DE3742710A1

DE3742710A1 - Transurethral bladder catheter which cleans the mucous membranes

Info

Publication number: DE3742710A1
Application number: DE19873742710
Authority: DE
Inventors: Volker Prof Dr Lang
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1987-12-16
Filing date: 1987-12-16
Publication date: 1989-07-06

Abstract

A transurethral bladder catheter which cleans the mucous membranes makes it possible, by simple manipulation from outside, to impede and prevent complications such as blockage by discharge in the urethra, mucosal damage, urethral constrictions and, especially, ascending infections during long-term urethral catheterisation.

Description

Die Anwendung von transurethralen Blasenkathetern über längere Zeit ist z. B. nach schweren Operationen, zur exakten Flüssigkeits- und Nierenkontrolle bei Intensiv- und Multitrauma-Patienten, Querschnittsgelähmten, Blasen- und Prostatatumoren, fortgeschrittener Cerebralsklerose mit Blasenstörungen, um nur wenige Indikations beispiele zu nennen, auch heute leider eine noch unersetzliche Methode. Die dabei bestehende Hauptgefahr ist die aufsteigende, meist durch antibiotikaresistente Hospitalkeime verursachte Infektion der Harnröhre, Harnblase, Nieren und schließlich leider viel zu häufig eine tödliche Urosepsis.The use of transurethral bladder catheters over long periods Time is z. B. after heavy operations, for exact fluid and kidney control in intensive care and multitrauma patients, Paraplegic, bladder and prostate tumors, more advanced Cerebral sclerosis with bladder disorders to indicate only a few To name examples, unfortunately still an irreplaceable one today Method. The main danger is the ascending, mostly caused by antibiotic-resistant hospital germs Infection of the urethra, bladder, kidneys and finally unfortunately far too often a deadly urosepsis.

Um diese infektiös-bakteriellen Gefahren hintanzuhalten, ist es heute üblich beim Blasenkatheterismus folgendes Vorgehen ein zuhalten.To prevent these infectious bacterial dangers, it is The following procedure is common today for bladder catheterism to keep.

1. Aseptic placement of the urinary catheter to introduce of preventing bacteria
2. the aseptic connection of the urinary catheter to a bacterio Logically hygienically closed, reflux-free, external urinary drainage and collection system to prevent ascending infections the urine and
3. Careful daily care and disinfection above all the outer urethral mouth to reduce the risk increasing infections between catheter wall and adjacent Urethral wall.

Die als Punkte 1 und 2 genannten Maßnahmen haben schon deutliche Erfolge gebracht und sind technisch befriedigend gelöst und in praxi gut durchführbar. Die unter Punkt 3 genannten Maßnahmen zur Vermeidung einer aufsteigenden Infektion sind dagegen aber noch sehr verbesserungsbedürftig, da sie nur die Mündung der Harnröhre erfassen, nicht jedoch den Spaltraum zwischen äußerer Katheterwandung und Harnröhrenschleimhaut. The measures mentioned as points 1 and 2 are already clear Successes are achieved and are solved technically and satisfactorily well practicable in practice. The measures mentioned under point 3 to avoid an ascending infection are against still very much in need of improvement since it is only the mouth of the Detect urethra, but not the gap between the outer Catheter wall and urethral mucosa.

Das von der Schleimhaut durch Fremdkörperreiz (Katheter) besonders reichlich gebildete Sekret (Schleim, Flüssigkeit, Zelldetritus) wird nicht nur durch den behinderten oder sistierenden Abfluß nach außen aufgestaut, sondern stellt darüber hinaus einen sehr guten Nährboden dar, der auch bei nur wenigen eingedrungenen Bakterien zu einer sehr raschen Vermehrung und aufsteigenden Infektion in Blase und Nieren führt.That from the mucous membrane due to foreign body irritation (catheter) especially abundant secretions (mucus, fluid, cell debris) not only due to the disabled or suspended drain pent up outside, but also represents a very good one It is a breeding ground for even a few invaded bacteria to a very rapid multiplication and rising infection in Bladder and kidney leads.

Aufgabe der nachfolgend beschriebenen Erfindung ist es dafür zu sorgen, daß gebildetes Sekret, das evtl. schon mit Bakterien be siedelt ist, möglichst vollständig und rasch ins Freie befördert werden kann und dadurch dieser gefährliche Invasionsweg für Bakterien unterbrochen wird.The object of the invention described below is therefor ensure that secretions formed, which may already be with bacteria is completely and quickly transported outdoors and can become this dangerous invasion route for Bacteria is interrupted.

