DE202010000786U1 - Pacemaker probe for transient, transient stimulation of the heart muscle - Google Patents
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Abstract
Schrittmachersonde für die passagere, transvenöse Stimulation des Herzmuskels, umfassend:
einen Sondenkörper (2), welcher an seinem distalen Ende (20) eine Elektrode (3) zur Stimulation des Herzmuskels trägt, dadurch gekennzeichnet, dass
die Elektrode eine Greifvorrichtung (4) zum Ergreifen eines Abschnitts des Herzmuskels zur Verankerung der Elektrode am Herzmuskel umfasst.A pacemaker probe for transient transient stimulation of the heart muscle, comprising:
a probe body (2) which carries at its distal end (20) an electrode (3) for stimulating the heart muscle, characterized in that
the electrode comprises a gripping device (4) for gripping a portion of the heart muscle for anchoring the electrode to the myocardium.
Description
Technisches GebietTechnical area
Die vorliegende Anmeldung betrifft eine Schrittmachersonde für die passagere, transvenöse Stimulation des Herzmuskels, und insbesondere eine Schrittmachersonde, welche transvenös eingeführt werden kann.The present application relates to a pacemaker probe for transient pacing of the myocardium, and more particularly to a pacemaker probe which can be inserted transvenously.
Hintergrund der ErfindungBackground of the invention
Passagere, transvenöse Schrittmachersonden sind seit langem bekannt und werden zur temporären Stimulation des Herzens verwendet. Passagere, transvenöse Schrittmachersonden werden dabei beispielsweise verwendet, um einen Patienten kurzfristig, also über maximal eine Woche hinweg, mit einem Schrittmacher zu versorgen, bis ein permanenter Schrittmacher operativ eingesetzt wurde. Die passageren, transvenösen Schrittmachersonden eignen sich auch zur prophylaktischen Notfallversorgung und zur Stimulation des Herzmuskels während Operationen.Passengers, transvenous pacemaker probes have long been known and used for temporary stimulation of the heart. Passengers, transvenous pacemaker probes are used, for example, to provide a patient with a pacemaker for a short time, ie for a maximum of one week, until a permanent pacemaker has been used surgically. The transient pacemaker transient pacemakers are also useful for prophylactic emergency care and for stimulating the heart muscle during surgery.
Passagere, transvenöse Schrittmachesonden werden typischerweise im Halsbereich über die vena jugularis oder die vena subclavia oder im Oberschenkelbereich über die vena femoralis eingeführt. Im Bereich der Notfallversorgung wird hier jedoch hauptsächlich ein Zugang über den Halsbereich geschaffen.Passengers, transvenous pacemaker probes are typically introduced in the cervical region via the jugular vein or the subclavian vein or in the femoral region via the femoral vein. In the area of emergency care, however, access via the neck area is mainly created here.
Die eigentliche Elektronik des Schrittmachers ist außerhalb des Körpers des Patienten angeordnet und die Schrittmacherpulse werden über entsprechend isolierte Zuleitungen an die Schrittmacherelektrode geleitet.The actual electronics of the pacemaker are located outside the patient's body and the pacing pulses are directed to the pacing electrode via appropriately insulated leads.
Die vorbekannten passageren, transvenösen Schrittmachersonden sind so ausgestaltet, dass das eigentliche Elektrodenende, welches über die Vene in das rechte Herz eingeführt wird, in der Herzkammer am Myokard/Endokard anliegt. In vorbekannten Ausführungsformen ist dabei zumindest der vordere Teil der Sonde etwas versteift, um eine sichere Anlage bzw. ein Verklemmen des versteiften Teils in der Herzkammer zu erreichen, um die Elektrodenspitze am Myokard/Endokard zu halten.The previously known transient pacemaker probes are designed so that the actual end of the electrode, which is introduced via the vein into the right heart, rests in the heart chamber on the myocardium / endocardium. In previously known embodiments, at least the front part of the probe is slightly stiffened in order to achieve a secure attachment or jamming of the stiffened part in the heart chamber in order to hold the electrode tip on the myocardium / endocardium.
