DE2513868C2 - Bipolare Elektrodiathermiefaßzange - Google Patents

Bipolare Elektrodiathermiefaßzange

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DE2513868C2 DE2513868A DE2513868A DE2513868C2 DE 2513868 C2 DE2513868 C2 DE 2513868C2 DE 2513868 A DE2513868 A DE 2513868A DE 2513868 A DE2513868 A DE 2513868A DE 2513868 C2 DE2513868 C2 DE 2513868C2
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Description

Die Erfindung betrifft eine bipolare Elektrodiathermiefaßzange zum Behandeln eines angegriffenen Teils einer Leibeshöhle gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.
Elektrische Vorrichtungen für die chirurgische Behandlung erkrankten Gewebes mit Hilfe hochfrequenten Stroms wurden lange nur zur Behandlung eines erkrankten, frei zugänglichen Teils des menschlichen Körpers benutzt Im Hinblick auf die Entwicklung von Endoskopen zum Untersuchen des Inneren von Leibeshöhlen ist es möglich, die Behandlung eines erkrankten Teils innerhalb einer Leibeshöhle mit Hilfe von hochfre
quentem Strom zunehmend anzuwenden.
In der nicht veröffentlichten DE-OS 23 24 658 ist eine gattungsgemäße Vorrichtung beschrieben, bei der die Betätigungsanordnung als Betätigungsstange ausgebildet ist, deren distales Ende mit dem Elektrodenbetätigungsteil starr verbunden ist Durch die hohl ausgebildete Betätigungsstange hindurch sind die Drähte zur Stromversorgung der Behandlungselektroden geführt, die innerhalb der Betätigungsstenge zu einem Kabel zusammengefaßt sind
Eine Eigenart der beschriebenen Diathermiefaßzange liegt darin, daß die Betätigungsstange die Diathermiefaßzange versteift und zusätzlich Platz innerhalb des Schlauches beansprucht so daß die gesamte Vorrichtung zum Hindurchschieben durch starke Krümmungen, wie sie in Endoskopen oder Kanälen innerhalb des Körpers häufig auftreten, nur schlecht geeignet ist
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine gattungsgemäße Elektrodiathermiefaßzange derart weiterzubilden, daß sie auch durch enge und stark gekrümmte Kanäle hindurchgeführt werden kann.
Diese Aufgabe wird mit den Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst
Erfindungsgemäß bildet das flexibel ausgebildete Stromzuleitungskabel selbst die Betätigungsordnung, wodurch eine maximale Flexibilität des Schlauches und damit der gesamten Elektrodiathermiefaßzange bei gleichzeitig kleinem Schlauchdurchmesser möglich ist Zusätzlich ist die Zange in ihrer Herstellung billiger.
Eine Faßzange mit einem rohrförmigen Teil (Außenschlauch) und wenigstens teilweise flexiblen Backen ist bekannt (FR-PS 10 52 548).
Anspruch 2 kennzeichnet eine Ausführungsform, bei welcher der Strom den beiden Behandlungselektroden in an sich bekannter Weise getrennt zugeführt wird.