Technical description of two embodiments of the mucosal cleansing transurethral urinary catheter

Beschreibung des Ausführungsbeispiels Nr. 1 (anhand von Fig. 1, Fig. 2, Fig. 1a, 1b, 1c und Fig. 2a, 2b).Description of the embodiment no. 1 (with reference to FIG. 1, Fig. 2, Fig. 1a, 1b, 1c and Fig. 2a, 2b).

Fig. 1 und Fig. 2 zeigen das Ausführungsbeispiel Nr. 1 vereinfacht, perspektivisch, Fig. 1 and Fig. 2 show the embodiment no. 1 simplified, perspective,

Fig. 1a, 1b und 1c jeweils im Querschnitt Fig. 1 (Schnittebenen I, II und III). Fig. 1a, 1b and 1c respectively in cross-section Fig. 1 (sectional planes I, II and III).

Fig. 2a und 2b jeweils im Querschnitt (Schnittebenen I und II) Fig. 2. FIGS. 2a and 2b in cross-section respectively (section planes I and II) FIG. 2.

Wie Fig. 1 zeigt weist der schleimhautreinigende Blasenkatheter äußerlich wenig Besonderheiten auf zu einem handelsüblichen Blasen katheter mit Fixierballon. An seiner Spitze (1), die in die Blase zu liegen kommt findet sich eine Öffnung (2) durch die der Harn über einen zentralen Kanal im Katheter (3) über den Vebindungs stutzen (4) in eine externe Harnableit- und Auffangvorrichtung abfließt. Der gebläht gezeichnete Fixierballon (5) verhindert ein Herausrutschen des Katheters aus der Blase und ist über einen in der Katheterwandung liegenden Kanal (6) mit einem mit Ventil versehenen Einspritzstutzen (7) verbunden. As shown in FIG. 1, the mucous membrane-cleaning bladder catheter has few external features compared to a commercially available bladder catheter with a fixing balloon. At its tip ( 1 ), which comes to lie in the bladder, there is an opening ( 2 ) through which the urine flows through a central channel in the catheter ( 3 ) via the connector ( 4 ) into an external urine drainage and collection device. The inflated fixation balloon ( 5 ) prevents the catheter from slipping out of the bladder and is connected via a channel ( 6 ) in the catheter wall to an injection nozzle ( 7 ) provided with a valve.

Ein weiterer Einspritzstutzen mit Ventil (8) ist mit einer ge strichelt, spiralig-schraubig um die Längsachse des Katheters gezeichneten Linie (9) verbunden, welche die zwischen den Ober flächenmarkierungen (10) und (11) in der Katheterwandung liegende in ungeblähtem Zustand an der Oberfläche nicht sichtbare schlauch förmige Kammer (12) darstelt, die in Fig. 2 in geblähtem Zustand als Wulst (13) an der Katheteroberfläche erscheint. In den Quer schnittsdarstellungen des Katheter wird dies noch verdeutlicht. Fig. 1a und Fig. 1b zeigen um das zentrale Katheterlumen (3) die Oberfläche nicht überragend Kanal (6) für Ballon (5) und die nicht geblähte gegen die Katheteroberfläche gerichtete dünnwandige, schlauch förmige Kammer (12). Fig. 2a und 2b zeigen wie Fig. 2 die schlauchförmige Kammer in geblähtem Zustand (13) die Katheteroberfläche vorwölbt. Fig. 1c stellt den Katheterquerschnitt in Schnittebene II dicht unterhalb des Fixierballons dar. In der Katheterwandung findet sich hier nur der Kanal (6) für den Fixierballon (5).Another injection nozzle with valve ( 8 ) is connected with a ge dashed, spiral screw around the longitudinal axis of the catheter drawn line ( 9 ), which lies between the upper surface markings ( 10 ) and ( 11 ) in the catheter wall in the unexpanded state the surface of the invisible tubular chamber ( 12 ), which appears in the inflated state in Fig. 2 as a bead ( 13 ) on the catheter surface. This is made clearer in the cross-sectional representations of the catheter. Fig. 1a and Fig. 1b show around the central catheter lumen ( 3 ) the surface not projecting channel ( 6 ) for balloon ( 5 ) and the non-inflated thin-walled, tubular chamber ( 12 ) directed against the catheter surface. FIGS. 2a and 2b show as FIG. 2, the tubular chamber of expanded state (13) protrudes the catheter surface. FIG. 1c illustrates the catheter cross-section in section plane II closely below the Fixierballons. In the catheter wall, only the channel (6) for the Fixierballon (5) takes place here.