Eine passagere Schrittmachersonde ist aus
Die Elektroden werden dabei innerhalb des rechten Herzens durch Verklemmen/Anstauchen in der Herzkammer so verkeilt, dass die jeweiligen Elektrodenspitzen elektrischen Kontakt zum Myokard/Endokard aufweisen.The electrodes are thereby wedged within the right heart by jamming / upsetting in the heart chamber so that the respective electrode tips have electrical contact to the myocardium / endocardium.
Nachteilig an den bekannten Schrittmacherelektroden ist, dass durch die notwendige Verklemmung/Verkeilung/Anstauchung, mit der die Elektrodenspitze an das Myokard/Endokard angelegt wird, ein Risiko dahingehend besteht, dass die jeweilige Herzwand perforiert wird.A disadvantage of the known pacemaker electrodes is that due to the necessary jamming / wedging / upsetting with which the electrode tip is applied to the myocardium / endocardium there is a risk that the respective heart wall is perforated.
Beschreibungdescription
Ausgehend von den vorbekannten Schrittmachersonden ist es eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine passagere, transvenöse Schrittmachersonde bereitzustellen, die das Risiko einer Herzwandperforation reduziert.Starting from the prior art pacemaker probes, it is an object of the present invention to provide a transient pacemaker probe which reduces the risk of cardiac wall perforation.
Die Schrittmachersonde für die passagere, transvenöse Stimulation des Herzmuskels gemäß Anspruch 1 umfasst einen Sondenkörper, welcher an seinem distalen Ende eine Elektrode zur Stimulation des Herzmuskels trägt. Die Elektrode umfasst eine Greifvorrichtung zum Ergreifen eines Abschnitts des Herzmuskels zur Verankerung der Elektrode am Herzmuskel.The pacemaker probe for transient pacing stimulation of the heart muscle according to
Durch den am distalen Ende des Sondenkörpers angeordneten Greifmechanismus kann die Elektrode der passageren, transvenösen Schrittmachersonde im Myokard/Endokard des rechten Ventrikels verankert werden, ohne dass eine Verkeilung/Verklemmung/Anstauchung der Schrittmachersonde notwendig ist. Vielmehr wird durch das Ergreifen eines Abschnitts des Herzmuskels erreicht, dass die Elektrode sicher an dem Herzmuskel befestigt werden kann und an diesem sicher kontaktiert werden kann.The gripping mechanism located at the distal end of the probe body allows the electrode of the transvenous pacemaker probe to be anchored in the myocardium / endocardium of the right ventricle without the need for any wedging / jamming / upset of the pacemaker probe. Rather, reaching a portion of the heart muscle ensures that the electrode can be securely attached to the heart muscle and securely contacted.
Durch die Verwendung des Greifmechanismus kann entsprechend der zur längerfristigen Positionierung notwendige Druck auf die Schrittmachersondenspitze deutlich reduziert werden, so dass entsprechend auch das Risiko einer Herzwandperforation reduziert wird.By using the gripping mechanism, it is possible to significantly reduce the pressure on the pacemaker probe tip which is necessary for longer-term positioning, so that the risk of cardiac wall perforation is correspondingly reduced.
Bevorzugt umfasst die Greifvorrichtung mindestens einen bewegbaren Greifarm, welcher zur Verankerung der Elektrode im Herzmuskel auf mindestens einen weiteren Greifarm zu bewegbar ist, um mittels der Bewegung des bewegbaren Greifarms einen Greifvorgang zum Ergreifen eines zur Verankerung im Herzmuskel zu erreichen. In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform sind mindestens zwei bewegliche Greifarme in der Greifvorrichtung vorhanden, bevorzugt drei oder vier bewegliche Greifarme, wobei die beweglichen Greifarme zum Ergreifen eines Abschnitts des Herzmuskels aufeinander zu bewegbar sind. Eine symmetrische Anordnung lässt sich dadurch erreichen, dass der mindestens eine bewegbare Greifarm zum Greifen in Richtung der Mittelachse der Elektrode und/oder des Sondenkörpers bewegbar ist.Preferably, the gripping device comprises at least one movable gripping arm, which is for anchoring the electrode in the heart muscle to at least one further gripping arm to move to achieve by means of the movement of the movable gripper arm a gripping operation for gripping a for anchoring in the heart muscle. In a further preferred embodiment, at least two movable gripping arms are provided in the gripping device, preferably three or four movable gripping arms, wherein the movable gripping arms for gripping a portion of the heart muscle are movable towards each other. A symmetrical arrangement can be achieved in that the at least one movable gripping arm is movable for gripping in the direction of the central axis of the electrode and / or of the probe body.
