DE2625991B2 - Chirurgische Klammer und Stapel, gebildet aus mehreren Klammern - Google Patents

Description

Die Erfindung bezieht sich auf eine chirurgische Klammer zum Verbinden von getrennten Patienten-Hautabschnitten, bei der in ihrem unbenutzten Ursprungszustand beiderseits von und relativ zu einem geraden Mittelabschnitt je ein äußerer Abschnitt, an dessen freiem Ende durch eine außenliegende angeschrägte Fläche eine scharfe Schneide bzw. Spitze gebildet wird, abgewinkelt ist, und die beim Implantieren in die Haut zwischen Gesenk und Amboß eines Klammerwerkzeugs verformt wird.

Eine solche Klammer, wie sie beispielsweise aus US-PS 36 32 851 bekannt ist, hat bei ihrer Anwendung den Nachteil, daß ihre Spitzen relativ dicht bei den

ίο formgebenden Amboßecken liegen, wenn die Klammer ihren ersten Hautkontakt hat Die Ursache für diesen Nachteil ist darin zu sehen, daß die Winkelhalbierenden der Klammerspitzen, welche als Eindring-Wirklinien betrachtet werden können, schon im Ursprungszustand konvergieren. Im Verlaufe der nachfolgenden Verformung schwenken diese Spitzen-Wirklinien greiferartig immer weiter einwärts. Weil nun diese Spitzen bereits im Ursprungszustand konvergieren, kommt es häufig vor, daß die eine oder beide Spitzen über die Patientenhaut hinweggleiten, statt sofort einzudringen. Die Folge dieses unzuverlässigen Eindringverhaltens der bekannten Klammer sind unregelmäßige, teilweise schlechte Wundverschlüsse mit Folgeschäden in Gestalt ungleichmäßiger Vernarbungen. Schlecht sitzende Klammern müssen gegebenenfalls in zeitraubender Nacharbeit entfernt und ersetzt werden.

Nachteilig wirkt sich die Gestaltung der bekannten Klammer auch auf die erzielbare Packungsdichte im Stapel bzw. im Magazin eines Klammerwerkzeugs aus, wo die Klammern übereinander und nicht, wie bei Büroklammergeräten üblich, nebeneinander gestapelt werden müssen. Gegenüber dem Mittelabschnitt senkrecht abgewinkelte Außenabschnitte der Klammer lassen nun einmal keine günstige Packungsdichte zu.

Aufgabe der Erfindung ist, eine Klammer der

eingangs genannten Art so zu verbessern, daß sie sich zuverlässig in die Haut implantieren läßt und einen optimalen Wundverschluß ermöglicht

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst,

daß jeder äußere Abschnitt in zwei Unterabschnitte unterteilt ist, von denen der erste vom Mittelabschnitt aus nach außen und oben und der zweite Unterabschnitt vom Ende des ersten aus nach außen und unten verläuft, derart, daß die im Bereich der Schneiden bzw. Spitzen austretenden Metallinien der zweiten Unterabschnitte divergieren.

Die erfindungsgemäß gestaltete chirurgische Klammer ist einem umgekehrten W ähnlich, dadurch sind die zweiten Unterabschnitte der äußeren Klammerab schnitte maulartig vorgeöffnet, und die Spitzen der Klammer nehmen zu Beginn der Verformung einen günstigen Anstellwinkel gegenüber der Patientenhaut ein. Soweit anschließend mit der Verformung der Klammer begonnen wird, erzielt diese eine »Raffwir kung« auf die zu schließenden Wundränder. Die Spitzen dringen sofort und zuverlässig in die an sich nachgiebige Patientenhaut ein, jegliche Gleittendenzen der Spitzen bzw. Schneiden relativ zu der Hautoberfläche werden sicher unterdrückt.

Darüber hinaus hat die einem umgekehrten W ähnliche Klammerform noch den Vorteil, daß sich die Klammern besonders raumsparend übereinander stapeln lassen, weil ihre äußeren Abschnitte im Stapel nebeneinander liegen (und nicht hintereinander, wie

t>5 beim Stand der Technik). Aufgrunddessen kann jetzt mindestens die vierfache Anzahl von Klammern in einem Stapel gegebener Höhe untergebracht werden. Zusammengefaßt betrifft die Erfindung eine chirurgi-

