Fixation of the posterior chamber lens is achieved because of the lens through the haptics practically on the entire equator of the capsule sacks and therefore on the entire ciliary muscles and via the back of the lens at the central area of the capsule sack, which is stretched out, is supported. It can thus be guaranteed that the intra cular posterior chamber lens no postoperative tilting movement able to carry out the functions for the optical properties of a multi-lens system are particularly harmful are. On the other hand, in this embodiment allows the one located in the beam path at the back Posterior chamber lens is particularly close to the retina, so that on the one hand irritation of the iris, e.g. B. irido capsular Synechia that can be safely avoided and others on the other hand the refractive interface of the retina whole of cornea and the artificial two-lens System formed optical system closer to the Retina can lie, as it is with regard to a ver larger field of view is desirable.
Die Zerstreuungslinse des Zwei-Linsen-Systems kann als intraoculare Vorderkammerlinse oder - insbesondere bei jüngeren Patienten - als Kontaktschale, vorzugsweise als sogenannte Dauerkontaktschale, die längere Zeit auf dem Auge verbleiben darf, ausgebildet sein.The diverging lens of the two-lens system can be used as intraocular anterior chamber lens or - especially in younger patients - as a contact shell, preferably as so-called permanent contact shell, the long time on the Eye may be trained.
Im übrigen wird hinsichtlich bevorzugter Merkmale der Erfindung auf die Ansprüche sowie die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen verwiesen, die anhand der Zeichnung erläutert werden.Otherwise, the preferred features of the Invention on the claims and the following Description of preferred embodiments, which are explained using the drawing.
Dabei zeigtIt shows
Fig. 1 ein schematisiertes Schnittbild eines normal sichtigen Auges, Fig. 1 is a schematic sectional view of a normal eye into account,
Fig. 2 ein Schnittbild des Auges mit dem erfindungs gemäßen Zwei-Linsen-System, Fig. 2 is a sectional view of the eye with the fiction, modern two-lens system,
Fig. 3 eine Frontansicht der intraocularen Hinter kammerlinse und Fig. 3 is a front view of the intraocular posterior chamber lens and
Fig. 4 eine Seitenansicht der Hinterkammerlinse ent sprechend dem Pfeil IV in Fig. 3. Fig. 4 is a side view of the posterior chamber lens accordingly the arrow IV in Fig. 3.
Gemäß Fig. 1 tritt das Licht durch die Cornea 1 (Hornhaut) in das Auge 2 ein, durchläuft die zwischen Cornea 1 und Iris 3 liegende vordere Augenkammer 4 und tritt durch die von der Iris 3 umgrenzte Pupille 5. Sodann durchsetzt das Licht die zwischen der Iris 3 und der Linse 6 gebildete Hinterkammer 7 des Auges 2 sowie nachfolgend die Linse 6 und den Glaskörper 8, der den Raum zwischen der Linse 6 und der Retina 9 ausfüllt. Auf der Retina 9 wird das Licht von Sehzellen (Stäbchen und Zapfen) aufgefangen und in Nervenimpulse umgewandelt, die über den Sehnerv 10 dem Sehzentrum des Gehirnes zugeführt werden.Referring to FIG. 1, the light passes through the cornea 1 (cornea) in the eye 2, passes through the cornea lying between 1 and 3 iris anterior chamber 4 and passes through the area enclosed by the iris 3 pupil. 5 The light then passes through the rear chamber 7 of the eye 2 formed between the iris 3 and the lens 6 and subsequently the lens 6 and the vitreous body 8 , which fills the space between the lens 6 and the retina 9 . On the retina 9 , the light is captured by optic cells (rods and cones) and converted into nerve impulses, which are fed to the visual center of the brain via the optic nerve 10 .
