DE3121888A1

DE3121888A1 - Tragbare vorrichtung zur subkutanen injektion eines fluessigen medikaments

Info

Publication number: DE3121888A1
Application number: DE19813121888
Authority: DE
Inventors: Anthony M. Toronto Ontario Albisser; Bernard Willowdale Ontario Zinman
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1980-06-03
Filing date: 1981-06-02
Publication date: 1982-03-04
Also published as: CA1169324A; SE8103469L; NL8102652A; FR2486403B1; DE3121888C2; SE444509B; FR2486403A1; CA1169323A; GB2077110B; LU83407A1; BE889071A; JPS5722761A; GB2077110A; US4601707A; CN1169324A

Description

Tragbare Vorrichtung zur subkutanen Injektion eines flüssigen Medikaments

Die Erfindung betrifft eine Torrichtung zur gesteuerten subkutanen Injektion von Medikamenten, wie Insulin, in einzelnen Mengen in im voraus gewählten zeitlichen Abständen, um den täglichen Bedarf eines Benutzers in einer G-rundzuflußmenge zur Verfügung zu stellen und zusätzliche einzelne Mengen zu Zeiten erhöhten Bedarfs nach Wahl des Benutzers zu ermöglichen.

Die Erfindung wird zwar im Zusammenhang mit der Behandlung von Diabetes mellitus beschrieben ; es versteht sich jedoch, daß auch andere Behandlungen, die ähnliche langer dauernde Injektionszeiten eines Medikaments erforderlich machen, mit der Vorrichtung durchgeführt werden können.

Mit der gegenwärtigen Standardbehandlung Insulin abhängiger Diabetiker mit Injektionen von Depot-Insulin gelingt es nicht, den Plasmaglukose-Pegel und andere Stoffwechselunregelmaßigkeiten der Krankheit völlig zu normalisieren. Es wird ange-•nommen, daß die Folgen dieser unzureichenden Stoffwechselregulierung in starkem Maß für die langfristigen, chronischen und schwächenden Komplikationen bei Diabetes jmellitus mitverantwortlich sind. Neuere Versuche mit groben mechanischen Vorrichtungen, die dazu bestimmt sind, Insulin kontinuierlich oder in mehrfachen kleinen Injektionen zu infundieren, um den Schwankungen des täglichen Bedarfs gerecht zu werden, haben eine deutliche Verbesserung der Blutzucker- und anderer Stoffwechsel- und Hormonprofile bei Diabetikern erbracht.

Obgleich derartige mechanische Vorrichtungen eine Verbesserung gegenüber täglichen Injektionen darstellen, leiden sie immer noch unter Nachteilen, die mit der Erfindung ausgeschaltet werden sollen.

Wenn eine mechanische Vorrichtung für die subkutane Injektion

von Insulin und dgl. geeignet sein soll, muß sie kompakt sein und ohne weiteres an einem Patienten in der Nähe von Stellen angeordnet werden können, an denen eine Nadel subkutan eingestochen werden kann. Vorzugsweise sollte die Vorrichtung eine Grundinjektionsmenge abgeben können und gleichzeitig so benutzbar sein, daß sie zusätzliche einzelne Dosen nach Wahl des Patienten und nach Vorschrift zur Verfugung stellt. Außerdem sollte die Vorrichtung sichtbar und ohne weiteres erkennbar anzeigen, ob sie funktioniert, wie viel des Medikaments injiziert wurde und wie viel noch in der Vorrichtung vorhanden ist. Vorzugsweise sollte der Benutzer in der Lage sein, den Antriebsmechanismus der Vorrichtung zu übersteuern, damit die Vorrichtung im Fall eines vollständigen Versagens von Hand noch so lange benutzt werden kann, daß der Patient sich um Hilfe kümmern kann.

Demgemäß schafft die Erfindung eine Vorrichtung zur subkutanen Injektion eines Medikaments, wie Insulin. Das Medikament wird aus einem Schlauch ausgequetscht, um eine Grundinjektionsmenge zur Verfügung zu stellen. Weiteres Medikament kann nach Wahl des Benutzers zur Verfugung gestellt werden, so daß der Benutzer genügend Spielraum hat, um einen plötzlichen Bedarf an Medikament zu steuern, während trotzdem das Grundinjektionsschema im wesentlichen ununterbrochen bleibt.

