DE2754894A1 - Vorrichtung zur fluessigkeits-bilanzierung unter sterilen bedingungen - Google Patents

Vorrichtung zur fluessigkeits-bilanzierung unter sterilen bedingungen

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DE2754894A1 DE19772754894 DE2754894A DE2754894A1 DE 2754894 A1 DE2754894 A1 DE 2754894A1 DE 19772754894 DE19772754894 DE 19772754894 DE 2754894 A DE2754894 A DE 2754894A DE 2754894 A1 DE2754894 A1 DE 2754894A1
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    • Y10S210/929—Hemoultrafiltrate volume measurement or control processes

Description

Dr.H./Lu
Dr. Eduard Fresenius
; Chemisch- pharmazeutische Industrie KG
Apparatebau KG
! Hessenring 82, 638o Bad Homburg v.d.H.
* Vorrichtung zur Flüssigkeits-Bilanzierung
unter sterilen Bedingungen"
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung, um zwei Flüssigkeitsströme und die daraus über eine bestimmte Zeit resultierenden
Flüssigkeitsmengen in Übereinstimmung zu bringen oder aber eine definierte Abweichung zwischen den beiden Flüssigkeitsströmen
bzw.- mengen zu erreichen, und zwar unter sterilen Bedingungen, d.h. unter Ausschluß einer Verkeimung oder sonstigen Verunreinigung der Flüssigkeiten. Eine derartige Vorrichtung ist
u. a. bei bestimmten medizinischen Behandlungsverfahren vorteilhaft anwendbar, wenn die einem Patienten entzogene Flüssigkeit kontinuierlich in gleichem Maße oder mit einer definierten Abweichung durch eine andere Flüssigkeit ersetzt werden soll. ;
Ein Beispiel für ein derartiges Verfahren ist die Austausch- ; Bluttransfusion, bei der dem Patienten Blut entnommen und durchj
Fremdblut ersetzt wird. Um hierbei unzulässige Schwankungen ;
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des Gesamt-Blutvolumens Im Blutkreislauf des Patienten zu vermelden, müssen Entnahme und Zufuhr mengenmäßig möglichst genau parallel laufen.
Ein zweites Beispiel 1st die Infusionstherapie In Verbindung
mit forcierter Diurese, die z.B. In bestimmten Vergiftungsfällen angewandt wird, um durch medikamentös ausgelöste vermehrte Harnausscheidung das Gift Möglichst rasch aus dem Körper zu entfernen. Es 1st hierbei notwendig, den hohen Flüssigkeitsverlust möglichst gleichmäßig zu ersetzen, wozu häufig die in-
travenöse Infusion entsprechender Flüssigkeitsmengen angewandt
ι wird. Die infundierte Flüssigkeitsmenge muß auf die ausgeschie- i
dene Harnmenge abgestimmt werden. j
Ein drittes Beispiel ist die Hämofiltration (auch Hämodiafil- ■
tration), bei der durch ein Filter aus dem Blut des Patienten j ein Filtrat abgesaugt wird, das im wesentlichen aus Wasser und i ; niedermolekularen Blutbestandteilen besteht, u.a. auch harn-
j Pflichtigen Substanzen, die normalerweise über die Nieren ausgeh j schieden werden müßten. Dieses Verfahren wird vor allem zum
! Ersatz einer fehlenden Nierenfunktion angewendet. Die entzöge- ! ne Flüssigkeit muß größtenteils durch intravenöse Infusion
einer Substitutionslösung parallel zum Filtratentzug ersetzt
werden.
