DE2332513A1 - Simple surgical freezing tool - good control of tissue site to be frozen by use of concentric PTFE tubes for supply and evaporation of cooling medium - Google Patents

Simple surgical freezing tool - good control of tissue site to be frozen by use of concentric PTFE tubes for supply and evaporation of cooling medium

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DE2332513A1 DE19732332513 DE2332513A DE2332513A1 DE 2332513 A1 DE2332513 A1 DE 2332513A1 DE 19732332513 DE19732332513 DE 19732332513 DE 2332513 A DE2332513 A DE 2332513A DE 2332513 A1 DE2332513 A1 DE 2332513A1
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Abstract

Simply constructed surgical device to freeze diseased body tissues in situ allowing for good control of the freezing temp. The inner tube carrying the liq. cooling medium is well insulated by the outer tube for the return of evaporated cooling medium. The inner tube dips into the liq. cooling medium at one end and is provided with a nozzle at the other end. The freezing tip is some distance away from the nozzle and is at the end of the outer tube so that an evaporating chamber is formed between the tubes, which can be evacuated by a vacuum source as can be the interspace between the inner and outer tubes. This evacuation causes the liquid cooling medium to be transported from one end of the inner tube to the evaporation chamber, where it evaporates and cools the freezing tip. The liquid medium is at the same time thermally insulated towards the outside. The inner and outer tubes pref. are made of a flexible, thermally insulating material, especially PTFE, and the freezing tip is made of metal.

Description

EIKENBERG & BRÜMMERSTEDTEIKENBERG & BRÜMMERSTEDT PATENTANWÄLTE IN HANNOVERPATENT LAWYERS IN HANOVER

Jiro OKADA und 235/62Jiro OKADA and 235/62

OLYMPUS OPIICAL CO., LTD.OLYMPUS OPIICAL CO., LTD.

Chirurgisches GerätSurgical device

> Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Gerät gemäß dem I Oberbegriff des Anspruchs 1 zum Gefrieren und Behandeln von er- i \ krankten Stellen einer Körperhöhlung, z.B. der inneren Magenwand*> The invention relates to a surgical device in accordance with the I preamble of claim 1 for freezing and treatment of ER- i \ diseased sites of a body cavity, for example the inner wall of the stomach *

i . ■ ii. ■ i

I Bei Operationen von Harnblasenkrebs, Prostatahyper-I trophie und ähnlichem wird gewöhnlich ein chirurgisches Gerät j zum Gefrieren der erkrankten Stelle verwendet, um das betroffene Zellgewebe zu zerstören. Die erkrankte Stelle wird durch eine Gefrierspitze aus Metall gefroren, die durch dasI For operations on bladder cancer, prostate hyper-I trophies and the like, a surgical device is usually used to freeze the diseased area around the affected area Destroying cell tissue. The diseased area is frozen by a metal freezing tip that is inserted through the

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Verdampfen einer Kühlflüssigkeit wie flüssigem Stickstoff und durch Kontakt mit dieser Kühlflüssigkeit abgekühlt wird. Die Kühlflüssigkeit wird von einem Kühlmittelbehälter durch eine innere Röhre zugeführt, um in der Nähe der Metallspitze verdampft zu werden, worauf das verdampfte Kühlmittel durch eine äußere Röhre abgeführt wird.Evaporation of a cooling liquid such as liquid nitrogen and is cooled by contact with this cooling liquid. The coolant is carried by a coolant tank an inner tube is fed to be vaporized near the metal tip, whereupon the vaporized coolant passes through an outer tube is discharged.

Bei den bekannten Einrichtungen wird die Kühlflüssigkeit durch Überdruck im Kühlmittelbehälter in die innere Röhre gefördert. Dies führt zu einem komplizierten Aufbau des Gerätes und zu Schwierigkeiten beim Einstellen der Temperatur der Metallspitze. Weitere Nachteile ergeben sich bei der thermischen Isolierung der durch die innere Röhre fließenden Kühlflüssigkeit nach außen hin. Bisher ergab sich für die äußere Röhre bei der geforderten sehr guten Isolationswirkung ein zu großer Außendurchmesser, der bei Operationen außerordentlich unerwünscht ist.In the known devices, the cooling liquid is in the interior by excess pressure in the coolant container Tube promoted. This leads to a complicated structure of the device and difficulties in setting the Metal tip temperature. Further disadvantages arise in the thermal insulation of the inner tube flowing coolant to the outside. So far it has emerged For the outer tube with the required very good insulation effect, an outer diameter that is too large, which is the case during operations is extremely undesirable.

Es ist daher die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein chirurgisches Gerät zum Gefrieren von erkrankten Körpergewebsstellen zu schaffen, welches nicht nur einfach im Aufbau ist, sondern auch eine gute Regelbarkeit der Gefriertemperatur sowie einen geringen Durchmesser der äußeren, das verdampfte Kühlmittel zurückführenden Röhre aufweist, wobei eine ausgezeichnete Kälteisolierung der zugeführten Kühlflüssigkeit gegeben sein soll.It is therefore the object of the present invention to provide a surgical device for freezing diseased body tissue sites to create, which is not only simple in structure, but also a good controllability of the freezing temperature as well as a small diameter of the outer tube returning the evaporated coolant, the cooling liquid supplied should be provided with excellent cold insulation.

