DE3423356A1 - Elektrochirurgisches hochfrequenz-schneidinstrument - Google Patents

Elektrochirurgisches hochfrequenz-schneidinstrument

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Description

Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches Hochfrequenz-Schneidinstrument mit einem länglichen Instrumentenkörper, von dem in Gebrauchsstellung eine kleinflächige Schneidelektrode nach vorne vorsteht, und mit einer in Kontakt mit dem Patienten bringbaren großflächigen Neutralelektrode nahe der Schneidelektrode.
Bei einem bekannten elektrochirurgischen Hochfrequenz-Schneidinstrument dieser Art (DE-OS 25 21 719) befindet sich die Neutralelektrode zwar in unmittelbarer Nähe der Schneidelektrode, doch ist sie vom Gewebe durch eine Kunststoffabdeckung bzw. Anordnung in einem Endoskop so vom Gewebe getrennt, daß sie lediglich über das bei einem Schneidvorgang vorliegende Sekret elektrolytisch mit der Schneidelektrode in elektrische Verbindung treten kann. Hierdurch ist es schwierig, die zum einwandfreien Schneiden erforderliche Stromstärke in der erforderlichen möglichst genau definierten Weise an der Schneidelektrode aufrecht zu erhalten. So kann es entweder bei zu hoher Leistungseinstellung am Hochfrequenzgenerator zu Verbrennungen oder ■bei zu geringer Leistungseinstellung zu einem schlechten Schnitt oder sogar zu Verletzungen kommen, weil das zu schneidende Gewebe aufgrund von Koagulationsvorgängen mit der Schneidelektrode verklebt.
Das Ziel der Erfindung besteht nun darin, ein elektrochirurgisches Hochfrequenz-Schneidinstrument der eingangs genannten Gattung zu schaffen, an dessen Schneidelektrode während der Durchführung eines Schnittes im wesentlichen senkrecht zur Längsachse des Instrumentenkörpers weitgehend genau definierte Stromverhältnisse vorliegen, welche einerseits einen einwandfreien sauberen Schnitt des Gewebes gewährleisten, ohne daß es andererseits zu Gewebeüberhitzungen .oder zu Verklebungen zwischen dem Gewebe und dem Instrument kommt.
Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung vor, daß die Neutralelektrode gegenüber der Schneidelektrode zurückversetzt am Instrumentenkörper derart angeordnet ist, daß sie sich auf dem Gewebe beidseits der Schneidelektrode abstützt, während die axial vorstehende Schneidelektrode in das Gewebe eindringt, und daß das Verhältnis der Größen der Kontaktflächen zwischen der Neutralelektrode und dem Gewebe einersetis und zwischen der Schneidelektrode und dem Gewebe andererseits größer als 7:1 ist.
Wird bei einem derartigen Schneidinstrument z.B. eine Leistung
2 an die Schneidelektrode
von 5 bis 10 Watt pro mm /angelegt, so entsteht an der vorzugsweise als Spitze ausgebildeten Schneidelektrode eine derartige Leistungsdichte, daß die zur Gewebetrennung notwendige Hitze im Gewebe und in den Gewebezellen erzeugt wird. Dadurch, daß die Neutralelektrode selbst ebenfalls mit dem Gewebe in stromleitendem Kontakt steht, ist ein einwandfreier Stromfluß zwischen Schneidelektrode und Neutralelektrode gewährleistet. Mit anderen Worten ist der übergangswiderstand zwischen den beiden Elektroden weitgehend konstant. Aufgrund der größeren Fläche der mit dem Gewebe in Kontakt befindlichen Neutralelektrode ist dort die Leistungsdichte dagegen so stark herabgesetzt, daß es bei den üblichen Schnittgeschwindigkeiten in der Größenordnung von einigen cm pro see nicht einmal zu einer solchen Gewebeerwärmung kommt, die zu einer Koagulation führen könnte. Die Neutralelektrode gleitet somit beim Schneiden glatt über das Gewebe hinweg, während die unmittelbar daneben bzw. dazwischen angeordnete Schneidelektrode genau an der gewünschten Schnittstelle die erforderliche starke Erhitzung herbeiführt, wie sie zur Führung eines glatten Schnittes erforderlich ist. Da der Widerstand zwischen der Schneidelektrode und der Neutralelektrode weitgehend konstant ist, kann die Hochfrequenzleistung des Generators auf einen solchen Wert eingestellt werden, daß auch im Bereich der Schneidelektrode eine Überhitzung des Gewebes wirksam vermieden wird, jedoch ein sauberer Schnitt vorliegt.
