DE2521719C2 - Elektrochirurgische Vorrichtung - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine elektrochirurgische Vorrichtung zum Schneiden gemäß den Oberbegriffen der Patentansprüche 1,3 und 8.

Mit einer derartigen elektrochirurgischen Vorrichtung, wie sie beispielsweise aus der deutschen Gebrauchsmusterschrift 74 13 792 bekannt ist, sollen elektrochirurgische Eingriffe beispielsweise in der gefüllten Blase (Elektroresektion z. B. von Blasentumoren und der Prostata) unter Verwendung von Endoskopen, insbesondere Resektoskopen und Zystoskopen, durchgeführt werden.

Bei bisher gebräuchlichen Vorrichtungen wird ein hochfrequenter Wechselstrom einerseits über eine geerdete Neutralelektrode und andererseits über eine gegenüber dem äußeren Schaft eines Endoskops gut isolierte Schneideelcktrode dem Operationsfeld zugeleitet.

Aufgrund der verhältnismäßig kleinen Fläche der Schneideelektrode im Vergleich zur Fläche der außen am Körper der zu behandelnden Person angebrachten Neutralelektrode entsteht im Bereich der Schneideelektrode eine sehr hohe Stromdichte, die zur Ausbildung eines Lichtbogens zwischen dem Gewebe und der Schneideelektrode führt und so dem Gewebe die nötige Wärmeleistung zuführt, die zur Aufsprengung der Gewebezellen durch Dampfentwicklung benötigt wird und so zur Gewebetrennung führt. Die erforderlichen Leistungswerte des applizierten Hochfrequenzstromes für die gewünschten Schneideeffekte liegen in der Größenordnung von 120 bis 150 Watt. Hierbei muß festgestellt werden, daß die Erfahrung gezeigt hat, daß zum einwandfreien Schneiden die Ausbildung eines Lichtbogens zwischen der Schneideelektrode und dem zu trennenden Gewebe unbedingt erforderlich ist.

Da die Zuleitungen vom Hochfrequenzgenerator zur Schneideelektrode durch das metallische Endoskop hin-

durchgeführt werden müssen, sind die Abstände zwischen dem hochfrequenzführenden Leiter und der davon isolierten übrigen Metallteile des Endoskops so gering, daß zwischen diesen Metallteilen Kapazitäten beträchtlicher Größe vorliegen. Das Endoskop bildet also gewissermaßen einen Kondensator, über den ein Teil der angelegten Leistung als Leckstrom aur das an dem aus Metall bestehenden Endoskopschaft anliegende Gewebe abfließt- Ein weiterer, noch größerer Anteil der applizierten Leistung fließt von der Schneideschlinge über das Spülwasser direkt auf die im Spülwasserstrom liegenden Metallteile des Endoskopschafts und von dort über das anliegende Gewebe ab. Unkontrollierbare elektrische Verhältnisse im am Endoskop anliegenden Harnröhrengewebe und die ungleiche Verteilung von Gleitmitteln mit isolierenden Eigenschaften auf dem Endoskopschaft können daher kritische Stromdichten beim Übergang des Leckstroms auf die Harnröhre und dadurch ungewollte Verbrennungen hervorrufe:.

Das Oberziehen der Endoskopschäfte mit Schläuchen aus hochwertigem Isolierstoff würde die Schwierigkeiten nicht beseitigen, da kleinste Beschädigungen der Isolation am Schaft wegen der dabei entstehenden sehr hohen Stromdichten beim Durchtritt des Leckstroms durch die Beschädigung die Verbrennungsgefahr sogar noch erhöhen würden. Andererseits wird bei intakter Isolation des Endoskopschaftes der gesamte Leckstrom über Kontaktstellen, an denen der Operateur das Endoskop berührt, abgeleitet. Die Folge sind Verbrennungen des Operateurs im Gesicht oder am Auge bei Berührung der Metalleinfassung an der Durchsichtoptik.

