DE4127989A1

DE4127989A1 - Hip joint prosthesis - has shaft fitted in femur with T=shaped slot in end face to receive nut and positional adjustment of ball end in three directions.

Info

Publication number: DE4127989A1
Application number: DE4127989A
Authority: DE
Inventors: Ortwin Puper
Original assignee: Dr Ing HCF Porsche AG
Current assignee: Dr Ing HCF Porsche AG
Priority date: 1991-08-23
Filing date: 1991-08-23
Publication date: 1993-02-25
Also published as: DE4127989C2

Abstract

A hip joint prosthesis has a shaft (3) which is fitted in the longitudinal cavity (2) in the femur (1). A slot (4) of T-shaped cross-section is cut in the end face of the shaft to receive a nut of corresponding cross-section. A fitting (9) has a projecting tapered shaft (17) which receives the ball end (6). Positional adjustment of the ball end in the direction C-C is provided by boring the hole in the ball end of the shaft (17) to the required depth. The fitting (9) is secured by means of a bolt (10) which engages the nut (7). An intermediate plate (8) is inserted between the fitting (9) and the end face of the shaft (3). The abutting faces of the intermediate plate (8) and the shaft (3) have serrations running at right angles to the line (B-B), and provide positional adjustment in the direct (B-B). The abutting faces of the intermediate plate (8) and the fitting (9) have serrations which extend radially from the axis of the bolt (10) and provide angular positional adjustment. USE/ADVANTAGE - Hip joint prosthesis with positional adjustment in three directions.

Description

Die Erfindung betrifft eine Hüftgelenk-Endoprothese nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.The invention relates to a hip joint endoprosthesis according to the preamble of Claim 1.

Aus der FR 26 05 514 A1 ist eine Hüftgelenk-Prothese bekannt, bei der eine Einstellung des Prothesenkopfes in drei Richtungen vorgesehen ist. Hierzu ist die Prothese dreigeteilt ausgeführt. Auf einem im Oberschenkelknochen fixierten Zapfen ist der Prothesenkopf aufgesetzt, der auf einem Konus eine Gelenkkugel trägt. Eine Einstellung des Abstandes zwischen dem Mittelpunkt der Gelenkkugel und der Mittelachse der Prothese erfolgt mittels Gelenkkugeln mit verschieden tief eingepreßten Konen. Eine Einstellung der Höhe des Mittelpunktes der Gelenkkugel längs der Mittelachse der Prothese ist durch Prothesenköpfe mit unterschiedlichen Bauhöhen erreicht. Für eine Drehung um die Mittelachse der Prothese ist der Prothesenkopf in einem an einem Prothesenschaft ansetzenden Zapfen gelagert; die Drehung ist durch eine Schraube, die den Prothesenkopf gegen den Prothesenschaft spannt, fixiert.A hip joint prosthesis is known from FR 26 05 514 A1, in which one Adjustment of the prosthesis head is provided in three directions. For this the prosthesis is made in three parts. On one in the thigh bone fixed prosthesis, the prosthesis head is placed on a cone Articulated ball carries. An adjustment of the distance between the center point the joint ball and the central axis of the prosthesis are made using Articulated balls with differently pressed-in cones. An attitude of Height of the center of the joint ball along the central axis of the prosthesis is achieved with prosthesis heads with different heights. For one Rotation around the central axis of the prosthesis is the prosthesis head in one a journal attached to a prosthesis socket; the rotation is through a screw that clamps the prosthesis head against the prosthesis socket, fixed.

Ferner ist aus der EP-03 90 883 A1 eine Hüftgelenkprothese bekannt, die einen Kopfteil auf einem mit einem Zapfen verbundenen Halsteil aufweist, der ein-, zwei- oder dreidimensional einstellbar anzuordnen ist. In einer Frontalebene ist eine Verschiebung mittels zweier zueinander senkrechter Schienen, beispielsweise in Schwalbenschwanzführungen, vorgesehen. Es wird auch vorgeschlagen, ein Kippen in der Saggitalebene und eine Einstellung in Vertikalrichtung vorzusehen. Die Einstellungen sollen mittels Schrauben fixiert werden.Furthermore, a hip joint prosthesis is known from EP-03 90 883 A1 has a head part on a neck part connected to a pin, the can be arranged in one, two or three dimensions. In a Frontal plane is a shift by means of two mutually perpendicular Rails, for example in dovetail guides, are provided. It will also suggested a tilt in the saggital plane and an adjustment in Provide vertical direction. The settings should be made using screws be fixed.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine verbesserte einstellbare Hüftgelenk- Endoprothese zu schaffen, die während der Operation an die orthopädischen Verhältnisse des Patienten anpaßbar ist und eine feste Fixierung der Einstellungen gewährleistet. The object of the invention is to provide an improved adjustable hip joint Create endoprosthesis during surgery on the orthopedic Conditions of the patient is adaptable and a firm fixation of the Settings guaranteed.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Weitere, die Erfindung ausgestaltende Merkmale sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.According to the invention, this object is achieved by the features of claim 1 solved. Further features embodying the invention are in the Subclaims marked.

