DE19624642B4 - Vascular prosthesis and associated application device - Google Patents
Vascular prosthesis and associated application device Download PDFInfo
- Publication number
- DE19624642B4 DE19624642B4 DE1996124642 DE19624642A DE19624642B4 DE 19624642 B4 DE19624642 B4 DE 19624642B4 DE 1996124642 DE1996124642 DE 1996124642 DE 19624642 A DE19624642 A DE 19624642A DE 19624642 B4 DE19624642 B4 DE 19624642B4
- Authority
- DE
- Germany
- Prior art keywords
- clamping ring
- vascular prosthesis
- wire
- prosthesis according
- holding
- Prior art date
- Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
- Expired - Lifetime
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2/07—Stent-grafts
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
- A61F2/954—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts for placing stents or stent-grafts in a bifurcation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
- A61F2/89—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure the wire-like elements comprising two or more adjacent rings flexibly connected by separate members
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2002/065—Y-shaped blood vessels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
- A61F2/06—Blood vessels
- A61F2/07—Stent-grafts
- A61F2002/075—Stent-grafts the stent being loosely attached to the graft material, e.g. by stitching
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/30—Joints
- A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
- A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
- A61F2002/30505—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism spring biased
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/95—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts
- A61F2002/9505—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having retaining means other than an outer sleeve, e.g. male-female connector between stent and instrument
- A61F2002/9511—Instruments specially adapted for placement or removal of stents or stent-grafts having retaining means other than an outer sleeve, e.g. male-female connector between stent and instrument the retaining means being filaments or wires
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
- A61F2230/0028—Shapes in the form of latin or greek characters
- A61F2230/0034—D-shaped
Abstract
Gefäßprothese mit mindestens einem Schlauchabschnitt (20) und mindestens einer an einem Ende des Schlauchabschnitts angeordneten Klemmeinrichtung, wobei die Klemmeinrichtung einen elastisch verformbaren Klemmring (30) aufweist, der nicht verformt kreisförmig ist, dadurch gekennzeichnet, daß der Durchmesser des Klemmrings (30) größer ist als der Durchmesser des Schlauchabschnitts (20).vascular prosthesis with at least one tube section (20) and at least one Clamping device arranged at one end of the hose section, wherein the clamping device has an elastically deformable clamping ring (30) which is not deformed circular, characterized that the Diameter of the clamping ring (30) is greater than the diameter the hose section (20).
Description
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Gefäßprothese und eine zugehörige Applikationsvorrichtung, insbesondere zur Ausschaltung von Arterienaussackungen (Aneurysmen) und zur Überbrückung von erkrankten Gefäßabschnitten.The The present invention relates to a vascular prosthesis and an associated application device, in particular for the elimination of arterial deposits (aneurysms) and for bridging diseased vessel sections.
Erkrankte Gefäßabschnitte werden heute zumeist durch ein sogenanntes "offenes" chirurgisches Verfahren behandelt. Es wird das erkrankte Gefäß durch eine Gefäßprothese (gewebtes, gestricktes oder extrudiertes Rohr) dadurch überbrückt, daß eine Verbindung dieses Rohrs vor und nach der erkrankten Gefäßregion mit den Gefäßenden durch Naht hergestellt wird. Dazu ist eine operative Freilegung des Gefäßes notwendig. Bei Erkrankungen größerer Gefäße wie der Bauch- oder Brustschlagader (Bauchaorta, thorakala Aorta) handelt es sich in der Mehrzahl der Fälle um Aussackungen (Aneurysmen), die von einer mit hoher Letalität gefolgten Zerreißung (Ruptur) bedroht sind (in Deutschland sind ca. 220 000 Patienten Aneurysmaträger, davon sind ca. 45 000 unmittelbar rupturgefährdet). Die Ausschaltung dieser Aneurysmen durch Ersatz der Aussackung mit einem wie oben angegebenen Rohr ist heute die Therapie der Wahl.ill vessel sections Today, they are usually treated by a so-called "open" surgical procedure. It is the diseased vessel through a vascular prosthesis (woven, knitted or extruded tube) bridged by a connection this tube before and after the diseased vascular region with the vessel ends Seam is made. For this purpose, an operative exposure of the vessel is necessary. In diseases of larger vessels such as Abdominal or thoracic aorta (abdominal aorta, thorakala aorta) in the majority of cases around sloughs (aneurysms), followed by one with high lethality Rupture threatened (in Germany about 220,000 patients are aneurysm carriers, of which about 45,000 are at risk of rupture). The elimination of these aneurysms by replacing the Aussackung with a pipe as above is the therapy of choice today.
In
Diese
operative Ausschaltung wird auch heute noch vorwiegend "offen" durchgeführt, d.h.
die Körperhöhle (Abdomen
oder Thorax) wird eröffnet, die
Schlagader dargestellt, diese proximal und distal der Aussackung
abgeklemmt, die Aussackung längs eröffnet, sodann
proximal und distal ein überbrückendes
Rohr
Der chirurgische Eingriff (Eröffnung der großen Körperhöhlen) ist ein erheblicher Eingriff in den physiologischen Normalzustand des Patienten durch die zugefügte große Wunde mit Blutverlust, Unterkühlung, reaktiver Wasser- und Elektrolytverschiebungen zwischen Zelle und Gefäßsystem.Of the surgical intervention (opening the big Body cavities) is a significant interference with the physiological normal state of the Patients by the inflicted size Wound with blood loss, hypothermia, reactive water and electrolyte shifts between cell and Vasculature.
Zur Ausschaltung des betroffenen Gefäßabschnitts, d.h. zur Interposition des künstlichen Gefäßersatzes ist eine mehr oder weniger lange Unterbrechung des Blutflusses im zu rekonstruierenden Gefäß notwendig. Durch den erhöhten Flußwiderstand erfolgt dann eine erhebliche mechanische Belastung für das Herz, welches nun gegen diesen erhöhten Widerstand pumpen muß. Dadurch ergibt sich ein erhöhter Sauerstoffverbrauch des Herzens, welcher durch eine erhöhte Durchblutung der Herzkranzgefäße kompensiert wird. Da Patienten mit einer Erkrankung der Gefäße in der oben beschriebenen Art an der Grunderkrankung der Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) leiden, sind auch ihre Herzkranzgefäße betroffen, so daß während oder nach der Operation der oben beschriebenen Art Herzinfarkte möglich sind.to Elimination of the affected vessel section, i.e. to the interposition of the artificial vascular graft is a more or less long interruption of blood flow in the necessary to reconstruct vessel. By the raised flow resistance then there is a considerable mechanical stress on the heart, which now increased against this Must pump resistance. This results in an increased Oxygen consumption of the heart, which is due to increased blood flow the coronary arteries compensated becomes. Because patients with a disease of the vessels in the above Type of the underlying disease of vascular calcification (arteriosclerosis) their coronary arteries are also affected, so that during or after the operation of the type described above heart attacks are possible.
