DE19542064C1

DE19542064C1 - Osteosynthesis plate for length adjustment of osteotomy

Info

Publication number: DE19542064C1
Application number: DE1995142064
Authority: DE
Inventors: Hans Grundei; Andreas Dr Hasse
Original assignee: Eska Implants GmbH and Co KG
Current assignee: ORTHODYNAMICS GMBH, DE
Priority date: 1995-11-13
Filing date: 1995-11-13
Publication date: 1997-06-05
Anticipated expiration: 2015-11-14

Abstract

Two plate parts (1,2) fixed to the bone parts (14) bridge the osteotomy (18). The plate parts are mounted so as to be length adjustable by means of a mechanical guide. The plate parts are postoperatively continuously length adjustable by means of a gear mechanism. The mechanical guide consists of at least two cylindrical pins (3,4) moulded on the first plate part and pointing in the lengthwise direction of movement. The second plate part contains two cylindrical holes (11). Both plate parts have threaded holes (10) for adjusting screws (13) beside the holes (11) for the bone screws (17). Both sets of holes are in at least two rows.

Description

Die Erfindung betrifft eine Osteosyntheseplatte zur Längeneinstellung einer Osteotomie nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to an osteosynthesis plate for adjusting the length of a Osteotomy according to the preamble of claim 1.

Grundsätzlich stellt sich bei Knochenfrakturen das Problem ein, die Knochenteile unter exakter Ausrichtung zueinander zu fixieren. Bei anderen Indikationen wird zunächst gezielt ein Knochen frakturiert, um hiernach die beiden Knochenteile an ihrer Trennstelle (Osteotomie) in einem festen oder aber variabel gehaltenen Abstand zueinander zu fixieren, so daß die Knochenteile Gelegenheit erhalten, wieder zusammenzuwachsen.Basically, the problem arises with bone fractures, the bone parts to fix with exact alignment to each other. For other indications First of all, one bone was specifically fractured in order to then attach the two bone parts their separation point (osteotomy) in a fixed or variable Distance from each other so that the bone parts have the opportunity to grow together again.

Eine bekannte Osteosyntheseplatte (DE 40 07 306 C2) besteht aus zwei gegeneinander längsverschieblichen Plattenteilen, die mit den Knochenteilen fixierbar sind, beispielsweise durch Knochenschrauben. Die mechanische Führung bei der bekannten Osteosyntheseplatte ist gebildet durch eine Schwalbenschwanzführung. In deren Bereich ist ein extrakorporal betätigbarer Getriebemechanismus vorgesehen, mit dem die Plattenteile zueinander längsverschoben werden können. Hierzu ist der Getriebemechanismus so ausgebildet, daß seine Welle beispielsweise eine solche Länge und Orientierung aufweist, daß sie nach der Implantation in den Patientenkörper an nur einer einzigen Stelle die Haut des Patienten durchsticht. Von außen her läßt sich dann die Welle mittels eines geeigneten Werkzeuges, beispielsweise eines Schraubenschlüssels so bedienen, daß die Osteotomie verlängert oder verkürzt werden kann.A known osteosynthesis plate (DE 40 07 306 C2) consists of two against each other longitudinally displaceable plate parts that with the bone parts can be fixed, for example by bone screws. The mechanical guidance in the known osteosynthesis plate is formed by a Dovetail guide. In their area is an extracorporeally operated Gear mechanism provided with which the plate parts to each other can be moved longitudinally. The gear mechanism is like this trained that his shaft, for example, such a length and orientation has that after implantation in the patient's body on only one punctures the patient's skin. From the outside you can then the shaft using a suitable tool, for example one Use the wrench so that the osteotomy lengthens or shortens can be.

Wenn die bekannte Osteosyntheseplatte in der Praxis auch gute Ergebnisse liefert, so hängt ihr dennoch ein gravierender Nachteil an, wenn sie nämlich beispielsweise im Kiefer- und Schädelbereich zum Einsatz kommen soll. Aufbaubedingt nämlich trägt die bekannte Osteosyntheseplatte relativ weit auf, das heißt, ihre räumliche Tiefe ist relativ groß. Dies ist zurückzuführen auf die Ausbildung der mechanischen Führung als Schwalbenschwanzführung. Bei einer naturgemäß vorgegebenen räumlichen Enge am Implantationsort, beispielsweise im Kieferbereich, ist dies äußerst unzweckmäßig.If the known osteosynthesis plate also delivers good results in practice, so there is still a serious disadvantage when it does for example in the jaw and skull area. Due to the structure, the known osteosynthesis plate carries on relatively far means that their spatial depth is relatively large. This is due to the Training of mechanical guidance as dovetail guidance. At a naturally predetermined spatial confinement at the implantation site, for example in the jaw area, this is extremely inappropriate.

