DE3411810A1

DE3411810A1 - Kanuele

Info

Publication number: DE3411810A1
Application number: DE19843411810
Authority: DE
Inventors: Geoffrey S. Mississauga Ontario Martin
Original assignee: Vas Cath of Canada Ltd
Current assignee: Vas Cath Inc
Priority date: 1981-07-24
Filing date: 1984-03-30
Publication date: 1985-10-10
Also published as: AU569500B2; CA1167727A; FR2569113A1; AU2616584A; GB8407903D0; US4451252A; FR2569113B1; GB2156220B; GB2156220A

Description

VAS-CATH OF CANADA LIMITED, 2380 Tedlo Street, Mississauga, Ontario, Kanada L5A 3V3

Kanüle

Die Erfindung betrifft eine Kanüle, und zwar insbesondere eine Kanüle zum Einsetzen in die unterhalb des Schlüsselbeins oder im Femur verlaufende Vene eines Patienten zur Ermöglichung von Blutdialysebehandlungen.

Für eine regelmäßige Blutdialyse wird ein permanenter Gefäßzugang normalerweise mittels einer chirurgisch konstruierten arteriell-venösen Fistel wenn möglich bereits vor der Notwendigkeit eines Gebrauches geschaffen. Das konventionelle Verfahren zur Durchführung einer Blutdialyse an einem Patienten besteht darin, in eine

512

Büro Bremen / Bremen Office:

Postfach / P. O. Box 107127
Hollerallee 32, D-2800 Bremen ]
Telephon: (0421) «349071
Telekopierer / Telecopier: CCITT 2
Telegr. / Cables: Diagramm Bremen
Telex: 244 958 bopatd

Konten / Accounts Bremen:

Bremer Bank, Bremen

(BLZ 29080010) 100144900

Deutsche Bank, Bremen

(BLZ 29070050) 1112002

Bank für Gemeinwirtschaft, München

(BLZ 70010111) 17907 70200

DKrhA Hntnhiirn

Büro München/Munich Office (nur Patentanwälte)·

Postfach / P. O. Box 220137 Schlotthauerstraße 3, D-8000 München 22 Telephon: (089) 223311 Telekop. / Telecop.: (089) 221569 CCITT 2 Telegr. / Cables: Forbopat München Telex: 524282 forbod

BOEHMERT &

arterielle Vene, normalerweise eine Unterarmvene, eine oder zwei Blutflußnadeln einzuführen. Blut wird dem Patienten entnommen und zu einer externen Blutdialysemaschine geleitet. Sodann wird das behandelte Blut dem Patienten an im wesentlichen derselben Stelle wieder zugeführt. Wenigstens eine Venenpunktxerung ist für die Einführung eines solchen Katheters durchzuführen, wenn ein Patient einer Blutdialysebehandlung unterworfen wird. Allgemein werden zwei gesonderte Nadeleinrichtungen verwendet, und zwar eine für das Ausfließen von Blut und die andere für die Blutrückströmung, obwohl ein wachsendes Interesse an Zwei-Lumen-Kathetern besteht, welche den Vorteil haben, daß sie nur eine Venenpunktur erfordern. Beispiele konventioneller koaxial angeordneter Metallkanülen zur Verwendung in einem Körperglied eines Patienten sind in den US-PS 4 037 599, 4 073 297, 4 134 402 und 4 096 860 dargestellt und beschrieben.

Diese Beispiele aus dem Stand der Technik zeigen eine feste Nadeltypkanüle aus Metall für einen zeitweiligen Gebrauch während der jeweiligen Blutdialyse, einer Transfusion od.dgl.. Diese Vorrichtungen werden entfernt, sobald die betreffende Prozedur erfolgt ist. Keine der vorbekannten Vorrichtungen ist zum Einsatz in eine unterhalb des Schlüsselbeins liegende Vene geeignet.