Mit der Erfindung wird in vorteilhafter Weise eine Hüftgelenk-Endoprothese geschaffen, die weitgehend ohne den Austausch von Einzelteilen einstellbar ist. Die Anpassung der Prothese auf die orthopädischen Verhältnisse des Patienten erfolgt durch Einstellung des Prothesenkopfes während der Operation. Hierzu sind schrittweise Verstellmöglichkeiten sowohl in medial-lateraler Richtung als auch im Torsionswinkel der Prothese durch Drehung um die Schaftachse des Oberschenkelknochens vorgesehen. Diese Einstellungen werden durch Formschluß von Verzahnungen gesichert. Eine Veränderung der Einstellungen ohne Aufheben des Formschlusses ist durch äußere Kräfte nur möglich, wenn diese zum Bruch der Prothese führen würden.The invention advantageously provides a hip joint endoprosthesis created that largely adjustable without the replacement of individual parts is. The adaptation of the prosthesis to the orthopedic conditions of the Patients take place by adjusting the prosthesis head during the Surgery. There are gradual adjustment options in both medial-lateral direction as well as in the torsion angle of the prosthesis Rotation around the shaft axis of the femur is provided. These Settings are secured by form locking gears. A The settings can be changed without canceling the form fit External forces are only possible if they would break the prosthesis.

Durch die Verzahnungen ist es darüber hinaus möglich, die Prothese in beiden Bewegungsrichtungen getrennt mit kleinen Kräften einzustellen, ohne daß die jeweils andere Einstellung verändert wird. Zum gleichzeitigen Sichern beider Einstellungen wird nur Spannelement, z. B. ein Gewindebolzen oder ein einschlagbarer Spreizbolzen oder -niet oder dergleichen Mittel benötigt.Through the serrations it is also possible to have the prosthesis in both Set directions of movement separately with small forces without the each other setting is changed. To secure both at the same time Settings will only tension element, eg. B. a threaded bolt or a foldable expansion bolt or rivet or the like means needed.

Für die Einstellung in proximal-distaler Richtung ist es vorgesehen, Gelenkkugeln mit unterschiedlich tief eingearbeiteten Innenkonen zu verwenden, wobei die Gelenkkugeln aus verschiedenen Größen bestehen.For the adjustment in the proximal-distal direction, Articulated balls with internal cones of different depths use, the joint balls consist of different sizes.

Gemäß Anspruch 10 wird ein Schritt zur Bestimmung der Richtung der Ebene der medial-lateralen Verschiebung beschrieben, so daß diese parallel zu einer Tangente der Shenton-Linie im Bereich der Prothese ausgerichtet wird.According to claim 10, a step for determining the direction of the plane of the medial-lateral displacement described, so that this parallel to a Tangent of the Shenton line is aligned in the area of the prosthesis.

Alle Einstell- und Fixiermittel sind in der Weise ausgebildet und angeordnet, daß sie für den Operateur gut zugänglich sind.All setting and fixing means are designed and arranged that they are easily accessible to the surgeon.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird nachfolgend näher beschrieben. Es zeigen: An embodiment of the invention is shown in the drawing and is described in more detail below. Show it:

Fig. 1 einen Oberschenkel mit einer einstellbaren Hüftgelenk- Endoprothese, Fig. 1 shows a femur with an adjustable hip joint endoprosthesis,

Fig. 2 einen Schnitt durch die Hüftgelenk-Endoprothese in einer Frontalebene, Fig. 2 shows a section through the hip-joint endoprosthesis in a frontal plane,

Fig. 3 einen Schnitt nach der Linie III-III der Fig. 2 und Fig. 3 is a section along the line III-III of Fig. 2 and

Fig. 4 eine Draufsicht in Pfeilrichtung X der Fig. 2 gesehen. Fig. 4 seen a plan view in the direction of arrow X of FIG. 2.

