DE3603344A1 - Vorrichtung zum zertruemmern von steinen, insbesondere von nieren- und gallensteinen oder dgl. - Google Patents
Vorrichtung zum zertruemmern von steinen, insbesondere von nieren- und gallensteinen oder dgl.Info
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Description
Vorrichtung zum Zertrümmern von Steinen, insbesondere von Nieren- und Gallensteinen oder dgl.
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruches 1 zum Zertrümmern von Steinen,
wie Nieren- und Gallensteinen oder dergleichen, welche sich im menschlichen Körper bilden.
Steinbildungen im Gallengang, der Blase und anderen Organen wirken sich nachteilig auf die Gesundheit aus und die
Reiz- und Entzündungserscheinungen sind äußerst schmerzhaft.
Es wurden daher Vorrichtungen entwickelt, welche mittels
eines Endoskopes in den Körper einführbar sind und welche dazu dienen, einen Stein innerhalb des menschlichen Körpers
entweder zu zertrümmern oder vollständig zu entfernen. Hierfür ist eine Art Fangkorb aus elastischen Drähten
am distalen Ende eines Betätigungsdrahtes ausgebildet, wobei der Betätigungsdraht zusammen mit dem Fangkorb
in eine flexible Ummantelung eingeführt wird, welche an
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ihrem distalen Ende einen versteiften Abschnitt aufweist.
Durch Schieben oder Ziehen an dem Betätigungsdraht am rückwärtigen Ende der Ummantelung läßt sich der Fangkorb
aufspreizen oder zusammenlegen. Nach dem Ergreifen des Steines durch den Fangkorb, der sich vom distalen Ende
der Ummantelung aus erstreckt, wird der Betätigungsdraht angezogen, um den Fangkorb in die Ummantelung zu ziehen.
Der Fangkorb zieht sich somit zusammen und der in ihm gehaltene Stein wird in kleine Stücke zertrümmert.
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Bei dieser bekannten Vorrichtung ist die flexible Ummantelung in Form einer dichten schraubenförmigen Wicklung
oder in einer anderen geeigneten Weise ausgebildet, um die Belastung aufnehmen zu können, die während des Zer-
!5 trümmern des Steines entsteht. Diese dichte Wicklung ist
jedoch relativ starr und entwickelt große Gegenkräfte beim Biegen. Somit kann die Ummantelung nicht ohne weiteres
in stark gekrümmte Abschnitte innerhalb des Körpers eingeführt werden, z.B. über die Duodenalpapille in den
Gallengang, und es besteht Gefahr, daß Gefäß- oder Organwände verletzt oder durchgestoßen werden.
Wenn ein ausreichend flexibles Material zum Aufbau der Ummantelung verwendet wird, ist die iJmmantelung nicht
mehr stabil genug, um die Kräfte aufzunehmen, die während
des Steinzertrümmerns auftreten, so daß der Stein nicht mehr verläßlich zerstört werden kann.
JL Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung nach dem Oberbegriff des Anspruches 1 derart
auszubilden, daß sie auch in stark gekrümmte Abschnitte innerhalb des Körpers problemlos einführbar ist, wobei
die Zertrümmerung des Steines problemlos sichergestellt ist.
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Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruches 1.
Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus den unteransprüchen.
Weitere Einzelheiten, Merkmale und Vorteile der vorliegenden
Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung mehrerer Ausführungsformen anhand der Zeichnung.
Es zeigt:
Fig. 1 bis 7 eine Vorrichtung zum Zertrümmern von Körpersteinen gemäß einer ersten Ausführungsform, wobei
Fig. 1 eine seitliche Schnittdarstellung der Vorrichtung zeigt,
Fig. 2 in Schnittdarstellung die Ummantelung und ein Mundstück zeigt,
Fig. 3 eine Ansicht ähnlich Fig. 2 zeigt, jedoch einen anderen Arbeitszustand darstellt,
Fig. 4 eine Schnittdarstellung entlang der Linie IV-IV in Fig. 1 zeigt,
Fig. 5 eine Schnittdarstellung entlang der Linie V-V
in Fig. 1 zeigt,
Fig. 6 in schematischer Darstellung darstellt, wie die Ummantelung in dem Zustand gemäß Fig. 2 in
eine Körperhöhle eingeführt wird.
