DE2527706A1 - Einrichtung zum einleiten von kontrastmittel in einen kuenstlichen darmausgang - Google Patents

Einrichtung zum einleiten von kontrastmittel in einen kuenstlichen darmausgang

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DE2527706A1 DE19752527706 DE2527706A DE2527706A1 DE 2527706 A1 DE2527706 A1 DE 2527706A1 DE 19752527706 DE19752527706 DE 19752527706 DE 2527706 A DE2527706 A DE 2527706A DE 2527706 A1 DE2527706 A1 DE 2527706A1
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Description

Dr. med. Hanfried Weigand 65 Mainz
Südring 1o6
Einrichtung zum Einleiten von Kontrastmittel in einen
künstlichen Darmausgang
Die Erfindung betrifft eine Einrichtung zum Einleiten von Kontrastmittel in einen künstlichen Darmausgang in der Bauchdecke mittels eines in den Därmausgang eingeführten Einlaufrohres .
Untersuchung
Zur röntgenologischen/des Darmes, insbesondere des Dickdarmes, muß ein Kontrastmittel in den Darm eingeführt werden, das verhältnismäßig dünnflüssig ist, damit es auch kleine Vertiefungen der Darmwand ausfüllt, um möglichst alle Einzelheiten der Darmwand im Röntgenbild sichtbar werden zu lassen.
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OOP/
-2-
Zum Einleiten des flüssigen Kontrastmittels in den natürlichen After werden Einlaufrohre ver-v/endet, die am Ende mit einem kreioringförraigen aufblasbaren Ballon umgeben sein können, soweit der Schließmuskel nicht vollständig suffizient ist.
Im Bereich
dieses Ballons wird die Darmwand von der Aftermuskulatur gestützt, so daß sich für den Ballon ein ausreichender Widerstand ergibt, um die gewünschte Abdichtwirkung herbeizufuhren.
Diese bekannten Maßnahmen sind für das Einleiten von Kontrastmittel in einen künstlichen Darmausgang (anus praeter) nicht geeignet, weil hier die Ringmuskulatur fehlt, an der sich ein im_Darmausgang aufblasbar angeordneter kreisringformiger Ballon abstützen könnte. Außerdem bedingt das Einführen eines derartigen Ballons, daß der letzte Abschnitt des Darmes.unmittelbar vor dem künstlichen Darmausgang nicht mit Kontrastmittel gefüllt wäre, so daß dieser Bereich, der möglicherweise besonders gefährdet ist und deshalb genau untersucht werden muß, von der röntgenologischen Untersuchung ausgeschlossen bleibt. Dies ist auch der Pail, wenn man den unbeabsichtigten Austritt von Kontrastmittel an einem künstlichen Darmausgang dadurch zu verhindern sucht, daß man das Einlaufrohr möglichst weit einführt. Hinzu kommt, daß dies mit Unannehmlichkeiten und Schmerzen für den Patienten verbunden ist.
Daher ist es bis heute unvermeidbar, daß in vielen Fällen beim Einleiten von Kontrastmittel in einen künstlichen Darmausgang eine große Kontrastmittelmenge austritt. Dies fällt umso stärker ins Gewicht, als gerade Patienten mit künstlichen Darmausgängen besonders häufig und gründlich röntgenologisch untersucht werden müssen, weil ein Darmcarzinom die Darmoperation und die Anlegung des künstlichen Darmausgangs notwendig gemacht hat.
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Aufgabe der Erfindung ist es daher, eine Einrichtung zum Einleiten von Kontrastmittel der eingangs genannten Art zu schaffen, die es ermöglicht, bei einem künstlichen Darmausgang (anus praeter) das Austreten von Kontrastmittel bei der Colonkontrastdianostik sicher zu verhindern. Dabei soll der Darm insbesondere auch in seinem letzten Abschnitt vollständig und überlagerungsfrei mit Kontrastmittel gefüllt werden können, um eine vollständige röntgenologische Untersuchung zu ermöglichen
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß das Einlaufrohr von einer zur Bauchdecke geöffneten Glocke umgeben ist, die an ihrem Umfang mit einer kreisringförmigen Haftfläche an der Bauchdecke anliegt, und daß im Inneren der Glocke eine im Bereich zwischen der Haftfläche und dem Einlaufrohr an der Bauchdecke anliegende, mit Überdruck beaufschlagbare ringförmige Blase angeordnet ist.
