DE3411891A1

DE3411891A1 - Angled-hole drill jig for fixation of the cruciate ligaments in the knee

Info

Publication number: DE3411891A1
Application number: DE19843411891
Authority: DE
Inventors: Gerhard 8170 Bad Tölz Dawidowski
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1984-03-30
Filing date: 1984-03-30
Publication date: 1985-10-10

Abstract

The present invention relates to an angled-hole drill jig for fixation of a torn-off cruciate ligament in the knee, comprising a handle, a transverse web arranged on the proximal end of the handle and having two guide bushes directed at an angle to one another for drilling two holes converging at an angle. In order to achieve fixation of the torn-off cruciate ligament and thereby to shorten the healing process, the angled-hole drill jig is designed such that it has a central guide pin on the proximal end of the handle.

Description

Die Erfindung betrifft eine Winkelbohrlehre entsprechend dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates accordingly to an angle drilling jig the preamble of claim 1.

Eine derartige Winkelbohrlehre ist aus der EP-A 82 111 651 , bekannt. Diese Bohrlehre findet insbesondere bei jSuch an angle drilling jig is from EP-A 82 111 651, known. This drilling jig is used in particular at j

chirurgischen Eingriffen an Knochen dann Anwendung, wenn ] sich das Gewebe in einer Gelenkpfanne gelöst hat und ^! surgical interventions on bones when] the tissue in a joint socket has loosened and ^!

außerhalb der Gelenkpfanne wieder angenäht werden muß. ,Q Hierzu werden schräg aufeinander zulaufende Bohrungen in den Knochen gebohrt, durch die mittels einer halbrunden Ahle ein Faden geführt wird, mittels dem das Gewebe wieder angenäht werden kann.must be sutured again outside the joint socket. , Q For this purpose, boreholes that converge at an angle are used Drilled into the bone, through which a thread is passed using a semicircular awl, by means of which the tissue is restored can be sewn on.

,p- Bei einem Kniegelenk-Kreuzbandriß kommt es häufig vor, daß das Kreuzband dicht am Oberschenkel reißt und daher an , diesem wieder befestigt werden muß. Hierzu sind- zwei grundsätzliche Methoden bekannt. Die eine besteht darin, ein an anderer Stelle entnommenes Stück Sehne an dem ι, p- With a ruptured knee joint cruciate ligament it often occurs that the cruciate ligament tears close to the thigh and must therefore be reattached to this. There are two to this basic methods known. One is to attach a piece of tendon taken elsewhere to the ι

2Q abgerissenen Kreuzband zu befestigen und dieses durch eine Bohrung im Oberschenkel seitlich am Knie nach außen zu führen und dort anzulegen. Diese Methode hat den Nachteil, daß ein zusätzliches Stück Sehne erforderlich ist, und daß diese Sehne außen am Knie nur ohne Fixierung angelegt werden ^kann· ·2Q to fasten the torn cruciate ligament and to lead this through a hole in the thigh to the outside of the knee and to apply it there. This method has the disadvantage that an additional piece of tendon is required and that this tendon ^can be externally applied to the knee but without fixing ·

Eine weitere bekannte Methode besteht darin, am abgerissenen Kreuzband an zwei Seiten einen Faden zu befestigen, diese gekreuzt durch zwei Bohrungen nach außen zu führen und zu verknoten. Bei dieser Methode legt sich das abgerissene Kreuzbandende im Kniegelenk am Oberschenkel an, ohne an diesem direkt befestigt zu werden.Another known method is to attach a thread to the torn cruciate ligament on two sides, this one crossed through two holes to lead to the outside and knot. With this method, what has been torn off settles Cruciate ligament end in the knee joint on the thigh without being directly attached to it.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät zu schaffen, mit dem sich eine Fixierung des abgerissenen Kreuzbandendes erreichen und dadurch der HeilungsprozoßThe invention is based on the object of creating a device with which a fixation of the torn off Reaching the end of the cruciate ligament and thereby the healing process

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verkürzen läßt.can be shortened.

