DE3407084A1

DE3407084A1 - Vorrichtung zum setzen von chirurgischen klammern

Info

Publication number: DE3407084A1
Application number: DE19843407084
Authority: DE
Inventors: Lanny Leo Okemos Mich. Johnson
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1983-03-02
Filing date: 1984-02-27
Publication date: 1984-10-04
Also published as: JPH0334342B2; JPS59164049A; US4462395A

Description

Beschreibung

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung gemäß Oberbegriff des Patentanspruchs 1.

In der orthopädischen Chirurgie wurde eine arthroskopische Technik entwickelt, bei der an Stelle des üblichen Eröffnens des Operationsgebietes lediglich eine kleine Anzahl von Einschnitten, und zwar typischerweise -10 drei, gemacht werden. Durch diese Öffnungen werden besonders geformte Instrumente eingesetzt, welche einerseits die Beobachtung der beschädigten Körperteile und andererseits ihre operative Behandlung gestatten.

Ein mit bekannten chirurgischen Verfahren schwer durchzuführendes und mit bekannten arthroskopischen Techniken praktisch unmöglich durchführbares Verfahren ist das Vernähen von hinteren Kreuzbändern am Knie. Daher ist. hierzu bislang üblicherweise ein völliges Eröffnen des Kniegelenks oder eine Kapselreparatur notwendig gewesen. Dabei mußten manchmal Sehnen oder Fasern aus Kunststoff oder Kohlenstoff aufgesetzt werden.

Es ist Aufgabe der Erfindung, eine Vorrichtung zur Verbindung von hinteren Kreuzbändern mittels Arthroskopie zu schaffen.

Zur Lösung dieser Aufgabe dienen die kennzeichnenden Merkmale des Patentanspruchs 1.

Dadurch wird eine Vorrichtung geschaffen, mit der das hintere Kreuzband am Oberschenkel mit Hilfe von Klammern befestigbar ist. Die Vorrichtung ist auch dazu verwendbar, andere Bänder oder gerissenes Kapselgewebe im Knie- oder Schultergelenk mittels Arthros-

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kopie- Technik zu verbinden. Beipsielsweise kann eine ausgerenkte Schulter in der erfindungsgemäßen Arthroskopie- Technik in einer halben Stunde mit lediglich drei Einstichen durch Klammern behoben werden, während eine übliche vollständige Eröffnung eine Stunde oder mehr Zeit braucht und gelegentlich sogar Bluttransfusionen erfordert. Das erfindungsgemäße arthroskopische Verfahren ist für den Patienten daher wesentlich angenehmer, da es auch ambulant durchführbar ist. Außerdem erfolgt die Heilung wegen der geringeren Gewebezerteilung viel schneller.

Im einzelnen bedient sich die Erfindung einer Klammer, die einen kreisförmigen Querschnitt hat und die lösbar

Ί5 an einem Ende eines Einbringungsgeräts befestigt werden kann. Die Klammer und das Ende des Einbringungsgeräts an welchem die Klammer befestigt sind, sind so bemessen, daß sie in eine zylindrische Kanüle einsetzbar sind, welche durch eine Punktur des Patienten eingeführt wird, um die Klammer an ihren Befestigungspunkt zu bringen. Die Klammer wird von dem Einbringungsgerät entweder in den Knochen des Patienten eingetrieben oder aus der Verankerung gelöst.

Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen und der nachfolgenden Figurenbeschreibung.

Die Erfindung wird im folgenden anhand von Figuren näher erläutert; es zeigen:

Figur 1 einen Längsschnitt durch eine Kanüle;

Figur 2 eine Seitenansicht eines Trokars zum leichteren Einsetzen der Kanüle;

Figur 3 eine Seitenansicht eines Einbringungsgeräts; Figur 4 eine perspektivische Darstellung einer Klammer;

-r-.G-

Figur 5 eine Seitenansicht der Klammer gemäß Figur 4;

Figur 6 eine Seitenansicht der in Figur 4 dargestellten Klammer, die jedoch um 90 gegenüber Figur 5 gedreht ist; und

Figur 7 einzelne Teile der Vorrichtung in ihrem funktionalen Zusammenhang.