Im folgenden ist die Erfindung mit weiteren vorteilhaften Einzelheiten anhand schematisch dargestellter Ausführungsbeispiele näher erläutert. In den Zeichnungen zeigt:

Fig. 1 eine perspektivische, etwas schematische Ansicht eines bevorzugten Ausführungsbeispiels einer Vorrichtung gemäß der Erfindung am Handgelenk eines Benutzers;

Pig. 2 einen Schnitt durch die Vorrichtung gemäß Pig» 1 j der das Verhältnis zwischen einer Quetschstelle und einem das Medikament, ZoB. Insulin enthaltenden Schlauch zeigt; .

Fig» 5 ein Diagramm der in der erfindungsgemäßen Vor-

richtung vorgesehenen Steuerung;

Fig. 4 ein Diagramm ähnlich Fig. 3> welches ein anderes Aus führung sb eis ρ ie 1 der Steuerung zeigt;

Fig. 5 eine teilweise im Schnitt gezeigte Seitenansicht des Endes eines Schläuche, der in einem anderen Ausführung sbeispiel der Erfindung "benutzt und in größerem Maßstab gezeigt ist als in Fig. 1.

In Fig. 1 ist ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 20 in ihrer Lage am Handgelenk eines Benutzers gezeigt. Die Vorrichtung gemäß diesem Ausführungsbeispiel ist mittels eines Armbandes 22 befestigt und gibt Insulin (oder ein anderes Medikament) durch eine Nadel 24 subkutan ab. Die Nadel ist in herkömmlicher Weise mittels Klebeband 26 befestigt. Aus der Zeichnung geht auch hervor, daß die Vorrichtung einen feststehenden Anzeigering bzw. eine Skala 28 aufweist, die mit einem beweglichen Teil 30 zusammenwirkt, welches mit einem Zeiger in der Nähe der Skala versehen ist. Dieser Zeiger zeigt die Anzahl einzelner Stöße bzw. Gaben von Insulin an, die in der Vorrichtung zur Verfügung stehen und noch nicht verbraucht wurden. Mit jeder Gabe bewegt sich der Zeiger um eine Teilung auf der Skala weiter, und diese Gaben sind zeitlich festgelegt, wie noch im einzelnen erläutert wird. Ferner ist in Fig. 1 ein kleiner Handgriff 32 sichtbar, der aus der Ebene der Skala 28 angehoben werden kann, um eine Spindel 34 zu drehen, mit der ein Uhrwerk aufgezogen wird, um Energie zu speichern, die zum Bewegen des Insulins zur Nadel 24 gebraucht wird. Der Handgriff ist so angeordnet, daß er erst aus der Ebene angehoben werden muß, ehe er gedreht werden kann, so daß er einennoch zu beschreibenden Hemmungsmechanismus bzw. (routinemäßigen) Auslösemechanismus übersteuert. Derartige Anordnungen sind in Uhrwerken allgemein bekannt. Eine ähnliche Anordnung wird beispielsweise verwendet, wenn an einer mechanischen Uhr die Zeit eingestellt wird. ......

Fig. T zeigt auch, daß das Gehäuse der Vorrichtung einen kleinen fluchtenden Knopf 36 aufweist, der- es dem Benutzer ermög-

licht, eine elektronische Zeitsteuerschaltung zu übersteuern, um eine gewünschte Anzahl zusätzlicher Gaben. Insulin zu er- . halten, die durch die Bewegung des beweglichen Teils 30 mit dem zugehörigen Zeiger längs der Skala 28 ohne weiteres sichtbar sind. Hierdurch ist es dem Benutzer möglich, erhöhte Dosen Insulin vor Mahlzeiten und zu anderen Zeiten erhöhten Bedarfs aufzunehmen. Diese Extramengen beeinflussen allerdings nicht die Grundmenge, die durch die vorherige Programmierung der Vorrichtung angezeigt wird, wie noch zu erläutern sein wird ο