Beschreibung des Ausführungsbeispiels Nr. 2 (anhand von Fig. 3, 3a, 3b, 3c, 3d und 3e).Description of the embodiment No. 2 (with reference to FIGS . 3, 3a, 3b, 3c, 3d and 3e).

Fig. 3 zeigt das Ausführungsbeispiel Nr. 2 vereinfacht, perspektivisch. Fig. 3 shows the embodiment No. 2 simplified, in perspective.

Fig. 3d und 3e zeigen den Querschnitt von Fig. 3 (Schnittebene in der Mitte zwischen den Kathetermarken (10) und (11)) bei 3d mit entleerter Manschette (20) bei 3e mit gefüllter. FIGS. 3d and 3e show the cross section of FIG. 3 (sectional plane in the middle between the catheter marks ( 10 ) and ( 11 )) at 3d with an empty cuff ( 20 ) at 3e with a filled one.

Fig. 3a, 3b und 3c dienen zur Erklärung der Funktion und stellen schematisch im Längsschnitt den in der Harnröhre (18) liegenden Katheter (15) bei unter schiedlichen Füllzuständen der ihn ummantelnden Manschette (20) dar. Fig. 3a, 3b and 3c serve to explain the function and schematically in longitudinal section, the lying in the urethra (18) A catheter (15), with equal union states of filling of the enveloping it cuff (20) represents.

Dieser Katheter zeigt seine Besonderheit verglichen mit handelsüblichen Kathetern wiederum im Bereich zwischen den Oberflächenmarken (10) und (11) und darüber hinaus bis zur Einmündung von Stutzen (19).This catheter shows its peculiarity compared to commercially available catheters, again in the area between the surface marks ( 10 ) and ( 11 ) and beyond, up to the junction of the socket ( 19 ).

Durch den Ventil-Einspritzstutzen (19) kann über den Verbindungskanal (14), der in Höhe der Oberflächenmarke (11) in die elastische Manschette (30) mündet, Gas oder Flüssigkeit unter bestimmtem Druck langsam eingespritzt werden. Da die elastische, blähbare Manschette (20) jedoch in den Zonen A und G eine zunehmend geringere Dehnbarkeit ihrer Wandung aufweist, resultiert daraus ein langsames Auffüllen der Manschette von A nach G, dessen Bedeutung anhand der schematischen Darstellungen Fig. 3a-3c nachfolgend bei der Funktionsbeschreibung der schleimhautreinigenden, transurethralen Blasenkatheter noch genau dargestellt wird.Gas or liquid can be slowly injected under a certain pressure through the valve injection nozzle ( 19 ) via the connecting channel ( 14 ) which opens into the elastic sleeve ( 30 ) at the level of the surface mark ( 11 ). However, since the elastic, expandable sleeve ( 20 ) has an increasingly less stretchability of its wall in zones A and G , this results in a slow filling of the sleeve from A to G , the importance of which is shown in the schematic representations in FIGS . 3a-3c below in the Functional description of the mucosal cleansing, transurethral bladder catheter is still shown in detail.

Functional description of the mucosal cleansing, transurethral Bladder catheter (working examples No. 1 and No. 2)

