DE2808546A1

DE2808546A1 - Elektro-chirugisches instrument

Info

Publication number: DE2808546A1
Application number: DE19782808546
Authority: DE
Inventors: Hisao Ogiu
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1977-02-28
Filing date: 1978-02-25
Publication date: 1978-08-31
Also published as: US4181131A

Description

Elektro-chirugisches Instrument

Die Erfindung betrifft ein mit Hochfrequenzenergie be- ; triebenes elektro-chirugisches Instrument zum Schneiden von Strukturen in menschlichen Körperhohlräumen, das einen in seiner Hülle hin- und herbewegbaren, metallischen Betätigungsdraht enthält, dessen Endbereich aus dem distalen Ende der Hülle herausbewegbar ist und dadurch einen metallischen Schneiddraht in seine Arbeits- ] stellung bringt.

Ein bekanntes, in Fig. 1 dargestelltes elektro-chirugisches Instrument besteht aus einer elektrisch isolierenden Hülle A und einer metallischen Schneidklinge B, die aus dem distalen Ende der Hülle A herausbewegbar ist. Nachdem das distale Ende der Hülle A durch ein Endoskop bis zu der zu schneidenden Stelle in den Körperhohlraum eingeführt worden ist, wird die Schneidklinge B aus ; der in Fig. 2 in durchgehenden Linien gezeichneten Lage in die in gestrichelten Linien angedeutete Lage gebracht und dadurch gegen ;

; die zu schneidenden Stelle E gedrückt, und dann erfolgt nach Ein-

ί

■ schalten der Stromversorgung der Schnitt.

Ein anderes bekanntes elektro-chirugisches, mit Hochfrejquenzenergie betriebenes Instrument, das in Fig„ 3 dargestellt j ist, enthält einen Schneiddraht D, der in gekrümmter Form seitlich vom distalen Endbereich einer elektrisch isolierenden Hülle C heraussteht. Nachdem das distale Ende der Hülle C wie im Fall der Fig. 1 bis zur zu schneidenden Stelle E (Fig. 4) eingeführt wor-

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den ist, wird der herausgefahrene Schneiddraht D - wie in Fig. 4 in durchgehenden Linien angedeutet ist - gegen die zu schneidende Stelle E des Körperhohlraumes gedrückt. Danach wird die Hülle C in die strichpunktierte Lage zurückgezogen, so daß mittels dem Draht D zugeführten Stromes der Schnitt an der Stelle E erfolgt.

Da die zu schneidenden Stellen E in der Regel nur sehr kleine Abmessungen F haben, können Teile, die hinter dieser Stelle liegen, nur schlecht durch ein Endoskop betrachtet werden. Wenn daher die Spitze der SchneidklingeB oder der gekrümmte Schneiddraht D den Teil G des Körperhohlraumes oder Schleimhaut, die sich hinter der Stelle F be findet, berührt, kann es vorkommen, daß auch ungewollt ein Schnitt an der Stelle G erfolgt. Ferner wird außerdem beim Andrücken des Schneidinstrumentes an die zu schneidende Stelle das Endoskop oder das Schneidinstrument selbst geschwenkt, so daß sich ebenfalls Schwierigkeiten ergeben, das Ausmaß des Schnittes zu kontrollieren und einen unerwünscht großen Schnitt zu vermeiden.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein elektrochirugisches Instrument zu schaffen, das leicht und zuverlässig einen bestimmten schmalen Bereich eines menschlichen Körperhohlraumes schneidet, ohne daß die Umgebung dieses Bereiches und insbesondere hinter der Schnittstelle liegende Stellen des Körperhohlraumes oder Schleimhaut verletzt werden. ;

Die gestellte Aufgabe wird gemäß der Erfindung dadurch gej-

löst, daß ein Metallkabel vorgesehen ist, dessen vorderes Ende j

unter Bildung eines außerhalb des distalen Endes der Hülle befindlichen Bogens zurückgefaltet ist, so daß ein Teil des Kabels den Betätigungsdraht bildet, während der vom Bogen zur Hülle zurück-

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gefaltete und mit seinem Ende an der Hülle festgelegte Teil des Kabels den Schneiddraht bildet, daß der Endabschnitt des Betätigungsdrahtes auf seiner ganzen Länge mit einem Schutzkörper umgeben ist, und daß am Bogen Berührungsmittel vorgesehen sind, die in der Arbeitsposition des Schneiddrahtes zur Anlage am Körperhohlraum kommen.