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Bei den angeführten Beispielen handelt es sich stets um die Aufgabe, eine Ersatzflüssigkeit (Blut oder Infusionslösungi in den Blutkreislauf des Patienten einzuführen, nach Maßgabe des Entzuges oder selbsttätigen Ausscheidens einer anderen Flüssigkeit (Blut, Harn, Filtrat). Die Zufuhr der Ersatzflüssigkeit muß selbstverständlich unter absoluten sterilen Bedingungen erfolgen. Die letztere Forderung grenzt die anzuwendenden technischen Mittel stark ein und bedeutet, daß die sterile Ersatzflüssigkeit aus einem sterilen Behälter durch einen sterilen Schlauch und evtl. weitere sterile Anschluß- und Verbindungsteile dem Patienten zugeführt werden muß. Es ist aus Gründen der Sicherheit und Arbeitsvereinfachung heute allgemein üblich, die für solche Zwecke verwendeten Teile als Einmalartikel auszubilden, die "rom Hersteller im sterilen Zustand angeliefert und nach einmaligem Gebrauch weggeworfen werden.
Die Bilanzierung, d.h. die Herstellung einer Übereinstimmung zwischen zu- und abgeführter Flüssigkeitsmenge, eventuell unter Berücksichtigung einer beabsichtigten Differenz zwischen beiden, geschieht in vielen Fällen durch Beobachtung und manuelle Steuerung des Vorganges, indem z.B. die entzogene Flüssigkeit in einen kalibrierten Gefäß aufgefangen und entsprechend den dort abgelesenen Werten die Zufuhr der Ersatz-
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flüssigkeit reguliert wird. Dieses Verfahren, das eine ständige Beobachtung erfordert, ist sehr arbeitsintensiv. Durch Ablesefehler oder anderes menschliches Versagen können für den Patienten sehr nachteilige Folgen entstehen.
Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein^ Verfahren und eine Vorrichtung zu schaffen mit dem Ziel, Bilanzierungsvorgänge der genannten Art zu automatisieren und dadurch eine Arbeitserleichterung für den Arzt und das medizinische Personal und eine größere Sicherheit für den Patienten zu erreichen.
Es ist bisher schon üblich, zum Fördern von Flüssigkeiten unter sterilen Bedingungen Schlauchpumpen, vorzugsweise in der Bauart der sogenannten Rollenpumpen, zu benutzen, weil bei dieser Art von Pumpen das Fördermedium nur mit dem Pumpenschlauch in Berührung kommt, welcher besonders einfach und billig als steriler Einmalartikel herstellbar ist. Für eine exakte Mengendosierung sind diese Pumpen jedoch nicht ohne weiteres geeignet. Maßgebend hierfür sind u. a. die Toleranzen des Schlauchinnendurchmessers und damit der inneren Querschnittsfläche des Schlauches. Auch bei besonders sorgfältig hergestellten Schläuchen liegen laut Herstellerangaben bei dem Ub- ! liehen Extrusionsverfahren die Durchmessertoleranzen in der ! Größenordnung von 2-396, woraus sich für die Querschnittsfläche
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und somit für die Fördermenge pro Zeiteinheit bereits eine
Abweichung in der Größenordnung von 4 - 6 % ergibt. Abweichungen können sich ferner dadurch ergeben, daß das Einlegen
des Schlauches in den Pumpenkopf nicht exakt reproduzierbar
; erfolgt, z.B. durch Verdrehen oder Einlegen mit unterschiedlicher Vorspannung. Ein weiterer Grund für ungenaue Dosierung
ist die im Laufe der Zeit eintretende Ermüdung des Schlauchmaterials, die dazu führt, daß der Schlauch nach Entlastung
nicht mehr vollständig seine ursprüngliche Form annimt· Dies j bedeutet eine Verminderung der inneren Querschnittsfläche und j
ein Nachlassen der Förderleistung. Als besonders wichtige Einflußgröße ist schließlich der am Eingang, auf der Saugseite | der Pumpe, herrschende Druck zu nennen. Abhängig von den elastischen Eigenschaften des Schlauches ergibt sich bei unterschied-'
lichem Druck am Eingang ein unterschiedlicher FUllgrad und j damit eine Beeinflussung des Fördervolumens. Dieser Effekt kannj
insbesondere dann sehr stark werden, wenn der Eingangsdruck | unter dem Atmosphärendruck liegt. |
Die angeführten Tatsachen lassen es zunächst als nicht aussieht 3 reich erscheinen, für die angestrebte Bilanzierung Schlauchpumpen einzusetzen, angesichts der Forderung, daß der Bilanzierungsfehler z.B. bei der Hämofiltration möglichst nicht
mehr als o,5 % betragen sollte. Die Erfindung sieht jedoch
unter Anwendung von Schlauchpumpen Maßnahmen vor, durch die \
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der Bilanzierungsfehler ohne weiteres In dem notwendigen MaBe und sogar noch wesentlich darüber hinaus vermindert wird.