Wie schon einleitend erwähnt ermöglichen diese neuen Blasenkatheter das von der Harnröhrenschleimhaut und Drüsen gebildete Sekret zusammen mit evtl. schon angesiedelten Bakterien durch einfache Manipulation am Katheter aus der Harnröhre zu eliminieren. Der in Fig. 1 und Fig. 2 dargestellte Katheter, Ausführungsbeispiel Nr. 1, wird dazu mit seiner Spitze (1) bei nicht geblähtem Fixier ballon (5) soweit in die Harnröhre eingeführt, bis dieser Ballon sich in der Harnblase befindet. Jetzt wird der Fixierballon (5) durch Ein spritzen von Flüssigkeit oder Gas in den Einspritzstutzen mit Ventil (7) gebläht und damit der Katheter gegen ein Herausgleiten aus der Blase gesichert. Der zwischen den Marken (11) und (10) liegende Katheter abschnitt kommt dabei distal des äußeren Harnröhrenschließmuskels zu liegen. Urin kann ungehindert aus der Harnblase über die Öffnung (2), Kanal (3) und Anschlußstutzen (4) abfließen in ein angeschlossenes steriles Harnsammelsystem. Um das sich zwischen äußerer Katheter wandung und Harnröhrenschleimhaut immer ansammelnde Sekret entfernen zu können, wird jeweils im Rahmen von pflegerischen Maßnahmen nach jeweils 6-12 Stunden Flüssigkeit oder Gas über Stutzen (8) in die spiralig-schraubig angeordnete schlauchförmige Kammer (12) gespritzt, die sich dadurch als Wulst (13) über die Oberfläche des liegenden Katheters vorwölbt. Dreht man nun manuell von außen den Katheter um seine Längsachse in einer bestimmten Richtung, dann wirkt der Katheter mit diesem Wulst (13) wie eine Schraubenpumpe oder Förderschnecke und transportiert Sekret aus der Harnröhre in Richtung äußere Harnröhrenöffnung (10) und damit also ins Freie. Ein Sekretstau mit Infektionsgefahr wird dadurch vermieden und dieser wichtige und gefährliche Bakterieninvasionsweg unterbrochen. Nach Be endigung der Manipulation wird selbstverständlich, um die Harnröhren wandung nicht durch Druck zu schädigen, die spiralige schlauch förmige Kammer (12) wieder entleert. As already mentioned in the introduction, these new bladder catheters enable the secretion formed by the urethral mucosa and glands to be eliminated from the urethra by simply manipulating the catheter together with any bacteria that may already have colonized. The catheter shown in Fig. 1 and Fig. 2, embodiment No. 1, with its tip ( 1 ) is inserted into the urethra until the balloon is in the urinary bladder when the fixation balloon ( 5 ) is not inflated. Now the fixation balloon ( 5 ) is inflated by injecting liquid or gas into the injection nozzle with valve ( 7 ) and thus the catheter is secured against sliding out of the bladder. The catheter section lying between the marks ( 11 ) and ( 10 ) comes to lie distal to the outer urethral sphincter. Urine can flow freely from the bladder through the opening ( 2 ), channel ( 3 ) and connecting piece ( 4 ) into a connected sterile urine collection system. Around which the wall between the outer catheter and to remove urethral mucosa always accumulating secretion, is in each case injected in the context of care measures after every 6-12 hours liquid or gas through pipe (8) in the spiral-spirally arranged tubular chamber (12), which bulges over the surface of the lying catheter as a bead ( 13 ). If you now turn the catheter manually from the outside about its longitudinal axis in a certain direction, the catheter with this bead ( 13 ) acts like a screw pump or screw conveyor and transports secretions from the urethra towards the outer urethra opening ( 10 ) and thus into the open. A secretion jam with risk of infection is avoided and this important and dangerous bacterial invasion path is interrupted. After the end of the manipulation, of course, in order not to damage the urethral wall by pressure, the spiral tubular chamber ( 12 ) is emptied again.

Bei dem Ausführungsbeispiel Nr. 2 (siehe Fig. 3, 3a-3e) handelt es sich wiederum um einen Blasenkatheter, der wie schon bei Ausführungs beispiel Nr. 1 beschrieben in die Blase eingeführt und durch einen Fixierballon (5) gegen ein Herausgleiten gesichert wird.In the embodiment no. 2 (see Fig. 3, 3a-3e) is again a bladder catheter, which is inserted into the bladder as already described in execution example No. 1 and secured against sliding out by a fixing balloon ( 5 ) .

Wie Fig. 3 zeigt ist der Katheter (15) zwischen den Oberflächenmarken (11) und (10) und noch ein Stück darüber hinaus bis zum Stutzn (21) von einer breiten Manschette (20) ummantelt, deren Wandung (22) unter schiedlich dehnfähige Zonen (abnehmend von A nach G) aufweist. Diese Manschette (20) kann über den Stutzen mit Ventil (21) und den in der Katheterwandung liegenden Kanal (14) der in Höhe von Oberflächen marke (11) mündet durch langsames Einspritzen von Gas oder Flüssigkeit, bedingt durch ihre unterschiedliche Wandelastizität nur von proximal nach distal (Harnblase in Richtung äußere Harnröhrenmündung) aufgefüllt werden. Sie komprimiert dabei die sie umgebende Harnröhrenschleimhaut (18) und befördert Sekret aus dieser und dem Spaltraum (17) in Richtung äußere Harnröhrenmündung (19) und damit ins Freie.As shown in Fig. 3, the catheter ( 15 ) between the surface marks ( 11 ) and ( 10 ) and a little further up to the socket ( 21 ) is encased by a wide sleeve ( 20 ), the wall ( 22 ) of which can be stretched under different degrees Zones (decreasing from A to G) . This cuff ( 20 ) can over the nozzle with valve ( 21 ) and the lying in the catheter wall channel ( 14 ) in the amount of surface mark ( 11 ) opens by slow injection of gas or liquid, due to their different elasticity of change only from proximal distally (urinary bladder towards the outer urethral mouth). It compresses the surrounding urethral mucosa ( 18 ) and transports secretions from it and the gap ( 17 ) towards the outer urethral mouth ( 19 ) and thus into the open.