Obwohl es sich bei einer Verwendung einer arteriell-

venösen Fistel um die akzeptierte Standardmethode zur Schaffung eines permanenten Gefäßzugangs handelt, erfahren manche Patienten einen Nierenausfall im Endstadium ohne vorherige Warnanzeichen und Fisteln können unerwartet ausfallen. Mit dem Anwachsen großer Programme für eine peritoneale Langzeitdialyse muß eine wachsende

BOEHMEiRT & BOEKMERT

Anzahl von Patienten wegen einer sich einstellenden Peritonitis kurzfristig einer Blutdialyse unterworfen werden. Bei solchen Patienten ist normalerweise nicht im voraus eine arteriell-venöse Fistel angebracht worden, da viele von ihnen diese niemals benötigen. Patienten, die einer peritonealen Langzeitdialyse unterworfen werden, können auch eine Kurzzeitblutdialyse benötigen, wenn sie am Unterleib operiert werden. Bei Transplantatempfängern, deren arteriellvenöse Fisteln Thromboseerscheinungen aufweisen, kann es ebenfalls zu einem akuten Nierenausfall kommen. Für alle diese Patientenkategorien zerstört ein Teflon-Nebenschluß, obwohl er unverzüglich einsetzbar ist, Blutgefäße und ist ggf. für Patienten nicht einsetzbar, deren Zugangsstellen schon benutzt worden sind. Eine temporäre peritoneale Dialyse ist nicht stets eine geeignete Alternative.

Demgemäß besteht ein Bedürfnis nach einem einfachen, unverzüglich einsetzbaren Verfahren, welches einen Gefäßzugang ermöglicht und keine Blutgefäße zerstört sowie die Mobilität des Patienten nicht beachtlich einschränkt. Eine geeignete Bauweise würde die Einbeziehung von Extraktions-und Rückflußlumen in eine " einzige Kanüle umfassen. Während zahlreiche Vorschläge für derartige Kanülen gemacht worden sind, hat sich keiner dieser Vorschläge als völlig befriedigend erwiesen, und zwar hauptsächlich deswegen, weil diejenigen Materialien, welche die notwendige Flexibilität besitzen, keine hinreichende Festigkeit aufweisen, um eine Einführung der Kanüle zu ermöglichen.

Der vorliegenden Erfindung liegt demgemäß die Aufgabe

BOEHMERT

zugrunde, eine flexible Kanüle zu schaffen, die sich in befriedigender Weise einführen läßt.

Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß durch das Kennzeichen des Anspruches 1. Bevorzugte Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen beschrieben.

Die Erfindung ist nachstehend an Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf eine Zeichnung weiter erläutert. Es zeigt:

Fig. 1 eine schematische Darstellung einer in einen Patienten eingeführten Kanüle;

Fig. 2 eine Draufsicht auf das Kanülenende bei einer erfindungsgemäßen Ausgestaltung;

Fig. 3 einen Schnitt durch die Darstellung gemäß

Fig. 2 in Richtung der Schnittlinie III-III gesehen;

Fig. 4 eine stirnseitige Endansicht der Kanüle von der rechten Seite in Fig. 2 her gesehen;

Fig. 5 einen Schnitt durch die Darstellung gemäß Fig. 3 in Richtung der Schnittlinie V-V gesehen;

Fig. 6 einen Schnitt durch die Darstellung gemäß Fig. 3 in Richtung der Schnittlinie VI-VI gesehen;

BOEHMEST & BOEHMERT :"Y

Fig. 7 einen Querschnitt des anderen Endes der Kanüle, welche von dem Patienten vorsteht, zusammen mit einem Fitting zum Anschluß externer Schläuche an die Kanüle;

Fig. 8 eine Fig. 3 entsprechende Darstellung einer Variante;

Fig. 9 eine Draufsicht auf die Kanüle gemäß Fig. 8;

Fig. 10 einen Schnitt durch die Kanüle gemäß Fig. 9 in Richtung der Schnittlinie X-X gesehen;

Fig. 11 einen Schnitt durch die Kanüle gemäß

Fig. 9 in Richtung der Schnittlinie XI-XI gesehen; und

Fig. 12 eine stirnseitige Endansicht der Kanüle von der rechten Seite in Fig. 9 her gesehen.

Fig. 1 der Zeichnung zeigt eine bevorzugte Ausgestaltung einer Kanüle 22, die für eine unter dem Schlüsselbein durchgeführte Blutdialyse benutzt wird. Sie ist dargestellt an einem Patienten im Zustand zwischen Blutdialysebehandlungen. Die Kanüle 22 wird mittels eines konventionellen Klebverbandes 20 in Position gehalten, wobei die Kanüle 22 sich durch den Verband 20 hindurch erstreckt. Das eine Ende 24 der Kanüle 22 ist in die unter dem Schlüsselbein liegende Vene eingeführt und das andere Ende 26 steht von dem Patienten vor und ist durch den Verband 20 gehalten.