Der Erfindungszweck wird durch eine Bilanzierungsvorrichtung, eine Schlauchpumpe für diese Vorricttung sowie ein Schlauchelement für diese Pumpe mit den in den Patentansprüchen angegebenen Merkmalen erreicht.
Die Erfindung ist im folgenden in Form von Beispielen anhand j
i der Abbildungen beschrieben. Es zeigen: j
Fig. 1: eine Bilanzierungsvorrichtung für Austausch-Bluttransfusionen in schematischer Darstellung, Fig. 2: eine Vorrichtung für den Volumenausgleich bei for-
cierter Diurese, |
Fig. 3: eine Bilanzierungsvorrichtung für die Hämofiltration j Fig. 4: eine Draufsicht auf den Pumpenkopf der Doppel-Schlauchpumpe , j
Fig. 5: einen Schnitt nach der Linie A-B von Fig. 4, Fig. 6: eine vorgefertigte Doppel-Pumpenschlauch-Einheit.
Bei der in Fig. 1 gezeigten Vorrichtung wird das dem Patienten entnommene Blut durch den Schlauch 1 einer Meßkammer 2 zugeführt und gelangt von dort durch den Schlauch 3 zu der einen Hälfte einer Doppel-Schlauchpumpe 4 und danach durch den
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Schlauch 5 In ein nicht dargestelltes Sammelgefäß oder dergleichen. Die Steuerung des elektrischen Antriebsmotors 6 für die Doppelschlauchpunpe 4 erfolgt über einen elektronischen Regler Dieser Regler hat die Aufgabe, die Antriebsgeschwindigkeit der Doppel-Schlauchpumpe so einzustellen, daß der Füllstand in der MeBkammer 2 etwa konstant bleibt und somit die über die Leitung 1 zufließende FlUssigkeitsmenge durch die Schlauchpumpe über den Schlauch 3 in gleichem MaBe wieder aus der Meßkammer abgepumpt wird. Zu diesem Zweck ist an der Meßkammer eine Einrichtung zur Messung des Füllstandes vorgesehen. Für diese kommen verschiedene bekannte Einrichtungen in Betracht, hauptsächlich solche, die eine Füllstandsmessung von außen her, ohne Berührung mit dem NeBkammerinhalt, ermöglichen. Solche Einrichtungen sind z.B. kapazitive ϊ«Mlstandsmesser mit außen an die Meßkammer angelegten Elektroden oder Füllstandsmesser nach dem Durchstrahlungsverfahren mit Licht oder Ultraschall. In Fig. 1 ist das letztere Meßprinzip durch eine Reihe von Strahlungssendern 8 und Strahlungsempfängern 9 als Beispiel angedeutet. Die Information über den Füllstand in der Meßkammer kann mit bekannten technischen Mitteln z.B. in eine dem Füllstand entsprechende elektrische Spannung umgewandelt werden. Diese Istspannung wird im Regler 7 Bit einer Sollspannung, entsprechend einem vorgegebenen Soll-Füllstand, verglichen. Solange die Istspannung niedriger ist als die Soll-Spannung und demgemäß der Ist-Füllstand niedriger als der SoIl-.... . . .. - 8 -
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Füllstand, wird dem Motor 6 keine Antriebsleistung zugeführt. In dem Maße wie der Ist-Füllstand den Soll-Füllstand überschreitet, erhält jedoch der Motor vom Regler eine steigende Antriebsleistung, um auf diese Weise den ISt-Füllstand in der Nähe des Soll-Füllstandes zu stabilisieren. Regler, die aufgrund des Vergleiches eines Ist-Wertes mit einem Sollwert eine mit zunehmender Differenz ansteigende elektrische Leistung an einen Motor abgeben können, sind in vielfältigen Ausführungen bekannt.