Mit der Haftfläche wird die Einrichtung fest an der Bauchdecke im Abstand zu dem künstlichen Darmausgang gehalten. Zwischen dem Einlaufrohr und dem Darmausgang findet keine Kraftwirkung zur Erzielung einer Dichtung statt, so daß eine schmerzhafte Verformung des Darmausganges, der keinen Schließmuskel aufweist, verhindert wird. Die mit Überdruck beaufschlagbare ringförmige Blase legt sich in einem verhältnismäßig breiten ringförmigen Bereich dichtend an die Bauchdecke an und verhindert das Austreten des Kontrastmittels auch bei plötzlichen Bewegungen und/oder Muskelanspannungen des Patienten.
In Yfeiterbildung des Erfindungsgedankens .ist vorgesehen, daß das Einlaufrohr in einem zentralen Rohr der Glocke angeordnet ist, und daß die ringförmige Blase zumindest im unteren, dem Darmausgang benachbarten Bereich am Einlaufrohr anliegt. Dadurch kann das Einlaufrohr gegenüber der Glocke verschieb-
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bar ausgeführt werden, um in die geeignete Lage gebracht zu werden. Innerhalb des zentralen Rohres findet keine Berührung zwischen der ringförmigen Blase und dem Einlaufrohr statt. Die ringförmige Blase liegt jedoch unmittelbar außerhalb des Darmausganges dichtend am Einlaufrohr an, so daß das austretende Kontrastmittel auch daran gehindert wird, am Einlaufrohr entlang zu fließen.
In weiterer Ausgestaltung des Erfindungsgedankens ist vorgesehen, daß die Haftfläche von zwei konzentrischen Rändern der Glocke gebildet wird, zwischen denen eine kreisringförmige, mit Unterdruck beaufschlagbare Saugöffnung liegt. Damit kann die Glocke mit der jeweils erforderlichen Haftkraft an der Bauchdecke festgesaugt werden, bevor die ringförmige Blase mit Überdruck beaufschlagt wird. Die Saugkraft kann dabei jewdls so hoch gewählt werden, daß sie die von der Blase erzeugte Druckkraft immer ausreichend übersteigt. Dadurch ist es möglich, erforderlichenfalls auch verhältnismäßig hohe Druckkräfte mit der Blase aufzubringen,
Die Haftfläche kann auch von einem doppelseitigen Haftstreifen gebildet werden, der an einer kreisringfläche am Umfang der Glocke befestigt ist. Dabei ergibt sich eine besonders einfache Ausführungsform der Glocke, die deshalb mit verhältnismäßig geringen Kosten für eine nur einmalige Benutzung vorgesehen v/erden kann.
Stattdessen kann in v/eiterer Ausgestaltung des Erfindungsgedankens die Haftfläche auch von einem Umfangswulst der Glocke gebildet werden, wobei an der Glocke ein Bauchgurt zum Anpressen der Glocke an die Bauchdecke befestigbar ist, Auch diese Ausführungsform ist in ihrem Aufbau sehr einfach.
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Bei einer etwas abgewandelten Ausführungsform kann die Haftwirkung an der Bauchdecke noch dadurch verbessert werden, daß die Haftfläche eine mit konzentrischen Rillen versehene Ringfläche eines an der Glocke angebrachten gummielastischen Ringes ist, wobei ebenfalls ein Bauchgurt vorgesehen wird, der jedoch bei dieser Ausführungsform nur verhältnismäßig geringe Kräfte aufzubringen hat.
