DE2124564C3 - Unterschenkelprothese - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine Unterschenkelprothese, bestehend aus e: .em Köcher und einem Innentrichter, dessen oberer Rand nach außen L"Mgelegi und über die Randkante des Köchers gehängt ist.

Prothesen dieser Art sind befcanpv So beschreibt die AT-PS 2 40 519 eine Unterschenkelprothese aus einem Köcher, an dessen oberem Innenseitenbereich ein Futter aus Silikonkautschuk angeordnet ist, das zur Aufnahme des Amputationsstumpfes dient und die Körperlast aufnimmt. Am oberen Köcherrand ist eine abgerundete, wulstartige Randleiste aufgeklebt, die ein Aufscheuern des Stumpfes an dieser Stelle verhindern soll. Das Silikonkautschukfutter steht über seine gesamte Fläche in kraftschlüssigem, bewegungsspielfreiem Kontakt mit dem Köcherschaft. Die Last des Körpers wird von der inneren Elastizität des Silikonkautschuks aufgenommen und flächig auf den Köcherschaft übertragen. Der Amputationsstumpf sitzt demnach in einem im wesentlichen festen und unbeweglichen Teil, auf dem der Stumpf reibt, so daß ein Wundlaufcn und die Bildung von Druckstellen unvermeidlich sind.

Die aus der DE-PS 4 95 J77 bekannte Unterschenkel prothese weist einen Köcher auf, der zur Aufnahme des Stumpfes in seinem Oberteil mil einer durch eine Verstärkungslage aus Kautschuk fest mit dem Köcherinnenrand verbundenen Metallhülsc versehen, deren Innenseite mit einer weichen Kautschukschicht belegt ist. Diese, den Ampuiationsslumpf aufnehmende Metallhülse ist ein slarrcs, im Köcherschaft lest sitzendes Gebilde, auf das der Stumpf drückt

Die DE-PS 3 01 H-W beschreibt eint· Sit/ringkonslnik tion für künstliche Heim:, hei der ein oder mehrere den Stumpf in: schhellende I ederringe .inueordnct sind, die mit Druckfedern zusammenwirken Derartige Einsai/e sind iiir allem für sehr kui/e Stumpfe vorgesehen, um diiri'h die (''dirkralt cn lleraiiMutschen .ms dem Kocher hei i.i;*er Λμά inkclung d;. , ,imputn·: ien I ie ι nc s /:ι \ emv.'iden. 1 in ledern κ iilc h ,i'in leiinch nur den Zweck erfüllen, Reibungsdrucke am Stumpf während der Entlastungsphase beim Gehen mit der Prothese zu verhindern. Bei Belastung des Stumpfes in den Köcher fest hineingedrückt, stellt der Federtricnter

ϊ genau die gleiche starre Stumpfeinbettung dar wie eine Prothese ohne diesen Trichtereinsatz.

Alle diese bekannten Ausführungsformen von Unterschenkelprothesen erfüllen die Anforderungen ri'cht, die ein Unterschenkelamputierter an eine gute Prothese

tu stellt. Jede Art der Auspolsterung des Köchers der Prothese, sei es durch Kautschuk, Silikonkautschuk, Kissen, Kork, Federung oder wie auch immer, ist für den Unterschenkelstumpf in jedem Fall unerträglich, da der Stumpf weder bei vertikaler Belastung, bei der eine

Ii Veränderung des Stumpfumfangs auftritt, noch bei seitlicher Lageveränderung in ein und derselben Lage gehalten wird. Der Stumpf kann ständig verrutschen und die Stumpfteile werden dabei einem andauernden seitlichen Druck und seitlichen Reibungsstößen ausgesetzt. Dadurch treten nicht nur Druck- und Reibungssteiien auf, sondern es werden auch Blutgefäße abgequetscht, wodurch starke Nervenschmerzen verursacht werden. Eine Unterschenkelprothese ohne Abpolsterung mit weicherem Material verhindert zwar diese

2^r> Erscheinung, erhöht aber die Reibungsdrucke des Stumpfes an der Köcherinnenwand, da diese starr ist und deshalb in ihrer Eigenschaft als eine das Gewicht des Amputierten tragende Stumpfhalterung die ständigen Belastungsbewegungen im Köcher nicht mitmachen