Das erfindungsgemäße Hochfrequenz-Schneidinstrument ist unkritisch in der Bedienung durch den Chirurgen, weil auch bei unregelmäßiger Schnittgeschwindigkeit noch ein einwandfreier Elektroschnitt durch die Schneidelektrode durchgeführt wird, ohne daß es im Bereich der Neutralelektrode zu GewebeSchädigungen oder Verklebungen kommt.
Damit das erfindungsgemäße Schneidinstrument nicht zu unhandlich wird, soll weiter vorgesehen sein, daß das Verhältnis der Größen der Kontaktflächen der Neutralelektrode und der Schneidelektrode kleiner als 20:1, vorzugsweise kleiner als 15:1 ist.
Besonders gute elektrochirurgische Schneideigenschaften verbunden mit einem komptakten und schlanken Aufbau des Instrumengenkörpers erhält man, wenn das Verhältnis der Größen der Kontaktflächen der Neutralelektrode und der Schneidelektrode bei etwa 10:1 liegt.
Obwohl die Schneidelektrode grundsätzlich auch die Form einer engen Schlinge haben könnte, ist es doch bevorzugt, wenn die Schneidelektrode im wesentlichen axial und vorzugsweise auch geradlinig von der Spitze des Instrumentenkörpers vorsteht. Ist die Schneidelektrode darüber hinaus mit einer scharfen Spitze ausgebildet, so wird hierdurch die Leistungsdichte im Spitzenbereich besonders groß, was für einen glatten, verletzungsfreien Schnitt wesentlich ist.
Für die Zwecke der Erfindung besonders vorteilhafte Dimensionierungen sind durch die Ansprüche 5 bis 8 und 19, 20,21 definiert.
Da zwischen den beiden Elektroden eine elektrische Isolierung erforderlich ist, ist nach einer bevorzugten praktischen Ausführungsform vorgesehen, daß die Schneidelektrode von einem innerhalb der Neutralelektrode angeordneten länglichen Isolierkörper axial vorsteht.
Um den Kriechstromweg zwischen den beiden Elektroden zu vergrößern, soll nach einer weiteren vorteilhaften Ausführung der Isolierkörper gegenüber der Kontaktfläche der Neutralelektrode axial zurückversetzt sein.
Weiter sieht eine praktische Realisierung der Erfindung vor, daß der Isolierkörper als Isolierhülse ausgebildet ist, in der sich ein Metallstab befindet, der an den Generator angeschlossen ist und die Schneidelektrode trägt.
Auch hierbei ist es zweckmäßig, wenn der Metallstab gegenüber der Neutralelektrode und vorzugsweise auch gegenüber der Isolierhülse axial zurückversetzt ist, um Verluste durch Kriechströme unmittelbar zwischen den beiden Elektroden weiter herabzusetzen.
Von besonderem Vorteil ist es, wenn die Schneidelektrode axial verstellbar am Instrumentenkörper angeordnet ist. Auf diese Weise kann die Schnittiefe vom Operateur vor einem Elektroschnitt voreingestellt werden, wobei der Einstellbereich vorteilhaft zwischen 0,5 und 5 mm wählbar ist.
Nach einer ersten Ausführungsform kann vorgesehen sein, daß die Neutralelektrode im Querschnitt kreisförmig ausgebildet ist und die Schneidelektrode konzentrisch umgibt. In diesem Fall hat also das Instrument etwa die Form eines Griffels, welcher vom Operateur auch entsprechend gehalten und geführt werden kann. Unten von dem Griffel steht in der Mitte die die Schneidelektrode bildende Metallspitze vor.
Eine weitere Ausführungsform ist so ausgebildet, daß die Neutralelektrode durch die Spitzen der beiden Branchen einer den Instrumentenkörper bildenden Pinzette verwirklicht ist, zwischen denen der Isolierkörper mit der Schneidelektrode angeordnet ist. Hierbei ist es besonders zweckmäßig, wenn
die Isolierhülse mit der Schneidelektrode relativ zu den Branchen der Pinzette zurückziehbar ist. Auf diese Weise kann die Pinzette auch ohne die erfindungsgemäße Schneidelektrode Verwendung finden.