Eine flach aufgebaute gattungsgemäße Osteosyntheseplatte ist bekannt aus der US 5,364,396. Diese kann baugrößenbedingt auch im Kieferbereich eingesetzt werden. Die doppelte Zylinderstiftführung gestattet die erwünscht kleinen Ausmaße der Osteosyntheseplatte. Allerdings ist hierbei zu beachten, daß insbesondere im Kieferbereich die Knochen relativ klein sind und profiliert sind. Dies bedeutet jedoch, daß die gattungsgemäße Osteosyntheseplatte von der Baugröße her zwar dort implantiert werden kann, aufgrund der Profilierung jedoch oftmals nur eine unzureichende Auflagefläche auf dem Knochen erzielt. Hier bietet die erwähnte Druckschrift keinerlei Hilfestellung an.A flat generic osteosynthesis plate is known from the US 5,364,396. Due to its size, this can also be used in the jaw area will. The double cylindrical pin guide allows the desired small Dimensions of the osteosynthesis plate. However, it should be noted that especially in the jaw area, the bones are relatively small and profiled. However, this means that the generic osteosynthesis plate from the Size can be implanted there due to the profiling however often only an insufficient contact surface on the bone was achieved. The mentioned publication does not offer any help here.

Weitere Osteosyntheseplatten mit ähnlichen Merkmalen wie die gattungsgemäße Osteosyntheseplatte sind bekannt aus der DE 41 32 021 A1 und aus der EP 0 347 658 A1.Other osteosynthesis plates with features similar to those of the generic type Osteosynthesis plates are known from DE 41 32 021 A1 and from EP 0 347 658 A1.

Vor diesem Hintergrund ist es die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine gattungsgemäße Osteosyntheseplatte so weiterzubilden, daß sie an die Oberfläche des Knochens angepaßt werden kann, derart, daß beide Plattenteile genügend Auflageflächen bzw. Auflagenpunkte am Knochen aufweisen. Against this background, it is the object of the present invention, a generic osteosynthesis plate so that they surface of the bone can be adjusted so that both plate parts are sufficient Have contact surfaces or contact points on the bone.

Gelöst wird die Aufgabe durch die Merkmale des kennzeichnenden Teils des Anspruchs 1. Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.The task is solved by the characteristics of the characteristic part of the Claim 1. Advantageous further developments result from the Subclaims.

Erfindungsgemäß ist vorgesehen, daß in den beiden Plattenteilen zusätzlich zu den Durchbohrungen für Knochenschrauben, die der Fixation der Plattenteile auf den Knochenteilen dienen, Gewindebohrungen vorgesehen sind, mit denen Stellschrauben verschraubbar sind, welche durch die Plattenteile durchgreifen. Dort, wo die vorgegebenen Knochenanlageflächen der Plattenteile sich etwaigen Unebenheiten des natürlichen Knochens nicht anpassen können, wird der Operateur die Stellschrauben so weit in das Gewinde in den Plattenteilen schrauben, daß deren vorderes Ende auf den natürlichen Knochen zur Anlage kommt.According to the invention it is provided that in addition to the two plate parts Drilled holes for bone screws that fix the plate parts on the Bone parts are used, tapped holes are provided with which Adjusting screws can be screwed, which reach through the plate parts. There, where the predetermined bone contact surfaces of the plate parts are possible Unevenness of the natural bone can not adjust Operate the set screws so far into the thread in the plate parts screw that its front end to plant on the natural bones is coming.

Die Osteosyntheseplatte kann vorteilhafterweise dadurch weitergebildet werden, daß die Durchbohrungen für die Knochenschrauben und die Gewindebohrungen für die Stellschrauben in wenigstens zwei Reihen angeordnet sind, wobei sich Durchbohrungen und Gewindebohrungen in jeder Reihe jeweils abwechseln. Besonders bevorzugt wird die zueinander versetzte Anordnung der Bohrungsreihen, derart, daß eine Gewindebohrung der einen Reihe mit zwei Gewindebohrungen der anderen Reihe quasi ein Dreieck aufspannen. Die Durchbohrungen sind dann entsprechend angeordnet. Hierdurch wird es in idealer Weise möglich, zum einen für eine hinreichend feste Fixation der Plattenteile auf dem Knochen zu sorgen und andererseits eine hinreichende Höhenausgleichsadjustierung mit den Stellschrauben zu ermöglichen.The osteosynthesis plate can advantageously be developed by that the through holes for the bone screws and the threaded holes for the set screws are arranged in at least two rows, whereby Alternate through holes and tapped holes in each row. The mutually offset arrangement of the Rows of holes, such that a threaded hole in one row with two Stretch the tapped holes of the other row almost like a triangle. The Through holes are then arranged accordingly. This makes it more ideal Possible, on the one hand, for a sufficiently firm fixation of the plate parts the bone and on the other hand a sufficient one To enable height compensation adjustment with the adjusting screws.