Fig. 7 schematisch zeigt, wie die Ummantelung in dem Zustand gemäß Fig. 3 in die Körperhöhle eingeführt
wird, und
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Fig.8 eine Schnittdarstellung eines proximalen Endes
der Ummantelung gemäß einer zweiten Ausführungsform der Erfindung zeigt;
Fig. 9 bis 11 eine dritte Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung, wobei
Fig. 9 eine Schnittdarstellung des proximalen Endes
einer flexiblen Ummantelung und eines Mund- \Q Stückes zeigt,
Fig. 10 eine Draufsicht auf das proximale Ende der Ummantelung zeigt,
Fig. 11 eine Schnittdarstellung entlang der Linie
XI-XI in Fig. 9 zeigt, und
Fig. 12 eine Schnittdarstellung durch eine Ummantelung und ein Mundstück gemäß einer vierten Ausführungsform
der Erfindung zeigt.
R Gemäß Fig. 1 weist die Vorrichtung zum Zertrümmern von Steinen (im folgenden mit "Steinzertrümmerer" bezeichnet)
eine langgestreckte flexible Ummantelung 1 auf, welche in die Körperhöhle einführbar ist, sowie ein Mundstück 7,
welches am proximalen Ende der Ummantelung 1 angeordnet ist. In der Ummantelung 1 verläuft ein Betätigungsdraht,
wie später noch genauer beschrieben wird. Am distalen Ende des Drahtes ist ein Fangkorb 17 ausgebildet, um Gegenstände
zu erfassen. Das Mundstück 7 ist mit einem Betätigungsabschnitt 25 zum Schieben oder Ziehen des Drahtes
verbunden.
Gemäß Fig. 2 weist die Ummantelung 1 einen dualen Aufbau mit einer ersten Ummantelung la und einer darin eingesetzten
zweiten Ummantelung Ib auf. Die beiden Ummantelungen la und Ib sind relativ zueinander beweglich. Die
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Ummantelung la ist in Form einer engen schraubenförmigen Wicklung ausgeführt, die stabil genug ist, die Kräfte
aufzufangen, die beim Zertrümmern des Steines auftreten. Ein zylindrisches Versteifungsteil 3 mit Schlitzen 2 ist
am distalen Ende der Ummantelung la angeordent, wohingegen ein zylindrisches Halteteil 4 am proximalen Endbereich
der Ummantelung la angeordnet ist. Ein Gewindeabschnitt 4a ist an der äußeren Umfangsflache des Halteteiles
4 ausgebildet. Das Halteteil 4 ist beweglich in einem Haltezylinder 5 geführt, der um den proximalen Endabschnitt
der Ummantelung la angeordnet ist. Ein Innengewinde 6 ist an der inneren Umfangsoberfläche des vorderen
Endbereiches des Zylinders 5 ausgebildet und korrespondiert mit dem Gewindeabschnitt 4a an dem Halteteil
4. Der Zylinder 5 ist drehbeweglich an dem Mundstück 7 befestigt. Das Mundstück 7 weist erste und zweite Bauteile
8 und 12 auf, welche miteinander in Eingriff stehen. Von dem ersten Bauteil 1 erstreckt sich ein Zapfenabschnitt
9. Das rückwärtige Ende des Haltezylinders 5 ist drehbeweglich und flüssigkeitsdicht an der äußeren
Umfangsoberfläche des Abschnittes 9 mittels eines O-Ringes 10 gehalten. Das Mundstück 7 weist eine Durchgangsbohrung 13 auf, welche sich durch die Bauteile 8 und 12
und den Abschnitt 9 erstreckt, sowie einen Flüssigkeitszufuhr-Anschluß
11, der mit einer Bohrung 13 in Verbindung steht.
