DE2625991A1 - Chirurgische klammer - Google Patents
Chirurgische klammerInfo
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- Y10S411/00—Expanded, threaded, driven, headed, tool-deformed, or locked-threaded fastener
- Y10S411/92—Staple
Description
SENCO PRODUCTS, INC., eine Gesellschaft nach den Gesetzen des Staates Ohio, 8485 Broadwell Road,
Cincinnati, Ohio 45244 (V.St.A.)
Chirurgische Klammer
Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Klammer zum Zusammenfügen der durchtrennten Haut
oder Faszie eines Patienten.
In den zurückliegenden Jahren haben die Chirurgen bei Operationen anstelle von Fadennähten mehr und
mehr Klammern zum Verschließen von Wunden oder Einschnitten in der Haut und Faszie des Patienten verwendet.
Der Grund für diesen Trend ist darin zu sehen, daß man bei der Nähmethode mittels einer gekrümmten
Nadel einen Faden einziehen und dann die Fadenenden verknoten mußte, und dies ist sehr zeitraubend. Es
gibt viele Operationen, bei denen eine große Anzahl von Nähten erforderlich ist. Beispielsweise wird in
der Herzchirurgie zur Herstellung eines koronaren By-pass dieser gewöhnlich aus der Saphenus-Vene im
Bein gebildet. Um die als By-pass-Objekt dienende
KG/il
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Saphenus-Vene aus dem Bein zu lösen, muß man bis zu
sechs Einschnitten vom Fußgelenk bis zur Leistengegend machen, die mit Hilfe von konventionellen Fadennähten
etwa in einem einstündigen bis anderthalbständigen Zeitraum geschlossen werden könnten. Verwendet man dagegen
chirurgische Klammern zum Schließen dieser Wunden, dann benötigt man bis zu fünfzig Klammern, und diese Angelegenheit
dauert nur 10 bis 20 Minuten. Diese Zeitersparnis ist sehr wichtig, da die Arbeitszeit eines Chirurgen
kostbar ist, der Chirurg von ermüdender Teilarbeit befreit und die Narkosedauer für den Patienten reduziert
wird. Bekanntlich bedeutet eine kürzere Narkosezeit für den Patienten eine schnellere Erholung und weniger
Beschwerden.
Derzeit verfügbare chirurgische Klammern lassen in Konstruktion und Funktion viele Wünsche offen. Sie sind
im allgemeinen wie konventionelle Klammern für Holz oder Papier geformt, mit der Ausnahme, daß sie im allgemeinen
breiter sind und kürzere Beine haben. Sie werden um einen Amboß kastenförmig herumgeformt. Bei den Spitzen solcher
herkömmlichen Klammern hat man eine Tendenz beobachtet, an der Haut entlangzuglexten, bis ihre Schneidflächen
eindringen, und dadurch besteht die Möglichkeit einer Trennung der Wunde, bevor die Spitzen tatsächlich in
die Haut eindringen. Bei konventionellen chirurgischen Klammern liegen die Spitzen relativ dicht bei den formgebenden
Amboßecken, um die sie herumgeformt werden, wenn die Klammer den ersten Hautkontakt hat und danach,
wenn die Klammer den Amboß berührt. Daher erreicht man nicht immer einen sicheren und wirksamen Wundverschluß.
Vielmehr ist es dazu erforderlich, daß die Klammer genügend Haut und Gewebe erfaßt, um die Wunde zu schließen
und die Wundränder gegeneinander zu bringen. Sowohl konventionelle Klammern als auch die Klammern gemäß der
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vorliegenden Erfindung werden in Stapeln bereitgehalten,
und hierbei ist zu sagen, daß die Konfiguration der erfindungsgemäßen
Klammer einen wesentlichen besseren Füllfaktor im Stapel ermöglicht, man kann also mehr erfindungsgemäße
Klammern als konventionelle Klammern in einem Stapel gegebener Größe unterbringen.