Gelöst wird diese Aufgabe gemäß der Erfindung durch das im kennzeichnenden Teil des Anspruchs 1 angegebene Merkmal. Zweckmäßige Ausgestaltungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen.This object is achieved according to the invention by the feature specified in the characterizing part of claim 1. Appropriate refinements of the invention emerge from the subclaims.

Die Anwendung der vorgeschlagenen Winkelbohrlehre ermöglicht eine schnelle Durchführung der Operation und gewährleistet eine sichere Fixierung des abgerissenen Kreuzbandendes, ohne daß die Verwendung eines zusätzlichen Sehnenstücks erforderlich ist.The use of the proposed angle drilling jig allows a fast implementation of the operation and ensures a secure fixation of the torn cruciate ligament end, without the need to use an additional piece of tendon.

^g Zur Durchführung der Operation wird zunächst mit einem Kirschnerdraht von der Kniegelenkinnenseite eine zur Kniegelenkaußenseite verlaufende Bohrung erstellt. Dann wird mittels eines Kronenbohrers, der auf den Kirschnerdraht aufgesetzt wird, von der Kniegelenkaußenseite zur Kniegelenkinnenseite gebohrt und die vorher erstellte Bohrung dadurch erweitert.^ g To perform the operation, a Kirschner wire creates a hole from the inside of the knee joint running to the outside of the knee. then is carried out from the outside of the knee joint to the The inside of the knee joint is drilled and the previously created hole is thereby expanded.

Anschließend wird die Winkelbohrlehre mit ihrem zentralen Führungsstift in die erstellte zentrale Bohrung eingesetzt. Hierzu wird das in diesem Bereich am Kniegelenk befindliche Außenband in Längsrichtung geschlitzt und die Winkelbohrlehre mit ihren seitlichen Führungsbuchsen in Richtung des Schlitzes eingesetzt und um etwa 90° gedreht, so daß die Außenbandhälften auseinandergedrückt werden, sich an den Führungsbuchsen angelegen und diese gegen den Oberschenkel drücken. Hierdurch wird ein sicherer Halt der Winkelbohrlehre erreioht.Then the angled drilling template with its central Guide pin inserted into the created central hole. For this purpose, the one located in this area on the knee joint is used Outer band slotted in the longitudinal direction and the angle drilling jig with its lateral guide bushes in the direction of the Inserted slot and rotated by about 90 °, so that the outer band halves are pressed apart, to the Put on guide bushings and press them against the thigh. This ensures that the angle drilling jig is held securely reached.

Mittels der seitlichen Führungsstifte werden nun zwei seitliche Bohrungen erstellt, die sich aufgrund des winkeligen Verlaufs der Führungsbuchsen in der zentralenWith the help of the side guide pins, two side holes are created, which are due to the angular course of the guide bushes in the central

Bohrung treffen. Durch diese Führungsbuchsen kann nun ein Führungsdraht mit einer am proximalen Ende befindlichen öse geschoben werden, durch den inzwischen am Kreuzband befestigte Fäden nach außen gezogen werden und nach Abnehmen der Winkelbohrlehre über der zentralen Bohrung verknotet werden können. Durch diese Methode kann das abgerissene Kreuzband in die blutige Masse am Ende der zentralen Bohrung gezogen werden und kommtHit hole. A guide wire with a guide wire located at the proximal end can now be passed through these guide bushings eyelet, through which threads attached to the cruciate ligament are pulled outwards and after removing the angle drilling jig over the central one Hole can be knotted. Using this method, the torn cruciate ligament can be inserted into the bloody mass The end of the central hole is pulled and comes out

