DE19940689A1 - Bipolares medizinisches Instrument - Google Patents
Bipolares medizinisches InstrumentInfo
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- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
- A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
- A61B18/14—Probes or electrodes therefor
- A61B18/1442—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps
- A61B18/1445—Probes having pivoting end effectors, e.g. forceps at the distal end of a shaft, e.g. forceps or scissors at the end of a rigid rod
Abstract
Ein bipolares medizinisches Instrument weist einen Rohrschaft (12) und zwei Maulteile (16, 18) auf. Die Maulteile (16, 18) sind relativ zueinander beweglich am distalen Ende des Rohrschafts (12) angeordnet und durch ein Gelenk (20) miteinander verbunden. Die Maulteile (16, 18) bilden jeweils eine Arbeitselektrode (36, 38) unterschiedlicher Polarität aus. Jedem Maulteil (16, 18) ist eine getrennte Stromleitung zugeordnet, von denen eine durch ein in dem Rohrschaft (12) angeordnetes, axial bewegliches Kraftübertragungselement (28) gebildet wird, das kraftschlüssig mit zumindest einem der Maulteile (16, 18) verbunden ist. Zumindest eines der Maulteile (16, 18) weist zumindest im Bereich des Gelenks (20) einen einstückigen Grundkörper (42, 62) aus einem elektrisch isolierenden Material auf, an dem ein die zugehörige Arbeitselektrode (36, 38) bildender elektrisch leitender Maulteileinsatz (48, 66) befestigt ist, der mit der ihm zugeordneten Stromleitung elektrisch leitend verbunden ist (Fig. 2).
Description
Die Erfindung betrifft ein bipolares medizinisches Instrument,
mit einem Rohrschaft, mit zumindest zwei Maulteilen, die
relativ zueinander beweglich am distalen Ende des Rohrschafts
angeordnet und durch ein Gelenk miteinander verbunden sind und
jeweils eine Arbeitselektrode unterschiedlicher Polarität
ausbilden, wobei jedem Maulteil eine getrennte Stromleitung
zugeordnet ist, von denen eine durch ein in dem Rohrschaft
angeordnetes, axial bewegliches Kraftübertragungselement
gebildet wird, das kraftschlüssig mit zumindest einem der
Maulteile verbunden ist.
Ein derartiges Instrument ist aus der DE 196 08 716 C1 bekannt.
In der minimal-invasiven Chirurgie wird ein Instrument der
eingangs genannten Art zur Durchführung endoskopischer
Eingriffe im menschlichen oder tierischen Körper verwendet.
Die beiden Maulteile am distalen Ende des Rohrschafts sind über
ein Gelenk miteinander verbunden und können somit durch Betäti
gen einer Handhabe am proximalen Ende des Rohrschafts ge
schlossen und geöffnet werden. Je nach dem chirurgischen Ver
wendungszweck eines solchen Instruments sind die Maulteile als
Schneidwerkzeuge mit Schneidkanten ausgebildet, um Gewebe im
Körper abzutrennen, oder als Faßwerkzeuge mit entsprechend
stumpf aufeinander stoßenden Flächen, um abgetrenntes Gewebe
mit den Maulteilen zu fassen und aus dem Körper zu entfernen,
oder um ein Organ oder ein Gefäß zu halten, um dieses aus dem
Operationsgebiet zu verlegen. Die Maulteile können auch eine
Kombination aus einer Schneid- und einer Faßfunktion aufweisen.
Von den beiden Maulteilen ist zumindest eines gelenkig mit dem
Rohrschaft verbunden, während das andere Maulteil mit dem Rohr
schaft starr oder ebenfalls gelenkig verbunden ist.
Bei der eingangs genannten Art eines medizinischen Instruments
ist weiterhin vorgesehen, daß beide Maulteile jeweils eine mit
Hochfrequenzstrom beaufschlagbare Arbeitselektrode unterschied
licher Polarität ausbilden. Beide Maulteile können dement
sprechend getrennt voneinander mit jeweils mit einem Pol einer
Hochfrequenzspannungsquelle verbunden werden. Durch Beauf
schlagen der beiden Maulteile mit bipolarem Hochfrequenzstrom
kann einerseits im Falle der Ausbildung als Schneidwerkzeuge
die Schneidwirkung durch die thermische Wirkung des
Hochfrequenzstroms in dem Gewebe erhöht werden, andererseits
kann im Falle einer Ausbildung als Faßwerkzeuge durch die
Wärmeentwicklung zwischen den Maulteilen gefaßtes Gewebe
koaguliert und eine Blutung des Gewebes damit gestillt werden.
Bei solchen bipolaren Instrumenten besteht stets das Problem
einer ausreichenden elektrischen Isolierung zwischen beiden
Maulteilen im Bereich des Gelenks, an dem sich beide Maulteile
auch im geöffneten Zustand berühren. Beim Beaufschlagen der
Maulteile mit Hochfrequenzstrom muß eine elektrische Trennung
bestehen, da beide Maulteile an unterschiedliche Potentiale
gelegt werden. Das Problem der elektrischen Trennung der beiden
Maulteile voneinander stellt sich als um so größer dar, je
kleiner ein derartiges Instrument im Bereich der Maulteile und
damit im Bereich des Gelenks ausgebildet wird. Eine
schmalbauende Ausgestaltung des Instruments im Bereich der
Maulteile ist jedoch für die minimal-invasive Chirurgie
besonders wichtig.
Bei dem aus der bereits genannten DE 196 08 716 C1 bekannten
Instrument sind die beiden Maulteile vollständig aus Metall und
somit über ihren gesamten Körper elektrisch leitend
ausgebildet. Ein Kraftübertragungselement in Form einer Schub-
und Zugstange ist über eine Kniehebelanordnung mit den beiden
beweglichen Maulteilen verbunden. Die Schub- und Zugstange
dient außerdem als Stromleitung, um eines der beiden Maulteile
mit dem einen Pol einer Hochfrequenzspannungsquelle verbinden
zu können.