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Die Erfindung löst diese Aufgabe durch ein Gerät gemäß dem Kennzeichen des Anspruchs 1. ' : The invention solves this problem by a device according to the characterizing part of claim 1. ' :

Die Erfindung wird nachfolgend an Hand von Zeich- ; nungen beschrieben. Dabei zeigt jThe invention is described below with reference to drawing; descriptions. J

Fig. 1 im Schnitt ein chirurgisches Gerät mit einemFig. 1 in section a surgical device with a

chirurgischen Instrument und einem Cystoskop, !surgical instrument and a cystoscope,!

Fig. 2 eine teilweise geschnittene Seitenansicht eines chirurgischen Gerätes mit einem chirurgischen Instrument und einem anderen Gystoskop,Fig. 2 is a partially sectioned side view of a surgical device with a surgical instrument and another gystoscope,

Fig. 3 eine perspektivische Darstellung eines Endoskops in Verbindung mit dem chirurgischen Instrument,3 shows a perspective illustration of an endoscope in connection with the surgical instrument,

und 'and '

Fig. 4 im Schnitt einen vergrößerten Ausschnitt des in Fig. 3 dargestellten Endoskops.FIG. 4 shows, in section, an enlarged detail of the endoscope shown in FIG. 3.

Fig. 1 zeigt ein chirurgisches Gerät mit einem chirurgischen Instrument 1 und einem Cystoskop 2 zur Durchführung von Operationen des Krebses der Harnblase. Das chirur- I gische Instrument 1 umfaßt eine längliche flexible äußere ! Röhre 3» die beispielsweise aus Polytetrafluoräthylen oder ; Kunstharz besteht, sowie eine flexible innere Röhre 4 aus ! 1 shows a surgical device with a surgical instrument 1 and a cystoscope 2 for performing operations on cancer of the urinary bladder. The surgical instrument 1 comprises an elongated flexible outer! Tube 3 »made, for example, of polytetrafluoroethylene or; Resin, as well as a flexible inner tube 4 from !

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einem kältebeständigen Material wie z.B. fluoriertem Kunstharz, welches in die äußere Röhre 3 eingesetzt ist. Der Außendurchmesser der inneren Röhre 4 ist geringfügig kleiner als der Innendurchmesser der äußeren Röhre 3, so daß zwischen den "beiden Röhren ein zylindrischer Zwischenraum besteht. Die äußere Röhre 3 ist auf ihrer Innenfläche vorzugsweise mit einer Anzahl von adiabatischen Rippen versehen, die sich in Längsrichtung erstrecken und untereinander gleichen Abstand aufweisen, so daß die innere Röhre 4 koaxial in der äußeren~Tlöhre 3 gehalten werden kann. Dies stellt sicher, daß das Kühlmittel, welches durch die innere Röhre fließt, von der äußeren Röhre 3 thermisch isoliert ist. Eine andere Möglichkeit besteht darin, adiabatische Rippen auf der Außenseite der inneren Röhre 4 auszubilden.a cold-resistant material such as fluorinated synthetic resin inserted in the outer tube 3. Of the The outer diameter of the inner tube 4 is slightly smaller than the inner diameter of the outer tube 3, so that there is a cylindrical space between the two tubes. The outer tube 3 is preferably on its inner surface provided with a number of adiabatic ribs which extend in the longitudinal direction and are equal to one another Have a distance so that the inner tube 4 can be held coaxially in the outer tube 3. This ensures that the coolant flowing through the inner tube is thermally isolated from the outer tube 3. Another It is possible to form adiabatic ribs on the outside of the inner tube 4.

Eine Metallspitze 5 zum Gefrieren schließt ein Ende der äußeren Röhre 3 dicht ab. An einem Ende der inneren Röhre 4 befindet sich in geringem Abstand von der Innenfläche der Metallspitze 5 eine Düse 6, so daß zwischen beiden ein Spalt besteht.A metal tip 5 for freezing seals one end of the outer tube 3. At one end of the inner Tube 4 is at a small distance from the inner surface of the metal tip 5, a nozzle 6, so that between there is a gap between them.