Figo 2 zeigt einen Schnitt durch die in Fig_o 1 gezeigte Vorrichtung, die ein Gehäuse 38 aufweist, welches um eine Mittelachse 40 angeordnet ist und einen Hohlraum begrenzt, der um die Mittelachse 40 angeordnet ist und eine Außenwand 42 aufweist. Diese Wand ist so angeordnet, daß sie einen flexiblen Schlauch 44 von größerem Innendurchmesser festhält, der ein entlüftetes bzw. offenes Ende 46 hat und mit einem weiteren Schlauch 48 von im wesentlichen kleinerem Innendurchmesser verbunden ist, der zur Nadel 24 führt (Pig. 1). Eine in Fig. 2 nicht erkennbare Einrichtung hält eine Rolle 50 in ihrer lage auf einem Stift 52. Die Rolle 50 ist um die Mittelachse 40 bewegbar so geführt, daß eine Verengung bzw. Quetsehstelle zwischen der Rolle 50 und der Außenwand 42 gebildet wird. Die Rolle wird um die Mittelachse 40 bewegt, um zwischen der Quetschstelle und der Nadel enthaltene Flüssigkeit durch die Nadel auszupressen und dadurch eine subkutane Injektion vorzunehmen. Der Innendurchmesser des Schlauches 44 ist so gewählt, daß die Abgabe aus der Nadel der Eichung auf der feststehenden Skala 28 entspricht.

Ein bevorzugtes Ausführtingsbeispiel einer Steuerschaltung ist schematisch in Fig. 3 gezeigt. Sie weist einen freischwingenden bzw. mit variabler Frequenz . arbeitenden CMDS {komplementären Metalloxid-Halbleiter! Oszillator 53 auf, der eine Rechteckwellenform erzeugt, welche an einen OOS-Teiler angelegt wird. Die Frequenz der Wellenform ist über einen Bereich von 8 zu 1 hinweg mittels

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einer Steuerung 54 veränderbar, und die Frequenz ist an einem Testpunkt 56 erkennbar. Die Wellenform am Ausgang des Oszillators 53 ist schematisch in Mg. 3 dargestellt. Der Teiler reduziert die Frequenz, was zu intermittierenden Impulsen führt, die dann an einen Schrittschaltmotorantrieb angelegt werden. Ein zugehöriger Motor treibt ein Ritzel 58, welches mit einem Zahnrad 60 in Eingriff steht. Das Zahnrad trägt den Stift 52 (Pig. 2), der der Rolle zugeordnet ist, so daß jeder Impuls des CMOS-Teilers bewirkt, daß der Schrittschaltmotor das Ritzel 58 um ein bestimmtes Ausmaß weiterbewegt, wodurch wiederum das Zahnrad 60 weitergedreht wird, was zu der beschriebenen Injektion führt. Dabei wird die Quetschstelle so weit längs des Gehäuses 38 bewegt, daß die subkutane injektion des Medikaments erfolgen kann.

Es liegt auf der Hand, daß die zum Antrieb des Schrittschaltmotors benötigte Kraft unter Umständen nicht von einer Miniaturbatterie geliefert werden kann, wie sie für die Elektronik vorgesehen ist, um den freischwingenden Oszillator und Antrieb anzutreiben. Obwohl hier keine entsprechenden Verbindungen gezeigt sind, liegt auf der Hand, daß zusätzliche Kraft für den Schrittschaltmotor von einer gesonderten Batterie oder irgendeiner anderen zweckmäßigen Einrichtung geliefert werden kann. Wenn, nötig, könnte eine zusätzliche Batterie für diesen Zweck am Armband 22 der Vorrichtung gemäß Fig. 1 oder an entfernter Stelle befestigt sein, je nach dem was bevorzugt wird.

Obwohl das bevorzugte Ausführungsbeispiel viele Vorteile hat, ist klar, daß die erfindungsgemäße Vorrichtung verschieden ausgeführt sein kann. Z.B. könnte sie am Bauch eines Patienten befestigt seinj was in manchen Fällen vorteilhaft sein kann, aber natürlich die sichtbare Anzeige weniger zweckmäßig macht als beim in Pig. 1 gezeigten Ausführungsbeispiel.