In Fig. 1 ist ein Oberschenkelknochen 1 mit einer eingesetzten Hüftgelenk-Endoprothese 2 dargestellt. Diese besteht aus einem Stiel 3, einem hierin eingearbeiteten Kulissensegment 4 sowie einem gegenüber dem Kulissensegment 4 beweglichen Prothesenkopf 5, welcher eine Gelenkkugel 6 trägt und der ein Stellelement 7, eine Zwischenplatte 8 und einen Tragkörper 9 mit einem Spannelement, das aus einem Gewindebolzen 10 bestehen kann, umfaßt. Zwischen dem Tragkörper 9 und der Zwischenplatte 8 einerseits und dem Kulissensegment 4 sowie der Zwischenplatte 8 andererseits sind aus Stirnverzahnungen 12, 13 und 15, 16 gebildete Arretiermittel 21, 22 angeordnet (Fig. 2). Die Hüftgelenk-Endoprothese 2 ist längs einer Schaftachse S in den Oberschenkelknochen 1 eingesetzt und dort fixiert.In Fig. 1, a femur 1 with an inserted hip-joint endoprosthesis 2 is shown. This consists of a stem 3, having incorporated herein setting segment 4 and one against the backdrop segment 4 movable prosthetic head 5, which has a joint ball 6 carries and a control element 7, an intermediate plate 8 and a support body 9 with a clamping element, which consist of a threaded bolt 10 can include. Between the support body 9 and the intermediate plate 8 on the one hand and the link segment 4 and the intermediate plate 8 on the other hand, locking means 21 , 22 formed from spur gear teeth 12 , 13 and 15 , 16 are arranged ( FIG. 2). The hip joint endoprosthesis 2 is inserted along a shaft axis S in the femur 1 and fixed there.

Zur Einstellung einer orthopädisch korrekten Lage der Gelenkkugel 6 sind mindestens drei Einstellrichtungen vorgesehen. Eine erste Einstellung erfolgt durch lineare Verschiebung in medial-lateraler Richtung nach einer Linie B-B, eine zweite Einstellung erfolgt in proximal-distaler Richtung nach einer Linie C-C und eine dritte Einstellung erfolgt durch Drehung um eine Achse A-A, die gesehen auf eine Frontalebene gem. Fig. 1 senkrecht auf der Linie B-B steht.At least three adjustment directions are provided for setting an orthopedically correct position of the joint ball 6 . A first setting is made by linear displacement in the medial-lateral direction along a line BB, a second setting is made in the proximal-distal direction according to a line CC, and a third setting is made by rotation about an axis AA, as seen on a frontal plane in Fig. 1 is perpendicular to the line BB.

In Fig. 2 ist in einem Schnitt das Kulissensegment 4 dargestellt, das an seiner dem Kopfteil zugewandten Oberfläche eine hinterschnittene Nut 11 in medial-lateraler Richtung aufweist, in der das Stellelement 7 geführt ist. Durch die Hinterschneidung kann das Stellelement 7 nur linear in Richtung der Nut 11 bewegt werden. Auf der Oberfläche des Kulissensegments 4 ist die erste lineare Stirnverzahnung 12 angeordnet. Oberhalb des Kulissensegments 4 lagert die Zwischenplatte 8, auf deren dem Kulissensegment 4 zugewandte Oberfläche die zweiten lineare Stirnverzahnung 13 angeordnet ist, die das Gegenstück zur ersten linearen Stirnverzahnung 12 bildet und in diese eingreift. Die Stirnverzahnung 12 erstreckt sich über die gesamte Länge des Kulissensegments 4 und ist nur auf einer Seite angeordnet, die einer prismatischen Führung 18 (Fig. 3) gegenüberliegt.In FIG. 2, in a section setting the segment 4 is shown, which on its side facing the head portion surface having an undercut groove 11 in the medial-lateral direction in which the adjusting element 7 is guided. Due to the undercut, the actuating element 7 can only be moved linearly in the direction of the groove 11 . The first linear spur toothing 12 is arranged on the surface of the link segment 4 . Above the link segment 4 , the intermediate plate 8 is mounted, on the surface facing the link segment 4 the second linear spur gear 13 is arranged, which forms the counterpart to the first linear spur gear 12 and engages in it. The spur toothing 12 extends over the entire length of the link segment 4 and is arranged only on one side which is opposite a prismatic guide 18 ( FIG. 3).

