DE202017002906U1 - Screw connection for supporting and stabilizing a posterior pelvic fracture or for stabilization and stiffening of the iliac-iliac joint - Google Patents
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Abstract
Schraubverbindung zum Stützen und Stabilisieren einer hinteren Beckenringfraktur oder zur Stabilisierung und Versteifung des Kreuz-Darmbein-Gelenks entweder mit einem Gewindestab (1) in Verbindung mit Gewindemuttern oder einer Schraube (11) in Verbindung mit dem Kreuzbein, dadurch gekennzeichnet, dass sich zwischen Darmbein und Gewindemutter oder Schraubenkopf eine Scheibe (2) befindet, dass die zu dem Darmbein weisende Seite (3) der Scheibe (2) in wenigstens zwei Ebenen schräg zueinander ausgebildet ist, wobei die Schrägen winklig zueinander angeordnet sind und dass die Scheibe (2) eine Öffnung (4) zum Durchtritt eines Bereichs des Gewindestabs (1) oder der Schraube (11) aufweist, wobei die Öffnung (4) in Richtung Darmbein aufgeweitet ist.Screw connection for supporting and stabilizing a posterior pelvic fracture or for stabilization and stiffening of the iliac joint with either a threaded rod (1) in conjunction with threaded nuts or a screw (11) in connection with the sacrum, characterized in that between the ilium and Threaded nut or screw head a disc (2) is that the iliac facing side (3) of the disc (2) is formed in at least two planes obliquely to each other, wherein the bevels are arranged at an angle to each other and that the disc (2) has an opening (4) for passage of a portion of the threaded rod (1) or the screw (11), wherein the opening (4) is widened in the direction of the ilium.
Description
Die Erfindung betrifft Schraubverbindungen zum Stützen und Stabilisieren einer hinteren Beckenringfraktur oder zur Stabilisierung und Versteifung des Kreuz-Darmbein-Gelenks entweder mit einem Gewindestab in Verbindung mit Gewindemuttern oder einer Schraube in Verbindung mit dem Kreuzbein.The invention relates to threaded connections for supporting and stabilizing a posterior pelvic fracture or for stabilizing and stiffening the iliac joint with either a threaded rod in conjunction with threaded nuts or a screw in conjunction with the sacrum.
Durch die Druckschrift
Die Druckschrift
Bei beiden Lösungen kommen einfache Scheiben als ebene Flächentragwerke zum Einsatz. Bei einer Verwendung derartiger Scheiben konzentriert sich durch die Form der Knochenfläche die Kompressionskraft der Schraube auf einer kleinen Knochenfläche des Darmbeins. Dadurch kann eine Fraktur der äußeren Kortikalis des Darmbeines auftreten. Weiterführend ist ein Verlust der Stabilität insbesondere bei einer Schlechten Knochenqualität des os sacrum beispielsweise bei Osteoporose und Knochentumoren möglich. Bei der Verwendung eines starren Stabes mit einfachen Scheiben tritt als Post operative Komplikation häufig eine zusätzliche Fraktur im Bereich der Inzisura ischiadica major des Beckens auf. Das führt zum Verlust der Stabilität im Bereich der ursprünglichen os sacrum Fraktur, einer persistierende Schmerzsymptomatik und gegebenenfalls zur Bildung von Pseudarthrose und zum möglichen Versagen der chirurgischen Behandlung.Both solutions use simple disks as flat surface structures. When using such discs, the shape of the bone surface concentrates the compressive force of the screw on a small bone surface of the iliac bone. This can cause a fracture of the outer cortical bone of the ilium. In addition, a loss of stability is possible especially in the case of poor bone quality of the os sacrum, for example in osteoporosis and bone tumors. When using a rigid rod with simple discs, a postoperative complication is often accompanied by an additional fracture in the area of the greater sciatic incisor of the pelvis. This leads to the loss of stability in the area of the original os sacrum fracture, persistent pain symptoms and possibly the formation of pseudarthrosis and possible failure of the surgical treatment.