Die erste Ummantelung la wird von der zweiten Ummantelung Ib durchsetzt, welche zwar schwächer, aber auch elasti-
go scher als die Ummantelung la ist. Die Ummantelung Ib wird
aus einem elastischen Kunststoff, wie beispielsweise fluorhaltigem Polymer, Teflon, etc. gebildet. Ein Ende
einer Verbindungsleitung 15 ist fest in der Durchgangsbohrung 13 des Abschnittes 9 eingeführt, so daß die Lei-
tung 15 sich von dem Abschnitt 9 aus erstreckt. Der proximale
Endbereich der Ummantelung Ib ist auf dem vorspringenden Endbereich der Leitung 15 flüssigkeitsdicht
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aufgesetzt. Somit ist die erste Ummantelung la gleitbeweglich auf der zweiten Ummantelung Ib geführt. Wenn die
Ummantelung la nach vorne gleitet, so daß das Halteteil 4 am proximalen Ende der Ummantelung la in den Gewindeabschnitt
6 des Haltezylinders 5 eingeschraubt wird, ist die Ummantelung la in einer Stellung gehalten, in welcher
ihr distales Ende sich über das der Ummantelung Ib hinaus erstreckt, wie in Fig. 3 dargestellt.
Gemäß Fig. 2 ist ein Betätigungsdraht 16 gleitbeweglich in der zweiten Ummantelung Ib geführt. Der Fangkorb 17
zum Greifen und Zerdrücken eines Körpersteines oder eines anderen Gegenstandes ist mit dem distalen Ende des Drahtes
16 verbunden. Der Fangkorb 17 wird durch Verbinden einer Mehrzahl elastischer Einzeldrähte 18 an deren beiden
Endabschnitten mittels geeigneter Verbindungsteile 19 gebildet. Im Mittenbereich eines jeden Drahtes 18 ist
eine Biegestelle 20 ausgebildet. Somit kann der Fangkorb 17 in axialer Richtung des Drahtes 16 geöffnet oder geschlossen
werden. Das distale Ende einer geraden langgestreckten Verbindungsstange 21 ist mit dem proximalen
Ende des Drahtes 16 verbunden. Die Stange 21 ist gleitbeweglich in der Bohrung 13 des Mundstückes 7 geführt und
erstreckt sich von dem Mundstück aus nach hinten. An der Verbindungsstelle zwischen dem ersten und zweiten Bauteil
8 und 12 ist ein O-Ring 22 angeordnet, so daß die Durchgangsbohrung
13 flüssigkeitsdicht ist. Die Stange 21 durchtritt den Ring 22. Eine Flüssigkeit, wie beispielsweise
ein Kontrastmittel oder ein Mittel zur örtlichen Betäubung, kann durch den Anschluß 11 in die zweite Ummantelung
Ib eingeführt werden.
An dem Mundstück 7 ist der Betätigungsabschnitt 25 zum Bewegen des Drahtes 16 entfernbar angeordnet. Wie aus
Fig. 1 hervorgeht, weist der Abschnitt 25 ein Gehäuseteil 26 und ein daran angeordnetes Griffteil 27 auf. Durch das
Gehäuseteil 26 und das Griffteil 27 verläuft eine Ein-
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führbohrung 28. Am distalen Ende des Griffteiles 27 und
koaxial zu der Bohrung 28 ist ein Verbindungsring 29 angeordnet. In den Ring 29 ist eine Klemmschraube 30 senkrecht
zur Längsachse des Ringes 29 eingesetzt. Das Mundstück 7 wird mit dem Betätigungsabschnitt 25 durch Einführen
des rückwärtigen Endbereiches des zweiten Bauteiles 12 in den Ring 29 und Eindrehen der Klemmschraube 30
in eine Ausnehmung 12a am rückwärtigen Ende des Bauteiles 12 befestigt. Wenn das Mundstück 7 mit dem Betätigungs-
IQ abschnitt 25 verbunden ist, wird die Verbindungsstange in die Einführbohrung 28 eingeführt.