Bei diesem bekannten Instrument wird die elektrische Isolierung
der beiden Maulteile dadurch bewerkstelligt, daß in das
ansonsten metallisch ausgeführte Gelenk der beiden Maulteile
Keramikelemente eingesetzt werden, die also selbst ein Teil des
Gelenks bilden. Diese Art der elektrischen Isolierung der
beiden Maulteile voneinander im Bereich des Gelenks hat jedoch
den Nachteil, daß bei einer Miniaturisierung dieses Instruments
auch die Keramikelemente in ihrer Stärke reduziert werden
müssen. Da üblicherweise an die Maulteile eine Hochfrequenz
spannung in der Größenordnung von 2,5 kV gelegt wird, bedeutet
dies, daß bei einer Reduzierung der Stärke der Keramikelemente
ein Spannungsdurchschlag durch das Keramikelement hindurch
auftreten kann. Ein weiterer Nachteil der Keramikelemente be
steht darin, daß an den eingesetzten Keramikelementen beim
Bewegen der Maulteile Reibung auftritt, so daß diese im Laufe
der Zeit zerrieben werden können. Ein weiterer Nachteil der
Ausgestaltung des bekannten Instruments besteht darin, daß auf
grund der vorgesehenen Keramikelemente die Zahl der Teile der
Zange im Bereich der Maulteile und somit der konstruktive
Aufwand und der Herstellungsaufwand dieses bekannte Instrument
nachteilig erhöht ist.
Weiterhin ist aus der DE 43 12 284 A1 ein bipolares medizini
sches Instrument bekannt, bei der die Maulteile insgesamt aus
Kunststoff bestehen, wobei in den Kunststoff entisolierte
Endabschnitte von Stromleitungen eingebettet sind. Die
Maulteile sind als Schneidorgane aus Kunststoff ausgebildet,
wobei in dem Kunststoff der Maulteile Arbeitselektroden
eingebettet sind. An dieser Ausgestaltung ist es nachteilig,
daß die Stromzuführung zu den Maulteilen durch separate
elektrische Leitungen erfolgt, die im Inneren der Schub- und
Zugstange isoliert verlaufen. Die Schub- und Zugstange dient
bei dieser Zange somit nicht als Stromleitung. Somit besteht
auch bei diesem Instrument wiederum der Nachteil, daß die Zahl
der erforderlichen Teile aufgrund der zusätzlichen
Stromleitungen erhöht ist. Ein weiterer Nachteil besteht darin,
daß die bis in den Kunststoff der Maulteile geführten
Endabschnitte der Stromleitungen beim Öffnen und Schließen der
Maulteile jeweils auf Biegung beansprucht werden, so daß die
Endabschnitte im Laufe der Zeit brechen können und der
Stromfluß zu den Elektroden somit unterbrochen ist.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein bipolares
medizinisches Instrument der eingangs genannten Art dahingehend
weiterzubilden, daß eine sichere Isolierung der Maulteile im
Bereich ihres Gelenks ohne erhöhten Teileaufwand und mit
geringem konstruktivem Aufwand erreicht wird.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe bei einem bipolaren medizi
nischen Instrument der eingangs genannten Art dadurch gelöst,
daß zumindest eines der Maulteile zumindest im Bereich des
Gelenks einen einstückigen Grundkörper aus einem elektrisch
isolierenden Material aufweist, an dem ein die zugehörige
Arbeitselektrode bildender elektrisch leitender Maulteileinsatz
befestigt ist, der mit der ihm zugeordneten Stromleitung elek
trisch leitend verbunden ist.
Erfindungsgemäß ist demnach vorgesehen, zumindest eines der
Maulteile mit einem elektrisch isolierenden einstückigen
Grundkörper auszugestalten. Ein solcher elektrisch isolierender
Grundkörper kann beispielsweise aus einem harten Kunststoff
gebildet sein, so daß das Instrument im Bereich seiner
Maulteile den hohen Stabilitätsanforderungen genügt. Dadurch,
daß nun das Gelenk der Verbindung zwischen dem ersten Maulteil
und dem zweiten Maulteil im Bereich des einstückigen
isolierenden Grundkörpers vorgesehen ist, wird ohne zusätzliche
Bauteile, wie Keramikelemente, eine elektrische Trennung der
beiden Maulteile voneinander bewerkstelligt. Der Grundkörper
aus isolierendem Material kann besonders massiv ausgebildet
werden, so daß die Stabilität dieses Maulteils und die
Stabilität des Gelenks so hoch ist, wie wenn die Maulteile
vollständig aus Metall gefertigt wären. Diese Ausgestaltung
eignet sich sowohl für Instrumente, deren beide Maulteile
beweglich sind, als auch für Instrumente, bei denen nur eines
der Maulteile beweglich ist. Ein Gelenkstift des Gelenks, der
die beiden Maulteile gelenkig miteinander verbindet, kann bei
der erfindungsgemäßen Ausgestaltung sogar aus Metall
ausgebildet sein, da der aus dem Isolationsmaterial bestehende
Grundkörpers eine Stromübertragung auf das andere Maulteil
sicher verhindert.
Das zumindest eine Maulteil, das den Grundkörper aus elektrisch
isolierendem Material aufweist, kann beispielsweise im Falle
von nur einem beweglichen Maulteil das unbewegliche Maulteil
sein, während das andere, bewegliche Maulteil, das mit dem
Kraftübertragungselement kraftschlüssig verbunden ist, insge
samt metallisch ausgebildet sein kann, ohne daß eine Stromüber
tragung von diesem beweglichen Maulteil auf das unbewegliche
Maulteil durch das Gelenk hindurch auftritt. Auf diese Weise
kann ohne weitere Maßnahmen von elektrischen Verbindungen der
gewünschte Stromfluß zwischen dem Kraftübertragungselement auf
das bewegliche Maulteil erfolgen. Während bei dem aus der
DE 196 08 716 C1 bekannten Instrument auch ein isolierendes
Keramikelement im Bereich der Anlenkung der Schub- und
Zugstange an der Kniehebelanordnung erforderlich ist, entfällt
ein solches zusätzliches Isolationsteil bei der vorliegenden
Erfindung. Insgesamt wird durch die Erfindung ein besonders
einfacher, wenig Teile erfordernder Aufbau des Instruments
erreicht.
Somit wird die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe voll
kommen gelöst.
In einer bevorzugten Ausgestaltung weist der Grundkörper einen
distalen Abschnitt auf, in dem der darin angeordnete
Maulteileinsatz außenseitig isoliert eingefaßt ist.
Hierbei ist von Vorteil, daß nur das mit der Arbeitsfläche des
Maulteileinsatzes in Berührung kommende Gewebe von dem Hoch
frequenzstrom beaufschlagt wird, während unbeteiligtes Gewebe,
das im Operationsgebiet mit der Außenseite des Maulteiles in
Berührung kommt, durch den Hochfrequenzstrom nicht beeinträch
tigt wird. Die Behandlung des Gewebes mit Hochfrequenzstrom
kann somit wesentlich gezielter durchgeführt werden.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist der
Maulteileinsatz kraft- und formschlüssig mit dem Grundkörper
verbunden.
