DE4018591A1 - Ventilpflaster zur notfallbehandlung offener thoraxverletzungen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Pflaster zur Notfallbehandlung einer offenen Thoraxverletzung.

Durchgehende Verletzungen des Brustkorbes sind - abgesehen von einer stets gegebenen Infektionsgefahr - deshalb beson­ ders kritisch, weil sie unverzüglich zu einer starken Herab­ setzung der Atmung führen können. Ein Grund hierfür besteht zunächst einmal darin, daß der im Thorax normalerweise vorhandene Unterdruck (ca. 4 bis 8 mm Hg) zusammenbricht, da sich aufgrund der Verletzung ein Druckausgleich mit der Umgebung einstellt, so daß der Lungenflügel der verletzten Seite kollabiert.

Eine weitere Beeinträchtigung der Atmung mit dem Lungenflü­ gel der nicht verletzten Seite erfolgt sodann dadurch, daß das zwischen den beiden Lungenflügeln befindliche Mediasti­ num aufgrund der sich einstellenden Druckverhältnisse zur nicht verletzten Seite hin seitlich verdrängt wird, so daß über den Ausfall des einen Lungenflügels hinaus die Atmung auch noch durch ein reduziertes Atemvolumen des Lungenflü­ gels auf der nicht verletzten Seite reduziert wird.

Weiterhin kommt hinzu, daß der sog. kleine Blutkreislauf in einem solchen Falle so stark belastet wird, daß es zu einer Überbelastung und damit zu einer weiteren ernsthaften Be­ drohung für das Leben des Verletzten kommen kann.

Berücksichtigt man dabei, daß Thoraxverletzungen, gemessen an der Gesamtzahl von Unfällen, etwa 9% ausmachen, und daß die Frühmortalität innerhalb der ersten ca. 6 Stunden nach dem betreffenden Unfall sehr hoch ist, so zeigt sich hier­ aus ohne weiteres, wie schwerwiegend diese Problematik sowohl in qualitativer als auch in quantitativer Hinsicht ist.

Für Erste-Hilfe-Maßnahmen bei derartig offenen Thoraxver­ letzungen sind verschiedene Möglichkeiten vorgeschlagen worden, die jedoch insgesamt unbefriedigend sind. Diese Vorschläge umfassen beispielsweise den sog. Dachziegelver­ band, d. h. einen Kompressionsverband, bei dem Heftpflaster­ streifen dachziegelartig übereinandergelegt und etwa zu 3/4 um den Thorax gelegt werden, um die Verletzungsstelle not­ dürftig zu schließen, sowie andere Druckverbände. Für Fälle, in denen kein Verbandzeug zur Hand ist, wird das Auflegen einer flachen Hand auf die Verletzungsstelle und für extreme Situationen wird sogar vorgeschlagen, Lungenge­ webe der verletzten Seite in den Wundspalt zu ziehen, um die Wunde notdürftig zu schließen. Abgesehen davon, daß eine solche Behandlung ohnehin sehr fraglich ist, kann sie ersichtlich allenfalls von einem Arzt durchgeführt werden.

Eine weitere Möglichkeit der Notversorgung ist die "Vor­ richtung zur Notversorgung einer offenen Thoraxverletzung" nach DE 36 31 650 A1.

Sie ist gekennzeichnet durch einen im wesentlichen topf­ förmigen Hohlkörper aus gasdichtem Material, dessen an die Thorax-Außenseite anzulegender, die Thorax-Verletzung im angelegten Zustand mit Abstand umgebender freier Rand als elastischer, weicher Dichtungsring ausgebildet und mit einer Be- und Entlüftungseinrichtung versehen ist, mittels welcher sein Innenraum unter Schaffung eines Unterdruckes im Innenraum des Hohlkörpers zu belüften ist.

Sämtliche bekannten Maßnahmen ohne Hilfsmittel verhindern allenfalls weitgehend einen weiteren Luftdurchgang durch die Wunde, ergeben aber keine Verbesserung der Atmungs­ möglichkeiten. Außerdem ist der Ersthelfer dadurch in der Durchführung weiterer eventuell lebenswichtiger Maßnahmen behindert.

Beim Auflegen bzw. Aufpressen der Hand auf die Verletzungs­ stelle kann es zudem beim Verletzten zusätzlich zu den ohnedies schon vorhandenen Atembeschwerden zu Angstzustän­ den kommen.

Die Vorrichtung nach DE 36 31 650 A1 hat den Nachteil, daß sie zu aufwendig und für den Laienhelfer zu kompliziert, also nur schwer anwendbar ist (siehe Medizingeräte­ verordnung vom 14. Januar 1985, §§ 2 und 6, Abs. 3 und 4).

Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine insbesondere für eine Erste-Hilfe-Maßnahme im Rahmen einer Notversorgung bis zur klinischen Versorgung bestimmte und geeignete Vorrichtung bereitzustellen, die es erlaubt, den Wundspalt nach außen abzuschließen und die Atmungsmöglich­ keit des Verletzten schnell und andauernd erheblich zu verbessern.

Das Problem wird dadurch gelöst, daß ein Pflaster mit einem schon bei geringen Druckschwankungen ansprechendem Gasrück­ schlagventil ausgerüstet wird. Dieses Ventil schließt sich während der Einatmungsphase, in der ein Unterdruck im Thorax entsteht, so daß keine weitere Luft mehr in den Brustkorb eindringen kann, während es sich in der Ausat­ mungsphase, in der durch das Senken der Rippen und das Heben des Zwerchfells ein Überdruck entsteht, öffnet, so daß bereits in den Pleuraspalt eingedrungene Luft durch das Ventil entweichen kann.

Der Lungenflügel hat so die Möglichkeit, sich nach jedem Ausatmen wieder etwas weiter zu entfalten, bis er im günstigsten Falle wieder die volle Funktionstüchtigkeit erreicht.

Dieses Pflaster kann in einer vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung zusätzlich mit einer Wundauflage versehen und sterilisiert werden, so daß gleichzeitig eine keimarme Versorgung der Verletzung sichergestellt ist. Durch unter­ schiedliche Größen der Wundauflage ist auch bei größeren oder nicht eindeutig lokalisierbaren Verletzungen eine wirkungsvolle Hilfe möglich.

Das Pflaster weist eine vorzugsweise weitgehend luftundurch­ lässige Trägerschicht auf, die ein textiles Flächengebilde, z. B. Gewebe, Vlies oder eine Folie, z. B. Kunststoff- oder Metallfolie sein kann.

Die Trägerschicht ist haftklebend beschichtet, wobei der Haftkleber sowohl ein natürlicher Haftkleber, z. B. Kaut­ schukkleber, als auch ein technischer Haftkleber, wie z. B. Acrylatkleber sein kann.

Die Trägerschicht weist eine Öffnung zur Aufnahme des Gas­ rückschlagventils auf, das ein Membran-, Kugel-, Kegel- oder Federventil sein kann. Es spricht schon bei geringen Druckschwankungen an und arbeitet zuverlässig.

Auf der Unterseite der Trägerschicht befindet sich eine Wundauflage, die aus textilem Material besteht und mehr­ schichtig aufgebaut sein kann. Es handelt sich um ein luft­ durchlässiges, hochsaugfähiges Material, welches durch entsprechende Oberflächengestaltung nicht mit der Wunde verklebt. Das ist z. B. durch Bedampfung mit Aluminium zu erreichen.

Das Pflaster ist auf eine Schutzschicht aufgebracht, die vor der Applikation entfernt wird. Vorzugsweise ist das Pflaster in einer geeigneten Verpackung (z. B. Peelbeutel) steril verpackt.

Die Erfindung ermöglicht eine einfache und sichere Erste- Hilfe-Maßnahme bei einer offenen Thoraxverletzung, das Pflaster ist in jeder Situation ohne Zeitverlust und auch durch einen ungeübten Laienhelfer verwendbar. Nach Appli­ kation dieses Pflasters hat der Ersthelfer außerdem die Hände frei, um weitere eventuell lebenserhaltende Erste- Hilfe-Maßnahmen durchführen zu können.

Das Pflaster belastet oder beengt nicht den Betroffenen, wie es z. B. beim Aufpressen der Hand auf den Brustkorb geschieht, so daß das Auftreten von Angstzuständen durch eine derartige Behandlung vermieden werden kann.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Figuren dargestellt und im folgenden näher beschrieben.

Es zeigen:

Fig. 1 Aufsicht auf das Pflaster mit Membranventil nach abgenommener Membran,

Fig. 2 Querschnitt durch das Ventilpflaster mit aufge­ klebter Membran nach Linie I/I der Fig. 1,

Fig. 3 Schematisierte Darstellung des Thorax mit offe­ ner Verletzung beim Ausatmen,

Fig. 4 Darstellung gemäß Fig. 3 beim Einatmen,

Fig. 5 Darstellung gemäß Fig. 3 mit appliziertem Pflaster nach Fig. 1 beim Ausatmen,

Fig. 6 Darstellung gemäß Fig. 5 beim Einatmen.

Fig. 1 zeigt ein Ausführungsbeispiel des Ventilpflasters zur Notfallbehandlung offener Thoraxverletzungen in Drauf­ sicht, Fig. 2 einen Querschnitt nach Linie I/I. Das Pflaster weist ein Membranventil 2 in der Mitte des Träger­ materials 5 auf, das aus einer Kunststoffscheibe mit 4 Löchern 1 von 4 mm Durchmesser besteht, die von einer aufge­ klebten, in Fig. 2 eingezeichneten Membran abgedeckt wer­ den. Die Membran 6 ist in der Lage, die Löcher 1 luftdicht abzuschließen.

