DE2822803A1 - SURGICAL INSTRUMENT AND DISPOSABLE CARTRIDGE FOR CREATING ROUND STAPLE SEAMS IN HOLLOW BODY ORGANS - Google Patents
SURGICAL INSTRUMENT AND DISPOSABLE CARTRIDGE FOR CREATING ROUND STAPLE SEAMS IN HOLLOW BODY ORGANSInfo
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Description
UNITED STAIES SURGICAL CORPORATION Stamford, Connecticut (V. St. A.)UNITED STAIES SURGICAL CORPORATION Stamford, Connecticut (V. St. A.)
Chirurgisches Instrument und Einwegpatrone zum Herstellen von runden Klammernähten in hohlen KörperorganenSurgical instrument and disposable cartridge for making round staple sutures in hollow body organs
Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zum Herstellen von runden Klammernähten in hohlen Körperorganen, insbesondere zum Verbinden von Gefäßen an den Enden oder an den Seiten oder zum Verbinden eines Endes eines Gefäßes mit der Seite eines anderen.The invention relates to a surgical instrument for producing round staple sutures in hollow body organs, in particular for connecting vessels at the ends or on the sides or for connecting one end one vessel with the side of another.
Zum Verbinden von hohlen Körperorganen mit runden Klammernähten sind bereits mehrere Instrumente bekannt. Beispielsweise sind in den US-PSen 3 638 652, 3 552 626, 3 388 487 und 3 193 165 derartige Instrumente angegeben, die für chirurgische Operationen am Dickdarm und an der Speiseröhre geeignet sind. Diese bekannten Instrumente sind jedoch in den Vereinigten Staaten von Amerika nicht praktisch benutzt worden, vermutlich deshalb, weil sie nicht vielseitig verwendbar sind. Die in den genannten Patentschriften angegebenen Instrumente haben den schwerwiegenden Nachteil, daß die zum Nähen verwendeten Klammern nach jedem Gebrauch des Instruments von Hand in das Klammermagazin des Instruments eingefüllt werden müssen. Wenn im Gebrauch des Instruments alle darin enthaltenen Klammern ausgeworfen und umgebogen worden sind, muß das Instrument beiseitegelegt und das Magazin von Hand mitSeveral instruments are already known for connecting hollow body organs with round staple sutures. For example, U.S. Patents 3,638,652, 3,552,626, 3 388 487 and 3 193 165 such instruments indicated, which are suitable for surgical operations on the colon and esophagus. These well-known instruments however, have not been put to practical use in the United States, presumably because they are not versatile. The instruments cited in the patents mentioned have the most serious one Disadvantage that the staples used for sewing after each use of the instrument by hand in the staple magazine of the instrument must be filled. When in use of the instrument all the brackets it contains have been ejected and bent over, the instrument must be put aside and the magazine must be brought with it by hand
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Klammern nachgefüllt werden. Während dieses Nachfüllens kann das Instrument natürlich nicht für eine noch im Gange befindliche Operation benutzt werden. In dem in der DSPS 3 552 626 angegebenen Instrument sind das Klammern— magazin und der ihm zugeordnete Amboß auswechselbar, so daß diese Teile in verschiedenen Größen an ein und demselben Instrument angebracht werden können. Diese Maßnahme soll jedoch nur ein Arbeiten an verschieden großen hohlen Körperorganen ermöglichen.Brackets are refilled. During this refilling, of course, the instrument cannot be used for one that is still in progress Operation can be used. In the instrument specified in DSPS 3 552 626 these are brackets— magazine and its associated anvil interchangeable, so that these parts in different sizes on one and the same Instrument can be attached. However, this measure is only intended to work on different sizes allow hollow body organs.
Die Erfindung betrifft nun ein Instrument der eingangs beschriebenen Art und hat die Aufgabe, die Schwierigkeiten zu beseitigen, die bei der Verwendung ähnlicher, bekannter Instrumente, insbesondere von Instrumenten gemäß den vorgenannten Patentschriften, auftreten. Zur Lösung dieser Aufgabe besitzt das Instrument gemäß der Erfindung ein Gehäuse, in dem ein Klammernhalter und ein Klammernumbiege— teil leicht herausnehmbar angeordnet sind, so daß diese beiden Seile in Form einer Einwegpatrone hergestellt werden können. Man kann daher ein Instrument während einer Operation mehrmale verwenden, indem man eine leere Patrone durch eine volle Patrone ersetzt. Die Erfindung betrifft auch eine Einrichtung zum einwandfreien Festlegen der Einwegpatrone in dem Gehäuse des Instruments derart, daß sich alle Teile in der richtigen Orientierung und Beziehung zueinander befinden, so daß bei der Betätigung des Instruments die Klammern durch das Gewebe des hohlen Körperorgans hinduroh ausgestoßen und dann zur Bildung der Klammernaht umgebogen werden können.The invention relates to an instrument of the type described in the opening paragraph and has the task of solving the difficulties to eliminate that when using similar, known instruments, in particular instruments according to the aforementioned patents occur. To solve this problem, the instrument according to the invention has a Housing in which a clamp holder and a clamp bending part are arranged so that they can be easily removed so that these two Ropes can be made in the form of a disposable cartridge. One can therefore use an instrument during an operation use several times by replacing an empty cartridge with a full one. The invention relates to also means for properly securing the disposable cartridge in the housing of the instrument in such a way that all parts are in the correct orientation and relationship to each other so that when the instrument is operated the staples are ejected through the tissue of the hollow body organ and then bent over to form the staple suture can be.
Die Erfindung schafft somit ein Instrument zum Verbinden eines Endes eines Gefäßes mit einem Ende oder einer Seite eines anderen Gefäßes durch zwei konzentrische kreisförmige Klammernähte, die eine sehr dauerhafte Verbindung zwischen den Geweben gewährleisten, fernerThe invention thus provides an instrument for connecting an end of a vessel to an end or one side of another vessel by two concentric circular staples that make a very permanent one Ensure connection between the tissues, furthermore
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eine neuartige Einwegpatrone, die in besonderer Weise mit dem Instrument zusammenwirkt. Durch die Verwendung verschieden ausgebildeter Patronen wird die Verwendung von Klammern mit verschiedenen Abmessungen und die Bildung von verschiedenen Nahtformen ermöglicht.a new type of disposable cartridge that interacts with the instrument in a special way. Different by use trained cartridges will involve the use of staples of various dimensions and the formation made possible by different seam shapes.
Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung gehen aus der nachstehenden Zeichnung an Hand der beigefügten Zeichnungen hervor. In diesen zeigtFurther advantages and details of the invention can be found in the following drawing with reference to the attached drawings. In these shows
Fig. 1 in einer Seitenansicht das erfindungsgemäße Instrument mit einer Einwegpatrone,Fig. 1 is a side view of the instrument according to the invention with a disposable cartridge,
Fig. 2 in einer Stirnansicht die Einwegpatrone gemäß Fig. 1, FIG. 2 is an end view of the disposable cartridge according to FIG. 1,
Fig. 3 einen Schnitt längs der Linie 3 - 3 in Fig. 1,3 shows a section along the line 3 - 3 in FIG. 1,
Fig. 4 einen Schnitt längs der Linie 4 - 4 in Fig. 1,FIG. 4 shows a section along the line 4 - 4 in FIG. 1,
Fig. 5 in einer Stirnansicht das Instrument, auf die zur Verstellung dienende Flügelmutter gesehen,Fig. 5 is a front view of the instrument, seen on the wing nut used for adjustment,
Fig. 6 teilweise im Schnitt das Gehäuse des Instruments zur Erläuterung des Zusammensetzens des Instruments und der Betätigung des Drückers zum Hin- und Herbewegen der Ausstoßstange,Fig. 6 partially in section the housing of the instrument to explain the assembly of the Instrument and actuation of the trigger to move the ejector rod back and forth,
Fig. 7 einen Schnitt längs der Linie 7-7 in Fig. 6,7 shows a section along the line 7-7 in FIG. 6,
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Fig. 8 im Schnitt das Gehäuse des Instruments mit Anschlägen,Fig. 8 in section the housing of the instrument with stops,
Fig. 9 in Draufsicht, teilweise im Schnitt, den Klammernhalter der Einwegpatrone mit der Keilanordnung,9 shows, in plan view, partially in section, the clip holder of the disposable cartridge with the wedge arrangement,
Fig. 10 im Schnitt den Klammernhalter der Einwegpatrone ,10 shows the clip holder of the disposable cartridge in section ,
Fig. 11 einen Schnitt längs der linie 11-11 in Fig. 10,11 shows a section along the line 11-11 in FIG. 10,
Fig. 11a einen Schnitt durch die Keilanordnung zur Darstellung der nach dem Ausstoßen der Klammer eingenommenen Stellungen,11a shows a section through the wedge arrangement to show the elements taken after the staple has been ejected Positions,
Fig. 12 in einer Vorderansicht den Klammernhalter der Einwegpatrone mit dem Stößel und dem Messer,12 shows the clip holder in a front view the disposable cartridge with the plunger and the knife,
Fig. 13 im Schnitt als Detail eine Sicherheits-Rast einrichtung,Fig. 13 in section as a detail of a safety latching device,
Fig. 14 in einer Vorderansicht den Stößel und die Klammernfuhrung,Fig. 14 in a front view of the plunger and the Clamp guide,
Fig. 15 eine Seitenansicht zur Erläuterung des Zusammenwirkens zwischen der Klammer und dem Stößel,15 is a side view to explain the interaction between the clamp and the plunger,
Fig· 16 in einer teilweise geschnittenen Seitenansicht den Amboßteil der Einwegpatrone,16 in a partially sectioned side view the anvil portion of the disposable cartridge,
Fig. 16a einen Horizontalschnitt länge der Linie 16a - 16a der Fig. 16, von oben gesehen,16a shows a horizontal section along the line 16a - 16a of FIG. 16, seen from above,
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Fig. 17 die Anordnung gemäß Pig. 16 ohne den Amboß,17 shows the arrangement according to Pig. 16 without the Anvil,
Pig. 18 in einer Seitenansicht den Amboß, Pig. 19 in Vorderansicht den Amboß, Fig. 20 einen Schnitt durch den Amboß,Pig. 18 a side view of the anvil, Pig. 19 the anvil in front view, 20 shows a section through the anvil,
Fig. 21 in einem Schnitt durch den Amboß das Umbiegen einer Klammer und21 shows the bending of a clamp and in a section through the anvil
Pig· 22 im Sohnitt durch den Amboß einen Teil der Einwegpatrone mit der Klammernaht und das Schneiden des Gewebes mit dem Messer.Pig · 22 im Sohnitt through the anvil a part of the disposable cartridge with the staple and the cutting of the tissue with the knife.
In den Figuren 1 und 6 ist ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel des Instruments und der darin angebrachten Einwegpatrone gemäß der Erfindung dargestellt. Bas Instrument besitzt ein Gehäuse 10, das von einer Bohrung durchsetzt und hinten einstückig mit einem Griffstück ausgebildet ist. Ein von dem Gehäuse 10 abstehender Drücker 14 ist in dem Gehäuse 10 auf einem Schwenkzapfen 16 schwenkbar gelagert. Der Benutzer des Instruments erfaßt das Griffstüok 12 und den Drücker 14 derart, daß das Griffstück 12 am Handteller einer Hand anliegt und die Finger derselben Hand am Drücker 14 angreifen. Wenn nun die Finger zu dem Handteller hin bewegt werden, wird der Drücker 14 um den Schwenkzapfen zu dem Griffstück 12 hin verschwenkt. Auf einem in dem Gehäuse 10 eingesetzten Schwenkzapfen 22 ist ein üblicher Sicherungsflügel 18 schwenkbar gelagert, der an seinem freien Ende eine Warze 20 trägt, die in der Wirkstellung des Sicherungsflügels 18 an dem Drücker 14 angreift und dadurch dessen unabsichtliche BetätigungIn Figures 1 and 6 is a preferred embodiment of the instrument and that mounted therein Disposable cartridge shown according to the invention. The instrument has a housing 10, which is of a bore interspersed and in one piece with a handle at the rear is trained. A handle 14 protruding from the housing 10 is in the housing 10 on a pivot pin 16 pivoted. The user of the instrument grasps the handle 12 and the trigger 14 such that the handle 12 on the palm of one hand and the fingers of the same hand attack the trigger 14. If you now move your fingers towards the palm of your hand the handle 14 is pivoted about the pivot pin towards the handle 12. On one in that Housing 10 inserted pivot pin 22 is a conventional locking wing 18 pivotally mounted on its free end carries a lug 20 which engages the handle 14 in the operative position of the securing wing 18 and thereby its unintentional actuation
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verhindert. Dieser Sicherungsflügel 18 ist in seiner Funktion und Ausbildung üblich.prevented. This safety wing 18 is customary in its function and design.