Der im Schutzanspruch 1 angegebenen liegt die Aufgabe zugrunde, zum Stützen einer hinteren Beckenringfraktur oder zur Stabilisierung des Kreuz-Darmbein-Gelenks eine einfach und sicher zu platzierende Schraubverbindung als Implantat zu schaffen.The protection specified in
Diese Aufgabe wird mit den im Schutzanspruch 1 aufgeführten Merkmalen gelöst.This object is achieved with the features listed in the
Die Schraubverbindungen zeichnen sich durch ein sicheres Stützen und Stabilisieren einer hinteren Beckenringfraktur oder durch eine sichere Stabilisierung und Versteifung des Kreuz-Darmbein-Gelenks aus. Die Schraubverbindung als Implantat ist dazu entweder ein Gewindestab in Verbindung mit Gewindemuttern zum Stützen der hinteren Beckenringfraktur oder eine Schraube in Verbindung mit dem Kreuzbein.The screw connections are characterized by a secure support and stabilization of a posterior pelvic fracture or by a secure stabilization and stiffening of the inter-iliac joint. The screw connection as an implant is either a threaded rod in conjunction with threaded nuts for supporting the posterior pelvic fracture or a screw in connection with the sacrum.
Dazu befindet sich zwischen Darmbein und Gewindemutter oder Schraubenkopf eine Scheibe, wobei die zu dem Darmbein weisende Seite der Scheibe in wenigstens zwei Ebenen schräg zueinander ausgebildet ist und die Schrägen winklig zueinander angeordnet sind. Die Scheibe weist eine Öffnung zum Durchtritt eines Bereichs des Gewindestabs oder der Schraube auf, wobei die Öffnung in Richtung Darmbein aufgeweitet ist.For this purpose is located between the ilium and the threaded nut or screw head a disc, wherein the pointing to the iliac bone side of the disc is formed in at least two planes obliquely to each other and the bevels are arranged at an angle to each other. The disc has an opening for passage of a portion of the threaded rod or screw, the aperture being widened toward the ilium bone.
Die Schraubverbindung stellt ein chirurgisches Implantat zur Stabilisierung des hinteren Beckenringes bei Fraktur des Kreuzbeins und bei bestehender Pathologie im Bereich des Kreuzbein-Darmbein-Gelenks (Iliosakralgelenk) dar. Das Implantat kann permanent oder zumindest für einen definierten Zeitraum verbleiben. Mit der Schraubverbindung wird eine ausreichende oder maximale Stabilität im Bereich der Fraktur erzielt, um die Bildung von einem Falschgelenk (Pseudarthrose) zu verhindern und eine rasche belastungsstabile Versorgung der Fraktur zu erreichen.The screw connection is a surgical implant for the stabilization of the posterior pelvic ring in fractures of the sacrum and in existing pathology in the area of the sacroiliac joint (sacroiliac joint). The implant can remain permanently or at least for a defined period of time. With the screw connection sufficient or maximum stability in the area of the fracture is achieved in order to prevent the formation of a false joint (pseudarthrosis) and to achieve a rapid load-stable supply of the fracture.