Das eine Ende 24 der Kanüle 22 ist am besten aus den

BOEHMERT & BO.E&MERTF..,^: ":*

Fig. 2 bis 6 erkennbar. Die Kanüle 22 weist eine Umfangswand 28 auf, welche kontinuierliche Außen- und Innenseiten 30 bzw. 32 besitzt. Die Umfangswand 28 besitzt einen im wesentlichen kreisförmigen Querschnitt, so daß der Hauptkörper der Kanüle 22 zylindrisch ist. Eine Scheibe bzw. Trennwand 24 erstreckt sich diametral über das Innere der Kanüle 22 und ist mit der Umfangswand 28 an Stellen verbunden, die in einem gegenseitigen Abstand zueinander stehen. Die Trennwand 34 teilt demgemäß die Kanüle 22 in ein Paar diskreter Lumen 36 und 38. Das Lumen 36 dient zur Rückführung von Blut in die Vene, während das Lumen 38 dazu dient, Blut aus der Vene zu entnehmen.

Die Kanüle 22 ist aus einem flexiblen, im wesentlichen rohrförmigen thermoplatischem Material wie z.B. Polyäthylen Polyurethan oder Teflon (Tetrafluoräthylen) hergestellt, und zwar durch Extrudieren auf konventionelle Art und Weise, wobei die umfangswand 28 und die Trennwand 34 integral ausgebildet sind. Demgemäß ist sie von Haus aus flexibel und der Form der unter dem Schlüsselbein verlaufenden Vene anpaßbar und kann zwischen Behandlungen im Patienten verbleiben, ohne diesen beachtlich zu stören. Der flexible Charakter des Kanülenmaterials erschwert aber das ursprüngliche Einsetzen. Um diesen Nachteil zu beheben, ist das Ende 24 der Kanüle 22 durch Deformation der Umfangswand 28 und der Trennwand 24 benachbart ju ihrem Ende 24 versteift.

Bei der in den Fig. 2 bis 6 gezeigten bevorzugten Ausgestaltung ist die Trennwand 24 so verformt, daß sie mit der Innenseite 32 desjenigen Abschnittes der Umfangswand 28 zusammengeführt ist, welche das Lumen 38 an der Spitze

BOEHMERT & BQE-KMERf..^: *":"

des Endes 24 der Kanüle 22 bildet. Die Trennwand 34 ist so verformt, daß die Querschnittsfläche des Lumens 38 allmählich abnimmt, bis sie durch das Zusammenführen der Trennwand 34 mit der Wand 28 abgedichtet wird. Der Querschnitt des Lumens 36 an der Spitze 42 ist (im wesentlichen) kreisförmig, besitzt jedoch einen geringeren Durchmesser als der Körper der Kanüle 20.

Diese Verformung wird durch Plazierung eines in Fig. 3 mit strichpunktierten Linien angedeuteten Domes 46 im Lumen 36 und durch überstreifen eines Schlauches 48 aus Silikongummi über die Außenseite 30 der Kanüle 22 erreicht, wie in Fig. 3 ebenfalls in strichpunktierten Linien dargestellt ist. Der Durchmesser des Silikonschlauches 48 ist gleich dem kleinsten Außendurchmesser, der an dem fertigen Abschnitt des Lumens 36 erforderlich ist, und der Dorn 46 ist so geformt, daß er die Anforderungen an die innere Ausgestaltung des Lumens 36 erfüllt. Silikongummi ist elastisch und übt demgemäß eine gleichmäßige ümfangskraft um das Lumen 36 herum aus. Wärme wird mittels einer Heißluftpistole od.dgl. sachte zugeführt und gelangt durch den Silikonschlauch 46 sowie in das thermoplastische Material, welches die Wandung der Kanüle 22 bildet. Das thermoplastische Material schmilzt, während der Silikonschlauch 48 durch die Wärme nicht verändert wird. Der durch den Silikonschlauch 48 ausgeübte Druck drückt das geschmolzene thermoplastische Material mithin so zusammen, daß es die von dem Dorn 46 vorgegebene Form annimmt, und das aufgrund der Abnahme des Umfanges überschüssige Material des Lumens führt zu einer größeren Wandstärke.