Die kraft- und formschlüssige Verbindung hat den Vorteil, daß
der Maulteileinsatz an dem Grundkörper sicher verankert ist.
Die kraft- und formschlüssige Verbindung ist in der Art einer
Verzahnung zwischen dem Maulteileinsatz und dem Grundkörper zu
verstehen, die ein Abheben des Maulteileinsatzes von dem
Grundkörper verhindert. Eine solche Verbindung kann
beispielsweise in Form einer T-förmigen Nut in dem Grundkörper
und einer dazu komplementären T-förmigen Feder an dem
Maulteileinsatz hergestellt werden. Eine kraft- und
formschlüssige Verbindung hat den besonderen Vorteil einer
hohen mechanischen Beständigkeit, die durch ein Eingießen oder
Einbetten des Maulteileinsatzes in dem Grundkörper nicht
erreicht werden kann, wie dies im Stand der Technik vorgesehen
ist. Außerdem ist eine solche Verbindung besonders
temperaturbeständig, da hier keine stoffschlüssige Verbindung
wie bei einem Einkleben erforderlich ist.
Herstellungstechnisch besonders bevorzugt ist es, wenn der
Maulteileinsatz an dem Grundkörper durch eine Schwalbenschwanz-
Verbindung befestigt wird.
Der Maulteileinsatz kann zusätzlich an seinem proximalen Ende
mittels einer Schraube oder einem Stift gegen eine
Relativverschiebung relativ zu dem Grundkörper gesichert
werden.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist eines der Maul
teile unbeweglich mit dem Rohrschaft verbunden, und weist zu
mindest dieses Maulteil den Grundkörper aus elektrisch
isolierendem Material auf.
Wie bereits erwähnt, hat dies den Vorteil, daß das bewegliche
Maulteil vollständig aus Metall gefertigt sein kann, wodurch
die Stromübertragung von dem Kraftübertragungselement auf das
bewegliche Maulteil konstruktiv sehr einfach bewerkstelligt
werden kann. Da das unbewegliche Maulteil an dem Rohrschaft
befestigt und dementsprechend an seinem proximalen Abschnitt
hinsichtlich seiner Abmessung dem Durchmesser des Rohrschafts
entspricht, hat die genannte Maßnahme den weiteren Vorteil, daß
das unbewegliche Maulteil mit einem Grundkörper aus isolieren
dem Material mit besonders hoher Steifigkeit ausgebildet werden
kann.
Besonders bevorzugt ist es, wenn beide Maulteile jeweils einen
Grundkörper aus einem elektrisch isolierendem Material
aufweisen, an dem ein die jeweilige Arbeitselektrode der
Maulteile bildender elektrisch leitender Maulteileinsatz
angeordnet ist.
Diese Maßnahme hat den besonderen Vorteil, daß beide Maulteile
zumindest in ihrem proximalen Bereich außenseitig vollkommen
isoliert sind, so daß nur das mit den Maulteileinsätzen in
Berührung kommende Gewebe mit dem Hochfrequenzstrom
beaufschlagt wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung bildet der Rohr
schaft die andere Stromleitung und ist diese isoliert von dem
Kraftübertragungselement elektrisch leitend mit dem anderen
Maulteil verbunden.
Diese an sich bekannte Maßnahme trägt weiterhin zur konstrukti
ven Vereinfachung der erfindungsgemäßen Zange bei, da für die
Stromzuleitung auf die beiden Maulteile keine zusätzlichen
Stromleitungen benötigt werden.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung weist zumindest das
mit dem Kraftübertragungselement verbundene Maulteil den Grund
körper aus isolierendem Material auf, wobei dann das Kraftüber
tragungselement an einem proximalen Abschnitt des Grundkörpers
angelenkt ist, an dem ein elektrisch leitendes Verbindungs
element vorhanden ist, das das Kraftübertragungselement
elektrisch leitend mit dem zugehörigen Maulteileinsatz
verbindet.
Auch diese Ausgestaltung, nach der das bewegliche Maulteil
einen Grundkörper aus einem elektrisch isolierenden Material
aufweist, ist vorteilhaft. Der proximale Abschnitt des Grund
körpers aus Isolationswerkstoff wird nämlich durch das
elektrisch leitende Verbindungselement zur Stromübertragung auf
den Maulteileinsatz überbrückt, ohne daß das elektrisch
leitende Verbindungselement auf Biegung beansprucht wird, wenn
das Maulteil bewegt wird, da zwischen dem
Kraftübertragungselement und dem Verbindungselement eine
gelenkige Verbindung und keine flexible Verbindung besteht.
Dabei ist es bevorzugt, wenn durch das Verbindungselement ein
Gelenkstift des Gelenks der Verbindung des ersten Maulteils zu
dem zweiten Maulteil hindurchgeht.
Hierbei ist von Vorteil, daß das Verbindungselement eine
Verstärkung des Gelenkstifts bewirkt und verhindert, daß sich
der Gelenkstift in dem nicht-metallischen proximalen Abschnitt
der beiden Maulteile freiarbeitet. Der Gelenkstift des Gelenks
kann dabei elektrisch isoliert sein, beispielsweise durch eine
entsprechende Ummantelung, um im Fall, daß die beiden Enden des
Gelenkstifts freiliegen, zu erreichen, daß die gesamte
Außenseite des Instruments im Bereich des Gelenks der Maulteile
isoliert ausgebildet ist.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das
Kraftübertragungselement über einen federbelasteten Kontakt in
einem proximalen Bereich des Kraftübertragungselements mit
einer Stromversorgung verbunden.
Durch die Stromübertragung mittels eines federbelasteten
Kontakts ergibt sich der Vorteil einer konstruktiv besonders
einfachen Stromübertragung auf das axial bewegliche
Kraftübertragungselement, die den weiteren Vorteil besitzt, das
die Stromversorgung selbst, beispielsweise in Form eines
Steckergehäuses bzw. Steckeranschlusses für ein Stromkabel, am
Instrument selbst feststehend angeordnet werden kann.