Die erfindungsgemäße Klammer zeichnet sich dadurch aus,
daß sie in ihrem Ursprungszustand vor der Anwendung zwei von jedem Ende eines Mittelabschnitts stumpfwinklig nach
oben und außen abstehende gerade Abschnitte und zwei relativ kurze, nach unten und außen abstehende und von
jeweils einem der obersten Enden der nach oben abstehenden Abschnitte ausgehende gerade Abschnitte, die an ihrem
freien Ende mit je einer vertikalen, eine scharfe Spitze bildenden Fläche abgeschlossen sind, aufweist.
Die vertikalen Flächen liegen dadurch beim ersten Hautkontakt senkrecht zur Hautoberfläche. Lage und Anordnung
der Spitzen zum formgebenden Amboß, welcher die Klammer formt, ist von außerordentlicher Wichtigkeit, und die
nachfolgend beschriebene neue Klammer führt zu einer Wundeversion, aus der sich eine saubere Annäherung der
Ränder und ein besserer und schnellerer Heilprozeß ergibt.
Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf eine Zeichnung näher erläutert.
Darin zeigen:
Fig. 1 und 2 eine nachfolgend beschriebene
chirurgische Klammer in einer Seiten- und einer Endansicht,
Fig. 3, 4 und 5 eine chirurgische Klammer in
Verbindung mit einem formgebenden Werkzeug und einer zu schließenden Wunde
in drei verschiedenen Betriebsphasen, nämlich beim Ansetzen an die Wunde, während des Schließvorganges und mit
vollständig verschlossener Wunde,
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Fig. 6 die geschlossene Klammer von Fig. 5, jedoch nach Entfernen des Werkzeugs,
Fig. 7 eine Gesamtansicht einer mit Hilfe mehrerer erfindungsgemäßer Klammern
ordnungsgemäß verschlossenen Wunde, und
Fig. 8 einen aus mehreren Klammern zusammengesetzten Stapel zum Einsetzen in ein
Magazin ο. dgl.
Die in der Zeichnung dargestellte gebogene Klammer ist unterteilt in einen Mittelabschnitt 10, an den sich
beidseits je ein stumpfwinklig nach oben abgewinkelter Zwischenabschnitt 11 anschließt, und von den Enden dieser
Zwischenabschnitte 11 ist je ein kurzer äußerer Abschnitt 12 nach unten und außen abgewinkelt, wobei etwa
ein rechter Winkel zwischen den Abschnitten 11 und 12 gebildet wird. Ferner sind die Enden der Abschnitte 12
zu Keilflächen 13 zugeschnitten, welche scharfe Spitzen 14 bilden.
In den Fig. 3 bis 6 ist progressiv der Einsetzvorgang einer solchen Klammer beim Schließen einer Wunde dargestellt.
Hierbei wird ein formgebendes Werkzeug benutzt, welches aus einem Amboß 15 und einem formgebenden Gesenk
besteht. Geschlossen wird ein Einschnitt 19 in menschlicher Haut 17 mit Untergewebe 18.
Fig. 3 läßt die wichtige Lageanordnung der Spitzen 14 gegenüber dem Amboß 15 erkennen. Es sei bemerkt, daß die
oberen Ecken des Ambosses unter einem kleinen Krümmungsradius 20 mit einem Krümmungsmittelpunkt 21 verrundet
sind. Wie man sieht, liegen die Spitzen 14 etwa in der gleichen Ebene wie die Krümmungsmittelpunkte 21 der Krümmungsradien
20. Diese Konfiguration ist die Garantie dafür, daß bei dem ersten Verformungsdruck des Gesenkes
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auf die abgewinkelten Zwischenabschnitte 11 die Haut 17 sofort von den Spitzen 14 perforiert und damit die Wundränder
einwandfrei zusammengerafft werden. Im Gegensatz dazu trat bei herkömmlichen Klammern zunächst ein Entlangrutschen
der Spitzen auf der Hautoberfläche auf.
