DE19953359A1

DE19953359A1 - Behandlungsinstrument für ein Endoskop

Info

Publication number: DE19953359A1
Application number: DE19953359A
Authority: DE
Inventors: Teruo Ouchi; Miyuki Nishimura
Original assignee: Asahi Kogaku Kogyo Co Ltd
Current assignee: Pentax Corp
Priority date: 1998-11-05
Filing date: 1999-11-05
Publication date: 2000-05-11
Also published as: JP2000139933A

Abstract

Ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop ermöglicht das Messen der Größe eines Polypen unmittelbar vor dessen Entfernen und anderen endoskopischen Behandlungen. Das Behandlungsinstrument hat ein Behandlungselement zum Festhalten oder Greifen eines Objektes. Das Behandlungselement hat eine Skaleneinteilung.

Description

Die Erfindung betrifft ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop, das eingeführt in den Instrumentenkanal des Endoskops verwendet wird.

Eine sogenannte Hochfrequenzschlinge wird als ein in den Instrumentenkanal ei nes Endoskops eingeführtes Behandlungsinstrument zum Herausschneiden oder Entfernen eines Polypen in einem Körperhohlraum verwendet. Zum Heraussam meln des entfernten Polypen aus dem Körperhohlraum wird dann ein Greif- und Herausholinstrument verwendet, das typischerweise die Form eines Korbes oder Schnabels hat.

Damit eine grobe Abschätzung gemacht werden kann, ob ein von der Schleim hautoberfläche vorstehender Polyp ein Karzinom oder ob er gutartig oder bösartig ist, muß vor dem Entfernen seine Größe gemessen werden. Bei einem großen Polypen besteht eine große Wahrscheinlichkeit, daß es sich um ein Karzinom handelt, das in die darunterliegende Schleimhaut gestreut hat. Bei einem kleinen Polypen ist das Streuen in die darunterliegende Schleimhaut üblicherweise ge ring, selbst wenn er von Krebs befallen ist.

Behandlungsinstrumente für Endoskope zum Entfernen und Aufnehmen von Po lypen können deren Größe nicht messen. Zum Messen der Größe des Polypen wird ein geeigneter Maßstab an Stelle des Behandlungsinstrumentes in den In strumentenkanal des Endoskops eingeschoben und zum Messen gegen den Po lypen gehalten. Anschließend wird das Behandlungsinstrument zum Entfernen des Polypen eingeführt. Diese Prozedur macht die Operation aufwendig.

Es ist Aufgabe der Erfindung, ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop anzu geben, mit dem sich die Polypengröße unmittelbar vor dem Entfernen des Poly pen und vor dem Durchführen anderer Behandlungen mit dem Endoskop bestim men läßt.

Die Aufgabe wird gelöst durch ein Behandlungsinstrument für ein Endoskop mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1.

Weitere Merkmale und vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus der Be schreibung in Zusammenhang mit den zugehörigen Figuren. Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung an Hand der Figuren näher erläutert. Es zeigen:

Fig. 1 eine Draufsicht auf die Drahtschlinge einer Schlinge für ein Endo skop als ein erstes Ausführungsbeispiel,

Fig. 2 einen Längsschnitt des distalen Endes der Schlinge,

Fig. 3 einen Aufriß einer Art der Anwendung der Schlinge,

Fig. 4 einen Aufriß einer weiteren Art der Anwendung der Schlinge,

Fig. 5 einen Längsschnitt des distalen Endes eines Aufnahme- und Her ausholinstrumentes in Form eines Korbes für ein Endoskop als ein zweites Ausführungsbeispiel,

Fig. 6 einen Aufriß der Anwendung des Aufnahme- und Herausholinstru mentes, und

Fig. 7 einen Längsschnitt des distalen Endes eines Aufnahme- und Her ausholinstrumentes in Schnabelform für ein Endoskop als ein drittes Ausführungsbeispiel.

Fig. 2 zeigt eine Schlinge, die entnehmbar in den Instrumentenkanal eines Endo skops zum Heraustrennen eines Polypen in einem Körperhohlraum einführbar ist.