Das sichere Stützen der hinteren Beckenringfraktur oder die sichere Stabilisierung des Kreuz-Darmbein-Gelenks wird insbesondere durch die anatomisch geformte Scheibe mit der speziellen Öffnung gewährleistet. Die Scheibe ist an Hand der Geometrie und den Winkeln des Darmbeins im Bereich der ala ossis ilii und des Kreuzbeines ausgebildet. Dazu ist die zum Darmbein weisende Seite der Scheibe wenigstens in zwei Ebenen schräg zueinander ausgebildet, wobei die Schrägen weiterhin winklig zueinander angeordnet sind. Die Oberflächenneigung und der Winkel der Seite sind an die Anatomie des Darmbeines angepasst. Die Ebenen können dazu tafelig und/oder kugelig regelmäßig oder unregelmäßig ausgeführt sein. Die Schrägen können auch eben und/oder ballig ausgebildet sein. Damit kann eine gleichmäßige Verteilung der Kompressionskräfte auf der äußeren Kortikalis des Darmbeines während der Frakturstabilisierung der Kreuzbeinfraktur oder während der Versteifung des Iliosakralgelenks im Sinne einer Arthrodese mittels des Gewindestabs und/oder der Schraube erfolgen.The secure support of the posterior pelvic fracture or the secure stabilization of the inter-iliac joint is ensured in particular by the anatomically shaped disc with the special opening. The disk is formed on the basis of the geometry and the angles of the ilium in the area of the ala ossis ilii and the sacral bone. For this purpose, the ibex-facing side of the disc is formed at least in two planes at an angle to each other, wherein the bevels are further arranged at an angle to each other. The surface inclination and the angle of the side are adapted to the anatomy of the ilium. The levels can be carried out to tabular and / or spherical regular or irregular. The bevels can also be flat and / or spherical. Thus, a uniform distribution of compressive forces on the outer cortical bone of the iliac bone during the fracture stabilization of the sacral fracture or during the stiffening of the sacroiliac joint in the sense of arthrodesis by means of the threaded rod and / or screw done.
Die in Richtung Darmbein aufgeweitete Öffnung der Scheibe erlaubt eine exakte Platzierung des Gewindestabs oder der Schraube.The widened towards the ilium opening of the disc allows an exact placement of the threaded rod or the screw.
Der Gewindestab ist dazu ein Stab, wenigstens dessen Endenbereiche ein Gewinde zum Eingreifen der Muttern als Gewindemuttern aufweist. Dieser kann vorteilhafterweise ein Titanstab sein. Dieser ist transsakral in Kombination mit den anatomisch geformten Scheiben einfach platziert. Dazu befindet sich der Gewindestab in einer eingebrachten Bohrung. Auf Grund der Materialeigenschaften und der Geometrie des Gewindestabs in Verbindung mit den Scheiben wird eine gute aber keine starre Kompression im Bereich der äußeren Kortikalis des Darmbeines erreicht. Komplikationen in Form einer Fraktur im Bereich der Incisura ischiadica major und einer Fraktur der äußeren Kortikalis des Darmbeines sind weitestgehend vermeidbar. Das wird weiterhin durch die anatomisch geformten Seiten der Scheiben erreicht, so dass eine Verteilung der Kompressionskräfte auf eine große Knochenfläche des Darmbeines erreicht. Damit wird eine Fraktur im Bereich der äußeren Kortikalis des Darmbeines verhindert.The threaded rod is a rod, at least the end portions of which has a thread for engaging the nuts as threaded nuts. This can advantageously be a titanium rod. This is simply placed trans-sacral in combination with the anatomically shaped discs. To is the threaded rod in an inserted hole. Due to the material properties and the geometry of the threaded rod in conjunction with the discs a good but not rigid compression in the area of the outer cortical bone of the ilium is achieved. Complications in the form of a fracture in the area of the sciatic incisal and a fracture of the outer cortical bone of the ilium are largely avoidable. This is further achieved by the anatomically shaped sides of the discs, so that a distribution of compression forces reaches a large bone surface of the ilium. This prevents a fracture in the area of the outer cortical bone of the ilium.
