DE3039174A1 - Chirurgischer extraktor - Google Patents
Chirurgischer extraktorInfo
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
- A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
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- A61B17/221—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions
- A61B2017/2212—Gripping devices in the form of loops or baskets for gripping calculi or similar types of obstructions having a closed distal end, e.g. a loop
Description
Chirurgischer· Extrakt or
Jie Erfindung betrifft einen chirurgischen Extraktor nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1, d.h. eine Vorrichtung zum
Extrahieren von Fremdkörpern, wie sie in natürlichen Körperkanälen, z.B. im Harntrakt, im Gallengang, in Blutgefäßen
usw. gefunden werden.
Solche Vorrichtungen sind bekannt und werden insbesondere in der Urologie vex-wendet, beispielsweise zur Extraktion eines
Steins aLis dem Harnleiter.
Durch die französische Patentschrift 1 197 3o8 ist ein Instrument
dieser Art zur Ausführung einer Extraktion bekanntgeworden. Dieses Instrument besteht aus einer flexiblen Führungsröhre, die entlang des natürlichen Kanals bis zu derjenigen
Stelle, an der sich der zu entfernende Fremdkörper befindet, eingeführt werden kann. Die liöhre enthält einen Draht, z.B.
aus Stahl, der die Bewegungen eines korbförmigen, aus flexiblen Drähten bestehenden Gebildes, beispielsweise einem Stahldraht-
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- 'Jt -
sata, a:n clstalen linde der Uöhz-e auslöst und steuert. Dieser
Kori) icann in das l:msre der :löhra zu deren iiiiifüliren in die
natürlichen Kanäle zurückgezogen werden, und er kann geöffnet,
d.h. erweitert werden, wozu der Ilanövricr-Stahldraht
innerhalb der ,.!öhre di.cnt, um dann den Frendkörper, z.B. einen
Stein, eiv.KUSchltoßcn. jJiin Zurückziehen des iCorbes soll das
völlige Ein- und Umschließen des Steins sicherstellen, wobei
das Zurückhole,ι der xiöxiro die iiiiuf ernung des Instruments zu-
;:iit dei.i i:.i iiorU eingeschlossenen Stein r.iögxich ;;:acht.
.is sind verschiedene Korb- oder Käfigausbildüngen bekanntgeworden,
iim eine größere \Tirksanjkeiü bzw. Zuverlässigkeit zu
erreichen, wobei es sich einmal darum handelt, die ßetätigu_ig
dos Korbes sicherzustellen, wenn er von der .zurückgezogenen
Lage in die geöffnete Lage durch Erweitern der die Stangen des Käfigs bildenden Drahte, um den Fremdkörper einzufangen, übergeht,
und zum anderen darum handelt, ion Fremdkörper, wenn
das Instrument herausgezogen wird, mit Sicherheit festzuhalten.
Die Form des Korbes oder Käfigs muß also einen Falleneffelct
gewährleisten, d.h., der Durchgang des Fremdkörpers, beispielsweise eines Steins, Klüinpchens oder Gerinnsels, in das Innere
des Käfigs muß leicht erfolgen können, jedoch muß das Auskommen
des Fremdkörpers, wenn er einmal im Käfig ist und nit
dem Instrument herausgezogen werden soll, verhindert werdeix.
Die bisher bekanntgewordenen Ausgestaltungen der die Ktifigstan-
;:;cn bildenden Drähte erfüllen diese doppelte Anforderung nicht.
Tatsächlich ist es so, daß die die Stangen des rückzielibaren
Käfigs darsteilenden Drähte in ihrer erweiterten Lage, d.h.
bei geöffnetem Käfig, auf parallelen Bahnen liegen.
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w'g.m diese JJriÜite abor einen schrauben i:Vi-.-..il^en i/crlauf haben,
claim wird zwar eine bessere .;inhüiiror .1 ornnltcu, jodocii trcto-.i
während des Zurücksichens auf Grund des Abstarids der- liäfigstangen
insbesondere Fremdkörper LzI cl^cr Abmessungen. :z\r±~
schon zwei einander benachbarten Si;;uif;on wieder· aus·
üor Erfindung lio,r;t die Auf.'7aοe zu Griuiiic, ciio.'joi iacatciJ. su
beseitigen und einen l.-brti-alrtor ::u sciiaffcn, dessen i>.orb oder
iliirift- sowohl den Vorteil oiics erleiciitovtcn :ii;idriiif;ons dos
^i*G!.Kll:örpors ifähroati
<1οΐ" .'Λ;-£ηχΐ£- oder *i i.nrjchl.icß]^iiase r.\rie aucii
clc.-i Vorfcci.J. ciien oi:iv;andj.'roiCii I? an tnal tons des !''rcridiciJi'iJors
ü:i L.äri.'v bieüeL.