An das andere Ende der äußeren Röhre 3 1st eine feste innere Hülse 7 mit ihrem einen Ende dicht angeschlossen. Die innere Hülse 7 befindet sich verschieblich in einer äußeren Hülse 8, welche an dem dem freien Ende der inneren Hülse 7 zugewandten Ende verschlossen ist. Auf die Außenseite der inneren Hülse 7 ist als Dichtung ein O-Ring 9 aufgebracht, der auch bei einer Verschiebung der innerenAt the other end of the outer tube 3, a fixed inner sleeve 7 is tightly connected at one end. The inner sleeve 7 is slidable in an outer sleeve 8, which at the the free end of the inner Sleeve 7 facing end is closed. On the outside of the inner sleeve 7 is an O-ring 9 as a seal applied, even with a shift in the inner

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Hülse 7 in der äußeren Hülse 8 eine luftdichte Abdichtung | gewährleistet. In der äußeren Hülse 8 befindet sich seitlich ein Gewindeloch, vorzugsweise in der Nähe des offenen Endes i der Hülse 8. In diesem Gewindeloch befindet sich eine Schraube ;Sleeve 7 in the outer sleeve 8 an airtight seal | guaranteed. In the outer sleeve 8 is located laterally a threaded hole, preferably in the vicinity of the open end i of the sleeve 8. A screw is located in this threaded hole;

10, um die innere Hülse 7 mit der äußeren Hülse 8 fest zu verbinden. Da die äußere Röhre 3 mit der inneren Hülse 7 und die10 in order to firmly connect the inner sleeve 7 to the outer sleeve 8. Since the outer tube 3 with the inner sleeve 7 and the

innere Röhre 4 mit der äußeren Hülse 8 verbunden ist , kann \ der Abstand zwischen der Düse 6 und der Metallspitze 5 durch Verschieben der inneren Hülse 7 in der äußeren Hülse 8 leicht eingestellt werden. Durch Anziehen der Schraube 10 wird der eingestellte Abstand beibehalten.inner tube 4 is connected to the outer sleeve 8, \ the distance between the nozzle 6 and the metal tip 5 by sliding the inner sleeve 7 in the outer sleeve 8 is easy can be set. By tightening the screw 10, the set distance is maintained.

Von der äußeren Hülse 8 zweigt nahe dem geschlossenen Ende ein Entltiftungsrohr 11 ab, welches zu einer Vakuumpumpe 12A venting pipe 11 branches off from the outer sleeve 8 near the closed end and leads to a vacuum pump 12

führt. Das Entlüftungsrohr 11 ist mit einem Vakuumanzeiger 12a '■ leads. The vent pipe 11 is provided with a vacuum indicator 12a '■

versehen, durch den die Höhe des Unterdrucks im Entlüftungsrohr ;provided by which the level of the negative pressure in the ventilation pipe;

11, in der äußeren Hülse 8, in der inneren Hülse 7 und in der \ äußeren Röhre 3 angezeigt wird. j11, is displayed in the outer sleeve 8 in the inner sleeve 7 and in the \ outer tube. 3 j

Die in die äußere Röhre 3 eingesetzte innere Röhre 4 ! erstreckt eich durch die Hülsen 7 und 8 in ein Kühlmittel wie j flüssigen Stickstoff, welches sich in einem Kühlmittelbehäl- j ter 13 befindet. An dem Ende der inneren Röhre 4, die in das j Kühlmittel eintaucht, ist ein Filter 14 vorgesehen, der sicher- j stellt, daß nur Kühlflüssigkeit durch die innere Röhre 4 hindurchströmen kann. Der Teil der inneren Röhre 4, der sich vom Ende der äußeren Hülse 8 bis zum Ktihlmittelbehälter 13 er-J streckt, ist mit einem Wärmedämmkörper 15 umgeben, der beij spielsweise aus Polystyrolschaum besteht· ι The inner tube 4 inserted into the outer tube 3! It extends through the sleeves 7 and 8 into a coolant such as liquid nitrogen, which is located in a coolant container 13. At the end of the inner tube 4 which is immersed in the coolant, a filter 14 is provided which ensures that only cooling liquid can flow through the inner tube 4. The portion of the inner tube 4, which until he Ktihlmittelbehälter 13-J extends from the end of the outer sleeve 8 is surrounded with a heat insulation body 15, the game Beij example of polystyrene foam consists · ι

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Das chirurgische Instrument 1 wird in der Weise mit dem Cystoskop vereinigt, daß das Ende der äußeren Röhre 3 "beweglich durch den Mantel 16 des Cystoskops hindurchgeführt wird. Die Metallspitze 5 für das Einfrieren "befindet sich in einem Abstand von dem einen Ende des Mantels 16. Ein Lichtleiter 17, bestehend aus einem optischen Faserbündel, ist in den Mantel 16 des Cystoskops eingesetzt, um den \ erkrankten Bereich und die Metallspitze 5 auszuleuchten. Der Mantel 16 besitzt einen Wassereinlaßstutzen 18 und einen Auslaßstutzen 19 für die Spülung des Mantels mit Wasser,um dadurch das Eis aufzuschmelzen, welches sich auf der Außenseite der äußeren Röhre 3 bildet.The surgical instrument 1 is combined with the cystoscope in such a way that the end of the outer tube 3 "is movably guided through the jacket 16 of the cystoscope. The metal tip 5 for freezing" is located at a distance from one end of the cladding 16. A light guide 17, consisting of an optical fiber bundle, is inserted into the jacket 16 of the cystoscope to illuminate the diseased area and the metal tip 5. The jacket 16 has a water inlet connection 18 and an outlet connection 19 for flushing the jacket with Water, thereby melting the ice that forms on the outside of the outer tube 3.