Wie am besten aus den Fig. 1, 4 und 5 hervorgeht, ist ein langgestrecktes Bauteil 31 gleitbeweglich in der Ein-5
führbohrung 28 des Betätigungsabschnittes 25 gelagert.
Das Bauteil 31 weist kreisförmigen Querschnitt auf und an
einer Seite des Bauteiles entlang seiner gesamten axialen Länge ist eine Zahnstange 32 ausgebildet. Mit Ausnahme
der beiden Endabschnitte des Bauteiles 31 erstreckt sich ein Führungsschlitz 33 entlang der gesamten axialen Erstreckung,
wobei der Führungsschlitz 33 gegenüber der Zahnstange 32 verläuft. Koaxial in jedem Endbereich des
Bauteiles 31 ist eine Durchgangsbohrung 34 ausgebildet und steht mit dem Führungsschlitz 33 in Verbindung. Die
Verbindungsstange 21 erstreckt sich von dem proximalen
Ende des Bauteiles 31 durch die Bohrungen 34 und den Führungsschlitz 33. Eine Führungsschraube 35 ist in dem
Gehäuseteil 2 6 eingeführt und erstreckt sich in den Schlitz 33, so daß sich das Bauteil 31 in der Einführ-
gO bohrung 28 nicht drehen kann.
Am proximalen Ende des Bauteiles 31 ist ein Griffteil 36
angeordnet und erstreckt sich von dem Betätigungsabschnitt 2 5 aus nach hinten. Koaxial zu der Bohrung 34 am
gg Bauteil 31 ist in dem Griffteil 36 eine Bohrung 37 ausgebildet.
Diese Bohrung steht mit dem Führungsschlitz 33 über die Bohrung 34 in Verbindung. Das äußerste Ende der
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Verbindungsstange 21 weist einen abgeflachten Bereich 21a auf (Fig. 2) und wird in die Bohrung 37 eingeführt. Das
Griffteil 36 ist mit einer Aufnahmebohrung 38 versehen,
welche sich im rechten Winkel zur Bohrung 37 erstreckt und sich zur äußeren ümfangsoberflache des Griffteiles
öffnet. Ein Halteteil 41 mit einem Knopf 40 ist in die Bohrung 38 eingesetzt. Durch den Mittenbereich des Halteteils
41 verläuft eine Haltebohrung 39. Mittels einer Feder 42 in der Bohrung 38 wird das Halteteil 41 in Fig.
IQ 1 nach oben vorgespannt. Zum Verbinden der Verbindungsstange 21 mit dem Griffteil 36 wird das Halteteil 41 gegen
die Kraft der Feder 42 nach unten geschoben, so daß die Bohrungen 37 und 39 fluchten, wonach das äußerste
Ende der Stange 21 in die Bohrung 37 eingeführt wird, so daß der abgeflachte Bereich 21a der Stange 21 und die
Haltebohrung 39 miteinander in Eingriff gelangen und nach dem Freigeben des Halteteils 41 die Stange 21 mit dem
Griffteil 36 verbunden ist. Durch Schieben oder Ziehen des Griffteiles 36 kann der Betätigungsdraht 16 bewegt
werden.
In dem Gehäuseteil 2 6 des Betätigungsabschnittes 25 ist im rechten Winkel zu dem Bauteil 31 mittels Kugellagern
44 eine erste Stützwelle 43 drehbar gelagert (Fig. 4). An einem Ende der Welle 43 ist ein erstes Zahnrad 45 angeordnet
und am anderen Ende der Welle 43 ist außerhalb des Gehäuseteiles 26 ein Drehknopf 46 befestigt. In dem Gehäuseteil
26 ist mittels Lagern 48 eine zweite Welle 47 drehbar und parallel zur Welle 43 angeordnet. An einem
Ende weist die Welle 47 ein zweites Zahnrad 49 auf, welches in Eingriff mit dem ersten Zahnrad 45 ist. Das
zweite Zahnrad weist mehr Zähne auf, als das erste. In dem Gehäuseteil 26 ist eine Ausnehmung 50 ausgebildet,
welche sich in die Einführbohrung 28 öffnet. Durch diese Ausnehmung 50 erstreckt sich die Welle 47, wobei ein
drittes Zahnrad 51 auf der Welle 47 in der Ausnehmung dreht und mit der die Zahnstange 32 in Eingriff steht.