Eine Bohrung 25 in der Zwischenplatte 8 nimmt einen Zapfen 14 des Stellelementes 7 auf. Radial zum Mittelpunkt dieser Bohrung 25 und gegenüberliegend der zweiten linearen Stirnverzahnung 13 auf der Oberseite der Zwischenplatte 8, ist die erste radiale Stirnverzahnung 15 des Arretiermittels 22 erhaben angeordnet, die von einer etwa kreissegmentförmigen Fläche begrenzt ist. Im Bereich der radialen Stirnverzahnung 15 kann die Zwischenplatte 8 seitlich über das Kulissensegment 4 hinausragen.A bore 25 in the intermediate plate 8 receives a pin 14 of the actuating element 7 . Radially to the center of this bore 25 and opposite the second linear spur toothing 13 on the top of the intermediate plate 8 , the first radial spur toothing 15 of the locking means 22 is raised, which is delimited by an approximately circular segment-shaped surface. In the area of the radial spur toothing 15 , the intermediate plate 8 can protrude laterally beyond the link segment 4 .

Der Tragkörper 9 liegt auf der Zwischenplatte 8 auf, wobei der Zapfen 14 des Stellelementes 7 in eine Sackbohrung 26 des Tragkörpers 9 ragt. In Verlängerung dieser Bohrung 26 ist eine im Durchmesser kleinere Bohrung 27 vorgesehen, durch die der Gewindebolzen 10 durch den Tragkörper 9 hindurch in ein Innengewinde im Zapfen 14 des Stellelementes 7 eingeschraubt wird. Gegenüberliegend und korrespondierend zur ersten radialen Stirnverzahnung 15 trägt der Tragkörper 9 die zweite radiale Stirnverzahnung 16. Eine diese Stirnverzahnung 16 begrenzende kreissegmentförmige Fläche umfaßt einen kleineren Winkel als die die erste radiale Stirnverzahnung 15 begrenzende Fläche.The support body 9 rests on the intermediate plate 8 , the pin 14 of the actuating element 7 projecting into a blind bore 26 of the support body 9 . In extension of this bore 26 , a bore 27 with a smaller diameter is provided, through which the threaded bolt 10 is screwed through the supporting body 9 into an internal thread in the pin 14 of the actuating element 7 . Opposite and corresponding to the first radial spur toothing 15 , the support body 9 carries the second radial spur toothing 16 . A circular segment-shaped surface delimiting this spur toothing 16 comprises a smaller angle than the surface delimiting the first radial spur toothing 15 .

Der Tragkörper 9 ist mit einem Schaft versehen, der an seinem Ende einen Außenkonus 17 trägt. Auf diesen ist die Gelenkkugel 6 aufgesetzt, in die ein gleichartiger Innenkonus eingearbeitet ist, wobei das Maß, um das der Konus 17 in die Gelenkkugel 6 eindringt, als Einpreßtiefe bezeichnet wird. Die Einstellung in proximal-distaler Richtung nach der Linie C-C erfolgt durch Gelenkkugeln 6 mit verschieden tief eingearbeiteten Innenkonen.The support body 9 is provided with a shaft which carries an outer cone 17 at its end. On this the joint ball 6 is placed, into which a similar inner cone is incorporated, the extent by which the cone 17 penetrates into the joint ball 6 being referred to as the press-in depth. The adjustment in the proximal-distal direction along the line CC is carried out by means of joint balls 6 with inner cones of different depths.

Fig. 3 zeigt einen Schnitt des Kulissensegments 4 mit der einseitig angeordneten prismatische Führung 18 sowie der Nut 11. Beide Führungen sind in den Stiel 3 kopfseitig eingearbeitet. Fig. 3 shows a section of the crank 4 with the segment arranged on one side prismatic guide 18 and the groove 11. Both guides are incorporated into the handle 3 on the head side.