Die Erfindung hat den Vorteil, daß der Betätigungsdraht beim Herausbewegen aus dem distalen Ende der Hülle gekrümmt wird. Der das vorstehende Ende des Betätigungsdrahtes umgebende Schutzkörper verhindert dabei, daß ein Schnitt in der Umgebung der zu schneidenden Stelle erfolgt, weil das Ende des Schutzkörpers dort anliegt, wo kein Schnitt erfolgen soll.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand von in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispielen näher erläutert. In der Zeichnung bedeuten:

Fig. 1 eine Seitenansicht eines bekannten Hochfrequenz-Schneidinstrumentes;

Fig. 2 die Wirkungsweise des in Fig. 1 dargestellten Instrumentes;

Fig. 3 eine Seitenansicht des Hauptteiles eines anderen bekannten Hochfrequenz-Schneidinstrumentes;

Fig. 4 die Arbeitsweise des in Fig. 3 dargestellten Instrumentes;

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Fig. 5 einen Längsschnitt durch den Hauptteil eines erfindungsgemäß ausgebildeten Hochfrequenz -Schneidinstrumentes;

Fig. 6 einen Längsschnitt durch das in Fig. 5

dargestellte Instrument mit herausbewegtem Betätigungsdraht;

Fig. 7 einen Längsschnitt des in Fig. 5 dargestellten Instrumentes, bei dem sich der Betätigungsdraht in der Stellung befindet, in der der Schnitt vorgenommen werden soll;

Fig. 8 die Anwendung des in Fig. 6 dargestellten Instrumentes;

Fig. 9 einen Längsschnitt durch eine andere Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Instrumentes;

Fig. 10 die Anwendung des in Fig. 9 dargestellten Instrumente s;

Fig. 11 - 15 Längsschnitte von weiteren Ausführungsfor-j men des erfindungsgemäßen Instrumentes;

Fig. 16 einen Schnitt entlang der Linie 16-16 in Fig. 15;

Fig. 17 einen Längsschnitt durch eine v/eitere Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Instrumentes;

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Fig. 18 einen Längsschnitt des in Fig. 17 dargestellten Instrumentes mit herausbewegtem Betätigungsdraht;

Fig. 19 einen Längsschnitt durch eine weitere Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Instrumentes und

Fig. 2O - 22 . Längsschnitte durch weitere Ausführungsformen des erfindungsgemäßen Instrumentes.

Fig. 5-7 zeigen eine Hülle 1 aus elektrisch isolierendem Material, beispielsweise Kunststoff, die durch den nicht dargestellten engen Kanal eines Endoskops mit einem Durchmesser von 2,8 - 7 mm geführt wird. An der Innenwand des distalen Endes der Hülle 1 ist ein ringförmiger Anschlag 2 befestigt. Ferner ist in der Hülle 1 in axialer Richtung hin- und herbewegbar ein Eingriff steil 3 angeordnet, dessen Außendurchmesser größer ist als der Innendurchmesser des Anschlages 2. Die Hülle 1 enthält ferner ein Metallkabel 4, das beispielsweise aus Edelstahllitze besteht, bei der die einzelnen Drähte beispielsweise einen Durchmesser von 0,3- 0,4 mm haben. Das Metallkabel erstreckt sich vom proximalen Ende 1a zum distalen Ende 1b der Hülle 1. Der Teil des Metallkabels 4, der über das distale Ende der Hülle 1 vorsteht, ist nach hinten gefaltet. Die Spitze des gebogenen Endteils des Metallkabels 4 ist an dem ringförmigen Eingriffsteil 3 befestigt. Der Abschnitt des Metallkabels 4, der sich zwischen dem proximalen 1a der Hülle 1 und dem Bogen 5 befindet, wird als Betätigungsdraht 6 bezeichnet, während der nach hinten gefaltete Teil des Metallkabels 4 als Schneiddraht 7 bezeichnet wird. Der distale Endabschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6, der über das distale