Die Erholung des Patienten nach einer wie oben angegebenen offenen Operation erfolgt zum Teil direkt nach der Operation auf einer Intensivstation, bis sich ein stabiler körperlicher Zustand eingestellt hat. Intensivmedizinische Überwachung, künstliche Nachbeatmung und medikamentöse Therapie zur Herstellung eines stabilen Zustands sind erfahrungsgemäß teuer. Auch nach Überstehen dieses akuten Zustands bedarf es einer längeren postoperativen stationären Betreuung. Nach diesem stationären Aufenthalt ist eine sofortige Reintegration in das normale soziale Leben und in das Berufsleben noch nicht möglich – Rehabilitierungsmaßnahmen längerer Dauer können sich nach dieser großen Operation anschließen.The Recovery of the patient after open surgery as indicated above takes place partly directly after the operation in an intensive care unit, until a stable physical State has set. Intensive medical monitoring, artificial Post-ventilation and medicinal Therapy for the production of a stable state is expensive according to experience. Even after surviving This acute condition requires a longer postoperative inpatient care. After this stationary Stay is an immediate reintegration into the normal social Life and in the working life not yet possible - rehabilitation measures longer Duration can looking for this big one Connect the operation.
In
der
Die
Bei einem kurzen Hals, d.h. Abstand des Beginns des Aneurysmas vom unteren Rand der Abgänge der Nierengefäße können sowohl bei der Einbringung eines Rohrersatzes, als auch bei Einbringung eines Ersatzes mit zwei Beinen (Bifurkationsprothese) folgende Probleme auftreten.at a short neck, i. Distance of the beginning of the aneurysm from the lower Edge of the departures The renal vessels can both in the introduction of a pipe replacement, as well as during insertion a replacement with two legs (bifurcation prosthesis) the following problems occur.
Die Länge des zu ersetzenden Gefäßabschnitts wird vor dem Einbringen des Gefäßersatzes durch Röntgenaufnahme (Angiographie, Computertomographie) versucht zu ermitteln. Erfahrungsgemäß sind die ermittelten geometrischen Größen mit einem erheblichen Fehler behaftet. Besonders Längenmessungen zeigen wegen Schlängelung der Gefäße eine hohe Variationsbreite bei der Messung durch verschiedene unabhängige Unter sucher. Entweder ist in der Klinik die Vorhaltung einer ökonomisch nicht vertretbaren Anzahl von verschieden langen Gefäßen oder ein auf jeden Patienten individuell zugeschnittenes System notwendig.The Length of the to be replaced vessel section is performed before the introduction of the vascular substitute X-ray photograph (Angiography, computed tomography) tries to determine. Experience has shown that determined geometric sizes with a significant error. Especially length measurements show because tortuosity one of the vessels high variation in the measurement by different independent investigators. Either the provision of an economically unjustifiable is in the clinic Number of vessels of different lengths or one on each patient individually tailored system necessary.
Systeme mit elastischen Klemmeinrichtungen öffnen sich durch Federkraft sofort nach Ausstoß aus dem Katheter, mit dem sie plaziert werden – die Folge ist eine weitgehende Blockierung der Strombahn und unter Umständen Abschwemmung, d.h. Dislokation der Prothese nach distal, wodurch eine genaue Plazierung, die besonders bei einem kurzen Hals notwendig ist, nicht erreicht werden kann. Ferner ist eine Korrektur der Lage des proximalen Endes nach Verlassen des Gefäßersatzes aus dem Katheter nicht mehr möglich.systems with elastic clamping devices open by spring force immediately after ejection the catheter with which they are placed - the result is a large one Blocking of the flow path and possibly flooding, i. dislocation the prosthesis distally, creating an accurate placement, the most with a short neck is necessary, can not be achieved. Furthermore, a correction of the position of the proximal end after leaving of the vascular substitute out of the catheter is no longer possible.
Bei Anwendung eines Rohrersatzes in der Brustschlagader kommt es bei diesen Systemen erst recht zur Abschwemmung, da dort der Blutfluß sehr hoch ist – bei Anwendung in der thorakalen Aorta muß daher künstlich der Blutfluß (durch Senken des Blutdrucks) reduziert werden, mit möglichen negativen Auswirkungen auf die Herzfunktion.at Use of a tube replacement in the thoracic aorta is important These systems even more to the drainage, since there the blood flow very high is - at Application in the thoracic aorta must therefore artificially the blood flow (through Lowering blood pressure), with possible negative effects on the heart function.
Alle bisher bekannten Systeme haben insbesondere technische Probleme, wenn der Hals des Aneurysma kurz ist.All hitherto known systems have particular technical problems, if the neck of the aneurysm is short.
Eine
sichere Abdichtung am Hals des Aneurysmas kann nur erreicht werden,
wenn die Länge bzw.
Maschenhöhe
HM der verwendeten Halteeinrichtung kleiner
ist als die Halslänge
LP bzw. LD. (
Mit zunehmender Anzahl dieser Maschen reduziert sich aber die radiäre Kraft aufgrund des Hooke'schen Gesetzes, da es sich hier im Prinzip um in Serie angeordnete elastische Fe dern handelt. Dieses zwingt konstruktiv zu einer Verdickung des Materials (Vergrößerung des Drahtdurchmessers). Dadurch erhöht sich aber auch. der Durchmesser des komprimierten Systems im Katheter, wodurch dickere Katheternotwendig werden, welche schwieriger durch das periphere Gefäß in die Bauchaorta zu verbringen sind.With As the number of these meshes increases, so does the radial force because of Hooke's Law, since this is in principle arranged in series elastic Fe dern acts. This forces constructively to a thickening of the Materials (enlargement of the Wire diameter). This increases but also. the diameter of the compressed system in the catheter, thereby requiring thicker catheters, which are more difficult to achieve the peripheral vessel in the Abdominal aorta are to spend.
Ist der Aneurysmahals nur wenige Millimeter lang, so können die zur Zeit angewandten Systeme nicht mehr verwendet werden, da die Gefahr besteht, daß die Nierenarterienabgänge vom System bedeckt und somit verschlossen werden. Zur Zeit können nur solche Aneurysmen mit der oben angegebenen Methode behandelt werden, deren Hals eine Länge LP bzw. LD von mindestens 15–20 mm beträgt.If the aneurysm neck is only a few millimeters long, the systems currently used can no longer be used since there is a risk that the renal artery excretions will be covered by the system and thus occluded. At present, only such aneurysms can be treated with the method given above, the neck of which has a length L P or L D of at least 15-20 mm.