Von dem vorderen Ende des Gehäuses 10 steht eine Traghülse 30 beträchtlich nach vorn vor. Auf dem vorderen Ende der Traghülse 30 ist eine Einwegpatrone 40 mit Hilfe einer Schraubmuffe 42 in der nachstehend beschriebenen Weise montiert. Die Einwegpatrone 40 besitzt einen Klammernhalter 44 und einen Amboßträger 46. In der Traghülse 30 sind ein Ausstoßrohr 50 und eine Stange 52 konzentrisch angeordnet. Das in dem Rohr 30 hin- und herbewegbare Ausstoßrohr 50 dient als Stößel zum Ausstoßen von Klammern. Die unabhängig von dem Ausstoßrohr 50 hin- und herbewegbare Stange 52 dient zum Verstellen des Amboßträgers 46 relativ zu dem Klammernhalter 44. Die Stange 52 durchsetzt das ganze Instrument und besitzt ein vom vorderen Ende des Instruments vorstehendes Ende, das den Amboßträger 46 trägt, sowie ein am hinteren Ende des Instruments vorstehendes und mit einer Flügelmutter 60 versehenes Ende. Im rechten Teil der Fig. 1 erkennt man, daß das hintere Ende der Stange 52 mit einem Gewinde versehen und dort mit einem Innengewinde des hülsenartigen Fortsatzes 110 der Flügelmutter 60 verschraubt ist.From the front end of the housing 10, a support sleeve 30 projects considerably forward. On the The front end of the support sleeve 30 is a disposable cartridge 40 by means of a screw sleeve 42 in the following mounted in the manner described. The disposable cartridge 40 has a staple holder 44 and an anvil carrier 46. An ejection tube 50 and a rod 52 are arranged concentrically in the support sleeve 30. The back and forth in the pipe 30 moveable ejection tube 50 serves as a ram for ejecting staples. The independent of the discharge tube 50 and moveable rod 52 is used to adjust the anvil support 46 relative to the staple holder 44. The rod 52 penetrates the entire instrument and has a protruding end from the front end of the instrument, which the Anvil carrier 46 carries, as well as a protruding at the rear end of the instrument and provided with a wing nut 60 End. In the right part of Fig. 1 it can be seen that the rear end of the rod 52 is provided with a thread and is screwed there to an internal thread of the sleeve-like extension 110 of the wing nut 60.
In Fig. 3 erkennt man, daß die Bohrung des Ausstoßrohrs 50 an seinem vorderen Ende etwas erweitert ist, so daß dort die Stange 52 in einem beträchtlichen Bereich nicht mit der Wand des Rohres 50 in Berührung steht, die Funktion aber voll gewährleistet ist.In Fig. 3 it can be seen that the bore of the ejection tube 50 is somewhat widened at its front end, so that there the rod 52 is not in a considerable area with the wall of the tube 50 in contact, the Function is fully guaranteed.
Gemäß Fig. 5 sitzt auf dem hinteren Ende des Instruments eine Kappe 62, welche die Bohrung 11 verschließt und eine gestufte Buchse 304 in Anlage an der According to FIG. 5, a cap 62 is seated on the rear end of the instrument, which closes the bore 11 and a stepped socket 304 in contact with the
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Schulter 306 der Bohrung 11 hält. In dem engsten Teil der Bohrung der Buchse 304 ist ein abgesetzter Teil 106 der Stange 52 angeordnet, der in einer konischen Schulter 130 endete In Löcher 64 der Kappe 62 kann ein geeigneter Schlüssel eingesetzt werden, mit dem die Kappe 62 in ein entsprechendes Gewinde am hinteren Ende der Bohrung 11 geschraubt werden kann. Zu diesem Zweck ist der Mantel der Kappe 62 mit einem Außengewinde versehen.Shoulder 306 of the bore 11 holds. In the narrowest part of the Bore of the bushing 304 is a stepped portion 106 of the rod 52 arranged in a conical shoulder 130 In holes 64 of the cap 62 a suitable key can be inserted, with which the cap 62 in a corresponding Thread at the rear end of the bore 11 can be screwed. For this purpose, the jacket of the cap 62 is with provided with an external thread.
Nachstehend wird nun an Hand der Figuren 6, 7 und 8 die Anordnung im Innern des Gehäuses 10 beschrieben. Es wurde schon gesagt, daß ein Außengewinde der Kappe 62 bei 66 mit einem Innengewinde am hinteren Ende der Bohrung 11 verschraubt ist. Am vorderen Ende des Gehäuses nimmt dessen Bohrung 11 die Traghülse 30 auf, die sich bis zu einer erweiterten Strecke 70 der Bohrung 11 erstreckt· In der Bohrung 11 sind das Gehäuse 10 und die Traghülse 30 starr miteinander verbunden und daher nicht relativ zueinander beweglich. Bas Ausstoßrohr 50 ist in der Traghülse 30 koaxial angeordnet. Es hat einen hinteren Endteil, der aus der Traghülse 30 in die erweiterte Bohrungsstrecke 70 vorsteht und bei 74 mit einer kurzen, dickeren Hülse 72 verschraubt ist. Diese ist bei 76 mit einer Endkappe 78 verschraubt, deren Innenwandung mit einer konischen Anschlagschulter 81 ausgebildet ist. Da das Ausstoßrohr 50, die kurze Hülse 72 und die Kappe 78 miteinander verschraubt sind, bewegen sie sich als eine Einheit. Die kurze Hülse 72 ist etwas dicker als das Ausstoßrohr 50 und trägt auf beiden Seiten je eine Rolle 80, die auf einem kurzen Wellenstummel 88 gelagert ist, die in eine Vertiefung der kurzen Hülse 72 gepreßt ist. Die auf diametral entgegengesetzten Seiten der kurzen Hülse 72 angeordneten Rollen 80 dienen zum Hin— und Herbewegen desIn the following, with reference to FIGS. 6, 7 and 8 the arrangement in the interior of the housing 10 is described. It has already been said that the cap 62 has an external thread 66 with an internal thread at the rear end of the bore 11 is screwed. At the front end of the housing its bore 11 receives the support sleeve 30, which extends up to a extended distance 70 of the bore 11 extends · In the bore 11, the housing 10 and the support sleeve 30 are rigid to each other connected and therefore not movable relative to each other. The ejection tube 50 is arranged coaxially in the support sleeve 30. It has a rear end portion which protrudes from the support sleeve 30 into the enlarged bore section 70 and at 74 is screwed to a short, thicker sleeve 72. This is screwed at 76 with an end cap 78, whose Inner wall is formed with a conical stop shoulder 81. Since the ejection tube 50, the short sleeve 72 and the cap 78 are screwed together, they move as a unit. The short sleeve 72 is slightly thicker than the discharge tube 50 and carries a roller on each side 80, which is mounted on a short stub shaft 88 which is pressed into a recess in the short sleeve 72. the Rollers 80 arranged on diametrically opposite sides of the short sleeve 72 are used to move the
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Ausstoßrohrs 50 in dem Instrument. Die kurze Hülse 72 ist auf ihrer Unterseite mit einer Gewindebohrung 84 versehen, in die ein Vorsprung 82 geschraubt ist. Dieser erstreckt sich gemäß Fig. 6 abwärts in einen Schlitz 84 des Gehäuses 10, mit dem auf diese Weise das hin- und herbewegbare Ausstoßrohr 50 drehfest verbunden ist. Ejection tube 50 in the instrument. The short sleeve 72 is provided on its underside with a threaded hole 84, into which a projection 82 is screwed. This extends downward according to FIG. 6 into a slot 84 of the housing 10, with which the reciprocating ejection tube 50 is rotatably connected in this way.
Die Einrichtung zum Hin- und Herbewegen des Ausstoßrohrs 50 geht am besten aus den Figuren 6 und 7 hervor. Eb wurde bereits gesagt, daß die kurze Hülse 72 an diametral entgegengesetzten Stellen Rollen 80 trägt, die frei drehbar auf kurzen Zapfen 88 gelagert sind. Diese sind gemäß Fig. in die kurze Hülse 72 eingepreßt.The device for reciprocating the discharge tube 50 is best shown in FIGS. 6 and 7. Eb has already been said that the short sleeve 72 at diametrically opposite points carries rollers 80 which are freely rotatably mounted on short journals 88. These are shown in Fig. pressed into the short sleeve 72.