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Wenn somit der Drehknopf 46 gedreht wird, wird diese Drehung durch die ersten und zweiten Zahnräder 45 und 49
untersetzt und auf das dritte Zahnrad 51 übertragen. Das dritte Zahnrad 51 bewegt somit das Bauteil 31 und somit
auch den Betätigungsdraht 16 über die Verbindungsstange 21.
Im folgenden soll - weiterhin unter Bezugnahme auf die Figuren - die Arbeitsweise des Steinzertrümmerers näher
erläutert werden:
Zunächst wird der Betätigungsabschnitt 25 von dem Mundstück 7 abgekoppelt und das Halteteil 4 wird von dem Gewindeabschnitt
6 des Haltezylinders 5 entfernt, um die erste Ummantelung la zurückzuziehen, wie in Fig. 2 dargestellt.
Dies hat zur Folge, daß sich die zweite Ummantelung Ib ausreichend weit über das distale Ende der ersten
Ummantelung la hinaus erstreckt. Weiterhin wird der Fangkorb in die Ummantelung Ib hineingezogen. In diesem
Zustand wird die Ummantelung 1 in einen Instrumenteneinführkanal (nicht dargestellt) des Endoskopes eingeführt
und das Endoskop wird zusammen mit der Ummantelung 1 in die Körperhöhle eingeführt. Danach wird die flexible Ummantelung
1 von dem distalen Ende eines Einführabschnittes 56 des Endoskopes vorgestreckt, wie in Fig. 6 dargestellt,
und der distale Endbereich der Ummantelung Ib wird beispielsweise über eine Duodenalpapille 57 in einen
Gallengang 58 eingeführt. Da die Ummantelung Ib aus flexiblem
Material gefertigt ist, kann sie ohne weiteres
gO gebogen werden und entwickelt bei der Abbiegung nur geringe
Gegenkräfte. Somit besteht keine Gefahr, daß die Duodenalpapille 57 oder der Gallengang 58 verletzt werden.
Nachdem die zweite Ummantelung Ib in den Gallengang 58
eingeführt worden ist, wird die Verbindungsstange 21 geschoben, um den Draht 16 zu schieben, so daß der Fangkorb
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17 sich von dem distalen Ende der ünunantelung Ib aus erstreckt
und aufgefaltet wird. Danach wird der Fangkorb entsprechend bewegt, um einen Stein 59 in dem Gallengang
zu fassen. Wenn der Stein 59 relativ klein ist, kann er durch Ziehen der Ummantelung 1 zusammen mit dem Endoskop
aus der Körperhöhle entfernt werden.
Wenn der Stein 59 zu groß ist, um aus dem Gallengang entfernt zu werden, wird zunächst die erste Ummantelung
la entlang der zweiten Ummantelung Ib vorgeschoben und in
den Gallengang 58 eingeführt, wie in Fig. 7 dargestellt. Dies hat zur Folge, daß das distale Ende der Ummantelung
la sich über das der Ummantelung Ib hinaus erstreckt. Danach wird das Halteteil 4 in den Gewindeabschnitt 6 am
Haltezylinder 5 eingeschraubt, um zu verhindern, daß sich die Ummantelung la bewegen kann, so daß die Ummantelung
la in den Stellungen gemäß den Fig. 3 und 7 verriegelt wird. Die erste Ummantelung la ist ausreichend stabil, um
die Kräfte beim Zertrümmern des Steines aufzufangen, ist jedoch weniger elastisch oder flexibel als die zweite
Ummantelung Ib. Da jedoch die Ummantelung la beim Einführen in den Gallengang 58 auf der Ummantelung Ib gleitet
und von dieser geführt wird, kann auch die Ummantelung la sicher gebogen werden. Somit besteht nicht die
Gefahr, daß die Ummantelung la die Duodenalpapille 57 oder den Gallengang 58 verletzt. Nachdem die Ummantelung
la in den Gallengang 58 eingeführt wurde, wird der Verbindungsstab 21 gezogen, um den Betätigungsdraht 16 zurückzuziehen.