Schließlich kann diese Ausführungsform so weitergebildet werden, daß die beiden Branchen der Pinzette voneinander isoliert sind und ein Schalter vorgesehen ist, der bei zurückgezogener Isolierhülse und Schneidelektrode die Branchen an die beiden gegeneinander Spannung führenden Pole des Hochfrequenzgenerators anlegt.
Aufgrund dieser Ausbildung kann das Schneidinstrument auch zur Koagulation verwendet werden, wobei die elektrischen Anpassungen an den Hochfrequenzgenerator entsprechend vorzunehmen sind.
Um ein verletzungsfreies Gleiten der Neutralelektrode beim Schnitt auf der Gewebeoberfläche zu gewährleisten, soll eine entsprechende Glättung und Abrundung der Kontaktfläche der Neutralelektrode vorliegen. Insbesondere ist vorgesehen, daß die Neutralelektrode an dem mit dem Gewebe in Berührung tretenden Ende im wesentlichen halbkugelförmig abgerundet ist.
Die Erfindung wird im folgenden beispielsweise anhand der Zeichnung beschrieben; in dieser zeigt:
Fig. 1 eine teilweise geschnittene Seitenansicht
eines erfindungsgemäßen elektrochirurgischen Hochfrequenz-Schneidinstrumentes im Spitzenbereich, welcher mit dem Gewebe 16 eines Patienten in Verbindung steht,
Fig. 2 eine Ansicht des Hochfrequenz-Schneidinstruments nach Fig. 1 von unten,
Fig. 3 eine schematische, teilweise geschnittene
Seitenansicht einer weiteren Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Hochfrequenz-Schneidinstrumentes in Pinzettenausführung und
Fig. 4 eine zu Fig. 3 analoge Ansicht des gleichen Schneidinstrumentes nach dem Umschalten in die zur Durchführung einer Koagulation vorgesehene Stellung.
Nach den Fig. 1 und 2 ist an einem zylindrischen Metallstab 19 unten eine dünne Metallspitze als Schneidelektrode 12 eingesetzt. Die Schneidelektrode 12 steht nach unten deutlich über den Metallstab 19 hervor. Der Metallstab 1 ist konzentrisch mit einer Isolierhülse 18 ummantelt, die aus einem hoch hitzebeständigen Keramik- oder Teflonmaterial besteht. Um die Isolierhülse 18 herum ist in engem Kontakt ein dickwandiges Metallrohr 26 angeordnet, das nach Fig. 2 aus zwei Halbschalen zusammengesetzt sein kann. Am unteren bzw. vorderen Ende des so gebildeten Instrumentenkörpers 13 ist das Metallrohr als halbkugelartige Kuppe ausgebildet, welche die Neutralelektrode 11 bildet. Die Ausbildung der Neutralelektrode 11 als Kuppe hat den Zweck, beim Schneiden in Richtung des Pfeiles f in Fig. 1 ein besseres Gleiten auf dem Gewebe 16 zu gewährleisten.
Der Metallstab 19, die Isolierhülse 18 und die Neutralelektrode 11 sind gemäß Fig. 1 derart stufenförmig axial gegeneinander versetzt, daß der Kriechstromweg zwischen dem Metallstab 19 und der Neutralelektrode 11 möglichst groß wird. Außerdem soll sich beim Aufsetzen des Instrumentenkörpers 13 auf
das Gewebe 16 gemäß Fig. 1 ein deutlicher Zwischenraum 27 zwischen der Gewebeoberfläche und der vorderen Stirnfläche des Metallstabs 19 ausbilden, damit der Stromfluß weitgehend von der Spitze der Schneidelektrode 12 aus in das Gewebe 16 hinein verläuft.
Das Metallrohr 26, die Isolierhülse 18 und der Metallstab 19 mit der Schneidelektrode 12 bilden zusammen eine zur Achse 17 konzentrische Anordnung.
Der Metallstab 19 ist an den einen Pol, das Metallrohr 26 an den anderen Pol eines nicht dargestellten Hochfrequenzgenerators mit einem nicht an das Erd- oder Massepotential gekoppelten Ausgang (floating output) angeschlossen.