Nachfolgend wird die Arbeitsweise des chirurgischen Instruments 1 und des Cystoskops 2 bei der Behandlung von Harnblasenkrebs beschrieben.The operation of the surgical instrument 1 and the cystoscope 2 in the treatment of Bladder cancer described.

Zunächst wird der erkrankte Bereich mit dem bloßen ; Auge durch den Manttl 16 betrachtet und lokalisiert, wobei ; die Innenseite der Harnblase ausgeleuchtet wird. Dann wird ! die Metallspitze 5 iicht an die erkrankte Stelle herangebracht, In diesem «Zustand werden die äußere Hülee 8 und die innere Röhre 3 durch die Vakuumpumpe 12 evakuiert, so daß das Kühl-r mittel im Kühlmittelbehälter 13 durch die innere Röhre 4 zur Düse 6 geführt und von der Düse 6 auf die Metallspitze geleitet werden kanu. Wenn das Kühlmittel aus der Düse 6 austritt, verdampft es und fließt durch die äußere Röhre 3 ab.First, the diseased area is exposed to the bare; Eye viewed through the Manttl 16 and localized, with ; the inside of the bladder is illuminated. Then it will be ! the metal tip 5 is not brought to the diseased area, In this state the outer shell becomes 8 and the inner shell Tube 3 evacuated by the vacuum pump 12 so that the cooling r medium in the coolant container 13 passed through the inner tube 4 to the nozzle 6 and from the nozzle 6 to the metal tip canoeing. When the coolant emerges from the nozzle 6, it evaporates and flows out through the outer tube 3.

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Die Metallspitze 5 wird sowohl durch den Kontakt mit dem Kühlmittel als auch durch die Verdampfung dee Kühlmittels abgekühlt. Während man sowohl die Metallspitze 5 als auch die erkrankte Stelle der Harnblase durch das Oystoskop 2 beobachtet, wird die abgekühlte Metallspitze 5 in direkten Kontakt mit der erkrankten Stelle gebracht, um diese zur Behandlung des Blasenkrebses einzufrieren. νThe metal tip 5 is both by contact with the Coolant as well as cooled by the evaporation of the coolant. While you have both the metal tip 5 and the diseased part of the urinary bladder observed through the oystoscope 2, the cooled metal tip 5 is in direct Brought into contact with the diseased area in order to freeze it for the treatment of bladder cancer. ν

Eine andere Art eines Cystoskops 20, welches mit dem chirurgischen Instrument 1 versehen werden kann, ist in Fig. dargestellt.Another type of cystoscope 20 which can be provided with the surgical instrument 1 is shown in FIG. shown.

Das Cystoskop 20 umfaßt einen Mantel 21 mit einem geschlossenen oberen Ende, eine Öffnung 22 für das chirurgische Instrument und ein Fenster 23. In den Mantel ist ein Teleskop 24 eingesetzt, welches in einer Führung im Mantel verschieblich ist und mit einem Okular 25 an seinem einen Ende und einem Beobachtungsfenster 26 am anderen Ende versehen ist. In das Teleskop ist ein optisches System aus Linsen und Prismen eingebaut, um die Okularlinse 25 optisch mit dem Beobachtungsfenster 26 zu verbinden. Das Teleskop ist ferner mit einem Lichtleiter 27 versehen, der aus einem Bündel aus Lichtleitfasern aufgebaut ist und Licht von einer nicht gezeichneten Lichtquelle zu den Fenstern 23 und 26 leitet.The cystoscope 20 comprises a jacket 21 with a closed upper end, an opening 22 for the surgical Instrument and a window 23. A telescope 24 is inserted into the jacket, which is in a guide in the jacket is displaceable and provided with an eyepiece 25 at one end and an observation window 26 at the other end is. An optical system made up of lenses and prisms is built into the telescope in order to make the eyepiece lens 25 optical to connect to the observation window 26. The telescope is also provided with a light guide 27, which consists of a Bundle is made up of optical fibers and light from a light source (not shown) to windows 23 and 26 directs.

Die flexible äußere Röhre 3 des chirurgischen Instrumentes 1 ist durch eine öffnung in der Grundfläche desThe flexible outer tube 3 of the surgical instrument 1 is through an opening in the base of the