Dies hat zur Folge, daß der Fangkorb 17 von dem Versteifungsteil 3 zusammengezogen wird, so daß der
Stein 59 in dem Korb 17 zunächst eingeschnitten und dann in kleinere Einzelstücke zerlegt wird.
Anstelle eines Ziehens des Stabes 21 von Hand kann der Stein 59 auch durch Betätigung des Betätigungsabschnittes
25 am Mundstück 7 zertrümmert werden. Hierfür wird der Stab 21 mittels des Bauteiles 31 gezogen, wenn der Dreh-
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knopf 46 betätigt wird. Bei Verwendung des Betätigungsabschnittes 2 5 wird die Drehung des Drehknopfes 46 untersetzt
und verstärkt auf die Stange 21 übertragen. Somit kann der Stein 59 langsam und gesteuert unter geringem
Kraftaufwand zerstört werden.
Bei dem erfindungsgemäßen Steinzertrümmerer weist die flexible Ummantelung einen dualen Aufbau mit der ersten
Ummantelung la, welche eine bestimmte Stärke hat, und der zweiten Ummantelung Ib auf, die schwächer als die erste
Ummantelung aber dafür flexibler ist. Die Ummantelungen la und Ib sind relativ zueinander zwischen einer Stellung
beweglich, in der das distale Ende der ersten Ummantelung das der zweiten Ummantelung übergreift, und einer zweiten
Stellung, in der die zweite Ummantelung sich ausreichend weit über das distale Ende der ersten Ummantelung hinaus
erstreckt. Wenn sich die zweite Ummantelung über das distale Ende der ersten Ummantelung hinaus erstreckt, während
die gesamte Ummantelung 1 in die Körperhöhle eingeführt wird, erleichtert die Flexibilität der zweiten Ummantelung
dieses Einführen. Beim Zerstören des Steines wird die erste Ummantelung in eine Stellung bewegt, in
der ihr distales Ende sich über das der zweiten Ummantelung hinaus erstreckt. Somit kann die stabilere erste
Ummantelung beim Zertrümmerungsvorgang die dabei entstehenden Kräfte aufnehmen.
Fig. 8 zeigt eine zweite Ausführungsform der vorliegenden
Erfindung. Diese Ausführungsform unterscheidet sich von der ersten dahingehend, daß der Haltezylinder 5 anders
ausgebildet ist. Am proximalen Endbereich des Zylinders ist ein ringförmiger Flansch 61 ausgebildet und der Abschnitt
9 des Mundstückes 7 wird durch eine Ausnehmung 61a, die von der inneren Umfangsoberflache des Flansches
61 gebildet wird, eingeführt. Ein ringförmiges Anschlagteil 62 ist auf der äußeren Oberfläche des Abschnittes 9
angeordnet und liegt dem Flansch 61 gegenüber. Somit ist
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der Haltezylinder 5 an dem Abschnitt 9 drehbar gelagert und wird durch den Anschlag 62 daran gehindert, von dem
Abschnitt 9 herunterzugleiten.
Die Fig. 9 bis 11 zeigen eine dritte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Hierbei weist das Halteteil 4
anstelle des Gewindeabschnittes ein Paar von Armen 69 auf, welche sich im rechten Winkel zur Längsachse des
Halteteiles 4 erstrecken. Die Arme 69 sind im Abstand von ο
180 an der ümfangsoberflache des Halteteiles 4 befestigt.