Die Cornea 1 sowie die Kammern 4 und 7 und die Linse 6 bilden im wesentlichen das optische System, d. h. das natürliche Linsensystem, des Auges 2, welches ein im Sehfeld des Auges befindliches, in Fig. 1 schematisiert als Pfeil dargestelltes Objekt 11 in grundsätzlich bekannter Weise als verkleinertes Bild 12 auf der Retina 9 abbildet. Hierbei erscheint der Teil 11′ des Objektes 11, welcher nahe bzw. an der optischen Achse 13 des Auges 2 liegt, als Bildteil 12′ auf der Makula 9′, d. h. dem der optischen Achse 13 benachbarten Zentralbereich der Retina 9, welcher eine besonders hohe Sehzellendichte aufweist und dementsprechend eine besonders hohe Auflösung ermöglicht, d. h. Einzelheiten und Konturen des Bildteiles 12′ sind besonders gut erkennbar. Mit zunehmender Entfernung von der Makula 9′ wird die Seh zellendichte der Retina 9 und damit das Bildauflösungs vermögen geringer. Dies wird von Menschen mit normal funktionstüchtigen Augen praktisch nicht bemerkt, weil die Augen ständig unwillkürlich kleine Schwenkbewegungen ausführen, so daß "interessante" oder sich schnell bewegende Objekte, die zunächst nur auf Bereichen der Retina 9 in größerer Entfernung von der Makula 9′ als Bild erscheinen, vom Auge schnellstens "abgetastet" werden. Damit ergibt sich innerhalb eines sehr weiten Sehfeldes ein gleichbleibend scharfer Seheindruck.The cornea 1 and the chambers 4 and 7 and the lens 6 essentially form the optical system, ie the natural lens system, of the eye 2 , which is an object 11 in the field of vision of the eye, shown schematically as an arrow in FIG. 1, in a basically known manner Mapped as a reduced image 12 on the retina 9 . Here, the part 11 'of the object 11 , which is close to or on the optical axis 13 of the eye 2 , appears as an image part 12 ' on the macula 9 ', ie the central region of the retina 9 adjacent to the optical axis 13 , which is particularly high Has optic cell density and accordingly enables a particularly high resolution, ie details and contours of the image part 12 'are particularly well recognizable. With increasing distance from the macula 9 ', the visual cell density of the retina 9 and thus the image resolution capacity are lower. This is practically not noticed by people with normal functioning eyes because the eyes constantly involuntarily make small swiveling movements, so that "interesting" or fast-moving objects, initially only on areas of the retina 9 at a greater distance from the macula 9 'as an image appear to be "scanned" as quickly as possible by the eye. This results in a consistently sharp visual impression within a very wide field of view.
Bei Patienten mit Retinitis Pigmentosa ist die Retina 9 außerhalb eines engen Bezirkes nahe der optischen Achse 13 des Auges 2, also insbesondere außerhalb der Makula 9′, stark degeneriert und funktionsuntüchtig. Im Beispiel der Fig. 1 kann dann allenfalls noch der Teil 11′ des Objektes bzw. das zugehörige Bild 12′ erkannt werden. Von der optischen Achse 13 entferntere Objekte oder Objektbereiche werden überhaupt nicht wahrgenommen. Dies führt dazu, daß die Patienten unter einem ausgeprägten "Röhrenblick" leiden und insbesondere das orientierende Sehen ganz erheblich eingeschränkt ist. Mangels eines wahrnehmbaren Seheindruckes bei Objekten bzw. Objektteilen, deren Bilder auf funktionsuntüchtigen Bereichen der Retina 9 erscheinen, führt das Auge 2 auch keine automatischen Schwenkungen in Richtung solcher Objekte aus. Damit kann der Patient die Umgebung prak tisch nicht mehr vernünftig wahrnehmen.In patients with retinitis pigmentosa, the retina 9 outside a narrow area near the optical axis 13 of the eye 2 , in particular outside the macula 9 ', is severely degenerate and inoperable. In the example of FIG. 1, at most part 11 'of the object or the associated image 12 ' can then be recognized. Objects or object areas which are further away from the optical axis 13 are not perceived at all. This leads to the patient suffering from a pronounced "tube gaze" and in particular the orienting vision is very considerably restricted. In the absence of a perceptible visual impression in the case of objects or parts of objects, the images of which appear on areas of the retina 9 which are inoperable, the eye 2 also does not automatically pivot in the direction of such objects. As a result, the patient can practically no longer perceive the surroundings reasonably.
Hier kann nun durch die Erfindung eine ganz wesentliche Verbesserung erzielt werden.Here can be a very essential by the invention Improvement can be achieved.