In allen Figuren ist mit N eine neutrale Stellung des Mittelpunktes M der Gelenkkugel 6 bezeichnet, entsprechend einer Ausgangsstellung. Aus der neutralen Stellung N heraus kann der Mittelpunkt der Gelenkkugel 6 in der Richtung B-B innerhalb von Grenzen G1 und G2 linear verschoben werden (Fig. 2). Bis zu einer Grenze G3 kann der Mittelpunkt der Gelenkkugel 6 stufenweise durch die Verwendung von Gelenkkugeln 6 mit unterschiedlich tiefen Innenkonen in der Richtung der Linie C-C eingestellt werden (Fig. 2). Schließlich ist eine Verschiebung auf einem Kreisbogen um die Achse A-A innerhalb von Grenzen G4 und G5 möglich (Fig. 4).In all figures, N denotes a neutral position of the center M of the joint ball 6 , corresponding to an initial position. From the neutral position N, the center point of the joint ball 6 can be linearly displaced in the direction BB within limits G 1 and G 2 ( FIG. 2). Up to a limit G 3 , the center point of the joint ball 6 can be gradually adjusted by using joint balls 6 with inner cones of different depths in the direction of the line CC ( FIG. 2). Finally, a shift on a circular arc about the axis AA is possible within limits G 4 and G 5 ( FIG. 4).

Für die Konstruktion des Prothesenkopfes 5 wird ein Winkel α (Fig. 1) zwischen der Schaftachse S und einer Senkrechten zur Richtung der Linie B-B der medial-lateralen Verschiebung bestimmt, indem im Mittelpunkt M der Gelenkkugel 6 eine Tangente an einen durch den in der neutralen Stellung N stehenden Mittelpunkt M der Gelenkkugel 6 laufenden Kreisbogen angelegt wird, dessen Mittelpunkt durch einen sich an die Shenton-Linie anschmiegenden Kreis 19 bestimmt ist. Diese Tangente ist eine Senkrechte auf eine Verbindungslinie 20 zwischen dem Mittelpunkt M1 des Kreises 19 und dem Mittelpunkt M der in der neutralen Stellung N stehenden Gelenkkugel 6. In ersten Untersuchungen ist hierbei ein Winkel α von etwa 7° ermittelt worden, wobei die medial-laterale Verschiebung nach medial ansteigt.For the construction of the prosthesis head 5 , an angle α ( FIG. 1) between the shaft axis S and a perpendicular to the direction of the line BB of the medial-lateral displacement is determined by having a tangent to one in the center M of the joint ball 6 through the in the neutral Position N standing center M of the articulated ball 6 running arc is created, the center of which is determined by a circle 19 clinging to the Shenton line. This tangent is a perpendicular to a connecting line 20 between the center M 1 of the circle 19 and the center M of the joint ball 6 which is in the neutral position N. In the first investigations, an angle α of about 7 ° was determined, the medial-lateral shift increasing medially.

Die Hüftgelenk-Endoprothese 2 wird wie folgt eingestellt:
Nach dem Einsetzen des Stieles 3 mit dem Kulissensegment 4 in den Oberschenkelknochen 1 wird das Stellelement 7 in die Nut 11 eingeschoben. Die Zwischenplatte 8 und der Tragkörper 9 werden auf das Kulissensegment 4 so aufgelegt, daß der Zapfen 14 des Stellelementes 7 durch die Bohrung 25 der Zwischenplatte 8 hindurch in das Sackloch 26 des Tragkörpers 9 dringt. Die Anordnung wird durch Anziehen des Gewindebolzens 10 zunächst so gesichert, daß sich die einzelnen Teile gerade noch über die Stirnverzahnungen 12, 13 und 15, 16 hinweg gegeneinander verschieben lassen.The hip joint endoprosthesis 2 is set as follows:
After inserting the handle 3 with the link segment 4 in the femur 1 , the actuating element 7 is inserted into the groove 11 . The intermediate plate 8 and the support body 9 are placed on the link segment 4 so that the pin 14 of the actuating element 7 penetrates through the bore 25 of the intermediate plate 8 into the blind hole 26 of the support body 9 . The arrangement is initially secured by tightening the threaded bolt 10 so that the individual parts can just be moved against one another via the spur gear teeth 12 , 13 and 15 , 16 .