-^q dadurch in' einen Bereich, in dem ein rasches Anwachsen und damit ein schneller Heilungsprozeß erreicht werden kann. Durch die beim Verknoten der Fäden auf das Kreuzband ausübbare Zugkraft wird eine eindeutige Fixierung sichergestellt, so daß z.B. ein Umbetten des Patienten- ^ q thereby in 'an area in which a rapid growth and thus a faster healing process can be achieved. By tying the threads onto the cruciate ligament exertable tensile force, a clear fixation is ensured, so that, for example, the patient can be transferred to another bed

!5 problemlos ist. Durch überkreuzführen der am Kreuzband befestigten Fäden kann das Kreuzband in die ursprüngliche gedrehte Lage gebracht werden.! 5 is problem-free. By crossing the cruciate ligament With the sutures attached, the cruciate ligament can be returned to its original twisted position.

Ein besonderer Vorteil der Winkelbohrlehre liegt darin, daß durch den zentralen Führungsstift während der gesamten Operation sichergestellt ist, daß die seitlichen Bohrungen leicht zugänglich sind. Dies ist normalerweise schwer zu erreichen, da das unter starken Zugkräften stehende Außenband in diesem Bereich die Zugänglichkeit erheblich behindert.A particular advantage of the angle drilling jig is that that through the central guide pin during the It is ensured throughout the operation that the side holes are easily accessible. This is usually difficult to reach because the outer belt, which is subject to strong tensile forces, prevents access in this area significantly handicapped.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der Fig. 1 und 2 beispielsweise erläutert. Es zeigt:The invention is explained below with reference to FIGS. 1 and 2, for example. It shows:

Fig. 1 eine schematische Darstellung, aus der dieFig. 1 is a schematic representation from which the

Anwendung der Winkelbohrlehre zum Fixieren eines abgerissenen Kniegelenk-Kreuzbandes hervorgeht, undUse of the angle drilling jig for fixing a torn knee-joint cruciate ligament emerges, and

Fig. 2 eine ähnliche schematische Darstellung nachFig. 2 shows a similar schematic representation according to

Fixierung des Kreuzbandes.Fixation of the cruciate ligament.

Fig. 1 zeigt einen Kirschnerdraht 11 und einen zugehörigen Kronenbohrer, die verwendet werden, um eine zentrale Bohrung 26 im Oberschenkel 20 eines Kniegelenks auszubilden. In diese zentrale Bohrung 2 6 wird der am proximalen Ende des Handgriffs 13 der Bohrlehre befindliche zentrale Führungsstift 17 so weit eingesetzt, bis seitliche Führungsbuchsen 14 an der Kniegelenkaußenseite zur Anlage kommen. Der Handgriff 13 weist an seinem distalen Ende eine Quer-JQ stange 2 8 auf. Die Führungsbuchsen 14 sind an wenigstens einem Quersteg des Handgriffs 13 befestigt. Bei dem gezeigten Ausführungsbeispiel hat die Bohrlehre zwei Querstege 15, 16.Fig. 1 shows a Kirschner wire 11 and an associated one Crown drills used to form a central bore 26 in the thigh 20 of a knee joint. The central bore located at the proximal end of the handle 13 of the drilling jig is inserted into this central bore 26 Guide pin 17 is inserted until lateral guide bushes 14 come to rest on the outside of the knee joint. The handle 13 has a transverse JQ at its distal end bar 2 8 up. The guide bushes 14 are fastened to at least one transverse web of the handle 13. With the one shown In the exemplary embodiment, the drilling jig has two transverse webs 15, 16.

j 5 Um die Bohrlehre mit dem zentralen Führungsstift 17 in die zentrale Bohrung 26 einsetzen zu können, muß zuvor das in diesem Bereich befindliche Außenband in Längsrichtung geschlitzt werden. In diesem Schlitz wird die Bohrlehre dann mit den Führungsbuchsen und dem Zentrierstift auf einer Linie liegend in Längsrichtung in diesen Schlitz eingesetzt und gedreht, so daß sich die gestrichelt angedeuteten Außenbandhälften 2 9 an den Führungsbuchsen 14 und den Enden des einen Querstegs 15 anlegen.und die Bohrlehre in proximaler Richtung drücken und sie in dieser Lage halten.j 5 To secure the jig with the central guide pin 17 in to be able to use the central bore 26, the outer band located in this area must first be in the longitudinal direction be slotted. The drilling jig is then inserted into this slot with the guide bushes and the centering pin Lying on a line in the longitudinal direction in this slot and rotated so that the dashed indicated outer band halves 2 9 to the guide bushes 14 and the ends of a transverse web 15. und die Press the drill guide in the proximal direction and hold it in this position.