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Ende 1b der Hülle 1 vorstehen kann, ist von einem rohrförmigen Körper 8 umgeben (nachfolgend als Schutzkörper bezeichnet) der aus flexiblem, elektrisch isolierendem Material besteht, z.B. aus Tritetrafluoräthylen. Der Schneiddraht 7 dagegen ist unbedeckt. Wenn der Betätigungsdraht 6 am proximalen Ende 1a von dem Zustand, in dem er sich in der Hülle 1 befindet, vorgeschoben wird, tritt auch der Bogen 5 des Betätigungsdrahtes 6 aus aera distalen Ende 1b der Hülle 1 weiter hervor. Wenn der Betätigungsdraht 6 in den in Fig. 6 dargestellten Zustand gebracht wird, kommt sein Eingriffsteil 3 zur Anlage am Anschlag 2. Bei einer weiteren Bewegung nach vorn wird der Betätigungsdraht 6 gestaucht und nimmt dadurch eine gekrümmte Form an. Wenn in dem in Fig. 7 dargestellten Zustand dem Schneiddraht 7 Strom zugeführt wird, während dieser in der in Fig. 8 dargestellten Weise gegen eine zu schneidende Struktur 9 in einem menschlichen Körperhohlraum gedrückt wird (genauer gegen eine bestimmte schmale Stelle der Struktur des Körperhohlraumes) , berührt die Spitze des Schutzkörpers 8 am Bogen 5 den Teil 10 der Struktur des Körperhohlraumes oder die Schleimhaut, die hinter der zu schneidenden Stelle 9 liegt. Daher kann die Stelle 9 geschnitten werden, ohne daß der berührte Bereich 10 verletzt oder aus Versehen tief eingeschnitten wird.

Bei dem Ausführungsbexspiel gemäß Fig. 9 ist ein vorn abgerundeter zylindrischer Ansatz 11 aus elektrisch isolierendem Material, z.B. Gummi am Bogen 5 des Kabels 4 nach vorne vorstehend angebracht. Wenn der Schneiddraht 7 gemäß Fig. 10 gegen eine Struktur in einem menschlichen Körperhohlraum oder gegen eine schmale, zu schneidende Stelle 9 gedrückt wird, berührt das freie Ende des Ansatzes 11 den Teil 10 des Körperhohlraumes oder Schleimhaut, die hinter der zu schneidenden Stelle 9 liegt und durch ein Endoskop nicht betrachtet werden kann. Daher wird nur die gewünschte Stelle 9 geschnitten, während verhindert wird, daß der benachbarte Teil i

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10 verletzt oder aus Versehen geschnitten wird.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 11 wird der dista-Ie Endabschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6, der über das distale Ende 1b der Hülle 1 vorsteht, in eine Schutzhülle 12 aus flexiblem, elektrisch isolierendem Material, z.B. Tetrafluoräthylen, eingesetzt. Der Bogen 5 des Betätigungsdrahtes 6 befindet sich in einem Einschnitt 13 in der Schutzhülle 12, der etwas schmaler als der Schneiddraht 7 ist und sich vom distalen Ende in Längsrichtung erstreckt, so daß ein Freikommen des Schneiddrahtes 7 von der Schutzhülle 12 verhindert wird.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 12 ist der Einschnitt 13 der Schutzhülle 12 in Fig. 11 durch ein kleines Loch 14 ersetzt. Der Bogen 5 des Betätigungsdrahtes 6 ist in dem Loch 14 angeordnet. Auch diese Anordnung verhindert, daß der Schneiddraht 7 von der Schutzhülle freikommt.

Bei den Ausführungsbeispielen gemäß Fig. 11 und 12 wird der distale Endbereich 12a der Schutzhülle 12 wie der Ansatz 11 in Fig. 9 gegen den Teil des Körperhohlraumes gedrückt, der hin- ■ ter einer zu schneidenden Stelle liegt. Daher übt hier der dista-| Ie Endabschnitt 12a die gleiche Funktion aus wie der Ansatz 11 .