Mit den Merkmalen des Anspruchs 3 wird eine besonders hohe Flexibilität der Diathermiefaßzange erzielt und die Handhabung somit erleichtert
Gemäß dem Anspruch 4 ermöglicht eine zweckmäßige Weiterbildung der Erfindung, innerhalb des Schlauches einen zusätzlichen Betätigungsdraht vorzusehen, mit dem eine weitere Behandlungselektrode unabhängig von den anderen Behandlungselektroden bewegt werden kann, was insbesondere zur Kauterisierung oder Koagulierung von Polypen erforderlich ist
Die Erfindung ist im folgenden mit weiteren Einzelheiten anhand einer schematischen Zeichnung am Beispiel einer Elektrokoagulationsfaßzange näher erläutert Es zeigen
so F i g. 1 einen Schnitt durch eine erste Ausführungsform einer Elektrokoagulationsfaßzange;
F i g. 2 und 3 jeweils eine F i g. 1 ähnelnde Darstellung zur Verdeutlichung der Wirkungsweise der Zange nach Fig.l;
F i g. 4 die Vorderseite des vorderen Teils der Zange nach F i g. 1;
F i g. 5 einen Schnitt durch eine zweite Ausführungsform einer Elektrokoagulationsfaßzange;
F i g. 6 und F i g. 2 und 3 ähnelnde Darstellung zur Veranschaulichung der Wirkungsweise der Zange nach Fig. 5;
F i g. 7 und 8 jeweils eine Stirnansicht der Zange nach F i g. 5 in Verbindung mit in unterschiedlicher Anzahl vorhandenen Behandlungselektroden;
F i g. 9 einen Schnitt durch eine dritte Ausführungsform einer Elektrokoagulationsfaßzange;
Fig. 10 eine Stirnansicht des vorderen Endes der Zange;
Fig. 11 die Stimansicht des vorderen Endes einer Zange ähnlich derjenigen nach F i g. 9, bei der jedoch Elektroden in einer anderen Anzahl vorhanden sind;
F i g. 12 einen Schnitt durch eine vierte Ausführungsform einer E'.ektrokoagulationsfaßzange;
F i g. 13 einen Schnitt durch eine fünfte Ausführungsforro einer Elektrokoagulationsfaßzange;
F i g. 14 eine Stirnansicht des vorderen Endes der Zange;
Fig. 15 einen Schnitt durch die Zange nach Fig. 13, der deren Wirkungsweise veranschaulicht; und
F i g. 16 und 17 jeweils eine Stimansicht des vorderen Endes einer weiteren Ausführungsform einer Elektrokoagulationsfaßzange.
Die in F i g. 1 dargestellte Elektrokoagulationsfaßzange weist einen elektrisch isolierenden, flexiblen Schlauch 1 auf, der so geformt ist, daß er sich in eine Leibeshöhle durch den Zangenkanal eines Endoskops hindurch einführen läßt Zum Behandeln eines erkrankten Teils dienen mehrere Elektroden 2 und 3, die an einem Elektrodenbetätigungsteil 4 befestigt sind, welches im vorderen Ende des flexiblen Schlauchs 1 gelagert ist Das Elektrodenbetätigungsteil 4 besteht aus einem elektrisch isolierenden Material und ist mechanisch mit einem sich durch den flexiblen Schlauch 1 erstreckenden Stromzuleitungskabel J verbunden. Das entgegengesetzte Ende des Kabels 5 ragt aus dem flexiblen Schlauch 1 heraus und kann in dem Schlauch verschoben werden, um das Elektrodenbetätigungsteil 4 vorzuschieben bzw. zurückzuschieben. Somit erfüllt das Kabel 5 die Aufgabe eines Betätigungsdrahtes. Zu dem Kabel 5 gehören zwei elektrisch leitende Drähte 6 und 7, die mit den Klemmen einer Quelle E für hochfrequenten Strom verbindbar und in ein elektrisch isolierendes Harzmaterial 8 eingeformt sind.