Die Trennung der Neutralelektrode von Massepotential kann den Übergang des Leckstromes auf den Operateur nicht verhindern. Da die Neutralelektrode nämlich als Gegenpol zur Schneideelektrode zwischen dem Patienten und dem geerdeten Operationstisch liegt, ist sie kapazitiv an das Massepotential gekoppelt. Die Schneidschlinge und der von ihr abfließende Leckstrom liegen deshalb mit ihrer Spannung gegen Masse. Da auch der Operateur in jedem Fall im wesentlichen das Massepotential führt, läßt sich der Übergang des Leckstromes auf den Operateur durch die betreffenden Maßnahmen nicht vermeiden.

Auch im Bereich der Neutralelektrode kann es zu Verbrennungen des Patienten kommen, insbesondere dann, wenn die Neutralelektrode ungleichmäßig am Körper des Patienten anliegt.

Die bekannte, gaüungsbildende elektrochirurgische Vorrichtung (DE-GM 74 13 792) soll die Gefahr von Verbrennungen ausschließen. Hierzu sind zwei Elektroden im Bereich einer Schneideschlinge vorgesehen, deren Zuleitungen durch den Schaft des Endoskops geführt sind. Die Schneideschlinge weist einen Isolierkörper auf, an dessen Außenseite zwei parallel zueinrnder liegende Gewindegänge mit gleicher Steigung vorgesehen sind, in die die Elektroden eingepaßt sind.

Der gegenseitige Abstand der um die Schneideschlinge gewickelten Elektroden entspricht hierbei etwa ihrem Durchmesser. Wenn mit dieser bekannten Vorrichtung ein Elektroschnitt durchgeführt werden soll, so muß sich, wie oben bereits erwähnt, ein Lichtbogen ausbilden.

In dem zum Schneiden erforderlichen Lichtbogen liegt eine so hohe Energiedichte vor, daß die dicht nebeneinanderliegenden Elektroden kurz nach dem Zünden des Lichtbogens miteinander verschmelzen, wodurch die Schneideschlinge zerstört wird. Die Ausführung eines elatten und sauberen Schnittes ist mit einer derartigen Schneideschlinge unmöglich.

Ein weiterer Nachteil dieser sehr aufwendig zu fertigenden Schneideschlinge besteht in ihrem großen Durchmesser, der durch die Umwicklung des Isolierkörpers mit den Elektroden bewirkt wird, wodurch ein glatter Schnitt ebenfalls verhindert wird.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht somit darin, eine elektrochirurgische Vorrichtung gemäß den Oberbegriffen der Ansprüche 1,3 und 8 zu schaffen, mit der saubere und glatte Schnitte durchgeführt werden können, ohne daß die Gefahr von ungewollten Verbrennungen des Patienten oder des Operateurs besteht Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß bei einer Vorrichtung gemäß den Oberbegriffen durch die in den Anis Sprüchen 1, 3 und 8 im Kennzeichnungsteil genannten Merkmale gelöst

Vorteilhafte Weiterbildungen der erfindungsgemäßen Vorrichtungen sind in den Unteransprüchen 2,4 bis 7 und 9,10 angegeben.

Durch die großflächig ausgebildete Neutralelektrode, die im Bereich der Schneideelektrode am Gewebe des Patienten anliegt, wird der Potentialausgleich in einem räumlich sehr eng begrenzten Bereich bewirkt, so daß sich zwischen dem Gewebe des Patienten und der Schneideelektrode der zum Schneiden erforderliche Lichtbogen ausbilden kann, ohne daß die Gefahr einer Verschmelzung der beiden Elektroden besteht. Die Funktionsfähigkeit der elektrochirurgischen Vorrichtung ist somit stets gegeben. Der Operateur kann die Schneideelektrode leicht und gleitend durch das Gewebe führen. Auch Verbrennungen infolge von Leckströmen zum Schaft des Endoskops werden vermieden, da sowohl die Schneideelektrode als auch die benachbarte Neutralelektrode nicht mit dem Massepotential verbunden sind.