Um Trombenbildung zu verringern, ist die Greifvorrichtung und insbesondere die Greifarme mit Polytetrafluorethylen (PTFE) und Heparin beschichtet. In order to reduce the formation of droplets, the gripping device and in particular the gripping arms are coated with polytetrafluoroethylene (PTFE) and heparin.
Eine zuverlässig bedienbare Vorrichtung zum Durchführen der Greifbewegung lässt sich dadurch erreichen, dass der Sondenkörper einen Sondenkern und eine axial verschiebbare Hülse umfasst, und der mindestens eine bewegbare Greifarm entgegen der Schließrichtung vorgespannt ist, wobei der mindestens eine bewegbare Greifarm durch distales Verschieben der Hülse relativ zum Sondenkern in Greifrichtung verschwenkbar ist.A reliably operable device for carrying out the gripping movement can be achieved in that the probe body comprises a probe core and an axially displaceable sleeve, and the at least one movable gripping arm is biased against the closing direction, wherein the at least one movable gripping arm by distal displacement of the sleeve relative to Probe core is pivotable in the gripping direction.
In einer weiteren Variante umfasst der Sondenkörper an seinem distalen Ende eine Kavität zur Aufnahme eines Verankerungskörpers, wobei der Verankerungskörper den mindestens einen bewegbaren Greifarm trägt und der Verankerungskörper in der Kavität axial in proximaler und distaler Richtung verschiebbar ist, um eine Greifbewegung des mindestens einen bewegbaren Greifarms zu bewirken. Hierbei kann der Verankerungskörper in Öffnungsrichtung der Greifvorrichtung vorgespannt sein, insbesondere in distaler Richtung, oder der Verankerungskörper kann in Schließrichtung vorgespannt sein, insbesondere in proximaler Richtung. Durch die jeweilige Vorspannung wird ein selbstständiges Fixieren entweder im geschlossenen oder im geöffneten Zustand erreicht.In a further variant, the probe body comprises at its distal end a cavity for receiving an anchoring body, wherein the anchoring body carries the at least one movable gripping arm and the anchoring body is displaceable in the cavity axially in the proximal and distal directions to a gripping movement of the at least one movable gripping arm to effect. Here, the anchoring body may be biased in the opening direction of the gripping device, in particular in the distal direction, or the anchoring body may be biased in the closing direction, in particular in the proximal direction. By the respective bias an independent fixing is achieved either in the closed or in the open state.
Bevorzugt ist eine Seele innerhalb des Sondenkörpers vorgesehen, welche relativ zum Sondenkörper verschiebbar ist und mittels welcher die Schließbewegung bzw. die Öffnungsbewegung der Greifvorrichtung durch proximales bzw. distales Verschieben der Seele erreicht werden kann, um auf diese Weise den Greifvorgang durchführen zu können. Die Seele ist dabei bevorzugt mit dem Verankerungskörper verbunden, um eine Verschiebung des Verankerungskörpers entgegen der Vorspannung zu erreichen.Preferably, a soul is provided within the probe body, which is displaceable relative to the probe body and by means of which the closing movement or the opening movement of the gripping device by proximal or distal displacement of the soul can be achieved in order to perform the gripping process in this way. The core is preferably connected to the anchoring body in order to achieve a displacement of the anchoring body against the bias.
