DE2519827A1

DE2519827A1 - Bipolare hf-koagulationszange zur sterilisation der frau

Info

Publication number: DE2519827A1
Application number: DE19752519827
Authority: DE
Inventors: Siegfried Hiltebrandt
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1975-05-03
Filing date: 1975-05-03
Publication date: 1976-11-11
Also published as: US4005714A; DE2519827B2

Description

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Anmelder: Richard Wolf GmbH, 7134 Knittlingen, Pforzheimer Str. 22

Bipolare HF-Koagulationszange zur Sterilisation der Frau

Die Erfindung bezieht sich auf eine bipolare, zur Koagulation der Eileiter einer Frau dienende HF-Koagulationszange, deren beide isolierte, proximal in einen koaxialen Stecker und eine koaxiale Kontakthülse übergehende Stromleiter am distalen Ende in sich federnd spreizende Zangenmaularme übergehen, welche durch eine mittels eines Handgriffes durchzuführende relative Längsverschiebung eines Schaftrohres gegenüber den Zangenarmen geschlossen und geöffnet werden.

Gegenüber vorbekannten Ausführungen der vorerwähnten Art, bei denen es sich im allgemeinen um monopolare HF-Koagulationszangen handelt, bei denen der Körper der Patientin den Massepol bildet, soll durch die Erfindung erreicht werden, daß neben der Vermeidung von unkontrollierbaren, gefährlichen HF-Stromübergängen ein Eileiter und angrenzend die Mesosalpinx gleichzeitig durch die Koagulationszange erfaßt und exakt koaguliert werden können, ohne daß bei einem anschließenden Durchtrennen der koagulierten Eiieiterstelle Gefäße in Nähe des Eileiters im Bereich der anschließenden Mesosalpinx beschädigt werden-

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Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß bei der eingangs erwähnten bipolaren HF-Koagulationszange die sich an die HF-Leiter anschließenden, federnd spreizenden Zangenarme isolierte Teile je mit distalseitiger starker, durch einen Verschiebeschaft zum Schließen des Zangenmaules dienender Auswölbung sind, an die sich distal geringere, isolierfreie, den Eileiter flachdrückende Auswölbungen anschließen, die in gerade isolierfreie Armteile übergehen, welche sich beim Schließen des Zangenmaules etwa parallel beidseitig gegen die Mesosalpinx legen.

Durch diese Lösung wird infolge der starken, isolierten Auswölbungen der Zangenarme ein einwandfreies flaches Zusammendrücken des Eileiters mit den die geringeren bzw. kleineren Auswölbungen aufweisenden, isolierfreien Zangenarmteile erreicht und gleichzeitig wird angrenzend an den Eileiter die mit ihm zusammenhängende Mesosalpinx von den geraden Zangenarmteilen beidseitig eingefaßt. Damit tritt bei Einschaltung des HF-Stromes nicht nur eine einwandfreie Koagulation des Eileiters sondern auch der Mesosalpinx ein, so daß anschließend ohne Gefahr von Blutungen ein Durchtrennen des Eileiters erfolgen kann.

Außerdem soll durch die Erfindung erreicht werden, daß der Eileiter durch die Gesamtausbiidung der Koagulationszange einwandfrei fest erfaßt und in der BaucMiöhle freigezogen werden kann, ohne aus dem Zangenmaul herauszugleiten. Zu diesem Zweck durchlaufen die HF-Leiter isoliert fesiliegeifi. ein Hüllrohr, aus dem die Zangen-

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arise distal herausragen und welches fest mit einem proximal an den einen Schenkel eines Scherengriffes angelenkten Außenschaft verbunden ist,und daß zwischen dem Hüllrohr und dem Außenschaft ein mit dem anderen Scherengriffschenkel verbundener Verschiebeschaft gelagert ist, dessen distales Ende gegen die proximale Seite der starken isolierten Auswölbung der Zangenarme drückbar ist.

Damit bleibt die einmal geschlossene Zange bei geschlossenem Scheren griff geschlossen und es kann der Eileiter mit der Mesosalpinx in der Bauchhöhle freigezogen werden, um dann anschließend ohne Gefahr für sonstige Organe die Koagulation durchzuführen.

