DE2732486A1 - Kaeltechirurgisches geraet - Google Patents

Kaeltechirurgisches geraet

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DE2732486A1
DE2732486A1 DE19772732486 DE2732486A DE2732486A1 DE 2732486 A1 DE2732486 A1 DE 2732486A1 DE 19772732486 DE19772732486 DE 19772732486 DE 2732486 A DE2732486 A DE 2732486A DE 2732486 A1 DE2732486 A1 DE 2732486A1
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John Walter Lloyd
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/02Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by cooling, e.g. cryogenic techniques
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H39/00Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
    • A61H39/06Devices for heating or cooling such points within cell-life limits
    • YGENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC
    • Y10STECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y10S128/00Surgery
    • Y10S128/27Cryogenic

Description

IΓΝ I ANWAl.". Γ Dipl.-lng. H. Graf
Dipl.-lng. A.Wasmeier ?737A8ft
β
Pntrntanwriltn Postfach 3R2 8400 Mpgonshiiirj 1 η 0400 πι:οΓΝ3ηυπ(ΐ ι
curl ι INCLM 'iin/.s'M: ;
Tel· foil ((,"> 11) Γ, ·1Γ Γι'!
An das
Deutsche Patentamt
Ti li'x (iS70:t rr|-.it ι)
8000 München 2 I.HI
lh: ,"Vic+ion Ihrr Nirhricht
>· in HeI Your Letter
lln'-'-r 7ι·ι'.Ιιγπ
Our KrI
1ü. Juli 1977
Gr/Ja
SL/p 9089
1. SPEMBLY LIMITED, Newbury I oad, Andover, Hampshire SPIO 4Dk, England
2. JOHN WALTER LLOYD, The Gate House, Lynsham, Oxon, Lngland
Kültechirurgisches Geiüt
Die Erfindung betrifft ein kultechirurgisches Gerät bzw. eine kältechirurgische Sonde«
Gemäß der Erfindung ist dieses Gerät bzw. diese Sonde gekennzeichnet durch Mittel zum Ueizen oder Stimulieren von Nerven.
Entsprechend einer bevorzugten Ausfuhrungsform der Erfindung weist dieses kältechirurgische Gerät bzw. diese kältechirurgische Sonde einen hohlen sondenfärmigen Teil auf, dessen eines Ende mit einer Quelle fUr ein KUhJ-mittel sowie mit einem Auslaß bzw. einer Auslaßleitung verbunden werden kann, Über die beispielsweise das veibrauchte Kühlmittel in die Atmosphäre fließt bzw. abströmt. Das andere Endes hohlen sondenfärmigen Teils ist geschlossen und ist als Spitze bestehend aus thermisch leitfähigem Material ausgeführt. Diese Spitze kann mit Hilfe des Kuhlmittels, welches beim
7 0 9 8 8 4/0953
Konten: Bayerische Vereinsbank (BLZ 750?00/3) 5 839 300 Gerichtsstand Megcnsbutq
Postscheck Münchnn 893 69-801
üetiieb des GeiUtes entlang dem sondenföimigen Teil strömt, gekühlt weiden. Hieidujcli erfolgt eine Irkalisiertc Kühlung eines lebenden Gewebes in einem Teil eines Lebewesens (eines Menschen odei eines anderen Lebewesens), und zwar daduich, daß die Spitze an dem Gewebe angesetzt wild. Die Spitze ο ilhält wenigstens eine freiliegende Elektrode oder ist als solche ausgebildet. Diese IJeHi ode ist eiektiisch mit einei elektrischen Quelle fUi einen elektiischen l'eiz bzw. füj ein e ektrisches l'eizsignal veibunden, weiche) bzw. welches dem Gewebe in der iJachbni schaft der Elektrode zugefühit wird,
Üas erfindungsgemdße Gerät bzw. die erfindungsgemäße Sonde kann vorzugsweise mit eitiem Kühlmittel in form eines Gases oder in Form eines Dampfes, dei von einem verflüssigten Gas heirUhrt, verwendet weiden, wobei das Gas einen Siedepunkt besitzt, dei im we sent ichen unterhalb der normalen Umgebungstemperatur bei normalem Atmosphärendruck liegt, wobei das Gas bzw. dei Dampf in dei Lage ist, die Sonde zumindest teilweise aufgrund des Jouie-Thompson-Lffektes aufgrund einer Entspannung des Gases odei Dampfes innerhalb des hohlen sondenförmigen Körpers zu kühlen.