In vorteilhafter Weise bilden die beiden Hochfrequenzzuleitungen für die Schneide und die Neutralelektrode eine bauliche Einheit, welche einfach und mit geringem Platzaufwand neben dem optischen Teil und Spülteil des Endoskops durch dieses hindurchgeführt werden kann. Die Schneideelektrode soll vorzugsweise als Schlinge ausgebildet sein, damit der Blick auf das Operationsfeld und der Beleuchtungsstrahlengang frei bleiben und auch die Spülung durch das Endoskop nicht behindert wird.

Der Kunststoffortsatz nach Anspruch 2 hat den Vorteil, daß die Spülflüssigkeit gut geführt und nicht zu behandelndes Gewebe von der Schneideelektrode ferngehalten wird und an ihm die großflächige Neutralelektrode gegenüber dem Endoskop isoliert gehalten ist.

Die Ausführungsform nach Anspruch 3 zeichnet sich aufgrund der durch die Gabelung gegebenen Symmetrieverhältnisse durch besondere Stabilität aus, wobei gle'diwohl ein freier Blick für den Operateur durch die die Behandlungselektrode bildende Schneidschlinge hindurch belassen wird.

Aufgrund der schlittenartigen Ausbildung de- Teilelektroden nach Anspruch 6 kann der Operateur das Endoskop durch Aufliegenlassen der Teilelektroden auf dem zu behandelnden Gewebe sicher führen.

Bei der eb'Mrochirurgischen Vorrichtung nach Anspruch 8 ist die Schneideelektrode im wesentlichen von dem patientennahen Ende des Endoskopschaftes umgeben, so daß das Gewebe rund um die Schneideelektrode herum abgestützt und gleichzeitig mit der Neutralelektrode elektrisch verbunden wird. Hierdurch können besonders definierte Schnittiefen genau eingehalten werden.

Falls durch die Stirnseite des Endoskopschaftes keine Stromleitung erfolgen soll, wird die Weiterbildung nach Anspruch 9 verwendet.

Um ein Vor- und Zurückschieben der Schneideelektrode 12 relativ zum Endoskop zu ermöglichen, ist das Ausführungsbeispiel nach Anspruch 10 zweckmäßig.

Ausführungsbeispiele der Erfindung werden anhand der Zeichnung beschrieben; in dieser zeigt

F i g. 1 eine schematische stark vergrößerte perspektivische Ansicht auf das vordere Ende eines mit einer elektrochirurgischen Vorrichtung ausgestatteten Endoskops,

F i g. 2 eine perspektivische Ansicht einer weiteren Äusführungsiürrn der elektrochirurgischen Vorrichtung, ohne das sie umgebende Endoskop,

F i g. 3 eine weitere Ausführungsform der elektrochirurgischen Vorrichtung ebenfalls ohne das umgebende Endoskop,

F i g. 4 ein schematisches Schaltbild der elektrochirurgischen Vorrichtung mit einem besonders dafür geeigneten Hochfrequenzgenerator, die

F i g. 5 und 6 perspektivische Ansichten zweier weiterer vorteilhafter Ausführungsformen und

F i g. 7 und 8 eine perspektivische Ansicht bzw. einen Axialschnitt einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform.

Nach F i g. 1 ist ein Endoskop 13 in üblicher Weise axial von einer Lichtfaseroptik 17 durchsetzt, welche noch einen Abstand zu den Seitenwänden des Endoskop 13 aufweist, derart, daß dort Spülflüssigkeit (Pfeile 29) durchtreten kann und Platz für das axiale Einführen einer elektrochirurgischen Behandlungsvorrichtung verbleibt

Die elektrochirurgische Behandlungsvorrichtung besteht aus einer neben der Lichtfaseroptik 17 axial eingeführten Koaxialleitung 19 mit starrer metallischer Abschirmung 14 und einem Innenleiter 16. Im Inneren des metallischen Schaftes des Endoskops 13 ist die Abschirmung 14 in nicht dargestellter Weise mit einer Isolierhülle 22 überzogen, welche bei den Ausführungen nach den F i g. 2 und 3 dargestellt ist.