Anatomisch kann die Osteosyntheseplatte vorteilhafterweise, insbesondere an den Kieferbereich angepaßt sein, wenn die Knochenanlageflächen der Plattenteile gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform konkav ausgeformt sind. Diese Konkavität nimmt die Konvexität des Kiefernknochens in gewissen Bereichen auf, so daß die Adjustierarbeit mit den Stellschrauben minimiert wird, ohne daß die Bautiefe entgegen dem Erfindungsgedanken ungebührlich erhöht wird.Anatomically, the osteosynthesis plate can advantageously, especially on the Jaw area should be adjusted if the bone contact surfaces of the plate parts are formed concave according to a further advantageous embodiment. This concavity takes the convexity of the jawbone in certain Areas so that the adjustment work with the adjusting screws is minimized, without increasing the depth unduly contrary to the idea of the invention becomes.

Ein Ausführungsbeispiel der Osteosyntheseplatte wird anhand der Zeichnungsfiguren näher erläutert. Hierbei zeigt:An embodiment of the osteosynthesis plate is based on the Drawing figures explained in more detail. Here shows:

Fig. 1 die Aufsicht auf die Osteosyntheseplatte, zusammengefügt aus zwei Plattenteilen,1 is a top view of the osteosynthesis plate, assembled from two plate parts,

Fig. 2 einen Schnitt entlang der Linie II-II in Fig. 1, Fig. 2 shows a section along the line II-II in Fig. 1,

Fig. 3 die Seitenansicht der Osteosyntheseplatte in der Anlage an einen Knochen, und Fig. 3 is a side view of the osteosynthesis plate in the plant on a bone, and

Fig. 4 eine Schnittansicht der Osteosyntheseplatte entlang der Linie IV- IV in Fig. 1. FIG. 4 shows a sectional view of the osteosynthesis plate along the line IV-IV in FIG. 1.

Nachfolgend sind gleiche Teile in den Zeichnungsfiguren mit denselben Bezugszeichen versehen.Below are the same parts in the drawing figures with the same Provide reference numerals.

Die Osteosyntheseplatte weist zwei Plattenteile 1 und 2 auf, welche eine Osteotomie 18 im Knochen 14 überbrückt und welche an den Knochenteilen fixierbar sind.The osteosynthesis plate has two plate parts 1 and 2 , which bridges an osteotomy 18 in the bone 14 and which can be fixed on the bone parts.

Zur Fixation der Plattenteile 1 und 2 sind die Plattenteile mit Durchbohrungen 11 versehen, in welche Knochenschrauben 17 setzbar sind. Die Plattenteile 1 und 2 werden mit den Knochenschrauben 17 an den Knochenteilen 14 fixiert.To fix the plate parts 1 and 2 , the plate parts are provided with through holes 11 , in which bone screws 17 can be placed. The plate parts 1 and 2 are fixed to the bone parts 14 with the bone screws 17 .

Am Plattenteil 2 sind zwei zylindrische Führungszapfen 3 und 4 angeformt, die ihre Entsprechung im Plattenteil 1 in zylindrischen Durchbohrungen 15 und 16 finden, in die sie eingeschoben sind.On the plate part 2 , two cylindrical guide pins 3 and 4 are formed, which find their correspondence in the plate part 1 in cylindrical through holes 15 and 16 , into which they are inserted.

Ein Getriebemechanismus mit einer beweglichen Welle 9, die in eine entsprechende Gewindehülse 8 im Plattenteil 1 greift, ermöglicht die Längsverschieblichkeit der Plattenteile 1 und 2 zueinander.A gear mechanism with a movable shaft 9 which engages in a corresponding threaded sleeve 8 in the plate part 1 enables the plate parts 1 and 2 to be longitudinally displaceable relative to one another.