Die Koagulationszange nach der Erfindung ist, wie noch im einzelnen erläutert wird, weiterhin, so ausgebildet, daß ihre Einzelteile leicht und bequem voneinander gelöst und damit einwandfrei sterilisiert werden können,worauf wieder die Montage erfolgen kann.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt und wird nachstehend im einzelnen erörtert. Es zeigen:

Figur 1 eine unterbrochene Seitenansicht der

bipolaren Koagulationszange nach der Erfindung mit teilweisem Längsschnitt und geöffnetem Zangenmaul,

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Figur 2 das distale Ende der Koagulationszange oci geschlossenem Zangenmaul,

Figur 3 einen Längsschnitt durch das proximale Ende der umhüllten Stromleiter,

Figur 4 einen Querschnitt nach Linie IV-IV der Figur

Nach dem Ausführungsbeispiel besteht die bipolare HF-Koagulationszange aus einem Hüllrohr 1, durch das zwei HF-Stromleiter 2,3 ~~_~ verlaufen, die je von einer Isolation 4 und 5 umgeben sind, am distalen Ende als Zangenarme 6 federnd gespreizt mit der Isolierung ·^: -4,5 aus dem Hüllrohr 1 herausragen und distal in starke isolierte ' Auswölbungen 6a und anschließend isolierfrei über geringere bzw. kleinere Auswölbungen 7 in gerade Teile 8 übergehen. Vorteilhaft sind mindestens die Zangenarmteile 7 und 8 abgeflacht ausgebildet,'. um breitere Koagulationen am Eileiter und an der Mesosalpinx zu ■'/ erzielen. Proximal endet der eine Leiter 3 in einen koaxialen '.'.-."' Stecker 9 und der andere Leiter in eine gegen den Stecker 9 isolierte Steckerhülse 10 größeren Durchmessers. Die Steckerhülse 10 ist bei 11 und zusätzlich durch ein isolierendes Rohr 12 gegen das Hüllrohr 1 isoliert.

Das Hüllrohr 1 ist von einem Verschiebeschaft 13 umgeben, welcher proximal mit dem einen Schenkel 14a eines Scherengriffes 15 ver-

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bunden ist. Der Verschiebeschaft 13 kann über eine . proximale Länge von einem Verstärkungsrohr 16 zur besseren Führung in einem Außenschaft 17 umgeben sein. Der Außenschaft 17 bzw. Führungsschaft endet proximal in einen Lagerbock 18. In einer unteren Ausnehmung 18a des Lagerbockes ist das Gabelende 19 des zweiten Scherengriffschenkels 14b auf einem Querzapfen 20 gelagert, und zwischen der Gabel 19 ist auf dem Zapfen 20 eine längsverlaufende Strebe 21 angelenkt, die den Griffschenkel 14a frei durchgreift und proximal durch einen Kupplungsteil 22 starr mit dem Hüllrohr 1 verbindbar ist.. Durch diese Ausbildung ist der Außenschaft 17 starr mit dem Hüllrohr 1 verbunden.

Der Kupplungsteil 22 besteht aus einem an der Strebe 21 befestigten Zylindergehäuse 23, in welchem ein Kolben 24 durch eine Druckfeder %S nach außen abgefedert begrenzt verschiebbar ist, und zwar dadurch begrenzt, daß eine Madenschraube 26 in eine achsparallele Kolbennut 27 einfaßt. Das Gehäuse 23 ist zum Durchgriff des Hüllrohres 1 querdurchbohrt und der aus dem Gehäuse 23 als Druckknopf 24a herausragende Kolben besitzt eine freie Durchbrechung 28 für das durchlaufende Hüllrohr 1 entsprechend der begrenzten Kolbenverschiebbarkeit. Zur Herstellung der Kupplung ist der Kolben 24 in der länglichen Durchbrechung 28 mit zwei gegenüberliegenden Stegvorsprüngen 29 versehen, die in seitliche Ausnehmungen 30 des Hüllrohres 1 zum Eingriff kommen, womit die Kupplung hergestellt ist. Um die Schwächung des Hüllrohres 1 infolge der seitlichen Ausnehmungen 30 auszugleichen, ist in das Hüllrohr 1 ein verstärkender Profilteil 31 eingesetzt (Figur 4).