Figur 1 zeigt eine Kanüle 10, die als Führung für das Einsetzen und Entfernen einer chirurgischen Klammer 40 dient. Die Kanüle 10 weist einen hohlen zylindrischen Abschnitt 12 auf und ist an einem Ende mit einem gerändelten Knauf 14 versehen. Der Knauf 14 besitzt eine durchgängige, innere Gewindebohrung 16, die mit der Längsachse des zylindrischen Abschnitts 12 flüchtet.

Zum leichteren Einsetzen der Kanüle 10 in eine punktierte Eröffnung des Patienten und durch das Gewebe des zu behandelnden Gebietes ist ein Trokar 18 vorgesehen. Der Trokar 18 ist in Figur 2 in Einzelheiten dargestellt und weist einen zylindrischen Abschnitt 20 auf, dessen Außendurchmesser geringfügig kleiner als der Innendurchmesser des hohlen zylindrischen Abschnitts 12 der Kanüle 10 ist. Ein Gewindeansatz 22 ist an einem Ende des Trokars 18 vorgesehen und an der Seite des Gewindeansatzes 22, welche dem zylindrischen Abschnitt 20 abgewandt ist, ist ein weiterer Knauf 23 befestigt.

Die Kanüle 10 und der Trokar 18 werden funktionsmäßig dadurch miteinander verbunden, daß der Abschnitt 20 des Trokars 18 in den zylindrischen Abschnitt 12 der Kanüle 10 gesteckt wird und der Knauf 23 verwendet wird, um den Gewindeansatz 22 in die Gewindebohrung 16 der Kanüle 10 zu schrauben. Der zylindrische Ab-

schnitt 20 des Trokars ist so bemessen, daß bei vereinigter Kanüle 10 und Trokar 18 die Spitze des Abschnitts 20 über das Ende des zylindrischen Abschnitts 12 der Kanüle 10 vorsteht. Wenn die Einheit daher in einen Patienten eingeführt wird, minimiert die Spitze ein Zerreißen des Gewebes und verhindert außerdem, daß Gewebe in den zylindrischen Abschnitt 12 der Kanüle 10 eintritt.

"Ό Nachdem die Kanüle 10 richtig positioniert ist, wird der Trokar 18 abgeschraubt und aus der Kanüle 10 herausgezogen, damit eine Klammer 4 0 auf geführte Weise zu ihrem Befestigungspunkt eingebracht werden kann. Figur 3 zeigt ein Einbringungsgerät 24 zum Einbringen und Herausziehen einer Klammer 40, welches einen ersten zylindrischen Abschnitt 26 aufweist, der einen etwas größeren Außendurchmesser als der Innendurchmesser des zylindrischen Abschnitts 12 der Kanüle 10 hat. Der Abschnitt 26 ist aus nachfolgend näher zu erläuternden Gründen wesentlich länger als der Kanülen-Abschnitt 12. Ein Gewindefortsatz 28 ist an einem Ende des zylindrischen Abschnitts 26 vorgesehen, während dessen anderes Ende ein Gewindestück 30 aufweist. Ein zweiter zylindrischer Abschnitt 32 fluchtet axial mit dem Abschnitt 26 an der dem Abschnitt 26 abgewandten Seite des Gewindestücks 30. Zwei ringförmige Anschläge 34 und 36 sind an gegenüberliegenden Enden des zweiten zylindrischen Abschnitts 32 befestigt und ein verschiebbarer Schlagkörper 38, der eine beträchtliche Masse hat, ist auf dem zylindrischen Abschnitt 32 zwischen den Anschlägen 34 und 36 verschiebbar.