Der Drücker 14 ist am unteren Ende mit einem Joch 90 versehen, dessen Schenkel 92 gabelförmige Enden 94 haben, welche die Rollen 80 umgreifen. Das Joch 90 besitzt ferner einen aufwärtsgerichteten, zentralen Vorsprung 96, der in einen Schlitz 97 im unteren Teil des Drückers 14 eingreift und mit dem Drücker 14 durch Zapfen 98 verbunden ist, die Löcher in dem Vorsprung 96 durchsetzen. Wenn der Drücker 14 um den Schwenkzapfen 16 im Sinne des Pfeile in Fig. 6 verschwenkt wird, arbeiten die gabelförmigen Enden 94 derart mit den Rollen 8O zusammen, daß sich das Ausstoßrohr 50 in der Traghülse 30 hin— und herbewegt. In der Bohrungsstrecke 70 ist das Ausstoßrohr 50 von einer Feder 56 umgeben, die mit ihrem linken Ende an dem Ende der Traghülse 30 angreift und einer Vorwärtsbewegung der Hülse 72 entgegenwirkt.The pusher 14 is provided at the lower end with a yoke 90, the legs 92 of which have fork-shaped ends 94 which engage around the rollers 80. The yoke 90 also has an upwardly directed central protrusion 96 which fits into a slot 97 in the lower part of the The pusher 14 engages and with the pusher 14 by pin 98 is connected, the holes in the projection 96 pass through. When the trigger 14 around the pivot pin 16 is pivoted in the direction of the arrow in Fig. 6, work the fork-shaped ends 94 together with the rollers 8O in such a way that the ejection tube 50 is in the support sleeve 30 moved back and forth. In the bore section 70, the ejection tube 50 is surrounded by a spring 56 which engages the end of the support sleeve 30 with its left end and counteracts forward movement of the sleeve 72.
Die Stange 52 durchsetzt die Traghülse 30 und das Gehäuse 10 des Instruments vollständig und ist gemäß Fig. 8 zwischen dem Hauptteil der Stange 52 und einem abgesetzten Teil 102 mit einer konischen Schulter 100 und The rod 52 passes through the support sleeve 30 and the housing 10 of the instrument completely and is shown in FIG Fig. 8 between the main part of the rod 52 and a stepped part 102 with a conical shoulder 100 and
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zwischen dem abgesetzten Teil 102 und einem weiter abgesetzten Teil 106 mit einer weiteren konischen Schulter 104 ausgebildet. Ganz rechts hat die Stange 52 einen noch weiter abgesetzten Teil 108, der in seiner ganzen Länge ein Gewinde besitzt.formed between the stepped part 102 and a further stepped part 106 with a further conical shoulder 104. On the far right, the rod 52 has an even further stepped part 108 which is threaded over its entire length owns.
Die hinten an dem Instrument vorgesehene Flügelmutter 60 besitzt einen hülsenartigen Fortsatz 110, dessen abgesetzter Teil 112 mit dem Körper der Mutter verbunden ist und eine Nut aufweist, die einen Haltering 124 aufnimmt, mit dem die Flügelmutter 60 und deren hülsenförmiger Fortsatz 110 auf der Endkappe 62 festgelegt sind. Die Stange 52 durchsetzt eine Bohrung in dem hülsenförmigen Fortsatz 110 und der Mutter 60. Diese Bohrung besitzt in dem hülsenförm igen Fortsatz ein Gewinde, das mit dem Gewinde auf dem abgesetzten Teil 108 der Stange 52 verschraubt ist. Bei in das Gehäuse 10 aufgeschraubter Kappe 62 und auf dieser mit dem Haltering 124 festgelegter Flügelmutter 60 wird diese bei ihrer Drehung nicht axial bewegt, weil sie in der beschriebenen Weise an der Endkappe 62 befestigt ist, sondern bewirkt in diesem Fall der mit dem gewindetragenden Teil 108 der Stange 52 verschraubte, hülsenförmige Fortsatz, daß sich die Stange 52 axial bewegt. The wing nut 60 provided at the rear of the instrument has a sleeve-like extension 110, its recessed part 112 with the mother's body is connected and has a groove that receives a retaining ring 124 with which the wing nut 60 and their sleeve-shaped extension 110 are fixed on the end cap 62. The rod 52 passes through a bore in the sleeve-shaped extension 110 and the nut 60. This hole has in the sleeve-shaped extension a thread that is screwed to the thread on the stepped portion 108 of the rod 52. In the case 10 screwed cap 62 and on this with the retaining ring 124 fixed wing nut 60 is this does not move axially during its rotation because it is attached to the end cap 62 in the manner described is, but in this case causes the sleeve-shaped screwed to the threaded part 108 of the rod 52 Extension that the rod 52 moves axially.
Die konische Schulter 104 bildet einen Anschlag, der an einer konischen Schulter 130 in der Buchse 304 angreifen kann. Fig. 8 zeigt die rechte Endstellung, in welche die Stange 52 mittels des hülsenförmigen Fortsatzes 110 bewegt werden kann und in der die konischen Schultern 104 und 130 aneinanderliegen. In dieser Stellung ist der Amboßträger 46 so nahe wie möglich bei dem Klammernhalter 44 der Einwegpatrone angeordnet. In die u r in The conical shoulder 104 forms a stop that abuts a conical shoulder 130 in the socket 304 can attack. Fig. 8 shows the right end position in which the rod 52 by means of the sleeve-shaped Extension 110 can be moved and in which the conical shoulders 104 and 130 rest against one another. In this position the anvil support 46 is positioned as close as possible to the staple holder 44 of the disposable cartridge. In the u r in
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Fig. 1 gezeigten Stellung ist zwischen diesen beiden Teilen der Einwegpatrone der Mindestabstand vorhanden, der zur Aufnahme von Gewebe von hohlen Körper Organen erforderlich ist, die mittels des erfindungsgemäßen Instruments geklammert werden sollen.In the position shown in FIG. 1, the minimum distance between these two parts of the disposable cartridge is available for the reception of tissue of hollow body organs is required, which is clamped by means of the instrument according to the invention should be.
