DE3214397C2 - Perfusions-Doppellumenkatheter - Google Patents
Perfusions-DoppellumenkatheterInfo
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Abstract
Perfusionskatheter, ausgebildet als Doppelkatheter mit einem Schienungskatheter (1) und einem aufgesetzten zweiten Katheterrohr (3), das kürzer ist als der Schienungskatheter (1) und von diesesm seitlich abgeführt ist. Der Schienungskatheter (1) weist in Abstand von seinem hinteren Ende ein Nebenanschlußrohr (2) und in bestimmtem Abstand von der Anschlußstelle des Nebenanschlußrohres (2) mindestens eine Öffnung (4) auf und in das Innere des Schienungskatheters (1) ist vom hinteren Ende her ein Vollmaterialstab (7) eingeschoben, um vorübergehend die seitlichen Öffnungen (4) und den Nebenanschluß (2) zu verschließen.
Description
— daß dem als Schienungskatheter (I) dienenden
Katheter mit größerem Außendurchmesser das zweite Katheterrohr (3) aufgesetzt ist,
— daß das zweite Katheterrohr (3) kurzer als der
Schienungskatheter (1) ist,
— daß das hintere Ende des zweiten Katheterrohresjf3)
seitlich vom Schienungskatheter (1) abgeführt ist,
— und daß in einem Abstand von 40—60 mm vom Mittelpunkt der Anschlußstelle des Nebenschlußrohres
(2) in Richtung zum vorderen Katheterende mindestens eine weitere öffnung (4)
vorhanden ist.
2. Perfusions-Doppellumenkatheler nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Doppelkatheter
einen ovalen oder eiförmigen äußeren Querschnitt aufweist und der Innendurchmesser des
Schienungskatheter. (1) großer ist als der Innendurchmesser des zwei'en Katheterrohres (3).
3. Perfusions-Doppeliumer katheter nach Ansprüchen
1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die seitliche Abführung des zweiten Katheterrohres (3) vom
Schienungskatheter (1) in der Nähe der Anschlußstelle des Nebenanschlußrohres (2) angeordnet ist.
4. Perfusions-Doppellumenkatheter nach Ansprüchen 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß am Ende
(5) des zweiten Katheterrohres (3) zwei zueinander versetzte öffnungen vorhanden sind.
5. Perfusions-Doppellumenkatheter nach Ansprüchen 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand
des Mittelpunktes der weiteren öffnung (4) im Schienungskatheter (1) vom Mittelpunkt der Anschlußstelle
des Nebenanschlußrohres (2) 50 mm beträgt.
6. Perfusions-Doppellumenkatheter nach Ansprüchen 1 bis S, dadurch gekennzeichnet, daß die weitere
Öffnung (4) im Schienungskatheter (1) oval ausgebildet und etwa 10—20 mm, vorzugsweise 16 mm,
lang ist.
7. Perfusions-Doppellumenkatheter nach Ansprüchen 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Innendurchmesser
des Schienungskatheters (1) 8— 16 mm,
der Innendurchmesser des zweiten Katheterrohres (3) 4 mm und der Innendurchmesser des Nebenanschlußrohres(2)5
mm betragen.
8. Perfusions-Doppellumenkatheter nach Ansprüchen 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß im Schienungskatheter
(1) ein geschlossenes Rohrstück oder ein Stab (7), dessen Außendurchmesser geringer ist
als der Innendurchmesser des Schienungskulhctcrs
(1), auf einer solchen Länge angeordnet ist. daß die
seitlichen öffnungen (4) dadurch verschlossen sind, das Ende des Stabes (7) sich jedoch außerhalb des
hinteren Endes des Schienungskiithetcrs (I) befindet.
9. Perfusions-Doppellumenkatheter nach Ansprüchen 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß er aus
Siliconkautschuk besteht
Gegenstand der Erfindung ist ein Perfusions-Doppellumenkatheter. der insbesondere zur isoliertvsn Perfusion
der Leber im Rahmen einer intraarteriellen Chemotherapie verwendet wird.