Fig. 3a, 3b und 3c verdeutlichen noch in schematischen Zeichungen die durch die zunehmende Blähung der Manschette (20) bewirkte Entfernung von Sekret aus dem Spaltraum (17), der Harnröhrenschleimhaut, schraffiert (18) über die äußere Harnröhrenmündung (19). Eine ausreichend starke Blähung der Manschette (20) kann dabei über einen nicht gezeichneten, dem Einspritz stutzen (19) nachgeschalteten "Pilotballon" angezeigt werden. Nach der Entleerung des Sekrets aus der Harnröhre, was nach einminütiger Blähung spätestens erledigt ist, werden Gas oder Flüssigkeit wieder über Stutzen (21) entfernt. Die Manschette (20) legt sich wieder eng an die Katheteroberfläche an, die Schleimhaut ist druckentlastet (wichtig für eine gute Durchblutung) und in den erneut entstandenen Spalt raum kann unbehindert Sekret abgegeben werden. Fig. 3a, 3b and 3c illustrate yet in schematic drawings which caused by the increasing bloating of the sleeve (20) removal of secretions from the gap space (17), the urethral mucosa, hatched (18) on the external urethral orifice (19). A sufficiently strong bloating of the cuff ( 20 ) can be displayed via a “pilot balloon” connected downstream of the injection nozzle ( 19 ). After the secretion has been emptied out of the urethra, which is done after a minute of flatulence at the latest, gas or liquid are removed again via a nozzle ( 21 ). The cuff ( 20 ) fits tightly against the catheter surface again, the mucous membrane is relieved of pressure (important for good blood circulation) and secretion can be released without hindrance in the gap space that has formed again.

Summary

Ein schleimhautreinigender, transurethraler Blasenkatheter wird beschrieben, der durch einfache Manipulation von außen ermöglicht, Komplikationen wie Sekretstaus in der Harnröhre, Schleimhautschäden, Harnröhrenverengerungen und vor allem aufsteigende Infektionen hintan zuhalten und zu verhüten bei urethraler langzeitkatheterisierung.A mucosal cleansing, transurethral bladder catheter described, which enables simple manipulation from the outside, Complications such as secretions in the urethra, mucosal damage, Urethral narrowing and especially rising infections are a thing of the past to hold and prevent urethral long-term catheterization.

Claims

1. mucosal cleansing, transurethral urinary bladder catheter with fixation balloon, characterized in that when the catheter is lying over connections located outside the urethra by injecting gas or liquid in or on the catheter wall elastic elements can be inflated in such a way that in this way alone or still by additional rotation of the catheter about its longitudinal axis in one direction, the secretion released by the urethral mucosa and glands in the direction of the outer urethral mouth and thus is promoted outdoors.

2. Transurethral urinary catheter that cleanses the mucous membrane with Fixing balloon according to claim 1, characterized in that the elasti , inflatable elements of the catheter wall as a very wide, circular-axial cuff or as several, narrower next to it single cuffs connected to each other are formed that encase the catheter in such a way that that the cuff (s) towards the outer urethral mouth has increasingly less (heavier) elasticity of its wall (s), the one with slowly increasing injection pressure (volume) from the inside outward (bladder towards the outer urethral mouth) Bloating of the cuff (s) causes a discharge of secretions outdoors.

3. Transurethral urinary catheter that cleanses the mucous membrane with Fixing balloon according to claim 1, characterized in that the elastic inflatable elements in the catheter wall as a spiral screw around the Longitudinal axis of the catheter arranged in one or more tubes shaped chambers are formed, which depending on the injection pressure (volume) as slightly to strongly protruding beads on the catheter surface appear and the manual rotation of the catheter around its longitudinal axis in a certain direction, such as a pump or screw conveyor Secretions from the urethra are transported outdoors.

4. Transurethral urinary catheter that cleanses the mucous membrane according to claims 1, 2 and 3, characterized in that the elastic, expandable elements, if available in multiplicity are interconnected and that these inflatable elements from the outside via an injection nozzle with valve and nachge switched pressure display balloon filled with a spray and deflated can be.