Das verformte Ende 24 wird sodann gekühlt, damit das thermoplastische Material sich setzt, also formstabil wird,

BOEHMERT & BQ£HM£RT..^: "T

und der Silikonschlauch 48 und der Dorn 46 werden anschließend entfernt. Das allmähliche Anwachsen der Querschnittsfläche des Lumens 36 zur Spitze 42 hin gestattet es dem Dorn 46, in die Spitze 42 der Kanüle 22 eingeführt und aus dieser wieder herausgezogen zu werden.

In der Umfangswand 28 des Lumens 38 sind mehrere Löcher 68 ausgebildet, damit Blut aus der Vene in das Lumen 38 fließen kann. Der durch diese Löcher 68 gebildete Strömungspfad befindet sich demgemäß stromaufwärts zu der Spitze 42 des Lumens 36, welches als Auslaßströmungspfad für das in die Vene zurückströmende Blut dient.

Wie aus Fig. 7 erkennbar ist, ist das äußere Ende der Kanüle 22 mit einem Fitting 50 versehen, welches es den beiden Blutströmungen ermöglicht, zu einer Behandlungsmaschine transportiert zu werden. Das Fitting 50 weist eine Kammer 52 mit einem Einlaß 54 und zwei Auslassen und 58 auf. Der Einlaß 54 sitzt passig auf der Außenseite 30 der Kanüle 22, so daß eine Dichtung zwischen dem Fitting 50 und der Kanüle 22 gebildet ist. Der Auslaß kommuniziert mit dem Inneren der Kammer 52 und bildet einen Anschlußstutzen 60, an dem ein flexibler Schlauch befestigt werden kann. Ein ähnlicher Anschlußstutzen 64 ist benachbart zum Auslaß 58 vorgesehen, um einen zweiten Schlauch 66 aufzunehmen. Ein das Lumen 38 umgebender Abschnitt der Umfangswand 28 ist bei 70__entfernt, um einen Strömungspfad für das Blut im Lumen 38 zu bilden, damit dieses aus dem Auslaß 56 ausströmen kann. Das Ende der Kanüle 22 ist durch Verformung der Trennwand 34 auf ähnliche Weise abgedichtet, wie dieses oben beschrieben worden ist, also durch einen Dorn und einen Silikonschlauch, so daß eine einzelne kreisförmige öffnung reduzierten Durch-

BOEHM_ERT & B0EHMERT„'-":"

Al

messers für das Lumen 36 geschaffen wird. Der Auslaß ist so dimensioniert, daß er einen Paßsitz um den gefinishten Durchmesser des Lumens 36 bildet und das von dem Apparat durch das Lumen 36 zurückfließende Blut getrennt von dem Blut gehalten wird, welches durch das Lumen 38 und den Schlauch 62 fließt. Das Fitting 50 kann durch das Lumen 38 gemacht sein; der Schlauch 62 besteht aus irgendeinem geeigneten durch Spritzguß verformten Kunststoffmaterial. Zusätzlich erhöht die Verformung am Ende 26 der Kanüle 22 deren Steifigkeit,um ein Einführen des Schlauches in das Fitting 50 zu vereinfachen. Falls dieses gewünscht ist, kann der Auslaß 58 mit einem Nippel versehen sein, welcher sich in die Kammer 52 hineinerstreckt, so daß das Lumen 36 zur Schaffung einer Dichtung auf den Nippel aufgeschoben wird.

Es ist ersichtlich, daß eine flexible Kanüle mit einem Paar diskreter Lumen zum Entfernen und Zurückführen von Blut aus der bzw. in die Vene geschaffen worden ist. Die Verformung des Kanülenendes erhöht deren Steifigkeit, um das Einsetzen in die Vene zu vereinfachen, da der Kanülenkörper dort unflexibel wird.

Eine alternative Ausgestaltung des Kanülenendes ist in den Figuren 8 bis 12 dargestellt. Gleiche bzw. gleichwirkende Teile sind mit gleichen Bezugszeichen wie bei der Ausgestaltung gemäß den Fig. 2 bis 6 unter Hinzufügung _eines "a" versehen.