Die Behandlungselektroden 2 und 3 sind als Streifen aus einem elektrisch leitenden Material ausgebildet und einander gegenüber an dem Elektrodenbetätigungsteil 4 befestigt; die äußeren Enden 9 und 10 der Behandlungselektroden sind normalerweise elastisch auseinandergespreizt Gemäß F i g. 4 sind die entgegengesetzten Enden der Elektroden 2 und 3 durch einen kleineren Abstand getrennt als die freien Enden 9 und 10, welch letztere eine Breite haben, die etwas kleiner ist als der Innendurchmesser des flexiblen Schlauchs 1, so daß es durch Ziehen an dem Kabel 5 möglich ist, die Behandlungselektroden zusammen mit dem Elektrodenbetätigungsteil 4 weiter in den flexiblen Schlauch 1 hinein zurückzuziehen, wobei die Elektroden dann durch den Rand der öffnung am freien Ende des Schlauchs in einer Lage gehalten werden, in der ihre freien Enden einander näher benachbart sind. Werden die Elektroden 2 und 3 vorgeschoben, nehmen sie infolg ihrer Elastizität ihre in F i g. 1 gezeigte geöffnete Stellung ein. Um die Kraft zu vergrößern, mit der das i.v behandelnde Gewebe durch die Elektrode 2 und 3 festgehalten wird, sind die freien Enden 9 und 10 der Elektroden etwas aufeinander zu gekrümmt Die beiden Elektroden stehen in elektrischer Verbindung mit den zugehörigen Leitungs- bzw. Behandlungsdrähten 6 und 7 des Kabels 5 und sind innerhalb des Elektrodenbetätigungsteils 4 mit diesen Drähten verbunden. Die eine Behandlungselektrode 3 ist mit Ausnahme ihres frei zugänglichen äußersten Endes 10 mit einem elektrisch isolierenden Material 11 überzogen, so daß eine direkte Berührung zwischen den beiden Elektroden 2 und 3 nur im Bereich ihrer vorderen Enden 9 und 10 möglich ist, die zur Anlaee an voneinander abgewandten Seiten des Gewebes eines erkrankten Teils gebracht werden.
Zum Gebrauch der Zange nach F i g. 1 bis 4 bringt man auf den Betätigungsdraht bzw. das Zuleitungskabel 5 eine Zugkraft auf, um das Elektrodenbetätigungsteil 4 s zusammen mit den Behandlungselektroden 2 und 3 in den flexiblen Schlauch 1 hineinzuziehen, woraufhin man den flexiblen Schlauch z.B. durch den Zangenkanal eines Endoskops zieht, um ihn in eine Leibeshöhle einzuführen. Hierauf wird das Zuleitungskabel 5 außerhalb des Schlauchs 1 betätigt, um das Elektrodenbetätigungsteil 4 vorzuschieben und es in die aus F i g. 1 ersichtliche Lage zu bringen, damit sich die Behandlungselektroden 2 und 2 aus der öffnung des in die Leibeshöhle eingeführten Endes des flexiblen Schlauchs 1 he-
IS raus bewegen. Der Öffnungsgrad der Behandlungselektroden richtet sich hierbei nach dem Ausmaß dieser Bewegung des Zuleitungskabels. In Fig. 1 nehmen die Elektroden ihre am weitesten geöffnete Stellung ein; hierbei stehen die Elektroden nicht in Berührung mit dem Rand der öffnung am benachbarten Ende des flexiblen Schlauchs. Soll eine Kauterisation oder Koagulation des Gewebes in der Leibeshöhle innerhalb einer großen Fläche bewirkt werden, bringt man die Elektroden 2 und 3 in die in F i g. 1 gezeigte weit geöffnete Stellung, woraufhin die freien Enden 9 und 10 zur Anlage an die Oberfläche des Gewebes gebracht werden; dann wird das Zuleitungskabel 5 an die Quelle E für hochfrequenten Strom angeschlossen. Nunmehr fließt ein hochfrequenter Strom durch den Gewebeteil, der zwischen den freien Enden 9 und 10 der beiden Elektroden liegt, so daß in dem Gewebe wegen seines elektrischen Widerstandes Joulesche Wärme erzeugt wird, die eine Kauterisation bzw. Koagulation des Gewebeteils zwischen den Elektroden 9 und 10 bewirkt Man kann den Abstand zwischen den freien Enden 9 und 10 der Elektroden 2 und 3 auf jeden gewünschten Wert einstellen, indem man das Kabel 5 entsprechend zurückzieht, damit sich die Elektroden am Rand der ihnen benachbarten öffnung des flexiblen Schlauchs 1 abstützten.