In bevorzugten Ausgestaltungen dieser Maßnahme ist der
federbelastete Kontakt ein Schleifkontakt, beispielsweise ein
längliches metallisches Element in Form einer Blattfeder,
und/oder weist der Kontakt ein gegen das Kraftübertragungs
element mit Federkraft gedrücktes Element, insbesondere eine
Kugel, auf. Bei letzterer Ausgestaltung ergibt sich der weitere
Vorteil, daß zwischen der Kugel und dem Kraftübertragungs
element eine wesentlich geringere Reibung auftritt.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist der Maul
teileinsatz des unbeweglich mit dem Rohrschaft verbundenen
Maulteils über ein elektrisch leitendes Drahtelement, das in
den proximalen Abschnitt des zweiten Grundkörpers eingebettet
ist, elektrisch leitend mit dem Rohrschaft verbunden.
Durch diese Maßnahme wird vorteilhafterweise eine durch die
Einbettung in den Grundkörper des unbeweglichen Maulteils von
dem Kraftübertragungselement isolierte elektrisch leitende Ver
bindung zwischen dem Rohrschaft und dem Maulteileinsatz des
unbeweglichen Maulteils geschaffen. Da das Maulteil unbeweglich
ist, wird das Drahtelement nicht auf Biegung beansprucht. Des
weiteren ist das Drahtelement durch die Einbettung in den
Grundkörper des unbeweglichen Maulteils gegen mechanische
Einflüsse geschützt.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung weist ein
proximaler Abschnitt des zweiten Maulteils einen Ausbruch mit
zwei sich in Längsrichtung erstreckenden Schenkeln auf,
zwischen denen der Grundkörper des ersten Maulteils angeordnet
und gelenkig mit den Schenkeln verbunden ist.
Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß eine besonders schlanke,
wenig Platz beanspruchende Bauweise und gehäuseartige
Verbindung der beiden Maulteile untereinander erreicht wird.
In einer weiter bevorzugten Ausgestaltung weist ein proximaler
Abschnitt des ersten Maulteils einen Gabelabschnitt auf, in den
das Kraftübertragungselement eingreift.
Diese Maßnahme hat den weiteren Vorteil, daß die Anlenkung des
Kraftübertragungselements an dem beweglichen Maulteil besonders
stabil und wenig Platz beanspruchend bewerkstelligt werden
kann.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung bestehen der Grund
körper des einen Maulteils und/oder gegebenenfalls der Grund
körper des zweiten Maulteils aus einem harten, insbesondere
temperaturbeständigen Kunststoff.
Durch diese Maßnahme wird eine besonders hohe Stabilität der
Grundkörper der Maulteile erreicht. Wenn der Kunststoff darüber
hinaus temperaturbeständig ist, hat dies den Vorteil, daß die
Maulteile in einem Autoklaven sterilisiert werden können.
Solche harten Kunststoffe sind allgemein bekannt und verfügbar.
Die erfindungsgemäße Zange kann sowohl als Faßinstrument
ausgebildet sein, indem einander gegenüberliegende Innenseiten
der Arbeitselektroden flächig ausgebildet sind, oder als
Schneidinstrument, indem die einander gegenüberliegenden
Innenseiten der Arbeitselektroden als Schneidelemente
ausgebildet sind. Bei beiden Arten von Instrumenten lassen sich
die vorstehend genannten erfindungsgemäßen Ausgestaltungen
vorteilhaft nutzen. Bei einer Ausbildung der Arbeitselektroden
als Faßwerkzeuge ist es weiterhin bevorzugt, diese im
Querschnitt komplementär zueinander V-förmig auszubilden,
wodurch ein seitliches Ausweichen des zu fassenden Gewebes
vermieden wird.
Im Fall, daß die Arbeitselektroden als Schneidelemente
ausgebildet sind, ist es bevorzugt, wenn die Innenseite der
einen Arbeitselektrode eine sich längs erstreckende Kerbe und
die Innenseite der anderen Arbeitselektrode eine mit der Kerbe
schneidend zusammenwirkende Schneide aufweist.
Diese Ausgestaltung der Maulteile ist derjenigen einer Amboß
zange ähnlich, mit der hohe Schneidkräfte auf das zu
schneidende Gewebe übertragen werden können.
Weitere Vorteile ergeben sich aus der nachfolgenden Be
schreibung und der beigefügten Zeichnung.
Es versteht sich, daß die vorstehend genannten und die nach
stehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in der jeweils
angegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen
oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der
vorliegenden Erfindung zu verlassen.
Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung
dargestellt und werden mit Bezug auf diese hiernach näher be
schrieben. Es zeigen:
Fig. 1 eine Gesamtdarstellung einer erfindungsgemäßen bipo
laren medizinischen Zange in Seitenansicht;
Fig. 2 eine perspektivische Ansicht der Zange in Fig. 1 im
Bereich der Maulteile in stark vergrößertem Maßstab;
Fig. 3 einen Längsschnitt durch die Zange im Bereich der
Maulteile, wobei die Maulteile ihre Offenstellung
einnehmen;
Fig. 4 eine der Fig. 3 entsprechende Darstellung, in der
die Maulteile ihre geschlossene Stellung einnehmen;
Fig. 5 eine äußerst schematische, teilweise aufgebrochene
Darstellung des proximalen Endes der Zange;
Fig. 6 einen Schnitt entlang der Linie VI-VI in Fig. 3;
Fig. 7 einen Schnitt entlang der Linie VII-VII in Fig. 3;
Fig. 8 einen Schnitt entlang der Linie VIII-VIII in Fig. 3;
Fig. 9 eine Seitenansicht des Maulteileinsatzes in Fig. 8
ohne den zugehörigen Grundkörper;
Fig. 10 ein weiteres Ausführungsbeispiel für die Formgebung
der Maulteileinsätze im Querschnitt;
Fig. 11 ein noch weiteres Ausführungsbeispiel für einen
Maulteileinsatz in Seitenansicht;
Fig. 12 eine Draufsicht auf den Maulteileinsatz in Fig. 11;
Fig. 13 ein noch weiteres Ausführungsbeispiel für die
Formgebung der Maulteileinsätze in einer
perspektivischen Darstellung;
Fig. 14 ein noch weiteres Ausführungsbeispiel für
Maulteileinsätze im Querschnitt;
Fig. 15 eine der Fig. 5 entsprechende Darstellung des
proximalen Endes der Zange gemäß einem weiteren
Ausführungsbeispiel; und
Fig. 16 ein Detail aus Fig. 15 in vergrößertem Maßstab in
einer um 90° gedrehten Seitenansicht.
In Fig. 1 ist ein insgesamt mit dem allgemeinen Bezugszeichen
10 versehenes bipolares medizinisches Instrument dargestellt.
Einzelheiten des Instruments 10 sind in den Fig. 2 bis 9
dargestellt.