Die Wirkungsweise des erfindungsgemäßen Hochfrequenz-Schneidinstrumentes ist wie folgt:
Zunächst wird das Instrument gemäß Fig. 1 auf das mittels eines Schnittes zu durchtrennende Gewebe 16 aufgesetzt, wobei sich zwischen dem Gewebe 16 und der Neutralelektrode 11 eine kuppenartig ringförmige Kontaktfläche 14 und zwischen der Spitze der Schneidelektrode 12 und dem Gewebe 16 eine sehr kleine trichterähnliche Kontaktfläche 15 ausbildet. Wird jetzt der Hochfrequenzgenerator eingeschaltet,-so fließt zwischen der Schneidelektrode 12 und der Neutralelektrode 11 ein durch Stromlinien 28 angedeuteter Hochfrequenzstrom.
Die Dimensionierung der Schneidelektrode 12 und der Neutralelektrode 11 ist so gewählt, daß die Kontaktflächen 14, 15 etwa im Verhältnis von 10:1 stehen. Wird jetzt der Instrumentenkörper 13 in Richtung des Pfeiles f mit einer Geschwindigkeit von etwa 3 cm/sec über das Gewebe geführt, so wird in dem Gewebe ein der Eindringtiefe der Schneidelektrode 12 entsprechender sauberer Schnitt durchgeführt,
ohne daß es an der Kontaktfläche zu Überhitzungen oder gar Verklebungen kommt, weil die Stromdichte nahe der Schneidelektrode 12 sehr hoch ist, im Abstand davon aber rapide abnimmt.
Um die Schnittiefe verstellen zu können, kann erfindungsgemäß entweder der Metallstab 19 innerhalb der Isolierhülse oder - wie in Fig. 1 angenommen - die Isolierhülse 18 innerhalb des Metallrohrs 26 axial verschiebbar und durch einen Verstellmechanismus 29 relativ zum Metallrohr 26 auf eine vorbestimmte Axialposition eingestellt werden. Der Verstellmechanismus kann z.B. aus einer mit einer konzentrisch an ihr befestigten kreisförmigen Betätigungsscheibe versehenen Verstellmutter 30 und einem Gewindestab 31 bestehen, welcher mit der Isolierhülse 18 axial kraftschlüssig verbunden ist. Wird die Mutter 30, wie das in Fig. 1 angedeutet ist, am Metallrohr 26 axial festgelegt, so wird durch ein Verdrehen der Mutter 30 die Isolierhülse 18 relativ zum Metallrohr 26 axial verstellt, was zu einem mehr oder weniger weiten Vorstehen der Schneidelektrode 12 über die Neutralelektrode 11 führt. Der Operateur kann somit die Schnittiefe, mit der ;er arbeiten will, vorbestimmen. Diese Einstellmöglichkeit ist besonders wichtig, weil bei bestimmten Elektrooperationen die Gefahr besteht, daß bei zu tiefem Einschneiden in Gewebeschichten andere Organe unbeabsichtigt verletzt werden. Durch Einstellen besonders geringer Schnittiefen mittels des erfindungsgemäßen Verstellmechanismus können derartige Verletzungen völlig vermieden werden, ohne daß es beim Elektroschneiden einer besonderen Aufmerksamkeit des Chirurgen bedarf.
Nach den Fig. 3 und 4 ist die die Schneidelektrode 12 beidseits umgebende Neutralelektrode 11 durch die Spitzenbereiche der beiden Branchen 21, 22 einer Pinzette 13' gebildet, wobei die beiden Branchen in ihrem oberen Bereich an einer Isolierkappe 32 gelagert sind.
Innerhalb der Isolierkappe 32 ist die den Metallstab 19 und die Schneidelektrode 12 enthaltende Isolierhülse 18 in nicht dargestellter Weise axial derart verschieblich angeordnet, daß sie entweder in der Position nach Fig. 3 annähernd bündig mit der Neutralelektrode 11 ist, wobei die Schneidelektrode 12 ähnlich Fig. 1 axial nach vorne vorsteht oder nach Fig. 4 deutlich hinter den Branchenenden liegt, so daß die Pinzette 32 als normales Klemmin^· strument verwendet werden kann.