Auf diese Weise ist es möglich, die Fläche zu bestimmen, innerhalb welcher eine Kauterisation oder Koagulation durchgeführt werden soll. Eine Kauterisation oder Koagulation eines Gewebeteils in der Körperhöhle, z. B. eines Polypen oder eines Blutgefäßes, läßt sich durchführen, indem man den Polyp gemäß F i g. 2 bzw. das Blutgefäß gemäß F i g. 3 zwischen den freien Enden der Elektroden festhält und einen hochfrequenten Strom durch die Elektroden und das Gewebe schickt
Fig.5 bis 8 zeigen eine zweite Ausführungsform
so einer Elektrokoagulationsfaßzange, bei der mehrere Behandlungselektroden vorhanden sind, die sämtlich aus einem stabförmigen, elastischen, leitfähigen Material bestehen. F i g. 7 zeigt die Verwendung von drei Behandlungselektroden 12,12,13, während F i g. 8 die Verwendung von vier Elektroden 12,12,13,13 veranschaulicht Wie bei der ersten Ausführungsform sind die Elektroden 12 und 13 elastisch und so geformt, daß sie bestrebt sind, sich zu öffnen bzw. aufzuspreizen, und ihre freien Enden 14 und 15 sind aufeinander zu nach innen umgebogen. Die bzw. jede Elektrode, welche mit einer Klemme der Quelle E für hochfrequenten Strom verbunden ist, ist mit einem elektrisch isolierenden Material 16 überzogen, jedoch mit Ausnahme des äußersten Endes 15, das frei zugänglich ist, um die Gefahr eines unerwünschten elektrischen Kontaktes mit den übrigen Elektroden 12 möglichst zu vermeiden. Im übrigen ähnelt die Vorrichtung nach F i g. 5 bis 8 bezüglich der Anordnung ihrer Teile und ihrer Wirkungsweise der Vor-
richtung nach F i g. 1 bis 4.
F i g. 9 bis 11 zeigen eine dritte Ausführungsform der Zange, bei der die freien Enden der Behandlungselektroden 17 und 18 als Kugeln 19 und 20 ausgebildet sind, um die Berührungsfläche zwischen den Elektroden und dem Gewebe innerhalb der Körperhöhle zu vergrößern. Die übrigen Merkmale der Vorrichtung nach F i g. 9 bis 11 ähneln denjenigen der vorstehend beschriebenen Ausführungsformen.
F i g. 12 zeigt eine vierte Ausführungsform der Zange, mit einer Weiterbildung des Zuleitungskabels bzw. des Betätigungsdrahtes, mittels dessen das Elektrodenbetätigungsteil 4 bewegt werden kann. Genauer gesagt weist das Kabel eine elektrisch leitende Wendel 21 auf, die in den flexiblen Schlauch 1 eingeführt ist, sowie einen elektrisch leitenden Draht 23, der mit einem elektrisch isolierenden Material 22 überzogen ist und sich durch die Wendel 21 erstreckt Die Wendel 21 und der Draht 23 sind an dem Elektrodenbetätigungsteil 4 befestigt und stehen in elektrischer Verbindung mit den zugehörigen Elektroden 2 und 3. Durch diese Anordnung wird insgesamt mit Flexibilität der Vorrichtung gesteigert und ihre Handhabung erleichtert Im übrigen ähnelt die Vorrichtung nach Fig. 12 bezüglich ihres Aufbaus und ihrer Wirkungsweise den vorstehend beschriebenen ersten und zweiten Ausführungsbeispielen.