Bei der Ausgestaltung gemäß den Fig. 8 bis 12 ist das Ende 24a durch Entfernen eines Abschnittes der Umfangswand 28a ausgebildet, welche das Lumen 38a bildet. Die Umfangswand 28a ist so ausgeschnitten, daß eine gekrümmte Endfläche 40a für das Lumen 38a entsteht, die an der

BOEHMERT .

Schnittstelle der Trennwand 34a mit der Innenseite 32a stetig in die Trennwand 34a übergeht. Die Trennwand 34a wird sodann so verformt, daß sie einen kreisförmigen Querschnitt an der Spitze 42a des Lumens 36a bildet. Die Verformung der Trennwand 34a und des Abschnittes der Umfangswand 28a, welche das Lumen 36a bildet, resultiert in einem allmählichen Anwachsen der Dicke der Umfangswand 28a in Richtung auf ihre Spitze 42a. Die vergrößerte Wandstärke versteift demgemäß die Spitze 42a und ermöglicht ein Einsetzen der Kanüle 22a. Wie am besten aus den Fig. 9 bis 12 erkennbar ist, ist der Querschnitt der Lumen 36a, 38a zunächst halbkreisförmig, wo dieses auch bei dem Lumen 38 der Fall ist, und verformt sich dann langsam konisch, um sich an der Spitze 42a des Lumens 36a einen kreisförmigen Querschnitt zu bilden bzw. zu haben. Aufgrund der Durchmesserreduktion an dem extremen Ende 42 des Lumens 38a sind mehrere Löcher 44a in der Umfangswand 28a vorgesehen, um den Austrittsquerschnitt des Lumens für das Austreten von Blut zu vergrößern. Auch hier schafft die Verformung der Umfangswand 28a eine erhöhte Dicke an der Spitze 42a, die zu der erwünschten bzw. erforderlichen Steifigkeit des Endes 24a der Kanüle 22a führt. Bei dieser Ausgestaltung muß indes der Dorn 46a von dem anderen Ende 26a der Kanüle 22a eingeführt werden, weil der Querschnitt zur Spitze 42a hin langsam abnimmt. Das Ende 26a der Kanüle 22a kann wie in Fig. 7 dargestellt ausgebildet sein, nachdem der Dorn 46a entfernt worden ist.

Obwohl die Kanüle 22 bzw. 22a in Anwendung bei einer im Schlüsselbeinbereich verlaufenden Vene beschrieben worden ist, kann sie ersichtlich auch bei einer femuralen Vene verwendet werden. Es dürfte ohne weiteres erkennbar sein, daß hierfür eine Nadel in das Lumen 36 (Fig. 7)

BOEHMERTSfBOEHMBRT --"■_'

eingeführt und aus dem anderen Ende der Kanüle gemäß Fig. 3 herausgeführt sein kann. Nach der Einführung wird die Nadel üblicherweise zurückgezogen und läßt die Kanüle 22 bzw. 22a in Position. Auf ähnliche Weise kann die erfindungsgemäße Kanüle 22 bzw. 22a auch an anderen Stellen und für andere Anwendungen Verwendung finden.

BOEHMERT & BOEBMERT :.."";"

Akte: V 382

BEZUGoZSICHEIiLISTE
(LIST OF REFSHSNCE NUMERALS)

1	1
2	2
3
4	4
5	5
6	6
7	7
8	8
. 9	9
10	10
11	11
12	12
13	13
14	14
15	15
16	16
17	17
18	18
19 ^:	19
20 Klebverband	20
21	21
22, 22a Kanüle	22
- 23	23
24, 24a Ende (von 22)	24
25	25
26, ?£a Ende (von 22)	26
27	27
28, 28a ümfanqswand (von 22)	28
29	29
30 Außenseite (von 28)	30

BOEHMERT&3ÖEHMERT : \~

31	31
32, 32a Innenseite (von 28)	32
33	33
34, 34a Trennwand	34
35	35
3 6, 36a Lumen	36
37	37
38, 38a Lumen	38
39	39
40a Endfläche	40
41	41
42, 42a Spitze	42
43	43
44a Löcher (in 28a)	44
45	45
46, 45a Dorn	46
47	47
48 Schi	48
49	49
50 Fittung	50
51	51
52 Kammer (von 50)	52
53	53
54 Einlaß (von 52)	54
55	55
56 Auslaß (von 52)	56
57	57
58 Auslaß (von 52)	53
59	59
60 Anschlußstutzen	60
61	61
62 Schlauch (an 60)	62
63	63
64 Anschlußstutzen	64
65	65