Katheter für medizinische Zwecke sind seit langem bekannt und finden vielfach Anwendung.
In DE-OS 30 10 841 ist ein Doppelkathetcr beschrieben, dessen Katheterrohre gegeneinander verschiebbar
ausgebildet sind und der für die Venenpunktion zur Hämodialyse verwendet werden kann. Durch die Verschiebbarkeit
der Einzelkatheter können die Eintrittsöffnungen bzw. Austrittsöffnung der Einzelkatheter an
ihren Spitzen nach dem Einführen in ein Blutgefäß in einem solchen Abstand voneinander plaziert werden,
daß in das Blutgefäß zurückgeführtes Blut nicht in den Bereich der Entnahmestelle gelangt
Aus DE-OS 27 03 087 ist ein doppellumiger Katheter zur extrakorporalen Hämodialyse mit zwei getrennten
Kanülen zur Blutentnahme und Rückführung bekannt. Die Katheterrohresind koaxial zueinander angeordnet
An dem nicht in das Blutgefäß einzuführenden Ende ist ein Anschlußstück vorhanden mit einem seitlichen An-Schluß
für die Außenkanüle. Bei der intraarteriellen Chemotherapie lassen sich die bekannten Katheter jedoch
nicht in allen Fällen verwenden, insbesondere, wenn es sich um die isolierte Perfusion bestimmter Organe
oder Körperteile handelt.
Die hämatogene Metastasierung von Tumoren, vor allem aus dem Gastrointestinalbereich in die Leber, erfolgt
über die Portalvene. Aus diesem Grunde war es wünschenswert, eine isolierte Perfusion der tumorös besiedelten
Leber über die Aneria *.t patica und die Vena
portae durchzuführen.
Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, eine konstruktive Gestaltung eines Perfusionskatheters zu
schaffen, die eine isolierte Perfusion der Leber ermöglicht, ohne daß der Durchfluß durch die Vena cava und
die Vena portae unterbrochen werden müssen, und die ein isoliertes Abziehen des Blutes aus der Leber während
der Perfusion ermöglicht.
Diese Aufgab·; wird gelöst durch den als Doppellumenkathctcr
ausgebildeten Perfusionskatheter gemäß Patentanspruch I.
In den Unteransprüchen sind bevorzugte Ausführungsformen
des Katheters beschrieben.
Der erfindungsgemäße Katheter ist als ein Doppellumenkatheter ausgebildet. Der großvolumige Teil dient
der Schienung des Hauptgefäßes, durch das das Blut aus]
den unteren Extremitäten und den Nieren zur rechten Herzkammer strömt. Ein aufgesetztes kürzeres zweite:
Katheterrohr mit engerem Durchmesser dient dazu, da venöse Leberblut während der Perfusion abzuführe
bo und ist in der Nähe des hinteren Endes des Schienungs
katheters von diesem abgeführt und wird mittel: Schlauchverbindung an eine Herz-Lungen-Maschin
angeschlossen. Der Schienungskatheter weist an einei bestimmten Stelle ein oder zwei seitlich angeordnet
hr> weitere öffnungen auf, durch die während der Pcrfusioi
das venöse Blut der Vena renalis in den in der Vcna cav angeordneten Schienungskatheter eintreten kann. I
bestimmtem Abstand von dieser öffnung oder diese
öffnungen; die vorzugsweise oval in Längsrichtung des
Katheters ausgebildet sind, weist der Schienungskatheter ein Nebenanschlußrohr auf zum Anschluß eines Ultrafiltrationsfilters
und einer Pumpe, über die während der Perfusion das aus der gegen die Leber abgeklemmten
Vena portae zufließende Blut in Form eines temporären portocavalen Nebenschlusses in den Schienungskatheter