Das Instrument 10 wird im Rahmen der minimal-invasiven
Chirurgie zur Behandlung von Gewebe im menschlichen oder
tierischen Körper zur Präparation mittels Hochfrequenzstrom
verwendet.
Das Instrument 10 ist in dem gezeigten Ausführungsbeispiel ein
Faßinstrument bzw. eine Faßzange, wie hiernach noch näher
erläutert wird.
Das Instrument 10 weist einen langerstreckten Rohrschaft 12
auf. Der Rohrschaft 12 ist ein als Stromleiter ausgebildetes
metallisches Rohr, das von einer isolierenden Umhüllung 14
umgeben ist.
Am distalen Ende des Rohrschafts 12 ist ein erstes Maulteil 16
angeordnet. Am distalen Ende des Rohrschafts 12 ist ferner ein
zweites Maulteil 18 angeordnet.
Das erste Maulteil 16 und das zweite Maulteil 18 sind relativ
zueinander beweglich. In dem gezeigten Ausführungsbeispiel ist
das erste Maulteil 16 beweglich mit dem Rohrschaft 12 und das
zweite Maulteil 18 unbeweglich mit dem Rohrschaft 12 verbunden
ist.
Das erste Maulteil 16 und das zweite Maulteil 18 sind über ein
Gelenk 20 gelenkig miteinander verbunden.
Das Instrument 10 weist weiterhin an ihrem proximalen Ende eine
Handhabe 22 auf, die ein erstes, bewegliches Griffteil 24 und
ein zweites, unbewegliches Griffteil 26 aufweist.
Um das erste bewegliche Maulteil 16 relativ zu dem zweiten un
beweglichen Maulteil 18 zu bewegen, erstreckt sich zwischen dem
beweglichen Griffteil 24 und dem beweglichen Maulteil 16 ein
Kraftübertragungselement 28, das hier in Form einer Schub- und
Zugstange ausgebildet ist. Das Kraftübertragungselement 28 ist
in dem Rohrschaft 12 axial beweglich angeordnet.
Mit seinem proximalen Ende 30 ist das Kraftübertragungselement
28 kraftschlüssig mit dem beweglichen Griffteil 24 verbunden,
beispielsweise durch eine Kugelkopf-Kugelpfannen-Verbindung.
Mit seinem distalen Ende 32 ist das Kraftübertragungselement 28
mit dem beweglichen Maulteil 16 kraftschlüssig verbunden, wie
hiernach noch näher erläutert wird.
Ferner ist am proximalen Ende des Instruments 10 ein schräg
stehender Steckeranschluß 34 angeordnet, über den das
Instrument 10 an eine nicht dargestellte externe
Hochfrequenzspannungsquelle angeschlossen werden kann.
Die beiden Maulteile 16 und 18 bilden jeweils eine Arbeits
elektrode 36 und 38 unterschiedlicher Polarität aus, d. h. die
Arbeitselektrode 36 ist im Betrieb mit dem einen Pol der Hoch
frequenzspannungsquelle verbunden, während die Arbeitselektrode
38 mit dem anderen Pol der Hochfrequenzspannungsquelle ver
bunden ist.
Das Kraftübertragungselement 28 dient ebenfalls als Strom
leitung und ist entsprechend metallisch ausgebildet. Gegenüber
dem metallischen Rohrschaft 12 ist das Kraftübertragungselement
28 durch eine isolierende Umhüllung 40, die auf das Kraftüber
tragungselement 28 aufgebracht ist, isoliert.
Das Kraftübertragungselement 28 dient als elektrisch leitende
Verbindung zu dem ersten Maulteil 16, während der Rohrschaft 12
als elektrische Verbindung zu dem zweiten Maulteil 18 dient,
wie hiernach noch im einzelnen beschrieben wird.
Mit Bezug auf Fig. 2 bis 4 und 6 bis 9 wird das Instrument
10 im Bereich ihres distalen Endes nun näher beschrieben. Das
zweite Maulteil 18 weist einen einstückigen Grundkörper 42 aus
einem elektrisch isolierenden Material auf. Dieses Material ist
beispielsweise ein harter, temperaturbeständiger Kunststoff,
der eine hohe Biegefestigkeit besitzt.
Der Grundkörper 42 weist einen distalen Abschnitt 44 und einen
proximalen Abschnitt 46 auf.
An dem distalen Abschnitt 44 des Grundkörpers 42 ist ein Maul
teileinsatz 48 angeordnet, der elektrisch leitend ausgebildet
ist, und bevorzugt aus Metall besteht. Der Maulteileinsatz 48
bildet die Arbeitselektrode 38.
Wie aus Fig. 2 und Fig. 8 hervorgeht, faßt der distale Ab
schnitt 44 des Grundkörpers 42 den darin angeordneten Maul
teileinsatz 48 außenseitig isolierend ein, so daß keine
Stromübertragung auf mit der dem Maulteileinsatz 48 gegen
überliegenden Außenseite des Grundkörpers 42 in Berührung
kommendes Gewebe erfolgen kann.
Der Maulteileinsatz 48 weist eine schwalbenschwanzförmige
Leiste oder Feder 50 auf, mit der der Maulteileinsatz 48 in
einer komplementär ausgebildeten Nut 51 des Grundkörpers 42
kraft- und formschlüssig in der Art einer Verzahnung mit dem
Grundkörper 42 verbunden ist. Die schwalbenschwanzförmige Feder
50 ist ebenfalls elektrisch leitend, d. h. metallisch
ausgebildet und ragt bis zur distalen Spitze des Maulteils 18,
wo sie nach außen nicht isoliert ist.
An seinem proximalen Ende ist der Maulteileinsatz 48 mittels
einer Schraube 52 mit dem Grundkörper 42 verschraubt und somit
zusätzlich an dem Grundkörper 42 auch gegen eine
Relativverschiebung zu dem Grundkörper 42 gesichert.
Der proximale Abschnitt 46 des Grundkörpers 42 ist über eine
einstückig mit diesem verbundene Steckhülse 54, die weiterhin
aus demselben elektrisch isolierenden Material besteht, mit dem
Rohrschaft 12 im Preßsitz fest verbunden und gegebenenfalls
mittels eines Klebstoffes gesichert.
Der Rohrschaft 12 ist mit dem Maulteileinsatz 48 des zweiten
Maulteils 18 über ein elektrisch leitendes Drahtelement 56
elektrisch leitend verbunden. Das Drahtelement 56 ist, wie aus
Fig. 2, 6 und 7 hervorgeht, in den Grundkörper 42 seitlich
der Längsmittelachse des Grundkörpers 42 eingebettet, wozu in
dem Grundkörper 42 eine sich darin erstreckende Bohrung vor
handen ist, die an ihrem proximalen Ende 58 in einer offenen
Nut endet.