Der Auslaß bzw. die Auslaßleitung fuhrt beispielsweise direkt in die Umgebungsatmosphäre (falls dies die Naturcbs Kühlmittels erlaubt) oder aber der Auslaß bzw. die Auslaßleitung ist mit einer leitung zum Wegführen des verbrauchten KUh'mittels verbunden.
Die Elektrode bzw. das Verbindungselement sind vorzugsweise eine einzige Elektrode bzw. ein einziges Verbindungselement, wobei das Gerät dann so ausgebildet ist, daß es zusammen mit einer weiteren getrennten Elektrode verwendet wird, welche an einem anderen Teil des Lebewesens angesetzt wird.
VO M fl M /, / Π 9 B H
Der sonden form ige Γβϋ besitzt weiterhin vorzugsweise einu thermische und elektrische üulJeie Isolierungsschicht, (Jie sich vorzugsweise Über diu gesamte Oberfläche dieses Teils erstreckt, allerdings mit Ausnahme der Spitze, wobei diese Isolierungsschicht beispielsweise mis Polytetra-FluorUthylen (P. T.F.E.) besteht.
Weiterhin ist un bzw. in der Spitze dei wirksame Fe i i eines Ilie unoe lernen t es vorgesehen, wobei elektrische Leitungen des fheiinou 1 ententes sich innerhalb des sonden fürin igen FeiLs eistiecken. Line dieswi leitungen kann dann beispielsweise du3 eiwühnte e ektrische Verbindungsu<oment sein, welches mit der LLektrode ve[bunde ι ist.
Eine bevorzugte Anwendung des et f indungsgemüiien Geicites besteht in einem Vei fahren zum KUl) ι un biw. tinf rieren von ie. von oder . ie: venzo i ! en, wobei de. elektrische Ueiz es einem Chirurgen odor Anosthetist eilaobt, die üitiiche Lage des leivp bzw. der ilervenzelle festzuste i lan und/odei das AusinuÜ des /ereisens bzw. Einfrioieni aus ileivs bzw. lieu.uns dadurch zu bestimmen, daß die Wi kuny das Lebewesens uuf den ι ei ^ buubnchtet wixd.
Uoi einet bevorzugten ausfühlungsfoim ist die Jpitzu scharf ausgebildet, so dall sie in das Gewebe unteihalb der Wewebeobei f! cicho ei.i juFiJhit werden kann, und zwar unabhängig davon, ob es sich bei diesel Übet flache um eine innere Oberfläche hande t, die von dom Chiruig ode > ulie durch einen Unfall freigelegt wurde, ode: übet ob es sich um eine üuileit; Obe: fidche, z.ti. Haut handelt. Line scharfe Ausbildung der Spitze ist jedoch nicht ei forder lieh, falls die Sonde lediglich Fu\ den inneien Gebrauch wahrend eine. Operation verwendet wird odo. aber fUi einen ά'υϋβιϋΐι (,fbtnuch bzw. eine Uutfere Anwendung.
Die Erfindung wird im folgenden anhand dei Figuten un Aus füll njntjsbe ispielen nUhe^ eilüutert. Es zeigen:
V (I !) 9 H /, / Π 9 F) :i
ORIGINAL INSPECTED.
" * - 2 7 Ί > Λ P1 f)
Fig. I eine perspektivische Umstellung eines kültechirurgischen hand-
stUckes zusammen mit dem zugehorigen Apparat; Fig. 2 einen Lüngsschnitt durch einen vordeien lioieich des sondenfürmigon
Bereichs des MandstUckes gemülJ Fig. 1;
Fig. 3 die anwendung des Gerütes geniüfl Fig. 1 hui einem Patienten; Fig. 4 die Anwendung eines abgewandelten Gercites bei einem Patienten.