sehe Klammer zum Schließen der Haut oder Faszie eines Patienten. Die Klammer besitzt durch Diagonalschnitte an den Enden angearbeitete Spi'izen, und ihre ursprüngliche Gestalt vor dem Einsetzen ist derart, daß die Diagonalschnitte (Keilflächen) senkrecht zur Oberseite eines Ambosses und der Haut oder Faszie verlaufen, so daß die Klammer sofort in die Haut oder Faszie eindringen kann, ohne vorher darauf entlangzugleiten. Die Klammer ist so gestaltet, daß im Augenblick des Erstkontaktes der Klammerspitzen mit der Haut oder Faszie die Spitzen etwa in der gleichen Ebene liegen wie die formgebenden Ecken bzw. Kanten des Ambosses. Dadurch wird eine bessere Hautraffung während des Einsetzvorganges erzielt Die beschriebene Konfiguration erleichtert die Stapelbildung solcher Klammern zur Verwendung in einem Magazin od. dgl. ruid bietet einen besseren Raumausnutzungsfaktor im Stapel oder in der Patrone gegenüber herkömmlich geformten Klammern.

Nachfolgend wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf eine Zeichnung näher erläutert Darin zeigt

Fig. 1 u. 2 eine nachfolgend beschriebene chirurgische Klammer in einer Seiten- und einer Endansicht,

F i g. 3,4,5 eine chirurgische Klammer in Verbindung mit einem formgebenden Werkzeug und einer zu schließenden Wunde in drei verschiedenen Betriebsphasen, nämlich beim Ansetzen an die Wunde, während des Schließvorganges und mit vollständig verschlossener Wunde,

F i g. 6 die geschlossene Klammer von F i g. 5, jedoch nach Entfernen des Werkzeugs,

F i g. 7 eine Gesamtansicht einer mit Hilfe mehrerer erfindungsgemäßer Klammern ordnungsgemäß verschlossenen Wunde, und

F i g. 8 einen aus mehreren Klammern zusammengesetzten Stapel zum Einsetzen in ein Magazin od. dgl.

Die in der Zeichnung dargestellte gebogene Klammer ist unterteilt in einen Mittelabschnitt 10, an den sich beidseits je ein stumpfwinklig nach oben abgewinkelter Zwischenabschnitt 11 anschließt, und von den Enden dieser Zwischenabschnitte 11 ist je ein kurzer äußerer Abschnitt 12 nach unten und außen abgewinkelt, wobei etwa ein rechter Winkel zwischen den Abschnitten 11 und 12 gebildet wird. Ferner sind die Enden der Abschnitte 12 zu Keilflächen 13 zugeschnitten, welche scharfe Spitzen 14 bilden.

In den F i g. 3 bis 6 ist progressiv der Einsetzvorgang einer solchen Klammer beim Schließen einer Wunde dargestellt. Hierbei wird ein formgebendes Werkzeug benutzt, welches aus einem Amboß 15 und einem formgebenden Gesenk 16 besteht. Geschlossen wird ein Einschnitt 19 in menschlicher Haut 17 mit Untergewebe 18.

Fig.3 läßt die wichtige Lageanordnung der Spitzen 14 gegenüber dem Amboß 15 erkennen. Es sei bemerkt, daß die oberen Ecken des Ambosses unter einem kleinen Krümmungsradius 20 mit einem Krümmungs-

mittelpunkt 21 verrundet sind. Wie man sieht, liegen die Spitzen 14 etwa in der gleichen Ebene wie die Krümmungsmittelpunkte 21 der Krümmungsradien 20. Diese Konfiguration ist die Garantie dafür, daß bei dem ersten Verformungsdruck des Gesenkes 16 auf die abgewinkelten Zwischenabschnitte 11 die Haut 17 sofort von den Spitzen 14 perforiert und damit die Wundränder einwandfrei zusammengerafft werden. Im Gegensatz dazu trat bei herkömmlichen Klammern zunächst ein Entlangrutschen der Spitzen auf der Hautoberfläche auf.

Während gemäß Fig.4 im Zuge der weiteren Verformung der Klammer die Zwischenabschnitte 11 mit ihren angesetzten äußeren Abschnitten 12 im Bogen um die Krümmungsmittelpunkte 21 herumgebogen werden, dringen die Spitzen 14 in Haut 17 und Untergewebe 18 ein.