Zusätzlich zu den Durchbohrungen 11, durch welche die Knochenschrauben 17 setzbar sind, weisen beide Plattenteile 1 und 2 vorliegend Gewindedurchbohrungen 10 auf, in die Stellschrauben 13 schraubbar sind, und zwar so, daß sie durch die Plattenteile 1 und 2 hindurchtreten können, um eine Höhenadjustierung der Plattenteile 1 und 2 in bezug auf die Knochenteile 15 vornehmen zu können. Dies ist in Fig. 3 angedeutet. In addition to the through-holes 11 through which the bone screws 17 can be placed, both plate parts 1 and 2 in the present case have threaded holes 10 into which set screws 13 can be screwed, in such a way that they can pass through the plate parts 1 and 2 in order to adjust the height to be able to make the plate parts 1 and 2 with respect to the bone parts 15 . This is indicated in Fig. 3.

Die Knochenanlageflächen 18 beider Plattenteile 1 und 2 sind vorliegend mit einer leichten Konkavität ausgebildet, und zwar in grober Anpassung der mehr oder weniger konvex ausgebildeten Oberfläche des Knochens, an den die Plattenteile 1 und 2 geschraubt werden sollen. Hierdurch wird die Höhenadjustierung der Plattenteile durch die Stellschrauben 13 erleichtert.The bone contact surfaces 18 of both plate parts 1 and 2 are in the present case formed with a slight concavity, specifically in rough adaptation of the more or less convex surface of the bone to which the plate parts 1 and 2 are to be screwed. As a result, the height adjustment of the plate parts is facilitated by the set screws 13 .

Bei der Implantation der erfindungsgemäßen Osteosyntheseplatte unter vorheriger Herstellung einer Osteotomie 18 (Fig. 3) geht man wie folgt vor:The implantation of the osteosynthesis plate according to the invention with prior preparation of an osteotomy 18 ( FIG. 3) is carried out as follows:

Zunächst wird die Osteosyntheseplatte auf kleinste Ausdehnung gebracht, das heißt, die bewegliche Welle 9 wird solange in die entsprechende Richtung gedreht bis das Plattenteil 1 am Plattenteil 2 anstößt. Sodann wird die Höhe der Plattenteile 1 und 2 durch Einstellung der Stellschrauben 13 adjustiert in bezug auf die Knochenoberfläche. Die Osteosyntheseplatte wird über die Osteotomie 18 gesetzt, und zwar mit einem Teil 1 auf der einen Seite des getrennten Knochens und mit dem anderen Plattenteil 2 auf dem anderen Teil des Knochens 14. Beide Plattenteile 1 und 2 werden daraufhin mittels Knochenschrauben 17 mit dem Knochen verankert. Daraufhin wird die Trennstelle oder Osteotomie 18 durch Betätigung der beweglichen Welle 9 unter Spannung gesetzt. Diese Spannung regt das Zusammenwachsen der getrennten Knochenteile an.First, the osteosynthesis plate is brought to its smallest extent, that is, the movable shaft 9 is rotated in the corresponding direction until the plate part 1 abuts the plate part 2 . The height of the plate parts 1 and 2 is then adjusted by adjusting the set screws 13 with respect to the bone surface. The osteosynthesis plate is placed over the osteotomy 18 , with a part 1 on one side of the separated bone and the other plate part 2 on the other part of the bone 14 . Both plate parts 1 and 2 are then anchored to the bone by means of bone screws 17 . The separation point or osteotomy 18 is then put under tension by actuation of the movable shaft 9 . This tension stimulates the separate bone parts to grow together.

Claims

1. osteosynthesis plate for adjusting the length of an osteotomy, comprising two plate parts bridging the osteotomy, which can be fixed to the bone parts, are longitudinally displaceable relative to one another by means of a mechanical guide and can be fixed to one another in several longitudinal displacement positions, and a gear mechanism by means of which the plate parts are continuously displaceable to one another postoperatively, wherein the mechanical guide is formed of at least two of the first plate member and oriented in the longitudinal displacement direction of the cylindrical pins and at least two provided in the second plate member oriented in the longitudinal displacement direction of cylindrical through holes, wherein the studs (3, 4) are mounted in the through bores, characterized characterized in that in the two plate parts ( 1 , 2 ) in addition to through holes ( 11 ) for fixation serving bone screws ( 17 ) threaded holes ( 10 ) are provided with which the P lath parts ( 1 , 2 ) reaching through adjusting screws ( 13 ) can be screwed.

2. Osteosynthesis plate according to claim 1, characterized in that through holes ( 11 ) and threaded holes ( 10 ) are arranged in at least two rows, with through holes ( 11 ) and threaded holes ( 10 ) alternating.

3. Osteosynthesis plate according to claim 1 or 2, characterized in that the bone contact surfaces ( 18 ) of the plate parts ( 1 , 2 ) are concave.