Die Erfindung wird nachfolgend an Ausführungsbeispielen von Einrichtungen zum Einleiten von Kontrastmittel in einen künstlichen Darmausgang näher erläutert. Die Einrichtungen sind in der Zeichnung jeweils vereinfacht im senkrechten Schnitt dargestellt. Es zeigen:
Figur 1 eine Einrichtung mit doppelwandiger Glocke und ringförmiger Saugöffnung,
Figur 2 eine Einrichtung, bei der die ringförmige Saugöffnung an einem unteren Hohlring der Glocke ausgebildet ist,
Figur 3 eine Einrichtung mit einem doppelseitigen Haftstreifen,
Figur 4 eine Einrichtung mit einem unteren Umfangswulst an der Glocke und
Figur 5 eine Einrichtung mit einem gumrnielastischen Ring, der Haftrillen aufweist.
Die in den Figuren dargestellten Einrichtungen zum Einleiten von Kontrastmittel in einen künstlichen Darmausgang 1 weisen jeweils ein Einlaufrohr 2 auf, das in den Darmausgang 1 in der Bauchdecke 5 eingeführt ist und durch das ein dünnflüssiges Kontrastmittel 4 für die Colonkontrastdiagnose eingeführt wird.
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Das Einlaufrohr 2 ist in einem zentralen Rohr 5, das kurz über dem Darmausgang 1 mit einem Wulst endet, verschiebbar aufgenommen. Das zentrale Rohr 5 bildet den mittleren Teil einer Glocke 6, die ebenso wie das Rohr 5 aus Kunststoff ausgeführt und mit diesem in herkömmlicher Weise durch Schweißen, Kleben oder dergleichen Terbixnden oder mit ihm einstückig ausgeführt sein kann. Die Glocke 6 ist im wesentlichen halbkugelförmig; sie kann jedoch auch in anderer Porm ausgeführt" werden, beispielsweise als flache Schale,
In dem zwischen der Bauchdecke 3 und der Glocke S liegenden ringförmigen Hohlraum, durch den zentrisch die Rohre 2 und 5 hindurchgehen, befindet sich eine ringförmige Blase 7 aus Gummi, Kunststoff oder einem ähnliehen Material, die durch eine nach außen geführte leitung 8 mit einem Druckmittel, beispielsweise luft, gefüllt und mit Überdruck beaufschlagt werden kann. Die Blase 7 liegt mit einer verhältnismäßig breiten Ereisringfläche an der Baüchdecke 3 an und berührt auch, das Einlaufrohr 2 allseitig im Bereich unmittelbar außerhalb des Damausganges 1. Wenn die Glocke 6 auf der Baüchdecke festgehalten wird» wofür nachfolgend Terschiedene Möglichkeiten erläutert werden, -und die Blase 7 aufgeblasen wird, legt sie sich dichtend an die Bauchdecke und an das Einiaufrohr 2 an, so daß das Kontrastmittel 4 in den Darm eingeführt werden kann, ohne seitlich auszutreten.
Die Unterschiede der in den Figuren 1 bis 5 dargestellten Ausführiingsbeispiele liegen hauptsächlich in der Art, wie die Glocke 6 an der Bauchdecke- 3 festgehalten wird.
Bei der Ausführung nach Figur 1 weist die Glocke eine äußere Schale 9 auf. Zwischen der Glocke 6 und ihrer äußeren Schale 9 ist ein Hohlraum 1o gebildet, der sich am unteren Rand der Glocke zu einer kreisringförmigen Säugöffnung 11 erweitert» Wird durch eine an den Hohlraum 1o angeschlossene Leitung 12 loift aus dem Hohlraum 1o herausgesaugt, so saugt sich die
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Glocke 6 mit ihrer kreisringförmigen Fläche 11 an der Bauchdecke 3 fest. Bei der Ausführung nach Figur 2 ist ebenfalls die kreisringförmige Saugfläche 11 vorhanden, jedoch ist sie hier nur mit einem ringförmigen Hohlraum 1 ο verbunden, in dem durch die Leitung 12 ein Unterdruck erzeugt werden kann. Die Einrichtungen, beispielsweise Pumpen, zur Erzeugung des Überdrucks in der Blase 7 und des Unterdrucks im Hohlraum 1o sind der einfachheithalber weggelassen, weil es sich dabei um herkömmliche Einrichtungen handelt.