Die dem Schrittschaltmotor und der Rolle zugeordnete Einrichtung bildet wirkungsmäßig einen Herrcnungsmechnismus bzw. Auslösemechanismus. Eine Alternative

hierzu ist in Figo 4 gezeigt. Wie beim Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 ist ein freisehwingender Oszillator, d.h. ein Oszillator mit veränderlicher Frequenz und ein Teiler vorgesehen; aber der vom Teiler gelieferte Impuls wird an eine Sοlenoidbetatigungsvorrichtung abgegeben, die wiederum von einer unabhängigen Batteriequelle gespeist sein kann. Diese Betätigungsvorrichtung betätigt ein Solenoid 62 und ein mechanisches, hin—-und;herbewegbares Hemmglied bzw. Auslöseglied 64, welches~. einem Rad 66 zugeordnet ist, das im Hinblick auf die Rolle (Fig. 2) dem in Fig. 3 gezeigten Zahnrad 60 entspricht.

Zur Benutzung dieses Ausführungsbeispiels der erfindungsgemäßen Vorrichtung nimmt ein Patient eine neue Wegwerf- bzw. Einmaleinheit.aus Schlauch und Nadel aus einer sterilen Packung und setzt den Pumpschlauch ins Gehäuse in die in Fig. 2 gezeigte Stellung ein. Dann bewegt der Benutzer den Handgriff 32 (Fig. 1) entgegen dem Uhrzeigersinn so lange, bis der Zeiger am beweglichen Teil 30 die Anzahl Einheiten anzeigt, die während der folgenden 24 Stunden abgegeben werden sollen. Anschließend wird eine Schutzhülle von der Nadel abgezogen und die Nadel in eine Insulinviole eingeführt, ehe der Zextschaltmechanismus vorwärtsbewegt wird (und der Pfeil am beweglichen Teil 30 auf Null), um im Schlauch enthaltene Luft in die Insulinviole auszutreiben. Danach wird das bewegliche Teil in umgekehrter Richtung bewegt, um die gesamte nötige tägliche Insulindosis anzusaugen. Dieser Vorgang wird beendet, wenn der Zeiger eine Ziffer auf. der Skala 28 erreicht, die dem voraussichtlichen Tagesbedarf entspricht.

Anschließend sticht der Benutzer die Nadel in subkutanes Gewebe ein, befestigt sie mit Klebeband in ihrer Lage und schließt das Armband 22 wie ein Uhrarmband am Handgelenk* Andere Möglichkeiten zur Befestigung wären die Verwendung, von Klebstoff oder eines Gürtels am Bauch. .

Der Ablauf der Vorrichtung hängt von der Hemmung bzw. Auslösung ab,so daß bei nomineller Einstellung eine Einheitsmenge Insulin pro

Stunde abgegeben wird. Wenn ein Patient mehr Insulin braucht, kann die Grundfrequenz .der Zeitschaltvorrichtung mittels der Steuerung 54 (Fig. 3) so eingestellt werden, daß der Ablauf mit etwas größerer Geschwindigkeit als einmal pro Stunde erfolgt. Umgekehrt kann im Falle eines Patienten, der etwas weniger Insulin braucht, die elektronische Zeitsteuerung so eingestellt werden, daß intermittierende Injektionen während der Grundperiode weniger oft als einmal pro Stunde erfolgen. Biese Einstellungen werden von technischem Personal nach Anweisung des medizinischen Ratgebers des Benutzers vorgenommen.

Zum Antrieb der Pumpe gehört eine Uhrfeder, die vom Patienten während des Füllzyklus jeden Tag neu aufgezogen wird. Sie ist so vorgespannt, daß sie immer unter Spannung steht. Die Steuerung der Vorrichtung mittels der elektronischen Zeitschaltung ist mit einer Sicherheitshemmung versehen, die ein unbeabsichtigtes Einspritzen des gesamten Inhalts des pumpschlauchs verhindert, so daß die Vorrichtung im Versagensfall durch Nicht-Injizieren .von Insulin Sicherheit bietet.·

Durch Anheben des Handgriffs 32 (Fig. 1) wird dies Sicherheitsmerkmal überwunden, und die Vorrichtung kann von Hand eingestellt werden.