Jieso /v.u.C';abe liii'd orriiidimi.rsTGMäij box oi:io:.. c; irar^icacüon
i^ctraktor nur iiiioiOiMuuii· V021 i''rü:,itil;wj'pe_v2 aus na cii.riici.ion -körper kanälen l.ii fc einer £ lcxiblc.i, in die ;Iorperkaiia.Lc a;un Ort
des 2;u e;:ti"a!;ierendGU Kroi.idicöi'iiors οχιιΓΪ ihr baren ^i.i;ix-e, deren
distales linde einen iCän.c; oder korb aus otalildriiiiton aurweist,
die v/äxirend der Jinfülirpliaso in dcis ..önrcuiimGro isuräckiixehbar
lind i'.uni liiiiscnliolioii des au enti'eruenden körpers erweiternd
zu öffnen sind, wobei das .irwel corn durch einen in der iönro
auf ijono! lr.ievien, ve η au'en iier ijotäti<;barcn llar/övj.-ior-i-J ta-iidrali t
;-,uaii;;sifoise or£Olgt, dadurc-i ;·:ο1'ΰα±, daß der laurücJcziehbare
Käfi^; aus ci;;or liehrrsaiil von flexilden, sciiruHjCürörai;; an.coordneten
ilotalldrahton, jjeispiolsxTOiso otaijldriin ten, bes teilt,
vou denen einige eine im Ührsioi^ersiun verlauf ende Schraubenlinie
und andere in rrleicher Anaahl wie die ersten cine in Geinn
verlaufende Schraubenlinie beschreiben.
Damit wird ein Käfiß geschaffen, dessen Drähte odor Käfigstangen
sich paarweise kreuzen. JJie Schnitt- oder kreuzun^sstellcn
bilden Bereiche, in bzw. an denen der Fremdkörper eindeutig
eingeschlossen und fest gehaltenwii-d, ohne Gefahr zu laufen,
daß er, wie das bei bekannten JCictrakboren der Fall ist, zwischen
zwei parallelen Stangen austreten kann.
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BAD ORIGINAL
/ür:v.i.'--fj"c.i.;JG Ιΐα.^ί acc Schiiic fcpuiikt asreioi1 cLiandcr ΐ;ι·.;·:ο-O"fiiioto_'
ujt.ili cc, vo.; denen clo" oiiic x:i uiiriioigeraiibii., "dor·
andere χ ι ^c,^oriulir::3i'.';orui:iii vor Ii! -.ft, jeiisaibs dar .-.auii fcoi':ialo,joac
dus eine .Jtjx :uuX:.'j:· . ^v.i'YrolsonCou ,Jrcui olr.'il'igs, ci.ii.
:;i.T.i.fiC;ie : dor ;.aunkori;ileL>cr*c -.ιιιύ clot.i distalon Sude des l^zzbraL·—
Lcu-s.
ün die OC1IJiXkUSiIiLlOiIbOrOiCiIO uwuit nur.! distalon iCäfi^endG Ii:L:i
lio'.;ciii, i.--i t iiiijorcrii tier iili^lr, oiaon uiisy::;i;ic tx-icc .cn Aufbau.
JO.L1 uiiüOro, iiitr Πο^ζ.ΙυΙο « ^ΓΊίΐ-ο hi. '-o.;.o,';cao TcLl dos iLäf.i,f-,"S
o,:t:iä-Lt iJi'iihtc, die, Oii^ic E.icii au lcrouiicxi, nixt Abstand ;;;iciatiiiilo..1*
Uii^oorchict siuci; das ist .τοτι u: dor i3ercich , χτ: dor.i der
'diör in rlen Iläfif; hino.Lri.rrcj an^t,
Hex .üiv.'cndia.n; oiiios I5:cti-alctors ciLeser Art vrird das »Lide der
iiöxiro in die anmittelbare Nachbarschart dos zu entfernenden
Steins oder I'lrcnidkörpers gebracht, und dann öffnet und erweitert
sich Jenseits des Fremdkörpers der Käfig, so daß dieser Körpersich im wesentlichen auf der Höhe des unteren Käfigteils
befindet, in welchem Bereich Iceine Drahtkreuzungsstellen vorhanden
sind und demzufolge die die Käfigstangen bildenden Drähte ein Eindringen des Fremdkörpers in den Käfig und damit ein Einschließen
ermöglichen.