Die Meßkammer 2 ist entweder oben offen oder, falls notwendig, über ein für Bakterien undurchlässiges Sterilfilter 1o belüftet, so daß in der MeOkammer in jedem Falle Atmosphärendruck herrscht. Unter den genannten Bedingungen herrscht am Eingang der Schlauchpumpe ein praktisch konstanter Druck, der unter Vernachlässigung des hydrostatischen Druckgefälles und des strömungsbedingten Druckverlusts gleich dem Atmosphärendruck 1st. Dies und die selbsttätige Anpassung der Förderleistung an den Flüssigkeitszustrom über die Leitung 1 ist der eigentliche: Zweck der Kombination von Meßkammer, Niveau-Meßeinrichtung und Regler.
Die andere Hälfte der Doppel-Schlauchpumpe 4 wird dazu benutzt, die Ersatzflüssigkeit, im vorliegenden Beispiel Blut aus einer Blutkonserve, dem Patienten zuzuführen. Zu diesem Zweck ist
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der über ein Sterilfilter belüftete oder als kollabierbarer
Beutel ausgebildete Vorratsbehälter 11 über den Schlauch 12 j
mit dem Eingang dieses Teils der Pumpe verbunden, und vom j
Ausgang führt ein Schlauch 13 zum Patienten. Dadurch, daß der j Vorratsbehälter 11 etwa in Höhe der Meökammer 2 aufgehängt wird]
I herrscht am Eingang dieser Pumpenhälfte praktisch der gleiche
Druck wie am Eingang der anderen Pumpenhälfte. Durch die Über- ! einstimmung der Eingangsdrücke ist eine wesentliche Voraussetzung zur Erzielung der angestrebten Gleichheit der Förderströme in j
den Leitungen 1 und 13 erfüllt. Außerdem ist durch die vorgese-I
i hene Verwendung gleicher Pumpenschläuche aus gleichem Material j der Ermüdungseffekt bei beiden Pumpenhälften gleich groß, so daß auch hieraus keine Abweichungen zu erwarten sind. Entsprechendes gilt für die Antriebsbedingungen, die für beide Pumpenhälften aufgrund des gemeinsamen Antriebes übereinstimmen.
Eine zweckmäßige Konstruktion der Doppel-Schlauchpumpe ist
in Fig. 4 und 5 dargestellt. Der Pumpenkopf besteht aus einem
Stator 21 und einem Rotor 27. Die beiden Pumpenschläuche 24 a
und 24 b werden beim Einlegen in den Stator um 18o° gebogen
und schmiegen sich der Innenfläche der Stators an. An der
offenen Seite des Stators 21 sind durch Rändelmuttern 25 zu
betätigende Klemmstücke 26 zum Fixieren der Schläuche 24 a
und 24 b im Stator 21 angeordnet. Fig. 4 zeigt die Klemmstücke
vor dem Festklemmen der Schlauchenden.
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In der Mitte des Stators 1st der Rotor 27 angeordnet, der über seine Achse 28 durch einen Getriebemotor 29 gedreht werden kann. An dem Rotor sind zwei gleiche Hebel 3o um je eine Achse 3|1 schwenkbar befestigt. Die Hebel tragen je eine in Ihrer Achse drehbar gelagerte Walze 32, die bei Drehung des Rotors auf den eingelegten Pumpenschläuchen abrollt, wobei die Schläuche im Druckpunkt von den Walzen gegen die Innenfläche des Stators soweit zusammengedrückt werden, daß der Schlauchquerschnitt an dieser Stelle verschlossen wird und die Walzen durch ihre Abrollbewegung den Inhalt der Schläche vor sich her schieben.