Entsprechend den Fig. I, 2 und 3 bestellt das dort gezeigte Gerät IO aus einem kai tech irurgischen handstück II, einer itouereinhe it 12, einer pLexibleu Veibinduiigs eitung 13, die dos handstück 11 mit der Staue.einheit 12 verbindet und die nicht nüher dargestellte Leitungen enthält, um β in KUh medium nn dcis handstück ni leiten bzw. um dieses Kühlmedium von dem Mundstück zutückzufUhren. Die Vurbindungsleitung 13 enthält weiteihin ebenfalls nicht nüher iJargestuI 1 te elektrische Leitungen. Das üetüt IO enthalt weiteihin eine Linie.t Il zum Anregen von Neiven, wobei diese Einheit Il Über eine flexible elektrische Leitung 15 mit der Steuereinheit 12 verbunden ist und uuiieidem übet eine leitung 17 mit einer Llektiode 16 in Verbindung stuht.
i>as kii ί tuch i ι υ ^g i scliu tiundstUck Il besitzt eine Handhabe bzw. Üetci t iguiujsfiücfie |i>, die mit einem hohlen iohr bzw. sondenfürmigen foil 19 verbunden ist. i)u3 nicht dargestellte, in erhalb der hondhabe Io I iegonda LmIu des Fei us V) ist ->o ausgeführt, dall es mit einer ebenfalls nicht dargestellten Quelle für ein Kühlmittel sowie mit einem AuslulJ Über die Ve;-I)induiu)sleitung 13 verbunden werden kann. Das andere Ende 20 des lailei 19 ist geschlossen und als Spitze bestehend aus thermisch leitendem llatütial ausgebildet, so duii dieses Ende mit hilfe des Küli mittels gekUhit weiden kann, welches beim Wetrieb des Görütus entluiuj dem sondeuformigen feil 19 strömt.
Entsprechend Fig. 2 besteht der Feil 19 aus einem κοΙιι 21, welches aus
V O U B H /, / Γ) 9 5 :·|
nichtrostendem Stahl gefeitigt ist und weiches mit einer Schicht bzw. einem Überzug 22 versehen ist, die aus l'.l.F.L. (f'Juor-Kunststoff) besteht, der beispielsweise untei der Bezeichnung "T(Tl 014" erhältlich ist. In das vordere Ende des Lohres 21 ist ein Einsatz ?3 aus nicht lostendem Stahl eingesetzt, wobei dieser Cinsatz zur üildung eine) SchiÜgf leiche von etwa 18 bzw. zur BiJdung der Spitze 20 desTeiJes IV scharf zulaufend bzw. abgeschrägt ist, wie dies in Fig. 2 duigeste H ist. Innerhalb des Kohres 21 ist ein ebenfalls aus rostfreiem StahJ hergestelltes l.inJaÜ-rohr 24 für das als Kühlmittel dienende üas vorgesehen, wobei das Linlaßi ohr 24 an seinem vorderen Lnde mit einer LxpansionsUffnung 25 versehen ist· Üas aus der Öffnung 25 ausströmende KUhiungsmittel dient dazu, um den aus nichtrostendem Stahl hergestellten Linsatz 23 zu kühlen, wobei das Kuhlmittel innerhalb des koines 21, jedoch außerhalb des Linlaßrohres 24 zurückgeführt wird, wie dies mit den Pfeilen 26 dargestellt ist. Lin weiteres, ebenfalls aus nichtrostendem Stahl hergestelltes ίohr 27 enthält zwei elektrische Leitungen 2i!, die zu einem Thermoelement 29 führen, welches an der Fläche 30 der Abschrägung vorgesehen ist. Das Thermoelement 29 ist elektrisch gegenüber dem aus nichtleitendem Stahl bestehenden Linsatz 23 isoliert, und ζwen mit Hi fo eines Einsatzes 31 aus isolierendem Materiai, z.U. aus isolierendem Kunststoff.