Der zentrale Stift 17 ist am proximalen Ende geschlitzt, um ausreichend weit in die zentrale Bohrung 26 geschoben werden zu können, damit die durch die seitlichen Führungsbüchsen 14 geführten Bohrer nicht behindert werden, d.h., daß die vorderen Enden der Bohrer bis in diesen Schlitz vordringen können.The central pin 17 is slotted at the proximal end in order to be pushed sufficiently far into the central bore 26 so that the drill bits guided through the lateral guide sleeves 14 are not obstructed, i.e. that the front ends of the drill can penetrate into this slot.

Nach Erstellen der seitlichen Bohrungen 27 kann durch jede seitliche Führungsbuchse 14 ein Führungsdraht 24 geschoben werden, der am proximalen Ende eine Öse aufweist.After the lateral bores 27 have been made, a guide wire 24 can be inserted through each lateral guide bushing 14 be pushed, which has an eyelet at the proximal end.

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Um den Führungsdraht ohne Knickbildung nachschieben zu können, ist eine Zusatzhülse 19 vorgesehen, die auf einen einen geringeren Durchmesser aufweisenden Abschnitt einer Drahtführungshülse 18 aufschiebbar ist.In order to be able to push in the guide wire without kinking, an additional sleeve 19 is provided, which on a section of a wire guide sleeve 18 having a smaller diameter can be pushed on.

Seitlich am abgerissenen Kreuzband 22, das noch am Unterschenkel 21 sitzt, sind Fäden 2 3 befestigt, die mittels des Führungsdrahtes durch die seitlichen Bohrungen 27 nach •■Q außen geführt werden und dann nach Abnehmen der Winkelbohrlehre über der zentralen Bohrungen 26 überkreuzt verknotet werden, wie Fig. 2 zeigt, so daß das Kreuzband in der ursprünglichen gedrehten Lage in die zentrale Bohrung 2 gezogen wird.On the side of the torn cruciate ligament 22 that is still on the lower leg 21 sits, threads 2 3 are attached, which by means of the guide wire through the side holes 27 after • ■ Q can be guided on the outside and then after removing the angle drilling jig be knotted crossed over the central bores 26, as shown in FIG. 2, so that the cruciate ligament in the original rotated position is pulled into the central bore 2.

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Claims

-ju ~ 3411821 Gerhard Dawidowski March 30, 1984 Arzbacher Str. 2 Vg / BCh D-8170 Bad Tölz 19370/19371 Winke! drilling jig for fixation of the knee joint and cruciate ligament

1. Angle drilling jig for fixing a torn off Knee joint cruciate ligament, consisting of a handle, one arranged at the proximal end of the handle Cross bar with two guide bushes facing each other at an angle for drilling two converging

of the holes,. . _; ■

characterized by a central guide pin (17) at the proximal end the handle (13).

2. Angle drilling jig according to claim 1,

characterized in that

the guide pin (17) lies between the lateral guide bushings (14) and protrudes over them.

3. Angle drilling jig according to claim 1 or 2, characterized in that the central guide pin (17) has a larger diameter than the lateral guide bushes (14).

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4. Angle drilling jig according to one of claims 1 to 3, characterized in that the centering pin (17) is slotted at the proximal end.

5. Winke! Drilling jig according to one of claims 1 to 4,

characterized in that the transverse web (15) over the lateral guide bushes (14) protrudes.