Während gemäß Fig. 4 im Zuge der weiteren Verformung
der Klammer die Zwischenabschnitte 11 mit ihren angesetzten äußeren Abschnitten 12 im Bogen um die Krümmungsmittelpunkte 21 herumgebogen werden, dringen die Spitzen
14 in Haut 17 und Untergewebe 18 ein.
In Fig. 5 ist die Klammer vollständig verformt, und in Fig. 6 sind Amboß und Gesenk entfernt, d.h. die vollständig
verformte Klammer ist vom Werkzeug gelöst worden. Wie man sieht, ist der Einschnitt tadellos verschlossen
und sauber nach außen gestülpt, um die gewünschte Annäherung zu erzielen und den Heilungsprozeß zu fördern.
In Fig. 7 ist gezeigt, wie die gesamte verschlossene Wunde; aussieht und ordentlich nach außen gestülpt ist.
Die Konstruktion der zuvor beschriebenen Klammer hat ferner den Vorteil, daß mehrere solcher Klammern besonders
raumsparend zu einem Stapel zusammengesetzt werden können (siehe Fig. 8), der sich in ein Magazin, eine Patrone
o. dgl. einsetzen läßt. Die zur Bildung der scharfen Spitzen 14 angearbeiteten äußeren Keilflächen 13 liegen
innerhalb paralleler gerader Linien bzw. Ebenen, und nur die äußeren Abschnitte 12 der Klammern berühren sich gegenseitig.
Dies ergibt einen guten Füllfaktor, so daß man jetzt in einem gegebenen Raum mehr Klammern unterbringen
kann als bei der bisher üblichen Bauart. Darüber hinaus lassen sich die einzelnen Klammern zur Verarbeitung
aber auch leichter vom Stapel trennen.
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Natürlich sind Modifikationen möglich, ohne den Rahmen der Erfindung zu verlassen. So ist in Fig. 2 zwar eine
Klammer mit rundem Querschnitt gezeigt, aber es kann durchaus erwünscht sein, Klammern mit quadratischem
oder rechteckigem Querschnitt für bestimmte Zwecke zu verwenden. Die dargestellte Klammer hat einen geraden
Mittelabschnitt 10, und die Abschnitte 11 und 12 stehen rechtwinklig zueinander. Dies ist zwar die bevorzugte
Konfiguration, aber keine Voraussetzung für eine optimale Klammerform.
Zusammengefaßt betrifft die Erfindung eine chirurgische
Klammer zum Schließen der Haut oder Faszie eines Patienten. Die Klammer besitzt durch Diagonalschnitte an den
Enden angearbeitete Spitzen, und ihre ursprüngliche Gestalt vor dem Einsetzen ist derart, daß die Diagonalschnitte
(Keilflächen 13) senkrecht zur Oberseite eines Ambosses und der Haut oder Faszie verlaufen, so daß die
Klammer sofort in die Haut oder Faszie eindringen kann, ohne vorher darauf entlangzugleiten. Die Klammer ist so
gestaltet, daß im Augenblick des Erstkontaktes der Klammerspitzen mit der Haut oder Faszie die Spitzen etwa in
der gleichen Ebene liegen wie die formgebenden Ecken bzw. Kanten des Ambosses. Dadurch wird eine bessere
Hautraffung während des Einsetzvorganges erzielt. Die beschriebene Konfiguration erleichtert die Stapelbildung
solcher Klammern zur Verwendung in einem Magazin o. dgl. und bietet einen besseren Raumausnutzungsfaktor
im Stapel oder in der Patrone gegenüber herkömmlich geformten Klammern.