Bei vorgeschobener Isolierhülse 18 gemäß Fig. 3 entsteht ein erfindungsgemäßes Hochfrequenz-Schneidinstrument, in dem die beiden Branchen 21, 22 durch Fingerdruck von beiden Seiten gegen die Isolierhülse 18 gedrückt werden.
In die Isolierkappe 32 ist eine Spule 33 mit zwei Wicklungen L1 und L2 eingebaut. Die eine Klemme der Wicklung L2 ist mit dem geerdeten Pol 25 eines Hochfrequenzgenerators 20 verbunden . Der andere Anschluß der Wicklung L2, der gleichzeitig die Verbindung zur Wicklung L1 herstellt, liegt gemäß Fig. an einem Kontakt eines Schließschalters 2 an, der einen Bestandteil eines durch das Verschieben der Isolierhülse betätigten Mehrfach-Schalters 23 bildet.Der andere Anschluß der Wicklung L1 ist mit dem einen Kontakt des ersten Schließschalters 1 (Fig. 4) und mit dem einen Kontakt eines weiteren Schalters 4 des Mehrfach-Schalters 23 verbunden.
Es ist darauf hinzuweisen, daß der Übersichtlichkeit halber in den Fig. 3 und 4 jeweils nur diejenigen Leitungsverbindungen dargestellt sind, die für die Funktion der betreffenden Schaltstellung der Pinzette erforderlich sind. Tatsächlich sind also zwischen den verschiedenen Bauelementen die aus der Zusammenschau der Fig. 3 und 4 ersichtlichen elektrischen Leitungsverbindungen vorhanden.
Der Mehrfachschalter 23 besitzt insgesamt acht feststehende Kontaktpaare und fünf dazwischen an der Isolierhülse 18 befindliche Schiebekontakte, welche Einzelschalter 1 bis 8 bilden.
Der andere ίlinke) Kontakt des Einzelschalters 1 ist mit dem heißen Pol 24 des Hochfrequenzgenerators 20 verbunden. Der andere Kontakt des Schalters 2 ist mit dem anderen Kontakt des Schalters 5 sowie mit der Branche 21 elektrisch leitend verbunden. Der Schalter 3 liegt einerseits an dem mit Erde verbundenen Pol 25 des Hochfrequenzgenerators 20 und andererseits an der Branche 22 der Pinzette 13'. Die Kontakte des Schalters 4 liegen an dem einen Kontakt des Schalters 1 und an dem einen Kontakt eines Handschalters 34. Die Kontakte des Schalters 5 liegen am anderen Kontakt des Handschalters 34 bzw. dem anderen Kontakt des Schalters 2 und der Branche 21. Die Kontakte des Schalters 6 liegen an der Schneidelektrode 12 und dem einen Kontakt des Schalters bzw. dem heißen Pol 24 des Hochfrequenzgenerators 20. Die Kontakte des Schalters 7 liegen am geerdeten Pol 25 des Hochfrequenzgenerators 20 bzw. der Branche 21. Die Kontakte des Schalters 8 sind mit dem einen Kontakt des Schalters 5 bzw. dem erwähnten zweiten Kontakt des Handschalters 34 verbunden.
Der Handschalter 34 dient zum Einschalten des Hochfrequenzgenerators 20.
In der Schneidposition nach Fig. 3 liegt die volle Hochfrequenzspannung zwischen der Schneidelektrode 12 und der durch die Spitzenbereiche der Branchen 21, 22 gebildeten Neutralelektrode 11.
Der Stromfluß vom Hochfrequenzgenerator 20 erfolgt über die Pole 24, 25 in der aus Fig. 3 ersichtlichen Weise.
Erfindungsgemäß ist dem Hochfrequenzstrom ein niederfrequenter Steuerstrom mit geringer Spannung überlagert. Wird der Handschalter 34 geschlossen, dann fließt dieser niederfrequente Steuerstrom über die als Hochfrequenzfilter wirkenden Wicklungen der Spule 33 und weitere Hochfrequenzentkopplungsspulen 35 zu einem schematisch angedeuteten Schaltrelais 36 im Hochfrequenzgenerator 20, welches beim Anziehen den Hochfrequenzgenerator 20 einschaltet. Durch Schließen des Handschalters 34 kann also der Hochfrequenzgenerator 20 in Betrieb gesetzt werden.