Eine zuvor bezüglich Einpreßtiefe des Innenkonus und Kugelgröße ausgewählte Gelenkkugel 6 wird auf den Konus 17 des Tragkörpers 9 aufgesetzt. Die Einpreßtiefe des Konus bestimmt den Abstand zwischen Mittelpunkt M der Gelenkkugel 6 und der Oberfläche des Kulissensegmentes 4. Anschließend wird der Abstand des Mittelpunktes der Gelenkkugel 6 von der Schaftachse S durch Verschieben des Prothesenkopfes 5 in der Nut 11 eingestellt. Nach dem Verdrehen des Tragkörpers 9 um den Zapfen 14 des Stellelementes 7 werden die Einstellungen durch Anziehen des Gewindebolzens 10 gesichert. Hierdurch werden die gepaarten Verzahnungen 12, 13 und 15, 16 gegeneinander verspannt und übertragen die an der Gelenkkugel 6 angreifenden Kräfte durch Formschluß auf das Kulissensegment 4 und somit auf den Stiel 3.A joint ball 6 previously selected with regard to the press-in depth of the inner cone and ball size is placed on the cone 17 of the supporting body 9 . The press-in depth of the cone determines the distance between the center point M of the joint ball 6 and the surface of the link segment 4 . The distance between the center point of the joint ball 6 and the shaft axis S is then adjusted by moving the prosthesis head 5 in the groove 11 . After the support body 9 has been rotated about the pin 14 of the actuating element 7 , the settings are secured by tightening the threaded bolt 10 . As a result, the paired toothings 12 , 13 and 15 , 16 are braced against one another and transmit the forces acting on the joint ball 6 by positive locking to the link segment 4 and thus to the handle 3 .

Bei Kräften, deren Kraftrichtung nicht durch die Achse A-A geht, versuchen den Prothesenkopf 5 um diese Achse A-A zu drehen. Diese Kräfte werden vom Tragkörper 9 über das zweite Verzahnungspaar 15, 16 auf die Zwischenplatte 8 und von dieser mittels der prismatischen Führung 18 auf das Kulissensegment 4 übertragen. Andere Kräfte werden vom Tragkörper 9 über den Zapfen 14 auf die Zwischenplatte 8 und von hier aus, je nach Kraftrichtung, über die prismatische Führung 18 oder das erste Verzahnungspaar 12, 13 auf das Kulissensegment 4 übertragen.For forces whose direction of force does not go through the axis AA, try the prosthesis head 5 to rotate about this axis AA. These forces are transmitted from the support body 9 via the second pair of teeth 15 , 16 to the intermediate plate 8 and from there by means of the prismatic guide 18 to the link segment 4 . Other forces are transmitted from the support body 9 via the pin 14 to the intermediate plate 8 and from here, depending on the direction of force, via the prismatic guide 18 or the first pair of teeth 12 , 13 to the link segment 4 .

Claims

1. Hip joint endoprosthesis ( 2 ) with an adjustable prosthesis head ( 5 ) which is connected to a stem ( 3 ) which can be fixed in the femur ( 1 ), characterized in that the prosthesis head ( 5 ) can be fixed via locking means ( 21 , 22 ) Adjusting device ( 23 ) with an in a fixed link segment ( 4 ) guided adjusting element ( 7 ) on which a support body ( 9 ) of the joint ball ( 6 ) is held and is supported adjustable via an intermediate plate ( 8 ) to the link segment ( 4 ), wherein the locking means ( 21 , 22 ) can be fixed against one another via at least one tensioning element ( 10 ) penetrating the device ( 23 ).

2. Hip joint endoprosthesis according to claim 1, characterized in that the adjusting element ( 7 ) has a cylindrical pin ( 14 ) with which the intermediate plate ( 8 ) is connected in a linearly displaceable manner and on which the supporting body ( 9 ) is pivotably mounted.

3. hip joint endoprosthesis according to claims 1 or 2, characterized in that the locking means ( 21 , 22 ) consist of opposing teeth ( 12 , 13 and 15 , 16 ), with a first pair of teeth ( 12 , 13 ) between the support body ( 9 ) and the intermediate plate ( 8 ) and a second pair of teeth ( 15 , 16 ) between the link segment ( 4 ) and the intermediate plate ( 8 ) are arranged.

4. hip joint endoprosthesis according to claims 1, 2 or 3 characterized in that the first pair of teeth ( 12 , 13 ) consists of a linear spur toothing ( 12 ) which is arranged on at least one end face of the link segment ( 4 ) and in engagement with a corresponding opposing toothing ( 13 ) on the intermediate plate ( 8 ).

5. hip joint endoprosthesis according to claims 1, 2, 3 or 4, characterized in that the second pair of teeth ( 15 , 16 ) consists of a radial spur toothing ( 16 ) on a surface of the support body ( 9 ) which engages with a corresponding opposite teeth ( 15 ) on the intermediate plate ( 8 ).