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Claims (9)
1. I Chirurgische Klammer zum Zusammenfügen der durchtrennten Haut oder Faszie eines Patienten, dadurch gekennzeichnet,
daß die Klammer in ihrem Ursprungszustand vor der Anwendung zwei von jedem Ende eines Mittelabschnitts
(10) stumpfwinklig nach oben und außen abstehende gerade Abschnitte (11, 11) und zwei relativ kurze,
nach unten und außen abstehende und .von jeweils einem der obersten Enden der nach oben abstehenden Abschnitte
(11) ausgehende gerade Abschnitte (12, 12), die an ihrem freien Ende mit je einer vertikalen, eine scharfe Spitze
(14) bildenden Fläche (13) abgeschlossen sind, aufweist.
2. Chirurgische Klammer zum Zusammenfügen der durchtrennten
Haut oder Faszie eines Patienten, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammer so ausgebildet ist, daß
sie mittels eines formgebenden Ambosses (15) und eines damit zusammenwirkenden formgebenden Gesenkes (16) einsetzbar
ist; daß die Klammer in ihrem Ursprungszustand vor dem Einsetzen zwei von jedem Ende eines Mittelabschnitts
(10), dessen Länge der Breite des formgebenden Ambosses (15) entspricht, stumpfwinklig nach oben und
außen abstehende gerade Abschnitte (11, 11) und zwei relativ kurze, nach unten und außen abstehende und von
jeweils einem der obersten Enden der nach oben abstehenden Abschnitte (11) ausgehende gerade Abschnitte (12,1?),
die an ihrem freien Ende mit je einer vertikalen, eine scharfe Spitze (14) bildenden Fläche (13) abgeschlossen
sind, aufweist; und daß die Spitzen (14,14)
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der Klammer vor dem Einsetzen etwa in der gleichen horizontalen Ebene liegen wie die oberen Ecken bzw. Kanten
des formgebenden Ambosses (15), um den die Klammer während ihres Einsetzens geformt wird.
3. Klammer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die scharfen Spitzen (14) der Klammer in einer horizontalen
Ebene liegen, die um eine Strecke unterhalb des Mittelabschnitts (10) liegt, die im wesentlichen nicht
größer als die Dicke des Mittelabschnitts ist.
4. Klammer nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die relativ kurzen geraden Abschnitte (12) gegenüber
ihrem jeweils angrenzenden nach oben und außen abstehenden geraden Abschnitt (11) einen rechten Winkel
bilden.
5. Chirurgische Klammer zum Zusammenfügen der durchtrennten Haut oder Faszie eines Patienten, dadurch gekennzeichnet,
daß die Klammer in ihrem Ursprungszustand vor dem Einsetzen die allgemeine Form eines umgekehrten
W aufweist, wobei die äußeren Beine (12) der Klammer durch Diagonalschnitte (13) mit scharfen Spitzen (14)
an ihren freien Enden versehen sind; und daß die Diagonalschnitte (13, 13) in zueinander parallelen Ebenen
liegen, welche senkrecht zu der zusammenzufügenden Haut (17) oder Faszie verlaufen.
6. Klammer nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammer einen geraden Mittelabschnitt (10) besitzt,
welcher parallel zu der Oberfläche der zusammenzufügenden Haut oder Faszie verläuft.
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7. Klammer nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die äußeren Beine (12) der Klammer rechtwinklig zu
ihren inneren Beinen (11) verlaufen.
8· Stapel, gebildet aus mehreren Klammern nach mindestens
einem der Ansprüche 1-7, dadurch gekennzeichnet, daß die einzelnen Klammern so zusammengefügt sind,
daß jeweils die inneren Oberflächen der relativ kurzen geraden Abschnitte (12) der einen Klammer an den Außenoberflächen
der relativ kurzen geraden Abschnitte (12) der Nachbarklammer anliegen, und daß die zur Bildung
der scharfen Spitzen (14) führenden vertikalen Flächen (13) zueinander parallele gerade Linien bilden.
9. Stapel nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die relativ kurzen geraden Abschnitte (12) benachbarter
Klammern einander berühren.
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Leerseite
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