Zu den Mahlzeiten wird die Vorrichtung durch Herabdrücken des mit der Oberfläche des Gehäuses fluchtenden Knopfes 36 betätigt, um die elektronische Auslösung zu betätigen und die Vorrichtung im einen Einheitsschritt weiter zubewegen und dadurch eine Einheit insulin abzugeben. Die Patienten werden anfangs von ihren Ärzten hinsichtlich der Benutzung der Vorrichtung unterwiesen und passen ihr Insulindosierungsschema ihren Diätgewohnheiten an. So kann das bei Mahlzeiten verabreichte Insulin je nach der Art der Mahlzeit und dem Bedarf des Patienten Mengen ausmachen, die zwischen 2 und 15 Einheiten liegen.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung stellt insofern eine Ter-

Besserung gegenüber bestehenden Vorrichtungen dar, als sie mit einer elektronisch aesteuerten Hemmuna bzw. Auslösung zur Steuerung der Verabreichung des Medikaments arbeitet. Zu der Vorrichtung gehört kein äußerer Vorratsbehälter, der das Medikament enthält, sondern die Vorrichtung enthält gerade genügend Medikament für einen einzigen Tag. An aufeinanderfolgenden Tagen wechselt der Patient die Wegwerfeinheit aus, füllt die Vorrichtung wieder auf und stellt sie zurück. Die Einstellung der elektronischen Zeitsteuerung ermöglicht es, eine geeignete Grundzuflußmenge festzulegen. Bei diesem bevorzugten Ausführungsbeispiel ist der Pumpschlauch entlüftet und bildet nur insofern einen Speicher, als er zwischen der Quetschstelle und der Nadel Medikament enthält. Wegen der intermittierenden Verabreichung von Insulin eignet sich die vorrichtung nicht für die Behandlung von Diabetes mit intravenösen Insulingaben. Während der langen Zeitspanne zwischen den einzelnen Gaben würde Blut in die Nadel diffundieren und sich an . Ort und Stelle verklumpen, so daß die Pumpe nicht mehr fördern und Insulin verteilen könnte. Außerdem bestünde die Gefahr, daß die Pumpe den Widerstand des Pfropfens überwindet und ihn mit nachteiligen Folgen in den Kreislauf injiziert. Ferner wäre die Benutzung einer Nadel im Blutgefäß kein geeignetes Verfahren um Zugang zu demselben zu erhalten. Es ist denkbar, daß in manchen Fällen ein weicher Gummikatheter an Stelle der Nadel in dem subkutanen Gewebe angeordnet werden könnte, um über längere Zeiten als einen Tag Insulin zu verabreichen. Diese spezielle alternative Ausführungsform kann bei Tierversuchen nützlich sein.

Es können im Rahmen der Erfindung auch andere pumpschlaucheinrichtungen verwendet werden. Das entlüftete Ende des Schläuche könnte eine in einer Richtung wirksame Einrichtung, z.B. ein Ventil öder eine Klappe enthalten, um Luft her auszulassen aber die luftströmung zurück in den Schlauch zu verhindern. In die-sem "Pail würde der Schlauch bei Abgabe des Medikamentes einfach -hinter der Rolle zusammenfallen-. Noch ein anderer Pumpsehlaueh kann am Ende abgedichtet sein,

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wie Figo 5 zeigt. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist das Ende des Schlauchs von einem kleinen Stöpsel oder Spund 68 mit einer dünnen Wand bzw. einem Septum 70 verschlossen.

Bei Benutzung des in Pig. 5 gezeigten Pumpschlauchs wird der Schlauch mittels einer Spritze und einer Nadel, die das Septum durchsticht, gefüllt. Sobald der Schlauch mit Medikament angefüllt ist, wird er in der Vorrichtung angeordnet und nach dem erneuten Anordnen die Übersteuerung betätigt, um den Zeiger mit der Zahl der nötigen einzelnen Injektionen auszurichten. Dann wird der am Ausgangsende vorgesehene Schlauch 48 angeschlossen, um das restliche Medikament in der schon beschriebenen Weise einzuspritzen. Da der Schlauch nicht entlüftet ist, fällt er bei Abgabe des Medikamentes vor der Rolle einfach hinter der Rolle zusammen.

