DE202009008999U1 - Unabhängige Fadenspannungs- und Fasszangenvorrichtung - Google Patents
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Abstract
Eine Fadenladevorrichtung, bestehend aus:
einem Gehäuse, das auf einem Knochenankerinstrument angeordnet ist, wobei das Gehäuse einen Führungsabschnitt definiert;
einer erste, durch das Gehäuse definierte, Öffnung;
einem ersten Rückhaltelement, das an der ersten Öffnung anliegend angeordnet ist, wobei das erste Rückhaltelement zwischen einer offenen Konfiguration, bei der die erste Öffnung freiliegt, und einer geschlossenen Konfiguration, bei der die erste Öffnung abgedeckt ist, positionierbar ist; und
einer ersten Fadenfasszange, die innerhalb der ersten Öffnung angeordnet ist, wobei die erste Fadenfasszange zum Empfang einer ersten Fadenlänge konfiguriert ist;
wobei der Führungsabschnitt mindestens einen ersten Durchlass definiert, der mit der ersten Öffnung verbunden ist, durch welche die erste Fadenfasszange übersetzbar ist.
einem Gehäuse, das auf einem Knochenankerinstrument angeordnet ist, wobei das Gehäuse einen Führungsabschnitt definiert;
einer erste, durch das Gehäuse definierte, Öffnung;
einem ersten Rückhaltelement, das an der ersten Öffnung anliegend angeordnet ist, wobei das erste Rückhaltelement zwischen einer offenen Konfiguration, bei der die erste Öffnung freiliegt, und einer geschlossenen Konfiguration, bei der die erste Öffnung abgedeckt ist, positionierbar ist; und
einer ersten Fadenfasszange, die innerhalb der ersten Öffnung angeordnet ist, wobei die erste Fadenfasszange zum Empfang einer ersten Fadenlänge konfiguriert ist;
wobei der Führungsabschnitt mindestens einen ersten Durchlass definiert, der mit der ersten Öffnung verbunden ist, durch welche die erste Fadenfasszange übersetzbar ist.
Description
- QUERVERWEIS AUF VERWANDTE ANMELDUNGEN
- Diese Anmeldung beansprucht die Prioritätsvorteile der provisorischen US-Patentanmeldung Nr. 61/076,795, eingereicht am 30. Juni 2008 mit dem Titel „Unabhängige Fadenspannungs- und Fasszangenvorrichtung”, dessen vollständige Offenbarung hiermit in jeder Hinsicht durch Bezugnahme Teil dieser Anmeldung ist.
- TECHNISCHES GEBIET DER ERFINDUNG
- Diese Erfindung bezieht sich auf Vorrichtungen zur Verankerung von Weichgewebe an Knochen. Ganz besonders bezieht sich die vorliegende Erfindung auf Vorrichtungen zur Verankerung von Weichgewebe an Knochen und selektiver Zangenfassung, Einfädelung und Spannung verschiedener Fadenlängen von einem oder mehreren Knochenankern unabhängig voneinander durch ein einziges Instrument.
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- Vor der Entwicklung von knotenfreien Designs benutzen Knochenankereinsatzinstrumente typischerweise Anker, bei denen das Fadenmaterial entweder vorgeladen war oder die integrierte Ösen hatten, durch welche eine Fadenlänge vor der Ankereinführung in den Knochen geladen werden kann. Die Arbeitsabfolge zum Einsatz des. Ankers bestand generell darin, dass eine oder mehrere Fadenlängen das Weichgewebe durchliefen, um befestigt zu werden und dann das Weichgewebe an den darunter liegenden Knochen durch das Binden eines oder mehrere Knoten angeglichen wurde.
- Trotz des Beginns des knotenfreien Knochenankerdesigns erzeugte die Fähigkeit zur akkuraten und verlässlichen Spannungsanbringung an die Fäden zur Angleichung des Weichgewebes an den Knochen zusätzliche Probleme. Aufgrund der Natur der knotenfreien Ankerdesigns werden Fäden typischerweise durch das Weichgewebe platziert, um vor der Verbindung mit dem Anker befestigt zu werden. Dies erforderte die Einbeziehung zusätzlicher Mechanismen zur Einfädelung der Anker und Spannung der Fäden.
- Die Entwicklung der Konstruktionen zur Angleichung und Befestigung von Weichgewebe an Knochen, insbesondere im Bereich der Reparatur von Rotatormanschetten, haben das Bedürfnis erzeugt, unabhängig voneinander ein oder mehrere Fadenstränge befestigen, einfädeln und spannen zu können, die einen oder mehrere Knochenanker durchlaufen. Dies wird typischerweise bei der Bildung von gekreuzten Fadenkonfigurierungen, z. B. über Kreuz verlaufende Konstruktionen, bei denen Fadenstränge von zwei verschiedenen medial platzierten Ankern in einen lateral platzierten Anker geladen werden, deutlich. Da die Fadenstränge von verschiedenen Orientierungen oder Knochenankern stammen können, haben sie möglicherweise nicht dieselbe Länge und müssen daher möglicherweise unabhängig voneinander gespannt werden.
- Außerdem existiert in bestimmten zuvor beschriebenen Knochenankereinsatzinstrumentkonfigurationen ein Bedürfnis nach Befestigung der Fadenstränge, nachdem sie in eine Einfädel- oder Zangenfassvorrichtung geladen wurden, um zu verhindern, dass die einzelnen Fadenstränge aus der Einschubvorrichtung herausfallen. Während die Fäden über eine Distanz hinweg durch den Anker und in den Einschieber zurückgezogen werden, besteht eine erhebliche Wahrscheinlichkeit, dass die Fäden aus der Zangenfassung und der Einschubvorrichtung herausgezogen werden.
- Demzufolge sind Vorrichtungen erwünscht, die die Spannung der einzelnen Fadenlängen unabhängig voneinander ermöglichen. Insbesondere sind Mechanismen erwünscht, die die Fadenlängen individuell erfassen und diese den Spannungsmechanismen zuführen, z. B. Sperrräder, die steuerbar sind, um einem Benutzer zu ermöglichen, entweder eine von beiden oder beide individuellen Fadenlängen selektiv zu spannen. Des Weiteren ist auch eine Fadeneinfädel- und Zangenfassvorrichtung erwünscht, die die Beladung durch einen einzelnen Schritt ermöglicht und unabhängige Fadenstränge in knotenfreie Knochenanker befestigt. Insbesondere werden außerdem Mechanismen gebraucht, die individuelle Zangenfassung und Befestigung der Fadenstränge in Verbindung mit der Benutzung einer Knochenankereinschubvorrichtung mit unabhängigem Spannungsmechanismus ermöglichen und die die unabhängigen Fadenstränge den einzelnen Spannungsmechanismen zuführen, z. B. den Sperrrädern.
- ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
- Bei der Reparatur von Weichgewebe mit einem Knochenankerinstrument (wie dem Wiederbefestigen einer Sehne einer gerissenen Rotatormanschette) kann das Knochenankerinstrument dazu benutzt werden, um das Weichgewebe an eine Knochenregion zu ankern. Die kann generell durch Einschub mindestens eines Ankers in den darunter liegenden Knochen, Einrasten des Ankers in den Knochen und anschließende Spannung einer oder mehrer Fadenlängen oder Drähte zwischen dem Anker bewerkstelligt werden, um das Weichgewebe zu fixieren. Die Fadenlängen oder Drähte können unabhängig voneinander gespannt und anschließend immobilisiert oder befestigt werden, und das Ankerinstrument kann von den Ankern getrennt werden, wodurch diese im Knochen belassen werden.