Das proximale Ende des Haltezylinders 5 ist mit dem Abschnitt 9 des Mundstückes 7 verbunden. Anstelle des
Innengewindes ist in dem Zylinder 5 ein Paar von Schlitzen 66 in dessen axialer Richtung ausgebildet. Die
X5 Schlitze 66 sind ebenfalls im Abstand von 180 ausgebildet
und öffnen sich zum distalen Ende des Zylinders 5. Weiterhin weist der Zylinder 5 ein Paar von Eingriffsschlitzen 67a auf, welche sich in ümfangsrichtung des
Zylinders 5 erstrecken und sich in einen der Schlitze öffnen, sowie ein weiteres Paar von Eingriffsschlitzen
67b, die sich in die gleiche Richtung erstrecken und sich in den anderen Schlitz 66 öffnen.
Die Schlitze 67a sind entlang der Längsachse des Zylinders
5 im Abstand zueinander angeordnet, wohingegen die Schlitze 67b in einem Abstand zueinander angeordnet sind,
der dem Abstand zwischen den Schlitzen 67a entspricht. Weiterhin sind die Schlitze 67a und 67b einander gegenüberliegend
angeordnet. Die Arme 69 des Halteteils 4 sind gleitbeweglich in den entsprechenden Schlitzen 66 geführt
und können mit den Schlitzen 67a und 67b in Eingriff gebracht werden.
Bei dieser dritten Ausführungsform kann die erste ümmantelung la in einer festgelegten Stellung verriegelt werden,
in dem das Halteteil 4 in eine Stellung gebracht wird, in der die Arme 69 den entsprechenden Schlitzen 67a
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und 67b gegenüberliegen und dann das Halteteil 4 gedreht wird, so daß die Arme in den Schlitzen gehalten werden.
Fig. 12 zeigt eine vierte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei der die ersten und zweiten Ummantelungen
la und Ib in umgekehrter Reihenfolge ineinander geführt sind. Gemäß Fig. 12 ist die erste Ummantelung la,
die aus einer dichten schraubenförmigen Wicklung besteht, in die flexible Ummantelung Ib aus Kunststoff oder der-
IQ gleichen geführt. Der Betätigungsdraht 16 verläuft innerhalb
der Ummantelung la. Das proximale Ende der Ummantelung Ib ist mit dem Abschnitt 9 am Mundstück 7 verbunden.
Das proximale Ende der Ummantelung la ist mit einem Führungsrohr 71 verbunden, welches gleitbeweglich in der
Durchgangsbohrung 13 des Mundstückes 7 eingesetzt ist und sich von diesem aus nach hinten erstreckt. Die Verbindungsstange
21, welche mit dem proximalen Ende des Drahtes 16 verbunden ist, erstreckt sich durch das Rohr 71.
Das ringförmige Halteteil 4 mit dem Gewindeabschnitt 4a ist auf dem proximalen Endbereich des Rohres 71 befestigt.
Die Ausnehmung 12a zum Verbinden des Halteteils mit dem Betätigungsabschnitt ist an der äußeren Umfangsoberflache
des Halteteils 4 ausgeformt. Der Haltezylinder 5 ist drehbeweglich am rückwärtigen Endbereich des Mund-Stückes
7 angeordnet und der Gewindeabschnitt 6 für den Eingriff mit dem Gewindeabschnitt 4a am Halteteil 4 ist
an der inneren Umfangsoberfläche des Zylinders 5 ausgebildet.
gO Die erste Ummantelung la wird innerhalb der zweiten Ummantelung
Ib durch Vor— oder Zurückziehen des Führungsrohres 71 und des Halteteiles 4 bewegt. Die Ummantelung
la kann verriegelt werden, in dem ihr distaler Endbereich soweit vorgeschoben wird, daß er sich über den distalen
gg Endbereich der Ummantelung Ib erstreckt und danach wird
das Halteteil 4 in den Zylinder 5 eingeschraubt.