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Mantels 21 in diesen eingeführt. Das Kopfende der äußeren Röhre 3 und die Metallspitze 5 ragen in der Nähe des Fensters 23 aus der Öffnung 22 heraus. Der Winkel dieses herausragenden ί Teils der äußeren Röhre 3 kann mit Hilfe eines Winkeleinstellmechanismus 28 mit verschiedenen Winkeln zur Längsachse des Teleskops eingestellt werden. Der Einstellmechanismus 28 kann dabei in gleicher Weise aufgebaut sein wie ein herkömmlichers Pinzettenausrichtmechanismus bei einem Endoskop. Der Winkeleinstellmechanismus 28 umfaßt einen angelenkten Arm , der innerhalb des Mantels befestigt ist, sowie einen Draht, dessen eines Ende mit dem Arm und dessen anderes Ende mit einem Hebel j 29 verbunden ist, der sich an der Basis des Mantels befindet. ι Durch die Betätigung des Hebels 29 wird der Arm verschwenkt J und ändert somit den Neigungswinkel der äußeren Röhre 3.Sheath 21 introduced into this. The head end of the outer tube 3 and the metal tip 5 protrude from the opening 22 in the vicinity of the window 23. The angle of this protruding ί part of the outer tube 3 can be adjusted with the aid of an angle adjustment mechanism 28 at different angles to the longitudinal axis of the telescope. The adjustment mechanism 28 may be constructed in the same manner as a conventional s Pinzettenausrichtmechanismus in an endoscope. The angle adjustment mechanism 28 includes a hinged arm mounted within the shell and a wire one end of which is connected to the arm and the other end of which is connected to a lever j 29 located at the base of the shell. By actuating the lever 29, the arm is pivoted J and thus changes the angle of inclination of the outer tube 3.

Die Arbeitsweise des chirurgischen Gerätes in Fig. 2 | entspricht der des Gerätes in Fig. 1 und braucht deshalb nicht ! noch einmal wiederholt zu werden. !The operation of the surgical device in Fig. 2 | corresponds to that of the device in Fig. 1 and therefore does not need! to be repeated all over again. !

Die Fig. 3 und 4 zeigen ein Endoskop 30 in Verbindung mit dem oben beschriebenen chirurgischen Instrument 1. Es umfaßt eine Steuereinheit 31, eine flexible Röhre 32 zum Einführen in die Körperhöhlung und ein distales Endteil 33, welches am Ende der flexiblen Röhre 32 angebracht ist. Das distale Endteil 33 ist mit einem Beobachtungsfenster 34, einem Beleuchtungsfenster 35 zum Ausleuchten des Gesichtsfeldes des Fensters 34 sowie mit einer Pinzettenöffnung 36 versehen, die sich alle in der Vorderseite des distalen Endteils 33 befinden.3 and 4 show an endoscope 30 in connection with the surgical instrument 1 described above. It comprises a control unit 31, a flexible tube 32 for insertion into the body cavity and a distal end portion 33, which is attached to the end of the flexible tube 32. The distal end part 33 is provided with an observation window 34, a Illumination window 35 for illuminating the field of view of the window 34 and provided with a tweezer opening 36 which are all in the front of the distal end portion 33.

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Das Beobachtungsfenster 34 ist über ein Lichtleitfaserbündel, welches in der flexiblen Röhre 32 angeordnet ist, optisch mit einem Okular 37 in der Steuereinheit 31 verbunden. Das Beleuchtungsfenster 35 ist auf optischem Wege mit einer (nicht gezeigten) Lichtquelle durch einen Lichtleiter 38 verbunden, der in der flexiblen Röhre 32 und in der Steuereinheit 31 verläuft. Die Steuereinheit 31 umfaßt v weiterhin eine Pinzetteneinführöffnung 39» durch welche eine nicht dargestellte Pinzette in den Pinzettenkanal innerhalb der flexiblen Röhre eingeschoben werden kann, bis das Ende der Pinzette aus der Öffnung 36 des distalen Endteils 33 herausragt. In der Nähe der Pinzettenöffnung 36 befindet sich im distalen Endteil ein Pinzettenaufrichtmechanismus 40, der durch einen Draht mechanisch mit der Steuereinheit 31 verbunden ist, so daß der Aufrichtmechanismus 40 von der Steuereinheit aus betätigt werden kann, um den Neigungswinkel des herausragenden Teils der Pinzette zu verändern. Weiterhin ist das Endoskop 30 mit einem nicht dargestellten Biegemechanismus versehen, der ebenfalls von der Steuereinheit aus betätigt wird, um den Biegewinkel des Bereichs der flexiblen Röhre 32 in der Nähe des distalen Endteils 33 einzustellen.The observation window 34 is optically connected to an eyepiece 37 in the control unit 31 via an optical fiber bundle which is arranged in the flexible tube 32. The illumination window 35 is optically connected to a light source (not shown) by a light guide 38 which runs in the flexible tube 32 and in the control unit 31. The control unit 31 comprises a further v Pinzetteneinführöffnung 39 "through which a pair of tweezers, not shown in the forceps channel can be inserted inside the flexible tube until the end of the forceps out of the opening 36 of the distal end portion 33 protrudes. In the vicinity of the forceps opening 36 in the distal end part there is a forceps erecting mechanism 40 which is mechanically connected to the control unit 31 by a wire so that the erection mechanism 40 can be operated from the control unit to change the inclination angle of the protruding part of the forceps . Furthermore, the endoscope 30 is provided with a bending mechanism (not shown) which is also actuated by the control unit in order to adjust the bending angle of the area of the flexible tube 32 in the vicinity of the distal end part 33.