- Der Fadenspannungsmechanismus kann ein oder mehrere drehbare Räder enthalten, die aufgerastet sind, um sich in einer abgestuften oder gesteuerten Art und Weise in eine erste Richtung zu drehen, es sei denn, sie werden durch einen Entriegelungsmechanismus gelöst, um den Sperrrädern zu ermöglichen, sich in eine zweite, entgegengesetzte Richtung zu drehen. Eine oder mehrere Drehknöpfe können drehbar an den einen oder mehreren Sperrrädern angebracht sein, um einen Bedienungsgriff für den Benutzer bereit zu stellen. Sobald der Knochenanker eingesetzt wurde, kann der Benutzer den einen oder mehrere Drehknöpfe in die erste Richtung drehen, um den Faden um das Sperrrad zu spannen und so das Weichgewebe an den darunter liegenden Knochen anzugleichen.
- Die jeweils ersten und zweiten Drehknöpfe können sich vom Instrumentengehäuse erstrecken, während sie mit den jeweiligen ersten und zweiten Sperrrädern verbunden sind, die rotierbar innerhalb des Gehäuses positioniert sind. Die ersten und zweiten Sperrräder können jeweils Sperrverzahnungen beinhalten, sodass die Rotation des ersten und zweiten Drehknopfes durch den Benutzer wiederum die Sperrräder in eine erste Richtung drehen kann, während die Rotation in eine zweite, entgegengesetzte Richtung blockiert wird. Jeweils ein oder beide Sperrauslöser können durch den Benutzer gedrückt oder betätigt werden, um den Sperrmechanismus zu entriegeln und somit eine freie Rotation der Sperrräder in entweder die erste oder zweite Richtung ermöglichen. Auf diese Art und Weise können ein oder beide Sperrräder unabhängig voneinander entriegelt werden, um die individuelle Spannung einer oder beider Fadenlängen über die Sperrräder zu ermöglichen. Alternativ können beide Sperrräder gleichzeitig durch gleichzeitige Betätigung beider Entriegelungen entriegelt werden.
- In einem Ausführungsbeispiel kann der Selektor in eine neutrale Position gesetzt werden, sodass sowohl das erste als auch das zweite Sperrrad durch den Selektor eingerastet werden und beide Räder gleichzeitig rotierbar sind, wenn sich eine erste und zweite Fadenlänge von deren jeweiligen Knochenankern innerhalb des darunter liegenden Knochens erstrecken und zunächst gespannt sind. Die Rotation sowohl des ersten als auch des zweiten Sperrrads kann demgemäß beide Fadenlängen gleichzeitig um deren jeweilige Fadenbahnen spannen, um zunächst jegliche Spannungslockerungen der Fadenlängen zu eliminieren.
- Um das erste und zweite Sperrrad von einander zu lösen, kann der Selektor betätigt werden, z. B. durch Drücken des Selektors in eine erste Richtung, damit er sich eine erste Position verschiebt. In dieser ersten Position kann das zweite Sperrrad gelöst und das erste Sperrrad eingerastet werden, sodass die Rotation der Drehknöpfe wiederum nur das erste Sperrrad rotiert, um die erste Fadenlänge darum zu spannen. Mit dem von den Drehknöpfen gelösten zweiten Sperrrad kann das zweite Sperrrad stationär verbleiben, um einen konstanten Spannungslevel an dessen Fadenlänge beizubehalten, während das erste Sperrrad rotiert werden kann, um die Spannung dessen erster Fadenlänge entsprechend weiter zu spannen oder zu locker. In gleicher Weise kann der Selektor betätigt werden, um in eine zweite Position umpositioniert zu werden, in der das erste Sperrrad von den Drehknöpfen gelöst ist und das zweite Sperrrad sodann durch die Drehknöpfe eingerastet wird, um sich zur Spannung oder Lockerung dessen jeweiliger Fadenlängen zu drehen. Eine derartige individuelle Spannung der Fäden kann eine Feinabstimmung und Optimierung der Befestigung des Weichgewebes an den darunter liegenden Knochen ermöglichen.
- Wenn der Selektor zwischen den Positionen während eines Vorgangs bewegt wird, kann ein entlang des Selektorschafts positioniertes Rückhaltelement über eine Schnittstelle zwischen die Sperrräder verschoben werden und dem Benutzer bezüglich der relativen Bewegung und Positionierung des Selektors in Bezug auf die Sperrräder einen Hinweis geben, wie z. B. durch einen geringfügigen Widerstand oder ein hörbares Klicken.
- Vor der Spannung der Fadenlängen wird ein Fadenlader, bestehend aus einer Fasszangen- und einem Befestigungsmechanismus, bereit gestellt, um bei der Beförderung der einzelnen Fadenstränge zu einem jeweiligen unabhängigen Spannungssperrrad zu helfen. Der Fasszangenmechanismus beinhaltet mindestens zwei Fasszangen, die in den Fadenlader vorgeladen sind. Der Befestigungsmechanismus beinhaltet eine um den Einschieber angeordnete Fadenführung. Die Fadenführung handhabt und leitet jede Fasszange und damit korrespondierende Fadenlänge erfolgreich von einer anfänglichen Fasszangenposition zu einer darauf folgenden Vorspannungsposition, wo jede Fadenstranglänge vor dem Spannungsprozess durch einen Knochenanker gezogen wird. Der Befestigungsmechanismus beinhaltet weiterhin mindestens zwei Fänger und dazugehörige Verschlüsse, die entweder drehbar oder verschiebbar bewegt werden können und zum Einfangen der in den korrespondierenden Fasszangen in der anfänglichen Fasszangenposition angeordneten Fadenstränge innerhalb der Fänger betrieben werden können und bevor die Fadenstränge durch den Spannungsmechanismus durch einen Knochenanker zurückgezogen werden. Die Fadenstränge werden durch mindestens zwei Fasszangenendabschnitte betätigt, die jeweils aus einer Pluralität von Verzahnungen bestehen, um die Endabschnitte der jeweiligen Fadenstränge einzurasten, komprimieren oder darin einzugreifen.
- Die offen gelegten Ausführungsbeispiele bestehen daher aus einer Kombination von Merkmalen und Charakteristika, die darauf hinzielen, verschiedene Unzulänglichkeiten früherer Vorrichtungen zu überwinden. Die verschiedenen, oben beschriebenen Charakteristika sowie andere Merkmale werden dem Fachmann nach dem Lesen der folgenden Beschreibung der bevorzugten erfindungsgemäßen Ausführungsbeispiele mit Bezug zu den beiliegenden Zeichnungen deutlich.
- KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
-
1 stellt eine Perspektivansicht eines repräsentativen Knochenankerinstruments dar. -
2 stellt eine andere Perspektivansicht einer repräsentativen Knochenankeranordnung dar, die den einsatzfähigen Knochenanker zeigt, der in das Instrument geladen werden kann. -
3 stellt eine Perspektivansicht eines zusätzlichen Knochenankerinstruments dar. -
4 stellt eine Perspektivansicht eines Beispiels einer Fadenspannungsanordnung dar, die zur gleichzeitigen Spannung von zwei verschiedenen Fadenlängen konfiguriert ist. -
5A und5B stellen Perspektivansichten der Fadenspannungsanordnung dar, die alternativ zur selektiven Spannung einer ersten oder zweiten Fadenlänge konfiguriert ist. -
6 stellt eine Perspektivansicht einer auseinandergezogenen Spannungsanordnung dar und zeigt den separaten Spannungsmechanismus und eine Selektoranordnung zur selektiven Einrastung eines oder beider Spannungsmechanismen. -
7A stellt eine Querschnittendansicht der Selektoranordnung in einer ersten Position dar, in der sowohl ein erster als auch ein zweiter Spannungsmechanismus zur gleichzeitigen Spannung einer ersten und zweiten Fadenlänge eingerastet wird. -
7B stellt eine Querschnittendansicht von6A dar, wo die Selektoranordnung in eine zweite Position umpositioniert ist, um einen einzelnen Spannungsmechanismus zur Spannung einer einzelnen Fadenlänge einzurasten. -
8A und8B stellen eine Querschnittendansicht einer anderen Variation einer Selektoranordnung dar, die zur selektiven Betätigung einer oder beider Spannungsmechanismen in vorgegebenen Positionen konfiguriert ist. -
9A und9B stellen Perspektiv- und Detailperspektivansichten von jeweils einer beispielhaften Knochenankereinschubvorrichtung dar, die innerhalb eines Fadenlademechanismus positioniert ist. -
10A ,10B und10C stellen Perspektivansichten einer Ausführung des austauschbaren Fadenladers dar, der an einem distalen Ende eines Knochenankerinstruments angeordnet ist. -
11A und11B stellen Seitenansichten eines Fadenlademechanismus dar. -
11C und11D stellen Perspektivansichten einer Ausführung eines Fadenlademechanismus dar. -
12A und12B stellen eine Perspektivansicht einer Ausführung eines Fadenfasszangenendabschnitts dar. -
13 und14 stellen eine Perspektivansicht einer zusätzlichen Ausführung des Fadenfasszangenendabschnitts dar. - DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
- Der vorliegend beschriebene unabhängige Fadenspannungsmechanismus kann mit beliebig vielen Knochenankern verwendet werden sowie damit zusammenhängenden Einschub- und Einsatzinstrumenten. Bei der Reparatur von Weichgewebe mit einem Knochenankerinstrument (wie beispielsweise die Wiederbefestigung einer Sehne einer gerissenen Rotatormanschette) kann das Knochenankerinstrument dazu benutzt werden, um das Weichgewebe mit einer Knochenregion zu verankern. Dies kann generell durch Einschub mindestens eines Ankers in den darunter liegenden Knochen, Einrasten des Ankers in den Knochen und darauf folgende Spannung einer oder mehrerer Faden- oder Drahtlängen bewerkstellig werden, die im Weichgewebe zwischen dem Anker zur Befestigung des Weichgewebes eingenäht sind. Die Faden- oder Drahtlängen können unabhängig voneinander gespannt werden und darauf folgend immobilisiert oder befestigt werden, und das Ankerinstrument kann vom Anker getrennt werden, welcher hinter dem Knochen belassen wird. Ein derartiges Ankerinstrument kann das Bedürfnis eliminieren, Faden oder Draht durchlaufen zu lassen oder Knoten zu binden, wodurch der Vorgang ohne das Erfordernis der Bewegung eines Arthroskops von einer oberen zur bursalen Seite der Manschette durchgeführt werden kann. Außerdem ermöglicht der relativ kleine Durchmesser des Knochenankers ein reduziertes Eingangsloch durch die Manschette während der Zuführung und des Einsatzes.
- Einige Beispiele für veranschaulichende Knochenankervorrichtungen, die derartige Fadenspannungsmechanismen integrieren können, werden detailliert im
US-Patent Nr. 6,780,198 und in der US-Patentanmeldung Nr. 2005/033364 A1 gezeigt und beschrieben, die beide hiermit durch Bezugnahme vollständig in diese Beschreibung einbezogen werden. Generell können derartige Knochenankereinsatzmechanismen eine oder mehrere aufgerastete Spannungsmechanismen integrieren, wie z. B. ein rotierbares Rad, um welches eine einzusetzende und zu spannende Fadenlänge zumindest teilweise gewunden oder zurückbehalten wird. Sobald der Anker in den Knochen eingesetzt wurde und der sich vom Anker aus erstreckende Faden gespannt werden soll, kann der Spannungsmechanismus in eine erste Richtung rotiert werden (wie bei der Radkonfigurierung), um den lockeren Faden um den Mechanismus zu winden und dadurch Spannung auf die Fadenenden anzuwenden, z. B. um Weichgewebe an den Knochen anzugleichen und/oder zu befestigen - Ein Ausführungsbeispiel eines Knochenankereinschubinstruments mit einem aufgerasteten Spannungsmechanismus, der als rotierbares Rad konfiguriert ist, wird in der Perspektivansicht von
1 gezeigt. Wie bereits erwähnt, werden weitere Details imUS-Patent Nr. 6,780,198 und in der US-Patentanmeldung Nr. 2005/033364 A1 offenbart, die in diese Beschreibung einbezogen werden. Ein Knochenankereinschubinstrument10 kann einen Einschubgriff11 und ein äußeres Rohr12 integrieren, das sich distal von dem Griffabschnitt11 erstreckt. Der Griffabschnitt11 kann aus einem Gehäuse13 bestehen, das zur Aufnahme von Komponenten geformt und konfiguriert ist, um den Einschub eines oder mehrerer Knochenanker zwecks beliebig vieler orthopädischer Eingriffe zu bewirken, wie z. B. die Reparatur einer Rotatormanschette, wo ein Weichgewebeabschnitt an einen anliegenden Knochen wiederbefestigt wird. Ein Handhebel16 kann drehbar am Gehäuse13 befestigt sein. - Der Fadenspannungsmechanismus kann ein rotierbares Rad
15 integrieren, das aufgerastet ist, um sich in einer abgestuften oder gesteuerten Art und Weise in eine erste Richtung zu drehen, es sei denn, es wird durch einen Sperrauslösemechanismus entriegelt, um dem Sperrrad15 zu ermöglichen, sich in eine zweite, entgegengesetzte Richtung zu drehen. Eine oder mehrere Drehknöpfe14 können drehbar an dem einen oder mehreren Sperrrädern15 angebracht sein, um einen Bedienungsgriff für den Benutzer bereit zu stellen. Der Knochenanker kann durch Betätigung des drehbaren Handhebels16 abwärts gerichtet eingesetzt werden. Sobald der Knochenanker eingesetzt wurde, kann der Benutzer den einen oder mehrere Drehknöpfe14 in die erste Richtung drehen, um den Faden um das Sperrrad15 zu spannen und so das Weichgewebe an den darunter liegenden Knochen anzugleichen. - Das distal vom Griff