Je kürzer der Hals ist, umso genauer muß die Plazierung erfolgen, welche nur von außen durch Röntgen kontrolliert werden kann. Ist das System einmal aus dem Katheter verbracht, ist keine Korrektur möglich.ever shorter the neck is, the more precise it must be Placement done, which can be controlled only from the outside by X-ray. Once the system has been removed from the catheter, no correction is possible.
Während des Ausbringens wird die Strombahn okkludiert, es besteht daher besonders in der thorakalen Aorta mit ihrem hohen Blutfluß die Gefahr des Abschwemmens nach distal.During the Ausbringens the flow path is occluded, it is therefore particularly in the thoracic aorta with its high blood flow, the risk of flooding distal.
Zum
Stand der Technik wird verwiesen auf die
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Gefäßprothese und eine zugehörige Applikationsvorrichtung bereitzustellen, bei der die Halteeinrichtung eine ausreichende radiäre Kraft erzeugt und die Blutdichtigkeit zwischen Gefäßwand und der textilen Prothese sicherstellt und ein Abgleiten der Prothese nach distal durch den Strömungswiderstand verhindert.Of the Invention is based on the object, a vascular prosthesis and an associated application device be provided, wherein the holding device sufficient radial Force generated and the blood tightness between vessel wall and ensures the textile prosthesis and slipping of the prosthesis distally prevented by the flow resistance.
Gelöst wird das Problem durch eine Gefäßprothese mit den Merkmalen des Anspruchs 1 sowie den Merkmalen des Anspruchs 2 und eine Vorrichtung zum Einbringen des Systems aus dem Katheter in die Strombahn mit den Merkmalen des Anspruchs 18.Is solved the problem with a vascular prosthesis with the features of claim 1 and the features of the claim 2 and a device for introducing the system from the catheter into the flow path with the features of claim 18.
Die erfindungsgemäße Gefäßprothese weist einen Schlauchabschnitt auf, der an einem oder an beiden Enden mit einem elastisch verformbaren Ring, der nicht verformt kreisförmig ist und dessen Durchmesser größer ist als der Durchmesser des Schlauchabschnitts, verbunden ist. Mit Hilfe des elastisch verformbaren Rings wird der Schlauchabschnitt an die Innenwand eines Gefäßes gedrückt. Die radiäre Spannkraft eines kreisförmigen Rings garantiert die Blutdichtigkeit zwischen Gefäßwand und dem Schlauchabschnitt und verhindert ein Abgleiten der Prothese nach distal durch den Strömungswiderstand. Der Ring bietet hohe Stabilität bei geringem Materialeinsatz. Die erfindungsgemäße Gefäßprothese ist insbesondere geeignet für Aneurysmen mit sehr kurzem Aneurysmahals. Der Durchmesser des Klemmrings ist erfindungsgemäß größer als der Durchmesser des Schlauchabschnitts. Dadurch ergibt sich in vorteilhafterweise die vorstehend beschriebene Ausbildung von zwei proximalen und zwei distalen Bögen beim Einsatz der Gefäßprothese in ein Gefäß.The Vascular prosthesis according to the invention has a tube portion which at one or both ends with an elastically deformable ring that is not deformed circular and whose diameter is larger as the diameter of the hose section is connected. With help of the elastically deformable ring, the hose section to the Inner wall of a vessel pressed. The radial Tension of a circular Rings guarantees the blood tightness between vessel wall and the Hose section and prevents slipping of the prosthesis after distally through the flow resistance. The ring offers high stability with low material usage. The vascular prosthesis according to the invention is in particular suitable for Aneurysms with very short aneurysm neck. The diameter of the clamping ring is greater than the diameter of the hose section. This results in an advantageous manner the formation of two proximal and two described above distal arches when using the vascular prosthesis in a vessel.
Die Größe des Klemmrings wird relativ zur Größe des Gefäßes so gewählt, daß dieser an der Innenwand des Gefäßes vollständig anliegt.The Size of the clamping ring is chosen relative to the size of the vessel so that this completely abuts the inner wall of the vessel.
Vorzugsweise ist der Durchmesser des Klemmrings so groß, daß sich dieser an die Innenwand des Gefäßes anschmiegt und mindestens ein Bogen vorhanden ist, der sich im wesentlichen parallel zu der Achse des Klemmrings erstreckt. Dies hat den Vorteil, daß bei einer Durchmesservergrößerung des Halses und bei der Pulsation des Gefäßes oder bei einer möglichen späteren Gefäßerweiterung der Klemmring elastisch nachgeben kann, d.h. seinen wirksamen Durchmesser vergrößern kann. Besonders bevorzugt schmiegt sich der Klemmring in jeweils zwei gegenläufigen Bögen an die Innenseite des Gefäßes an. Bezogen auf die Fließrichtung des Blutes weist der Klemmring zwei proximale Bögen und zwei distale Bögen auf. Diese Gefäßprothese ist insbesondere vorteilhaft einsetzbar bei einem Aneurysma der Bauchaorta mit sehr kurzem proximalen Aneurysmahals. Dabei wird die Gefäßprothese so eingesetzt, daß die distalen Bögen im Bereich der linken bzw. rechten Nierenarterie am Aneurysmahals anliegen und die proximalen Bögen sich in den Bereich der Aorta erstrecken, wobei und die Abgänge der Nierenarterien freibleiben.Preferably the diameter of the clamping ring is so large that this to the inner wall the vessel clings and at least one arc is present, which is substantially extends parallel to the axis of the clamping ring. This has the advantage that at an increase in diameter of the Neck and at the pulsation of the vessel or in one possible later vasodilatation the clamping ring can yield elastically, i. its effective diameter can enlarge. Particularly preferably, the clamping ring nestles in two each opposing Bows on the inside of the vessel. Related to the flow direction of the blood, the clamping ring has two proximal arcs and two distal arcs. This vascular prosthesis is particularly advantageous for use in an aneurysm of Abdominal aorta with very short proximal aneurysm neck. It will the vascular prosthesis used so that the distal arches abut the aneurysm neck in the area of the left or right renal artery and the proximal arches extend into the area of the aorta, and the outlets of the Keep renal arteries free.