Zur besseren Fixierung des Membranventils 2 wird von der Unterseite des Trägermaterials 5 ein Ring 3 aus dem gleichen Material wie das Trägermaterial 5 geklebt, wobei der Ring 3 halb auf dem Membranventil 2 und halb auf dem Trägermaterial 5 klebt.

Fig. 3 zeigt in einer schematisierten Darstellung einen eine Thoraxverletzung 10 aufweisenden Thoraxabschnitt im Schnitt. Es ist erkennbar, daß der auf der verletzten Seite liegende Lungenflügel 8 bereits weitgehend kollabiert ist, da der im zugehörigen Thoraxinnenraum 12 herrschende Druck einen Druckausgleich mit der Umgebung erfahren hat, während der andere Lungenflügel 7 bei dem in Fig. 3 dargestellten Ausatmungsvorgang weitgehend normal angeordnet ist, da sich auch das Mediastinum 11 etwa mittig und damit in Normal­ stellung befindet.

Beim Einatmungsvorgang gemäß Fig. 4 kommt es dagegen zu einer Verdrängung des Mediastiniums in Richtung auf den Lungenflügel 7, wobei der Lungenflügel 8 noch weiter kolla­ biert.

Wird nun gemäß Fig. 5 ein erfindungsgemäßes Pflaster 13 auf der Außenseite des Thorax appliziert, so daß die Wundauf­ lage 4 über der Verletzung 10 liegt, kommt es beim Ausatmen zu einem geringfügigen Überdruck im Bereich des Thoraxinnen­ raumes 12.

Dadurch öffnet sich das Ventil 6 und die Luft strömt durch die Löcher 1 nach außen.

Beim Einatmen mit gemäß Fig. 6 appliziertem erfindungsge­ mäßen Pflaster 14 kommt es zu einem Unterdruck im Thorax­ innenraum, das Ventil schließt sich und der bereits kolla­ bierte Lungenflügel 8 kann sich durch den Unterdruck wieder etwas erholen.

Mit jedem Atemzug wird so eine Verbesserung des Zustandes des Betroffenen herbeigeführt.

Claims (14)

1. Pflaster zur Notfallbehandlung offener Thoraxverletzun­ gen, dadurch gekennzeichnet, daß in eine Öffnung einer ein­ oder mehrschichtigen, mit einer auf der hautzugewandten Seite haftklebenden Beschichtung versehenen Trägerschicht ein Gasrückschlagventil eingelassen ist.

2. Pflaster nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Trägerschicht weitgehend luftundurchlässig ist.

3. Pflaster nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Trägerschicht aus einem textilen Flächengebilde oder einer Folie besteht.

4. Pflaster nach einem Anspruch 1 bis 3, dadurch gekenn­ zeichnet, daß zur Beschichtung ein natürlicher Haftkleber wie Kautschukkleber oder ein technischer Haftkleber wie ein Acrylatkleber verwendet werden kann.

5. Pflaster nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch ge­ kennzeichnet, daß das Gasrückschlagventil ein Membran-, Kugel-, Kegel- oder Federventil ist.

6. Pflaster nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß es auf der der Haut zugewandten Seite mit einer ein- oder mehrschichtigen Wundauflage versehen ist.

7. Pflaster nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Wundauflage aus einem luftdurchlässigen, ggf. hochsaug­ fähigen Material besteht.

8. Pflaster nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Material der Wundauflage durch eine entsprechende Oberflächengestaltung gegen Verkleben mit der Wunde ge­ schützt ist.

9. Pflaster nach Ansprüchen 6 bis 8, dadurch gekennzeich­ net, daß die Wundauflage allseitig von der mit einem Haft­ kleber beschichteten Trägerschicht überragt wird.

10. Verfahren zur Herstellung eines Pflasters zur Notfallbe­ handlung offener Thoraxverletzungen, dadurch gekennzeich­ net, daß in eine Öffnung einer Trägerschicht ein auf ge­ ringe Druckschwankungen ansprechendes Gasrückschlagventil eingesetzt und das Pflaster ggf. auf der hautzugewandten Seite mit einer Wundauflage versehen wird.

11. Verfahren nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Gasrückschlagventil von der Unterseite des Trägermate­ rials her mittels eines Ringes aus vorzugsweise dem gleichen Material wie das Trägermaterial fixiert wird.

12. Verfahren nach einem der beiden vorhergehenden An­ sprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Trägerschicht auf der hautzugewandten Seite mit einer haftklebenden Beschich­ tung und mit einer vor der Applikation zu entfernenden Schutzschicht versehen wird.

13. Verfahren nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß das Pflaster in einer geeigneten Ver­ packung steril verpackt wird.

14. Verwendung des Pflasters nach einem der vorangehenden Ansprüche zur Notfallbehandlung offener Thoraxverletzungen.