11 herausragende äußere Rohr12 kann einen längs verlaufenden Schlitz oder eine Öffnung19 sowie eine Fadenöffnung17 definieren, die an dessen distalem Ende gebildet wird. Ein einzelnes inneres schlitzförmiges Rohr18 kann außerdem koaxial innerhalb des äußeren Rohrs12 derart angebracht sein, dass das innere Rohr18 im Verhältnis zum äußeren Rohr12 fixiert ist, um relatives Abrutschen oder rotierende Bewegungen zwischen den beiden zu vermeiden. Das innere Rohr18 kann auf diese Weise als Justierdorn oder Anschlag für die Knochenanker während eines Einschubvorgangs fungieren. - Wie in der Perspektivansicht von
2 dargestellt, kann auch ein einzelnes Ziehrohr20 in einem koaxialen Verhältnis in das distale Ende des inneren schlitzförmigen Rohrs18 eingeschoben werden. Ein Abschnitt des distalen Endes des Ziehrohrs20 kann derart konstruiert sein, dass ein Teil der zylindrischen Seitenwand weggeschnitten ist, um eine semizylindrische Form zu bilden, was eine Fadenöffnung22 bildet. Auf diese Weise können ein oder mehrere Knochenanker24 , an die die Fadenlänge befestigt wird, an das distale Ende des Ziehrohrs20 zwecks Zufuhr und Einsatz in den Knochen fixiert werden. - Unter nunmehriger Bezugname auf
3 wird eine andere Ausführung eines Knochenankereinschubinstruments gezeigt. Die Knochenankereinschubvorrichtung30 besteht aus Griff32 , äußerem Rohr34 und Auslöser36 . Der Fadenknopf38 ist am Griff32 angeordnet und ist rotierbar an ein aufgerastetes Rad (nicht abgebildet) befestigt. Der Knochenanker31 ist an einem distalen Ende des äußeren Rohrs34 angeordnet und ist mit einer Fadenlänge (nicht abgebildet) eingefädelt, die außerdem auf dem Sperrrad zurückbehalten wird. Der Knochenanker31 wird in ein Knochenloch eingeschoben, und die Fadenlänge wird durch Rotation des Fadenknopfes38 gespannt. Nachdem die Fadenlänge zu einem erwünschten Grad gespannt ist, wird der Auslöser36 betätigt, um den Knochenanker31 innerhalb des Knochenlochs einzusetzen und einrasten zu lassen. - Die oben gezeigten Knochenankereinschubinstrumente werden als beispielhafte Vorrichtungen beschrieben, die einen Fadenspannungsmechanismus integrieren können, der zur Spannung verschiedener Fadenlängen gleichzeitig oder unabhängig voneinander konfiguriert ist und bezwecken keine Begrenzung derselben. Mit nunmehrigem Blick auf ein Beispiel eines solchen Fadenspannungsmechanismus, stellt
4 eine Perspektivansicht eines Fadenspannungsmechanismus40 dar, der in dem Griffgehäuse41 untergebracht ist. In dieser Variation können sich die jeweiligen ersten und zweiten Drehknöpfe42a ,42b vom Gehäuse41 erstrecken, während sie mit den jeweiligen ersten und zweiten Sperrrädern44a ,44b verbunden sind, die rotierbar innerhalb des Gehäuses41 positioniert sind. Das erste und zweite Sperrrad44a ,44b kann jeweilige aufgerastete Verzahnungen50a ,50b beinhalten, sodass die Rotation des ersten und zweiten Drehknopfes42a ,42b durch den Benutzer wiederum die Sperrräder44a ,44b in eine erste Richtung drehen kann, während die Rotation in eine zweite, entgegengesetzte Richtung blockiert wird. - Jeweils ein oder beide Sperrauslöser
46a ,46b können durch den Benutzer gedrückt oder betätigt werden, um den Sperrmechanismus zu entriegeln und so eine freie Rotation der Sperrräder44a ,44b in entweder die erste oder zweite Richtung ermöglichen. Zum Beispiel kann die Betätigung des ersten Sperrauslösers46a den Sperrmechanismus von der Sperrverzahnung50a freisetzen, und die Betätigung der zweiten Sperrauslösung46b kann den Sperrmechanismus von der Sperrverzahnung50b entriegeln. Auf diese Art und Weise können eins oder beide Sperrräder44a ,44b unabhängig voneinander entriegelt werden, um die individuelle Spannung einer oder beider Fadenlängen über die Sperrräder44a ,44b zu ermöglichen, wie unten weiterhin beschrieben wird. Alternativ können beide Sperrräder44a ,44b gleichzeitig durch gleichzeitige Betätigung beider Sperrauslöser46a ,46b entriegelt werden. Weiterhin können das erste und zweite Sperrrad44a ,44b jeweils eine Rille oder Bahn52a ,52b um deren Umfang definieren, innerhalb derer die jeweiligen zu spannender Fadenlängen zumindest teilweise umwickelt sein können. - In einer Ausführungsanwendung kann der Selektor
48 in eine neutrale Position gesetzt werden, wie in4 gezeigt, sodass sowohl das erste als auch das zweite Sperrrad44a ,44b durch den Selektor48 betätigt werden und beide Räder gleichzeitig durch die ersten und zweiten Drehknöpfe42a ,42b rotierbar sind, wenn sich eine erste und zweite Fadenlänge von deren jeweiligen Knochenankern innerhalb des darunter liegenden Knochens erstrecken und zunächst gespannt sind. Die Rotation sowohl des ersten als auch des zweiten Sperrrads44a ,44b kann demgemäß beide Fadenlängen gleichzeitig um deren jeweilige Fadenbahnen52a ,52b spannen, um zunächst jegliche Spannungslockerungen der Fadenlängen zu eliminieren. - Um das erste und zweite Sperrrad
44a ,44b voneinander zu lösen, kann der Selektor48 betätigt werden, z. B. durch Drücken des Selektors48 in eine erste Richtung, um in eine erste Position48' verschoben zu werden, wie in der Perspektivansicht von5A dargestellt. In dieser ersten Position48' kann das zweite Sperrrad44b gelöst und das erste Sperrrad44a eingerastet werden, sodass die Rotation der Drehknöpfe42a ,42b wiederum nur das erste Sperrrad44a dreht, um die darum gelegene erste Fadenlänge zu spannen. Mit dem von den Drehknöpfen42a ,42b gelösten zweiten Sperrrad44b kann das zweite Sperrrad44b stationär verbleiben, um einen konstanten Spannungslevel an dessen Fadenlänge beizubehalten, während das erste Sperrrad44a rotiert werden kann, um die Spannung dessen erster Fadenlänge entsprechend weiterzuspannen oder zu lockern. - In gleicher Weise kann der Selektor
48 betätigt werden, um in eine zweite Position48'' umpositioniert zu werden, wie in der Perspektivansicht von5B dargestellt, in der das erste Sperrrad44a von den Drehknöpfen42a ,42b gelöst ist und das zweite Sperrrad44b sodann durch die Drehknöpfe betätigt wird, um sich zur Spannung oder Lockerung dessen jeweiliger Fadenlängen zudrehen. Alternativ, kann die Betätigung des Selektors48 in dessen erste Position48' die Rotation des ersten Sperrrads44a nur durch den ersten Knopf42a ermöglichen und gleichermaßen die Betätigung des Selektors48 in dessen zweite Position48'' die Rotation des Sperrrads44b nur durch den zweiten Drehknopf42b ermöglichen. Der Selektor48 kann jederzeit während eines Vorgangs in dessen neutrale Position oder dessen erste oder zweite Position umpositioniert werden, was die gleichzeitige Spannung oder selektive Spannung dessen erster oder zweiter Fadenlängen je nach Erfordernis ermöglicht. Eine derartige individuelle Spannung der Fäden kann eine Feinabstimmung und Optimierung der Befestigung des Weichgewebes an den darunter liegenden Knochen ermöglichen. - Wie in der Perspektivansicht der auseinandergezogenen Spannungsmechanismusanordnung in