Bei einer weiteren erfindungsgemäßen Gefäßprothese weist der Klemmring mehrere Ringe oder Windungen eines hochelastischen Drahtes auf. Abhängig von der gewünschten Klemmkraft und der elastischen Verformbarkeit des Materials weist der Klemmring mindestens 2 und höchstens 100 Windungen auf. Weiterhin bevorzugt ist ein Durchmesser der Einzeldrähte im Bereich von 0,05 bis 0,2 mm. Der Klemmring besteht aus einem elastischem Material wie Metall oder Kunststoff, besonders bevorzugt einer Gedächtnislegierung wie Nitinol. Nitinol hat gegenüber Stahl eine 10-fach höhere Flexibilität. Der minimale Biegungsdurchmesser, bevor eine plastische Verformung des Drahtes entsteht, ist etwa 10-fach höher als der Durchmesser des Drahtes. Ein Klemmring mit einem Drahtdurchmesser von 0,1 mm kann auf einen Durchmesser von ca. 1 mm komprimiert werden.at another vascular prosthesis according to the invention the clamping ring has several rings or turns of a highly elastic Wire up. Dependent from the desired Clamping force and the elastic deformability of the material has the clamping ring at least 2 and at most 100 turns on. Further preferred is a diameter of the individual wires in the range from 0.05 to 0.2 mm. The clamping ring consists of an elastic Material such as metal or plastic, particularly preferably a memory alloy like nitinol. Nitinol has opposite Steel a 10 times higher Flexibility. The minimum bend diameter before a plastic deformation of the wire is about 10 times higher than the diameter of the wire Wire. A clamping ring with a wire diameter of 0.1 mm can be compressed to a diameter of about 1 mm.
Andererseits ist die Klemmkraft größer wenn der Drahtdurchmesser größer ist. Für bestimmte Anwendungsfälle, bei der eine hohe Klemmkraft erforderlich ist, wäre ein Drahtdurchmesser von ca. 1,5 mm notwendig. Ein solcher Klemmring ließe sich auf einen Durchmesser von 15 mm komprimieren, ohne eine bleibende plastische Verformung zu erreichen, welches eine elastische Ausdehnung verhindern würde. Eine gleich hohe Klemmkraft läßt sich dadurch erreichen, daß ein Klemmring mehrere parallele Windungen eines dünnen hochelastischen Drahtes aufweist, wobei ein solcher Klemmring entsprechend stärker radiär komprimiert werden kann. Beispielsweise kann eine solche Gefäßprothese mittels eines Katheters eingesetzt werden, der nur einen geringen Durchmesser hat, d.h. einen Innendurchmesser von beispielsweise 4 bis 6 mm.on the other hand is the clamping force greater when the Wire diameter is larger. For certain Use cases, where a high clamping force is required, would be a wire diameter of approx. 1.5 mm necessary. Such a clamping ring could be down to a diameter of 15 mm compress, without a permanent plastic deformation reach, which would prevent elastic expansion. A the same high clamping force can be achieve that by a Clamping ring several parallel turns of a thin highly elastic wire has, wherein such a clamping ring correspondingly more radially compressed can be. For example, such a vascular prosthesis by means of a catheter can be used, which has only a small diameter, i. an inner diameter of, for example, 4 to 6 mm.
Gemäß einer Weiterbildung der Erfindung weist der Klemmring der Gefäßprothese einen oder mehrere Halteabschnitte auf, die vorzugsweise im Bereich der proximalen Bögen angeordnet sind. Der Halteabschnitt besteht beispielsweise aus einem schmalen Streifen aus starrem Kunststoff oder Metallblech. Diese Halteabschnitte dienen zum Ausbringen der Gefäßpro these aus dem Katheter mittels einer nachstehend näher beschriebenen Applikationsvorrichtung.According to one Development of the invention, the clamping ring of the vascular prosthesis one or more holding sections, preferably in the area the proximal arches are arranged. The holding section consists for example of a narrow Strips of rigid plastic or sheet metal. These holding sections serve to dispense the Gefäßpro synthesis from the catheter by means of an application device described in more detail below.
Vorzugsweise sind an den Halteabschnitten eine oder mehrere nach außen gerichtete Häkchen angeordnet, bevorzugt an der Spitze des proximalen Endes des Halteabschnitts. Diese Widerhaken werden durch die Spannkraft des Klemrings gegen die Innenwand des Gefäßes gedrückt und bewirken eine erhöhte Reibung bzw. eine Verankerung, wodurch ein Abschwemmen der Gefäßprothese durch den Blutfluß nach distal sicher verhindert werden kann.Preferably are at the holding sections one or more outward Check mark arranged, preferably at the tip of the proximal end of the holding portion. These barbs are counteracted by the clamping force of the clamping ring pressed the inner wall of the vessel and cause an increased Friction or anchoring, causing a flushing of the vascular prosthesis by the blood flow can be safely prevented distally.
Vorzugsweise sind an dem Halteabschnitt eine Halteeinrichtung in Form einer Längsbohrung oder einer Lasche vorgesehen, vorzugsweise am distalen Ende des Halteabschnitts. In diesen ragen Haltedrähte der nachfolgend näher beschriebenen Applikationsvorrichtung hinein.Preferably, a holding device in the form of a longitudinal bore or a tab are provided on the holding portion, preferably at the distal end of the holding portion. In this stand Holding wires of the application device described in more detail below.
Vorzugsweise besteht der Schlauchabschnitt aus einem flexiblen Material und ist beispielsweise ein gewebter oder gestrickter Textilschlauch aus Dakron, Teflon oder einem anderen körperverträglichen Material. Von Vorteil ist, wenn der Schlauchabschnitt eine im wesentlichen unveränderliche Umfangslänge aufweist, wobei diese an die Größe eines zu ersetzenden Gefäßes angepaßt ist.Preferably the hose section is made of a flexible material and is For example, a woven or knitted textile hose Dakron, Teflon or other biocompatible material. Advantageous is when the hose section is a substantially invariable Has circumferential length, these are the size of a adapted to be replaced vessel.
Vorzugsweise ist der Klemmring mit dem Rand des Schlauchabschnitts beispielsweise durch eine Naht oder Klebung verbunden. Von Vorteil ist, wenn der Klemmring an der Innenseite des Schlauchabschnitt s angeordnet ist und damit der Schlauchabschnitt zwischen dem Klemmring und der Gefäßinnenwand zu liegen kommt.Preferably is the clamping ring with the edge of the hose section, for example connected by a seam or gluing. It is advantageous if the Clamping ring is arranged on the inside of the hose section s and thus the tube section between the clamping ring and the vessel inner wall to come to rest.
Die Gefäßprothese kann als sogenannte Bifurkationsprothese mit einem proximalen Schlauchabschnitt und zwei damit verbundenen distalen Schlauchabschnitten ausgebildet sein. Dabei ist mindestens am proximalen Ende des proximalen Schlauchabschnitts ein Klemmring angeordnet. Vorzugsweise sind an den Enden der distalen Schlauchabschnitte jeweils ein weiterer Klemmring angeordnet.The vascular prosthesis can as a so-called bifurcation prosthesis with a proximal tube section and two distal tube sections connected thereto be. In this case, at least at the proximal end of the proximal tube section arranged a clamping ring. Preferably, at the ends of the distal tube sections each arranged a further clamping ring.