ι Die Hebel 3o werden durch je zwwei vorgespannte Schraubenfedern ; 33 radial nach außen gedrückt, wobei die maximale Auslenkung durch einen Anschlag begrenzt wird. Durch die Wirkung der Federn passen sich die Walzen 32 elastisch der Wandstärke der Schläuche an. Durch entsprechende Wahl der Federkraft kann erreicht werden, daß die verwendeten Schläuche im Druckpunkt sicher abgeklemmt werden, andererseits aber eine Uberbeanspruchung des Schlauchmaterials vermieden wird.
Die als Beispiel beschriebene Pumpe erscheint für den vorliegenden Zweck besonders geeignet, jedoch sind auch andere gleichwertige Konstruktionen von Schlauchpumpen, die ein zuverlässiges Abklemmen der Schläuche ohne Überbeanspruchung des Schlauchmaterials gewährleisten, einsetzbar.
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Wichtig für eine geringe Abweichung der Förderleistung der beiden Pumpenhälften ist auch eine möglichst genaue Übereinstimmung der beiden Pumpenschläuche hinsichtlich der Dimensionen und Materialeigenschaften· Außerdem ist es zweckmäßig, die beiden Schläuche möglichst gleichmäßig und definiert in den Pumpenk^pf einzulegen. In Ausgestaltung des Erfindungsgedankens ist daher mit Rücksicht auf diese Punkte vorgesehen, die beiden Pumpen·« schläuche in Form einer vorgefertigten Einheit zu verwenden, wie sie beispielsweise in Fig. 6 vereinfacht dargestellt ist. Eine solche Einheit besteht aus zwei Schlauchstücken 41 und 42 von gleicher Länge, die von dem Schlauchmaterial unmittelbar aufeinanderfolgend abgeschnitten sind. Somit kann davon ausgegangen werden, daß aufgrund der gleichen Herstellungsbedingungen beide Schläuche hinsicl tlich ihrer Dimensionen und Materialeigenschaften sehr genau übereinstimmen. Die beiden Schläuche sind unter Vermeidung jeglicher Torsion mit zwei Endstücken 43 und 44 verbunden,/beispieleweise durch Verkleben oder andere gebräuchliche Verbindungstechniken· Die Endstücken haben z.B. konisch geformte Anechlußtüllen, um die Verbindungen zu dem übrigen Schlauchsystem herzustellen. Eine solche vorgefertigte Einheit gewährleistet auch bei weniger sorgfältiger Handhabung, daß die beiden Schläuche sehr gleichmäßig in den Punpenkopf eingelegt werden, da die Endstücke 43, 44 weder ei» unterschiedliche Längedehnung noch eine Torsion der Schläuche zulassen. Durch die Anwendung der angeführten Maßnahmen
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kann der Bilanzierungsfehler zwischen den beiden in Übereinstimmung zu bringenden Flüssigkeitsströmen sehr gering gehalten werden. Messungen an einem System dieser Art haben gezeigt, daß die Abweichungen unter Routinebedingungen typisch in der Größenordnung von o,2 - o,5 %o liegen können, so daß noch ein Sicherheitsabstand um den Faktor 1o von der üblicherweise z.B. für die Hämofiltrationsbehandlung als zulässig angesehenen Fehlergrenze besteht·
Die übrige technische Ausgestaltung des in Fig. 1 gezeigten Systems bietet keine Besonderheiten und kann den Anforderungen entsprechend variiert werden. Beispielsweise kann die Meßkammer als relativ dünner Schlauch ausgebildet werden, um einen geringen Totraum und ein empfindliches Ansprechen der Niveaumeßeinrichtung zu erreichen. Es ist ferner z.B. möglich, die Zufuhr der Flüssigkeit in die Meßkammer von oben vorzusehen, um eine Beobachtung des Flüssigkeitsstrahls zu ermöglichen. Es kann ferner zweckmäßig sein, mit einem geeigneten Sensor, z.B. einer Licht- oder UItraschallschranke, den Vorratsbehälter 11 oder die Leitung 12 zu überwachen, um ein Leerwerden des Votfratsbehälters zu erkennen, die Transfusion mit geeigneten Mitteln selbsttätig zu unterbrechen und ein Warnsignal auszulösen.