6 dargestellt, kann der Selektor48 in einer Variation aus einem Schaft54 bestehen, der entlang dessen axialer Länge verschiebbar ist und durch die Sperrräder44a ,44b positioniert wird. Ein Einrastglied, das erste und zweite Einrastabschnitte60a ,60b aufweist, kann entlang dem Schaft54 positioniert sein, z. B. entlang einem zentralen Abschnitt des Schafts54 . Die Einrastabschnitte60a ,60b können aus einem einzelnen oder integrierten Schaftabschnitt54 bestehen, der einen zweiten Durchmesser aufweist, der größer als ein erster Durchmesser des Schafts54 ist und eine oder mehrere Verzahnungen oder Projektionen aufweist, die entlang der Betätigungsabschnitte60a ,60b definiert sind und sich in einer längs verlaufenden Richtung erstrecken. Die Einrastabschnitte60a ,60b können weiterhin eine Empfangsrille62 beinhalten, die im Umfang zwischen den Einrastabschnitten60a ,60b definiert sind, sodass die Empfangsrille62 größenmäßig zum Empfang eines Rückhaltelements64 eingestellt ist, z. B. C-Clip oder O-Ring, die innerhalb der Empfangsrille62 befestigt sein können. Sobald das Rückhalteelement64 innerhalb der Empfangsrille62 befestigt ist, kann sich ein äußerer Durchmesser des Elements64 knapp jenseits des zweiten Durchmessers der Einrastabschnitte60a ,60b erstrecken. - Das erste und zweite Sperrrad
44a ,44b können jedes jeweils eine Empfangsaussparung66a ,66b definieren, die ringförmig um die Öffnung geformt oder sonst gebildet ist, den der Selektorschaft54 durchläuft, sodass die ringförmigen Hohlräume zueinander in Apposition stehen. Die Empfangsaussparung66a ,66b kann jeweils eine Öffnung entlang der Oberflächen der Sperrräder44a ,44b bilden, sodass, wenn die Räder aneinander anliegend positioniert sind, wenn diese montiert sind, die Empfangsaussparung66a ,66b einen umschlossenen Hohlraum bildet, innerhalb dessen die ersten und zweiten Betätigungsabschnitte60a ,60b übersetzbar verschoben werden können. - Wie in der Querschnittsendansicht in
7A dargestellt, werden die montierten Sperrräder44a ,44b aneinander anliegend positioniert gezeigt, sodass die Empfangsaussparung66a ,66b den umschlossenen Hohlraum bildet. Die innere Oberfläche der Empfangsaussparung66a ,66b kann eine oder mehrere Verzahnungen70a ,70b oder Projektionen definieren, die sich der Länge nach dort hindurch erstrecken, sodass die entlang der Einrastabschnitte60a ,60b definierte Einrastverzahnung oder Projektionen in einer komplimentären Art und Weise empfangen werden, bei der die Einrastabschnitte60a ,60b über die Betätigung mit dem Inneren der Empfangsaussparung66a ,66b rotierbar mit einem oder beiden Sperrrädern44a ,44b verbunden werden. Wegen der längs verlaufenden Richtung, in die die Einrastverzahnung entlang der Empfangsabschnitte60a ,60b und die Einrastverzahnung70a ,70b entlang der inneren Oberfläche der Empfangsaussparung66a ,66b positioniert sind, kann der Selektor48 entlang dessen Längsachse übersetzbar verschiebbar verbleiben, wie durch den Pfeil angegeben, um innerhalb der Empfangsaussparung66a ,66b frei übersetzen zu können, während er mit einem oder beiden Sperrrädern44a ,44b in rotierender Einrastung verbleibt. - Wenn der Selektor
48 , wie oben beschrieben, in seiner neutralen Position positioniert ist, können der erste und zweite Einrastabschnitt60a ,60b mit sowohl dem ersten als auch dem zweiten Sperrrad44a ,44b , wie gezeigt, eingerastet werden, um die gleichzeitige Rotation der Räder und die Spannung deren jeweiliger Fadenlängen zu ermöglichen. Nach der Betätigung des Selektors48 auf dessen erste Position, wie in der Querschnittendansicht von7B gezeigt, können sich der Selektor48 und die Einrastabschnitte60a ,60b jedoch innerhalb der Empfangsaussparung66a ,66b derart verschieben, dass der zweite Einrastabschnitt60b sich von der Verzahnung oder den Projektionen entlang der zweiten Empfangsaussparung66b ablöst und nur mit dem ersten Sperrrad44a zusammen einrastet. Das erste Sperrrad44a kann auf diese Art und Weise betätigt werden, um nur die erste Fadenlänge selektiv zu spannen. Die Betätigung des Selektors48 zur Verschiebung in dessen zweite Position kann ebenso den ersten und zweiten Einrastabschnitt60a ,60b vom ersten Sperrrad44a ablösen, sodass das zweite Sperrrad44b nur zur Spannung der zweiten Fadenlänge eingerastet wird. Der Selektor48 kann demgemäß ungehindert durch beide Sperrräder eingerastet und entriegelt werden, um eine oder beide Fadenlängen während eines Eingriffs selektiv zu spannen. - Um die selektive Einrastung eines oder beider Sperrräder
44a ,44b , zu ermöglichen, kann die äußere Umfangsoberfläche des Rückhaltelements64 in verschiebbaren Kontakt72 mit der inneren Oberfläche der Empfangsaussparung66a ,66b verbleiben, um dem Benutzer taktiles Feedback zu ermöglichen. Während der Selektor48 während eines Vorgangs zwischen den Positionen bewegt wird, kann sich das Rückhaltelement64 über die Schnittstelle zwischen die Sperrräder44a ,44b verschieben und dem Benutzer bezüglich der relativen Bewegung und Position des Selektors48 im Verhältnis zu den Sperrrädern44a ,44b einen Hinweis geben, wie z. B. einen geringfügigen Widerstand oder ein hörbares Klicken. - In noch einer anderen Variation stellen
8A und8B Querschnittsendansichten eines Selektor-80 mechanismus dar, der zur Umschaltung zwischen einer von zwei Positionen konfiguriert ist. In der Endansicht von8A , kann der Selektor80 auf eine erste Position umgeschaltet werden, in der sich der entlang dem Selektorschaft befindliche Einrastabschnitt82 sowohl mit erstem als auch dem zweiten Sperrrad44a ,44b einrastet, sodass beide Räder verbunden werden und die Betätigung der Drehknöpfe42a ,42b gleichzeitig jede jeweilige Fadenlänge spannt (oder lockert). Wenn der Selektor80 auf dessen zweite Position umgeschaltet ist, wie in8B dargestellt, können die Sperrräder44a ,44b voneinander abgetrennt werden, um die individuelle Fadenspannung wie oben beschrieben zu ermöglichen. Ein Teil des Selektors80 kann in diesem Beispiel eine verzahnte Länge84 definieren, sodass der Selektor80 nur in eine oder zwei Positionen umgeschaltet werden kann. Andere Variationen zur Begrenzung der Selektorposition können natürlich mit dem oben beschriebnen Spannungsmechanismus benutzt werden. - Neben der unabhängigen Spannung von Fadenlängen, nachdem ein oder mehrer Knochenanker in den Knochen eingesetzt wurden, können wahlweise zusätzliche Mechanismen benutzt werden, um den Durchlass und das Beladen von mehreren Fadenlängen in oder durch den einen oder mehrere Knochenanker vor dem Einsatz des Ankers zu ermöglichen. Eine Ausführungsform wird in der Perspektivanordnungsansicht in
9A dargestellt, die, wie bereits beschrieben, eine beispielhafte Knochenankereinschubvorrichtung30 zeigt, die einen Fadenlademechanismus90 aufweist, (ausführlich unten beschrieben) in welchen das äußere Rohr91 , das einen Knochenanker31 aufweist, eingeführt werden kann. In bestimmten Ausführungsformen kann die Knochenankereinschubvorrichtung30 gemäß den vorliegend beschriebenen Ausführungsformen außerdem aus einem Fadenspannungsmechanismus40 bestehen.9B zeigt eine detaillierte Perspektivansicht des Fadenladers90 und des äußeren Rohrs91 , wobei der Knochenanker31 in den Lader90 eingeschoben ist. - Generell kann der Fadenlader