Nachstehend wird an Hand der Figuren 9, 10 und 11 der Klammernhalter 44 der Einwegpatrone ausführlich beschrieben. Dieser Klammernhalter 44 besitzt einen halbovalförmigen Körper 140, der rechts in einem im Durchmesser kleinen Hals 141 endet, der mit einem Außengewinde 142 versehen ist. Dieses ist mit einem Innengewinde einer Kupplungshülse 42 verschraubt, die mittels der Schulter 146 am Ende der !Draghülse 30 festgelegt ist. Ein Vorsprung 152 des Körpers 140 wirkt mit einem Schlitz 150 eines Führungsgliedes 143 zusammen, das bei 154 an dem Körper 140 befestigt, beispielsweise angeklebt ist. Eine Führungsfläche 156 des Führungsgliedes 148 bildet im Abstand voneinander in zwei konzentrischen Kreisen angeordnete Klammeraufnahmeschlitze 158. In dem Führungsglied 148 und dem Körper I40 befindet sich ein Auswerfer 160, der konzentrisch in dem Körper 140 sitzt und in einem langen Hals 161 endet. An diesem Auswerfer kann das Ende des Ausstoßrohrs 50 angreifen. Der Auswerfer 160 ist an seinem vorderen Ende mit in zwei konzentrischen Kreisen in Abständen voneinander angeordneten Fingern 162 ausgebildet, die in je einen der Klammer auf nähme schlitze 158 eingreifen. Wenn das Ausstoßrohr 50 den Auswerfer 160 vorschiebt, treten daher die Finger 162 tiefer in die Klammeraufnahmeschlitze I58 ein, so daß die in diesen befindlichen Klammern axial auswärts ausgeworfen werden. Der Auswerfer 160 ist mit mehreren Rippen 164 verstärkt, von denen mindestens zwei mit geeigneten Warzen oder anderen Vorsprüngen 166 ausThe clip holder 44 of the disposable cartridge is described in detail below with reference to FIGS. 9, 10 and 11 described. This clip holder 44 has a semi-oval-shaped body 140, which is in an im Small diameter neck 141 ends, which is provided with an external thread 142. This is with an internal thread a coupling sleeve 42, which is fixed by means of the shoulder 146 at the end of the drag sleeve 30 is. A projection 152 of the body 140 cooperates with a slot 150 of a guide member 143, which at 154 attached to the body 140, for example glued. A guide surface 156 of the guide member 148 forms Clip receiving slots 158 spaced from one another in two concentric circles. An ejector is located in the guide member 148 and the body I40 160, which sits concentrically in the body 140 and ends in a long neck 161. On this ejector may attack the end of the discharge tube 50. The ejector 160 is at its front end with in two concentric Circles at spaced fingers 162 are formed, which take slots 158 into each of the clips to engage. When the discharge tube 50 advances the ejector 160, the fingers 162 therefore step deeper into the staple receiving slots I58 a, so that the staples located in these are ejected axially outward. The ejector 160 is with reinforced several ribs 164, of which at least two with suitable warts or other protrusions 166
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Kunststoff versehen sind. Ein topfförmiges Messer 168, das an seinem offenen Ende eine Ringschneide 170 besitzt, ist in dem Auswerfer 160 mit den Warzen 166 befestigt, die durch Löcher 173 des Messers gesteckt und kollektorgeschweißt worden sind· Daher wird mit dem Auswerfer 160 auch das Messer 168 vorgeschoben.Plastic are provided. A cup-shaped knife 168, which has a cup point 170 at its open end, is fixed in the ejector 160 with the lugs 166, which are inserted through holes 173 of the knife and have been collector welded · Therefore, with the ejector 160, the knife 168 is also advanced.
In einer Öffnung oder einem Schlitz der Traghülse 30 sitzt in Preßpassung ein zweiköpfiger Keil 18O, dessen etwas breiterer, äußerer Kopf 182 in einen Schlitz eingreift, der in dem schmalen Hals des Körpers 140 vorgesehen ist, so daß dieser Körper 140 und das ihm zugeordnete Führungsglied 148 in einer vorherbestimmten Orientierung relativ zu dem zweiköpfigen Keil 18O mit der Traghülse drehfest verbunden sind. Das Ausstoßrohr 50 besitzt einen langgestreckten Schlitz, den der Keil 180 mit Spiel durchsetzt. Die Stange 52 besitzt einen Schlitz I84, in dem das andere Ende des Keils 18O satt passend sitzt.In an opening or a slot of the support sleeve 30 sits in a press fit a two-headed wedge 18O, its slightly wider, outer head 182 into a slot engages, which is provided in the narrow neck of the body 140, so that this body 140 and its associated Guide member 148 in a predetermined orientation are rotatably connected relative to the two-headed wedge 18O with the support sleeve. The discharge tube 50 has a elongated slot through which the wedge 180 penetrates with play. The rod 52 has a slot I84 in which the the other end of the wedge 18O fits snugly.
Das Führungsglied 148 und der Auswerfer 160 sind mit einander gegenüberliegenden Rastnasen 190 bzw. 192 versehen und werden zunächst so zusammengesetzt, daß die am Außenumfang des Auewerfers 160 vorgesehene Rastnase 192 sich in Fig. 13 rechts von der Rastnase 190 befindet. Diese einander gegenüberliegenden Rastnasen sollen verhindern, daß sich der Auswerfer 160 und das ihm zugeordnete Messer 168 von der Führungsfläche 156 weg auswärtsbewegen und Klammern ausgestoßen oder das Messer vorgeschoben wird, ehe die Patrone auf die Traghülse 30 aufgesetzt worden ist.The guide member 148 and the ejector 160 are provided with opposing locking lugs 190 and 192, respectively and are first assembled in such a way that the latching lug 192 provided on the outer circumference of the ejector 160 is located to the right of the locking lug 190 in FIG. 13. These opposing locking lugs are intended to prevent that the ejector 160 and its associated knife 168 move away from the guide surface 156 outward and staples are ejected or the knife is advanced before the cartridge is placed on the support sleeve 30 has been.
Wenn der Klammernhalter der Einwegpatrone auf den Endteil der Traghülse 30 aufgesetzt worden ist und der schmale Halsteil des Körpers HO mit der Muffe 42When the clip holder of the disposable cartridge has been placed on the end part of the support sleeve 30 and the narrow neck part of the body HO with the sleeve 42
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ΛΟΛΟ
verschraubt wird, bewegt sich der Körper HO in eine Stellung, in welcher der Auswerfer 160 an dem freien Ende des Ausstoßrohrs 50 angreift und dann gegenüber dem Körper I40 etwas auswärtsbewegt wird. Dadurch werden die Rastnasen 190 und 192 aus der Stellung gemäß Pig. 13 in die Stellung gemäß Fig. 10 bewegt. Danach ist der Klammernhalter 44 gebrauchsfertig.is screwed, the body moves into a HO Position in which the ejector 160 on the free Attacks the end of the discharge tube 50 and is then moved slightly outwards relative to the body I40. This will be the locking lugs 190 and 192 from the position according to Pig. 13 moved into the position shown in FIG. Thereafter the clip holder 44 is ready for use.
Die Stange 52 ist an ihrem freien Ende mit einem Keil 200 versehen, durch den der Amboßträger 46 drehfest mit der Stange 52 verbunden ist. Die Stange 52 ist an ihrem freien Ende ferner mit einer Gewindeboh— rung 202 versehen, die zur lösbaren Befestigung des Amboßträgers 46 dient.The rod 52 is provided at its free end with a wedge 200 through which the anvil carrier 46 is rotatably connected to the rod 52. The rod 52 is also provided with a threaded hole at its free end. tion 202 is provided, which is used for the releasable attachment of the anvil support 46.