Der Innenleiter 16 steht vorn aus der Koaxialleitung 19 etwas vor und geht in die Schneideelektrode 12 über, welche im allgemeinen als eine Schlinge ausgebildet ist, die die durch die Lichtfaseroptik 17 hindurch erfolgende Durchsicht für den Operateur freiläßt.

Die Gegenelektrode für die Schneideelektrode 12 wird durch eine an der Abschirmung 14 elektrisch leitend befestigte Neutralelektrode 11 gebildet, welche etwas um die Endoskopachse herum gekrümmt ist und die in F i g. 1 zu erkennende im wesentlichen rechteckige längliche Form aufweist Der Innenleiter 16 und die Abschirmung 14 sind in der aus F i g. 4 ersichtlichen Weise mit den beiden nicht auf Massepotential liegenden Polen eines Hochfrequenzgenerators 15 verbunden.

Am vorderen Ende des Metallschaftes des Endoskops 13 ist ein Kunststoff-Fortsatz 18 befestigt welcher die aus F i g. 1 ersichtliche Erstreckung und Abrundung aufweist um das Einführen beispielsweise in die Harnröhre nicht zu behindern. Da der Kunststoffansatz 18 einen Isolierkörper darstellt kann die großflächige Neutralelektrode 11' auch an dessen Innenseite angebracht werden. Sie wird dann statt über die Abschirmung 14 zweckmäßig durch eine getrennte im Endoskop verlaufende isolierte Zuführleitung 14' mit dem zugeordnexen Pol des Hochfrequenzgenerators verbunden.

Aufgrund der beschriebenen Ausbildung entsteht ein hochfrequentes Feld lediglich zwischen der Abschir

mung 14 und dem Innenleiter 16 sowie zwischen der Neutralelektrode 11 und der Schneideelektrode 12, wie das in F i g. 4 schematisch durch die Kapazitäten Cl und C veranschaulicht ist. Aufgrund der Stromleitung durch die Gewebeflüssigkeit und das Gewebe selbst ist parallel zu der Kapazität Czwischen der Neutralelektrode 11 und der Schneidelektrode 12 auch noch ein ohmscher Widerstand R zu denken.
Die Speisung der Neutralelektrode 11 und der

ίο Schneideleektrode 12 erfolgt durch induktive Ankopplung einer Hochfrequenzspannung mittels eines Übertragers 25, dessen Eingangsspannung durch einen veränderbaren Abgriff 30 regelbar ist. Aufgrund der induktiven Ankopplung sind die Zuführleitungen 14,16 galva-

(5 nisch vom Massepotential getrennt.

Ein in die Zuführungsleitung 16 eingeschalteter Kondensator 26 dient zur Ausfilterung niederfrequenter f Stromanteile und damit zur Vermeidung faradischer Ef- I fekte in der Muskulatur des Patienten. Eine parallel zur ,

Ausgangswicklung 27 des Übertragers 25 hinter dem | Kondensator 26 geschaltete Kapazität 28 bildet mit der | Ausgangswicklung einen Schwingkreis, der so abge- § stimmt ist, daß die Dämpfung in dem aus Ci., C und R >' sowie den Induktivitäten der Zuführleitungen 14,16 be- ,*

stehenden Schwingkreis minimal ist. ψ

Aufgrund der beschriebenen Ausbildung fließen Ii

Leckströme nur zwischen den Zuführungsleitungen 14, J

16, gelangen also in keiner Weise auf den Metallschaft |

des Endoskopes 13. Lediglich in dem Bereich des Opera- * tionsfeldes kommt es daher außerhalb des Endoskops J

13 zu größeren Stromdichten, wie sie zur Gewebetren-1

nung erforderlich sind. "