Wenn, wie in Pig. 3 dargestellt, das chirurgische Instrument 1 in Verbindung mit dem Endoskop 30 verwendet wird, dann wird die äußere Röhre 3 des chirurgischen Instruments in die Pinzotteneinftihröffnung 39 des Endoskops eingeführt, bis anstelle einer herkömmlichen Pinzette die Spitze der äußeren Röhre 3 und die Metallspitze 5 aus der Pinzetten-If, as in Pig. 3, the surgical instrument 1 is used in connection with the endoscope 30, then the outer tube 3 of the surgical instrument is inserted into the forceps insertion opening 39 of the endoscope, until instead of conventional tweezers, the tip of the outer tube 3 and the metal tip 5 of the tweezers

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öffnung 36 im äistalen Endteil 33 herauaragen. Das diatale Endteil 33 und die flexible Röhre 32 werden zusammen mit der äußeren Röhre 3 und der Metallspitze 5 des chirurgischen Instruments in die Körperhöhlung des Patienten eingeführt. Anschließend wird die erkrankte Stelle durch das Okular 37 und das Beobachtungsfenster 34 betrachtet und der Neigungswinkel des herausragenden Teils der äußeren Röhre 3 durch v j Betätigen des Pinzettenaufrichtmechaniamus 40 so eingestellt, ; daß die Metallspitze 5 die erkrankte Stelle berührt. Das Gerät j kann aber auch wie das im Zusammenhang mit Fig. 1 beschriebene Gerät gehandhabt werden.Opening 36 in the distal end part 33 protrude. The diatal end portion 33 and the flexible tube 32, together with the outer tube 3 and the metal tip 5 of the surgical instrument, are inserted into the body cavity of the patient. Subsequently, the diseased area through the eyepiece 37 and the observation window 34 is considered and the inclination angle of the protruding portion of the outer tube 3 by v j actuating the Pinzettenaufrichtmechaniamus 40 set; that the metal tip 5 touches the diseased area. The device j can, however, also be handled like the device described in connection with FIG. 1.

Mit den beschriebenen chirurgischen Geräten kann die i erkrankte Stelle des menschlichen Körpers durch den direkten Kontakt mit der Metallspitze eingefroren werden, wobei die ! Metallspitze auf die folgende Weise gekühlt wird. Das im : Behälter 13 enthaltene flüssige Kühlmittel wird in die innere ! Röhre 4 gesaugt und dann aus der Düse 6 heraus in den Ver- j dampfungsraum zwischen der Düse und der Innenfläche der Metall- : spitze gesprüht oder gespritzt, wobei das Ansaugen durch die j Vakuumpumpe 12 geschieht, die den Verdampfungsraum durch das ι Entlüftungsrohr 11 und durch die äußere Röhre 3 evakuiert. Das aua der Düse austretende Kühlmittel kann im Verdampfungs- '■ raum verdampfen und dadurch wirkungsvoll die Metallepitze j kühlen, da der Verdampfungsraum sehr viel größere Abmessungen aufweist als die Dttsenöffnung. Die Abmessungen des Verdampfungsraums können geändert werden, indem man die innere Hülse 7With the surgical devices described, the affected area of the human body can be frozen through direct contact with the metal tip, whereby the! Metal tip is cooled in the following way. The liquid coolant contained in the container 13 is in the inner ! Tube 4 sucked and then out of the nozzle 6 into the evaporation space between the nozzle and the inner surface of the metal tip: sprayed or injected, the suction being done by the vacuum pump 12, which the evaporation space through the ι ventilation pipe 11 and evacuated through the outer tube 3. The aua the nozzle exiting cooling agent can evaporation '■ space evaporate and thereby effectively cool the Metallepitze j, because the evaporation space much larger dimensions than the Dttsenöffnung. The dimensions of the evaporation space can be changed by adjusting the inner sleeve 7

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gegenüber der äußeren Hülse 8 in Richtung der Längsachse verschiebt, so daß auf diese Weise die Temperatur der Metallspitze einfach geregelt werden kann.opposite the outer sleeve 8 in the direction of the longitudinal axis shifts so that in this way the temperature of the metal tip can be easily regulated.

Da die Vakuumpumpe 12 den zylindrischen Zwischenraum zwischen der äußeren Röhre 3 und der inneren Röhre 4 evakuiert, kann das flüssige Kühlmittel aus dem Behälter 13 durch die ^ innere Röhre 4 in den Verdampfungsraum eingeführt werden, wobei gleichzeitig die Düse 6 und das in der inneren Röhre fließende Kühlmittel nach außen hin thermisch isoliert sind.Since the vacuum pump 12 evacuates the cylindrical space between the outer tube 3 and the inner tube 4, the liquid coolant can be introduced from the container 13 through the inner tube 4 into the evaporation space, at the same time the nozzle 6 and the coolant flowing in the inner tube are thermally insulated from the outside.