Damit eignet sich die Schraubverbindung vorteilhafterweise der Stabilisierung der traumatischen Fraktur des Os sacrum aller Typen nach Denis I, II und III für mono- und bilaterale Frakturen, insbesondere für die Os sacrum Frakturen mit verminderter Knochenqualität und pathologischen Frakturen, beispielsweise bei Osteoporose und Osteopenie, und pathologischer Fraktur durch Primärtumoren oder Knochenmetastase. Weiterhin kann eine Behandlung der Pseudarthrose nach fehlgeschlagener konservativer oder operativer Behandlung der Os sacrum-Frakturen durch Erreichen der ausreichenden Stabilität der Knochen im Bereich der Fraktur erfolgen. Darüber hinaus ist eine Behandlung der Arthrodese bei primärer und sekundärer Arthrose des Iliosakralgelenkes sowie bei posttraumatischer Degeneration und osteoligamentärer Dysfunktion des Iliosakralgelenkes möglich.Thus, the screw is advantageously the stabilization of the traumatic fracture of the sacrum of all types according to Denis I, II and III for mono- and bilateral fractures, especially for Os sacrum fractures with reduced bone quality and pathological fractures, such as osteoporosis and osteopenia, and pathological fracture due to primary tumors or bone metastasis. Furthermore, a treatment of the pseudarthrosis after failed conservative or surgical treatment of Os sacrum fractures by reaching the sufficient stability of the bone in the fracture area. In addition, a treatment of arthrodesis in primary and secondary osteoarthritis of the sacroiliac joint and in post-traumatic degeneration and osteoligamentous dysfunction of the sacroiliac joint is possible.
Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den Schutzansprüchen 2 bis 12 angegeben.Advantageous embodiments of the invention are specified in the
Die zum Darmbein weisenden Seiten und Öffnungen der Scheiben zur Anordnung am linken Darmbein und am rechten Darmbein sind nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 2 gespiegelt zueinander.The pointing to the ilium sides and openings of the discs for placement on the left ilium and the right ilium are mirrored to each other according to the embodiment of the
Die Schräge ist nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 3 im Querschnitt eine Gerade und/oder ein Bogen.The slope is according to the embodiment of the protection claim 3 in cross section a straight line and / or a bow.
Die Innenwand der Öffnung ist nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 4 ein Konus.The inner wall of the opening is a cone according to the embodiment of the
Die zum Darmbein weisende Seite der Scheibe weist nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 5 wenigstens eine längliche Vertiefung zur Unterstützung der Befestigung der Scheibe an der Knochenhaut auf. Die längliche Vertiefung führt zu einer besseren Anhaftung der Scheiben an das Periost (Knochenhaut).The pointing to the ilium side of the disc has, according to the embodiment of the protection claim 5 at least one elongated recess to support the attachment of the disc to the periosteum. The oblong depression leads to a better adhesion of the discs to the periosteum (periosteum).
Die Schraube besitzt nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 6 einen konischen Schraubenkopf, welcher die Ausrichtung und Platzierung der Schraube durch die Öffnung der Scheibe in das Kreuzbein bei normaler Anatomie und bei Dysmorphismus des Kreuzbeins ermöglicht. Das wird durch den konischen Schraubenkopf erreicht, der verschiedene Neigungen der Schraube zulässt. Damit kann die Schraube in das os sacrum bei normaler Anatomie und bei Dysmorphismus des os sacrum platziert werden.The screw has according to the embodiment of the protection claim 6, a conical screw head, which allows the alignment and placement of the screw through the opening of the disc in the sacrum in normal anatomy and dysmorphism of the sacrum. This is achieved by the conical screw head, which allows different inclinations of the screw. This allows the screw to be placed in the os sacrum in normal anatomy and dysmorphism of the os sacrum.
Die Schraube weist nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 7 den konischen Schraubenkopf, einen zylindrischen Schaft und ein Gewinde auf. Beschädigungen der Innenwand der Öffnung der Scheibe werden durch den zylindrischen Schaft verhindert.The screw has, according to the embodiment of the
Die Schraube besitzt nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 8 einen durchgängigen Kanal mit wenigstens einer Austrittsöffnung im Bereich des Gewindes. Der Kanal in der Schraube kann für die Platzierung der Schraube über einen Zieldraht in os sacrum und/oder für die Applikation von Knochenzement bei Augmentation der Schraube verwendet werden.The screw has according to the embodiment of the protection claim 8 a continuous channel with at least one outlet opening in the region of the thread. The channel in the screw can be used to place the screw over a targeting wire in the sacrum and / or for the application of bone cement when the screw is augmented.