Bei allen vorangehend beschriebenen Ausführungsbeispieler ist ein ringförmiger Anschlag 2 an der Innenwand des distalen Endabschnittes 1b der Hülle 1 vorgesehen. Gemäß Fig. 13 ist es jedoch möglich, den Durchmesser des distalen Endabschnittes 1b zu reduzieren und dadurch ein abgestuftes Teil 15 zu bilden, so daß das ringförmige Eingriffsteil 3, an dem das vordere Ende des Schneiddrahtes 7 befestigt ist, an den abgestuften Teil 15

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anstößt. Bei dieser Anordnung kann somit der ringförmige Anschlag 2 entfallen.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig.14 ist am mittleren Bereich des Betätigungsdrahtes 6, der sich vom ringförmigen Eingriffsteil 3 zum proximalen Ende 1a der Hülle 1 erstreckt, ein Eingriffselement 16 befestigt. Wenn hierbei der Betätigungsdraht' 6 vom proximalen Ende lader Hülle 1 aus zum Schneiden nach vorn bewegt wird, kommt zuerst das ringförmige Eingriffsteil 3 in Berührung mit dem Anschlag 2, und dann wird das Eingriffsteil 16 gegen das Eingriffsteil 3 gedrückt. Bei dieser Anordnung wird das Heraustreten des Betätigungsdrahtes aus dem distalen Ende 1b der Hülle 1 begrenzt, so daß der vordere Endbereich des Betätigungsdrahtes 6 stets eine gekrümmte Form vorgegebener Größe einnimmt.

Fig. 15 und 16 zeigen eine weitere Ausführungsform der Erfindung, bei der an der Innenwand des distalen Endabschnittes 1b der Hülle 1 ein Anschlag 17 mit einem Loch 18 vorgesehen ist, durch das der Betätigungsdraht 6 hindurchverläuft, dessen mittlerer Bereich mit dem Eingriffselement 16 versehen ist, und ferner befindet sich im Anschlag 17 ein Loch 19 als Durchlaß für den ^; Schneiddraht 7, dessen freies Ende an einem Eingriffsteil 3A be- I festigt ist. Bei weiterem Vorschub des Betätigungsdrahtes 6 wird zuerst das Eingriffsteil 3A und dann das Eingriffselement 16 gegen den Anschlag 17 gedrückt, um den Betätigungsdraht 6 zu krümmen. Da der Betätigungsdraht 6 nach Berührung des Eingriffsteils 3A und des Eingriffselementes 16 mit dem Anschlag 17 keine weitere Bewegung ausführt, bleibt die gekrümmte Form des vorderen Endabschnittes des Betätigungsdrahtes 6 unverändert, so daß in der zuvor beschriebenen Weise ein sehr genauer Schnitt durchgeführt werden kann.

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Die Ausführungsbeispiele gemäß Fig. 17, 19, 20 und 21 dienen insbesondere dazu, schmale Bereiche in einem menschlichen Körperhohlraum zu schneiden. Mit Hochfrequenzenergie erregte elektro-chirugische Instrumente gemäß den Äusführungsbeispielen von Fig. 17, 19, 20 und 21 werden durch einen engen Kanal eines Endoskops mit einem Durchmesser von 2,8 min eingeführt.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 17 fehlen der ringförmige Anschlag 2 und das das freie Ende des Schneiddrahtes haltende Eingriffsteil 3. Das freie Ende des Schneiddrahtes 7 ist mit der Innenwand des distalen Endabschnittes 1b der Hülle 1 verbunden. Bei dieser Anordnung ist eine Verringerung des Durchmessers der Hülle 1 sowie eine Vereinfachung des Aufbaus des gesamten elektro-chirugischen Instrumentes möglich.

Wenn der Betätigungsdraht 6 vom proximalen Ende 1a der Hülle 1 nach vorn bewegt wird, nimmt der aus dem distalen Ende 1a der Hülle 1 heraustretende Endabschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6 die in Fig. 18 dargestellte gekrümmte Form ein wie bei den Ausführungsbeispielen gemäß Fig. 7 und 8. Demzufolge übt das Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 17 die gleiche Funktion aus wie das Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 5.