Die bei Patienten mit Retinitis Pigmentosa ohnehin oftmals aufgrund eines Kataraktes getrübte und damit unbrauchbare natürliche Linse 6 wird unter Belassung des die Linse 6 umhüllenden, auf der Frontseite operativ eröffneten Kapselsackes 14 entfernt und durch eine intraoculare Hinterkammerlinse 15 ersetzt, welche erfindungsgemäß eine sehr hohe Brechkraft aufweist, die größenordnungsmäßig etwa dreimal so groß wie die Brech kraft einer gesunden natürlichen Linse 6 ist und bei ca. +60 Dioptrien liegt. Wie weiter unten dargestellt wird, wird diese Linse möglichst weit rückwärts im Auge 2, d. h. in möglichst großer Entfernung von der Cornea 1 angeordnet und dazu vorzugsweise in weiter unten dargestellter Weise im Kapselsack 14 fixiert.The natural lens 6 , which is often clouded due to a cataract and therefore unusable in patients with retinitis pigmentosa, is removed while leaving the capsular bag 14 enveloping the lens 6 and opened on the front side and replaced by an intraocular posterior chamber lens 15 , which according to the invention has a very high refractive power , which is of the order of magnitude about three times the refractive power of a healthy natural lens 6 and is approximately +60 diopters. As will be shown further below, this lens is arranged as far back as possible in the eye 2 , ie at the greatest possible distance from the cornea 1 , and is preferably fixed in the capsular bag 14 in the manner shown below.
Zum Ausgleich der übermäßigen positiven Brechkraft der Hinterkammerlinse 15 wird an der Cornea 1 eine Zer streuungslinse in Form einer nur punktiert dargestellten Vorderkammerlinse 16 oder in Form einer außen auf der Cornea 1 zu tragenden Kontaktschale 17 angeordnet. Die negative Brechkraft dieser Linse 16 bzw. Kontaktschale 17 liegt größenordnungsmäßig bei -30 Dioptrien.To compensate for the excessive positive refractive power of the posterior chamber lens 15 , a scattering lens is arranged on the cornea 1 in the form of an anterior chamber lens 16 shown only in dotted lines or in the form of a contact shell 17 to be worn on the outside of the cornea 1 . The negative refractive power of this lens 16 or contact shell 17 is of the order of magnitude of -30 diopters.
Grundsätzlich ist es auch möglich, anstelle der Vorder kammerlinsen 16 bzw. der Kontaktschalen 17 eine Brille zu verwenden. Aufgrund des größeren Abstandes der Brillenlinsen vom Auge genügt bei den Brillenlinsen eine negative Brechkraft in der Größenordnung von -20 Dioptrien.Basically, it is also possible to use glasses instead of the front chamber lenses 16 or the contact shells 17 . Due to the greater distance of the spectacle lenses from the eye, a negative refractive power in the order of magnitude of -20 diopters is sufficient for the spectacle lenses.
Das Zwei-Linsen-System 15/16 bzw. 15/17 wirkt ähnlich einem "umgekehrten Fernrohr", d. h. das Objekt 11 wird im Vergleich zu einem normalsichtigen Auge 2 als deut lich kleineres Bild 12" auf dem auch bei Retinitis Pigmentosa noch funktionsfähigen Teil der Retina 9, ins besondere der Makula 9′, abgebildet. Dies ist gleichbe deutend damit, daß sich das Sehfeld des in Fig. 2 dar gestellten Auges 2 trotz großer, praktisch funktions unfähiger Bereiche der Retina 9 deutlich erweitert.The two-lens system 15/16 or 15/17 acts similar to an "inverted telescope", ie the object 11 is compared to a normal-sighted eye 2 as a much smaller image 12 "on the still functional part even with retinitis pigmentosa the retina 9 , in particular the macula 9 ', which is synonymous with the fact that the field of view of the eye 2 shown in FIG. 2 widens significantly despite large, practically inoperative areas of the retina 9 .