Die gezeigte Schlinge hat eine flexible Umhüllung 1, die typischerweise als ein Polytetrafluorethylenschlauch ausgebildet ist, einen Betätigungsdraht 2, der sich im Innern der flexiblen Umhüllung 1 über deren gesamte Länge erstreckt und in Axialrichtung vor- und zurückbewegt werden kann, eine als Behandlungsinstru ment mit dem distalen Ende des Betätigungsdrahtes 2 verbundene Drahtschlinge 3 zum Festhalten eines Polypen und eine Verbindungshülse 4 zum Verbinden der Drahtschlinge 3 mit dem Betätigungsdraht 2.

Die Drahtschlinge 3 besteht typischerweise aus einem elastischen Drahtelement aus einem einzelnen Edelstahldraht oder aus einem Edelstahldrahtseil. Die Drahtschlinge 3 zieht sich zusammen, wenn sie mit dem Betätigungsdraht 2 in die flexible Umhüllung 1 zurückgezogen wird. Beim Herausschieben aus der flexiblen Umhüllung 1 weitet sich die Drahtschlinge 3 durch ihre eigene Elastizität in eine Schlinge auf.

Vom proximalen Ende (nicht gezeigt) des Instrumentes läßt sich ein Hochfre quenzstrom durch den Betätigungsdraht 2 der Drahtschlinge 3 zuführen. Wenn einem in der Drahtschlinge 3 festgehaltenen Polypen ein Hochfrequenzstrom zu geführt wird, brennt Joule'sche Wärme den aus dem übrigen Teil des Gewebes herauszuschneidenden Polypen aus.

Fig. 1 zeigt die Drahtschlinge 3 in einer vergrößerten Darstellung. Die Draht schlinge 3 hat Skaleneinteilungen 5 einer vorgegebenen Länge (z. B. 2 mm) in gleichen Abständen (z. B. 2 mm).

Die Skaleneinteilung 5 kann z. B. mit einem Laser auf der Oberfläche der Draht schlinge 3 ausgebildet sein, was eine Textur (Satinfinish) ergibt, oder durch Ät zen, wodurch sich der Zustand ihrer Oberfläche ändert. Die Skaleneinteilung 5 kann auch durch andere Verfahren wie z. B. Bedecken der Oberfläche der Draht schlinge 3 mit einem leitenden Material, Auftragen desselben auf die Drahtober fläche und Überziehen der Drahtoberfläche damit ausgebildet sein.

Fig. 3 und 4 zeigen das Messen der Größe eines Polypen 100 in einem Körper hohlraum mit der Schlinge für ein Endoskop mit dem vorstehend beschriebenen Aufbau. Die flexible Umhüllung 1 ist durch den Instrumentenkanal 11 eines Endo skops 10 hindurchgeschoben. Das distale Ende der Drahtschlinge 3 wird gegen den Polypen 100 gedrückt.

Das Endoskop 10 hat ein Sichtfenster 12, durch das der Anwender die mit dem Polypen 100 in Kontakt stehenden Skaleneinteilungen 5 sehen kann. Dadurch läßt sich einfach die Größe des Polypen 100 messen. Wenn der Polyp beispiels weise gerade gleich einer Länge ist, die zwei Skaleneinteilungen 5 enthält, be trägt seine Größe bei dem Ausführungsbeispiel 6 mm.

Die derart gemessene Größe des Polypen 100 ermöglicht eine grobe Abschät zung seiner Bösartigkeit und weiterer Merkmale, so daß sich der geeignete Um fang der Entfernung des Polypen bestimmen läßt. Anschließend wird die Schlinge unmittelbar zum Entfernen des Polypen 100 verwendet.

Beim Verwenden eines Hochfrequenzinstrumentes für ein Endoskop, wie die vor stehend beschriebene Hochfrequenzschlinge, ist das Verwenden eines weiteren Elementes (d. h. eines geeigneten Maßstabes) mit einer metallischen Spitze ge fährlich und muß deshalb vermieden werden. Die Erfindung umgeht diese Schwierigkeit durch Messen der Größe des Polypen und Entfernen desselben in einer schnellen Art und Weise mit einem einzigen Instrument.

Fig. 5 zeigt ein Aufnahme- und Entferninstrument in Korbform für ein Endoskop als ein zweites Ausführungsbeispiel. Das Entferninstrument hat zwei Drahtschlin gen 3, die als Behandlungselement an der Spitze dienen und in Korbform ausge dehnt werden können. Wie bei dem ersten Ausführungsbeispiel hat die jeweilige Drahtschlinge 3 Skaleneinteilungen 5.

