DE19520867C2 - Abdeckmembran - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Abdeckmembran nach dem Oberbe­ griff des Patentanspruches 1.

In der Knochen- und Parodontalchirurgie, beispielsweise bei der Rekonstruktion von Knochen in der plastischen Chirugie oder bei kieferchirurgischen Operationen, ist es üblich, Knochendefektstellen in Form von Ausnehmungen oder Höhlungen im körpereigenen Knochengewebe mit Knochenaufbaumaterial zu füllen, welches in der Regel aus einer Mischung aus Knochen­ ersatzmaterial, wie Hydroxylapatitgranulat, und körpereigen­ en Knochenpartikeln, oder auch aus Knochenersatzmaterial oder körpereigenen Knochenpartikeln allein, besteht. Um zu gewährleisten, daß das Knochenaufbaumaterial im wesentlichen ausschließlich von der Knochenseite her knöchern durch­ wachsen wird, bis es durch Remodelling-Vorgänge knöchern substituiert ist, nicht aber in unerwünschter Weise von unter der Schleimhaut liegendem Bindegewebe, wird die Aus­ nehmung mittels einer Abdeckmembran abgedeckt. Nur dann näm­ lich, wenn ein gänzlich knöchernes Durchwachsen des Knochen­ aufbaumaterials gewährleistet ist, läßt sich die Knochende­ fektstelle im wesentlichen vollständig beseitigen und das Knochenaufbaumaterial nach knöchernem Durchwachsen in den körpereigenen Knochen reintegrieren. Nur hierdurch läßt sich in der Parodontalchirurgie gleichzeitig erreichen, daß einerseits der Knochen beim Vorhandensein eines ein- oder mehrwandigen Knochendefektes am Zahn regeneriert und ander­ erseits das Parodontalgewebe durch Neubildung von Zement auf der Wurzeloberfläche und von parodontalem Weichgewebe aus dem unterhalb des Defektes liegenden gesunden Parodontalge­ webe entsteht.

Aus der EP 0 475 077 ist eine Abdeckmembran der vorstehend beschriebenen Art bekannt, bei der die Abdeckmembran zwar im wesentlichen vollständig resorbierbar ist, wobei aber die Möglichkeit besteht, daß die Resorption der Abdeckmembran so rasch erfolgt, daß das knöcherne Durchwachsen des Knochen­ aufbaumaterials und damit das Ausheilen des Knochendefektes und des verlorengegangenen Parodontalgewebes bzw. des Zahn­ zementes unter ungünstigen Umständen von dem jedwede Resorp­ tion von körperfremdem Gewebe begleitenden Entzündungsprozeß gestört werden kann.

Ähnliche Abdeckmembranen mit ähnlichen, unter ungünstigen Umständen beobachtbaren Problemen sind aus der EP 0 082 621 und der WO 90/01955 bekannt.

Die US 48 16 339 zeigt eine Abdeckmembran aus mehreren Schichten, wobei diese Schichten nicht aus resorbierbarem Membranmaterial bestehen, sondern aus polytetrafluorethylen­ haltigen Materialien. Der mehrschichtige Aufbau dient dabei dazu, die Einwachseigenschaften zu optimieren, wobei aber die fehlende Resorption des Membranmaterials zu Langzeitpro­ blemen führen kann.

In der DE-OS 43 02 708 ist eine Abdeckmembran der gattungs­ gemäßen Art beschrieben, bei der dadurch, daß das Membran­ material von der dem körpereigenen Knochen abgewandten Seite schneller resorbierbar ist als von der dem körpereigenen Knochen zugewandten Seite, weitgehend gewährleistet ist, daß das knöcherne Durchwachsen des Knochenaufbaumaterials und damit das Ausheilen des Knochendefektes im wesentlichen un­ gestört von dem jedwede Resorption von körperfremdem Gewebe begleitenden Entzündungsprozeß folgen kann.

Die gattungsgemäße Abdeckmembran hat sich durchaus bewährt. Allerdings hat es sich als wünschenswert herausgestellt, dem die Knochendefektstelle umgebenden Weich- bzw. Bindegewebe die Möglichkeit zu geben, an der Abdeckmembran rasch anzu­ wachsen, damit eine gute Verbindung zwischen dem Weichgewebe und dem später wieder hergestellten Knochen gewährleistet ist. Dies ist insbesondere, jedoch nicht ausschließlich, dann von besonderer Bedeutung, wenn die Abdeckmembran im Körper verbleiben soll.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die gattungsgemäße Abdeckmembran dahingehend weiterzubilden, daß eine einwand­ freie stabilisierende und Relativbewegungen vermeidende Ver­ bindung des die Knochendefektstelle umgebenden Weichgewebes bzw. der Kollagenstrukturen, die aus dem knöchern prädeter­ minierten Granulationsgewebe, welches nach Einblutung in die Knochendefektstelle diese ausfüllt, und der Abdeckmembran gewährleistet ist.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die Merkmale des Patentanspruches 1 gelöst.

Besondere Merkmale der Erfindung sind Gegenstand der Unter­ ansprüche.