Der aus nichtrostendem Stahl bestehende Einsatz 23 bildet eine freiliegende Elektrode an der Spitze 20 des Teiles 19 und steht in direktem Kontakt mit dem aus nichtrostendem Stahl hergestellten kohr 21 und ist dadurch Über dieses !'ohr 21, die Leitung 30, die Einheit 12 und die Leitung 15 mit dei Einheit 14 elektrisch verbunden, welch letztere so ausgeführt ist, daß sie elektrische Impulse an die von dem Einsatz 23 gebildete Elektrode liefert, wobei diese elektrischen Impulse als elektrischer Keiz fUr das Gewebe eines Lebewesens bzw. eines Patientens in der iJähe bzw. Nachbarschaft des Einsatzes 23 dienen (vgl. Fig. 3). Die Schicht 22 aus P.T.F.E. bildet eine thermische und elektrische äußere Isolierung
7 Π «) R H Λ / Π 9 b
ORIGINAL INSPECTED
um den leil 19, und zwar an allen Stellen mit Ausnahme der Spitze 20.
Die Veibindungsleitung 13 ist mit einem anschraubbaren KupplungsstUck veisehen, welche an einem entsprechenden KupplungsstUck bzw. an einer entsprechenden Buchse 33 der Steuereinheit 12 befestigt werden kann fUr das Zufuhren und Abfuhren des KUhlungsmitteJs. Ein elektrisches Verbindungsstück 34 ist Über eine Leitung 35 mit dem KupplungsstUck 32 verbunden, wobei dieses elektrische Verbindungsstück (Stecker) in eine Buchse 36 dei Steuei einheit 12 einsteckbar ist.
Das dargestellte Gerät wird zusammen mit einer nicht dargestellten Flasche fUr das Kuhlmittel verwendet, welches als verflüssigtes Gas vorliegt, z.B. als veiflUssigtes Kohlendioxyd oder als verfJUssigtes Stickstoffoxydul, wobei das als Kühlmittel verwendete Gas einen Siedepunkt aufweist, der bei normalen Atmosphärendruck unterhalbäer normalen Umgebungstemperatur liegt. Im Betrieb wird die Flasche mit dem verflUssigten Gas mit HiJfe von nicht näher dargestellten Hilfsmitteln mit der Steuei einheit 12 verbunden, so daß Gas oder Dampf, der aus dem flüssigen Gas entstanden ist, Über die Verbindungsleitung 13 in das im Teil 19 vorgesehene Einlaßrohr 24 gelangt. Das Gas bzw· der Dampf tritt dann an der Expansionsöffnung 25 aus, die innerhalb des Teiles 19 angeordnet istl wodurch die Spitze zumindest teilweise aufgrund des Joule-Thompson-Effekt beim Expandieren des Gases oder des Dampfes innerhalb des Teiles 19 gekühlt wird, beispielsweise bis auf eine Temperatur von -40 C. Die Temperatur in Bereich der Oberfläche 30 des abgeschrägten Teiles der Spitze 20 wird durch das Thermoelement 29 gemessen und kann beispielsweise an einem Meßgerät bzw. an eher Anzeigevorrichtung 37 abgelesen werden, die an der Steuereinheit 12 vorgesehen ist. Die Flußmenge des KUhlungsmittels im Einlaßrohr 24 läßt sich mit Hilfe eines Dreh-Steuer-Knopfes 38 einstellen, der ebenfalls an der Steuereinheit 12 vorgesehen ist. Durch die Steuerung der Flußmenge bzw. Flußgeschwindigkeit des
7 0 a Π R U I η 9 5 3
rn/Asb
Kühlmittels kann die Temperatur der Spitze 20 gesteuert werden, Ls versteht sich, dolJ die durch das Meßinstrument 37 angezeigte Temperatur zunüchst einmal die Temperatur der Spitze 20 des sondenfbHnigen ToiIes darstellt und nicht die Temperatur des Gewehes, um welches die jpitze angesetzt wuide. Trotzdem liefe, t das fleüinstrumeitt 3/ eine wuttvolle Anzeige dei Wirksamkeit des Mundstückes Il für die Kühlung des uowebes und gibt einet Hinweis, wenn die Spitze 20 FUr eine Verwendung genügend abgekühlt ist. Weiterhin liefert das tleiiins truinent Λ/ - und die; ist noch wichtiger - einen Hinweis, wenn die Abkühlung nicht so schnei L und wirksum wie gewöhnlich erfolgt, und zwui aufgrund einer Falschen Handhabung bzw. eines Fehlverhai tens des Ge-cites. tine iJruckunze iguvor richtung 'S) an der Steuereinheit 12 zeigt den Vei sorgungsdruck des uLs Kühlmittel dienenden Gases ader Dampfes an.