Die Gefahr von Erhitzungen außerhalb des er-,;

wünschten Bereiches sowie von Verbrennungen des |

Operateurs ist damit wirksam ausgeschlossen. ;

Fig.2 zeigt eine besonders vorteilhafte Verwirkli- < chung der beschriebenen elektrochirurgischen Vorrichtung, bei der sowohl der Innenleiter 16 als auch die ί Abschirmung 14 in der dargestellten Weise eine Gabe-?' lung 20 aufweisen Desgleichen ist die über die Abschir-i mung 14 gezogene Isolierhülle 22 gegabelt Die Herstel-i lung einer derartigen Gabelung erfolgt vorzugsweise^ durch eine Schweißverbindung an der durch einen? Strich angedeuteten Stelle 31.

Aufgrund der in Fig.2 dargestellten Gabelung 20' kann zwischen den beiden am Ende austretenden Innen-! leitern 16 ohne weiteres eine Schneideschlinge 12 in derj dargestellten Weise angeordnet werden.

Die Ausführungsform nach F i g. 2 eignet sich beson-i ders gut zur A.nordnung einer relativ großflächigen¹ Neutralelektrode 11. Diese erstreckt sich zweckmäßig! im leicht um die Endoskopachse gekrümmter Form zwi-fjj sehen den Abschirmungen 14 der beiden Äste der Gabelung 20, wobei die vordere Kante der Neutralelektrode 11 einen Abstand a vom vorderen Ende der Abschirmungen 14 aufweist. An den Ecken weist die Neutralelektrode 11 Vorsprünge 23 auf, die zur Festlegung der Neutralelektrode 11 und zu deren Spannungsversorgung fest um die Abschirmungen 14 herumgelegt sind.

Durch das die Neutralelektrode 11 bildende Blech wird die Gabelung 20 gleichzeitig baulich verstärkt, so daß die sichere Führung der Schneideelektrode 12 durch den Operateur begünstigt wird. Bekanntlich erfolgt die Axialbewegung der elektrochirurgischen Vorrichtung in Richtung des Doppelpfeiles / durch Betätigen eines; pistolenartigen Griffes am Endoskop 13, welcher in der Zeichnung nicht dargestellt ist.

Eine weitere vorteilhafte Ausführungsform ist in

Fig.3 gezeigt. Hier ist die Neutralelektrode in zwei Teilelektroden 11a, 116 aufgeteilt, welche in der dargestellten Weise an die Abschirmungen 14 angelötet oder angeschweißt sind, und zwar derart, daß sich die Teilelektroden 11a, Hb in der gleichen Richtung wie die Schneideschlinge 12 erstrecken. An den beiden Enden sind Abrundungen 24 vorgesehen. Die so an den Abschirmungen 14 angebrachten Teilelektroden lla, lib bilden so zusätzlich schlittenartige Abstützungen, mittels deren die elektrochirurgische Vorrichtung auf das abzutragende Gewebe aufgesetzt werden kann. Auf diese Weise ist nicht nur eine sichere Führung des Gerätes gewährleistet, sondern auch eine vorbestimmte Tie^fe des abzutragenden Materials. Dabei bleiben die elektrischen Vorteile der Beschränkung der Stromführung auf das Operationsfeld voll erhalten.