90 einen Rohrempfangskanal89 definieren, in dem das äußere Rohr91 verschieb- und entfernbar positioniert sein kann. Mit einem distal vom äußeren Rohr91 positionierten Knochenanker31 können eine oder mehrere Fadenfasszangen96a ,96b (ebenfalls ausführlich unten beschrieben) den Anker31 und die Fadenfänger93a ,93b durchlaufen, welche Öffnungen88a ,88b aufweisen. Geeignete Fadenlängen können eine oder mehrere Fadenfasszangen96a ,96b durchlaufen, die innerhalb der korrespondierenden Öffnungen88a ,88b der Fänger93a ,93b positioniert sein können, die durch den Lader90 definiert sind. Mit den durch die Öffnungen98a ,98b der Fasszangen96a ,96b positionierten Fadenlängen können sie durch die Fasszangen96a ,96b befestigt und über den Lader90 den Anker31 durchlaufen. - Unter nunmehriger Bezugnahme auf die
10A bis10C , werden detaillierte Seitenansichten der Fadenlader90 dargestellt, die Beispiele für Fasszangenmechanismen und Befestigungsmechanismen zeigen. Wie zuvor bereits erwähnt, kann der Fadenlade-90 mechanismus zusammen mit allen vorliegend beschriebenen Knochenankerinstrumenten benutzt werden, um das Beladen der Fadenlängen durch den einen oder mehrere Knochenanker zu ermöglichen und bezweckt keine Begrenzung. Der Fadenlader90 kann am distalen Ende des äußeren Rohrs91 eines Knochenankereinschubinstruments entfernbar angeordnet sein. Der Fadenlader90 kann einen Fadenführer92 , der an einem distalen Ende des Laders90 angeordnet ist und in der Nähe eines Knochenankers31 , der am distalen Ende des äußeren Rohrs91 angeordnet ist, beinhalten. Der Fadenlader90 kann außerdem Fadenfänger93a ,93b und Fadenrückhaltelemente (oder Verschlüsse)94a ,94b beinhalten. Die Fänger93a ,93b beinhalten die Öffnungen88a ,88b (siehe9B ) und befinden sich proximal zum Führer92 und im radialen Abstand zum äußeren Rohr91 in der Nähe der Fadenfangverschlüsse94a ,94b . Die Verschlüsse94a ,94b sind im Verhältnis zum äußeren Rohr91 in eine generell radiale Richtung drehbar und können zur Einschließung der Fänger93a ,93b konfiguriert werden oder um eine radiale Öffnung für die Fänger93a ,93b bereitzustellen. Die Verschlüsse94a ,94b können durch Rillen95a ,95b charakterisiert sein, um bei der Bewegung der Verschlüsse behilflich zu sein. - Die Fadenfasszangen
96a ,96b können bereitgestellt werden und sind innerhalb des äußeren Rohrs91 vorbeladen und werden durch den Knochenanker31 geleitet, sodass ein freier Abschnitt der Fasszangen96a ,96b freiliegt. Ein proximaler Abschnitt der Fasszangen96a ,96b kann auf dem Spannungsmechanismus der Knochenankereinschubvorrichtung30 zurückbehalten werden. Die Fasszangen96a ,96b können Fasszangenenden97a ,97b beinhalten. Die Fasszangenenden97a ,97b können durch Öffnungen98a ,98b und eine Pluralität von Verzahnungen99 charakterisiert sein, die sich innerhalb der Öffnungen98a ,98b befinden. In einer Vor-Fasszangenkonfiguration werden die Fasszangen96a ,96b von dem Knochenanker31 herausgelenkt und in die Führung92 eingeschoben. Die Fasszangenenden97a ,97b werden jeweils innerhalb der Öffnungen88a ,88b der Fänger93a ,93b positioniert, und die Verschlüsse94a ,94b sind in einer offenen Konfiguration positioniert. Sobald der Chirurg eine eingenähte Fadenschlinge in einen Abschnitt des Weichgewebes gesetzt hat, das nahe an einer Knochenoberfläche fixiert werden soll, können die einzelnen freien Enden des Fadens oder die Fadenstränge jeweils in die Fasszangenenden97a ,97b eingefädelt werden, und die Verschlüsse94a ,94b können in eine geschlossene Konfiguration gedreht werden, wodurch der Faden innerhalb der Fasszangen96a ,96b befestigt wird. In dieser Konfiguration werden die einzelnen freien Enden des Fadens und die korrespondierenden Fasszangenenden97a ,97b auch mit den Fängern93a ,93b befestigt, sodass die freien Enden sowohl innerhalb der Öffnungen98a ,98b der Fasszangenenden97a ,97b als auch in Bezug auf das Einschubinstrument selbst nicht aus der Position fallen. - Mit den in den Fängern
93a ,93b befestigten freien Fadenenden und der Fasszangenenden97a ,97b können die Fasszangen96a ,96b durch den Knochenanker31 und in das äußere Rohr91 zurückgezogen werden, indem der Spannungsmechanismus betätigt wird. Wenn die Fasszangenenden97a ,97b und die freien Fadenenden durch die Öffnungen93a ,93b gezogen werden, und die Verschlüsse94a ,94b und die Öffnungen98a ,98b zwischen den äußeren Wänden der Fänger93a ,93b komprimiert werden, wird die Pluralität der Verzahnung99 an beiden Fasszangenenden97a ,97b komprimiert oder greift in die korrespondierenden freien Fadenenden ein. Mit den innerhalb der Fasszangenenden97a ,97b zurückbehalten freien Fadenenden, werden die Fasszangen96a ,96b durch den Fadenlader90 und in den Knochenanker31 und das äußere Rohr91 gezogen. Wenn der Spannungsmechanismus betätigt wird, werden insbesondere die Fasszangen96a ,96b durch die Fadenführung92 und durch den Knochenanker und dann in das äußere Rohr91 geleitet. Sobald die Fasszangen96a ,96b und die freien Fadenenden im Wesentlichen durch den Knochenanker31 und in das äußere Rohr91 zurückgezogen wurden, um eine Vorspannungskonfiguration zu erzeugen, kann der Fadenlader90 vom äußeren Rohr91 entfernt werden. Die einzelnen freien Fadenenden werden dadurch durch den Spannungsmechanismus des Knochenankereinschubinstruments betätigt und können wunschgemäß, wie oben beschrieben, unabhängig voneinander gespannt werden. -
11A und11B zeigen jeweilige Seitenansichten des Fadenladers90 und illustrieren Details wie z. B. den Fadenführer-92 durchgang, der distal vom Kanal89 angeordnet ist, sowie die jeweiligen Öffnungen88a ,88b und damit korrespondierende Verschlüsse94a ,94b , die im radialen Abstand zum Kanal89 stehen. Unter nunmehriger Bezugnahme auf11C und11D kann der Fadenlademechanismus an einer mehr proximalen Stelle mit Bezug zum äußeren Rohr291 eines Knochenankereinschubinstruments200 angeordnet sein. Der Fadenlader290 kann in diesen Ausführungen einen Fadenführer292 , Fadenfänger293a ,293b und Fadenrückhaltelemente294a ,294b beinhalten. Die Fänger293a ,293b beinhalten Öffnungen288a ,288b und befinden sich am Griff210 anliegend in der Nähe der Rückhaltelemente294a ,294b . Die Rückhaltelemente294a ,294b sind im Verhältnis zum äußeren Rohr291 in einer generell axialen Richtung verschiebbar und können zur Einschließung der Fänger293a ,293b konfiguriert werden oder alternativ zur Bereitstellung einer Öffnung durch die Fänger293a ,293b und Zugang zu den Öffnungen298a ,298b . Die Fadenfasszangen296a ,296b können bereit gestellt werden und werden innerhalb des Knochenankerinstruments200 vorbeladen und durch das äußere Rohr291 und den Knochenanker231 geleitet, sodass die Fasszangenenden297a ,297b jeweils innerhalb der Fänger293a ,293b untergebracht sind. Die Fasszangenenden297a ,297b können durch Fasszangenöffnungen298a ,298b und eine Pluralität von Verzahnungen299 charakterisiert sein, die sich innerhalb der Öffnungen298a ,298b befinden. - Die einzelnen freien Enden von einer eingenähten Fadenschlinge können jeweils in die Fasszangenenden