Überraschenderweise hat sich herausgestellt, daß die Vorteile der Sehfelderweiterung den Effekt der Ver kleinerung der Bilder auf der Retina 9 bei weitem überwiegen. Dies kann sicherlich nicht nur mit der Tatsache erklärt werden, daß die Sehzellendichte auch bei Patienten mit Retinitis Pigmentosa im Bereich der Makula 9 bzw. dazu benachbarten Bereichen der Retina 9 vergleichsweise hoch ist. Vielmehr spielt hier sicherlich auch die "Bildauswertung" des Gehirnes eine Rolle, welches "weiß" bzw. in kurzer Zeit "lernt", welche Größe die den jeweiligen Bildern auf der Retina 9 zugehörigen Objekte haben, so daß der Patient diese Objekte in "richtiger Größe" wahrnimmt. Surprisingly, it has been found that the advantages of expanding the field of view far outweigh the effect of reducing the images on the retina 9 . This can certainly not only be explained by the fact that the visual cell density is also comparatively high in patients with retinitis pigmentosa in the area of the macula 9 or areas of the retina 9 adjacent thereto. Rather, the "image evaluation" of the brain also plays a role here, which "knows" or "learns" in a short time, the size of the objects associated with the respective images on the retina 9 , so that the patient can "correct" these objects Perceives.
Gemäß den Fig. 3 und 4 ist die Hinterkammerlinse 15 vorzugsweise nur in einem zentralen Bereich 15′ als Sammellinse ausgebildet. Dadurch ist gewährleistet, daß die maximale Dicke der Hinterkammerlinse 15 in Richtung der optischen Achse 13 trotz der hohen Brech kraft gering bleibt. Dies bietet den Vorzug, daß zwischen Iris 3 und Hinterkammerlinse 15 ein großer Abstand gewährleistet und dementsprechend jegliche Irritationen der Iris 3 vermieden werden können. Der Durchmesser des Bereiches 15′, welcher bei beispiels weise 5,5 mm liegt, ist geringfügig größer als der normale Durchmesser der Pupille 5, so daß praktisch das gesamte, die Pupille 5 durchsetzende Licht den Sammellinsenbereich 15′ durchsetzen kann.Referring to FIGS. 3 and 4, the posterior chamber lens 15 is preferably formed only in a central region 15 'as a converging lens. This ensures that the maximum thickness of the rear chamber lens 15 remains small in the direction of the optical axis 13 despite the high refractive power. This offers the advantage that a large distance is guaranteed between the iris 3 and the posterior chamber lens 15 and, accordingly, any irritation of the iris 3 can be avoided. The diameter of the area 15 ', which is 5.5 mm in example, is slightly larger than the normal diameter of the pupil 5 , so that practically all of the pupil 5 penetrating light can pass through the converging lens area 15 '.
Nach radial außen schließt sich an den Sammellinsen bereich 15′ ein ringscheibenförmiger Bereich 15′′ an, dessen Außenrand insbesondere an der der Retina 9 zu gewandten Seite gut abgerundet ist. Typischerweise besitzt der Außenrand ein etwa halbkreisförmiges Profil.To the radially outside adjoins the converging lens area 15 ', an annular disk-shaped area 15 '', the outer edge of which is well rounded, in particular on the side facing the retina 9 . The outer edge typically has an approximately semicircular profile.
An zwei einander diametral gegenüberliegenden Umfangs stücken des ringscheibenförmigen Bereiches 15′ sind zwei plättchenförmige Fortsätze 18 angeformt, welche gegenüber der Ebene des ringscheibenförmigen Berei ches 15′ um etwa 15° in Richtung der Vorderseite der Linse 15 geneigt sind. Dabei gehen die Fortsätze 18 ohne scharfe Kanten, vorzugsweise mit Rundungen, in den ringscheibenförmigen Bereich 15′′ über. On two diametrically opposite circumference pieces of the annular disc-shaped area 15 'two plate-shaped extensions 18 are formed, which are inclined relative to the plane of the annular disk-shaped area 15 ' by about 15 ° in the direction of the front of the lens 15 . The extensions 18 go without sharp edges, preferably with curves, in the annular disc-shaped area 15 ''.