Wie in Fig. 6 gezeigt, läßt sich die Größe eines Polypen 100 durch Ablesen der Skaleneinteilungen 5 messen, die in Kontakt mit der rückwärtigen Oberfläche des Polypen sind, wenn dieser in der Drahtschlinge 3 aufgenommen ist.

Fig. 7 zeigt ein Aufnahme- und Entferninstrument in Schnabelform für ein Endo skop als ein drittes Ausführungsbeispiel. Das Entferninstrument hat zwei Greif elemente 6, die jeweils die Gestalt einer Blattfeder (oder eines elastischen Drah tes) haben und als Behandlungselement an der Spitze dienen. Die Greifelemente 6 öffnen sich nach Art eines Vogelschnabels durch ihre eigene Elastizität. Wie bei dem ersten und bei dem zweiten Ausführungsbeispiel haben die Greifelemente 6 Skaleneinteilungen 5.

Bei den vorstehend beschriebenen Ausführungsbeispielen haben die Behand lungselemente an der Spitze zum Festhalten oder Einfangen eines Objektes Skaleneinteilungen. Dadurch muß kein anderes Instrument zum Messen des Ob jektes verwendet werden. Das Behandlungsinstrument zum Durchführen einer endoskopischen Behandlung braucht nicht nach dem Messen der Polypengröße in den Instrumentenkanal des Endoskops eingeführt zu werden. Es hat vielmehr einen geeigneten Maßstab. Folglich braucht das Behandlungsinstrument nach der Erfindung nur einmal unmittelbar vor der endoskopischen Behandlung eingeführt zu werden, wodurch sich die Größe des Polypen einfach messen läßt. Dadurch wird sichergestellt, daß sich die bezweckte Behandlung schnell und mit einem positiven Ergebnis durchführen läßt.

Claims

1. Behandlungsinstrument für ein Endoskop mit einem am distalen Ende einer entnehmbar in den Instrumentenkanal des Endoskops eingeführten flexiblen Umhüllung (1) angeordneten Behandlungselementes zum Festhalten oder Greifen eines Objektes, dadurch gekennzeichnet, daß das Behandlungs element eine Skaleneinteilung (5) hat.

2. Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Behandlungselement einen elastischen Draht (3) hat, der sich zusam menzieht, wenn er in die flexible Umhüllung (1) zurückgezogen wird, und der sich durch seine eigene Elastizität zu einer Schlinge ausdehnt, wenn er aus der flexiblen Umhüllung (1) herausgeschoben wird.

3. Behandlungsinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Behandlungselement zwei Greifelemente (6) hat, die sich zusammen ziehen, wenn sie in die flexible Umhüllung (1) zurückgezogen werden, und die sich durch ihre eigene Elastizität in Form eines Vogelschnabels öffnen, wenn sie aus der flexiblen Umhüllung (1) herausgeschoben werden.

4. Behandlungsinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da durch gekennzeichnet, daß ein Hochfrequenzstrom dem Behandlungsele ment zugeführt werden kann.

5. Behandlungselement zum Anordnen am distalen Ende eines in einer flexi blen Umhüllung (1) in axialer Richtung bewegbar angeordneten Betäti gungsdrahtes (2) mit einer Drahtschlinge (3), einem Satz erster Bereiche, die auf der und entlang der Drahtschlinge (3) angeordnet sind, und mit ei nem Satz zweiter Bereiche, die jeweils zwischen zwei benachbarten ersten Bereichen angeordnet sind, wobei die ersten Bereiche von den zweiten Be reichen visuell unterscheidbar sind.

6. Behandlungselement nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die ersten Bereiche gleiche Längen haben und in gleichen Abständen vonein ander angeordnet sind.

7. Behandlungselement nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß die ersten Bereiche eine Skaleneinteilung (5) bilden.

8. Behandlungselement zum Anordnen am distalen Ende eines in einer flexi blen Umhüllung (1) in axialer Richtung bewegbar angeordneten Betäti gungsdrahtes (2) mit einem Greifelement (6), einem Satz erster Bereiche, die auf dem und entlang dem Greifelement (6) angeordnet sind, und einem Satz zweiter Bereiche, die jeweils zwischen zwei einander benachbarten er sten Bereichen angeordnet sind, wobei die ersten Bereiche und die zweiten Bereiche visuell voneinander unterscheidbar sind.