und damit in die Vena cava eingeführt wird. In diesen NebenschiuD ist eine Rollerpumpe und ein Ultrafiltrationsfilter
zur partiellen Entgiftung des Pfortaderblutes vorhanden. Der Schienungskatheter weist also
eine yordere öffnung, eine hintere öffnung, ein oder
zwei weitere seitliche öffnungen und einen Nebenanschluß auf und auf das dickere Schienungskatheterrohr
ist ein zweites kürzeres Katheterrohr aufgesetzt, das in unmittelbarer Nähe des Nebenanschlusses seillich weggeführt
ist Im vorderen Teiistück weist der Doppellumenkatheter nur ein Rohr auf, im mittleren Teilstück
zwei parallel laufende Rohre und am hinteren Ende wieder nur ein Rohr mit dem in Abstand vom hinteren Ende
angeordneten NebenanschiuBrohr. Das vordere Ende
des Schienungskatheters ist abgeschrägt, um die einführung
in das Blutgefäß zu erleichtern. Das Ende des zweiten Katheterrohres ist abgeschrägt, so daß der Übergang
zum Doppelrohr mit einem sich kontinuierlich vergrößernden Außenumfang des Katheters zum Doppelrohr
vojlzieht. Es ist von wesentlicher Bedeutung, daß dieser Übergang fließend und ohne Kanten erfolgt, so
daß die Einführung des Doppelrohrteiles in das Gefäß erleichtert ist Vorzugsweise weist das abgeschrägte Ende
des seitlich aufgesetzten zweiten Katheterrohres ein oder zwei gegebenenfalls seitlich versetzte Öffnungen
auf, um eine Stirnkantenbildung zu vermeiden. Der Querschnitt des Doppellumenkatheterrohres ist oval
oder eiförmig. Im vorderen Teil ist der Querschnitt des Schienungskatheterrohres vorzugsweise kreisförmig
ausgebildet Der Innendurchmesser des Schienungskatheters ist vorzugsweise größer als der Innendurchmesser
des zweiten Katheterrohres. Die seitliche Abführung des zweiten Katheterrohres vom Schienungskatheter
ist in der Nähe der Anschlußstelle des Nebenrohres angeordnet, vorzugsweise in unmittelbarer Nachbarschaft.
Das Schienungskatheterrohr weist in einem Abstand vom Ende des aufgesetzten zweiten Katheterrohres
seitlich ein oder zwei weitere öffnungen auf, die sich gegenüberliegen können oder an der vom zweiten Katheterrohr
abgewandten Seite in Querrichtung nebeneinander angeordnet sein können. Vorzugsweise sind
die öffnungen oval mit der Längsseite in Längsrichtung des Schienungskatheters ausgebildet. Der Mittelpunkt
der Öffnungen im Schienungskatheter weist einen bestimmten Abstand vom Mittelpunkt der Anschlußstelle
des Nebenrohres auf. Der Abstand kann 40—60 mm betragen, vorzugsweise ist er 50 mm. Die Länge der
ovalen Öffnungen liegt zwischen 10 und 20 mm und bett ägt vorzugsweise 16 mm.
Um die weiteren seitlichen öffnungen im hinteren Teil des Schienungskatheters während des Einführens in
das Organ vorübergehend verschließen zu können, ist in dem Schienungskatheterrohr ein verschlossenes
Schlauchstiick oder ein aus vollem Material bestehender Stab vorhanden, dessen Außendurchmesser etwas
geringer ist als oef Innendurchmesser des Schienungskatheters.
Dieses Teil ist so lang ausgebildet, daß es in eingeschobenem Zustand di«·. seitlichen Löcher verdeckt
und noch über das hintere Ende des Katheters hinausragt, so daß ein Herausziehen aus dem Schienungskatheter
möglich ist, sobald der Katheter so weit in das Gefäß eingeführt ist daß die Löcher sich innerhalb des
Blutgefäßes befinden.