Der in den Figuren 16 bis 22 gezeigte Amboßträger 46 besitzt einen topfförmigen Kunststoffkörper mit einer zentralen Nabe 212, die von einer Bohrung 214 durchsetzt ist. Durch diese erstreckt sich eine Schraube 216, die am einen Ende einen als Drehknopf ausgebildeten Kopf 48 und am anderen Ende ein Gewinde 220 und dazwischen eine abgesetzte Strecke 222 besitzt. Das Gewinde 220 ist mit dem Innengewinde am Ende der Stange 52 verschraubt. Der Körper 210 ist mit Rastvorsprüngen 224 ausgebildet, die in die Bohrung 210 vorstehen und an der den abgesetzten Teil 222 der Schraube 216 begrenzenden Schulter angreifen und dadurch die Schraube 216 in der Bohrung 214 axial festlegen, aber eine Drehung der Schraube 216 ermöglichen. Im Bereich der Bohrung 214 hat der Körper 210 eine Ausnehmung 226 zur Aufnahme des am Ende der Stange 52 vorgesehenen Keils 200. Die Löcher 49 dienen zum Druckausgleich in dem Amboßträger 46. An dem Körper 210 ist durch KollektorschweißungThe anvil support shown in Figures 16-22 46 has a pot-shaped plastic body with a central hub 212 through which a bore 214 passes. A screw extends through this 216, which has a head 48 designed as a rotary knob at one end and a thread 220 and at the other end has a step 222 in between. The thread 220 is with the internal thread at the end of the rod 52 screwed. The body 210 is provided with locking projections 224, which protrude into the bore 210 and on which the stepped part 222 of the screw 216 Attack limiting shoulder and thereby set the screw 216 axially in the bore 214, but one rotation the screw 216 allow. In the area of the bore 214, the body 210 has a recess 226 for receiving it of the wedge 200 provided at the end of the rod 52. The holes 49 serve to equalize pressure in the anvil support 46. On the body 210 is through collector welding
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ein Amboß 230 befestigt, der mit in zwei konzentrischen Kreisen in Abständen voneinander angeordneten Klammerumbiegenuten 232 und einem zentralen Loch 233 ausgebildet ist. Der Körper 210 ist mit mehreren Rippen 234 ausgebildet, von denen mindestens zwei mit Warzen oder anderen Vorsprüngen 236 versehen sind. Der Amboß 230 ist mit entsprechenden Löchern 233 ausgebildet. Nach dem Zusammensetzen werden die Warzen 236 aufgeschmolzen, so daß sie Niete 240 bilden, die den Amboß 230 festlegen, siehe besonders Fig. 22. Der Amboß 230 ist ferner mit gestanzten Lappen 242 versehen, die einen Schneid ring 244 festhalten, der aus Gummi, Weichkunststoff oder dergleichen besteht und mit dem Messer 168 zusammenwirkt. Der Amboß 230 besitzt eine Keilnut 231, die das Loch 233 fortsetzt und durch Zusammenwirken mit dem Keil gewährleistet, daß sich die Nuten 232 des Ambosses 230 in der richtigen Lage relativ zu den Schlitzen 158 des Klammern— halters 44 befinden. Druckausgleichslöcher 47 des Ambosses 230 stehen mit Druckausgleichslöchern 49 des Körpers 210 in Verbindung.an anvil 230 is attached which has staple bending grooves arranged in two concentric circles at a distance from one another 232 and a central hole 233 is formed. The body 210 is formed with a plurality of ribs 234, at least two of which are provided with protrusions or other protrusions 236. The anvil 230 is formed with corresponding holes 233. After this Assemble the warts 236 melted, so that they form rivets 240 which define anvil 230, see particularly Figure 22. Anvil 230 is also provided with stamped tabs 242, which hold a cutting ring 244, which is made of rubber, soft plastic or the like exists and cooperates with the knife 168. The anvil 230 has a keyway 231 that defines the hole 233 continues and ensured by cooperation with the wedge that the grooves 232 of the anvil 230 in the correct position relative to the slots 158 of the bracket- holder 44 are located. Pressure compensation holes 47 of the anvil 230 stand with pressure equalization holes 49 of the body 210 in connection.
Im Gebrauch des Instruments wird durch Drehen der Flügelmutter 60 die Stange 52 aus dem Ende der Traghülse 30 vorgeschoben. Dann wird der Klammernhalter 44 einer Einwegpatrone 40 auf die Stange 52 und die !Draghülse 30 aufgesetzt und an dieser mittels der Muffe 42 befestigt. Diese Teile sind so ausgebildet, daß der Keil 18O in den Hals des Klammernhalters 44 eingreift, ehe sich infolge der Verschraubung der Klammernhalter 44 auf der Traghülse 30 einwärtsbewegt. Während der letzten Umdrehungen der Muffe 42 greift das Ende des Ausstoßrohrs 50 an dem Auswerfer 160 an, so daß die Rastnasen 190 und 192 aus der Stellung gemäß Fig. 13 in die Stellung gemäß Fig. 10 gelangen.In use of the instrument, rotating the wing nut 60 removes the rod 52 from the end of the Support sleeve 30 advanced. Then the staple holder 44 of a disposable cartridge 40 is on the rod 52 and the ! Drag sleeve 30 is placed and fastened to it by means of sleeve 42. These parts are designed so that the wedge 18O engages the neck of the staple holder 44, before the clamp holder 44 moves inward on the support sleeve 30 as a result of the screwing. While the final turns of the sleeve 42 engages the end of the ejector tube 50 on the ejector 160 so that the locking lugs 190 and 192 from the position according to FIG. 13 get into the position shown in FIG.
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Nun wird der Amboßträger 46 auf das vorstehende Ende der Stange 52 aufgesetzt. Dazu wird der Drehknopf 48 erfaßt und das gewindetragende, zu einer Spitze zulaufende Endteil der Schraube 216 in die Gewindebohrung am Ende der Stange 52 eingeführt. Dabei tritt der Keil 200 in die Keilnut 231 des Ambosses 230 ein, ehe die Verschraubung beginnt. Danach wird durch Drehen des Drehknopfes 48 der gewindetragende Endteil 220 der Schraube 216 mit der Gewindebohrung am Ende der Stange 52 verschraubt und dabei der Keil 200 weiter in die Keilnut 231 bewegt. Die Keile 18O und 200 gewährleisten, daß die Schlitze 158 und Nuten 232 einwandfrei fluchten. Jetzt wird durch Drehen der Flügelmutter 60 die Stange 52 zurückgezogen, so daß der Amboßträger 46 nahe an den Klammernhalter 44 heranbewegt wird.The anvil support 46 is now placed on the protruding end of the rod 52. To do this, the rotary knob 48 detected and the threaded, tapered end portion of the screw 216 into the threaded hole at the end the rod 52 is inserted. The wedge 200 enters the keyway 231 of the anvil 230 before the screw connection begins. Then, by turning the rotary knob 48, the threaded end portion 220 of the screw 216 with the threaded hole screwed to the end of the rod 52, moving the wedge 200 further into the keyway 231. The wedges 180 and 200 ensure that the slots 158 and grooves 232 are perfectly aligned. Now is turning the wing nut 60 retracts the rod 52 so that the anvil carrier 46 moves close to the staple holder 44 will.