«ι kann. Die bekannten Köcher, gleichgültig ob sie elastisch ausgepolstert sind oder nicht, bewirken alle eine sich dauernd verändernde Auffangreibung am Stumpf, die den Grund für das Wundlaufen bildet.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine Unterschenkelpro-

r, these zu schaffen, bei der unter minimaler Belastung des Amputationsstumpfes ein hervorragender Prothesensitz gewährleistet ist, eine optimale individuelle Anpassung der Prothese an den Stumpf erreicht wird und ein Wundlaufen praktisch ausgeschlossen ist.

in Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß der nach außen umgelegte Rand des innentriehters unter Zwischenlegung eines elastischen Auflagekörpers auf der Randkanle des Köchers elastisch federnd aufgelegt und der Innentrichter selbst im Köcher allseitig frei

r, hängend und allseitig frei beweglich angeordnet ist.

Zweckmäßige Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.

Diese erfindungsj'cmäßc Inncntrichtcr-Konstriiktion bildet gewissermaßen eine »Prothese in der Prothese«,

"•'ι wobei erstere beweglich ist und aus elastischem Material besteht, letztere dagegen nur als starrer äLßerer Träger dieser anpassungsfähigen Innenprothcse zu dienen hai. Ein derarligcr Innentrichtcr aus elastischem Material, vorzugsweise aus Leder, kann

'<■'< nicht nur besser nach Stumpfform modelliert werden, da das Trichiermalerial dünn und biegsam ist, sondern ist gleichzeitig geeignet, den Stumpf in dieser optimal nach den Stumpfkonluren mndelliei le;i form vollMiirJig /ti tragen. Dieses geschieht dadurch, daß der neue

·>" Innenlrichter in der Weise über den oberen Prothesen h/w. Köcherrand aufgehängt ist. dall er im Köcher ein geringes, freies llewegungsspiel hat. ohne irgendwo an die Köcheriunenwand an/iislollen.

Das freie Hewegungsspiel eciolgi harte!; istisch.

'" einerseits uiier die N.u hgiebigkeit des Vollgumminngev der als /.wr,chenpuffer der Aulh.nuyung dient, andern sells durch die ligenel.iMi/itat des 1 nc hlerlcdeis.

I',is sei 1 Iu lic lleweL'umrssniel verlniule: ' demnach in

Verbindung mit dem zur Abdämpfung der allseitigen Elastizität des frei hängenden Trichters dienenden Vollgummiring als Aufhängungspuffer, der auch ein vertikales Bewegungsspiel des Trichters zur Folge hat, die sich aus beiden Bewegungsrichiungen des Stumpfes während seiner Belastung ergebenden Auffangreibungen.

Hinzu kommt die optimale Verteilung des Körpergewichts des Aiiiputierten auf alle Stumpfteile bzw. -konturen gleichmäßig infolge der Nachgiebigkeit der Wand des Innentrichters. Die Wand des frei hängenden Innentrichters darf einerseits nicht zu dick sein, damit das sog. Hängemattenprinzip der gleichmäßigen Belastungsaufnahme aller Stumpfkonturen wirken kann, andererseits aber auch nicht zu dünn, damit der Stumpf trotz dieses Prinzips des Druckausgleiches infolge Tragzug von oben während der Belastungsbewegung den notwendigen Hall hat.

Dieser Belastungsausgleich wird, und das ist sehr wesentlich, bei allen Winkelstellungen des belasteten Beines des Amputierten beibehaiien, was sich besonders beim Treppensteigen, Bergsteigen bzw. Abwartsgehen oder -steigen angenehm spürbar macht, aber auch beim Schnellauf, Springen, Radfahren usw. Stets werden die Reibungsstöße des belasteten Stumpfes durch das Zusammenwirken der horizontalen und vertikalen Bewegungselastizität des Freihangtrichters sanft abgefangen.

Ganz besonders stark wird vom Unterschenkelamputierten der Unterschied gegenüber einem starren Prothesen-Sitz des Stumpfes empfunden, wenn er auf seine neue Prothese springt oder schwere Lasten trägt.