An das Nebenanschlußrohr des Perfusions-Doppellumenkatheters ist mittels einer Schlauchverbindung ein Ullrafiltrationsfilter und an dieses die Druckseite einer Pumpe angeschlossen, um auf diesem Wege den temporären portocavalen Nebenschluß der Vena portae mit der Vena cava über den bei der Perfusion in der Vena
An das Nebenanschlußrohr des Perfusions-Doppellumenkatheters ist mittels einer Schlauchverbindung ein Ullrafiltrationsfilter und an dieses die Druckseite einer Pumpe angeschlossen, um auf diesem Wege den temporären portocavalen Nebenschluß der Vena portae mit der Vena cava über den bei der Perfusion in der Vena
ίο cava angeordneten Doppellumenkatheter herzustellen.
Der Perfusions-Doppellumenkatheter kann aus den für Kathetermaterialien üblichen und geeigneten Materialien
hergestellt werden. Derartige Materialien verhalten sich neutral gegenüber der Körperflüssigkeit, Iassen
sich ohne Probleme sterilisieren und sind ausreichend elastisch, aber andererseits auch genügend steif
und fest, um in Blutgefäße eingeführt zu werden. Geeignete Materialien sind Polyolefine, polyfluorierte Kohlenwasserstoffpolymere,
synthetische Kautschuke und dergleichen, ein ganz besonders bevor ..iigtes Material
ist Siliconkautschuk.
Der Gegenstand der Erfindung wird nun anhand der Figuren noch näher beschrieben.
Fig. 1 zeigt einen schematischen Längsschnitt durch das Perfus'.onskatheterteil, das bei der Perfusion in das Hauptgefäß eingesetzt wird.
Fig. 1 zeigt einen schematischen Längsschnitt durch das Perfus'.onskatheterteil, das bei der Perfusion in das Hauptgefäß eingesetzt wird.
F i g. 2 ist ein Querschnitt des Doppellumenkatheters längs der Linie A-A von F i g. 1 und
F i g. 3 ist ein Querschnitt des Doppellihnenkatheters
längs der Linie B-B von Fig. I, aus der die Lage der
seitlichen öffnungen zu ersehen ist.
In F i g. 1 ist der Schienungskatheter mit 1 bezeichnet,
der mit seinem vorderen Ende 6 in das Gefäß eingeführt wird. Aufgesetzt auf den Schienungskatheter 1 ist das
zweite Katheterrohr 3. das kürzer ausgebildet ist und dessen Ende 5 so abgeschrägt ausgebildet isi, daß sich
der Außenumfang des Doppellumenkatheters in diesem Teilbereich kontinuierlich vergrößert Das hintere Ende
des zweiten Katheterrohres wird im hinteren Teil des Schienungskatheters in der Nähe des Nebenanschlußrohres
2 seitlich abgeführt. Im Abstand von einigen cm vom hinteren Ende des Schienungskatheters 1 ist das
Nebenanschlußrohr 2 angebracht. In bestimmtem Abstand von dieser Anschlußstelle in Richtung auf sein
vorderes Ende weist der Schienungskatheter 1 die weitere seitliche Öffnung 4 auf. Diese Öffnung oder öffnungen
sind vorzugsweise in Längsrichtung oval ausgebildet und sind einige mm breit und etwa 10—20 mm, vorzugsweise
16 mm, lang. Der Schienungskatheter hat eine Länge von etwa 250 mm, sein Innendurchmesser beträgt
8—16 mm, vorzugsweise 10 mm und die Wandstärkebeträgt
1—2 mm. Der Mittelpunkt der Anschlußsteile ist vorzugsweise 20 mm vom hinteren Ende des
Katheterrohres entfernt. Das zweite Katheterrohr irt
kürzer ausgebildet und das vordere Ende befindet sich etwa 80— 120 mm hinter dem vorderen Ende 6 des
Schienungskatheters. Der Innendurchmesser des zweiten Katheterrohres kr Tin 4 — 6 mm betragen. Der Innendurchmesser
des Nebenanschlußrohres 2 beträgt 4-6 mm, wobei die Wandstärken zwischen 1 und 2 mm
liegen.