Das erfindungsgemäße chirurgische Gerät kann auch mit Hilfsmitteln ausgestattet sein, die zur Unterstützung des Vakuumerzeugers das flüssige Kühlmittel unter Druck setzen und dadurch das Kühlmittel in den Verdampfungsraum treiben.The surgical device according to the invention can also be equipped with aids to support of the vacuum generator pressurize the liquid coolant, thereby driving the coolant into the evaporation chamber.

-Ansprüche--Expectations-

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Claims (1)

AnsprücheExpectations 1J Chirurgisches Gerät mit einer äußeren Röhre, einer inneren1J Surgical device with an outer tube, an inner tube j Röhre und einer Gefrierspitze, zu der durch die innere Röhre flüssiges Kühlmittel gefördert wird, in der Nähe der Gefrierspitze verdampft und durch die äußere Röhre zurückgeführt wird, dadurch gekennzeichnet, daß die innere Röhre (4) mit einem Ende in das flüssige Kühlmittel eintaucht und am anderen Ende eine Düse (6)-aufweist, daß die Gefrierspitze (5) am Ende der äußerenj tube and a freezer tip to which liquid coolant is conveyed through the inner tube, evaporated in the vicinity of the freezer tip and returned through the outer tube, characterized in that one end of the inner tube (4) is immersed in the liquid coolant and at the other end a nozzle (6) - that the freezer tip (5) at the end of the outer : Röhre (3) von der Düse (6) ein Stück weit entfernt ist, wodurch ein Verdampfungsraum zwischen beiden gebildet wird, der ebenso: The tube (3) is a little way away from the nozzle (6), whereby an evaporation space is formed between the two, which is also ί wie der Zwischenraum zwischen der inneren (4) und der äußeren Röhre (3) durch Vakuum erzeugende Mittel (12) evakuierbar ist,ί like the space between the inner (4) and the outer Tube (3) can be evacuated by vacuum generating means (12), j bei deren Tätigkeit sowohl flüssiges Kühlmittel vom einen Ende der inneren Röhre (4) zum Verdampfungsraum gefördert wird, wo es verdampft und die Gefrierspitze (5) kühlt, als auch die durch die innere Röhre (4) fließende Kühlflüssigkeit nach außen hinj during their activity both liquid coolant is conveyed from one end of the inner tube (4) to the evaporation space, where it evaporates and the freezer tip (5) cools, as well as the cooling liquid flowing through the inner tube (4) to the outside ! thermisch isoliert ist.! is thermally insulated. j 2. Gerät naoh Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die innere (4) und die äußere Röhre (3) flexibel sind.j 2. Device naoh claim 1, characterized in that the inner (4) and the outer tube (3) are flexible. 3. Gerät naoh Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die flexiblen Röhren (3»4) aus thermisch isolierendem Material bestehen.3. Device naoh claim 2, characterized in that the flexible tubes (3 »4) are made of thermally insulating material. 4. Gerät nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das thermisch isolierende Material Polyfluoräthylen ist.4. Apparatus according to claim 3, characterized in that the thermally insulating material is polyfluoroethylene. 409882/0666409882/0666 ' 5. Gerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die ' Gefrierspitze (5) am Ende der äußeren Röhre (3) angebracht ist und aus Metall besteht.5. Apparatus according to claim 2, characterized in that the freezing tip (5) is attached to the end of the outer tube (3) and is made of metal. 6. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß Mittel zum Beobachten der Gefrierspitze (5) und der erkrankten Körperstelle vorgesehen sind. ν6. Apparatus according to claim 1, characterized in that means are provided for observing the freezer tip (5) and the diseased body part. ν ! 7. Gerät nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die j Beobachtungsmittel ein Cystoskop (2) sind, welches einen Mantel (16) umfaßt, durch welchen die äußere Röhre (3) so weit eingeschoben ist, daß die Gefrierspitze (5) auf dem einen offenen Ende des Mantels (16) herausragt, wobei in den Mantel (16) des Cystoskops (2) weiterhin ein lichtleiter (17) zum Ausleuchten des Bereichs um die Gefrierspitze (5) herum eingesetzt ist.! 7. Apparatus according to claim 6, characterized in that the j observation means are a cystoscope (2) which comprises a jacket (16) through which the outer tube (3) is inserted so far that the freezing tip (5) on the an open end of the jacket (16) protrudes, a light guide (17) for illuminating the area around the freezer tip (5) being furthermore inserted into the jacket (16) of the cystoscope (2). 