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Die Verbindung des am distalen Ende leicht aufgeweiteten .Verschiebeschaftes 13 mit dem Scherengriffschenkel 14a erfolgt proximal dadurch, daß ein Ringende J2 des Schenkels 14a auf ein mit Bund versehenes Lager 33 des Schaftes 13 aufgeschoben und durch eine auf das proximale Gewindeende des Lagers 33 aufgeschraubte Olive 3 4 in seiner Lage gehalten wird. Auf diese Olive 34 wird eine Gummikappe 35 aufgesetzt, die eine Abdichtung zwischen Verschiebeschaft 13 und Hüllrohr 1 darstellt.

Durch Betätigung des Scherengriffes 15 in die Schließlage wird der Verschiebeschaft 13 gegenüber dem Außenschaft 17 und dem Hüllrohr distalwärts bewegt und drückt dadurch mit seinem distalen Ende zunächst die isolierten Zangenarmteile 6 gegeneinander und schiebt sich dann gegen die starken Auswölbungen 6a, so daß schließlich das durch die Auswölbungen 7 gebildete Zangenmaul geschlossen wird, wobei die geraden Armteile 8 gegeneinander zur Anlage kommen, wie sich aus Figur 2 ergibt. Nachdem die Koagulationszange so in die Bauchhöhle durch eine Trokarhülse eingeführt ist, wird das Zangenmaul durch Zurückziehen des Verschiebeschaftes 13 durch die Federwirkung der Armteile 6 wieder geöffnet. Es wird nun das Zangenmaul unter Beobachtung so dirigiert, daß der zu koagulierende Eileiter im Bereich der kleinen Auswölbungsi 7 und die geraden Zangenarmteile 8 im Bereich der anschließenden Mesosalpinx liegen. Die Zange wird nun durch Betätigung des Scherengriffes 15 geschlossen, wobei der Eileiter durch die geringeren Auswölbungen 7 flach zusammengedrückt wird und die geraden Armteile 8 flach beidseitig gegen die Mesolsalpinx liegen. Es wird nun der Eileiter mit der

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Mesosalpinx in der Bauchhöhle freigezogen, ohne durch die Art des mechanischen Aufbaues des Gerätes aus der geschlossen bleibenden Zange herauszugleiten und dann der HF-Strom eingeschaltet, so daß zunächst die Mesosalpinx mit etwaigen Gefäßen in Nähe des Eileiters koaguliert wird, und zwar durch den geringen Abstand der geraden Armteile 8 und dann anschließend der flachgedrückte Eileiter zur Koagulation kommt. Nach bestimmter Abkühlungszeit wird die Zange geöffnet und sodann kann der Eileiter durchtrennt bzw. durchschnitten werden, ohne daß dann irgendwelche Blutungen durch Gefäßbeschädigunge] angrenzend an den Eileiter im Bereich der Mesosalpinx eintreten können.

Nach Gebrauch können die Einzelteile der bipolaren Koagulationszange nach der Erfindung zur einwandfreien Sterilisation leicht auseinandergenommen werden. Dazu wird der Kolben 24 der Kupplung gegen die Federung 25 durch Betätigung des Knopfes 24a niedergedrückt, so daß dann die Teile 29 und 30 außer Eingriff kommen, womit das Hüllrohr 1 mit den Leitern 2, 3 distalseitig herausgezogen werden kann. Die Kupplung 22 hängt dann an der Strebe 21 lose nach unten. Sodann wird die Gummikappe 35 abgezogen und die Olive 34 abgeschraubt, so daß der Griffring 32 des Griffschenkels 14a vom Lager 33 abziehbar ist, worauf der Verschiebeschaft 13 proximalseitig aus dem Außenschaft 17 herausziehbar ist. Schließlich kann auch der Lagerzapfen 20 entfernt werden, so daß auch der Außenschaft 17, der ganze Scherengriff 15 und die Kupplung 22 mit Verbindungssteg 21 freie Einzelteile sind.