Die Fortsätze 18 können mit gewisser Federbarkeit mit dem ringscheibenförmigen Bereich 15′′ verbunden sein, derart, daß die Linse 15 ihren Abstand gegenüber einer die Außenränder der Fortsätze 18 enthaltenden Ebene etwas vergrößert, wenn auf die Außenränder beider Fortsätze 18 zur optischen Achse 13 senkrechte Kräfte in radialer Einwärtsrichtung einwirken.The extensions 18 can be connected with a certain resilience to the annular disk-shaped region 15 '', in such a way that the lens 15 increases its distance somewhat from a plane containing the outer edges of the extensions 18 when forces perpendicular to the outer edges of both extensions 18 to the optical axis 13 act in the radial inward direction.
Die Außenränder der Fortsätze 18 sind wie der Außenrand des ringscheibenförmigen Bereiches 15′′ gerundet und be sitzen beispielsweise wiederum ein halbkreisförmiges Randprofil.The outer edges of the extensions 18 are rounded like the outer edge of the annular disc-shaped area 15 '' and be, for example, in turn sit a semicircular edge profile.
Der Umfangsrand der Fortsätze 18 geht jeweils in eine offene, kreisbogenförmige Schlinge 19 über, welche sich jeweils vom einen Fortsatz 18 bis in die Nähe des anderen Fortsatzes erstreckt und einen federnd elastischen Bügel bildet, welcher im entspannten Zustand in Achsansicht der Linse 15 eine leicht spiralige Form hat, derart, daß das freie Ende jeder Schlinge 19 einen etwas größeren Abstand vom Linsenzentrum hat als die Anschlußbereiche der Schlingen 19 an den Fortsätzen 18.The peripheral edge of the extensions 18 each merges into an open, arcuate loop 19 , which extends from one extension 18 to the vicinity of the other extension and forms a resilient strap, which in the relaxed state in the axial view of the lens 15 is a slightly spiral Has a shape such that the free end of each loop 19 is at a slightly greater distance from the lens center than the connection areas of the loops 19 on the extensions 18 .
Wie insbesondere der Fig. 4 entnommen werden kann, besitzt jede Schlinge 19 im entspannten Zustand eine gewisse schraubenförmige Steigung, so daß die Linse 15 bei der operativen Implantation in den eröffneten Kapselsack 14 "hineingeschraubt" werden kann. Um das Einsetzen der Linse 15 in den Kapselsack 14 zu erleichtern, kann in zu mindest einem der Fortsätze 18 eine Öffnung 20 zum Einsetzen eines Operationsbesteckes vorgesehen sein. As can be seen in particular from FIG. 4, each sling 19 has a certain helical pitch in the relaxed state, so that the lens 15 can be "screwed" into the opened capsular bag 14 during the operative implantation. In order to facilitate the insertion of the lens 15 into the capsular bag 14 , an opening 20 for inserting an operating set can be provided in at least one of the extensions 18 .
Im übrigen besitzen die Schlingen 19 einen kreisförmigen oder ovalen Querschnitt sowie kugelig abgerundete freie Enden.Moreover, the loops 19 have a circular or oval cross section and spherically rounded free ends.
Nach Einsetzen der Linse 15 in den Kapselsack 14 bilden die Schlingen 19 einen praktisch geschlossenen Ring und die Fortsätze 18 zwei diesen Ring tragende stabile, elastische Speichen, wobei sowohl die Schlingen 19 als auch die die Speichen bildenden Fortsätze 18 den Äquator des Kapselsackes 14 und dementsprechend die den Kapsel sack am Äquator außen halternde Ciliarmuskulatur 21 ringförmig auszuspannen suchen. Durch die ringförmige Abstützung am Äquator des Kapselsackes 14 werden eventuelle Fissuren der Ciliarmuskulatur 21 überbrückt, so daß auch bei Kontraktionen der Ciliarmuskulatur 21, welche beim gesunden Auge zur Verformung und der damit einhergehenden Akkomodation der Linse 6 (vgl. Fig. 1) dient, keinerlei Verkippung der Linse 15 auftreten kann.After inserting the lens 15 into the capsular bag 14 , the loops 19 form a practically closed ring and the extensions 18 form two stable, elastic spokes carrying this ring, both the loops 19 and the extensions 18 forming the spokes forming the equator of the capsular bag 14 and accordingly try to relax the ciliary muscles 21 holding the capsule sack on the outside of the equator in a ring. The annular support at the equator of the capsular bag 14 bridges any fissures in the ciliary muscles 21 , so that even in the event of contractions of the ciliary muscles 21 , which serve to deform the healthy eye and the accompanying accommodation of the lens 6 (see FIG. 1), none at all Tilting of the lens 15 can occur.