Bei dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 19 befindet sich

am äußeren Ende des Schutzkörpers 8 ein vorn abgerundeter zy- ^!

lindrischer Ansatz 11 aus elektrisch isolierendem Material, z.B. j

aus Gummi.- Die Ausführungsform gemäß Fig. 19 wird in gleicher j

Weise wie in Fig. 9 und 10 angewendet.

Die Ausführungsbeispiele gemäß Fig. 20 und 21 ähneln sehr stark den Ausführungsbeispielen gemäß Fig. 11 und 12, jedoch sind

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dort der Anschlag 2 und das Eingriffsteil 3 fortgelassen, und das freie Ende des Schneiddrahtes 7 ist mit der Innenwand der Hülle 1 verbunden. In der Praxis liegt das distale Ende 12a der Schutzhülle 12 an dem Teil des menschlichen Körperhohlraumes an, der sich hinter dem zu schneidenden Ort befindet, so daß sich die gleichen umstände ergeben, wie bei den Ausführungsbeispielen gemäß Fig. 11 und 12.

Das Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 22 ist für Anwendungen bestimmt, bei denen die Hülle 1 einen größeren Durchmesser als bei den Ausführungsbeispielen gemäß Fig. 17-21 aufweist. Es ist wiederum ein ringförmiger Anschlag 2 an der Innenwand des distalen Endabschnittes 1b der Hülle 1 befestigt. Ein Betätigungsdraht 6 aus einem Metallkabel 4 verläuft durch die Hülle und den Anschlag 2. Der mittlere Teil des Betätigungsdrahtes 6 ist an einem Eingriffsfceil 16 befestigt/ dessen äußerer Durchmesser größer ist als der innere Durchmesser des Anschlages 2. Wenn das Eingriff steil gegen den Anschlag 2 gedrückt wird, wird das Ausmaß begrenzt, um das sich der distale Endabschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6 über das distale Ende 1b der Hülle 1 hinauserstreckt. Das freie Ende des Schneiddrahtes 7, das durch den Teil des Metallkabels 4 gebildet wird, der vom Bogen 5 zur Hülle 1 zurückgefaltet ist, ist an der Innenwand des distalen Endabschnittes der Hülle 1 befestigt. Der distale Endabschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6 der aus dem distalen Ende 1b der Hülle 1 heraustritt, ist vom Schutzkörper 8 eingeschlossen, d.h. von einem Körper aus einem flexiblen, elektrisch isolierenden Material. ;

Wenn der Betätigungsdraht 6 nach vorn bewegt wird, bis ^: das Eingriff steil 1 6 den Anschlag 2 berührt, bleibt der distale End-

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- 15

abschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6, der sich innerhalb der Schutzhülle 8 befindet, gekrümmt, so daß die gleiche Wirkung eintritt wie bei den Ausführungsbeispielen gemäß Fig. 14 und 15.

In allen beschriebenen Ausführungsbeispielen sind gleiche Teile mit gleichen Bezugsziffern bezeichnet. Es sei jedoch bemerkt, daß der Schutzkörper 8 bei den Ausführungsformen gemäß Fig. 5, 9/ 13, 15, 17, 19 und 22 nicht rohrförmig ausgebildet sein muß, sondern daß er auch als Schicht ausgebildet sein kann, die den distalen Endabschnitt 6a des Betätigungsdrahtes 6 bedeckt.

Bs / dm

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Claims

EIKENBERG & B

PATENTANWÄLTE IN HANNOVER

Olympus Optical Co., Ltd. 235/144

Patentansprüche :