In F i g. 5 ist eine weitere vorteilhafte Ausführungsform dargestellt, wobei ebenfalls lediglich der vordere Teil der elektrochirurgischen Vorrichtung ohne das dazugehörige Endoskop dargestellt ist. Bei dieser Ausführungsform werden zwei isolierte Zuführungsleitungen 14,16 vom Hochfrequenzgenerator 15 durch das Endoskop hindurchgeführt. Am vorderen Ende sind hintereinander die Schneideschlinge 12 und die als Stahlband ausgebildete Neutralelektrode 11 angeordnet. Die Schneideschlinge 12 ist mit der Zuführungsleitung 16 elektrisch leitend verbunden, an dem gegenüberliegenden Ende jedoch lediglich an der die Zuführleitung 14 umgebenden Isolierung befestigt. Umgekehrt ist das in seiner Form der Schneidschlinge 12 ähnliche Stahlband 11 elektrisch leitend und mechanisch fest mit der Zuführungsleitung 14 ve bunden, während das gegenüberliegende Ende an der Isolierung der Zuführungsleitung 16 mechanisch fest angebracht ist. Da das Stahlband der Neutralelektrode 11 den gleichen Radius wie die Drahtschlinge der Schneideelektrode 12 hat, stellt letztere beim Zurückziehen der Schneideelektrode 12 in Richtung des Pfeiles Fkein Hindernis für die von der Schneideelektrode 12 abgelösten Gewebestücke dar. Andererseits aber liegt die als Stahlband ausgebildete Neutralelektrode 11 großflächig auf dem Gewebe auf, so daß ein guter elektrischer Kontakt gewährleistet ist.

F i g. 6 zeigt eine der F i g. 5 weitgehend ähnliche Ausführungsform, wobei lediglich ein gegabelter Koaxialleiter ähnlich den Darstellungen nach den F i g. 2 und 3 verwendet wird. An den Innenleitern 16 ist wieder die Schneideschlinge 12 befestigt, während die Neutralelektrode 11 in Bandform an mit den Abschirmungen 14 elektrisch verbundenen Verlängerungsstücken 14' mechanisch fest angebracht ist

Bei der Ausführungsform nach den F i g. 7 und S ist der vordere Teil des Endoskops 13 selbst oder ein an diesem vorn angebrachtes koaxiales Rohrstück als Neutralelektrode 11 ausgebildet. Zu diesem Zweck ist der vordere Teil von dem hinteren Teil bzw. das vorn angesetzte Rohrstück vom Endoskop 13 durch einen zwischengesetzten Isolierring 36 elektrisch isoliert Die Schneideschlinge 12 kann auf eine der vorstehend beschriebenen Weisen vorn aus der Neutralelektrode 11 herausgeführt sein. Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel ragen zwei Zuführungsleitungen 16 aus der zylindrischen Neulralelekirodc 11 heraus, welche sich bei 20 zu einer einzigen Leitung 20 vereinigen, die zum hinteren Ende des Endoskops 13 führt. Die Neutralelektrode 11 ist durch eine weitere isolierte Zuführungsleitung 14 an den in den Fig.7 und 8 nicht dargestellten Hochfrequenzgenerator 15 angeschlossen.

Wichtig an der Ausführungsform und der F i g. 7 und

8 ist noch, daß die Schneideschlinge 12 sich radial bis zu einem vorn auf die Neutralelektrode 11 aufgesetzten Isolierring 35 erstreckt und bis zu diesem zurückziehbar ist. Auf diese Weise dient die vordere Kante des Endoskopschaftes, d. h. die vordere Kante des Isolierringes 35 als Gegenhalt für die Schneideschlinge 12, so daß von dieser zurückgezogenes Material auf jeden Fall abgetrennt wird. Aus diesem Grunde soll der Isolierring 35 wie dargestellt vorn abgerundet sein.

Vorzugsweise weisen die Isolierringe 35, 36 axiale Ansätze 37 mit verringertem Außendurchmesser auf, mittels derer eine mechanisch sichere Befestigung an den Metallrohren gewährleistet wird.

Hie

14 Blatt Zeichnungen.

Claims (10)

Patentansprüche:

1. Elektrochirurgische Vorrichtung zum Schneiden, mit einer ersten und einer zweiten isoliert durch ein Endoskop hindurchführbaren, an den einen bzw. den anderen vom Massepotential isolierten Pol eines Hochfrequenzgenerators anschließbaren Zuführungsleitung, wobei an den der Körperhöhlung zugewandten Enden der beiden Zuführungsleitungen je eine aus dem Endoskop ragende Elektrode angeordnet ist, von denen zumindest die erste als kleinflächigs Schneideelektrode ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Elektrode eine nahe der Schneideelektrode (12) angeordnete großflächige Neutralelektrode (11) ist, daß die Zuführung durch eine Koaxialleitung (19) erfolgt, daß der Innenleiter (16) der Koaxialleitung (19) vorn über die Abschirmung (14) vorsteht und dort in die Schneideelektrode (12) übergeht, daß die relativ große Neutralelektrode (11) unmittelbar an der Abschirmung (14) der Koaxialleitung (19) befestigt ist und daß die Neutralelektrode (11) als sich beidseits in Querrichtung über die Koaxialleitung (19) erstrekkendes, leicht um die Endoskopachse gekrümmtes, längliches Blech ausgebildet ist.

2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die großflächige Neutralelektrode (1V) an der Innenseite eines Kunststoffortsatzes (18) des Endoskops (13) befestigt ist und daß die Schneideelektrode (12) unter dem Kunststoffortsatz (18) hin- und herverschiebbar ist.

3. Elektrochirurgische Vorrichtung zum Schneiden, mit einer ersten und einer zweiten isoliert durch ein Endoskop hindurchführbaren, an den einen bzw. den anderen vom Massepotential isolierten Pol eines Hochfrequenzgenerators anschließbaren Zuführungsleitung, wobei an den der Körperhöhlung zugewandten Enden der beiden Zuführungsleitungen je eine aus dem Endoskop ragende Elektrode angeordnet ist, von denen zumindest die erste als kleinflächige Schneideelektrode ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Elektrode eine nahe der Schneideelektrode (12) angeordnete großflächige Neutralelektrode (11) ist, daß die Zuführung durch eine Koaxialleitung (19) erfolgt, daß die Koaxialleitung (19) kurz vor dem körperseitigen Ende des Endoskops (13) eine Gabelung (20) aufweist und daß die beiden aus der Gabelung (20) austretenden Innenleiter (16) durch eine die Schneideelektrode (12) bildende Schlinge miteinander verbunden sind.

4. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das vordere Ende der Isolierhülle (22) der Gabelung (20) einen größeren Abstand zum vorderen Ende der Abschirmung (14) aufweist als die hintere Kante der Neutralelektrode (19).

5. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Neutralelektrode (11) ein leicht um die Endoskopachse gekrümmtes, sich von einem Ast der Gabelung (20) zum anderen erstreckendes, längliches Blech ist.

6. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Neutralelektrode (11) aus zwei sich von den beiden Ästen der Gabel (20) senkrecht erstreckenden, plattenförmigen Teilelektroden (11a, Ub) besteht und daß die Teilelektroden (11a, Ub) sich nicht ganz soweit von den Abschirmungen (14) weg erstrecken wie die Schlinge der Schneideelek

trode (12).

7. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Neutralelektrode (11) ein der Schneideelektrode (12) vorgelagertes Band und dieser ähnlich geformt ist.

8. Elektrochirurgische Vorrichtung zum Schneiden, mit einer ersten und einer zweiten isoliert durch ein Endoskop hindurchführbaren, an den einen bzw. den anderen vom Massepotential isolierten Pol eines Hochfrequenzgenerators anschließbaren Zuführungsleitung, wobei an den der Körperhöhlung zugewandten Enden der beiden Zuführungsleitungen je eine aus dem Endoskop ragende Elektrode angeordnet ist, von denen zumindest die erste als kleinflächige Schneideelektrode ausgebildet ist, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Elektrode eine nahe der Schneideelektrode (12) angeordnete großflächige Neutralelektrode (11) ist und daß die Neutralelektrode (11) als vorderer isolierter Teil des Endoskopschaftes ausgebildet ist.

9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Neutralelektrode (11) am patientennahen Ende mit einem Isolierring (35) versehen ist.

10. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Abschirmung (14) als starre Hülle ausgebildet ist und daß die Schneideelektrode (12) über die Koaxialleitung (19) relativ zum Endoskop (13) vor- und zurückschiebbar ist.