Claims

Anthony M. Albisser, Toronto, Ontario, Kanada und Bernard Zinman, Willowdale, Ontario, Kanada

Tragbare Vorrichtung zur subkutanen Injektion eines flüssigen Medikaments

Priorität; 3. Juni 1980, Kanada, 353 268

P a te ntansprüche

Tragbare Vorrichtung zur subkutanen Injektion eines flüssigen Medikaments aus einem Vorrat,

gekennzeichnet durch einen flexiblen Schlauch, der den gesamten Vorrat an flüssigem Medikament enthält, eine Uadel (24) zur subkutanen Verwendung} die an einem Ende des Schlauchs befestigt ist, eine Einrichtung, die den Schlauch enthält und eine Einrichtung aufweist, welche eine Quetschstelle bildet, wobei das gesamte zum Einspritzen zur Verfugung stehende flüssige Medikament zwischen der Quetschstelle und der Nadel enthalten ist, eine Antriebseinrichtung, die so betätigbar ist, daß sie die Quetschstelle unter Auspressen des flüssigen Medikaments aus der Nadel längs des Schlauchs in Richtung zur Nadel bewegt und die auf einzelne^ zeitlich abgestimmte Impulse so anspricht, daß sie die Quetschstelle bei jedem Impuls bewegt, und durch eine mit der Antriebseinrichtung gekoppelte Steuereinrichtung, die die zeitlich abgestimmten Impulse abgibt und es dem Benutzer ermöglicht, Übersteuerungsimpulse

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zur Abgabe zusätzlicher Medikamentmengen aus der Nadel nach. Bedarf zv erzeugen.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1,

dadurch gekennzeichnet, daß das andere Ende (46) des Schläuche entlüftet ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1,

dadurch gekennze i chne t, daß das andere Ende des Schlauchs durch ein Septum (70) geschlossen ist, welches von einer Spritze durchstoßen wird, mittels der das flüssige Medikament in den Schlauch gefüllt wird (Fig. 5).
4. Tragbare Vorrichtung zur subkutanen Injektion eines flüssigen Medikaments aus einem Vorrat,

gekennzeichnet durch ein Gehäuse {38), welches um eine erste Achse herum angeordnet ist und einen Hohlraum begrenzt, der eine Außenwand (42) in in wesentlichem gleichmäßigem radialem Abstand von der Achse hat, eine Rolle (50), die um eine zweite, gegenüber der ersten Achse versetzte Achse drehbar so angeordnet ist, daß sie mit der Außenwand eine Quetschstelle begrenzt, die das Medikament durch eine Nadel-(24) an einem flexiblen, den Vorrat an flüssigem Medikament enthaltendem Schlauch auspreßt, wobei der Schlauch bei Anordnungim Gehäuse mit der Außenwand (42) in Berührung steht, eine Signalerzeugereinrichtung, die in vorherbestimmten zeitlichen Abständen einzelne elektronische Impulse erzeugt, und durch eine Einrichtung, die auf die elektronischen Impulse so anspricht, daß sie die Rolle (50) im Winkel so weit um die erste Achse bewegt, daß eine vorherbestimmte Menge des Medikaments in Abhängigkeit von jedem elektronischen Impuls aus dem Schlauch und folglich aus der Nadel zur subkutanen Injektion ausgespritzt wird.
5. Tragbare Vorrichtung zur subkutanen injektion eines flüssigen Medikaments aus einem Vorrat,
gekennzeichnet durch eine elektronische Zeit-