In den Schienungskatheter 1 eingeschoben ist vom hinteren Ende her ein geschlossenes Schlauchstück oder
ein Vollmaterialstab 7, .:m das Loch 4 während des Ein-
t>5 bringens des Doppcllumenkatheters in das Gefäß verschließen
zu können. Der Außendurchmesser dieses Teils ist so gewählt, daß er die seitlichen Löcher im
eingeschobenen Zustand 4 verschließt, iedoch leicht aus
dem Schienungskathcter 1 herausziehbar ist.
Nicht gezeigt in Fig. I sind die an das Nebenanschlußrohr 2 angeschlossenen Teile zur Herstellung des
temporären portocavalen Nebenschlusses. Dies sind über eine Schlauchverbindung ein angeschlossenes Ha- ■>
mofilter, um eine Ultrafiltration zur partiellen Entgiftung des Pfortaderblutes auszuführen und eine Rollerpumpe zur Förderung der Flüssigkeit. Die Schlauchverbindung zwischen dem Ultrafiltrationsfiltcr und dem
Nebenanschlußrohr 2 hat eine Länge von etwa 2,5 m. in
Zwischen dem Filter und der Schlauchpumpe oder Rollerpumpe ist ein Schlauchstück mit einer Gummimembran zur Blutentnahme zwischengeschaltet. Der
Schlauchabstand zwischen der Schlauchpumpe und dem Filter beträgt ca. 1,5 m und etwa 3 m Schlauchvcrbin- r>
dung sind zum Anschluß der Pumpe an die Vcna portac erforderlich. Das Filter ist ein übliches Ultrafiltrationsfiltcr mit Membranflächen von 0.5—1.5 mJ Membranfläche, vorzugsweise I m2 Membranfläche, wobei die
Membranen eine AusschluDgrenze beim Molekularge- 2n wicht von etwa 50 000 aufweisen. Das aus dem eigentlichen Filter abgeführte Ultrafiltrat wird volumenmäßig
in einem geeichten Meßgefäß mit einer Genauigkeit von ±5 ml gemessen und in der Nähe des Filters zwischen dem Filter und dem Nebenanschlußrohr 2 ist ein
Schlauchanschlußteil vorhanden, um die als Ultrafiltrat abgezogene Flüssigkeitsmenge in Form einer Ersatzlösung in das Schlauchsystem wieder einzuspeisen. Bei
den Ersatzlösungen handelt es sich um geeignete Substituticnsflüssigkeiten. Die Schlauchverbindungen haben
einen Innendurchmesser von etwa 5 mm und einen Außendurchmesser von etwa 7 mm und sind aus geeigneten Materialien, vorzugsweise aus synthetischen Kautschuken oder Siliconkautschuk hergestellt.
F i g. 2 zeigt den Doppellumenkathcter im Querschnitt längs der Linie A-A von Fig. 1 und verdeutlicht
die Anordnung der beiden Katheterrohre zueinander.
Fig.3 zeigt den Querschnitt durch den Doppellumenkatheter an einer anderen Stelle längs der Linie B-B
von Fig. 1 und läßt erkennen, wie durch den cingcschobenen Stab 7 die seitlichen Löcher 4 während des Einführens in das Gefäß verschlossen sind. Dieser Querschnitt zeigt die Ausführungsform mit zwei seitlich angeordneten Löchern 4, die sich nicht gegenüberliegen,
sondern einander angenähert sind. Die F i g. 2 und 3 zeigen die Ausführungsform des Doppelkathcters mit
eiförmigem Gesamtquerschnitt und geben die Größenverhältnisse der Innenrohre t und 3 nur angenähert wieder.
50
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Claims (1)
1. Perfusions-Doppellumenkatheter, dessen beiden fest miteinander verbundenen Katheterrohre
unterschiedliche Längen, Querschnitte und abgeschrägte,
im Abstand zueinander angeordnete vordere öffnungen aufweisen, und von dessen Katheterrohr
mit größerem Außendurchmesser im Abstand vom seitlichen hinteren Ende ein Nebenanschlußrohr
abgeführt ist, dadurch gekennzeichnet,
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