Eine Applikationsvorrichtung zum Einsetzen einer Gefäßprothese mittels eines Katheters weist mindestens einen Haltedraht auf, der lösbar mit der Gefäßprothese verbindbar ist und mindestens eine Halteeinrichtung zum Festhalten des Klemmrings in einer verbogenen Lage. Vorzugsweise sind der oder die Haltedrähte mit dem Klemmring verbindbar und zwar jeweils mit einer Halteeinrichtung an dem am Klemmring angeordneten Halteabschnitt. Beispielsweise wird der Haltedraht in eine als Halteeinrichtung ausgebildete Längsbohrung oder Lasche hineingeschoben und darin durch Formschluß und/oder Reibschluß festgehalten. Jeder Haltedraht ist vorzugsweise von einem Schlauch umgeben, der eine ausreichende Steifigkeit hat. Dies hat den Vorteil, daß nach dem Einsetzen der Gefäßprothese der Haltedraht von dem Halteabschnitt am Klemmring abgezogen werden kann und sich gleichzeitig der Halteabschnitt am Schlauch abstützen kann.A Application device for inserting a vascular prosthesis by means of a catheter has at least one retaining wire which is detachable with the vascular prosthesis is connectable and at least one holding device for holding of the clamping ring in a bent position. Preferably, the or are retaining wires connectable with the clamping ring and in each case with a holding device on the holding ring arranged on the clamping ring. For example the retaining wire is in a trained as a holding device longitudinal bore or pushed in tab and therein by positive engagement and / or Frictionally held. Each retaining wire is preferably surrounded by a tube, the has sufficient rigidity. This has the advantage that after the Inserting the vascular prosthesis the retaining wire can be removed from the holding section on the clamping ring can and at the same time the holding section can be supported on the hose.
Der Durchmesser des Haltedrahts ist an den Durchmesser der Längsbohrung bzw. der Größe der Lasche am Halteabschnitt angepaßt. Vorzugsweise beträgt der Durchmesser des Haltedrahts zwischen 0,3 und 1 mm.Of the Diameter of the retaining wire is the diameter of the longitudinal bore or the size of the tab adapted to the holding section. Preferably the diameter of the retaining wire between 0.3 and 1 mm.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform ist die Halteeinrichtung eine größenveränderliche Schleife, die um den radial komprimierten Ring gelegt ist. Dies hat den Vorteil, daß durch Verändern der Größe der Schleife der wirksame Durchmesser des Klemmrings in der verbogenen Lage kontrolliert vergrößert und verkleinert werden kann. Vorzugsweise besteht die Schleife aus einer Drahtschlaufe, die am freien Ende der Schlaufe mittels einer lösbaren Blockiereinrichtung feststellbar ist. Gemäß einer vorteilhaften Ausgestaltung weist die Blockiereinrichtung eine Öse auf, durch die das Ende der Drahtschlaufe einführbar ist und ein durch die Drahtschlaufe eingeschobener Blockierdraht verhindert das Zurückziehen der Schlaufe. In einem Beispiel sind beide Drähte der Kompressionsschleife und der Blockierdraht von einer Bowdenzughülle umgeben, und am freien Ende der Bowdenzughülle ist die Öse angeordnet.According to one preferred embodiment the holding device is a size-variable loop, which is placed around the radially compressed ring. This has the advantage that by Change the size of the loop the effective diameter of the clamping ring is controlled in the bent position enlarged and can be downsized. Preferably, the loop consists of a Wire loop, which at the free end of the loop by means of a releasable blocking device is detectable. According to one Advantageous embodiment, the blocking device on an eyelet, through which the end of the wire loop is inserted and a through the Wire loop inserted blocking wire prevents retraction the loop. In one example, both wires are the compression loop and the blocking wire surrounded by a Bowden cable sheath, and at the free end the bowden cable case is the eyelet arranged.
Die erfindungsgemäße Applikationsvorrichtung hat den Vorteil, daß nach dem Ausbringen der Gefäßprothese aus dem Katheter eine genaue Positionierung der Gefäßprothese und eine anschließende Korrektur der Position der Gefäßprothese möglich ist. Insbesondere ermöglicht die Halteeinrichtung ein radiales Komprimieren des Klemmrings, wodurch der Klemmsitz des Klemmrings an der Innenwand des Gefäßes kontrolliert werden kann und die Haltedrähte ermöglichen ein Verschieben und Drehen der Gefäßprothese in dem Gefäß.The Application device according to the invention has the advantage that after the deployment of the vascular prosthesis from the catheter, an accurate positioning of the vascular prosthesis and a subsequent one Correction of the position of the vascular prosthesis is possible. In particular, allows the holding device radially compressing the clamping ring, whereby the clamping seat of the clamping ring on the inner wall of the vessel controlled can be and the holding wires enable a displacement and rotation of the vascular prosthesis in the vessel.
Nachstehend wird die Erfindung anhand von Beispielen und der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:below The invention will be explained in more detail with reference to examples and the drawing. It demonstrate:
In
In dem Beispiel besteht der Klemmring aus mehreren parallelen Windungen eines dünnen, ca. 0,1 mm dicken hochelastischen Drahtes (vorzugsweise Nitinol) (nicht dargestellt). Wegen des Hooke'schen Gesetzes können diese Windungen als parallel geschaltete Federn gesehen werden, deren Federkenngröße sich addiert, deren einzelne geringe radiäre Spannkraft sich zu einer großen Gesamtspannkraft addiert, die nur noch von der Windungszahl abhängig ist. Gleichzeitig gilt für jede einzelne Windung aus dem dünnen Material, daß diese einzelne Windung bei der Kompression des Gesamtgebildes einen Biegungsdurchmesser hat, der ungefähr dem minimalen Biegungsdurchmesser DB der einzelnen Windung entspricht, d.h. bei 0,1 mm Draht ein Biegungsdurchmesser von ca. 1 mm. Es läßt sich somit ein solcher Klemmring mit hoher Spannkraft aus den oben angegebenen Gründen zu einem kleinen komprimierten Gebilde formen, welches nach Ausbringen aus dem Katheter. auch wieder die alte Form erreicht und mit ausreichender Spannkraft die Prothese gegen die Gefäßwand drückt.In the example, the clamping ring consists of several parallel turns of a thin, about 0.1 mm thick highly elastic wire (preferably Nitinol) (not shown). Because of Hooke's law, these turns can be seen as springs connected in parallel, whose spring characteristic adds, whose single low radial clamping force adds up to a large total clamping force, which is only dependent on the number of turns. At the same time, for each individual turn of the thin material, it is considered that this single turn has a bend diameter approximately equal to the minimum bend diameter D B of the single turn in compression of the overall structure, ie a bend diameter of about 1 mm for 0.1 mm of wire , It can thus form such a clamping ring with high clamping force for the reasons given above to a small compressed structure, which after removal from the catheter. again reached the old form and presses the prosthesis against the vessel wall with sufficient clamping force.