Im Gegensatz hierzu befinden sich im oberen oder distalen Endteil
des Kiifigs die Bereiche mit Schnittstellen von zwei Drähten,
wobei auf Grund der Kreuzungen der Drähte Sperren gebildet werden, die den Fremkörper gefangen-haiten.
Der Extraictionsvorgang beginnt mit einer Kontraktion des Κέί-figs,
indem er teilweise in das itoiironiimere zurückgezogen
wird, so dal) der untere, d.h. der "offene" Teil des Käfigs
sich iiuiorhcilb der tiöhre befindet und in inaktiver Lage ist:
dor zu extrahierende !''ruucllcorper wird dann ii.-i ob er eil Käfig-
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©AD QRfGIiSiAL
teil gehalter·., dci- auf Grund der Jrahtkrcuzuiigen den "gcscnlosse:ien"
Jorcica e:;alct blic'ot.
Oa ist aoLiiü klar, daß der Frci.-dkörpor i,i einen iixtraktor gc-
i.i'dZ der Erfindung genauso leic.it eintreten kann wie in ei ion
iicr-euurilichGii 'Crctraktor, daß aber, be rindet sich der Körper
einmal in (ic:;i käfig, diesel- j etliches ;raf ulliges Austreten
verbinder t.
üex- Erfindungsgegenstancl steigert inso-fern die Wirksamkeit
und Sicherheit bei Gxtraktioiisvorgäiigcn. und hat sich bei durchgeführte:·
Vcx-sviclion als äußerst erfolgreich und nützlich auch
in schvicri^oii fällen erwiesen, z;.i3. bei sandal-ti gen Fremdkörpern
i:-i -iarr.iloiter, bei Miki-olithiasis in Gallenfiang und bei
.; J1 ο cIr.χ ο r ung en dor B.Lu t ,rr c f äß e.
Zusätzlich viird durch die Anordnung dei- Drähte in der hier erläuterte;! v/eise p;er;i,:iii der iirrindung vrälii-ond dos Exti-aktioiisvor—
Sann'S Jegliche Gefahr einer Verdrehung oder Voruiiidu-ΐ,ς los Kanals,
in den. der Extrakt or eingeführt wurde, vex'cniedea, was ir.i
Gegensatz hierzu bei einem cms parallele:! Drähten aufgebauten
Käfig: leicht auftreten kann.
Für einen Käfig gemäß der Erfindung können Drähte äiißerst kleiucr
Abmessungen - nämlich bis au 2/IU r.ini - verweiidct -.7erden.
Auch wird wälix-end des Ileraussieltciis dos Exti-aktors eine größere
Stabilität des gesamten Instruments durch die erfindiingsgeniäße
.Ausbildung erhalten, die es dem Arst erlaubt, unter zuverlässigeren
IJcdingungen als bisher zu arbeiten.
Der Erfindungsgegeilstand wird anhand der Zeichnungen erläutert. Es zeigen:
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Fig. 1 einen Extraktor gemäß der Erfindung teils im Schnitt,
teils in einer Ansicht;
Fig. 2 sowie 3 und 4 in Aufeinanderfolge drei Paare von Drähten,
von denen im Paar je einer im Uhrzeigersinn und je einer
im Gegenuhrzeigersinn verläuft j
Fig. 5 den Extraktor, nachdem ein Stein eingefangen und der
Käfig etwas zurückgezogen worden ist.
Der Extraktor besteht aus einer flexiblen Röhre 1, die vom Manövrierdraht,
d.h. dem Bewegungen auslösenden Draht 2, der beispielsweise ein Stahldraht ist, durchsetzt wird· Dieser Manövrierdraht
2 wirkt auf das zylindrische Endstück 3, das im Endbereich der .Röhre 1 verschiebbar ist.