03.02.1986 ' £q
V '"' *""" *3f 6 o"3F3 4
χ Bei der Beschreibung der zweiten, dritten und vierten Ausführungsform wurden gleiche Bezugszeichen für gleiche
Teile wie in der ersten Ausführungsform verwendet.
Claims (6)
1. Vorrichtung zum Zertrümmern von Steinen, insbesondere von Nieren- und Gallenstein oder dergleichen in einer
Körperhöhle, mit
einer flexiblen Ummantelung, welche in die Körperhöhle einführbar ist;
einem Betätigungsdraht, der gleitbeweglich in der flexiblen Ummantelung geführt ist und von dem proximalen
Endabschnitt der Ummantelung aus geschoben und gezogen werden kann? und
einem zusammenfaltbaren Fangkorb zum Fangen und Zertrümmern des Steines, wobei der Fangkorb aus einer
Mehrzahl von elastischen Drähten gebildet ist, die mit dem distalen Endabschnitt des Betätigungsdrahtes
verbunden sind und von dem distalen Endabschnitt der flexiblen Ummantelung vorgeschoben und in diesen hineingezogen
werden können, um in Abhängigkeit von der
Jf 03.02.1986
Bewegung des Betätigungsdrahtes aufgefaltet oder zusammengezogen
zu werden, dadurch gekennzeichnet,
daß die flexible Ummantelung (1) eine erste ümmantelung (la) mit einer festgelegten Steifigkeit und eine
zweite Ummantelung (Ib) aufweist, welche schwächer aber flexibler als die erste Ummantelung ist, wobei
die ersten und zweiten Ummantelungen koaxial angeordnet sind und relativ zueinander zwischen einer
ersten Stellung, in der das distale Ende der ersten Ummantelung sich über das der zweiten Ummantelung
hinaus erstreckt, und einer zweiten Stellung beweglich sind, in der die zweite Ummantelung sich ausreichend
weit über das distale Ende der ersten Ummantelung hinaus erstreckt;
daß Stützmittel vorgesehen sind, um die erste und zweite Ummantelung relativ zueinander beweglich zu
stützen; und
20
daß Haltemittel (4, 5) vorgesehen sind, um die erste
und zweite Ummantelung in der ersten Stellung zu halten, wenn der Stein, der von dem Fangkorb (17)
gehalten wird, zerstört wird.
25
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die Stützmittel ein Mundstück (7) am proximalen Ende der zweiten Ummantelung (Ib) umfassen und daß
die erste Ummantelung (la) relativ zu der zweiten Ummantelung beweglich ist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel ein Halteteil (4) am proximalen
Ende der ersten Ummantelung (la) und einen Haltezylinder (5) an dem Mundstück (7) aufweisen, wobei der
Haltezylinder (5) mit dem Halteteil (4) in Eingriff bringbar ist, wenn die erste Ummantelung (la) in ihre
03.02.1986 J Κ&φ -16Oi 026-9 3^05,; "; "Sj
3 * *360*33U Γ
erste Stellung bewegt wird.
4. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß die zweite Ummantelung (Ib) innerhalb der ersten Ummantelung (la) verläuft und daß der Betatigungsdraht
(16) innerhalb der zweiten Ummantelung verläuft.
5. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, <äaß die erste Ummantelung (la) durch die zweite Ummantelung
(Ib) verläuft und daß der Betatigungsdraht (16) durch die erste Ummantelung verläuft.
6.. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß eine Betätigungsvorrichtung (25) mit den Stützmitteln
verbunden ist, um den Betatigungsdraht (16) zu bewegen.
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Date | Code | Title | Description |
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OP8 | Request for examination as to paragraph 44 patent law | ||
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Representative=s name: KUHNEN, R., DIPL.-ING. WACKER, P., DIPL.-ING. DIPL |
|
D2 | Grant after examination | ||
8364 | No opposition during term of opposition |