297a ,297b gefädelt werden, und die Fadenrückhaltelemente294a ,294b können in eine geschlossene Konfiguration verschoben werden, wodurch die fadenfreien Enden innerhalb der Fasszangen296a ,296b befestigt werden. Die Fasszangen296a ,296b können dann in das äußere Rohr291 durch die Führung292 zurückgezogen werden, sodass die Öffnungen298a ,298b komprimiert werden, wodurch die Pluralität von Verzahnungen an den Fasszangenenden297a ,297b komprimiert werden oder in die korrespondierenden freien Fadenenden eingreifen. Mit den innerhalb der Fasszangenenden297a ,297b befestigten freien Fadenenden, werden die Fasszangenenden297a ,297b in einer generell distalen Richtung durch das äußere Rohr291 und durch den Knochenanker231 gezogen, indem der Spannungsmechanismus betätigt wird, wo die Fasszangenenden297a ,297b und die korrespondierenden freien Fadenenden durch den Knochenanker231 geleitet und dann gewendet werden, um durch das äußere Rohr291 in einer generell proximalen Richtung zum Griff210 hin zurückgezogen zu werden. Die freien Fadenenden betätigen letztendlich den Spannungsmechanismus des Knochenankerinstruments und können dann, wie oben beschrieben, unabhängig voneinander gespannt werden. - Unter nunmehriger Bezugnahme auf die
12A und12B wird eine Ausführung eines Fasszangenendes gezeigt. Das Fasszangenende100 kann in bestimmten Ausführungen einen Körper102 beinhalten, der eine proximale Schlinge104 definiert und der Arme108a ,108b bildet, die sich distal erstrecken, um eine Öffnung109 als eine geschlossenen Schlinge zu bilden. Ein oder beide Arme108a ,108b können weiterhin Fadenbefestigungselemente oder Projektionen definieren, z. B. eine Pluralität von Verzahnungen106 , die sich in Richtung aufeinander in Apposition entlang der gegenüberliegenden Arme108a ,108b erstrecken und zueinander interdigital konfiguriert sind oder dazu konfiguriert sind, sich zu umschließen, wenn das Fasszangenende100 zusammengefallen ist oder zur Zangenfassung oder Befestigung einer Fadenlänge in dessen Niedrigprofil oder geschlossene Konfiguration gedrängt wird. In bestimmten Ausführungsformen wird eine Materiallänge, wie z. B. ein Polyesterstrang durch die Schlinge104 gefädelt und durch den Knochenanker gezogen und an den Spannungsmechanismus befestigt. - Unter nunmehriger Bezugnahme auf die
12B wird, nachdem ein Fadenstrang101 durch die Öffnung109 gefädelt wird, die innerhalb der Öffnung98a und/oder98b des Fadenladers90 , wie oben beschrieben positioniert ist, das Fasszangenende100 komprimiert, sodass die Arme108a ,108b aufeinander zugedrückt werden, wodurch die Öffnung109 geschlossen und die Pluralität von Verzahnungen106 den Fadenstrang101 betätigt. In bestimmten Ausführungen findet die Komprimierung des Fasszangenendes100 statt, wenn das Fasszangenende100 durch einen Fadenlader90 , wie oben beschrieben, zurückgezogen wird. Die Pluralität von Verzahnungen106 des Fadenendes100 komprimiert den Fadenstrang101 oder greift in diesen ein, was zu einem Widerstand an dem Fadenstrang101 führt, der aus der Öffnung109 gezogen wird, wenn er unter eine Zugbeanspruchung gesetzt wird. - Unter nunmehriger Bezugnahme auf die
13 and14 , wird eine zusätzliche Ausführung eines Fasszangenendes gezeigt. Das Fasszangenende110 kann einen Körper112 , einen Schlitz114 und eine Pluralität von Verzahnungen116 beinhalten. Die Arme118a ,118b werden auf beiden Seiten des Schlitzes114 gebildet. In bestimmten Ausführungen ist der Körper112 auch Teil einer Materiallänge, die in der größeren Fasszange beinhaltet ist, die durch den Knochenanker geleitet und an den Spannungsmechanismus befestigt wird. Das Fasszangenende110 wird bevorzugt durch Laserschneiden aus Edelstahl gefertigt, kann aber aus vielen verschiedenen Materialien (z. B. Kohlenstoffstahl oder Kupferberyllium) bestehen und durch verschiedene Methoden (z. B. photochemisches Ätzen, Prägen oder Drahterodieren) gefertigt werden. Unter nunmehriger Bezugnahme auf14 wurde das Fasszangenende110 zum Empfang eines Fadenstrangs konfiguriert, wobei die Arme118a ,118b abgebogen wurden, um eine Öffnung120 zu erzeugen, die zum Empfang eines Fadenstrangs in der Lage ist. In dieser Variation können die Arme118a ,118b zur Konfigurierung in ein ausgestrecktes Profil gedrängt oder geformt werden, indem sie in entgegengesetzte Richtungen in Bezug auf ein proximales Ende des Körpers112 aus der Ebenlage heraus gebogen oder gekrümmt werden. Nachdem ein Fadenstrang durch die Öffnung120 gefädelt wurde, wird das Fasszangenende110 auf die in13 gezeigte Konfiguration umgewandelt, sodass der Fadenstrang durch eine Pluralität von Verzahnungen116 in einer Ausreißartigen Vorgehensweise gefangen wird. In bestimmten Ausführungen findet die Umwandlung des Fasszangenendes110 statt, wenn das Fasszangenende110 durch einen Fadenlader, wie oben beschrieben, zurückgezogen wird. Die Pluralität von Verzahnungen116 des Fadenendes110 komprimiert den Fadenstrang oder greift in diesen ein, was zu einem Widerstand an dem Fadenstrang führt, der aus der Öffnung120 gezogen wird, wenn er unter eine Zugbeanspruchung gesetzt wird. - Generell können die vorliegend beschriebenen Fadenfasszangen zusammen mit allen oben beschriebenen Fadenladeausführungen benutzt werden. Alternativ können die oben beschriebenen Fadenfasszangen
100 oder110 unabhängig vom Fadenlader benutzt werden. In diesen Ausführungsformen wird die Fadenfasszange bevorzugt durch den am distalen Ende des Knochenankerinstruments angeordneten Knochenanker gezogen, sodass der Knochenanker die Fadenfasszange mit einem freien Ende des darin angeordneten Fadens komprimiert, wodurch die Öffnung der Fadenfasszange geschlossen wird und eine Pluralität von Verzahnungen in das freie Fadenende einrastet oder darin eingreift. - Obwohl die bevorzugten erfindungsgemäßen Ausführungsformen gezeigt und beschrieben wurden, können Modifizierungen davon durch den Fachmann erstellt werden, ohne vom Geltungsbereich oder Wesen der Erfindung anzuweichen. Die vorliegend beschriebenen Ausführungsformen sind lediglich beispielhaft und nicht begrenzend. Weil viele verschiedene und unterschiedliche Ausführungen im Rahmen des Geltungsbereichs der vorliegenden Lehre erstellt werden können, einschließlich gleichwertige Strukturen oder Materialien, die vorliegend erwähnt wurden, und weil viele Modifikationen in den vorliegenden detailliert dargestellten Ausführungsformen gemäß den dargestellten rechtlichen Vorraussetzungen gemacht werden können, sind die vorliegenden Details im Sinne einer Beschreibung und nicht einer Begrenzung zu verstehen.
- ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
- Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.
- Zitierte Patentliteratur
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- - US 6780198 [0032, 0033]
Claims (21)
- Eine Fadenladevorrichtung, bestehend aus: einem Gehäuse, das auf einem Knochenankerinstrument angeordnet ist, wobei das Gehäuse einen Führungsabschnitt definiert; einer erste, durch das Gehäuse definierte, Öffnung; einem ersten Rückhaltelement, das an der ersten Öffnung anliegend angeordnet ist, wobei das erste Rückhaltelement zwischen einer offenen Konfiguration, bei der die erste Öffnung freiliegt, und einer geschlossenen Konfiguration, bei der die erste Öffnung abgedeckt ist, positionierbar ist; und einer ersten Fadenfasszange, die innerhalb der ersten Öffnung angeordnet ist, wobei die erste Fadenfasszange zum Empfang einer ersten Fadenlänge konfiguriert ist; wobei der Führungsabschnitt mindestens einen ersten Durchlass definiert, der mit der ersten Öffnung verbunden ist, durch welche die erste Fadenfasszange übersetzbar ist.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei das Gehäuse weiterhin einen Kanal definiert, der zum Empfang des darin oder daran entlang enthaltenen Knochenankerinstruments konfiguriert ist, und wobei der Führungsabschnitt distal zum Kanal angeordnet ist.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, wobei das erste Rückhaltelement zum Einlegen der ersten Fadenlänge in der geschlossenen Konfiguration betriebsfähig ist.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 1, 2 oder 3, wobei das erste Rückhaltelement zwischen der offenen und geschlossenen Konfiguration drehbar ist.
- Die Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1, 2 oder 3, wobei das erste Rückhaltelement zwischen der offenen und geschlossenen Konfiguration verschiebbar ist.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die erste Fadenfasszange mit einem Fadenspannungsmechanismus verbunden ist, der auf dem Knochenankerinstrument positioniert ist.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Gehäuse mindestens eine zweite Öffnung definiert, die durch das Gehäuse und mindestens ein zweites Rückhaltelement, das an der zweiten Öffnung anliegt, definiert wird.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 7, weiterhin bestehend aus mindestens einer zweiten Fadenfasszange, die innerhalb der zweiten Öffnung derart positionierbar ist, dass mindestens eine zweite Fadenlänge dort hindurch positionierbar ist.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 8, wobei der Führungsabschnitt mindestens einen zweiten Durchlass definiert, der mit der zweiten Öffnung verbunden ist, durch welche die zweite Fadenfasszange übersetzbar ist.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der erste Durchlass kurvenförmig durch das Gehäuse verläuft.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der erste Durchlass in Kommunikation mit einem ersten Knochenanker steht, der an einem distalen Ende des Instruments positioniert ist, wodurch die proximale Spannung der ersten Fadenfasszange durch das Gehäuse die erste Fadenlänge zumindest teilweise durch den ersten Knochenanker durchführt.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 9, wobei der erste und zweite Durchlass in Kommunikation mit einem ersten Knochenanker stehen, der an einem distalen Ende des Instruments innerhalb oder entlang des Kanals positioniert ist, wodurch die proximale Spannung der ersten und zweiten Fadenfasszange durch das Gehäuse die erste und zweite Fadenlänge zumindest teilweise durch den ersten Knochenanker durchführen.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die erste Fadenfasszange zwischen einer offenen Konfiguration, durch welche die erste Fadenlänge positionierbar ist und einer geschlossenen Konfiguration, die die erste Fadenlänge daran befestigt, konfigurierbar ist.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 13, wobei der proximale Rückzug der ersten Fadenfasszange die Fasszange von der offenen Konfiguration auf die geschlossene Konfiguration rekonfiguriert.
- Eine Fadenfasszangenvorrichtung, bestehend aus: einem Körper, der eine geschlossene Schlinge mit einem Terminalende definiert und welcher zwischen einer offenen Konfiguration und einer geschlossenen Konfiguration rekonfigurierbar ist; einer oder mehrerer Projektionen, die entlang der geschlossenen Schlinge proximal zum Terminalende in Apposition zueinander ausgerichtet sind, wobei die eine oder mehreren Projektionen in Richtung aufeinander gedrängt werden, wenn sie sich in der geschlossenen Konfiguration befinden, wodurch dazwischen eine Fadenlänge befestigt wird.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 15, wobei die geschlossene Schlinge eine Öffnung in der offenen Konfiguration definiert, die größenmäßig darauf eingestellt ist, die Fadenlänge dort hindurch zu empfangen.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 15 oder 16, wobei der Körper aus Edelstahl, Kohlenstoffstahl oder Kupferberyllium besteht.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 15, 16 oder 17, wobei die eine oder mehreren Projektionen derart angeordnet sind, dass sie, wenn sie sich in der geschlossenen Position befinden, im Verhältnis zueinander interdigital sind.
- Die Vorrichtung nach Anspruch 18, wobei die eine oder mehreren Projektionen aus einer Pluralität von Verzahnungen zum Einlegen der Fadenlänge bestehen.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche 15 bis 19, wobei die geschlossene Schlinge derart konfiguriert ist, dass sie sich bei einer Ausreißbewegung schließt, wenn sie von der offenen zur geschlossenen Konfiguration rekonfiguriert.
- Die Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche 15 bis 20, wobei die geschlossene Schlinge erste und zweite Arme aufweist, wobei die ersten und zweiten Arme in Richtung aufeinander komprimiert sind, wenn sie von der offenen zur geschlossenen Konfiguration re-konfigurieren.
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