Die Figuren 4 bis 6 zeigen eine chirurgische Klammer 40, welche auf den Gewindefortsatz 28 des Einbringungsgeräts 24 aufschraubbar ist. Die Klammer 40 hat eine

zylindrische Basis 42, von der sich ein Paar verjüngender Schenkel 44 und 46 erstreckt. Die Schenkel 44 und 46 haben Außenflächen, welche im wesentlichen der Krümmung der Basis 42 entsprechen. Die Schenkel 44 und 46 sind entlang ihrer Ränder gezahnt, um eine Reihe von Zähnen 48 zu bilden. Jeder Zahn 48, ist unter einem Winkel von etwa 18 zur Längsachse der Klammer 40 geneigt. Die Schenkel 44 und 46 enden an einer stumpf abgeschnittenen Spitz 50, wobei die inneren und äußeren Flächen der Spitze 50 unter einem Winkel von etwa 5 zur Längsachse des jeweiligen Schenkels 44 bzw. 46 geneigt sind. Die Form dieser Spitzen 50 verhindert das Aufweiten oder Zusammendrücken der Schenkel 44 und 46 bei ihrer Eintreibung in einen Knochen, während die Anordnung ihrer Zähne 4 8 eine starke Befestigung der Klammer 4 0 im Knochen gewährleistet, ohne daß Schwierigkeiten bei der Entfernung der Klammer 40 entstehen.

Die Schenkel 44 und 46 gehen an im wesentlichen U-förmigen Übergängen 52 und 54 in.die Basis 42 über. Eine derartige Form gestattet das Befestigen von Gewebe am Knochen und verhindert ein Zerschneiden des Gewebes.

Die Basis 42 der Klammer 40 ist mit einer Gewindeöffnung 56 zum Einschrauben des Gewindefortsatzes 28 des Einbring.ungsgeräts 24 versehen.

Die Funktion der Vorrichtung wird im folgenden anhand von Figur 7 näher erläutert: Nach dem richtigen Positionieren der Kanüle 10 und dem Entfernen des Trokars 18 in der zuvor erwähnten Weise wird eine Klammer 40 auf den Gewindefortsatz 28 des Einbringungsgeräts geschraubt. Hierauf werden die Klammer 40 und der zylindrische Abschnitt 26 des Einbringungsgeräts 24 in den

hohlen zylindrischen Abschnitt 12 der Kanüle 10 geschoben. Die Kanüle 10 verleiht der Klammer 40 Stabilität, bis sie an ihrer Eintreibstelle in den Knochen richtig positioniert ist, wo sie Bänder oder Kapselgewebe befestigen soll. Hierauf wird die Kanüle 10 entlang dem Abschnitt 26 des Einbringungsgeräts 24 zurückgezogen und mit dem Gewindestück 30 verschraubt. Aufgrund der Länge des zylindrischen Abschnitts 26 ist dadurch die Kanüle 10 aus dem Patienten entfernt. Nun wird der Schlagkörper 38 auf dem zylindrischen Abschnitt 32 des Einbringungsgeräts 24 wiederholt schlagartig gegen den ringförmigen Anschlag 36 bewegt. Die auf den Anschlag 36 übertragene Kraft wird über den zylindrischen Abschnitt 26 des Einbringungsgeräts 24 auf die Klammer 40 übertragen und treibt diese in den Knochen ein. Wenn die Klammer 40 vollständig eingetrieben ist, wird das Einbringungsgerät 24 von der Klammer 40 abgeschraubt und aus dem Patienten herausgezogen.

Um die Klammer 40 zu entfernen, wird die Kanüle 10 erneut in den Patienten in derselben Weise eingesetzt, wie dies zuvor erläutert wurde. Hierauf wird der Gewindefortsatz 28 des Einbringungsgeräts 24 in die Gewindeöffnung 56 der Klammer 40 geschraubt. Die Kanüle 10 wird dann zurückgezogen und mit dem Gewindestück 30 verschraubt, worauf der Schlagkörper 38 wiederholt schlagartig gegen den Anschlag 34 bewegt wird, um die Klammer 40 aus dem Knochen herauszuziehen. Anschließend wird die Kanüle 10 wieder eingeführt, um die Klammer 4 0 und das Einbringungsgerät 24 beim Herausziehen aus dem Patienten zu führen.

Die einzelnen Elemente der Befestigungsvorrichtung sind zweckmäßigerweise aus rostfreiem, korrosionsfestem Stahl hergestellt. In einer Ausführung ist

dieser Stahl magnetisch, um die Handhabung oder Entfernung der Teile zu erleichtern, falls dies erforderlich werden sollte.