I 1, Mit Hochfrequenzenergie betriebenes elektro-chirugisches Instrument zum Schneiden von Strukturen in menschlichen Körperhohlräumen, das einen in seiner Hülle hin- und herbewegbaren, metallischen Betätigungsdraht enthält, dessen Endbereich aus dem distalen Ende der Hülle herausbewegbar ist und dadurch einen metallischen Schneiddraht in seine Arbeitsstellung bringt, dadurch gekennzeichnet, daß ein Metallkabel (4) vorgesehen ist, dessen vorderes Ende unter Bildung eines außerhalb des distalen Endes der Hülle (1) befindlichen Bogen (5) zurückgefaltet ist, so daß ein 'Teil des Kabels den Betätigungsdraht (6) bildet, während der vom 'Bogen (5) zur Hülle (1) zurückgefaltete und mit seinem Ende in j der Hülle festgelegte Teil des Kabels (4) den Schneiddraht (7) ;bildet, daß der Endabschnitt (6a) des Betätigungsdrahtes (6) auf J seiner ganzen Länge mit einem Schutzkörper (8, 12) umgeben ist, und. !daß am Bogen (5) Berührungsmittel (11, 12a) vorgesehen sind, die !in der Arbeitsposition des Schneiddrahtes zur Anlage am Körperhohl-I :

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raum kommen.
2. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Berührungsmittel durch das vordere Ende des den Bogen (5) bedeckenden Schutzkörpers (8) gebildet sind.
3. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Berührungsmittel aus einem vorn abgerundeten zylindrischen Ansatz (11) bestehen, der vom Bogen (5) vorsteht.
4. Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Berührungsmittel aus einem über den Bogen (5) vorstehenden Teil des Schutzkörpers bestehen.
5. Instrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Schutzkörper aus einem rohrförmigen Element (12) besteht, von dem ein Teil (12a) über den Bogen (5) vorsteht, und das mit Haltemitteln zum Halten des Bogens versehen ist.
6. Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel aus einem Einschnitt (13) bestehen, der im vorstehenden Teil (12a) des rohrförmigen Elementes (12) in dessen Längsrichtung verläuft.
ι 7. Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß ; die Haltemittel aus einem Schlitz (13) bestehen, der im vorstehenden Teil (12a) des rohrförmigen Elementes (12) in dessen Längsrichtung verläuft.
8. Instrument nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß ^; die Haltemittel aus einem Loch (14) bestehen, das im vorstehenden

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Teil (12a) des rohrförmigen Elementes (12) so angebracht ist, daß der Bogen (5) hindurchverläuft·
9. Instrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß in der Hülle (1) Anschlagmittel vorgesehen sind, und daß das vordere Ende des Schneiddrahtes (7) an einem Eingriffsteil (3) befestigt ist, der mit den Anschlagmitteln so in Eingriff zu bringen ist, daß sich der Endabschnitt (6a) des Betätigungsdrahtes (6) verbiegt, wenn dieser aus dem distalen Ende (1a) der Hülle (1) herausragt.
10. Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlagmittel aus einem an der Innenwand der Hülle (1) befestigten zylindrischen Anschlag (2) bestehen.
11. Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlagmittel aus einem im Durchmesser verringerten Bereich (15) am distalen Ende (1a) der Hülle (1) bestehen.
12. Instrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß ein mittlerer Bereich des Betätigungsdrahtes (6) an einem Eingriffselement (16) befestigt ist, das mit den Anschlagmitteln in Eingriff zu bringen ist und dadurch das Maß begrenzt, um das der Endabschnitt (6a) des Betätigungsdrahtes (6) über das distale Ende

(1a) der Hülle (1) vorsteht. ,
13. Instrument nach einem der Ansprüche 1-8, dadurch gekennzeichnet, daß das vordere Ende des Schneiddrahtes (7) an der Hülle (1) unmittelbar befestigt ist.
14. Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß ein mittlerer Bereich des Betätigungsdrahtes (6) mit einem Ein-

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griffselement (16) versehen ist und an der Innenseite der Hülle (1) ein Anschlag (17) befestigt ist, mit dem das Eingriffselement (16) in Berührung gelangt, wenn der Endabschnitt (6a) des Betätigungsdrahtes (6) über das distale Ende (1a) der Hülle (1) vorsteht.
15. Instrument nach einem der Ansprüche 1-4 und 9-14, dadurch gekennzeichnet, daß der Schutzkörper aus einer auf den Endabschnitt des Betätigungsdrahtes aufgebrachten rohrförmigen Schicht besteht.

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