Wie die Fig. 3 zeigt wird bei der Verwendung des er f indungsgemUiion Oerütus dei Patient 40 auf einen Operationstisch H gelegt, und zwot in olekti rsct)em Kontakt mit de Elektrode Ιό, wie dies in Fig. ?> ehe fiuls diirtjds te 1L t ist. Ue. Chirurg oder laikoseu r/1, der mit 12 bezeichnet ist, kann dann die Spitze 20 des ilandstückos in den Patienten h ine i idiUcken, wobei die Spitze 20 genügend scharf ist, om ei.) Eindrücken bzw. Einfuhren zu unmöglichen, ohne unannehmbare traumatische Effekte für den Patienten. Über die Einheit 14 weiden elektrische i.siz- bzw. JtimulierungsimpuI se dem Patienten zujeführt, und zwar über den nus nicht rostendem Stulil bestehenden Einsatz 23. Falls sich die Spitze 20 des HandstUckes dicht bei einem iJerv befindet, der mit Hilfe eines Mundstückes eingefroren werden soli, so zeigt der elektrische Ueiz einen sichtbaren bzw. beobachtbaren Effekt auf den Patienten, z.U. bewirkt dm elektrische Effekt ein Zucken oder Dewayen eines bestimmten Muskels, wodurch de. Chirurg bzw. ilarkoseca zt feststeilen kann, ob die Spitze 20 sich in der ilUhe oder übe. entfernt /on dem gewünschte.) rierv befindet. SobuUl der Chirurg oder lurkoseurzt (Anüsthet ist) aufgrund der lieobuchtung de:·
ν o ü η π /, / η π f) .ι
ORIGINAL INSPECTED
Effektes, den der elektrische ^eiz auf den Patienten auslibt, mit hinreichender Sicherheit festgestellt hat, da/) sich die Spitze 20 so nahe wie nur irgend möglich um ileiv befindet, wird dui KühlmittelfIuU angeschaltet, um ein Einfrieren des lleives zu bewirken, wobei in dieser Zeit das Handstück 11 bewegungslos mit de: Spitze 20 in unmittelbarer ilühe des ileivos gehabten wild. Während dieser Zeit zeigt die zunehmend geringer weidende ; eaktion des Patienten auf den elektrischen Üeiz an, dutf der ilerv bzw. die ilervenzelle (.'leuron) eingefroren wird. Wenn der Chirui.j bzw. llaikosearzt Überzeugt ist, daii ein genügendes Einfrieren des i'le-vs bzw. der ijervenzelle stattgefunden hat, wird der FIuU des Kühlmittels unterbrochen, so dciiJ die Spitze 20 abtauen kann. Sobald die Spitze 20 abgetaut ist, was beispielsweise durch das Mäi5instrument 37 ungezoigt wild, kann das Handstück 11 von dem Patienten entfernt werden. Es versteht sich, daii das Handstück ti nicht bewegt werden darf, solange es noch nicht abgetaut ist bzw. sich wieder erwürmt hat, da die kalte Spitze unte Umstünden mit dem angrenzen Jen Gewebe im Patienten festgefroren ist. Vorzugsweise folgt einem ersten Gefrier- und Auftauvorgang ein zweiter gleicher Vorgang, wobei die Gefrierdauer jedes Vorganges etwa 1,5 bis 3 Minuten dauert, um das Einfrieren des ilervs sicherzustellen.