8. Gerät naoh Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum Beobachten ein Cystoskop (20) sind, welches einen Mantel (21) mit einer Öffnung (22) und einem Fenster (23),beide in der Nähe eines Endes des Mantels,' sowie einen Lichtleiter (27), der zum Ausleuchten des Gesichtsfeldes des Fensters (23) in den Mantel (21) eingesetzt ist, sowie ferner ein Teleskop (24) umfaßt, welches verschieblich in den Mantel (21) eingesetzt ist und ein Okular (25) sowie ein optisches System aufweist, welches das Okular (25) auf optischem Wege mit dem Fenster (23) verbindet, wobei die äußere Röhre (3) des chirurgischen Instruments (l) durch den Mantel (21) hindurch versohieblich derart in diesen eingesetzt ist, daß die Gefrierspitze;(5) aus der Öffnung (22) im Mantel (21) herausragt·8. Apparatus according to claim 6, characterized in that the means for observing are a cystoscope (20) which comprises a jacket (21) with an opening (22) and a window (23), both in the vicinity of one end of the jacket, 'as well as a light guide (27) which is inserted into the jacket (21) to illuminate the field of view of the window (23), and also comprises a telescope (24) which is inserted displaceably into the jacket (21) and an eyepiece ( 25) as well as an optical system which optically connects the eyepiece (25) with the window (23), the outer tube (3) of the surgical instrument (1) being inserted into the casing (21) in such a way that it is slidable is that the freezer tip; (5 ) protrudes from the opening (22) in the jacket (21) 409882/0666409882/0666 9. Gerät nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die
Mittel zum Beobachten ein Endoskop (30) sind, welches ein9. Apparatus according to claim 6, characterized in that the
Means for observation are an endoscope (30), which is a distalea Endteil (33) mit einem Beobachtungsfenster (34)» !distal end part (33) with an observation window (34) »! mit einem Beleuchtungsfenster (35)» mit einer Pinzetten- ] with an illumination window (35) »with a pair of tweezers ] Öffnung (36) sowie mit einem Pinzettenaufrichtmechanismus (40), 'Opening (36) and with a forceps erecting mechanism (40), ' eine flexible Röhre (32), an deren einen Ende das distale ;a flexible tube (32) at one end of which the distal; Endteil (33) befestigt ist, und eine Steuereinheit (31) umfaßt, ;End part (33) is fixed, and a control unit (31) comprises; die am anderen Ende der flexiblen Röhre (32) angebracht ist ' und ein Okular (37), welches optisch mit dem Beobachtungs-which is attached to the other end of the flexible tube (32) and an eyepiece (37), which is optically connected to the observation fenster~~(34) im dlstalen Endteil (33) verbunden ist, sowie ;window ~~ (34) is connected in the dlstalen end part (33), as well as; eine Pinzetteneinführöffnung (39) aufweist, durch welche ;a forceps insertion opening (39) through which; die äußere Röhre (3) dös chirurgischen Instruments (l) derart jthe outer tube (3) of the surgical instrument (l) such j verschieblich in das Endoskop (30) eingesetzt ist, daß das jis displaceably inserted into the endoscope (30) that the j eine Ende der äußeren Röhre (3) und die daran befestigte jone end of the outer tube (3) and the j Gefrierspitze (5) aus der Pinzettenöffnung (36) im distalen iFreezing tip (5) from the forceps opening (36) in the distal i Endteil (33) herausragen, wobei der Neigungswinkel des heraus- jEnd part (33) protrude, the angle of inclination of the j ragenden Teils duroh den Pinzettenaufrichtmechanismus (40) ιprotruding part duroh the tweezers erecting mechanism (40) ι einstellbar ist. !is adjustable. ! 10. Gerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß Stell- '10. Apparatus according to claim 2, characterized in that adjusting ' mittel vorgesehen sind, durch die der Abstand zwischen der j Dlise (6) und der Innenfläche der Gefrierspitze (5) einstellbar ist, um die Abmessungen des Verdampfungsraumes zu variieren.1 Means are provided, by means of which the distance between the dlise (6) and the inner surface of the freezer tip (5) can be adjusted in order to vary the dimensions of the evaporation space. 1 11. Gerät nach.Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die
Stellmittel eine äußere Hülse (8), eine darin koaxial eingesetzte und axial verschiebliche innere Hülse (7) und ein11. Device nach.Anspruch 10, characterized in that the
Adjusting means an outer sleeve (8), an axially displaceable inner sleeve (7) inserted therein coaxially and a Teil (10) umfassen, welches die Bewegung der inneren Hülse (7)Include part (10), which the movement of the inner sleeve (7) 409882/0666409882/0666 : gegenüber der äußeren Hülse (8) verhindert, wobei ein Ende j der inneren Hülse (7) mit dem anderen Ende der äußeren Röhre (3) ί verbunden ist.: opposite to the outer sleeve (8) prevented, one end j of the inner sleeve (7) with the other end of the outer tube (3) ί is connected. 12. Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein Behälter (13) zur Aufnahme des flüssigen Kühlmittels vorgesehen ist, in welches ein Ende der inneren Röhre (4) eintaucht.12. Apparatus according to claim 1, characterized in that a container (13) is provided for receiving the liquid coolant, into which one end of the inner tube (4) is immersed. 13. Gerät nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß ein Ende der~"inneren Röhre (4) mit einem Filter (14) versehen ist.13. Apparatus according to claim 12, characterized in that one end of the ~ "inner tube (4) is provided with a filter (14). 409882/0666409882/0666 LeerseiteBlank page
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