Fig. 13 und 14 zeigen eine fünfte Ausführungsform der Zange, bei der das Elektrodenbetätigungsteil 4 mechanisch mit einem sich durch den flexiblen Schlauch 1 erstreckenden leitfähigen Draht 6 verbunden ist, der aus dem anderen Ende des flexiblen Schlauchs herausragt und sich betätigen läßt, wenn das Elektrodenbetätigungsteil 4 bewegt werden soll. Außerdem ist der Draht 6 elektrisch mit den beiden Behandlungselektroden 2 und 3 verbunden, so daß er innerhalb des Zuleitungskabels einen der Stromzuführungsdrähte bildet Ein weiterer leitfähiger Betätigungsdraht 7, der mit einem isolierenden Material 25 überzogen ist, erstreckt sich längs der Achse des flexiblen Schlauchs 1 und ragt durch einen Durchlaß 4a in der Mitte des Elektrodenbetätigungsteils 4, so daß sein vorderes Ende durch die öffnung des flexiblen Schlauchs ragt Am freien Ende des leitfähigen Behandlungsdrahtes 7 ist eine aus einem leitfähigen Material bestehende Behandlungselektrode 26 befestigt Auch bei dem Behandlungsdraht 7 erstreckt sich das andere Ende aus dem entgegengesetzten Ende des flexiblen Schlauchs aus heraus, so daß es mit Hilfe dieses Drahtes möglich ist, die Behandlungselektrode 26 nach Bedarf vorzuschieben bzw. zurückzuziehen. Wird der Behandlungsdraht 7 in den flexiblen Schlauch hineingezogen, wird die Behandlungselektrode 26 in den Raum zwischen den übrigen Elektroden 2 und 3 hinein vorgeschobea Der Behandlungsdraht 7 bildet den zweiten Leitungsdraht des Anschlußkabels und ist elektrisch mit der anderen Klemme der Quelle E zum Zuführen eines Stroms zu der Elektrode 26 verbunden. Bei der Anordnung nach Fi g. 13 dienen die Drähte 6 und 7 als Zuleitungsdrähte oder Adern des Kabels 27 und gleichzeitig als Betätigungsdrähte. Alternativ können die Drähte 6 und 7 von dem Kabel 27 getrennt sein und lediglich die Aufgabe haben, die zugehörigen Elektroden zu betätigea
Beim Gebrauch der Zange nach Fig. 13 und 14 sind die Behandlungselektroden 2,3 und 26 zunächst in den flexiblen Schlauch 1 hinein zurückgezogen, der bei dieser Stellung der Elektroden in den Zangenkanal eines Endoskops eingeführt ist, um z. B. in eine Leibeshöhle eingeführt und in die gewünschte Lage gebracht werden. Nachdem dies geschehen ist, wird der Betätigungsdraht 6 außen betätigt, um das Elektrodenbetätigungsteil 4 nach vorn zu bewegen und hierdurch die Behandlungselektroden 2 und 3 von gleicher Polarität aus der öffnung des flexiblen Schlauchs 1 austreten zu lassen. Da sich hierbei die Elektroden 2 und 3 am Rand der benachbarten öffnung des flexiblen Schlauchs abstützen, richtet sich der Öffnungsgrad der Elektroden 2 und 3 nach der Strecke, längs welcher sie vorgeschoben werden. In F i g. 13 nehmen die Elektroden 2 und 3 ihre am weitesten geöffnete Stellung ein, bei der sie nicht mehr in Berührung mit dem Rand der benachbarten öffnung des flexiblen Schlauchs stehen. Der Öffnungsgrad dieser Elektroden wird entsprechend der Größe der Fläche eingestellt, die einer Kauterisierung oder Koagulation unterzogen werden soll. Nach dem Einstellen werden die freien Enden 9 und 10 der Behandlungselektroden 2 und 3 in Berührung mit der Oberfläche des Gewebes in der Leibeshöhle gebracht Hierauf wird der Betätigungsdraht 7 von außen her betätigt, um die die entgegengesetzte Polarität aufweisende Behandlungselektrode 26 aus der öffnung des flexiblen Schlauchs 1 auszuschieben, bis sie in Berührung mit der Oberfläche des Gewebes kommt, und zwar an einem zwischen den Elektroden 2 und 3 liegenden Punkt, wie es in F i g. 13 bei 26Λ mit gestrichelten Linien angedeutet ist Nunmehr wird die Stromquelle E eingeschaltet, damit den Elektroden 2,3 und 26 ein hochfrequenter Strom zugeführt wird, um den Gewebeteil, der zwischen den Elektroden 2 und 3 einerseits und der Elektrode 26 andererseits liegt, durch die Erzeugung von Joulescher Wärme zu kauterisieren oder zu koagulieren.