BOEHMW: & ßÖEHMERT :":^: -: -

66 Schlauch (an 64)	66
67	67
68 Löcher (in 28)	68
69	69
70 Ausnehmung (in 28)	70
71	71
72	72
73	73
74-	74
75	75
76	76
77	77
78	78
79	79
80	80
81	81
82	82
83	83
84	84
85	85
86	86
87	87
88	88
89	89
90	90
91	.91
92	92
93	93
94	94
95	95
96	96
97	97
98	98
99	99
100	100

At

- Leerseite

Claims

BOEHME-RT- Sj JBOEHMEKT :..:" *:" V 29. März 1984 Ansprüche

1. Flexible Kanüle, gekennzeichnet durch ein erstes (36; 36a) und ein zweites (38; 38a) Lumen, die durch eine Umfangswand (28; 28a) und eine Trennwand (34; 34a) gebildet sind, welche die Lumen (36, 38; 36a, 38) voneinander trennt, wobei das erste Lumen (36; 36a) an einem Ende (24; 24a) endet, das einen im wesentlichen kreisförmigen Querschnitt aufweist und eine vergrößerte Wandstärke im Bereich der Spitze (42; 42a) besitzt, um eine Spitze (42; 42a) zu schaffen, die steifer ist als der übrige Abschnitt der Kanüle (22; 22a), und wobei das zweite Lumen (38; 3 8a) benachbart zu diesem Ende (24; 24a) wenigstens eine Kommunizierungsoffnung¹(bei 70) besitzt.

2. Kanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die außenliegende Umfangswand (28) die Trennwand (3 4) an dem Ende (24) so verformt sind, daß die Trennwand (34) in Berührung mit der Umfangswand (28) ist, um das Ende des zweiten Lumens (38) zu schließen, wobei die Kommunizierungsoffnung in der Umfangswand (28) ausgebildet ist.

BOEHMERT δτ,ΒΟΕΗΜΕΗΤ ^:..^:"Γ

3. Kanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die äußere Umfangswand (28a) benachbart zu dem Ende (24a) ausgenommen ist und einen Teil des zweiten Lumens (38a) zur Schaffung der Kommunizierungsöffnung bildet.

4. Verfahren zum Versteifen eines Endes einer flexiblen Kanüle nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Trennwand an dem zu versteifenden Ende so verformt wird, daß sie mit der Umfangswand zusammengeführt wird.

5. Verfahren nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Verformung dadurch erfolgt, daß die Kanüle aus einem thermoplastischen Material hergestellt wird; daß ein Dorn od.dgl. gewünschter Form in das eine Lumen eingeführt wird; daß Umfangsdruck auf die Umfangswand ausgeübt wird; daß die Wand erwärmt wird, um ihr die Form des Dorns od.dgl. zu geben; daß die Wand sodann gekühlt wird und schließlich der Dorn entfernt wird.

6. Kanüle, gekennzeichnet durch eine von einer Innenseite (3 2) und einer Außenseite (30) begrenzte Umfangswand (28); eine sich zwischen mit gegenseitigem Abstand liegenden Punkten der Innenseite erstreckende Trennwand (34), welche die Kanüle (22) in ein Paar diskreter Lumen (36, 38) unterteilt, wobei ein erstes Lumen (36) an einem Ende (24) der Kanüle eine Öffnung aufweist und das zweite Lumen (38) eine mit Abstand vom Kanülenende vorgesehene Öffnung aufweist, um eine Blutströmung zwischen einem Blutgefäß, in dem die Kanüle (22) angeordnet ist, und dem Lumen zu ermöglichen, wobei die Öffnungen längs der Kanülenachse mit Abstand angeordnet ist, um ein Rückführen von Blut durch eines der Lumen (36, 38) stromabwärts von der Blutentnahmestelle durch das andere Lumen

BOEHMERT ^

zu ermöglichen, und wobei die Trennwand (34) benachbart zum einen Ende verformt ist, so daß sie sich mit der
Umfangswand (28) vereinigt, um die Öffnung für das eine Lumen zu schaffen und die axiale Steifigkeit der Kanüle (22) zu erhöhen.