Im übrigen wird die Lage der Linse 15 im Kapselsack 14 auch dadurch gesichert, daß die Linse 15 aufgrund der abgewinkelten Fortsätze 18 den Kapselsack 14 nach rückwärts zur Retina 9 hin auszuspannen sucht, wobei der Kapselsack 14 sowohl am Außenrand des ringscheiben förmigen Bereiches 15′′ als auch am rückseitigen Zentrum des Bereiches 15′ unter gewisser Spannung aufliegt.In addition, the position of the lens 15 in the capsular bag 14 is also secured in that the lens 15 tries to relax the capsular bag 14 due to the angled extensions 18 backwards towards the retina 9 , the capsular bag 14 both on the outer edge of the ring-shaped area 15 '' as well as at the rear center of the area 15 'under certain tension.
Soweit die Ciliarmuskulatur 21 bei Kontraktionen eine Veränderung des Knickwinkels zwischen den Fortsätzen 18 und dem ringscheibenförmigen Bereich 15′′ der Linse 15 bewirkt, tritt eine wenn auch geringfügige Verschiebung der Linse 15 in Richtung der optischen Achse 13 des Auges 2 auf, wodurch sich der axiale Abstand zwischen der Hinterkammerlinse 15 und der Vorderkammerlinse 16 bzw. der Kontaktschale 17 etwas verändert, mit der Folge, daß die Ciliarmuskulatur 21 eine begrenzte Akko modation des Auges 2 bewirken kann.Insofar as the ciliary muscles 21 cause a change in the kink angle between the extensions 18 and the annular disk-shaped region 15 '' of the lens 15 during contractions, a slight displacement of the lens 15 occurs in the direction of the optical axis 13 of the eye 2 , as a result of which the axial Distance between the rear chamber lens 15 and the front chamber lens 16 or the contact shell 17 changed somewhat, with the result that the ciliary muscles 21 can cause a limited akko modification of the eye 2 .
Durch die in Richtung der optischen Achse 13 relativ geringe maximale Dicke der Linse 15 ist gewährleistet, daß der mittlere Abstand der Front- und Rückseiten der Linse 15 von der Vorderkammerlinse 16 bzw. der Kontaktschale 17 vergleichsweise groß ist, wobei dieser Abstand durch die nach rückwärts gespannte Anordnung der Linse 15 im Kapselsack 14 noch vergrößert wird. Damit kann gegenüber einer grundsätzlich denkbaren Linse 15 mit sowohl bezüglich des Durchmessers als auch bezüg lich der Dicke vergrößertem Sammellinsenbereich 15′ eine ausgeprägtere Weitwinkelwirkung des erfindungsge mäßen Zwei-Linsen-Systems 15/16 bzw. 15/17 erreicht werden.The relatively small maximum thickness of the lens 15 in the direction of the optical axis 13 ensures that the average distance between the front and rear sides of the lens 15 from the anterior chamber lens 16 or the contact shell 17 is comparatively large, this distance due to the backward tense arrangement of the lens 15 in the capsular bag 14 is still enlarged. This allows a more pronounced wide-angle effect of the two-lens system 15/16 and 15/17 according to the invention to be achieved with respect to a lens 15, which is conceivable in principle, both with regard to the diameter and also with respect to the thickness of the converging lens region 15 '.
Die Vorderkammerlinse 16 bzw. die Kontaktschale 17, die beide als starke Zerstreuungslinse ausgebildet sind, sind je für sich - als Ein-Linsen-System - zur Korrektur extremer Myopie (Kurzsichtigkeit) bekannt, so daß kon struktive Einzelheiten nicht erläutert werden müssen.The anterior chamber lens 16 and the contact shell 17 , both of which are designed as strong diverging lenses, are each known per se - as a one-lens system - for correcting extreme myopia (nearsightedness), so that structural details need not be explained.
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