Die Pulsfolgefrequenz der Einheit 14 betrügt etwa 1 Impuls pro Sekunde, wobei die Spannung bzw. Amplitude dieser Impulse selektiv eiiujastei.lt weiden kann. Anstelle von Stickstoffoxydul kann beispielsweise auch Kohlendioxyd als verflüssigtes Gas verwendet werden. Weiterhin ist es auch möglich, dal) sich der Chirurg oder i-Jatkoseurzt bei dur Handhabung des HandstUckes Il bzw. bei der Auffindung des ilerves sich nicht uuf die Beobachtung der Muskel bewegung bzw. Muskelkontraktion bei dem Patienten stutzt, sondern auf eine verbale Verstund igung mit dem Pu ti on ton. Ls ist wichtig, daß die BerUhiungsfleiche der Elektrode Io mit dem Patienten genUgend groll ist, um Keize beim Patienten zu vermeiden, die außerhalb
7 0 (J B M Ut Π 9 5 3
ORIGINAL INSPECTED
des Bereiches der Spitze 20 liegen.
Der Gasdruck beträgt beispielsweise 40 bis 50 kg/cm (600 Pfund/Uuadratzoll), wobei dann eine minimale Temperatur an der Spitze des HandstUckes bzw. an der abgeschrägten Fläche 30 von -80 C in Luft oder aber von -60 C innerhalb des Patienten erreicht wird. Die Zeit, die benötigt wird, um diese minimale Temperatur zu erreichen, beträgt annähernd 45 See. wobei die normale Frierdauer, d.h. die Dauer, in der das Handstück bzw. dessen Spitze in gekühlten Zusta id verbleibt, 1,5 bis 3 Minuten und die normale Wiederaufwärmzeit ungefähr 1 Min. betragen. Die Länge des sondenförmigen Teiles 19 slliegt bei ungefähr 100 mm, wobei der Durchmesser dieses Teils etwa 1,8 mm beträgt.
Die Einrichtung 14 kann beispielsweise eine an sich bekannt periphere keizeinheit sein, z.B. eine unter der Bezeichnung "Welcomme-Burroughsperiphere Nerv-Reizeinrichtung"-Einheit. Die maximale Ausgangsspannung beträgt beispielsweise 200 Volt, wobei die Spannung bzw. der Spannungsimpuls ziemlich plätzlich auf einen vorgegebenen Wert ansteigt und dann ein exponentieller Abfall mit einer Zeitkonstante von 0,1 Millisekunden erfolgt, und zwar unabhängig von der jeweiligen Belastung. Die Einheit ist somit in der Lage, einen Ueiz zu liefern, der Über die Nerven die Muskeln beeinflussen, und zwar mit Hilfe einer Spannungsform, die Spitzen bis 200 Volt aufweist und eine Wiederholungsdauer von 28 Millisekunden besitzt (35 Hz). Diese Spannungsform wird an einem Ausgang mit 20 Kiloohm geliefert.
In einer modifizierten AusfUhrungsform des erfindungsgemäßen Gerätes, wie sie in Fig. 4 dargestellt ist, werden die gleiche Steuereinheit 12 sowie die gleiche Einheit 14 verwendet, wie sie in Fig. 3 gezeigt sind. In der Fig. 4 kommt jedoch eine abgewandelte Form des kältechirurgischen HandstUckes 11* zur Anwendung, welches eine abgewandelte Spitze (nicht dar-
709RfU/D953
g*6teJJt) aufweist, wobei diese abgewandelte Spitze 2 lüumlich voneinander getiennte freiliegende llektioden besitzt, die mit entgegengesetzten Anschlüssen der Linheit 14 veibunden sind, so daß die besondere Llektrode Io dei (ig, 3 nicht mein ei foidei ί ich ist. Da die IJeM roden an der Spitze des Mundstückes 11' dei fig. 4 relativ nahe beieinander angeordnet sind, verglichen mit dem Abstand zwischen dei Spitze 20 und dei Llektiode 16 der fig. 3, wild «ine wesentlich höhere Spannung 7Ov I eizung. des Patienten benötigt.