Um ein einfaches Einführen zu gewährleisten und insbesondere auch ein Einschwämmen der Schrittmachersonde zu erreichen und Verletzungen beim Einführen zu vermeiden, kann ein Ballon am distalen Ende des Sondenkörpers derart vorgesehen sein, dass er in seinem aufgeblasenen Zustand den Greifmechanismus im Wesentlichen abdeckt und in seinem nicht aufgeblasenen Zustand die Greifvorrichtung freilegt. Dabei kann am proximalen Ende des Sondenkörpers zumindest ein Anschluss zur Insufflation des Ballons vorgesehen sein, insbesondere mit einem Luerlock-Anschluss.In order to ensure easy insertion, and in particular to achieve sponging of the pacemaker probe and avoid injury during insertion, a balloon may be provided at the distal end of the probe body such that in its inflated state it substantially covers the grasping mechanism and in its uninflated state Condition exposing the gripping device. In this case, at least one connection for insufflation of the balloon may be provided at the proximal end of the probe body, in particular with a Luer lock connection.
Um die eigentliche Elektrode mit elektrischer Energie versorgen zu können, kann ein Katheter umfassend eine Zuleitung zu der Elektrode und/oder eine Zuführung für die Insufflation eines Ballons vorgesehen sein.In order to be able to supply the actual electrode with electrical energy, a catheter may be provided, comprising a supply line to the electrode and / or a supply for the insufflation of a balloon.
Bevorzugt ist auch ein System aus einer oben beschriebenen Schrittmachersonde und einer perkutanen Schleuse vorgesehen, wobei der effektive Innendurchmesser der perkutanen Schleuse größer als der Außendurchmesser der Schrittmachersonde ist. Dabei umfasst das System bevorzugt weiterhin einen externen Schrittmacher.Also preferred is a system of a pacemaker probe and a percutaneous sheath as described above, wherein the effective internal diameter of the percutaneous sheath is greater than the outside diameter of the pacemaker probe. In this case, the system preferably further comprises an external pacemaker.
Kurze Beschreibung der ZeichnungenBrief description of the drawings
Im Folgenden werden anhand der beigefügten Zeichnungen exemplarisch Schrittmachersonden gemäß der vorliegenden Offenbarung beschrieben werden.In the following, pacemaker probes according to the present disclosure will be described by way of example with reference to the accompanying drawings.
Dabei zeigen:Showing:
Detaillierte Beschreibung des AusführungsbeispielsDetailed description of the embodiment
Im Folgenden wird eine passagere, transvenöse Schrittmachersonde gemäß der vorliegenden Offenbarung beschrieben werden. Dabei bezeichnen gleiche Bezugszeichen gleiche bzw. ähnliche Elemente in den jeweiligen Figuren.Hereinafter, a transient pacemaker transient probe according to the present disclosure will be described. In this case, the same reference numerals designate the same or similar elements in the respective figures.
In
Der Sondenkörper
Um ein einfaches Einführen der Schrittmachersonde
Die Elektrode
Weiterhin ist ein Betätigungsmechanismus in Form einer sich weitgehend innerhalb des Sondenkörpers
In
Es können mehr als die gezeigten zwei Greifarme
Der Verankerungskörper
Die Schließposition ist in
Zum Lösen der Elektrode vom Herzmuskel und das entsprechende öffnen der Greifarme
Entsprechend wird eine passagere und reversible Verankerung der Elektrode durch die Greifarme
Der endokardiale Kontaktpunkt, welcher über die Greifvorrichtung
Der Ballon
Bevorzugt hat die Schrittmachersonde einen maximalen Durchmesser von 5 bis 6 French bei nicht aufgeblasenen Ballon
Der Ballon wird dann entblockt, so dass die Luft entweichen kann und die Greifvorrichtung
Obwohl in dem gezeigten Ausführungsbeispiel die Greifvorrichtung so ausgestaltet ist, dass die Greifarme in die Schließrichtung mittels der Feder
ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG QUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION
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Zitierte PatentliteraturCited patent literature
- US 4633880 [0006] US 4633880 [0006]
- US 3915174 [0006] US 3915174 [0006]
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DE202010000786U Expired - Lifetime DE202010000786U1 (en) | 2010-01-11 | 2010-01-11 | Pacemaker probe for transient, transient stimulation of the heart muscle |
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DE (1) | DE202010000786U1 (en) |
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- 2010-01-11 DE DE202010000786U patent/DE202010000786U1/en not_active Expired - Lifetime
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