Die vom Darmbein weg weisende Seite der Scheibe besitzt nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 9 wenigstens zwei der Positionierung am Hüftbein dienende Löcher zum lösbaren Eingriff von Erhöhungen einer Platzierungshülse. Diese dient zur optimalen Platzierung der anatomisch geformten Scheibe an der äußeren Kortikalis des Darmbeines insbesondere bei einer minimalinvasiven Technik.The pointing away from the ilium side of the disc has according to the embodiment of the
Die Erhöhungen sind nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 10 axiale Fortsätze der Platzierungshülse.The elevations are according to the embodiment of the protection claim 10 axial extensions of the placement sleeve.
Die Schrägen der Scheibe sind nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 11 an das Darmbein im Bereich der ala ossis ilii angepasst.The slopes of the disc are adapted to the development of the protection claim 11 to the ilium in the area of ala ossis ilii.
Die Scheibe und ein Ausrichtungsarm der mit der Scheibe verbundenen Platzierungshülse sind nach der Weiterbildung des Schutzanspruchs 12 so angeordnet, dass der Ausrichtungsarm zum ventralen Rand der Gelenkpfanne des Hüftgelenks weist. Damit ist eine genaue Platzierung und Ausrichtung der Scheiben rechts und links an das os ilium gegeben. Damit wird eine ansonsten erforderliche intraoperative Röntgenkontrolle der Lage der Scheiben minimiert bis vermieden. Die optimale Platzierung der anatomisch geformten Scheibe an das os ilium ist gegeben, wenn der Ausrichtungsarm zum venteralen Rand der Gelenkpfanne des Hüftgelenks ausgerichtet ist. In diesem Fall passt die Oberfläche der in Richtung Darmbein weisenden Seite der Scheibe an die Anatomie des os ilium im Bereich der ala ossis ilii.The disc and an alignment of the associated with the disc placement sleeve are arranged according to the embodiment of the protection claim 12 so that the alignment arm facing the ventral edge of the acetabulum of the hip joint. This ensures accurate placement and alignment of the discs on the right and left sides of the os ilium. Thus, an otherwise required intraoperative X-ray control of the position of the discs is minimized or avoided. Optimal placement of the anatomically shaped disc to the os ilium is achieved when the alignment arm is aligned with the venting edge of the acetabulum of the hip joint. In this case, the surface of the ilium-facing side of the disc fits the anatomy of the ilium in the area of the ala ossis ilii.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Zeichnungen jeweils prinzipiell dargestellt und wird im Folgenden näher beschrieben. An embodiment of the invention is illustrated in principle in the drawings and will be described in more detail below.
Es zeigen:Show it:
Eine Schraubverbindung zum Stützen einer hinteren Beckenringfraktur besteht im Wesentlichen aus einem Gewindestab
Die
Zwischen den Darmbeinen des Beckens und den bekannten Gewindemuttern befinden sich die Scheiben
Die
Jeweils eine Scheibe
Die
Die zu dem Darmbein weisende Seite
Die
Die zum Darmbein weisende Seite
Die
Die zum Darmbein weisenden Seiten
Die
Die vom Hüftbein weg weisende Seite
Die
Die Erhöhungen
In einer Ausführungsform kann eine Schraubverbindung zur Stabilisierung des Kreuz-Darmbein-Gelenks aus einer Scheibe
Dazu dient die Öffnung
Die
Die Schraube
Die
Die Schraube
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-
2017
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Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6635059B2 (en) | 2001-01-03 | 2003-10-21 | Bernard L. Randall | Cannulated locking screw system especially for transiliac implant |
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