Während die Schiebekontakte an der Isolierhülse 18 bei der Schneidposition nach Fig. 3/uie Schalter 6,7,8 schließen, werden diese drei Schalter bei der Koagulationsposition nach Fig. 4 geöffnet und stattdessen die Schalter 1 bis 5 geschlossen. Die Isolierhülse 18 ist in dieser Position so weit zurückgezogen, daß die Schneidelektrode 11, die hier wieder als Nadel ausgebildet ist, nicht mit dem Gewebe in Berührung kommen kann.
In der Schaltstellung nach Fig. 4 wird die volle Hochfrequenzspannung des Hochfrequenzgenerators 20 an die Wicklungen der Spule 33 angelegt. Die beiden Pinzettenbranchen 21, 22 sind in dieser Position elektrisch voneinander isoliert und erhalten eine reduzierte Hochfrequenzspannung aus der Wicklung L2 der Spule 33. Die Spannung wird also herabtransformiert.
Wird nun zwischen den Spitzenbereichen der Branchen 21, 22 Gewebe eingeklemmt und der Hochfrequenzgenerator 20 wieder durch Schließen des Handschalters 34 geschlossen, so fließt ein Hochfrequenzstrom durch die Branchen 21, 22 in das Gewebe und erzeugt dort die zur Koagulation notwendige elektrische Verlustwärme.
Auch bei der Schaltposition nach Fig. 4 fließt der dem Hochfrequenzstrom überlagerte niederfrequente Steuerstrom für das Einschaltrelais 36 über die Wicklung L1 der Spule 33, wobei L1 als Bestandteil eines ResonanzSchwingkreises wirkt.
Die Lastimpedanz für das Schneiden nach Fig. 3 und das Koagulieren nach Fig. 4 ist unterschiedlich. Während man beim Schneiden mit einer Lastimpedanz von ca. 1000 Ohm rechnen muß, beträgt die Lastimpedanz beim Koagulieren ca. 50 bis 100 0hm. Um eine einwandfreie Funktion in den verschiedenen Schaltpositionen zu erhalten, muß der Hochfrequenzgenerator 20 in seinem Ausgangsschwingkreis diesen Verhältnissen jeweils angepaßt werden.
Ein besonderer Vorteil der Ausführungsform nach den Fig. 3 und 4 besteht darin, daß bei der Gebrauchsstellung für den Schneidvorgang die für diese Anwendung geeignete Charakteristik des Hochfrequenzgenerators 20 zur Wirkung gebracht werden kann, welche darin besteht, daß die Leistung mit zunehmendem Widerstand zunimmt. In der Gebrauchsstellung für Koagulation gemäß Fig. 4 ergibt sich eine durch die Wicklung L2 der Spule 33 bewirkte Leistungscharakteristik, welche darin besteht, daß die Leistung mit zunehmendem Widerstand abfällt.
* Auch der Hochfrequenzgenerator 20 kann einen von Erde entkoppelten Ausgang (floating output) haben, wobei der Pol dann nicht wie in Fig. 3 dargestellt an Masse liegt. Einer der wesentlichen Vorteile der erfindungsgemäßen bipolaren Anwendungstechnik ist der durch Erdschlußfreiheit des Patientenstromkreises auf ein ungefährliches Minimum reduzierte Fluß von Leckströmen zu masseführenden ,Teilen des Operationstisches.
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Claims (21)

Patentansprüche
1. Elektrochirurgisches Hochfrequenz-Schneidinstrument mit vorzugsweise einem länglichen Instrumentenkörper, von dem in Gebrauchsstellung eine kleinflächige Schneidelektrode nach vorne
vorsteht, und mit einer in Kontakt mit dem Patienten
bringbaren großflächigen Neutralelektrode nahe der Schneidelektrode, dadurch gekennzeichnet , daß die Neutralelektrode (11) beidseits der Schneidelektrode (12), jedoch gegenüber der Schneidelektrode (12) zurückversetzt
am Instrumentenkörper (13, 13') derart angeordnet ist,
daß sie sich auf dem Gewebe (16) beidseits der Schneidelektrode (12) abstützt, während die axial vorstehende
Schneidelektrode (12) in das Gewebe (16) eindringt, und daß das Verhältnis der Größen der Kontaktflächen (14, 15) zwischen der Neutralelektrode (11) und dem Gewebe (16) einerseits
und zwischen der Schneidelektrode (12) und dem Gewebe (16) andererseits größer als 7:1 ist.
2. Schneidinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet , daß das Verhältnis der Größen der Kontaktflächen (14, 15) der Neutralelektrode (11) und der Schneidelektrode (12) kleiner als 20:1, vorzugsweise kleiner als 15:1 ist.
3. Schneidinstrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet , daß das Verhältnis der Größen der Kontaktflächen (14, 15) der Neutralelektrode (11) und der Schneidelektrode (12) bei etwa 10:1 liegt.
4. Schneidinstrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidelektrode (12) im wesentlichen axial und vorzugsweise auch geradlinig von der Spitze des Instrumentenkörpers (13) vorsteht.
5. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die Schnittiefe 0,5 bis 5 mm beträgt.
6. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausdehnung der die Schneidelektrode (12) umgebende Neutralelektrode
(11) in Richtung senkrecht zur Achse des Instrumentenkörpers (13, 13') 2 bis 6, insbesondere 3 bis 5 und vorzugsweise etwa 4 mm beträgt.
7. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die Schnittgeschwindigkeit 1 bis 5, insbesondere 2 bis 4 und vorzugsweise etwa 3 cm/see beträgt.
8. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß der Abstand der Schneidelektrode (12) von der Neutralelektrode (11) in Richtung senkrecht zur Achse des Instrumentenkörpers
(13, 13') 5 bis 15 und insbesondere etwa 10 mm beträgt.
9. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die Schneidelektrode (12) von einem innerhalb der Neutralelektrode (11) angeordneten länglichen Isolierkörper (18) axial vorsteht.
10. Schneidinstrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Isolierkörper (18) gegenüber der Kontaktfläche (14) der Neutralelektrode (11) axial zurückversetzt ist.
11. Schneidinstrument nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet , daß der Isolierkörper als Isolierhülse (18) ausgebildet ist, in der sich ein Metallstab (19) befindet, der an den heißen Pol (24) des Generators (20) angeschlossen ist und" die Schneidelektrode (12) trägt.
12. Schneidinstrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Metallstab (19) gegenüber der Neutralelektrode (11) und vorzugsweise auch gegenüber der Isolierhülse (18) axial zurückversetzt ist.
13. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennz e lehnet, daß die Schneidelektrode .(12) axial verstellbar am Instrumentenkörper (13, 13') angeordnet ist.
14. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die Neutralelektrode im Querschnitt kreisförmig ausgebildet ist und die Schneidelektrode (12) konzentrisch umgibt.
15. Schneidinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet , daß die Neutralelektrode (11) durch die Spitzen der beiden Branchen einer den Instrumentenkörper bildenden Pinzette (13') verwirklicht ist, zwischen denen der Isolierkörper (18) mit der Schneidelektrode (12) angeordnet ist.
16. Schneidinstrument nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet , daß die Isolierhülse mit der Schneidelektrode (12) relativ zu den Branchen der Pinzette (13') zurückziehbar ist.
17. Schneidinstrument nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet , daß die beiden Branchen (21, 22) der Pinzette (13') voneinander isoliert sind und ein Schalter (23) vorgesehen ist, der bei zurückgezogener Isolierhülse (18) und Schneidelektrode (12) die Branchen (20, 21) an die beiden gegeneinander Spannung führenden Pole (2 4, 25) des Hochfrequenzgenerators (20) anlegt.
18. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die Neutralelektrode an dem mit dem Gewebe (16) in Berührung tretenden Ende im wesentlichen halbkugelförmig abgerundet ist.
19. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet , daß die nadeiförmige Spitze der Schneidelektrode (12) einen Durchmesser von 0,1 bis 0,5, insbesondere 0,2 bis 0,4 und vorzugsweise etwa 0,3 mm hat.
20. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidelektrode (12) um 1 bis 5 mm über die Neutralelektrode (11) axial vorsteht.
21. Schneidinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Spitze der Schneidelektrode
(12) eine Länge von 2 bis 5 mm und vorzugsweise etwa 3 im hat.
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