Ein weiteres Beispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 1st
das in Fig. 2 schematisch dargestellte System zur automatische^
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-rt-
Bilanzierung bei der forcierten Dlurese. In diesem Falle handelt es sich bei dem durch die Leitung 1 zufließenden Medium um Harn, der durch einen Katheter aus der Harnblase des Patienten abgeleitet wird. Gleichzeitig wird dem Patienten Über die Leitung 13 «Ine Infusionslösung zugeführt. Es kann zweckmäßig sein, in die Leitung 13 ein Puffergefäß einzufügen, das in Fig. 5 nicht dargestellt ist.
Im übrigen unterscheidet sich das in Fig. 2 gezeigte Schema von dem in Fig. 1 gezeigten dadurch, daß eine zusätzliche Pumpe 14 vorhanden ist, die über die Leitung 16 Flüssigkeit aus
der Meßkammer 2 abpumpt. Dies dient dazu, einen bestimmten Teil der Harnmenge vor der Bilanzierung abzuzweigen, damit die dem Patienten zugeführte Menge Infusionslösung entsprechend geringer wird als die angefallene Harnmenge, abhängig von der Menge Flüssigkeit, die der Patient auf andere Weise aufnimmt. Zur Steuerung des Antriebsmotor 17 der zusätzlichen Pumpe ist ein Steuergerät 18 vorgesehen, an dem die abzuzweigende Flüssigj keitsmenge einstellbar ist· Da an die Genauigkeit der Volumen-
j bestimmung der abgezweigten Flüssigkeitsmenge keine extremen
i
Anforderungen gestellt werden, kann die Pumpe 14 z.B. eine normale Schlauchpumpe sein, und die Messung des von ihr geförderten Volumens kann mit hinreichender Genauigkeit durch Zählung der Umdrehungen des Antriebsmotors 17 erfolgen.
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4%
Ein drittes Beispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung ist
die in Fig. 3 schematisch dargestellte Vorrichtung zur Bilan-
!zierung bei der Hämofiltration. Die Flüssigkeit, die in diesem
Falle über die Leitung 1 der Meßkammer 2 zufließt, ist das aus
dem Blut des Patienten in bekannter Weise gewonnene Filtrat.
Zur Filtration ist es normalerweise notwendig, einen bestimmten Unterdruck auf der Austrittsseite des Filters zu erzeugen· Diesem Zweck dient die Pumpe 41 mit ihrem Antriebsmotor 42 in Verbindung mit dem Druckmeßwandler 43 und dem Regler 44. Der Antriebsmotor der Pumpe wird durch den Regler 44 so gesteuert, daß der auf der Saugseite der Pumpe mit dem Druckmeßwandler 43 gemessene Unterdruck einen vorgegebenen Sollwert erreicht.
Von dem der Meßkammer 2 zugeführten Filtrat wird wie im vorigen Beispiel ein Teil durch die Leitung 16 und die Pumpe 14 abgezweigt, um einen bestimmten voreingestellten Netto-FlUssigkeitsentzug zu erreichen. Das übrige Filtrat gelangt durch die Leitung 3, die rechte Hälfte der Pumpe 4 und die Leitung 5 z.B. in einen in der Abbildung nicht dargestellten Sammelbehälter, i
Aufgrund der zuvor beschriebenen Eigenschaften des Bilanzierungs4
j systems wird eine gleichgroße Menge Substitutionslösung aus j dem Vorratsbehälter durch die linke Hälfte der Doppel-Schlauchpumpe 4 und die Leitung 13 dem extracorporalen Blutkreislauf des Patienten zugeführt.
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Claims (1)

  1. Ansprüche:
    Vorrichtung zur Bilanzierung der einem Patienten entnommenen ' und der ihm zugeführten Flüssigkeiten bei der Austausch-Blut4 transfusion bestehend aus i
    a) einer Meßkammer (2) für das entnommene Blut, j
    b) einem Behälter (11) für das zugeführte Blut, !
    c) einer Doppel-Schlauchpumpe (4) für die Abflussleitung (3)' der Messkammer (2) und die Zufuhrleitung (12, 13) vom
    Behälter (11) zum Patienten,
    d) einem Füllstandsmesser ( 8, 9) für die Meßkammer (2),
    welcher über einen Regler (7) die Drehzahl des Antriebsmotors (6) der Pumpe (4) steuert.