Während Fig. 2 den Grundkörper 42 im von dem Schaft abgezogenen
Zustand zeigt, versteht es sich, daß im zusammengesteckten Zu
stand das Drahtelement 56 mit der Innenseite des Rohrschafts 12
in innigem Kontakt mit diesem verpreßt ist, so daß eine Strom
übertragung von dem Rohrschaft 12 auf das Drahtelement 56 ge
währleistet ist.
Ein distales Ende 60 des Drahtelements 56 ragt in den Maul
teileinsatz 48 hinein (vgl. Fig. 8), so daß von dem
Drahtelement 56 eine Stromübertragung auf den Maulteileinsatz
48 gewährleistet ist.
Die zuvor erwähnte Bohrung erstreckt sich dabei entsprechend
auch durch den Maulteileinsatz 48 und endet distalseitig in
einer Öffnung 62. Die Öffnung 62 dient zur einfacheren
Einführung des Drahtelements 56 in den Maulteileinsatz 48 und
den Grundkörper 42 und wird anschließend mit einer elektrisch
isolierenden Auffüllmasse, beispielsweise einem Klebstoff,
versiegelt. Das distale Ende 60 des Drahtelements 56 befindet
sich etwa auf halber Länge des Maulteileinsatzes 48.
Das erste Maulteil 16 weist ebenfalls einen einstückigen
Grundkörper 62 aus einem elektrisch isolierenden Material auf.
Der Grundkörper 62 weist einen distalen Abschnitt 64 auf, in
dem wiederum ein elektrisch leitender, die Arbeitselektrode 36
bildender Maulteileinsatz 66 angeordnet ist. Der distale
Abschnitt 64 des Grundkörpers 62 und der Maulteileinsatz 66
entsprechen dem distalen Abschnitt 44 des Grundkörpers 42 bzw.
dem Maulteileinsatz 48, so daß sich hier eine nähere
Beschreibung erübrigt.
Ein Unterschied besteht lediglich darin, daß der Maulteil
einsatz 66 an seinem proximalen Ende durch einen Stift 68 an
dem Grundkörper 62 zusätzlich fixiert ist.
Der proximale Abschnitt 46 des Grundkörpers 42 des Maulteils 18
weist zwischen der Steckhülse 54 und dem distalen Abschnitt 44
einen Ausbruch 70 auf, in dem ein proximaler Abschnitt 72 des
Grundkörpers 62 des ersten Maulteils 16 angeordnet ist. Der
Ausbruch 70 ist etwa von rechteckiger Form und bildet zwei
Schenkel 74, von denen in Fig. 3 und 4 der linke Schenkel 74
zu sehen ist. Die Schenkel 74 verbinden die Steckhülse 54 und
den distalen Abschnitt 44 des Grundkörpers 42 einstückig
miteinander und bestehen entsprechend ebenfalls aus demselben
elektrisch isolierenden Material.
Das bereits mit Bezug auf Fig. 1 erwähnte Gelenk 20, über das
das bewegliche Maulteil 16 mit dem unbeweglichen Maulteil 18
gelenkig verbunden ist, ist nun an dem proximalen Abschnitt 72
des Grundkörpers 62 und dem proximalen Abschnitt 46 des Grund
körpers 42 angeordnet, d. h. proximal hinter den Maulteil
einsätzen 48 bzw. 66.
Das Gelenk 20 wird durch einen Gelenkstift 74 gebildet, der
durch die Schenkel 74 des Grundkörpers 42 und durch den proxi
malen Abschnitt 72 des Grundkörpers 62 hindurchgeht. Der Ge
lenkstift 74 ist zumindest an den Enden, die am Grundkörper 42
offenliegen, elektrisch isoliert.
Der proximale Abschnitt 72 des Grundkörpers 62 des ersten Maul
teils 16 ist in Form eines Gabelabschnitts 76 ausgebildet, in
den das Kraftübertragungselement 28 eingreift.
Das Kraftübertragungselement 28 weist dazu an seinem distalen
Ende einen Anlenkungsabschnitt 78 auf, der in Form eines Win
kels ausgebildet ist. Der Anlenkungsabschnitt 78 ist, wie aus
Fig. 3 hervorgeht, an das distale Ende des Kraftübertragungs
elements 28 angesetzt, wobei jedoch auch eine einstückige Aus
gestaltung mit dem übrigen Körper des Kraftübertragungselements
28 möglich ist. Der Anlenkungsabschnitt 78 des Kraftüber
tragungselements 28 ist auf seiner Außenseite nicht isoliert,
kann jedoch auch eine isolierende Beschichtung tragen, obwohl
dies hier nicht erforderlich ist. Über einen Gelenkstift 80 ist
der Anlenkungsabschnitt 78 mit dem proximalen Abschnitt des
Grundkörpers 62 kraftschlüssig verbunden, wobei der Gelenkstift
80 elektrisch leitend ist und keine isolierende Umhüllung
aufweist.
Um über das Kraftübertragungselement 28 zugeführten Strom auf
den Maulteileinsatz 66 zu übertragen, ist zwischen dem An
lenkungsabschnitt 78 und dem Maulteileinsatz 66 ein elektrisch
leitendes Verbindungselement 82 angeordnet, das fest mit dem
Gabelabschnitt 76 des Grundkörpers 62 verbunden ist, jedoch
gelenkig mit dem Kraftübertragungselement 28. Über den
elektrisch leitenden Stift 68 ist das Verbindungselement 82
schließlich elektrisch leitend mit dem Maulteileinsatz 66 ver
bunden.
Der Stromfluß zwischen dem Rohrschaft 12 und dem Maulteil
einsatz 48 des zweiten Maulteils 18 erfolgt über das Draht
element 56. Dieser Stromfluß ist in Fig. 2 mit Minuszeichen an
gedeutet.
Der Stromfluß zwischen dem Kraftübertragungselement 28 und dem
Maulteileinsatz 66 erfolgt über den Anlenkungsabschnitt 78, das
Verbindungselement 82, den Stift 68. Dieser Stromfluß ist in
Fig. 3 mit Pluszeichen angedeutet. An dem Stromfluß ist außer
dem der Gelenkstift 80 beteiligt.