In diesem Zustand wird das Instrument in das zu klammernde, hohle Organ des Patienten eingeführt. Vorher ist das zu klammernde, hohle Organ aufgeschnitten worden, so daß zwei aufgeschnittene Enden vorhanden sind, die mittels des erfindungsgemäßen Instruments miteinander verbunden werden sollen. Das Instrument wird nun durch das hohle Organ geführt, bis es von einem der aufgeschnittenen Enden vorsteht. Danach wird durch Drehen der Flügelmutter die Stange 52 ausgefahren, bis zwischen dem Amboßträger und dem Klammernhalter 44 ein beträchtlicher Zwischenraum vorhanden ist.In this state, the instrument is inserted into the patient's hollow organ to be clamped. Before the hollow organ to be clamped has been cut open so that two cut open ends are present, the are to be connected to one another by means of the instrument according to the invention. The instrument is now through the hollow Organ guided until it protrudes from one of the cut ends. Then turn the wing nut the rod 52 is extended until there is a substantial gap between the anvil support and the staple holder 44 is available.
Jenes aufgeschnittene Ende des hohlen Organs, durch welches das Instrument vorsteht, wird jetzt mit einer Zugfadennaht geformt und wird über den Klammern— halter 44 vorgezogen, so daß es die Stange 52 umgibt. Das andere aufgeschnittene Ende des hohlen Organs wirdThat cut end of the hollow organ through which the instrument protrudes is now included a pull-thread seam and is formed over the brackets— holder 44 preferred so that it surrounds the rod 52. The other cut end of the hollow organ becomes
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über den Amboßträger 46 vorgezogen und mittels einer Zugfadennaht fest gegen die Stange 52 gezogen. Die beiden aufgeschnittenen Enden befinden sich jetzt zwischen dem Amboßträger 46 und dem Klammernhalter 44· Danach wird durch Drehen der Flügelmutter 60 die Stange 52 zurückgezogen, so daß der Amboßträger 46 nahe an den Klammernhalter 44 heranbewegt wird. Die Flügelmutter 60 wird so lange bewegt, bis ein beträchtlicher Gegendruck anzeigt, daß das Gewebe zwischen dem Klammernhalter 44 und dem Amboßträger 46 zusammengedrückt ist.Pulled forward over the anvil support 46 and pulled firmly against the rod 52 by means of a pull-thread seam. The two The cut ends are now located between the anvil support 46 and the staple holder 44 · Then rotating the wing nut 60 retracts the rod 52 so that the anvil support 46 is close to the staple holder 44 is moved. The wing nut 60 is moved until substantial back pressure indicates that the tissue between the staple holder 44 and the anvil support 46 is compressed.
Die Stange 52 befindet sich jetzt in dem Gehäuse 10 des Instruments entweder in der in Fig. 8 mit ausgezogenen Linien gezeigten Stellung, in welcher der Anschlag 104 an dem Anschlag 130 anliegt, oder, wenn das eingespannte Gewebe eine größere als die Mindestdicke hat, in einer Stellung, in der sich der Anschlag 104 im Abstand links von dem Anschlag 130 befindet, wie dies strichpunktiert angedeutet ist.The rod 52 is now located in the housing 10 of the instrument either in the one drawn out in FIG Lines shown position in which the stop 104 rests against the stop 130, or, if the clamped tissue has a greater than the minimum thickness, in a position in which the stop 104 is located at a distance to the left of the stop 130, as indicated by dash-dotted lines.
Wenn sich das Instrument in der beschriebenen Stellung befindet, in der die aufgeschnittenen Enden des zu klammernden, hohlen Organs die beiden Teile der Einwegpatrone umgeben, wird zum Entsichern des Instruments der Sicherungsflügel 18 von dem Drücker 14 weg zu dem Griffstück 12 hin verschwenkt, wie dies in Fig. 6 strichpunktiert gezeigt ist. Danach wird das Instrument mit einer Hand derart erfaßt, daß das Griffstück 12 am Handteller einer Hand anliegt und die Finger derselben Hand den Drücker 14 umgreifen. Wenn nun die Finger wie zum Ballen einer Faust zu dem Handteller hin bewegt werden, wird der Drücker 14 in Fig. 6 im Uhrzeigersinn um seinen Schwenkzapfen 16 herum zu dem Griff stück 12 hin verschwenkt, so daß die gabelförmigen Enden 94 die Rollen 80When the instrument is in the position described, in which the cut ends of the hollow organ to be clamped surrounds the two parts of the disposable cartridge, is used to unlock the instrument the locking wing 18 is pivoted away from the pusher 14 towards the handle 12, as shown in FIG Fig. 6 is shown in phantom. Then the instrument is grasped with one hand in such a way that the handle 12 rests on the palm of one hand and the fingers of the same hand grip the trigger 14. If now the fingers are moved as to the clench of a fist towards the palm of the hand, the pusher 14 in Fig. 6 is turned clockwise its pivot pin 16 is pivoted around to the handle piece 12 so that the fork-shaped ends 94 the rollers 80
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und mit ihnen die Hülse 72 axial in Fig. 6 nach links im Sinne des dort gezeigten Pfeils vorschieben. Infolgedessen wird das mit der Hülse 72 verschraubte Ausstoßrohr gegen die Kraft der Feder 56 in Fig. 6 nach links gedruckt und wird auch der Auswerfer 160 vorgeschoben, weil sein Halsteil 161 an dem Ende des Ausstoßrohrs 50 angreift. Beim Vorschub des Auswerfers 160 bewegen sich die Finger 162 durch die entsprechenden Schlitze 158, so daß die in diesen befindlichen Klammern 159 ausgeworfen werden. Der Angriff der Finger 162 an den Klammern 159 ist in Fig. 15 gezeigt. Jeder Finger 162 hat in seiner Vorderfläche eine V-förmige Nut 163» die den Quersteg einer U-förmigen Klammer 159 aufnimmt. Durch diese Ausbildung wird beim Auswerfen eine bessere Berührung zwischen dem Finger 162 und der Klammer 159 gewährleistet.and with them advance the sleeve 72 axially to the left in FIG. 6 in the direction of the arrow shown there. Consequently the ejection tube screwed to the sleeve 72 is pressed against the force of the spring 56 in FIG. 6 to the left and the ejector 160 is also advanced because its neck portion 161 engages the end of the ejection tube 50. As the ejector 160 advances, the fingers move 162 through the corresponding slots 158, so that the staples 159 located in these are ejected will. The engagement of the fingers 162 on the clips 159 is shown in FIG. Each finger has 162 in his Front face a V-shaped groove 163 »which receives the transverse web of a U-shaped bracket 159. Through this training a better contact between the finger 162 and the clip 159 is ensured when ejecting.