steuerschaltung, die zeitlich abgestimmte Impulse abgibt, einen Uhrwerksantrieb, eine"· Hemmungs- bzw. Auslöseeinrichtung, die auf die zeitlich abgestimmten Impulse anspricht und mechanische Energieimpulse aus dem Uhrwerksantrieb freigibt, einen flexiblen Schlauch, der so bemessen ist, daß er den Vorrat an flüssigem Medikament enthält, eine Einrichtung, die um den Schlauch eine Quetschstelle begrenzt und Medikament aus einem Ende des flexiblen Schlauchs auspreßt, eine Einrichtung, die die Hemmungs- bzw. Auslöseeinrichtung mit der Quetschstelle koppelt und die Quetschstelle in Abhängigkeit von jedem Energieimpuls um einen bestimmten Abstand zu dem einen Ende des Schlauchs treibt, und durch eine mit der Hemmungs- bzw. Auslöseeinrichtung gekoppelte Einrichtung, die die elektronische Zeitsteuerschaltung übersteuert und zusätzliche mechanische Energieimpulse liefert, welche die Abgabe zusätzlicher einzelner Mengen des Medikaments aus dem flexiblen Schlauch nach Bedarf "des Benutzers ermöglichen.
6. Vorrichtung nach Anspruch 5,

dadurch gekennzeichne t, daß das andere Ende des Schlauchs entlüftet ist.
7. Vorrichtung nach Anspruch 5,

dadurch g e k e η η ζ e χ ohne t, daß das andere Ende des Schlauchs von einem Septum (70) verschlossen ist, welches von einer Spritze durchstoßhar ist, mittels der der Schlauch mit dem flüssigen Medikament füllbar ist.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 5 bis 7,

dadurch gekennzeichnet, daß mit dem Uhrwerksantrieb eine Skala (28) gekoppelt ist, die die Zahl der zur Verfügung stehenden Energieimpulse anzeigt und unter Bezugnahme auf einen Ausgangspunkt anzeigt, wie viele schon benutzt wurden.
9. Einrichtung zur Abgabe eines Vorrates an flüssigem Medikament in Anwendung an einer Vorrichtung zur subkutanen Injektion des Medikaments, :

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gekennze lehnet durch einen Schlauch aus einem flexiblen Werkstoff, der geeignet ist, unter Auspressung des flüssigen Medikaments aus dem Schlauch zusammenzufallen und so bemessen ist, daß er den ganzen Torrat an flüssigem Medikament enthält, und durch eine Nadel, die zum subkutanen Einstechen geeignet und mit einem Ende des Schlauchs zur Aufnahme und zur subkutanen Injektion des aus dem Schlauch austretenden Medikaments verbunden ist.
10. Vorrichtung zur subkutanen Injektion eines vorherbestimmten Volumens eines flüssigen Medikaments über eine vorherbestimmte Zeitspanne hinweg,

gekennze ichne t durch eine Zeitsteuerschaltung, die eine im Voraus ausgewählte Anzahl einzelner Impulse in regelmäßigen Abstanden erzeugt, einen flexiblen Behälter, der das vorherbestimmte Volumen des flüssigen Medikaments enthält, eine mit dem Behälter gekoppelte Antriebseinrichtung, die das Volumen des Behälters zur Abgabe von Medikament aus dem Behälter ändert, eine die Zeitsteuerschaltung mit der Antriebseinrichtung verbindende Einrichtung, die das Medikament in einer Serie einzelner Mengen in Abhängigkeit von den Impulsen der Zextsteuerschaltung abgibt, wobei die Anzahl der Impulse im voraus so gewählt ist, daß die Antriebseinrichtung das vorherbestimmte Volumen des flüssigen Medikaments abgibt, und durch eine mit dem Behälter verbundene Nadel, die das Medikament empfängt und subkutan einspritzt.
11. Vorrichtung nach Anspruch 1,

dadurch gekennze ichne t, daß die Steuereinrichtung die Quetschstelle in einer Serie gleicher Schritte bewegt, und daß eine Einrichtung vorgesehen ist, die die Anzahl Schritte aufzeichnet und eine visuelle Anzeige des injizierten Medikamentvolumens liefert.
12. Vorrichtung nach Anspruch 10,

dadurch gekennzeichne t, daß der flexible Vorratsbehälter ein Schlauch ist.

13· Vorrichtung nach Anspruch 10 oder 12,

dadurch geken. nzeichne t·, daß mit der Antriebseinrichtung eine Skala verbunden ist, die die Zahl der zur · Verfügung stehenden Energieimpulse anzeigt und unter Bezugnahme auf einen Ausgangspunkt anzeigt, wie viele bereits benutzt wurden.