In F i g. 5 ist die Klammer vollständig verformt, und in F i g. 6 sind Amboß und Gesenk entfernt, d. h. die vollständig verformte Klammer ist vom Werkzeug gelöst worden. Wie man sieht, ist der Einschnitt tadellos verschlossen und sauber nach außen gestülpt, um die gewünschte Annäherung zu erzielen und den Heilungsprozeß zu fördern.
In F i g. 7 ist gezeigt, wie die gesamte verschlossene Wunde aussieht und ordentlich nach außen gestülpt ist.

Aus der Formgebung der zuvor beschriebenen Klammer resultiert der zusätzliche Vorteil, daß mehrere solcher Klammern besonders raumsparend zu einem Stapel zusammengesetzt werden können (s. F i g. 8), der sich in ein Magazin, eine Patrone od. dgl. einsetzen läßt. Die zur Bildung der scharfen Spitzen 14 eingearbeiteten äußeren Keilflächen 13 liegen innerhalb paralleler gerader Linien bzw. Ebenen, und nur die äußeren Abschnitte 12 der Klammern berühren sich gegenseitig.

Dies ergibt einen guten Füllfaktor, so daß man jetzt in einem gegebenen Raum mehr Klammern unterbringen kann, als bei der bisher üblichen Bauart Darüber hinaus lassen sich die einzelnen Klammern zur Verarbeitung aber auch leichter vom Stapel trennen.

Zwar ist in Fig.2 eine Klammer mit rundem Querschnitt gezeigt, aber es kann durchaus erwünscht sein, Klammern mit quadratischem oder rechteckigem Querschnitt für bestimmte Zwecke zu verwenden. Die dargestellte Klammer hat einen geraden Mittelabschnitt 10, und die Abschnitte 11 und 12 stehen rechtwinklig zueinander. Dies ist zwar die bevorzugte Konfiguration, aber keine Voraussetzung für eine optimale Klammerform.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (8)

Patentansprüche:

1. Chirurgische Klammer zum Verbinden von getrennten Patienten-Hautabschnitten, bei der in ihrem unbenutzten Ursprungszustand beiderseits von und relativ zu einem geraden Mittelabschnitt je ein äußerer Abschnitt, an dessen freiem Ende durch eine außenliegende angeschrägte Fläche eine scharfe Schneide bzw. Spitze gebildet wird, abgewinkelt ist, und die beim Implantieren in die Haut zwischen Gesenk und Amboß eines Klammerwerkzeugs verformt wird, dadurch gekennzeichnet., daß jeder äußere Abschnitt (11, 12) in zwei Unterabschnitte unterteilt ist, von denen der erste (U) vom Mittelabschnitt (10) aus nach außen und oben und der zweite Unterabschnitt (12) vom Ende des ersten aus nach außen und unten verläuft, derart, daß die im Bereich der Schneiden bzw. Spitzen (13, 14) austretenden Mittellinien der zweiten Unterabschnitte divergieren.

2. Klammer nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die angeschrägten Flächen (13) der äußeren Abschnitte (11,12) im wesentlichen parallel zueinander und im wesentlichen senkrecht zur Hautoberfläche des Patienten verlaufen.

3. Klammer nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitzen (14) der Klammer in deren Ursprungszustand etwa in der gleichen Horizontalebene liegen wie die untere, beim Einsetzen der Klammer in die Patientenhaut als Auflage dienende Seite des Mittelabschnitts (10).

4. Klammer nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitzen (14) der Klammer in deren Ursprungszustand etwa in einer Horizontalebene liegen, die in der Eintreibrichtung der Klammer um ein Stück von dem Mittelabschnitt (10) entfernt ist, welches im wesentlichen nicht größer als die Dicke des Mittelabschnitts ist.

5. Klammer nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die zweiten Unterabschnitte (12) im Verhältnis zu den ersten Unterabschnitten (11) relativ kurz sind.

6. Klammer nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die zweiten Unterabschnitte (12) gegenüber ihrem angrenzenden ersten Unterabschnitt (11) im wesentlichen einen rechten Winkel bilden.

7. Stapel, gebildet aus mehreren Klammern nach mindestens einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die einzelnen Klammern in der Weise aufeinandergelegt sind, daß jeweils die inneren Oberflächen der zweiten Unterabschnitte (12) einer Klammer an den Außenoberflächen der zweiten Unterabschnitte (12) der Nachbarklammer anliegen, und daß die zur Bildung der Spitzen (14) führenden angeschrägten Flächen (13) zueinander parallele gerade Linien bilden.

8. Stapel nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die zweiten Unterabschnitte (12) benachbarter Klammern einander berühren.