Eine
weitere erfindungsgemäße Ausführungsform
einer Gefäßprothese
ist in
In
Ein Vorteil dieser geometrischen Ausgestaltung ist, daß damit auch Aneurysmen behandelt werden können, deren Hals sehr kurz ist, theoretisch könnte die Halslänge im Extremfall gleich der Dicke des Klemmrings sein. Durch die doppelbogenförmige Ausgestaltung wird erreicht, daß die Prothese zum Teil oberhalb der Nierenarterie fixiert werden kann, wobei durch die bogenförmige Ausgestaltung beide Nierenarterien freibleiben. Ein zusätzlicher Vorteil der Ausgestaltung des Klemmrings ist, daß dieser sich auch unregelmäßig konfigurierten Querschnitten des Aneurysmahalses (nicht kreisförmig) durch die Flexibilität der Einzelwindungen anpaßt.One Advantage of this geometric configuration is that so Also aneurysms can be treated, their necks are very short is, theoretically could the neck length in the extreme case be equal to the thickness of the clamping ring. Due to the double-arched design is achieved that the Denture can be fixed in part above the renal artery, taking through the arcuate Design free both renal arteries. An additional one Advantage of the design of the clamping ring is that this also irregularly configured Cross sections of the aneurysm neck (not circular) due to the flexibility of the individual turns adapts.
In
Diese Widerhaken sind in dem gezeigten Beispiel Drähte, die in schräg verlaufenden Bohrungen im Halteabschnitt eingesetzt sind.These Barbs in the example shown are wires that are slanted Holes are inserted in the holding section.
Die
Längsbohrung
Mit
den Haltedrähten
wird die Gefäßprothese aus
dem Katheter
Bei
der Einbringung der Prothese mit dem Klemmring, welcher in dem Katheter
montiert ist, wird zuerst der Katheter plaziert, am Ende des Katheters, der
sich außerhalb
des Körpers
befindet, werden die Haltedrähte
gefaßt
und nun der Katheter zurückgeschoben,
so daß sich
die Position der Anordnung aus Klemmring und Prothese nach Ausbringung
aus dem Katheter nicht verändert.
Nach Expansion des Klemmrings und Fixation an der Arterienwand können die
Haltedrähte
durch Zug aus der Bohrung oder der Lasche der Längsstreifen entfernt werden.
Für ein
sicheres und reibungsfreies Entfernen der Haltedrähte
Nach der Positionierung werden die Widerhaken am Halteabschnitt durch die Spannkraft des Klemmrings gegen die Arterienwand gedrückt und erhöhen somit die Reibung, um ein Abschwemmen der Anordnung durch den Blutfluß nach distal zu verhindern.To positioning the barbs on the holding section through pressed the clamping force of the clamping ring against the arterial wall and thus increase the friction, to drain the assembly by the blood flow to the distal to prevent.
Ein geeignetes Material für die Halteabschnitte ist starrer Kunststoff oder auch Nitinolblech.One suitable material for the holding sections is rigid plastic or Nitinolblech.
Andere Befestigungsmöglichkeiten der Haltedrähte an dem Halteabschnitt beispielsweise in Form einer Lasche sind möglich.Other mounting options the holding wires on the holding section, for example in the form of a tab are possible.
In
Um
eine exakte Positionierung zu gewährleisten und zu verhindern,
daß bei
der Ausbringung der Anordnung der Blutfluß unterbrochen wird (der Teil
der Prothese mit dem Klemmring wäre
schon geöffnet,
die abhängige
Prothese aber noch komprimiert im Katheter) ist es vorteilhaft,
die gesamte Anordnung nach kompletter Ausbringung aus dem Katheter
weiter im Teil des Klemmrings komprimiert zu halten und erst nach
genauer Lagekontrolle den Klemmring kontrolliert zu öffnen. Ferner
ist es vorteilhaft, wenn eine nicht suffiziente Position erreicht
wurde, diese wieder rückgängig machen
zu können,
d.h. den Klemmring erneut zu komprimieren, eine bessere Lage durch
Rotation und durch Längsverschiebung
zu finden und danach erneut den Klemmring zu öffnen. Dieses wird folgendermaßen erreicht:
Der
Klemmring wird im komprimierten Zustand von der hochflexiblen Drahtschleife
(Nitinol) komprimiert gehalten. Die Drahtschleife findet ihre Fortsetzung
in der Bowdenzughülle
(Durchmesser ca. 1 mm). Die beiden zur Schleife gehörenden Drähte durchlaufen die
gesamte Bowdenzuglänge,
die gesamte Bowdenzuglänge
durchläuft
den gesamten Einführungskatheter
bis nach außen.
Die Schleife umfängt
den gesamten Umfang des Klemmrings, die Spitze der Schleife ragt
in die Öse
an der Spitze der Bowdenzughülle
in Richtung des Lumens der Bowdenzughülle. Der Blockierdraht, der
sich ebenfalls in der Bowdenzughülle
befindet und ebenfalls außerhalb
des Patienten zugänglich
ist (innerhalb des Katheters) verläuft durch die Spitze der Schleife
und blockiert zunächst
die Schleifenspitze in der Öse.
Durch Zug mit Entlastung an den zwei hochflexiblen dünnen Schleifendrähten kann
der Klemmring komprimiert und entlastet werden. Ist die definitive
Position des Klemmrings gefunden, so wird der Blockierdraht, welcher
durch die Schleifenspitze verläuft,
von außen
entfernt, danach können
durch Zug von außen die
Schleifendrähte
in die Bowdenzughülle
zurückgezogen
werden, danach die Bowdenzughülle
durch Zurückziehen
entfernt werden. Durch die während dieser
Prozedur gehaltenen Haltedrähte
wird ein Abrutschen der Klemmring-Prothesenkonstruktion verhindert.
Die Haltedrähte
können
ferner als Leitschiene für
das Einführungsbesteck
(Katheter) für
ein 2. Rohr (Teleskop) dienen, um die Stent-Protesenkonstruktion
nach distal zu verlängern.