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Claims

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Dipl.-Chem. C <-·.., \ -- Laufer 2 519827

24 Lübeck, Breite ₍S;rai!o S2-b4

Anmelder: Richard Wolf GmbH, 7134 Knittlingen, Pforzheimer Str.

Ansprüche

^fl\y Bipolare, zur Sterilisation der Frau dienende HF-Koagulationszange, deren beide isolierte, proximal in einen koaxialen Stecker und eine koaxiale Kontakthülse übergehende Stromleiter am distalen Ende in sich federnd spreizende Zangenmaularme übergehen, welche durch eine mittels eines Handgriffes durchzuführende relative Längsverschiebung eines Schaftrohres gegenüber den Zangenarmen geschlossen oder geöffnet werden, dadurch gekennzeichnet, daß die sich an die HF-Leiter (2,3) anschließenden, federnd spreizenden Zangenarme isolierte Teile (6) je mit distalseitiger starker, durch einen Verschiebeschaft (13) zum Schließen des Zangenmaules dienender Auswölbung (6a) sind, an die sich distal geringere bzw. kleinere, isolierfreie, den Eileiter flachdrückende Auswölbungen (7) anschließen, die in gerade isolierfreie Armteile (8) übergehen, welche sich beim Schließen des Zangenmaules etwa parallel beidseitig gegen die Mesosalpinx legen.

2. Koagulationszange nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens die isolierfreien Zangenarmteile (7,8) abgeflacht ausgebildet sind.

3. Koagulationszange nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die HF-Leiter (2,3) isoliert festliegend ein Hüllrohr (1) durchlaufen, aus dem die Zangenarme mit den isolierten Armteilen (6) und

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den Zangenmaulteilen (7,8) distal herausragen und welches fest mit einem proximal an den einen Schenkel (14b) eines Scherengriffes (15) angelenkten Außenschaft (17) verbunden ist, und daß zwischen dem Hüllrohr (1) und dem Außenschaft (17) ein mit dem anderen Scherengriffschenkel (14a) verbundener Verschiebeschaft (13) gelagert ist, dessen distales Ende gegen die proximale Seite der starken isolierten Auswölbung (6a) der Zangenarme drückbar ist.

4. Koagulationszange nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß der am proximalen Ende mit dem einen Scherengriffschenkel (14b) gelenkig verbundene Außenschaft (17) über eine Strebe (21) mit einem von dem Hüllrohr (1) lösbaren Kupplungsteil (22) verbunden ist.

I Koagulationszange nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschiebeschaft (13), der gegebenenfalls über eine prpfimale Länge von einer Verstärkung (16) umgeben ist, mit Abstand vor dem proximalen Ende des Außenschaftes (17) lösbar mit dem anderen Scherengriffschenkel (14a) verbunden ist und daß hier eine Abdichtung (35) zwischen Verschiebeschaft (13) und Hüllrohr (1) vorgesehen ist.

0. Koagulationszange nach Anspruch 3 und 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Kupplungsteil (22) aus einem Zylindergehäuse (23) besteht, welches mit einer Querdurchbohrung für den Durchlauf des Hüllrohres (1) versehen ist und in welchem ein von außen betätigbarer, nach außen abgefederter, jedoch begrenzt verschiebbarer und voneinem Hüllrohr (1) freidurchlaufener. Kolben (24) gelagert ist,

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der mit gegenüberliegenden nach innen vorspringenden Stegen (29) in gegenüberliegende Ausnehmungen bzw. Ausfräsungen (30) des Hüllrohres (1) kuppelnd eingreift.

7. Koagulationszange nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß auf dem proximalen Ende des Verschiebeschaftes (13) ein Lager (33) für das Aufschieben eines Ringendes (3 2) des einen Scherengriffschenkels (T4a) befestigt ist und daß hierzu proximalseitig eine auf das Gewindeende des Lagers (33) aufschraubbare Olive(34) zum Aufsetzen einer den Verschiebeschaft (13) gegen das Hüllrohr (1) abdichtenden Gummikappe (35) vorgesehen ist.

8- Koayulations/.ange nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Verschiebeschaft (13) am distalen Ende auf dem Umfang etwas nach außen aufgebogen ist.

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