Der beim Auswerfen der Klammer 159 stattfindende Vorgang ist in Fig. 21 dargestellt. Während des Auswerfens der Klammern 159 aus den Schlitzen 158 treten die Klammern in die Nuten 232 des Ambosses 230 ein und werden die Klammern in üblicher Weise zu einer B-Form umgebogen, die in Fig. 21 gezeigt ist. Gleichzeitig mit dem Vorschub des Auswerfers 160 wird das von ihm getragene Hesser 168 axial zu dem Amboßträger hin vorgeschoben, so daß die Schneide 170 des Messers 168 die Gewebe der eingespannten aufgeschnittenen Endteile der hohlen Organe durchtrennt. Diese Gewebe sind in Fig. 22 bei und 302 strichpunktiert dargestellt. Die kreisförmige Schneide 170 des Messers 168 durchtrennt die Gewebe und 302 und schneidet in den Schneidring 244 ein, der in der vorstehend beschriebenen Weise mittels der gestanzten Lappen 242 in dem Amboß 230 festgelegt ist. Das Ausstoßrohr 50 wird vorgeschoben, bis der Anschlag 80 an dem Anschlag 100 der Stange 52 angreift. Der Anschlag 100 ist inThe process involved in ejecting the staple 159 is shown in FIG. During the Ejecting the staples 159 from the slots 158, the staples enter the grooves 232 of the anvil 230 and the staples are bent into a B-shape shown in FIG. 21 in a conventional manner. At the same time with As the ejector 160 advances, the cutter 168 carried by it is advanced axially towards the anvil support so that the cutting edge 170 of the knife 168 removes the tissue the clamped cut end parts of the hollow organs severed. These tissues are shown in Fig. 22 at and 302 shown in phantom. The circular cutting edge 170 of the knife 168 cuts through the tissues and 302 and cuts into the cutting ring 244, which is punched in the manner described above by means of the Flap 242 is set in anvil 230. The ejection tube 50 is advanced until the stop 80 hits the stop 100 of the rod 52 attacks. The stop 100 is in
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Anpassung an die Gewebedicke verstellbar. Unabhängig von der Einstellung des Anschlages 100 wird das Ausstoßrohr 50 stets so weit bewegt, wie es zum Umbiegen der Klammern in eine vorherbestimmte Form erforderlich ist. Natürlich kann man mit einer Klammer von gegebener Länge nur Gewebe bis zu einer bestimmten Dicke klammern. In Fig. 22 ist strichpunktiert angedeutet, wie die die Enden des hohlen Organs verbindenden Klammern in zwei konzentrischen Kreisen angeordnet sind. Die über die Naht überstehenden Endteile des hohlen Organs werden mittels der Schneide abgetrennt. Die Druckausgleichslöcher 47 in dem Amboß und die Druckausgleichslöcher 49 in dem Körper 210 ermöglichen ein Entweichen von Gas, Flüssigkeit oder Geweberesten, die beim Klammern in das Instrument gelangt sind. Die abgetrennten Endteile 300 und 302 des hohlen Organs bleiben in dem Spalt zwischen dem Amboßträger und dem Klammernhalter.Adjustment to the fabric thickness adjustable. Regardless of the setting of the stop 100, the discharge tube 50 is always moved as far as necessary to bend the brackets into a predetermined shape. Of course you can only clamp tissue up to a certain thickness with a clamp of a given length. In Fig. 22 is dash-dotted lines indicated, like the brackets connecting the ends of the hollow organ in two concentric circles are arranged. The end parts of the hollow organ protruding beyond the seam are cut by means of the cutting edge severed. The pressure equalization holes 47 in the anvil and the pressure equalization holes 49 in the body 210 allow gas, liquid or tissue residues to escape, which got into the instrument during stapling. The severed end portions 300 and 302 of the hollow organ remain in the gap between the anvil carrier and the staple holder.
Danach wird durch Drehen der Flügelmutter 60 der Abstand zwischen dem Amboßträger und dem Klammernhalter etwas vergrößert, so daß das geklammerte Organ aus dem Zwischenraum zwischen diesen beiden Teilen herausgezogen und über den Amboßträger 46 abgezogen werden kann. Auf diese Weise kann das Instrument aus dem Körper des Patienten entfernt werden. Um das Herausziehen des geklammerten Organs zwischen den beiden !Peilen 46 und 44 und das Abziehen des geklammerten Organs über den Teil 46 zu erleichtern, hat der Amboßträger 46 eine schalenförmige Außenfläche.Then, by turning the wing nut 60, the distance between the anvil carrier and the staple holder is increased somewhat enlarged so that the clamped organ is pulled out of the space between these two parts and can be withdrawn via the anvil carrier 46. In this way the instrument can get out of the body removed from the patient. To pull out the clamped organ between the two! Arrows 46 and 44 and to facilitate the removal of the clamped organ over the part 46, the anvil support 46 has a shell-shaped outer surface.
Dieses Abziehen kann am besten vorgenommen werden, wenn der Profilumfang des Amboßträgers 46 in dem in Fig. 16 gezeigten Axialschnitt höchstens ebensogroß ist wie die Umfangslänge des inneren Klammernkranzes, der dem in Fig. 19 gezeigten, inneren kreis-This stripping can best be done when the profile circumference of the anvil support 46 in the axial section shown in Fig. 16 is at most as large as the circumferential length of the inner clip ring, the inner circle shown in Fig. 19
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förmigen Kranz von im Abstand voneinander angeordneten Klamraerumbiegenuten 232 entspricht.shaped ring of spaced apart Klamraerumbiegenuten 232 corresponds.
Vorstehend wurde die Erfindung an Hand eines in den Zeichnungen dargestellten, bevorzugten Ausführungsbeispiels beschrieben, das jedoch im Rahmen des Erfindungsgedankens abgeändert werden kann. Beispielsweise sind in dem Ausführungsbeispiel der Amboßträger 46 und der Klammernhalt er 44 miteinander verschraubt. Diese Teile können jedoch auf jede Weise miteinander verbunden werden, die in einem Operationssaal auch unter schwierigen oder extremen Bedingungen leicht durchgeführt werden kann. Man kann daher zum Verbinden der Teile 44 und 46 und zum Verbinden der Traghülse 30 und der Stange 52 jede beliebige Verbindungsart vorsehen, die ein schnelles Zusammensetzen und Auseinandernehmen ermöglicht, beispielsweise Bajonettverschlüsse.The invention has been described above with reference to a preferred exemplary embodiment shown in the drawings described, which can, however, be modified within the scope of the inventive concept. For example are in the embodiment of the anvil support 46 and the clamp holder 44 screwed together. These However, parts can be joined together in any way that can be difficult in an operating room or extreme conditions can be done easily. It is therefore possible to connect the parts 44 and 46 and to connect the support sleeve 30 and the rod 52 provide any type of connection that a quick Assembling and disassembling allows, for example bayonet locks.
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