Es verklemmt sich dann die zweite Gefäßprothese
The clamping ring is kept compressed in the compressed state by the highly flexible wire loop (Nitinol). The wire loop is continued in the bowden cable casing (diameter approx. 1 mm). The two wires belonging to the loop run through the entire Bowden cable length, the entire length of the Bowden cable runs through the entire delivery catheter to the outside. The loop surrounds the entire circumference of the clamping ring, the tip of the loop protrudes into the eyelet at the top of the Bowden cable in the direction of the lumen of the Bowden cable. The blocking wire, which is also located in the bowden cable sheath and also accessible outside the patient (inside the catheter), passes through the top of the loop and initially blocks the loop tip in the eye. By pulling with relief on the two highly flexible thin loop wires, the clamping ring can be compressed and relieved. If the definitive position of the clamping ring found, the blocking wire, which runs through the loop tip, removed from the outside, then by pulling the outside of the loop wires are pulled back into the Bowden cable, then the Bowden cable are removed by pulling back. The holding wires held during this procedure prevent the clamping ring prosthesis from slipping off. The retaining wires may also serve as a guide bar for the introducer (catheter) for a second tube (telescope) to extend the stent-protease construction distally. It is stuck then the second vascular prosthesis
Im
einzelnen wird zunächst
eine erste Gefäßprothese
Das
oben angegebene Vorgehen entspricht dem Vorgehen bei der endovaskulären Einbringung einer
Bifurkationsprothese. Zuerst wird wie in
An
den jeweils anderen Enden der kurzen Gefäßprothese ist je ein Klemmring
In
dem gezeigten Beispiel sind an dem distalen Ende der beiden Beine
der zweiten Gefäßprothese
Ringe
Sowohl bei einem Ersatz durch ein Rohr, als auch bei einem Ersatz durch eine Bifurkation ist das System ein modulares Ersatzsystem, d.h. der betroffene Gefäßabschnitt wird nicht durch ein geometrisch starr vorgefertigtes System ersetzt, sondern durch "Module", d.h, einzelne Prothese, die in dem zu ersetzenden oder zu überbrückenden Gefäß zusammengesetzt (angeflanscht) werden, ohne daß während dieses Vorgangs der Blutfluß unterbrochen wird. Ferner ist eine Lagekorrektur der Gefäßersatze noch nach Ausbringen aus dem Katheter möglich.Either when replaced by a pipe, as well as a replacement by a bifurcation, the system is a modular replacement system, i. the affected vessel section is not replaced by a geometrically rigid prefabricated system, but by "modules", that is, individual prosthesis, assembled (flanged) in the vessel to be replaced or bridged be without that during this Process of blood flow interrupted becomes. Furthermore, a position correction of Gefäßersatz is still after deployment out of the catheter possible.
Claims (24)
Priority Applications (24)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE1996124642 DE19624642B4 (en) | 1996-06-20 | 1996-06-20 | Vascular prosthesis and associated application device |
BR9709867-1A BR9709867A (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Device for retaining a prosthesis in a passage of the body device for fixing a prosthesis on an internal surface of a body passage, prosthetic device, prosthesis and process for fixing a prosthetic device, for repairing a vessel and for inserting a prosthesis in a passage of the body. |
JP50252298A JP4014226B2 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Repair of the body's path by prosthesis |
EP97927277A EP0910309B1 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
AT97927277T ATE288233T1 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | REPAIR OF BODY VESSELS USING PROSTHESES |
CN2004100560033A CN1568905B (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthesis reparation of body conduit |
EP04021375A EP1595513A3 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
DE69732411T DE69732411T2 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Repair of body vessels by prostheses |
US08/878,908 US8088155B1 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
AU31828/97A AU3182897A (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
CN2006101625778A CN1969777B (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
CA002258732A CA2258732C (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
PCT/GB1997/001663 WO1997048350A1 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
CNB971968365A CN1166346C (en) | 1996-06-20 | 1997-06-19 | Prosthetic repair of body passages |
ARP970102735A AR007441A1 (en) | 1996-06-20 | 1997-06-20 | DEVICE TO RETAIN A PROTEST IN A BODY DUCT AND A DEVICE TO FIX THE DEVICE |
US09/365,860 US6740111B1 (en) | 1996-06-20 | 1999-08-03 | Device for retaining a prosthesis within a body passage |
US10/118,409 US7169176B2 (en) | 1996-06-20 | 2002-04-08 | Prosthetic device |
US10/124,944 US7011679B2 (en) | 1996-06-20 | 2002-04-18 | Prosthetic repair of body passages |
US10/832,159 US8088159B2 (en) | 1996-06-20 | 2004-04-26 | Prosthetic repair of body passages |
US11/205,826 US8486129B2 (en) | 1996-06-20 | 2005-08-17 | Method for prosthetic repair of body passages |
US11/496,162 US8128684B2 (en) | 1996-06-20 | 2006-07-31 | Prosthetic repair of body passages |
JP2007186160A JP4790672B2 (en) | 1996-06-20 | 2007-07-17 | Repair of the body's path by prosthesis |
JP2010260645A JP5350352B2 (en) | 1996-06-20 | 2010-11-22 | Repair of the body's path by prosthesis |
JP2011108535A JP5419924B2 (en) | 1996-06-20 | 2011-05-13 | Repair of the body's path by prosthesis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE1996124642 DE19624642B4 (en) | 1996-06-20 | 1996-06-20 | Vascular prosthesis and associated application device |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE19624642A1 DE19624642A1 (en) | 1998-01-22 |
DE19624642B4 true DE19624642B4 (en) | 2006-03-16 |
Family
ID=7797497
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE1996124642 Expired - Lifetime DE19624642B4 (en) | 1996-06-20 | 1996-06-20 | Vascular prosthesis and associated application device |
Country Status (2)
Country | Link |
---|---|
CN (1) | CN1969777B (en) |
DE (1) | DE19624642B4 (en) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8663309B2 (en) | 2007-09-26 | 2014-03-04 | Trivascular, Inc. | Asymmetric stent apparatus and method |
US8992595B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-03-31 | Trivascular, Inc. | Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices |
US9498363B2 (en) | 2012-04-06 | 2016-11-22 | Trivascular, Inc. | Delivery catheter for endovascular device |
Families Citing this family (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR2863160B1 (en) * | 2003-12-09 | 2006-03-03 | Perouse Laboratoires | DEVICE FOR TREATING A BLOOD VESSEL AND METHOD FOR PREPARING THE SAME |