Die Maulteileinsätze 66 und 48 bilden Arbeitselektroden 36 und
38, deren wirksame Arbeitsfläche stumpf aufeinanderstoßende
Flächen bilden, so daß die Arbeitelektroden 36 und 38 als Faß
werkzeuge ausgebildet sind, so daß das Instrument 10 als
Faßzange Verwendung findet. Um die Griffigkeit der
Arbeitselektroden 36 und 38 zu erhöhen, sind die aufeinander
stoßenden Arbeitsflächen der Maulteileinsätze 66 und 48
geriffelt ausgebildet, wie insbesondere aus Fig. 2 hervorgeht.
In Fig. 10 ist ein gegenüber den Maulteileinsätzen 48 und 66
abgewandeltes Ausführungsbeispiel dargestellt, bei dem die
Maulteileinsätze 48' und 66', die in Fig. 10 ohne die
zugehörigen Grundkörper dargestellt sind, Arbeitsflächen
aufweisen, die eine im Querschnitt zueinander komplementäre V-
Form aufweisen.
In Fig. 11 und 12 ist ein weiteres Ausführungsbeispiel für eine
mögliche Ausgestaltung von Maulteileinsätzen 48" bzw. 66",
die sich insbesondere bei besonders schlanken Maulteilen
eignet.
Bei dieser Ausführung der Maulteileinsätze 48" und 66" weisen
diese nur an ihrem proximalen Ende die schwalbenschwanzförmige
Feder 50" auf, so daß die Maulteileinsätze 48" und 66" nur
an ihrem proximalen Ende mit einem entsprechenden Grundkörper,
wie er in Fig. 11 und 12 nicht dargestellt ist, kraft- und
formschlüssig verbunden sind, während ihr distaler Abschnitt 67
nicht von dem Grundkörper eingefaßt wird. Bei dieser Ausführung
ist somit der distale Abschnitt 67 der Maulteileinsätze 48"
bzw. 66" außenseitig nicht isoliert.
Fig. 13 zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel für
Maulteileinsätze 104 und 106 zur Verwendung bei dem Instrument
10. Die Maulteileinsätze 104 und 106 bilden Arbeitselektroden
36' bzw. 38', die als Schneidwerkzeuge ausgebildet sind. Dazu
weist der Maulteileinsatz 104 eine Schneide 108 auf, die mit
einer Kerbe 110 schneidend zusammenwirkt.
Während die Kerbe 110 in Fig. 13 im Querschnitt etwa V-förmig
ausgebildet ist, ist in Fig. 14 ein Ausführungsbeispiel
dargestellt, bei dem eine Kerbe 112 eines Maulteileinsatzes
106' im Querschnitt rechteckig ausgebildet ist. Ein mit dem
Maulteileinsatz 106' zusammenwirkender Maulteileinsatz 104' ist
gegenüber dem Maulteileinsatz 104 dahingehend abgewandelt, daß
der Maulteileinsatz 104' sich seitlich etwa genauso breit
erstreckt wie der Maulteileinsatz 106'. Beim Schließen der
Maulteile, die die Maulteileinsätze 104' und 106' aufweisen,
liegen die Maulteileinsätze 104' und 106' an ihren seitlichen
Bereichen somit flächig aufeinander.
Mit den in Fig. 13 und 14 gezeigten Maulteileinsätzen 104 und
106 bzw. 104' und 106' wird das Instrument 10 somit als
bipolares Elektroschneidinstrument verwendet.
In Fig. 5 ist weiterhin dargestellt, daß die Stromübertragung
von dem dem Kraftübertragungselement 28 zugeordneten Steckerpol
des Steckeranschlusses 34 über einen als Schleifkontakt 84
ausgebildeten federbelasteten Kontakt erfolgt, der aus einem
elastisch gegen einen nicht isolierten Abschnitt 86 des
Kraftübertragungselements 28 Federdraht gebildet wird.
Ein zweiter Kontakt 88 drückt gegen ein nicht isoliertes proxi
males Ende 90 des Rohrschafts 12, um den Rohrschaft 12 mit dem
anderen Steckerpol des Steckeranschlusses 34 leitend zu ver
binden. Es versteht sich jedoch, daß der Rohrschaft 12 unbeweg
lich ist, so daß der Kontakt 88 kein Schleifkontakt ist.
In Fig. 15 und 16 ist ein gegenüber Fig. 5 abgewandeltes
Ausführungsbeispiel des proximalen Endes des Instruments 10
dargestellt, wobei mit dem Ausführungsbeispiel in Fig. 5
gleiche oder vergleichbare Teile mit den gleichen Bezugszeichen
versehen wurden.
Ein Steckeranschluß 34' ist im Unterschied zu dem in Fig. 5 und
in Fig. 1 gezeigten Ausführungsbeispiel etwa senkrecht zur
Instrumentenachse verlaufend ausgebildet.
Bei diesem Ausführungsbeispiel erfolgt die Stromübertragung auf
das Kraftübertragungselement 28 durch einen federbelasteten
Kontakt 96, wobei der Kontakt zwischen der entsprechenden
Zuleitung und dem Kraftübertragungselement 28 durch eine
federbelastete Kugel 98 hergestellt wird, die in einem Gehäuse
100 gehalten und mittels einer in dem Gehäuse 100 angeordneten,
nicht näher dargestellten Feder nach unter gegen das
Kraftübertragungselement 28 gedrückt wird.
Ein weiterer federbelasteter Kontakt 102, der in seiner
Konstruktion dem Kontakt 96 entspricht, dient zur
Stromübertragung auf den Rohrschaft 12, wobei am proximalen
Ende des Rohrschafts 12 ein Isolierelement 104 zur
Stromtrennung zwischen dem Kraftübertragungselement 28 und dem
Rohrschaft 12 vorgesehen ist.
Die Kontakte 96 und 102 sind in entsprechenden Aufnahmen 106
und 108 am Steckeranschluß 34' voneinander isoliert
aufgenommen.
Wieder mit Bezug auf Fig. 1 ist der Rohrschaft 12 zusammen mit
dem Kraftübertragungselement 28 und den Maulteilen 16 und 18 um
die Längsachse drehbar, wozu ein Stellrad 94 vorgesehen ist,
das mit dem Rohrschaft 12 verbunden ist.
Des weiteren ist eine Raste 92 vorgesehen, über die der
Rohrschaft 12 und damit das Kraftübertragungselement 28 von der
Handhabe 22 abnehmbar verastet ist.