F i g. 15 zeigt eine Weiterbildung, bei der ein Teil des Gewebes in einer Leibeshöhle zwischen den freien Enden 9 und 10 der Behandlungselektroden 2 und 3 von gleicher Polarität festgehalten wird, während die die andere Polarität aufweisende Behandlungselektrode 26 zur Anlage an dem am weitesten vorspringenden Teil des Gewebes gebracht wird, um eine Kauterisierung oder Koagulation durchzuführen. Auf diese Weise ist es möglich, den gesamten zwischen den Elektroden 2 und 3 festgehaltenen Gewebeteil zu kauterisieren und zu koagulieren. Eine solche Anordnung erweist sich als zweckmäßig, wenn eine Kauterisierung und Koagulierung eines Gewebeteils durchgeführt werden soll, der
so z. B. die Form eines Polypen hat Der kauterisierte und koagulierte Gewebeteil wird vollständig abgetötet, so daß er herabfällt Eine sogar noch vollständigere Kauterisation des zwischen den Elektroden 2 und 3 festgehaltenen Gewebeteils läßt sich erzielen, wenn man die Elektrode 26 als Nadel ausbildet, wie es in Fig. 15 mit gestrichelten Linien angedeutet ist
F i g. 16 und 17 zeigen Anordnungen, bei denen mehrere Elektroden 28 bzw. 29 von gleicher Polarität als elastische, leitfähige Stäbe ausgebildet sind, die mit einer
zentral angeordneten Elektrode 26 zusammenarbeiten. Natürlich öffnen sich auch die Elektroden 28 bzw. 29 wiederum in einem Ausmaß, das sich danach richtet, wie weit sie gegenüber dem freien Ende des flexiblen Schlauchs 1 vorgeschoben werdea
Hierzu 6 Blatt Zeichnungen

Claims (4)

Patentansprüche:
1. Bipolare Elektrodiathermiefaßzaiige zum Behandeln eines Teils einer Leibeshöhle, mit einem rohrförmigen Bauteil aus elektrisch isolierendem Material, an dessen distalem Ende gebogene Behandlungselektroden aus elektrisch leitendem Material angeordnet sind, welche an eine durch das Bauteil hindurch geführte Zuleitung zur Beaufschlagung der Behandlungselektroden mit hochfrequentem elektrischem Strom angeschlossen sind, wobei die Zuleitung zusammen mit den Behandlungselektroden in Längsrichtung des Bauteils relativ zu diesem verschiebbar ist und der Abstand zwischen den freien Enden der Behandlungselektroden durch Betätigung der Zuleitung vom proximalen Ende des Bauteils her veränderbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß das rohrförmige Bauteil als flexibler Schlauch (1) ausgebildet ist, daß die Behandlungselektroden (2, 3; 12,13; 17; 18) aus elastischem Material bestehen und an einem Elektrodenbetätigungsteil (4) aus elektrisch isolierendem Material befestigt sind, das innerhalb des distalen Endabschnitts des rohrförmigen Bauteils verschiebbar angeordnet ist, und daß die Zuleitung (6, 7; 21,23; 6) an dem Elektrodenbetätigungsteil befestigt ist. so daß das Elektrodenbetätigungsteil durch Verschieben der Zuleitung vom proximalen Ende des Schlauches her bewegbar ist
2. Elektrodiathermiefaßzange nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Zuleitung durch ein Stromzuleitungskabel (S) mit wenigstens zwei voneinander elektrisch isolierten Leitern (6,7) gebildet ist, die mit je mindestens einer der Behandlungselektroden (2,3) verbunden sind.
3. Elektrodiathermiefaßzange nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Stromzuleitungskabel eine elektrisch leitende Wendel (21), die an eine Behandlungselektrode (2) angeschlossen ist, und einen sich durch den in den Wendel gebildeten Längsraum erstreckenden Draht (23) aufweist, der mit der anderen Behandlungselektrode (3) verbunden ist (Fig. 12).
4. Elektrodiathermiefaßzange nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein zusätzlicher Behandlungsdraht (7) vorgesehen ist, der sich verschiebbar durch den Schlauch (1) und einen zentral im Elektrodenbetätigungsteil (4) ausgebildeten Durchlaß (4a) erstreckt und an dessen distalem Ende eine weitere Behandlungselektrode (26) befestigt ist (Fig. 13-17).
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