Bei der Ausführung nach Figur 3 trägt die Glocke 6 an ihrem unteren Rand, der durch einen nach innen gerichteten, gegebenenfalls verstärkten Flansch 13 gebildet wird, einen doppelseitigen Haftstreifen 14, der aus einem mittleren Trägerstreifen 14.1 und jeweils einer oberen und unteren Haftschicht oder Klebschicht 14.2 besteht, die in der Zeichnung gestrichelt angedeutet ist. Wenn die Einrichtung nach Figur 3 für mehrmalige Benutzung vorgesehen ist, kann der Haftstreifen 14 nach jeder Benutzung abgezogen und durch einen reuen Haftstreifen ersetzt werden. Falls die Haftkraft des Haftstreifens 14 nicht oder nicht mit Sicherheit ausreicht, kann an der Glocke 6 an Haken 15 ein Bauchgurt 16 befestigt werden, der die Glocke 6 zusätzlich auf die Bauchdecke 3 presst.
Bei den Ausführungsbeispielen nach den Figuren 4 und 5 übernimmt der Bauchgurt 16 weitestgehend die Festlegung der Glocke 6 an der Bauchdecke 3. Beim Beispiel nach Figur 4 weist die Glocke 6 an ihrem unteren Rand einen ringförmigen Umfangswulst 17 auf, der gegen die Bauchdecke 3 gepresst wird.
Figur 5 zeigt eine Ausführungsform, bei der am unteren Rand der Glocke 6 ein gummielastischer Ring 18 befestigt ist, dessen die HaftfHäjhe bildende Unterseite eine mit konzentrischen Rillen 19 versehene Ringfläche ist.
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Das verv/endete Material muß weitgehend für Röntgenstrahlen durchlässig sein, um die Untersuchung nicht zu stören oder zu beeinträchtigen.
Die Haftung der Glocke 6 an der Bauchdecke kann auch dadurch bewirkt werden, daß unter die Haut ein Liagnetring implantiert wird, der von einem entsprechenden Magnetring am unteren Rand der Glocke b angezogen wird.
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Claims (1)

  1. Patentansprüche
    ( 1 J Einrichtung zum Einleiten von Kontrastmittel in einen ^" künstlichen Darmausgang in der Bauchdecke mittels eines in den Darmausgang eingeführten Einlaufrohres, dadurch gekennzeichnet, daß das Einlaufrohr (2) von einer zur Bauchdecke (3) geöffneten Glocke (6) umgeben ist, die an ihrem Umfang mit einer kreisringförmigen Haftfläche (11, 14, 17, 19) an der Bauchdecke anliegt, und daß im Inneren der Glocke (6) eine im Bereich zwischen der Haftfläche und dem Einlaufrohr (2) an der Bauchdecke anliegende, mit Überdruck beaufschlag-• bare ringförmige Blase (7) angeordnet ist.
    Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Einlaufrohr (2) in einem zentralen Rohr (5) der Glocke (6) angeordnet ist, und daß die ringförmige Blase (7) zumindest im unteren, dem Darmausgang (1) benachbarten Bereich am Einlaufrohr (2) anliegt.
    Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haftfläche von zv/ei konzentrischen Rändern der Glocke (6) gebildet wird, zwischen denen eine kreisringfönnige, mit Unterdruck beaufschlagbare Saugöffnung (11) liegt.
    Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haftfläche von einem doppelseitigen Haftstreifen (I4) gebildet wird, der an einer kreisringflache (13) am Umfang der Glocke (6) befestigt ist.
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    5. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haftfläche von einem Umfangswulst (17) der Glocke (6) gebildet wird, und daß an der Glocke ein Bauchgurt (16) zum Anpressen der Glocke an die Bauchdecke (3) befestigbar ist.
    Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Haftfläche eine mit konzentrischen Rillen (19) versehene Ringfläche eines an der Glocke (6) angebrachten gummielastischen Ringes (18) ist, und daß an der Glocke ein Bauchgurt (16) zum Anpressen der Glocke an die Bauchdecke (3) befestigbar ist.
    7· Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet., daß an der Haftfläche der Glocke (b) ein Magnetring angebracht ist, der mit einem entsprechenden, um den künstlichen Darmausgang in der Bauchdecke implantierten Magnetricg zusammenwirkt.
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