Claims (20)
1. Bipolares medizinisches Instrument, mit einem Rohrschaft
(12), mit zumindest zwei Maulteilen (16, 18), die relativ
zueinander beweglich am distalen Ende des Rohrschafts (12)
angeordnet und durch ein Gelenk (20) miteinander verbunden
sind und jeweils eine Arbeitselektrode (36, 38)
unterschiedlicher Polarität ausbilden, wobei jedem
Maulteil (16, 18) eine getrennte Stromleitung zugeordnet
ist, von denen eine durch ein in dem Rohrschaft (12)
angeordnetes, axial bewegliches Kraftübertragungselement
(28) gebildet wird, das kraftschlüssig mit zumindest einem
der Maulteile (16, 18) verbunden ist, dadurch ge
kennzeichnet, daß zumindest eines der Maulteile (16, 18)
zumindest im Bereich des Gelenks (20) einen einstückigen
Grundkörper (42, 62) aus einem elektrisch isolierenden
Material aufweist, an dem ein die zugehörige
Arbeitselektrode (36, 38) bildender elektrisch leitender
Maulteileinsatz (48, 66; 48", 66'; 48", 66"; 104, 106;
104', 106') befestigt ist, der mit der ihm zugeordneten
Stromleitung elektrisch leitend verbunden ist.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
der Grundkörper (42, 62) einen distalen Abschnitt
aufweist, in dem der Maulteileinsatz (48, 66; 48', 66';
104, 106; 104', 106') außenseitig isoliert eingefaßt ist.
3. Instrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet,
daß der Maulteileinsatz (48, 66; 48', 66'; 48", 66";
104, 106; 104', 106') kraft- und formschlüssig mit dem
Grundkörper (42, 62) verbunden ist.
4. Instrument nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß
der Maulteileinsatz (48, 66; 48', 66'; 48", 66"; 104,
106; 104', 106') an dem Grundkörper (42, 62) durch eine
Schwalbenschwanz-Verbindung befestigt ist.
5. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch
gekennzeichnet, daß eines der Maulteile (16, 18)
unbeweglich mit dem Rohrschaft (12) verbunden ist, und daß
zumindest dieses Maulteil (18) den Grundkörper (42) aus
elektrisch isolierendem Material aufweist.
6. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch
gekennzeichnet, daß beide Maulteile (16, 18) jeweils einen
Grundkörper (42, 62) aus einem elektrisch isolierenden
Material aufweisen, an dem ein die jeweilige
Arbeitselektrode (36, 38) der Maulteile (16, 18) bildender
elektrisch leitender Maulteileinsatz (48, 66; 48', 66';
48", 66"; 104, 106; 104', 106') befestigt ist.
7. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch
gekennzeichnet, daß der Rohrschaft (12) die andere
Stromleitung bildet und isoliert von dem
Kraftübertragungselement (28) elektrisch leitend mit dem
anderen Maulteil (16, 18) verbunden ist.
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch
gekennzeichnet, daß zumindest das mit dem
Kraftübertragungselement (28) verbundene Maulteil (16) den
Grundkörper (62) aus isolierendem Material aufweist, wobei
dann das Kraftübertragungselement (28) an einem proximalen
Abschnitt (72) des Grundkörpers angelenkt ist, an dem ein
elektrisch leitendes Verbindungselement (82) vorhanden
ist, das das Kraftübertragungselement (28) elektrisch
leitend mit dem zugehörigen Maulteileinsatz (66; 66';
66"; 104, 104') verbindet.
9. Instrument nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß
durch das Verbindungselement (82) ein Gelenkstift (74) des
Gelenks (20) der Verbindung des ersten Maulteils (16) mit
dem zweiten Maulteil (18) hindurchgeht.
10. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch
gekennzeichnet, daß das Kraftübertragungselement (28) über
einen federbelasteten Kontakt (84; 96)in einem proximalen
Bereich des Kraftübertragungselements (28) mit einer
Stromversorgung verbunden ist.
11. Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß
der federbelastete Kontakt ein Schleifkontakt (84) ist.
12. Instrument nach Anspruch 10 oder 11, dadurch
gekennzeichnet, daß der Kontakt (96) ein gegen das
Kraftübertragungselement mit Federkraft gedrücktes
Element, insbesondere eine Kugel (98) aufweist.
13. Instrument nach Anspruch 5 und einem der Ansprüche 6 bis
12, dadurch gekennzeichnet, daß der Maulteileinsatz (48)
des unbeweglich mit dem Rohrschaft (12) verbundenen
Maulteils (18) über ein elektrisch leitendes Drahtelement
(56), das in den Grundkörper (42) dieses Maulteils (18)
eingebettet ist, elektrisch leitend mit dem Rohrschaft
(12) verbunden ist.
14. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch
gekennzeichnet, daß ein proximaler Abschnitt (46) des
zweiten Maulteils (18) einen Ausbruch (70) mit zwei sich
in Längsrichtung erstreckenden Schenkeln (74) aufweist,
zwischen denen ein proximaler Abschnitt (62) des ersten
Maulteils (16) angeordnet und gelenkig mit den Schenkeln
(74) verbunden ist.
15. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch
gekennzeichnet, daß ein proximaler Abschnitt (62) des
ersten Maulteils (16) einen Gabelabschnitt (76) aufweist,
in den das Kraftübertragungselement (28) eingreift.
16. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch
gekennzeichnet, daß der Grundkörper (42) des einen
Maulteils (18) und/oder gegebenenfalls der Grundkörper
(66) des anderen Maulteils (18) aus einem harten
Kunststoff besteht/bestehen.
17. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch
gekennzeichnet, daß einander gegenüberliegende Seiten der
Arbeitselektroden (36, 38) flächig ausgebildet sind, so
daß die Arbeitselektroden (36, 38) beim Schließen der
Maulteile (16, 18) als Faßwerkzeuge zusamenarbeiten.
18. Instrument nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß
die Arbeitselektroden (36, 38) im Querschnitt komplementär
zueinander V-förmig ausgebildet sind.
19. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch
gekennzeichnet, daß einander gegenüberliegende Innenseiten
der Arbeitselektroden (36, 38) als Schneidelemente
ausgebildet sind, so daß die Arbeitselektroden (36, 38)
beim Schließen der Maulteile (16, 18) als Schneidwerkzeuge
zusammenarbeiten.
20. Instrument nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, daß
die Innenseite der einen Arbeitselektrode eine sich
längserstreckende Kerbe und die Innenseite der anderen
Arbeitselektrode eine mit der Kerbe schneidend
zusammenwirkende Schneide aufweist.
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