Der Erfindung liegt die überraschende Erkenntnis zugrunde, daß es gelingt, die Anhaftung des Binde- bzw. Weichgewebes bzw. der Kollagenstrukturen, welche in die Knochendefekt­ stelle einsprießen, dadurch wirkungsvoll zu fördern, daß die dem Weich- bzw. Bindegewebe bzw. der Knochendefektstelle zugewandte Oberfläche der Abdeckmembran so ausgebildet wird, daß Retentionsunterstützungseinrichtungen für eine Ver­ besserung des Anwachsens des jeweiligen Gewebes bzw. der jeweiligen Kollagenstrukturen vorgesehen sind, wodurch eine zuverlässige stabilisierende Verbindung mit der Abdeckmem­ bran gewährleistet ist. Es handelt sich hier um mechanisch wirkende Einrichtungen zum form­ schlüssigen Umgreifen durch Weich- bzw. Bindegewebe bzw. Kollagenstrukturen.

Zusätzlich können auch chemische, d. h. molekular wirkende, Andockhilfen vorgesehen sein, die ggf. durch eine entsprechende spezielle "Sonderschicht" der Abdeckmembran gebildet sind, die z. B. dem Bindegewebe zuge­ wandt ist. Durch eine derartige mehrschichtige Ausbildung der Abdeckmembran ist es möglich, die dem Bindegewebe bzw. der Knochendefektstelle zugewandte Schicht dahingehend zu optimieren, daß ein besonders gutes Verbinden mit dem an­ wachsenden Gewebe bzw. der entsprechenden Kollagenstrukturen gewährleistet ist. Die Basisschicht kann so ausgebildet werden, daß sich eine besonders gute zellokklusive und/oder mechanisch stützende Wirkung ergibt.

Wesentlich ist dabei in jedem Fall, daß durch entsprechende Ausbildung, z. B. auch Strukturierung, der dem Weich- bzw. Knochengewebe zugewandten Oberfläche das Einwachsen von Kollagenstrukturen aus dem Bindegewebe ermöglicht wird.

Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben sich aus der nachstehenden Beschreibung, in der Ausführungsbeispiele anhand der schematischen Zeichnung im einzelnen erläutert sind.

Dabei zeigt die aus einer einzigen Figur bestehende Zeich­ nung ein Ausführungsbeispiel einer Abdeckmembran nach der Erfindung im Schnitt senkrecht zur Membranebene.

Wie die Figur erkennen läßt, weist die dem in der Zeichnung oben liegenden Binde- bzw. Weichgewebe zugewandte Oberfläche eine Abdeckmembran 18 Vorsprünge 36 und Vertiefungen 38 auf, die jeweils so ausgebildet sind, daß sie durch Kollagen­ strukturen des von oben einwachsenden Bindegewebes form­ schlüssig umgriffen werden können, wodurch die Retention des Bindegewebes an der Abdeckmembran 18 verbessert wird.

Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist die Abdeckmembran 18 aus einer Basisschicht, die dem Knochen zugewandt ist, und einer Deckschicht aufgebaut, wobei letztere offene Mikroporen aufweist, die ebenfalls zum Einwachsen von Kollagenstrukturen geeignet sind.

Ferner kann die Abdeckmembran 18 auf der der Deckschicht ab­ gewandten Seite der Basisschicht, also der Knochendefekt­ stelle zugewandt, eine Rückschicht auf, die ebenfalls mit offenen Mikroporen versehen ist, welche zum Einwachsen von Kollagenstrukturen aus der Knochendefektstelle heraus geeig­ net sind. Die vorgenannten Schichten weisen dabei vorzugs­ weise eine derartige Resorptionskinetik auf, daß sich in der Parodontalchirurgie eine Resorptionszeit von 6 bis 12 Wochen und in der Knochenchirurgie eine Resorptionszeit von 6 bis 9 Monaten ergibt.

Claims (5)

1. Abdeckmembran aus körperkompatiblem Membranmaterial zum vorübergehenden Abdecken einer mit Knochenaufbaumaterial, insbesondere Hydroxylapatitgranulat, gefüllten Ausnehmung in körpereigenem Knochengewebe, dadurch gekennzeichnet, daß die dem Weichgewebe und/oder die dem Knochengewebe zugewandte Seite der Abdeckmembran (18) Vorsprünge (36) und/oder Vertiefungen (38) aufweist (aufweisen), die von anwachsendem Weichgewebe/Knochengewebe formschlüssig umgreifbar sind.

2. Abdeckmembran nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Membranmaterial zumindest teilweise resorbierbar ist.

3. Abdeckmembran nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die dem Weichgewebe und/oder dem Knochen­ gewebe zugewandte(n) Oberfläche(n) der Abdeckmembran (18) zumindest teilweise eine gewebe und/oder gewirkartige Struktur aufweist.

4. Abdeckmembran nach einem der vorangehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch mindestens zwei Schichten unterschiedlicher Struktur und/oder Zusammensetzung.

5. Abdeckmembran nach einem der vorangehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch in der dem Weichgewebe und/oder der dem Knochengewebe zugewandten Schicht vorgesehene offene Mikroporen.