    ! 2. Vorrichtung zur Bilanzierung der einem Patienten entnommenen' und der ihm zugeführten Flüssigkeiten bei der forcierten j Diurese bestehend aus
    a) einer Meßkammer (2) für die entnommene Harnmenge, j
    b) einem Behälter (11) für die zugeführte Infusionslösung, ;
    c) einer Doppel-Schlauchpumpe (4) für die Abflussleitung (3) der Meßkammer (2) und die Zufuhrleitung ( 12, 13) vom
    Behälter (11) zum Patienten,
    d) einem Füllstandsmesser (8, 9) für die Meßkammer (2),
    welcher über einen Regler (7) die Drehzahl des Antriebsmotors (6) der Pumpe (4) steuert,
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    ORIGINAL INSPECTED
    e) eine zweite Abflussleitung (16) der Meßkammer (2) mit einer Schlauchpumpe (14),
    f) einem Gerät (16) zur Einstellung der vor der Bilanzierung abzuzweigenden Flüssigkeit und zur entsprechenden Steuerung des Antriebsmotors (17) der Pumpe (14).
    3. Vorrichtung zur Bilanzierung der einem Patienten entnommenen j und der ihm zugeführten Flüssigkeiten bei der Hämo- bzw. Hämodiafiltration bestehend aus
    a) einer Meßkammer (2) für das aus dem Blut des Patienten in bekannter Weise gewonnene Filtrat,
    a"a) einer Schlauchpumpe (41) in der vom Filter zur Meß-
    kammer (2) führenden Zuleitung (1), ab) einem Druckmesswandler (43) und einem Regler (44) für den Antriebsmotor (42) der Pumpe (41),
    b) einem Behälter (11) für die zugeführte Substiutionslösung
    c) einer Doppel-Schlauchpumpe (4) für die Abflussleitung (3) der Meßkammer (2) und die Zufuhrleitung (12, 13) vom Behälter (11) zum Patienten,
    d) einem Füllstandsmesser (8, 9) für die Meßkammer (2), welcher über einem Regler (7) die Drehzahl des Antriebsmotors (6) der Pumpe (4) steuert,
    e) eine zweite Abflussleitung (16) der Meßkammer (2) mit einer Schlauchpumpe (14),
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    f) einem Gerät (18) zur Einstellung der vor der Bilanzierung abzuzweigenden Flüssigkeit und zur entsprechenden Steuerung des Antriebsmotors (17^ der Pumpe (14).
    4. Doppel-Schlauchpumpe für eine Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1-3 bestehend aus
    a) einem Pumpenkopf mit Stator (21) und Rotor (27) mit zwei nach außen schwenkbaren, federbelasteten Druckwalzen (32),
    b) einer halbzylindrischen Innenfläche des Stators (21)
    als Widerlager für die von den Druckwalzen (32) erfassten Schläuche (24 a, 24 b),
    c) durch Rändelmuttern (25) zu betätigende axial verschiebbare Klemnstücke (26) zum Fixieren der Schläuche (24 a, 24 b) im Stator (21).
    5. Schlauchelement für eine Doppelschlauchpumpe nach Anspruch 4, bestehend aus
    a) zwei Sohlauchstücken (24 a, 24 b)aus gleichem Material sowie gleicher Länge, gleichen Durchmessers, gleicher Wandstärk· und gleicher Elastizität,
    b) zwei Endstücken (34) mit je zwei nebeneinander angeordneten Stutzen (36) für die Schlauchstücke (24 a, 24 b) und je zwei nebeneinander angeordneten Stutzen
    (35) für den von der MeBkammer (2) kommenden Schlauch
    909824/0325
    275Α89Λ
    (3) und den vom Behälter (11) kommenden Schlauch ( 12, 13).
    909824/0325
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