Die den Extraktionskäfig bildenden Drähte gehen vom Endstück 3
aus. In Abhängigkeit von der Betätigung des verschiebbaren Endstücks 3 können die Käfigdrähte in die Röhre 1 zurüepazogen
und nachfolgend auch wieder innerhalb des Körperkanals, in dem der Fremdkörper liegt, erweitert und damit geöffnet
werden, um den Fremdkörper einzufangen.
Im erläuterten Beispiel besteht der Käfig aus sechs Drähten,
von denen drei eine Schraubenlinie im Uhrzeigersinn, drei eine Schraubenlinie im Gegenuhrzeigersinn beschreiben. In den «ig.
2, 3 und 4 ist je ein Drahtpaar aus einem rechts- und einem linkslaufenden Draht - doppellinig gezeichnet - dargestellt.
Diese dem gleichen Paar angehörigen Drähte schneiden sich in
einer kreisförmigen Ebene 4 (Fig. 1).
Erfindungsgemäß ist diese querliegende, den Schnittstellen 10, 11, 12 der Drähte entsprechende Ebene oberhalb der Aduatorialebene
5 der von den Drähten gebildeten Spindel, d.h. zum distalen Ende 6 des Extraktors hin, angeordnet.
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Wie zu sehen ist, kreuzen oder schneiden sich die Drähte im unteren Bereich 7 des Eäfigs nicht, und in diesem Zustand bilden
sie eine offene Struktur, so daß der Fremdkörper leicht in den Käfig gelangen kann. Gegensätzlich hierzu bilden die
Bereiche mit den Schnittstellen 10, 11, 12 in der iibene 4
eine geschlossene Struktur, die es ermöglicht, den Fremdkörper klar einzufangen.
Die Fig. 5 zeigt einen im Käfig eingefangenen Fremdkörper, wobei
der untere Käfigbereich 7 (vgl. Fig. 1) durch Einziehen in die Röhre 1 teilweise geschlossen und der Stein (Fremdkörper)
zum oberen, geschlossenen Teil 8 (vgl. Fig. 1) des Käfigs gedrückt
wurde, in welchem er auf Grund der dort befindlichen Kreuzungsstellen 10, 11, 12 fest eingefangen ist.
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Claims (3)
- Patentansprüche!.''Chirurgischer Extraktor zur Entfernung von Fremdkörpern aus natürlichen Körperkanälen mit einer flexiblen, in die Körperkanäle zum Ort des au extrahierenden Fremdkörpers einführbaren xiöhre, deren distales Ende einen Käfig oder Korb aus Stahldrähten aufweist, die während der Einführphase in das iiöhreninnere zurückziehbar und zum Einschließen des zu entfernenden Körpers erweiternd zu öffnen sind, wobei das Erweitern durch einen in der Röhre aufgenommenen, von außen her betätigbaren Manövrier-Stahldraht zwangsweise erfolgt, dadurch gekennzeichnet, daß der zurückziehbare Käfig aus einer Mehrzahl von flexiblen, schraubenförmig angeordneten Metalldrähten, beispielsweise Stahldrähten, besteht, von denen einige eine'im Uhrzeigersinn verlaufende Schraubenlinie und andere in gleicher Anzahl wie die ersten eine im Gegenuhrzeigersinn verlaufende Schraubenlinie beschreiben.130024/0697
- 2. Extraktor nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Schnittpunkt (10, 11, 12) zweier einander zugeordneter Drähte, von denen der eine ±?.\ Uhrzeigersinn, der andere ir.i Gegenuliriseigersinn verlauft, jenseits der Aquatorialcbeiie (f5) des eine Spiiideliorni aufweisenden Ürahtkäfigs liegt.
- 3. Extralitor nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Schnittpunktebene (4) im unteren Drittel des von der Aquato« rialebene (3) und dem distalen Ende (G) des Käfigs eingeschlossenen Bereich liegt.!i. Extralitor nach einem der Ansprüche 1 bis 3i dadurch gekennzeichnet, daß der Käfig aus insgesamt sechs Drähten gebildet ist.130024/06 BAD QRIGIMA.L
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Date | Code | Title | Description |
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8110 | Request for examination paragraph 44 | ||
D2 | Grant after examination | ||
8339 | Ceased/non-payment of the annual fee |