In dieser Beziehung wird mit der neuen Konstruktion der Entstehung oder Verschlimmerung von Knieschäden vie /.. B. Arthrosis dcformans äußerst gründlich entgegengewirkt.

Im Gegensatz zu einem Prothesensitz aus starrem Material kann der erfindungsgemäße Innentrichter, der von dem normalen Prothesenschaft uanbhängig ist. sehr gut am Gips-Stumpf modelliert werden. Er trägt also den Stumpf des Amputierten schon deswegen besser, abgesehen von den anderen grundlegenden Vorteilen.

Er ist außerdem sehr wirtschaftlich, da nach mehrjährigem Tragen der Unterschenkelprothese nicht diese als Ganzes, sondern nur noch der von ihr unabhängige Freihangirichter ausgewechselt zu werden braucht.

Beim Tragen des Innentrichters wird das Trichterleder infolge der Schweißfeuchtigkeit nach einiger Zeit noch zusätzlich für eine optimale Gewichtsverteilung am Stumpf zurechtgewalkt.

Die neue Trichter-Konstruktion kann mit einem bekannten gewöhnlichen Federtrichter kombiniert werden, was sie für sehr kurze Stümpfe noch wertvoller macht.

Die Erfindung wird anhand einer in der Zeichnung dargestellten Ausführungsform näher erläutert. Die einzige Figur zeigt eine Seitenansicht mit Längsschnitt durch den erfindungsgemäß mit einem Innentrichter 2 versehenen Oberteil eines Köchers einer Unterschenkelprothese 1.

Der allseilig frei bewegliche Innentrichter 2 ist über einen Auflagekörper 4 aus Vollgummi elastisch am oberen Rand des Köchers 1 befe:·· yt. Der in einen Disianzierunifs-Gummistreifen 5 auslaufende Äu'iagekörper 4 ist un'er der Wölbung am oberen Rand des Innentrichters 2 ingeklebt, und der Innentrichter 2 ist durch den Auflagekörper 4 über den oberen Rand des Prothewnköchers t gehängt. Über diese Gummi-Lagerung kann sich der Innentrichter 2 in einem Abstand von ca. 2 bis 3 mm von der Innenwand des Prothesenköchers 1 bewegen, wobei die Aufhängung des Innentrichiers 2 an seinem oberen Rand diese Bewegung derart stabilisiert, daß sie nur minimal und hartelastisch vor sich gehen.

Dieses knappe Bewegungsspiel des Innentrichters in horizontaler Richtung genügt jedoch vollständig, um die seitlichen Bewegungsstöße des Stumpfes bei der stets ungleichmäßig erfolgenden Prothesenbelastung in Verbindung mit dem vertikalen Auffangstoß in dem freien Zwischenraum 3 elastisch abzudämpfen.

Infolge des gering-elastischen Mitgehens des gesamten Innentrichters mit den unregelmäßigen allseitigen Bewegungsstößen des Stumpfes während seiner BeIastu ig werden die bei einem normalen Prothesen-Sitz des Stumpfes üblichen Reibungsdrücke, und damit das Wundlaufen, wirksam verhindert.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (4)

Patentansprüche:

1. Unterschenkelprothese, bestehend aus einem Köcher und einem Innentrichter, dessen oberer Rand nach außen umgelegt und über die Randkante des Köchers gehängt ist, dadurch gekennzeichnet, daß der nach außen umgelegte Rand des Innentrichters (2) unter Zwischenlegung eines elastischen Auflagekörpers (4) auf der Randkante des Köchers (1) elastisch federnd aufgelegt und der Innentrichter (2) selbst im Köcher (1) allseitig frei hängend und allseitig frei beweglich angeordnet ist.

2. Unterschenkelprothese nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Auflagekörper (4) der durch den nach außen umgelegten Rand gebildeten Wölbung des Innentrichters (2) angepaßt ist und in einem an der Köcherinnenwand anliegenden Distanzstreifen (5) ausläuft.

3. Unterschenkelprothese nach Anspruch I₁ dadurch gekennzeichnet, daß der Auflagekörper (4) aus einem Voiigummiring besteht, der in der Wölbung des Innentrichters (2) angeklebt ist.

4. Unterschenkelprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Innentrichter (2) aus Leder besteht.