6. hip joint endoprosthesis according to claims 1, 2, 3, 4 or 5, characterized in that the intermediate plate ( 8 ) is guided via a one-sided prismatic guide ( 18 ) on the link segment ( 4 ).

7. hip joint endoprosthesis according to claim 6, characterized in that the actuating element ( 7 ) on the prismatic guide ( 18 ) of the link segment ( 4 ) is linearly displaceable.

8. hip joint endoprosthesis claim 7, characterized in that the link segment ( 4 ) and the prismatic guide ( 18 ) on the head of the stem ( 3 ) are incorporated.

9. Hip joint endoprosthesis with an adjustable prosthesis head, which is connected to a stem that can be fixed in the femur, characterized by the combination of the following features:

a) a link segment ( 4 ) has an undercut groove ( 11 ) extending in the direction of a medial-lateral displacement (BB) and is provided on a surface and perpendicular to this groove ( 11 ) with a first linear spur toothing ( 12 );
b) an adjusting element ( 7 ) is guided in the groove ( 11 ), the cylindrical pin ( 14 ) of which has a bore with an internal thread;
c) an intermediate plate ( 8 ) lies on the link segment ( 4 ), a bore ( 25 ) receiving the pin ( 14 ) and a second linear spur toothing ( 13 ) on the intermediate plate ( 8 ) in engagement with the first spur toothing ( 12 ) of the backdrop segment ( 4 );
d) opposite the second spur toothing ( 13 ), a first radial spur toothing ( 15 ) is provided radially to the center of the bore ( 25 ) on the upper side of the plate ( 8 ) and is delimited by a circular segment-shaped surface;
e) a support body ( 9 ) lies on the intermediate plate ( 8 ), a blind bore ( 26 ) receiving the cylindrical pin ( 14 ) of the actuating element ( 7 ) and a second radial spur toothing ( 16 ) being arranged on the support body ( 9 ) that it is in engagement with the first radial end toothing ( 15 ) of the plate ( 8 ) and an obliquely radially extending shaft to the bore carries a cone ( 17 ) for receiving a joint ball ( 6 );
f) the joint ball ( 6 ) is provided with a conical recess corresponding to the cone, the insertion depth of this conical recess being set by measures taken by the manufacturer, and
g) a clamping element (threaded bolt 10 ) through a bore ( 27 ) in the support body ( 9 ) with the internal thread of the pin ( 14 ) in connection and holds the link segment ( 4 ), intermediate plate ( 8 ) and support body ( 9 ) and thus the interlocking locking means ( 21 , 22 ) braced against each other.

10. hip joint endoprosthesis according to claim 9, characterized in that the direction of the medial-lateral displacement (BB) is tangential to an arc that runs through the center (M) of the joint ball ( 6 ) in a neutral position (N) and the center of which is determined by a circle ( 19 ) nestling on the Shenton line of the femoral neck.

11. Hip joint endoprosthesis according to claim 9, characterized in that the Direction of medial-lateral displacement (B-B) in the range of about 7 ° a perpendicular to a shaft axis (S) inclined medially rising is.

12. A method for inserting and adjusting a hip joint endoprosthesis ( 2 ) with an adjustable prosthesis head ( 5 ) which is connected to a stem ( 3 ) which can be fixed in the femur ( 1 ), with the means according to one or more of the preceding claims, thereby characterized in that the hip joint endoprosthesis ( 2 ) after fastening the stem ( 3 ) in the femur ( 1 ) is adjusted in such a way that the prosthesis head ( 5 ) in the link segment ( 4 ) is moved in the medial-lateral direction (BB) and is rotated about an axis (AA) perpendicular to this direction and both settings are fixed via the locking means ( 21 , 22 ) and the endoprosthesis ( 2 ) is fastened by fixing the tensioning element ( 10 ).

13. A method for inserting and adjusting a hip joint endoprosthesis according to claim 12, characterized in that in addition to adjusting a displacement in a between the medial-lateral direction (BB) and the axis (AA) lying proximal-distal direction (GG) Hip joint endoprosthesis ( 2 ) during the operation after attaching the stem ( 3 ) in the femur ( 1 ) in such a way that the joint ball ( 6 ) is selected from a group of joint balls ( 6 ) with different press-in depths, whereby the press-in depth, the distance of the joint ball ( 6 ) from the surface of the link segment ( 4 ) is determined.