In den (ig. 3 und 4 sind die elektrische·* Verbindung lediglich schematisch daigestellt.
7 (Hi B H Ul Π 9 B 3
Leerseite

Claims (1)

  1. """" ? 7 Ί ^ A 8 B
    Patentansprüche
    1. Keil tachirurgisches Gerüt, gekennzeichnet durch Mittel (14, 20, 16) zum reizen bzw. zum Stimulieren von ilerven oder liervenzo I len.
    2. Geiüt nach Anspruch 1, dadurch gekonnzeichnet, dall ein hohler, sondei>-formige- Teil (19) vorgesehen ist, dessen eines Ende mit einet Quelle fUi uin Kühlmittel sowie mit einem aus IuIi fUi dieses Kühlmittel verbunden werden kann und dessen anderes Ende geschlossen ibt und eine Spitze (20) bildet, die aus thermisch leite dem Material besteht und mit Hilfe des Kühlmittels gekühlt werden kunn, welches bei Verwendung des Gerütes entlang dem sonde,tfüimigen feil (iV) flielit, wodurch eine Lokalisie te Kühlung eines lebenden Gewebes in einem ieii eines Lebewesens (iiensch oder undeies Lebewesen) durch Ansetzen der Spitze (20) un das Gewebe erreicht werden kunn, daß die Spitze (20) wenigstens eine frei I ing« .de Elektrode aufweist bzw. eine fieiIiecjtüide tlektiode bildet, u>id daii diuse Llektrode (23) elektrisch mit einer elektrischen uueLle (14) für einen elektrischer i.eiz verbunden werden kann, der auf dos Gewebe in) Ue ι eich der Llektrode (2Λ) ausgeübt w i rd.
    3. Gerüt nach Anspruch L1 gekennzeichnet durch die Verwendung eines Kühlmittels in Form eines Gases oder in Fofm eines Dampfes, der von einem siedenden verflüssigten Gas erhalten wird, wobei dur Siedepunkt im wesentlichen bei normale« Atmosphürendruck niedriger liegt als die Umgebungstemperatur, und wobei das Gerüt bzw. die Sonde wenigstens teilweise aufgrund des Joule-Thompson-Effektes bei der Expansion des Gases oJer Dampfes innerhalb des »ndenformigen Teils (19) gekühlt wird.
    ν η π π η /»/ η 9 5 3
    ORIGINAL INSPECTED
    Su
    Gerät nach Anspruch 2 oder 3, dadutch gekennzeichnet/ daß die tlektrode (2'j) eine einzige Elektrode ist, und dal) eine weitere zusätzliche Llektiode (16) voιgesehen ist, die bei Verwendung des Gerätes un einem andeien Feil des Lebewesens angesetzt wild.
    £>. üerüt nach einem der Ansprüche 2 bis 1, dadurch gekennzeichnet, daß der sondenfärmige Fei (19) theimisch und elektrisch durch eine üußeie Schicht (22) isoliert ist, jedoch mit Ausnahme det Spitze (20).
    o. üerüt nuch einem dei AnsprUchel bis J, dadurch gekennzeichnet, an bzw. in der Spitze (20) de, wirksame Feil eines Fhermoelernentes (29) vorgesehen ist, und daß sich die elektrischen Leitungen (2o) dei Fhermoelernen tes (29) innerhalb des sondunförmigen Feils (19) erstrekken.
    7. Gerät nuch Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß eine (2ιί) de. elektrischen Leitungen mit der Elektrode verbunden ist.
    i». üerüt nach einem der AnsprUche 2 bis /, dadurch gekennzeichnet, tiuii die Spitze (20) geschürft ausgebildet ist, so daß sie unter die übe fläche eines Gewebes eingeführt werden kann.
    7 Π (l R H U I Π 9 5 J
    ORIGINAL INSPECTED
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