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Claims

UEXKÜLL & STOLBERG

PATENTANWÄLTE

BESELERSTRASSE 4 D-2OOO HAMBURG 52

EUROPEAN PATENT ATTORIs

ATTORNEYS

DR. J.-D. FRHR. von UEXKÜLL DR. ULRICH GRAF STOLBERG DIPL.-ING. JÜRGEN SUCHANTKE DIPL.-ING. ARNULF HUBER DR. ALLARD von KAMEKE

LANNY LEO JOHNSON

3800 South Hagadorn Road

Okemos, Michigan 48864

V.St.A.

Prio.:2. März 1983 US SN 471 336 (20228 hu/co)

Februar 1984

Vorrichtung zum Setzen von chirurgischen Klammern

Patentansprüche

Vorrichtung zum Setzen von chirurgischen Klammern im Rahmen der Arthroskopie-Technik, gekennzeichnet durch:

- eine im wesentlichen zylindrische Kanüle (10) mit einem hohlzylindrischen Abschnitt (12) und einem Gewindeteil an einem Ende;

- ein Einbringungsgerät (24) zum Einbringen und Entfernen der Klammern (40), welches die folgenden Merkmale aufweist:

a) einen ersten Abschnitt (26), der in den hohlzylindrischen Abschnitt (12) der Kanüle (10) einsetzbar ist und eine größere Länge als die Kanüle (10) hat;

b) einen zweiten Abschnitt (32), der mit dem ersten zylindrischen Abschnitt (26) fluchtet und an seinen Enden Anschläge (34,36) trägt;

ο _

c) einen Schlagkörper (38), der auf dem zweiten Abschnitt (32) zwischen den Anschlägen (34,36) verschiebbar ist; und

d) ein Gewindestück (30) an einem Ende des ersten Abschnitts (26) in der Nähe des Anschlags (34), wobei das Gewindestück (30) mit dem Gewindeteil (16) der Kanüle (10) verschraubbar ist, um die Kanüle (10) wahlweise an dem Einbringungsgerät (24) zu befestigen;

- eine chirurgische Klammer (40) mit im wesentlichen kreisförmigem Querschnitt und einem Durchmesser, der das Verschieben der Klammer (40) in dem hohlen zylindrischen Abschnitt (12) der Kanüle (10) gestattet; und

- Mittel zum lösbaren Anbringen der Klammer (40) an dem ersten Abschnitt (26) des Einbringungsgeräts (24), und zwar an dem Ende des Abschnitts (26), welches dem Gewindeteil (30) entfernt ist.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanüle (1) an einem Ende einen Knauf (14) aufweist und daß der Gewindeteil der Kanüle (10) eine Innengewindebohrung (16) besitzt, welche in dem Knauf (14) mit der Längsachse der Kanüle (10) fluchtet und durchgängig ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Gewindeteil des Einbringungsgeräts (24) ein Gewindestück (30) aufweist, das in die Gewindebohrung (16) im Knauf (14) der Kanüle (10) einschraubbar ist.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammer (40) eine zylindrische Basis (42) aufweist, von der sich

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zwei sich verjüngende Schenkel (44,46) erstrecken, deren Außenflächen im wesentlichen der Krümmung der Basis (42) entsprechen und die entlang ihrer Ränder zur Bildung einer Reihe von Zähnen (48) gezahnt sind.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß jeder Zahn (48) unter einem Winkel von etwa 18 zur Längsachse der Klammer (40) geneigt ist, daß die Schenkel (44,46) in stumpf abgeschnittenen Spitzen (50) enden und daß wenigstens eine der inneren oder äußeren Flächen der Spitzen (50) unter einem Winkel von etwa 5 zur Längsachse des jeweiligen Schenkels (44 oder 46) geneigt sind.
6. Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Schenkel (44,46) durch im allgemeinen U-förmige Übergange (52,54) in die Basis (42) übergehen.
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Mittel zum lösbaren Befestigen der Klammer (40) an dem ersten Abschnitt (26) des Einbringungsgeräts (24) ein Gewindefortsatz (28) sind, der sich von dem einen Ende des ersten Abschnitts (26) erstreckt und in eine Gewindeöffnung (56) in der Bais (42) der Klammer (40) einschraubbar ist.