EP2194921B1 (en) | 2007-10-04 | 2018-08-29 | TriVascular, Inc. | Modular vascular graft for low profile percutaneous delivery |
US8083789B2 (en) * | 2007-11-16 | 2011-12-27 | Trivascular, Inc. | Securement assembly and method for expandable endovascular device |
Citations (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE2805749A1 (en) * | 1977-02-18 | 1978-08-24 | Mahmood Hasan Choudhury | DEVICE FOR REPAIRING A BLOOD VESSEL |
WO1992001425A1 (en) * | 1990-07-26 | 1992-02-06 | Rodney James Lane | Self expanding vascular endoprosthesis for aneurysms |
US5108424A (en) * | 1984-01-30 | 1992-04-28 | Meadox Medicals, Inc. | Collagen-impregnated dacron graft |
EP0508473A2 (en) * | 1991-04-11 | 1992-10-14 | Endovascular Technologies, Inc. | Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same |
DE4219949A1 (en) * | 1992-06-18 | 1993-12-23 | Angiomed Ag | Stent for holding open stenosis in blood vessel - has basic body, into which is inserted helical coil and incorporated into mesh, body and coil being of same material |
DE9319267U1 (en) * | 1993-12-15 | 1994-02-24 | Vorwerk Dierk Dr | Aortic endoprosthesis |
EP0646365A1 (en) * | 1993-10-01 | 1995-04-05 | Juan Carlos Parodi | Aortic graft, and method and apparatus for repairing an abdominal aortic aneurysm |
EP0656198A2 (en) * | 1990-02-15 | 1995-06-07 | Kanji Inoue | Appliance collapsible for insertion into human organs and capable of resilient restoration, and device for collapsing same |
FR2722678A1 (en) * | 1994-07-25 | 1996-01-26 | Braun Celsa Sa | Prosthesis for treatment of aneurysms esp. in abdominal aorta |
Family Cites Families (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JPS6028434Y2 (en) * | 1980-06-16 | 1985-08-28 | 建部 容保 | Artificial blood vessel |
US4562596A (en) * | 1984-04-25 | 1986-01-07 | Elliot Kornberg | Aortic graft, device and method for performing an intraluminal abdominal aortic aneurysm repair |
US5123917A (en) * | 1990-04-27 | 1992-06-23 | Lee Peter Y | Expandable intraluminal vascular graft |
US5151105A (en) * | 1991-10-07 | 1992-09-29 | Kwan Gett Clifford | Collapsible vessel sleeve implant |
CN2154027Y (en) * | 1993-07-02 | 1994-01-26 | 北京市心肺血管医疗研究中心 | Artificial blood vessel for medical |
-
1996
- 1996-06-20 DE DE1996124642 patent/DE19624642B4/en not_active Expired - Lifetime
-
1997
- 1997-06-19 CN CN2006101625778A patent/CN1969777B/en not_active Expired - Fee Related
Patent Citations (9)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE2805749A1 (en) * | 1977-02-18 | 1978-08-24 | Mahmood Hasan Choudhury | DEVICE FOR REPAIRING A BLOOD VESSEL |
US5108424A (en) * | 1984-01-30 | 1992-04-28 | Meadox Medicals, Inc. | Collagen-impregnated dacron graft |
EP0656198A2 (en) * | 1990-02-15 | 1995-06-07 | Kanji Inoue | Appliance collapsible for insertion into human organs and capable of resilient restoration, and device for collapsing same |
WO1992001425A1 (en) * | 1990-07-26 | 1992-02-06 | Rodney James Lane | Self expanding vascular endoprosthesis for aneurysms |
EP0508473A2 (en) * | 1991-04-11 | 1992-10-14 | Endovascular Technologies, Inc. | Endovascular graft having bifurcation and apparatus and method for deploying the same |
DE4219949A1 (en) * | 1992-06-18 | 1993-12-23 | Angiomed Ag | Stent for holding open stenosis in blood vessel - has basic body, into which is inserted helical coil and incorporated into mesh, body and coil being of same material |
EP0646365A1 (en) * | 1993-10-01 | 1995-04-05 | Juan Carlos Parodi | Aortic graft, and method and apparatus for repairing an abdominal aortic aneurysm |
DE9319267U1 (en) * | 1993-12-15 | 1994-02-24 | Vorwerk Dierk Dr | Aortic endoprosthesis |
FR2722678A1 (en) * | 1994-07-25 | 1996-01-26 | Braun Celsa Sa | Prosthesis for treatment of aneurysms esp. in abdominal aorta |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US8663309B2 (en) | 2007-09-26 | 2014-03-04 | Trivascular, Inc. | Asymmetric stent apparatus and method |
US8992595B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-03-31 | Trivascular, Inc. | Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices |
US9498363B2 (en) | 2012-04-06 | 2016-11-22 | Trivascular, Inc. | Delivery catheter for endovascular device |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
DE19624642A1 (en) | 1998-01-22 |
CN1969777A (en) | 2007-05-30 |
CN1969777B (en) | 2010-09-29 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
DE69532567T2 (en) | Intraluminal branched multi-capsule transplantation system | |
EP3528748B2 (en) | Intraluminal vessel prosthesis for implantation into the heart or cardiac vessels of a patient | |
DE69732411T2 (en) | Repair of body vessels by prostheses | |
DE69729475T2 (en) | DEVICE FOR INTRODUCING AND RELEASING AN ENDOPROTHESIS | |
DE10334868B4 (en) | Implantable device as a replacement organ valve, its manufacturing process and basic body and membrane element for it | |
DE60216426T2 (en) | MODULAR STENT DOBROTHESIS | |
DE10161543B4 (en) | Implant for the treatment of heart valve insufficiency | |
DE69926590T2 (en) | Easily removable and reusable stent | |
DE69722940T2 (en) | INTRAVASCULAR PROSTHESIS | |
DE60309843T2 (en) | DEVICE FOR ANCHORING ENDOLUMINAL PROTESTS | |
DE69534209T2 (en) | Vascular endoprosthesis and device for introducing the same | |
DE69433515T2 (en) | Aortic graft | |
DE69434819T2 (en) | INSERTING A PROSTHESIS | |
DE69630487T2 (en) | coupling device | |
DE10337739B4 (en) | Stent for implantation in a blood vessel, especially in the area of the aortic arch | |
DE60128652T2 (en) | PROSTATIC STENT TO FACILITATE THE DRAINAGE | |
EP3897454B1 (en) | Device for feeding and setting an implant into a blood vessel | |
EP3060177B1 (en) | Vascular implant having portions of different radial force | |
DE102013106463A1 (en) | stent graft | |
DE69629698T2 (en) | TRANSPLANT TO MEND ANEURYSM | |
DE102017120819A1 (en) | Intraluminal vascular prosthesis system | |
EP1853203B1 (en) | Stent prosthesis for vascular surgery, particularly in the area of the aortic arch | |
WO2018220043A1 (en) | Stent graft with pockets | |
EP2846733B1 (en) | Abdominal bifurcation prosthesis | |
DE19624642B4 (en) | Vascular prosthesis and associated application device |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
OP8 | Request for examination as to paragraph 44 patent law | ||
8127 | New person/name/address of the applicant |
Owner name: SULZER VASCUTEK LTD., INCHINNAN, RENFREWSHIRE, GB |
|
8128 | New person/name/address of the agent |
Representative=s name: VOSSIUS & PARTNER GBR, 81675 MUENCHEN |
|
8181 | Inventor (new situation) |
Free format text: LAUTERJUNG, KARL-LUTZ, PROF. DR.-MED., 81377 MUENCHEN, DE |
|
8127 | New person/name/address of the applicant |
Owner name: VASCUTEK LTD., INCHINNAN, RENFREWSHIRE, GB |
|
8364 | No opposition during term of opposition | ||
R071 | Expiry of right |